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Centre de Recherche Biomdicale EPLS

rapport dactivit
2009 2013

EPLS

Crdit photo: L. Gaayeb & A. Brigaud

EDITORIAL

a ncessit dtablir une rciprocit dans la comprhension des problmes de sant, la volont de vhiculer plus loin la connaissance, dtablir de nouvelles passerelles entre diffrentes parties du monde, ont motiv des chercheurs tablir il y a prs de 20 ans, une base de recherche plus proche des zones rurales quelque peu oublies du Nord Sngal. De nombreuses avances scientifiques en sont issues. Elles dmontrent le bien fond de cette aventure et reprsentent le meilleur plaidoyer pour assurer la prennit du Centre de Recherche Biomdicale EPLS. Ces quatre dernires annes ont concentr une grande partie des nergies du centre linvestigation clinique du candidat vaccin Bilhvax dbute en 2008. Malgr cela, EPLS a entam une politique de diversification de sa recherche pidmiologique pour pouvoir rpondre aussi bien aux attentes scientifiques de ces partenaires, quaux exigences en sant publique pour une meilleure qualit de vie dans le bassin de la valle du fleuve. Ce rapport dactivit 2009-2013 en tmoigne. Ainsi, tout en spcialisant nos recherches sur le paludisme, nous avons dvelopp de nouvelles approches sur limpact de facteurs environnementaux sur la rgulation immune, et effectu nos premiers pas dans le domaine de la tuberculose latente. Si en raison de son hyper-endmicit dans la zone, la bilharziose restera la spcialit de ce centre de recherche, il est plus que probable que les dernires orientations prises ces trois dernires annes gnreront aussi bien de nouvelles capacits scientifiques et techniques, quune connaissance plus largie des conditions de vie des populations avec qui nous collaborons.
Dr. Gilles Riveau Directeur Gnral

Les origines

1992 Inauguration
des premiers laboratoires dEspoir Pour la Sant Saint-Louis du Sngal

2004 Espoir Pour


la Sant devient une structure de droit sngalais et atteint son autonomie

2007
Reconnaissance de EPLS comme plateforme dessais cliniques par lInserm et lOMS

Crdit photo: OMVS

Suite lextension rapide des bilharzioses dans le nord du Sngal, un programme europen de recherches intgres coordonn par des chercheurs de lInstitut Pasteur de Lille, a t mis en uvre dans cette rgion la demande de la Prsidence de la Rpublique du Sngal. Cest en fin 1991 que le Programme ESPOIR financ par la Communaut Europenne, est mis en place Saint Louis sous lgide du Ministre de la Sant Sngalais et laide du ministre de la Coopration Franaise. A la fin du programme en 1995, la Direction des laboratoires est confie au Docteur Gilles RIVEAU qui dveloppe et stabilise la structure en un centre de recherche de droit sngalais. Aujourdhui, le Centre de Recherche Biomdicale Espoir Pour La Sant (EPLS) est une institution indpendante sans but lucratif dclare dutilit publique. EPLS a diversifi ses activits de recherche biomdicale, pidmiologique et clinique dans le domaine des maladies transmissibles et non transmissibles. Le centre est galement une plateforme dessai clinique reconnue au niveau national et international. Participant la visibilit de lactivit scientifique du Sngal, EPLS prennise une recherche et une formation suprieure, bases sur lexcellence.

Depuis 1995, EPLS a ralis plus de 50 programmes de recherche clinique et pidmiologique dans la valle du fleuve. La plupart ont t raliss sous lgide du Ministre Sngalais de la Sant, de la Communaut Europenne, des Ministres des Affaires Etrangres franais et belge, des Universits Sngalaises, de lInserm et des Instituts Pasteur. Les rsultats de ces tudes ont donn lieu plus de 100 publications dans des revues scientifiques internationales comit de lecture.

rECHERCHES Scientifiques ET CLINIQUES

Si la politique scientifique de EPLS se base sur des problmes de sant des populations de la zone, elle se centre sur des enjeux dfinis par la communaut scientifique internationale. De ce fait, les travaux du centre rendent compte des particularits locales tout en participant la connaissance plus globale de la problmatique tudie. Depuis des annes, la recherche EPLS sest fonde sur deux principes qui lui sont apparus cruciaux : un problme de sant publique est la rsultante de toute une srie de facteurs et de contextes ; la recherche sur ce problme ne peut sentendre quen partageant sa ralisation avec des partenaires scientifiques apportant leurs comptences spcifiques.

PALFLEUVE
Le paludisme cote cher 30 pays africains. Les dpenses de prise en charge mdicale, les dcs lis cette maladie, son poids sur la productivit reprsentent un tribut sans commune mesure pour les pays o la maladie est endmique.

Le programme PalFleuve a pour but dtudier les changements de condition de transmission palustre pour prconiser in fine des mesures de lutte antivectorielle adaptes. Ce programme a dbut dans la rgion de Richard-Toll et du lac de Guiers, respectivement dans quatre villages prsentant des populations vectorielles diffrentes. La dynamique des populations anophliennes a t tudie suivant chaque espce et sa capacit

Crdit photo: L. Gaayeb

Les tudes menes au Sngal autour de cette maladie, de son agent et de ses htes, visent constamment rvaluer la transmission du paludisme dun point de vue parasitologique, entomologique, immunologique et environnemental. Cest dans ce but que le rseau PalFleuve, pour Paludisme dans la Valle du Fleuve, a t cr. Ce programme de recherche coordonn par EPLS, est ralis dans la rgion allant du lac de Guiers jusqu la rgion de Podor et regroupe des quipes de recherche de lIRD (Dakar et Cotonou), de lInstitut Pasteur de Dakar, ainsi que des universits Gaston Berger et Cheikh Anta Diop (Saint-Louis et Dakar Respectivement). EPLS accueille lensemble des membres du rseau lors dune rencontre annuelle de PalFleuve, au cours de laquelle les dcouvertes les plus rcentes sont prsentes et discutes.

Crdit photo: Belga

de transmission a t value chez lhomme et les animaux domestiques. Ces tudes constituent un outil dcisionnel pour de nouvelles mthodologies dapplication de lutte conventionnelle (moustiquaires imprgnes, pulvrisation dinsecticides domiciliaires).

UFR SAT Sciences Appliques et Technologies Universit Gaston Berger Saint-Louis (Sngal)

Pr. Moussa L

MIVEGEC Maladies infectieuses et vecteurs


IRD224-CNRS5290-UM1-UM2

Dr. Franck Remou

IRD/CREC Cotonou (Benin)

Dr. Lassana Konat


Ecologie Vectorielle et Parasitaire
Universit Cheikh Anta Diop

URMITE Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes


UMR 198

Dr. Cheikh Sokhna

Dakar (Sngal)

IRD Dakar (Sngal)

Dr. Sylviane Pied


Immunologie Fondamentale et Clinique des Maladies Parasitaires
Institut Pasteur de Lille

Dr. Ibrahima Dia


Entomologie Mdicale
Institut Pasteur de Dakar

Lille (France)

Dakar (Sngal)

Journe PalFleuve 2011, Saint-Louis, Sngal

Dans un souci de comprhension de la dynamique cologique en rapport avec les changements environnementaux dans la Valle depuis la mise en eau du barrage de Diama, EPLS a ralis, en collaboration avec ses partenaires du rseau PalFleuve un ensemble dtudes multidisciplinaires.

Tout dabord, des tudes immuno-parasitologiques ciblant des enfants vivant dans des villages exposs diffrents vecteur du paludisme ( Anopheles gambiae contre Anopheles funestus) ou des pressions vectiorielles dintensit variable dune mme espce dAnophles vecteurs ont t menes. Les rponses immunitaires des enfants divers antignes de Plasmodium falciparum ont t mesures et ont t confrontes aux donnes entomologiques, donnant ainsi un aperu de la dynamique htevecteur-parasite dans la zone. Les tudes entomologiques ultrieures ont par ailleurs montr que bien que les Anophles vecteurs soient prsents dans la zone tout le long de lanne, la transmission reste faible dans la plupart des villages tudis, et plutt limite la saison des pluies.
Publications de EPLS sur les travaux lorigine du programme PalFleuve
Evaluation of antibody response to Plasmodium falciparum in children according to exposure of Anopheles gambiae s.l or Anopheles funestus vectors. Sarr JB, Remoue F, Samb B, Dia I, Guindo S, Sow C, Maiga S, Tine S, Thiam C, Schacht AM, Simondon F, Konate L, Riveau G. Malaria Journal. 2007 Sep 1;6:117 Bionomics of malaria vectors and relationship with malaria transmission and epidemiology in three physiographic zones in the Senegal River Basin. Dia I, Konate L, Samb B, Sarr JB, Diop A, Rogerie F, Faye M, Riveau G, Remoue F, Diallo M, Fontenille D. Acta Tropica 2008 Feb;105(2):145-53.

Crditphoto:L.Gaayeb Crdit photo: A. Brigaud

UN NOUVEL OUTIL DE VEILLE :


LE MARQUEUR SALIVAIRE DE MOUSTIQUE
gSG6 recombinante purifie (Coloration au Bleu Coomassie sur gel dacrylamide 15%)

Afin dvaluer lexposition lchelle de lindividu, un marqueur dexposition la salive dAnophle, dvelopp par lquipe de F. Remou de lIRD de Montpellier et Cotonou a t valid dans la zone. Cest grce la confrontation de la rponse immunitaire la salive danophle et des rsultats parasitologiques et immunologiques classiques, que nous avons rvl que la transmission de Plasmodium falciparum pouvait tre maintenue durant la saison sche. Ainsi, la mesure de la rponse lantigne salivaire pourrait tre utilise comme indicateur de transmission, aider la dtection de rservoirs humains, et lidentification de poches risque dexposition dans une zone candidate la prlimination du paludisme.

Rponses IgG spcifiques gSG6-P1 chez des enfants de 2 10 ans IgG anti-gSG6-P1 (delta des densits optiques)
P= 0.03

non-infects

asymptomatiques

symptomatiques

Infcts par P. falciparum

Sagna AB et al. 2013

LES CO-INfEcTIONS
Nous ne sommes pas seuls

LENVIRONNEMENT ET LA RpONSE
IMMUNITAIRE DES ENfANTS
Ns sous une bonne toile

es conditions conomiques et sociales des rgions du Sahel se dtriorent danne en anne. Cet tat de fait est particulirement ressenti au niveau de la sant des populations des bassins des fleuves dAfrique de lOuest malgr leur capacit de dveloppement lie la prsence de leau. Les maladies parasitaires lies leau et aux conditions sanitaires ne peuvent plus tre tudies sparment. Ces maladies doivent tre considres comme un tout, avec lhte multiinfect, le vecteur et leur environnement.

a rponse immunitaire, quelle soit gnre suite au contact avec un agent infectieux ou aprs ladministration dun vaccin, est sujette des variations qui peuvent tre dues des facteurs environnementaux tels que les infections, la malnutrition, la saison. Nous avons tudi par une approche pidmiologique linfluence des variations saisonnires et de la malnutrition sur la rponse immunitaire vis--vis de vaccins administrs aux enfants avant lge dun an dans le cadre du Programme Elargi de Vaccination de lOrganisation Mondiale de la Sant (coqueluche, ttanos, diphtrie, tuberculose).

ette tude longitudinale (18 mois) multidisciplinaire de terrain a t mene au Nord du Sngal, dans 5 villages de la valle du Grand Fleuve, sur une cohorte de 410 enfants gs de 1 9 ans. Plusieurs visites englobant des priodes de saison sche et de saison Ltude de la co-infection paludismeschistosomiase a marqu le dbut de ce questionnement EPLS. En effet, les travaux mens chez des enfants doublement infects de la rgion ont montr que linfection par des helminthes confrait une protection contre le paludisme, via une production plus leve danticorps protecteurs contre Plasmodium falciparum. Ainsi, laccent est mis sur la ncessit de connatre prcisment le statut infectieux des individus inclus dans des essais de candidats vaccins anti-palustres dans les populations sujettes aux infections multiples.

Zone dtude (Rgion Nord du Sngal)

Fluctuation au cours de lanne des indices nutritionnels en fonction des saisons et de la disponibilit des ressources alimentaires. (T2 T5: visites effectues dans les villages.)

humide ont t ralises dans lensemble des villages, au cours desquelles des donnes parasitologiques, cliniques et anthropomtriques, ainsi que des chantillons srologiques ont t collects. Dans le cadre de la sant publique, cette tude a ainsi permis dapporter des donnes rgionales sur la couverture vaccinale, la prvalence du paludisme et de ltat nutritionnel des enfants.

tude de la rponse immune la coqueluche indique des variations du taux danticorps en fonction de lge des enfants et leur village de rsidence. La sroprvalence Bordetella pertussis, le principal agent de la coqueluche a rvl la circulation endmique de la bactrie dans certains villages avec lapparition dun pic pidmique dans lun dentre eux. De plus, nos analyses soulignent que la saison de naissance peut influencer lintensit de la rponse immune humorale vis--vis de la coqueluche et du ttanos plus tard dans la vie et que cet effet est li ltat nutritionnel de lenfant. En outre, le retard de croissance semble agir sur la sroconversion vis--vis de la coqueluche et diminuer la capacit des cellules immunitaires des enfants produire de linterfron gamma, une cytokine cl intervenant dans la dfense contre les infections, en rponse la toxine ttanique. Les consquences plus long terme de la malnutrition infantile sur le maintien ou le dveloppement des rponses immunes chez ces enfants lorsquils seront plus gs demeurent un point important tudier.

La Schistosomiase
Dans la zone du fleuve, les deux parasites majeurs chez lhomme sont prsents avec de fortes prvalences et intensits ; Schistosoma mansoni pour la forme intestinale, et Schistosoma haematobium pour la forme uro-gnitale. La transmission des deux parasitoses seffectue par voie transcutane lors du contact avec des sources deaux douces contamines. Ainsi, ds le plus jeune ge, les individus sont touchs par ces infections chroniques et prsentent des atteintes tissulaires rapidement irrversibles.

Crdit photo: L. Gaayeb

Crdit photo: L. Gaayeb

Issue dun mollusque aquatique, la larve pntre la peau de lindividu et entame un processus de diffrenciation et de maturation qui amnera le parasite, sous forme de vers, saccoupler et se positionner dans la circulation sanguine de son hte. A ce stade, les parasites accoupls produisent une quantit importante dufs. On peut estimer la production dun couple de vers 200-400 ufs par jour. Si la plupart des ufs sont excrts par les systmes intestinal ou urinaire, une partie des ufs pondus sgare dans les tissus environnants induisant des lsions viscrales et urognitales importantes. Dues une exposition quasi quotidienne, laccumulation des

ufs dans les tissus induit donc des pathologies graves dj visibles chez les enfants de 5 15 ans. Cette tranche dge de la population est celle qui prsente la plus forte intensit dinfection. Nombre de ces atteintes tissulaires gnreront des dysfonctions physiologiques, des infections opportunistes ainsi que des cancrisations. Cest donc la chronicit de linfection et la rptition des expositions qui vont engendrer chez lindividu la morbidit lie la fcondit des vers. De ce fait, la prvention des bilharzioses doit se focaliser principalement sur la rduction du nombre dufs produit par le parasite. Trois aspects de lutte sont envisageables :

MILLIONS DE pERSONNES SONT EXpOSS LA ScHISTOSOMIASE

PLUS DE 250

Rduire le nombre de vers par une chimiothrapie frquente au Praziquantel. Nanmoins, les conditions logistiques actuelles ne permettent pas la ralisation dun programme assurant des traitements de masse rguliers. Mettre au point un vaccin prsentant deux cibles thrapeutiques possibles. Soit la rduction du nombre de parasites arrivant maturit, soit la rduction de la fcondit des vers, limitant ainsi la cause des pathologies.

Limiter la transmission soit par rduction des contacts leau contamine en assurant le dveloppement dadduction deau propre, soit rduire significativement la population des htes intermdiaires que sont les mollusques. Si les conditions conomiques actuelles ne peuvent assurer la limitation des expositions aux eaux contamines, la rduction de lhte intermdiaire a toujours sembl une cible potentielle.

Bilhvax
premier candidat vaccin contre les bilharzioses

En raison du potentiel de la rponse immune induite par la glutathion S-transfrase de 28kDa (28GST) de schistosome lors dexprimentations animales, la stratgie vaccinale adopte fut de cibler les enfants en contact constant avec le parasite et limiter le dveloppement de la pathologie en rduisant la fcondit des vers. Le projet dessais cliniques du candidat vaccin Bilhvax contre la bilharziose urinaire (Sh28GST recombinante en prsence dAlun) a dbut en 1998 par lessai clinique de phase I au CHRU de Lille chez des volontaires sains adultes masculins. En raison de la bonne tolrance

observe, une seconde phase I chez les enfants des deux sexes en pays endmique mais nayant jamais t en contact avec le parasite fut confi EPLS. Suite aux excellents rsultats (tolrance ; immunognicit) obtenus durant cette phase conduite en milieu hospitalier (CHR St Louis), les phases II de scurit ont permis de conforter la scurit du produit chez les adultes infects et la qualit de la rponse immune induite, ainsi que de dfinir le protocole associant la chimiothrapie au Praziquantel avec la vaccination Ces phases de dveloppement cliniques ont t supportes par des programmes de la Communaut

Europenne. De 2008 2013, la phase III a t galement confie EPLS par son promoteur, lInserm. Cette phase est constitue de deux bras de 125 enfants rpartis dans 13 villages de la basse valle, gs de 6 9 ans linclusion et prsentant une forte infection par Schistosoma haematobium, Cet essai doit confirmer la bonne tolrance au vaccin et une rponse immune de qualit capable de prsenter une efficacit contre la pathologie bilharzienne urinaire. Les analyses des donnes en cours lunit SC10 de lInserm seront divulgues en dbut danne 2014 suite la leve des codes.

Projets et Financements
PROJET CREVETTE
2012-2016
combattre la bilharziose en liminant son vecteur Avec les amnagements hydrauliques effectus dans toute la valle du fleuve, les bilharzioses touchent aujourdhui jusqu 90% de la population de nombreux villages. Ce problme est particulirement marqu chez les femmes et les enfants qui passent une grande partie de leur temps effectuer des tches lies leau. Lun des moyens efficaces de contrle de la maladie serait dagir sur sa transmission En rintroduisant la crevette Machrobrachium vollenhvenii, prdateur naturel du mollusque porteur du parasite, nous visons limiter la transmission de la maladie, affectant aussi bien linfestation que lintensit de linfection. Les premires exprimentations effectues dans la rgion du Lampsar ont t trs prometteuses. La mise en place dune exprimentation large chelle (Phase2) est en cours dlaboration. Ceci va ncessiter la production en quantit de la crevette du fleuve qui sera pris en charge par lAgence Nationale dAquaculture. Tout en limitant la transmission de la bilharziose, nous comptons impulser lconomie locale autour de la pche de la crevette pour maintenir de faon durable ce nouvel cosystme.

