FORMULARIO PARA EL ANLISIS DE LA ACTIVIDAD Y PERFIL DEL PACIENTE

ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL Prof. Dulce Mara Romero Ayuso Curso 2012-2013

FORMULARIO PARA EL ANLISIS DE LA ACTIVIDAD Y PERFIL DEL PACIENTE

Perfil de paciente Nombre: Historia ocupacional:

Patrones en la vida diaria:

Intereses, valores y necesidades:

Anlisis de la Actividad Descripcin de la actividad:

Demandas de la Actividad Objetos utilizados:

Demandas del espacio:

Demandas sociales:

Secuenciacin y duracin:

Acciones necesarias:

reas de la Ocupacin Seala el rea o reas que se aplique: Actividades Bsicas de la Vida Diaria AIVD Educacin Trabajo Juego Ocio Participacin Social Relevancia y significado para el paciente: _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ ________________________________________________

Patrones de Desempeo Hbitos:

Rutinas:

Roles:

Destrezas para el Desempeo Calificadores: 0 (no dficit); 1 (leve dficit); 2 (moderado dficit); 3 (severo dficit); 4 (completamente deficitario) ; 8 (no especificado) y 9 (no aplicable) Destrezas Motoras Postura: Estabiliza Alinea Coloca/ Posiciones Camina Alcanza Flexiona Coordina Manipula Fluidez Acercar, rodar Transporta Levanta Calcula el esfuerzo Coge, agarra Resiste Ritmo Adaptacin: Puntuacin Destrezas de Procesamiento Energa: Conocimiento: Puntuacin Ritmo Atiende Elije Utiliza Maneja Hace caso Consulta Inicia Continua Secuencia Termina Busca y localiza Junta Organiza Restaura Dirige Responde Acomoda Ajusta Beneficia

Movilidad:

Coordinacin:

Organizacin Temporal

Resistencia y esfuerzo:

Organizacin del espacio y objetos

Energa:

Comentarios: Comunicacin e interaccin Puntuacin Postura: Contacta Mira Gesticula Movimientos Orienta Posturas Colabora Adapta Centra Comunica Respecta Intercambio de informacin: Articula Asertividad Involucra/participa Expresa Modula Comparte Habla Mantiene

Puntuacin

Relaciones:

Comentarios:

DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD Y FACTORES DEL PACIENTE Calificadores: 0 (no dficit); 1 (leve dficit); 2 (moderado dficit); 3 (severo dficit); 4 (completamente deficitario) ; 8 (no especificado) y 9 (no aplicable) Puntuacin Nivel de Demanda FUNCIONES CORPORALES Funciones Mentales Globales Conciencia Orientacin Sueo Temperamento y personalidad Motivacin y energa Funciones Mentales Especficas Atencin Memoria Percepcin Pensamiento Funciones cognitivas superiores Lenguaje Clculo Secuenciacin de movimientos complejos Funciones psicomotrices Funciones emocionales Experiencia del yo y del tiempo Funciones Sensoriales y Dolor Vista Audicin Funciones vestibulares Gusto Olfato Propioceptivas Tacto Funciones sensoriales relativas a la temperatura y otros estmulos Sensacin de dolor Funciones neuromusculares y relacionadas con el movimiento Movilidad de las articulaciones Estabilidad de las articulaciones Movilidad de los huesos Fuerza muscular Resistencia muscular Funciones motoras reflejas Movimientos involuntarios Control voluntario del movimiento Movimientos involuntarios Patrn de marcha Sistema Cardiovascular y respiratorio Presin sangunea Funciones respiratorias Tolerancia al ejercicio Funciones de la piel Funciones protectoras de la piel Funciones reparadoras de la piel Estructura corporal SNC Ojos y odos Voz y comunicacin Sistema inmunolgico Sistema digestivo Sistema reproductivo y genitourinario Puntuacin Nivel de Dficit

CONTEXTO Externas al paciente Contexto cultural (leyes, recursos y oportunidades): Interno al paciente Contexto personal:

Contexto fsico:

Contexto espiritual:

Contexto Social:

Contexto cultural (costumbres, valores y creencias):

Contexto temporal (periodo del da, ao,):

Contexto temporal (edad, etapa en la vida):

Contexto virtual:

CONCLUSIONES: