Subsecretara de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud

Centro Mexicano para la Clasicacin de Enfermedades (CEMECE)

GUA
DE LOS

PARA EL LLENADO

CERTIFICADOS

DE

DEFUNCIN Y MUERTE FETAL

Mxico, 2007

Gua para el llenado de los Certicados de DEFUNCIN Y MUERTE FETAL

Primera edicin: 2002 Segunda edicin: 2004 Tercera edicin 2007 Secretara de Salud Direccin General de Informacin en Salud Av. Paseo de la Reforma nm. 450, piso 11 Col. Jurez 06600 Mxico, D. F. Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproduccin parcial o total de la informacin contenida en esta publicacin, siempre y cuando se cite la fuente. La Secretara de Salud pone a disposicin de los usuarios en Internet en la pgina electrnica del Sistema Nacional de Informacin en Salud: www.sinais.salud.gob.mx Impreso en Mxico Printed in Mexico

Sistema Nacional de Salud

Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud

Instituto Mexicano del Seguro Social

Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas Director General

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Lic. Miguel ngel Yunes Linares Director General

Programa IMSS Oportunidades

Lic. Carolina Gmez Vinales Coordinadora del Programa

Petrleos Mexicanos
Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate Subdirector de Servicios de Salud

Secretara de Marina Armada de Mxico

Cap. de Navio SSNM EAH DEM lvaro Carmelo Garca Franyutti Director General Adjunto Interino de Sanidad Naval

Secretara de la Defensa Nacional

C. General de Brigada M.C. Dr. Efrn Alberto Pichardo Reyes Director General de Sanidad

Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

Lic. Mara Cecilia Landerreche Gmez Morin Titular del Organismo

Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica

Lic. Marcela Eternod Armburu Directora General de Estadstica

Direccin General de Informacin en Salud

Dra. Gabriela Villarreal Levy Directora General Direccin de Informacin sobre Necesidades de Salud Mtro. Jorge Alberto Prez Torres Director de Sistemas de Informacin de Servicios de Salud Mtro. Carlos Lino Sosa Manzano Director de Informacin de Recursos para la Salud Act. Eulogio Gerardo Polo Nieto Subdirector de Informacin sobre Estudios de Salud Dr. Luis Manuel Torres Palacios Subdirector de Clasicaciones de la Informacin en Salud Lic. Blanca Villa Contreras Subdirectora de Informacin de Necesidades de Salud Lic. Mara Victoria Castro Borbonio Subdirectora de Integracin y Difusin de la Informacin Mtra. Vanessa Ma. Vzquez Meseguer Subdirectora de Informacin Financiera Dra. Noem Lam Osnaya Subdirectora de Informacin Institucional Act. Daniel Castro Carrillo Subdirector de Informacin Hospitalaria

Centro Mexicano para la Clasicacin de Enfermedades (CEMECE)

Secretara de Salud
Direccin General de Informacin en Salud Direccin General Adjunta de Epidemiologa

Instituto Mexicano del Seguro Social

Divisin Tcnica de Informacin Estadstica en Salud

Programa IMSS Oportunidades

Coordinacin de Atencin Mdica y Divisin de Planeacin y Evaluacin

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Subdireccin General de Finanzas y Jefatura de Servicios de Estadstica Institucional

Petrleos Mexicanos
Subgerencia de Prevencin Mdica

Secretara de la Defensa Nacional

Direccin General de Sanidad Militar

Secretara de Marina Armada de Mxico

Direccin General Adjunta de de Sanidad Naval

Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica

Direccin de Estadsticas Demogrcas y Sociales

Subdireccin de Informacin de Infraestructura Fsica para la Salud

Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal

ndice
Introduccin ____________________________________________ 7 Justicacin ____________________________________________ 8 Objetivo _______________________________________________ 10 Instrucciones para esta gua _______________________________ 10

Certicado de Defuncin ___________________________________ 11 Descripcin del Certicado de Defuncin __________________ 14 Datos del fallecido _________________________________ 15 Datos de la defuncin _______________________________ 16 Datos de la defuncin por causas accidentales y/o violentas 19 Datos del informante _______________________________ 21 Datos del certicante _______________________________ 21 Datos del registro civil _______________________________ 22 Causas de la defuncin _________________________________ 23 Instrucciones para registrar las causas de defuncin _________ 24 Ejemplos de certicacin de las defunciones _______________ 27 Recomendaciones generales para el llenado del certicado ___ 31 Ejercicios de certicacin de las defunciones _______________ 33

Certicado de Muerte Fetal ________________________________ 37 Certicacin de las muertes fetales _______________________ 40 Datos del producto, del embarazo y del suceso ___________ 41 Causas de la muerte fetal ____________________________ 41 Datos de la madre __________________________________ 42 Ejemplos de certicacin de causas de muerte fetal _________ 42

Respuestas a los ejercicios de las evaluaciones ________________ 45

G UA

PARA EL LLENADO

DE LOS

C ERTIFICADOS

DE

DEFUNCIN Y MUERTE FETAL

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

Introduccin
La Ley General de Salud establece que un certicado es la constancia expedida en los trminos que establezcan las autoridades sanitarias competentes para la comprobacin o informacin de determinados hechos (Art. 388). Los certicados de defuncin y muerte fetal son los dos modelos para certicar las muertes en nuestro pas y stos sern expedidos por profesionales de la medicina o personas autorizadas por la autoridad sanitaria competente (Art. 391), una vez comprobado el fallecimiento y determinadas sus causas, en los modelos aprobados por la Secretara de Salud y de conformidad con las normas tcnicas que la misma emita. Las autoridades judiciales o administrativas slo admitirn como vlidos los certicados que se ajusten a lo dispuesto anteriormente (Art. 392). La propia Secretara de Salud suministra los certicados de defuncin y muerte fetal a las autoridades, profesionales de la salud y personas autorizadas para expedirlos, a efecto de garantizar su disponibilidad y lograr que toda defuncin y muerte fetal sea objeto de certicacin. Por su parte, el Centro Mexicano para la Clasicacin de Enfermedades (CEMECE) tiene entre sus funciones contribuir al mejoramiento de la certicacin de las defunciones y de las estadsticas derivadas, por lo que ha realizado un esfuerzo para editar y distribuir la Gua para el llenado del certicado de defuncin y del certicado de muerte fetal. En virtud de que a partir del ao 2004 dichos formatos han sufrido modicaciones importantes, la gua ha sido actualizada para darla a conocer al personal mdico por todos los medios posibles como auxiliar en la certicacin correcta de las defunciones. El certicado de defuncin se llena para toda persona que haya fallecido despus de haber nacido viva, lo cual puede ocurrir minutos, horas, das, meses o aos posteriores al nacimiento. El certicado de muerte fetal se llena para los productos de la concepcin que mueren antes de ser expulsados o extrados del cuerpo de su madre. La Ley General de Salud dene al feto a partir de la decimotercera semana de gestacin (Art. 314), por lo que todos aquellos productos expulsados o extrados con trece o ms semanas de gestacin deben contar con el certicado respectivo. Esto no contraindica que se expida un certicado en un feto de menos semanas de gestacin, puesto que para la incineracin o cremacin se requiere del certicado de muerte fetal (Art. 350 bis 6).

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

La mayora de las recomendaciones para el registro correcto de los datos en ambos certicados son comunes, pero debido a su importancia la gua se centra en el registro del certicado de defuncin y al nal se hacen las aclaraciones complementarias con relacin al certicado de muerte fetal.

Justicacin
Ms del 95% de los certicados de defuncin de nuestro pas son expedidos por mdicos y, no obstante la mejora observada en los ltimos aos, an existen importantes problemas en la anotacin de los datos y sobre todo de las causas de defuncin, debido en parte, al desconocimiento de las recomendaciones para la certicacin de las causas de muerte publicadas en la Clasicacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin, de la OMS. Asimismo, persiste el subregistro de muertes fetales, defunciones en recin nacidos y muertes maternas. Los problemas de registro pueden tener repercusiones de los propsitos bsicos para los cuales se elaboran los certicados de defuncin y de muerte fetal que se sealan a continuacin. Propsitos bsicos del Certicado de Defuncin: a) Legal: ninguna inhumacin o cremacin se har sin la autorizacin escrita del Ocial del Registro Civil, quien se asegurar sucientemente del fallecimiento por medio del Certicado de defuncin. Esta declaracin consignada en los cdigos civiles de las entidades federativas tiene por objeto tener plena certeza de la muerte. El certicado debe elaborarse despus de vericar que ha ocurrido la muerte, se ha examinado el cadver y se ha recogido la informacin disponible respecto de las causas o circunstancias que la provocaron. Los datos deben ser anotados con apego a la verdad, sin errores y sin omitir alguno, a menos que se ignore. Es obligacin del Registro Civil exigir el Certicado de defuncin cuando se solicite la inscripcin de una persona fallecida. Ninguna persona o funcionario del Registro Civil tiene jerarqua tcnica o legal para exigir al mdico certicante que cambie las causas de muerte

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

que ha decidido anotar. Slo en el caso de las muertes accidentales o cuando se sospeche la comisin de un delito, sern las autoridades judiciales las que resuelvan lo necesario, incluso el levantamiento del certicado. El certicado sirve para dar fe del hecho, inscribir la defuncin en el Registro Civil y levantar el acta respectiva. Con el acta de defuncin la familia realiza los trmites que tienen que ver con la muerte del individuo (obtencin del permiso de inhumacin o de cremacin del cadver, que de acuerdo al Art. 348 de la Ley General de Salud debe realizarse dentro de las primeras 48 horas, salvo otras indicaciones de la autoridad sanitaria, Ministerio Pblico o autoridad judicial, cobro de seguros de vida, pensiones, trmite de herencias, etc.). De ah la importancia de que los datos asentados en el certicado y posteriormente en el acta se apeguen a la realidad y no contengan errores u omisiones. b) Epidemiolgico: permite tener conocimiento de los daos a la salud de la poblacin, fundamenta la vigilancia del comportamiento de las enfermedades (su tendencia y distribucin en el tiempo y en el espacio), orienta los programas preventivos y apoya la evaluacin y planeacin de los servicios de salud. Debido a que se trata de un evento nico, la mortalidad cobra gran relevancia sobre todo cuando es posible conocer con mayor detalle las causas que desencadenaron el proceso que llev a la muerte y los factores personales y ambientales que contribuyeron. Ello facilita el establecimiento de medidas para prevenir la mortalidad prematura en la poblacin o limitar la aparicin de complicaciones. c) Estadstico: constituye la fuente primaria para la elaboracin de las estadsticas de mortalidad, las cuales, adems de las causas, recogen otras variables sociodemogrcas como la edad, el sexo, el lugar de residencia y ocurrencia de las defunciones que tienen gran importancia en el anlisis de la mortalidad.

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Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

Objetivo
Al trmino del estudio de la gua, el certicante estar en condiciones de expedir los certicados de defuncin y de muerte fetal, de acuerdo con las instrucciones sealadas y las disposiciones legales vigentes en Mxico.

Instrucciones
Las instrucciones de esta gua aplican para los certicados de defuncin y de muerte fetal, pero como fue sealado previamente, el nfasis ser puesto en el Certicado de defuncin. Para el uso de esta gua: a) Lea cuidadosamente el texto de cada apartado y las instrucciones de cada ejercicio. b) Escriba primero su respuesta y despus comprela con las soluciones que aparecen al nal de esta gua. c) Cuando sus respuestas no coincidan con las soluciones presentadas, vuelva a leer la informacin previa a la pregunta contestada. d) Consulte los modelos de certicados de defuncin adjuntos y su instructivo.

Certificado de Defuncin

12 FORMATO
(FRENTE)
DEL

CERTIFICADO

DE

DEFUNCIN

13 FORMATO
DEL

CERTIFICADO

DE

DEFUNCIN-INSTRUCTIVO
(REVERSO)

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Certificado de Defuncin

Descripcin del Certicado de Defuncin

El Certicado de defuncin se presenta en original (para la Secretara de Salud) y dos copias (para el INEGI y el Registro Civil) y consta de las siguientes partes: Datos del fallecido Datos de la defuncin Datos de las muertes accidentales y violentas Datos del informante Datos del certicante Datos del Registro Civil Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes de llenar el certicado. Todas y cada una de las partes del certicado deben ser llenadas con el mismo cuidado. Debe llenarse con bolgrafo y letra de molde legible o a mquina de escribir, y evitar borrones, talladuras o enmendaduras; no requiere de papel carbn debido a que estn impresos en papel autocopiante. En ciertas variables el certicante nicamente marcar con una (X) en los crculos las respuestas que aparecen precodicadas, mientras que en otras tendr que escribir la informacin que se solicita; si la respuesta es en nmeros, stos deben ser arbigos. El mdico, como principal certicante de la defuncin (o la persona autorizada legalmente) debe asentar todos los datos, excepto los que corresponden al Registro Civil, y al rmarlo ser el nico responsable de su contenido. Es importante tambin explicar a los familiares del fallecido que tanto el original del certicado como sus copias deben entregarse al Registro Civil para obtener el acta de defuncin, destacando la importancia de cumplir con estos procedimientos. Si la defuncin fue por causas naturales el mdico no debe dudar al asentar las enfermedades que a su mejor juicio clnico condujeron a la muerte del paciente. Si sospecha que ocurri por accidente, homicidio o suicidio deber dar aviso a las autoridades judiciales, ya que en estos casos es el mdico legista o alguna otra autoridad designada quien deber certicar la defuncin.

Certificado de Defuncin

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DATOS DEL FALLECIDO

(Variables 1 a 12) Se reere a toda la informacin necesaria para identicar las caractersticas de la persona a quien corresponde el certicado. Note que debe registrar primero el nombre y luego los apellidos (1) de la persona que falleci los cuales deben ser escritos de manera correcta y clara. Un motivo frecuente de cancelacin del certicado es el haber anotado primero los apellidos del fallecido. Tambin es importante el registro de las condiciones sociodemogrcas del fallecido las cuales contribuyen al anlisis epidemiolgico de la mortalidad, estos datos incluyen: SEXO (2), NACIONALIDAD (3), FECHA DE NACIMIENTO (4), EDAD CUMPLIDA (5) en la que ahora se incorpora la anotacin del peso (5.1) si el fallecido era menor de un da de edad. Se incluye tambin la opcin para la edad desconocida cuando no se pueda calcular la edad. Cuando se marca esta opcin deben anotarse nueves en la casilla respectiva; se anota 99 cuando se ignora la edad exacta pero se sabe que es menor de un da, un mes o un ao, y 999 si tena ms de un ao de vida. Cada vez un mayor nmero de personas cuenta con la Clave nica de Registro de Poblacin (CURP) (6) por lo que este dato deber solicitarse a los familiares cuando est disponible. Para el ESTADO CIVIL (7) como en otras variables precodicadas debe marcarse la opcin respectiva, tomando en cuenta que en el caso de menores de 12 aos se marcarn como solteros (a menos que ocurriera lo contrario).

En RESIDENCIA HABITUAL (8) debe anotarse la calle, nmero, colonia, municipio o delegacin y entidad donde la persona tena su domicilio permanente, lo cual tiene importancia para el estudio de ciertos riesgos y daos a la salud que tienen alguna predileccin geogrca. En la variable OCUPACIN HABITUAL (9) se debe anotar el tipo de actividad que mejor describa el trabajo que realizaba cotidianamente la persona involucrada.