Crdit photo: N. Jouanard

LA MISSION:

limiter la transmission de la bilharziose


plus dinfos sur www.projet-crevette.org

otre plus grand succs li la rintroduction de la crevette du fleuve est la cration au sein dun village de la valle du Fleuve Sngal dun grand point deau quasi exempt de larves parasitaires. Cest le village de Lampsar, un lieu bien connu des parasitologues et dcrit depuis plus de 30 ans. En effet, ce point deau constitu par une grande plage a longtemps t lun des foyers de transmission les plus tudis pour les deux formes de la bilharziose humaine. Cest un point deau que frquentent plusieurs centaines de personnes par jour. Il constitue aussi la plage de loisirs du village et le zone de baignade de lensemble de la communaut. Elizabeth Huttinger IP Projet Crevette

Crdit photo: E. Huttinger

ScHISTOSOMIASE GNITALE FMININE


mettre la lumire sur ce flau mconnu

2014-2015
Crdit photo: L. Gaayeb

Les manifestations gnitales de la schistosomiase urinaire, bien que connues depuis longtemps nont suscit que peu dintrt dans les tudes en rgions endmiques. Aujourdhui, le poids social et sanitaire de ces affections est de plus en plus vident. On considre que 75% des femmes prsentant une bilharziose urinaire ont des atteintes gnitales. Les lsions hypertrophiques et ulcratives au niveau du col de lutrus, des trompes et des ovaires favorisent linfertilit, les accidents obsttriques, et facilitent la transmission de diverses infections, dont le VIH. En effet, il a t observ que les oeufs calcifis de Schistosoma haematobium dans les tissus du tractus gnital augmentaient la rcptivit des lymphocytes T CD4 au VIH. Ainsi, par linitiative du Ministre de la Sant du Sngal, nous dvelopperons une tude pilote permettant dvaluer la prvalence de ces affections chez les populations de la Rgion et de rendre compte de la gravit des cas rencontrs. Par la suite, des tudes permettant dvaluer lutilit de traitements cibls au praziquantel de femmes atteintes de SGF pourraient tre menes dans la Rgion.

PRVALENcE ESTIME SANTINELLES

20 150 millions de cas de schistosomiase gnitale fminine en Afrique subsaharienne

2014-2015
Lobjectif est dexpliquer les disparits de sant dans les villes moyennes dAfrique de lOuest. Ltude permettra de dcrire lenvironnement urbain et socio-territorial de la sant, la distribution spatiale des facteurs de risque, les profils sanitaires des populations. Ainsi 1000 enfants de moins de 5 ans et 1000 adultes de plus de 40 ans seront inclus dans des enqutes qui permettront de rpondre aux questions sanitaires et de sant urbaine du projet.

enquter sur les ingalits de sant en milieu urbain africain

Comment lorganisation de la ville impacte la sant de ses habitants ? Comment la structuration des systmes de soins influence les dynamiques urbaines ? Voici quelques questions souleves par le projet SANTINELLES SANT, INEgalits, viLLES financ par lAgence Nationale de la Recherche.

TB-LATAS

dtecter la tuberculose latente Tunis, Antananarivo et Saint-Louis

2014-2016

LOMS estime que prs dun tiers de la population mondiale est actuellement atteinte de tuberculose (TB) latente. En effet, seules 5 10% des personnes infectes par lagent de la tuberculose dveloppent une forme active de la maladie. Dans plus de 90 % des cas, linfection asymptomatique dite latente serait prsente. Ces personnes peuvent dvelopper une forme active de TB en cas daffaiblissement de leur systme immunitaire, et reprsenter alors un risque contagieux pour le reste de la population. Cette TB latente reste donc un lourd problme de sant publique. Notre objectif est dobtenir des premires donnes sur la prvalence de TB latente chez les populations Malgache, Tunisienne et Sngalaise. Pour cela, nous utiliserons un test appel HBHA-IGRA dvelopp par lUniversit Libre de Bruxelles (quipe F. Mascart) et lInstitut Pasteur de Lille (quipe C. Locht). Cette tude pilote nous permettra de dterminer si les rsultats obtenus en Europe avec le test HBHA-IGRA sont transposables aux diffrentes rgions africaines partenaires de ce projet. Dautre part, les donnes acquises grce ce projet permettront non seulement de donner une premire estimation du taux de TB latente dans les sites impliqus dans ce projet mais galement de connatre le niveau basal de la rponse cellulaire la HBHA, donne indispensable au suivi de lefficacit de la vaccination par la HBHA lors de futurs essais cliniques. Dans ce contexte, la dfinition de sites en pays endmiques o les donnes sur le taux de TB latente ainsi que la rponse immunitaire contre la HBHA sont accessibles serait un vritable avantage pour la slction de EPLS comme plateforme dessais clinique lors de futurs essais de vaccins ou mdicaments antituberculeux.