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Certificado de Defuncin

Tanto la ESCOLARIDAD (10), como la INSTITUCIN DE DERECHOHABIENCIA (11) se llenan con X en los crculos respectivos; en esta ltima es posible marcar ms de uno. Se deber anotar el NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL O DE AFILIACIN (12) cuando as corresponda y si fuera derechohabiente de ms de una se dar preferencia al nmero de aliacin de la institucin en la que recibi la atencin durante la ltima enfermedad. Es importante que el dato del nmero de seguridad social se tome de un documento ocial como puede ser la credencial de asegurado o beneciario, el carnet de citas o el expediente clnico. Ante la falta de un documento comprobatorio, marque la opcin se ignora. Debe vericarse que los datos sean congruentes entre s, por ejemplo entre la edad y las fechas de nacimiento y defuncin, si fuera derechohabiente de la seguridad social se debe anotar el nmero de aliacin, etctera y que los nombres y direcciones se registren completos.

DATOS DE LA DEFUNCIN
(Variables 13 a 22) Estos datos tambin resultan de suma importancia para nes estadsticos y epidemiolgicos ya que comprenden: LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN (13) en donde debe especicarse, si ocurri en unidad mdica, la institucin a donde pertenece y el NOMBRE DE LA UNIDAD MDICA (13.1) cuando el fallecido tuvo acceso a los servicios mdicos antes de morir; o bien lo conducente cuando haya sucedido en la va pblica, el hogar u otro sitio. Debe anotarse tambin el DOMICILIO DONDE OCURRI LA DEFUNCIN (14), la FECHA DE LA DEFUNCIN (15), y la HORA DE LA DEFUNCIN en formato de hora y minutos (15.1) considerada de 00:00 a 23:59. Cuando el fallecido tuvo acceso a la atencin antes de morir por algn mdico o institucin durante la enfermedad o sus complicaciones, debe marcarse armativamente el crculo respectivo en TUVO ATENCIN

Certificado de Defuncin

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MEDICA ANTES DE LA MUERTE? (16); para el caso contrario o ignorado existen las opciones necesarias. Una diferencia importante respecto a los certicados de aos anteriores es acerca de la informacin sobre si SE PRACTIC NECROPSIA? (17), la cual se aplica ahora a todas las defunciones y no slo a las ocurridas por accidentes o violencias. Es importante tomarla en consideracin para su registro puesto que contribuye al mejoramiento de la calidad de la informacin sobre las causas de muerte. Si los resultados de la necropsia no estuvieran disponibles al levantar el certicado y la informacin posterior modica las causas de la defuncin originalmente asentadas, es necesario que sta se enve por escrito a la Jurisdiccin Sanitaria que integra la informacin, para efectuar los cambios en la codicacin y la estadstica.

En la seccin de DATOS DE LA DEFUNCIN tambin se anotan las CAUSAS DE LA DEFUNCIN (18), incluyendo la duracin estimada de las diferentes causas respecto a la fecha del deceso, segn el modelo internacional del certicado recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Este modelo permite la seleccin de la causa bsica de la defuncin, a travs de los procedimientos normados por la Clasicacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin (CIE-10). La causa bsica se elige para la generacin de estadsticas de mortalidad por causa nica y permite la comparacin entre los distintos pases. Aunque cada vez resulta ms necesario analizar las diferentes causas que intervienen en la defuncin, por lo que el mismo cuidado debe tenerse en el registro de cada una de ellas.

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Certificado de Defuncin

Existen espacios para la anotacin de los cdigos de cada causa y para la CAUSA BSICA DE DEFUNCIN (19) que son para uso exclusivo del codicador por lo que no deben efectuarse anotaciones en estos apartados por parte del certicante. Debido a una recomendacin de la OMS y por la importancia que representan las muertes maternas, se incluyeron las siguientes preguntas: SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FRTIL, ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRI DURANTE (20), donde se debe indicar, si fuera el caso que la muerte ocurri durante el embarazo, parto o puerperio, o bien si la defuncin ocurri entre los 43 das y los once meses despus del parto o aborto. En caso armativo, es necesario responder si las causas anotadas en la variable 18 FUERON COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO (21), es decir, propias de alguna etapa de la gestacin tales como hemorragia (postparto) choque hipovolmico, infeccin o sepsis (puerperal), eclampsia, estrechez plvica, etctera, lo que permite identicar las muertes maternas directas. Tambin puede ser que esas causas COMPLICARON EL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO (22) tal como ocurre con las enfermedades generales (endocrinas, tumorales, hematolgicas, infecciosas, etc.), que preexistieron o coexistieron y que afectaron la evolucin del embarazo, parto o puerperio, lo que permite identicar las muertes maternas indirectas. Estas preguntas fueron incluidas ya que con cierta frecuencia el mdico no especica claramente en las causas de muerte la relacin con el embarazo, parto o puerperio y algunas muertes maternas pueden no codicarse

Certificado de Defuncin

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como tales a causa de la falta de informacin. Por ello es importante que el mdico aporte estos datos que permiten mejorar la codicacin y con ello el establecimiento de medidas para su prevencin y control.

DATOS DE LA DEFUNCIN POR CAUSAS ACCIDENTALES Y/O VIOLENTAS

(Variable 23) Este apartado recoge informacin sobre defunciones por traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas. En estos casos el certicado, y esta parte en especial, deben ser llenados por el mdico legista u otra persona autorizada por el Ministerio Pblico. La informacin solicitada permite clasicar la intencionalidad y caractersticas de la causa externa que tienen especial relevancia para efectos de prevencin. En la variable Fue un presunto (23.1), se debe marcar con X la opcin correspondiente segn se haya tratado de un accidente, homicidio o suicidio. En Ocurri durante el desempeo de su trabajo? (23.2), debe marcar con X la opcin correspondiente. Respecto al Lugar donde ocurri la lesin (23.3), se debe marcar con X la opcin correspondiente que identique el sitio donde aconteci el evento accidental o violento. En el recuadro de Violencia familiar (23.4), se debe marcar con X la opcin correspondiente, cuando se dispone de informacin si el presunto agresor es familiar del fallecido. Se debe incluir el nmero del acta del Ministerio Pblico (23.5) con el cual se registra la defuncin. En el recuadro: Describa brevemente la situacin, circunstancias o motivos en que se produjo la lesin (23.6), se dispone de un espacio para anotar cmo ocurrieron los hechos, lo que es de gran importancia para la codicacin de la causa externa que provoc las lesiones que llevaron a la muerte (qu ocurri, cmo, con qu, dnde).

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Certificado de Defuncin

Si se trata de un accidente de trnsito es necesario especicar el papel de la vctima, el modo de transporte y el tipo de los vehculos involucrados; si se trata de un peatn atropellado debe describirse cmo ocurri y especicar el tipo de vehculo; en caso de volcaduras o colisiones precisar si el lesionado era el conductor o pasajero y anotar tambin el tipo de vehculos involucrados. En el caso de otros accidentes como las cadas se debe especicar de dnde y cmo ocurri. En cuanto a homicidios y suicidios es necesario describir cmo sucedi y qu objeto se us para la agresin (tipo de arma, instrumento o sustancia, etc.).

En el recuadro En caso de accidente de vehculo de motor, anote el domicilio donde ocurri la lesin (23.7), debe registrar los datos de la calle, localidad o colonia (23.7.1), el Municipio o Delegacin (23.7.2) y la Entidad Federativa (23.7.3). Cuando el percance ocurri en una carretera, seale cuando sea posible el nombre ocial de sta y el kilmetro donde ocurri, no omita registrar el municipio y entidad federativa, por ejemplo: 23.7.1: Km. 8 de la autopista Mxico-Puebla, 23.7.2: Municipio de Los Reyes, La Paz, 23.7.3: Estado de Mxico. El mdico legista o persona autorizada por el Ministerio Pblico debe anotar los hechos que le consten con la informacin disponible en el momento de levantar el Certicado de defuncin y sobre todo de la calicacin del presunto (accidente, homicidio, suicidio o se ignora) sin el temor de que una averiguacin posterior indique lo contrario. En caso de que el resultado de estudios posteriores y de la investigacin judicial aporte resultados denitivos sobre la intencionalidad y las causas, diferentes a los del certicado, deber efectuarse la noticacin a la Jurisdiccin Sanitaria y al INEGI, para ser tomada en cuenta en la codicacin de las causas de muerte.