Crdit photo: L. Gaayeb

HBHA

Heparin-Binding Hemagglutinin un antigne de latence de la tuberculose


La HBHA est une protine mthyle de 28kDa exprime la surface de la plupart des mycobactries, notamment M. tuberculosis et M. bovis dont est driv le BCG. La HBHA stimule limmunit mdiation cellulaire humaine avec, toutefois, des diffrences selon que le sujet infect souffre ou non de TB active. Ainsi, les lymphocytes T CD4+ et CD8+ des sujets latents (infects mais non-malades) produisent de lInterfrongamma (IFN-) suite une stimulation in vitro par la HBHA. En comparaison, les cellules mononucles (PBMC) de personnes ayant une TB active secrtent de faibles quantits dIFN-. Ces rsultats ont permis la mise au point dun test de dtection de TB latente appel HBHA-IGRA ( HBHA-Interferon gamma release assay ). De plus lassociation des rsultats obtenus aprs stimulation des PBMC avec la HBHA et lESAT-6 ( Early-Secreted Antigen Target-6 ), devrait nous permettre de dtecter un plus grand nombre de cas de TB latentes et in fine, nous permettre de dfinir des cas de sujets latents au profils plus ou moins risque de ractivation de linfection vers une TB active.
Crdit photo: L. Gaayeb

Bibliographie
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Une liste exhaustive des publications peut tre trouve sur le site de EPLS www.espoir-sante.org

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Les principaux financeurs

La structure

IDENTIT ADMINISTRATIVE

Organisme de recherche sngalais


Le Centre de Recherche Biomdicale EPLS est une organisation non gouvernementale de droit sngalais, reconnue dutilit publique. Ce statut dONG assure EPLS son indpendance tout en prservant comme tout institut de recherche, son but non lucratif. Le Conseil dAdministration de EPLS veille la concordance entre les activits et lobjet dfini dans les statuts de la structure, sa moralit, ainsi qu sa bonne gestion financire et administrative.

Le Conseil dAdministration dlgue la direction par nomination dun scientifique au poste de Directeur Gnral pour une priode de cinq ans renouvelable. Le Directeur Gnral est assist par le Comit de Direction qui se runit au moins deux fois par mois. Ce Comit gre la bonne marche de linstitution, les relations avec le personnel et les instances administratives et politiques externes. Il gnre et actualise les procdures relatives aux ressources humaines et la gestion (missions ; congs ; absences ; comptabilit ; rgulation financire). Le Comit de Direction est constitu de six personnes, administratifs et Chefs de Service. La Direction Gnrale est galement assiste par le Comit Stratgique pour dfinir la politique gnrale de linstitution. Ce Comit sattache dynamiser les

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relations extrieures avec dautres institutions ou rseaux de recherche, tablir des lignes directrices des activits propres du centre, et dfinir les choix appropris dorientation scientifique pour assurer la prennit de linstitution. Ce Comit Stratgique est constitu de cinq scientifiques. Le Comit Technique assure la faisabilit scientifique et technique de chaque projet en tenant compte des interactions et interfrences entre projets. Il dfinit les capacits ncessaires pour chaque tude et rgule son organisation. Le Comit Technique associ au Comit Stratgique forme ensemble un Conseil Scientifique qui assure une force de proposition et de rgulation la Direction Gnrale.

Notre quipe se compose de: 2 chercheurs scientifiques 2 mdecins pidmiologistes 1 Assistant de Recherche Clinique 1 ingnieur de recherche 1 infirmier 3 techniciens de recherche 1 biostatisticien 3 administratifs 1 gestionnaire 1 secrtaire 3 chauffeurs de brousse 2 agents dentretien

LES MOYENS DINTERVENTION


Le parc automobile reste une part budgtaire importante ncessaire aux activits de EPLS. Lge des vhicules varie de 4 8 ans. Lentretien et rparation des vhicules sont assurs par le personnel du Centre. Il est constitu actuellement de : 2 vhicules 4x4 cabine 2 vhicules 4x4 pick-up 2 vhicules 4x4 pick-up amnags et agrs pour transport denfants. Outre le transport du personnel, les 4x4 cabine ont la capacit dtre amnags immdiatement au vu de rapatriements durgence de patients aux hpitaux de la Valle du Fleuve ou de Dakar.
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Le personnel salari de EPLS est intgralement sngalais. Cadres et personnel technique sont sous contrat de travail dure dtermine ou indtermine suivant la fonction et lanciennet. Lensemble des droits et devoirs de lemployeur est scrupuleusement rgul par les lois et rgles de linspection du travail sngalaise, et une grille des salaires assure la progression des carrires. Les relations entre Direction Gnrale et les personnes employes par EPLS, sont assures par deux reprsentants du personnel lus selon la rglementation. Lvaluation crite de chaque personnel est assure par le n+1 au cours dentretiens annuels. Le personnel non sngalais permanent (20% de lensemble) est constitu de chercheurs, mdecins, ingnieurs, dtachs par leur employeurs (Universits, CNRS, IRD, Institut Pasteur de Lille, et contrats externes).

LES QUIpEMENTS SpcIfIQUES


Les trois btiments occups par EPLS sont quips de groupes lectrognes garantissant une alimentation lectrique constante. De plus, les laboratoires sont aliments en amont par des panneaux photovoltaques, procurant une scurit accrue pour le personnel technique et assurant la chane de froid pour produits et chantillons biologiques.

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LQUIpE pERMANENTE

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EPLS, une ambition partage


LES LOcAUX AcTUELS DU CRB-EPLS
Le Centre est constitu de trois btiments qui reprsentent une surface totale effective de 1000 m2 . Le point nvralgique de EPLS est les laboratoires de recherche situs SaintLouis, dans le quartier de Sor (plan A). Cet ensemble est renforc sur le terrain par lAntenne dInvestigation Clinique de Ndiaye (plan B). En face des laboratoires de Sor, un petit immeuble de trois niveaux abrite ladministration et le parc automobile.

Bureaux de recherche Consultations mdicales

Laboratoires Locaux techniques

UN pROJET INNOVANT AU CHRU DE ST-LOUIS


EPLS: acteur majeur dune unit daction
Les liens entre EPLS et lUGB de Saint-Louis se sont renforcs depuis quelques annes par une convention cadre, une convention de terrain, et linvitation adresse EPLS pour prendre part en tant quacteur majeur du futur Centre Hospitalier Rgional Universitaire prvu sur 17 hectares du campus de lUniversit. En 2012, une surface constructible de 2 hectares sur le campus du futur CHRU a t concde par lUniversit Gaston Berger (UGB) au CRB EPLS pour sa nouvelle localisation. Cette volont mutuelle dtablir un Centre indpendant de Recherche Clinique, est dicte par la ncessit de voir se regrouper les forces vives rgionales pour positionner leur recherche en sant linternational. Le CHRU de Lille et lUniversit Lille 2, outre leur convention particulire avec lUGB, sont aujourdhui partenaires de notre projet. EPLS jouerait ainsi plusieurs rles au sein de ce nouveau complexe: Centre dInvestigation Clinique avec et pour les services du CHRU de Saint-Louis Centre de Recherche Biomdicale ddi aux problmatiques rgionales de Sant Laboratoire danalyses en biologie molculaire Centre de formation la recherche clinique (FIEC, FARC)

Emplacement et maquette des locaux futurs du CRB EPLS au sein du CHRU de St-Louis

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Accueil, formations et animations scientifiques EPLS

Depuis des annes, une moyenne annuelle de trois quatre scientifiques sont accueillis EPLS, bnficiant de linfrastructure, de locaux et de moyens de communication de qualit.

AccUEIL ET SOUTIEN
AUX ScIENTIfIQUES

Outre les scientifiques isols, EPLS hberge occasionnellement des quipes rduites de recherche. En rgle gnrale, cet accueil est li une convention

HbERgEMENT DQUIpES DE
REcHERcHE
de collaboration entre EPLS et la structure administrative de lquipe, quelle soit sngalaise ou trangre.

Bilan 2010-2013 : 9 scientifiques dont 5 de lIRD

EPLS accueille des scientifiques dsirant effectuer leur recherche dans la rgion et ncessitant une base pour y raliser leur recherche.

Bilan 2010-2013 : 2 quipes dont une amricaine

FORMATION DIpLMANTE
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Du fait que la vocation de EPLS est de dvelopper la recherche, le centre sinvestit naturellement dans la formation dtudiants de 3me cycle des universits Cheikh Anta Diop de Dakar (UCAD) et Gaston Berger de Saint Louis (UGB). Ainsi, le centre est laboratoire daccueil de:
lEcole Doctorale Vie, Sant et Environnement (UCAD) UFR 2S Sciences de la Sant (UGB) UFR SAT Sciences Appliques et Technologie (UGB) UFR S2ATA Sciences Agronomique, Aquaculture et Technologie Alimentaire (UGB)

Par son Directeur Gnral, EPLS est membre du conseil pdagogique de lUFR 2S. Depuis 2007, EPLS cr une bourse doctorale (3 ans) et une bourse annuelle pour les Masters 2.

En rgle gnrale, EPLS forme temps complet un tudiant sngalais en thse pour une priode de trois ans et un deux masters par an.

Bilan 2010-2013 : 1 thse 3 masters 2

STAgES DTUDE

Bilan 2010-2013 : 4 tudiants en thse de Mdecine 1 tudiante en thse de Sciences 3 tudiants en thse de Pharmacie

EPLS accueille rgulirement des tudiants en thse de lUniversit Lille 2 pour des stages de recherche de 1 6 mois .

Outre lorganisation de journes thmatiques, les sminaires de EPLS font lobjet dinvitation de scientifiques et mdecins locaux (UGB ; secteur priv) permettant ainsi de participer la diffusion rgionale du savoir scientifique (revues gnrales ou rsultats dtudes) et technique (BPC, BPL, Structuration des POS, gestion des DASRI, etc)

ANIMATION
DE JOURNES ScIENTIfIQUES
Bilan 2010-2013 : 18 sminaires

EPLS, un acteur de la sant publique au Sngal

Par sa situation gographique dcentralise et sa prsence constante auprs des populations, Le centre de recherche EPLS est un acteur de sant publique collaborant troitement avec les instances mdicales, quelles soient rgionales et nationales. Si aucune dlgation de soin nest assure par EPLS, il nen demeure pas moins que le centre transfre toutes informations aux autorits obtenues par diffrentes mthodes :

Veille pidmiologique Collaboration scientifique, mdicale et logistique avec les programmes nationaux de lutte Veille scientifique et technique

Attentif aux problmes noncs par les populations, EPLS est devenu au cours des annes, un trait dunion entre ralit sanitaire du terrain et autorits centrales. De ce fait, des runions rgulires et frquentes sont assures avec la Rgion Mdicale de St Louis, ainsi quavec la Direction de la Sant au Ministre.