Certificado de Defuncin

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DATOS DEL INFORMANTE

(Variable 24) Permiten la identicacin del familiar o persona que proporcion los datos del fallecido para la elaboracin del certicado de defuncin, en cuanto a su Nombre (24.1) y Parentesco (24.2).

DATOS DEL CERTIFICANTE

(Variables 25 a 28) La variable CERTIFICADA POR (25) permite identicar que persona est efectuando la certicacin de la defuncin. Es muy importante conocer qu mdico certic la defuncin (si fue el que atendi al fallecido durante su ltima enfermedad, lo cual permite suponer que las causas asentadas estn ms apegadas a la realidad, que cuando se trata de Otro mdico que no tena pleno conocimiento del caso), o bien si se trata de un mdico legista, as como el nmero de su cdula profesional. Si el certicante no fue mdico, es necesario saber quin est certicando las defunciones a falta de ste en la localidad.

En el recuadro DATOS DEL CERTIFICANTE (27), se debe registrar el nombre y rma (27.1) de la persona que expidi el certicado de defuncin, su domicilio y telfono, sea mdico o no, para cualquier aclaracin legal, estadstica o epidemiolgica sobre las causas de defuncin o cualquier otra variable. Los certicantes deben responder por escrito a las solicitudes de aclaracin de parte de las autoridades sanitarias cuyo objeto es captar los datos correctos y codicar adecuadamente las causas de la muerte para la tabulacin estadstica. A menudo la investigacin permite complementar los datos o corregir errores de la certicacin. Finalmente, se debe anotar la FECHA DE LA CERTIFICACIN (28).

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Certificado de Defuncin

DATOS DEL REGISTRO CIVIL

(Variables 29 y 30) Comprende datos de la Ociala o Juzgado Civil donde se inscribi la defuncin, el nmero del libro, el nmero de Acta (29.1), as como LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO (30), indicando: Localidad (30.1), Municipio (30.2), Entidad (30.3) y Da, Mes y Ao del registro (30.4). Estos datos son usados para vericar la cobertura del registro de las defunciones.

EVALUACIN 1
Anote a continuacin los tres propsitos bsicos del certicado de defuncin y los nombres de las partes que lo integran. Propsitos:

Partes del certicado:

Certificado de Defuncin

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Causas de la defuncin
El problema fundamental al llenar esta parte del certicado es que en general el mdico desconoce cul es el objetivo de la informacin que se pide y el orden en que deben anotarse las causas de muerte en los renglones correspondientes. El cuadro que se muestra adelante corresponde al modelo internacional para el registro de las causas en el certicado de defuncin, propuesto por la OMS y aceptado por los pases miembros. El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para seleccionar, a partir de ella, la causa bsica de la muerte, con la nalidad de realizar las investigaciones epidemiolgicas pertinentes, generar estadsticas de mortalidad comparables internacionalmente y establecer mecanismos para la prevencin y control de los daos y riesgos para la salud. La causa bsica de la defuncin se dene como: (a) la enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin fatal. Ver CIE -10, Vol. 2, pg. 30. En ocasiones no es fcil que el mdico certicante llegue a la verdadera causa de la muerte, sobre todo cuando no cuenta con recursos sucientes para el diagnstico; pero debe esforzarse para determinarla y anotarla correctamente en el certicado, con lo que contribuir a la prevencin de muertes que son evitables y a mejorar el conocimiento de su comportamiento en nuestro pas.

EVALUACIN 2
Mencione a continuacin qu entiende por causa bsica de defuncin:

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Certificado de Defuncin

Cul es el objetivo del modelo internacional de certicado mdico de defuncin?