Bilan 2010-2013 : 10 runions avec la Rgion Mdicale 5 runions avec la Direction de la Sant 6 runions avec le Comit National dEthique de la Recherche en Sant 4 runions avec la Gouvernance de Saint-Louis 3 runions avec lInspection dAcadmie de Saint-Louis.

faits marquants

Visite du Prince Albert II de Monaco

2009

Signature de la convention de collaboration avec lIRD

2010

de collaboration avec lHpital Rgional de SaintLouis

2010 Signature de la convention

Signature de la convention de collaboration avec lUGB

2010

Gnral de lInserm, Pr A. Syrota, et du Directeur de lIMMI et de lANRS, Pr J-F. Delfraissy

2011 Visite du Directeur

Pasteur de Lille prcdant la signature de la convention de collaboration

2013 Mission de lInstitut

Crdits photo de cette page: A. Brigaud et L. Gaayeb

La vision de EPLS

Crdit photo: L. Gaayeb

Par son origine historique, EPLS a hrit modestement de lesprit pasteurien. Sa politique gnrale est dassurer une recherche indpendante de qualit sur des problmatiques de sant publique. Le Centre se consacre donc essentiellement participer activement la recherche de solutions aux affections identifies sur le terrain, tout en restant attentif aux priorits nonces par les autorits mdicales, rgionales et nationales. Nanmoins, lisolement gographique du Centre lamne devoir dvelopper avec nergie une politique douverture vers les grands centres internationaux de recherche comme les Instituts Pasteur, lIRD, lInserm, ainsi que les grands rseaux comme le Rseau International des Instituts Pasteur et les programmes EDCTP. Cela engage EPLS assurer une recherche de qualit dont les travaux se doivent dtre reconnus et publis dans des revues internationales comit de lecture.

Lesprit de EPLS a toujours t de vouloir dmontrer que ses ralisations peuvent tre reconnues comme tant effectues dans un cadre rigoureux et respectable. De ce fait, la direction du Centre sest penche trs tt sur deux aspects essentiels de la recherche biomdicale : la dmarche thique et la dmarche qualit.

thique
Lesprit particulier de EPLS de considrer les populations comme de proches collaborateurs des tudes entreprises, a fait que la comprhension de nos travaux soit la plus complte et la plus claire. De ce fait, nous nous sommes penchs trs rapidement aussi bien sur les mthodes dinformation/sensibilisation, que sur les aspects de perception de nos actions et restitutions. Cela a conduit mettre en place une dmarche thique particulire et adapte aux travaux dans les villages, dmarche qui est aujourdhui reconnue par le Comit National dEthique de la Recherche en Sant du Sngal (CNERS) aprs un travail de collaboration troite avec cette instance. Par ailleurs, au regard de la collaboration forte avec les villages de la valle, et les conditions prcaires de leur qualit de vie, tous les budgets de recherche de EPLS prvoient une enveloppe utilise pour un ddommagement communautaire. Ce ddommagement se centre essentiellement sur les enfants scolariss en apportant aux coles des amliorations portant sur trois aspects : sant/hygine ; ducation ; environnement.

dmarche qualit
EPLS dispose dun systme de management structur, professionnel, efficace, assurant qualit, probit, thique et transparence. Dveloppe depuis 2007 par un ingnieur spcialis, une assurance qualit tous niveaux (laboratoires, terrain, administration) ponctue lensemble des activits de EPLS. Lapplication des Bonnes Pratiques Cliniques (BPC) et des Bonnes Pratiques de Laboratoires (BPL) est audite rgulirement par les promoteurs des tudes et pour la plupart des essais cliniques par lOMS et le CNERS. Toutes les activits sont rgules par des procdures opratoires standardises (POS) qui sont annuellement revues et compltes. Cette dmarche qualit reprsente pour EPLS une richesse importante. Elle apporte au Centre et ses travaux, une traabilit tous niveaux, ainsi quun gage de crdibilit vis--vis de ses partenaires et bailleurs. Pour des raisons financires, EPLS na pas encore la certification ISO 9001. Cette dernire devrait tre acquise courant 2014. La scurisation des donnes informatiques est assure par rseau VPN et des sauvegardes automatiques. La gestion comptable et financire est informatise et rpond aux normes comptables internationales SYSCOA.

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Crdit photo: L. Gaayeb

Centre de Recherche Biomdicale EPLS Fvrier 2014 Ralisation: Lobna Gaayeb & Gilles Riveau lobna.gaayeb@gmail.com gilles.riveau@gmail.com

EPLS Biomedical Research Center BP226 - Saint-Louis - Senegal


00 221 33 961 03 77 contact@espoir-sante.org

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better science for better lives*


*une science de qualit pour une meilleure qualit de vie