Instrucciones para registrar las causas de defuncin

MODELO

INTERNACIONAL DE LAS CAUSAS DE LA DEFUNCIN

El modelo internacional para el registro de las causas en el certicado de defuncin consta de dos partes I y II: En la parte I se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte; tiene cuatro renglones: a), b), c) y d) donde debe anotarse una sola causa en cada una de ellas, tan informativa y especca como sea posible y sin abreviaturas. No es estrictamente necesario llenar todos los renglones de la parte I. Si la causa que se anota en el rengln a) describe por completo la defuncin y no se debi a ninguna otra causa, antecedente o estado morboso, los

Certificado de Defuncin

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renglones b), c) y d) se dejan en blanco, aunque es muy recomendable aportar mayor informacin en el certicado. Rengln a) aqu se asienta la causa o estado patolgico que produjo directamente la muerte, es decir, la ltima que el mdico identic en el fallecido y que tuvo menos tiempo de duracin. Rengln b) Se utiliza cuando el mdico considere que la causa informada en a) se debi o fue originada por una causa previa, que tiene igual o mayor tiempo de evolucin que la anotada en el rengln a). Rengln c) Se llenar este rengln si el mdico considera que existe otra causa que dio origen a la anotada en el rengln b) y que tiene igual o mayor tiempo de evolucin que la anotada en el rengln b) Rengln d) Se llenar cuando el mdico considere que en la defuncin estuvieron involucradas cuatro causas, y que la informada en c) fue originada por la que se anot en d). Esta ltima tendr igual o mayor tiempo de duracin que la anotada en c). Cuando dos o ms causas hayan contribuido a la muerte, stas debern anotarse en una secuencia lgica que se inicia en el ltimo rengln de la parte I, que bien puede ser b), c), o d), pero que invariablemente termina en la lnea I a). De otra forma la informacin vertida en el certicado puede resultar en la seleccin equivocada de otra causa bsica. La columna intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte conrma la secuencia patognica; lgicamente la causa que aparezca en a) tendr igual o menos tiempo que la anotada en b) y as sucesivamente hasta el inciso d). Esta informacin es muy valiosa para la seleccin de la causa bsica de la defuncin y por ningn motivo debe omitirse en el certicado. La parte II est destinada para registrar otra u otras causas que en opinin del mdico pudieron contribuir a la muerte, por ejemplo debilitando al paciente o de otra forma, pero que no estuvieron relacionadas directamente con las causas anotadas en la parte I. Variables 20 a 22

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Certificado de Defuncin

En nuestro pas el Certicado de defuncin contiene las variables 20, 21 y 22 para dar informacin adicional que debe ser registrada por el certicante si el fallecimiento corresponde a una mujer en edad frtil (10 a 54 aos). Independientemente de las causas del fallecimiento, se debe cruzar el crculo respectivo en la variable 20 en aquellos casos en que la muerte tuvo lugar durante el embarazo, parto o puerperio, o que ste haya ocurrido entre los 43 das y los once meses antes de morir, independientemente de las causas no estuvo embarazada durante los once meses previos a la muerte. En la variable 21 se cruza el crculo 1 (Si) cuando las causas anotadas en las partes I o II del certicado fueron complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio, y en la variable 22 cuando las causas anotadas complicaron la evolucin del embarazo, parto o puerperio. Se entiende que en este ltimo caso se trata de enfermedades diferentes a las complicaciones propias u obsttricas, es decir enfermedades generales, infecciosas, tumorales etc. De no existir relacin se cruzar el crculo 2. Las respuestas en estas dos variables son excluyentes. Si no existe el antecedente de embarazo las variables 21 y 22 se dejan en blanco. Variable 23 Esta variable contiene varios incisos que se llenan cuando se trata de una muerte por un accidente u otra violencia. La informacin debe llenarla el mdico legista u otra persona autorizada por el Ministerio Pblico, para lo cual es necesario apegarse a los hechos y describir con el mayor detalle posible las circunstancias en que se produjo la lesin. En caso de accidentes de vehculo de motor, se debe anotar el domicilio o lugar exacto donde ocurri la lesin en la variable 23.7, informacin que adquiere relevancia para propsitos preventivos.

Certificado de Defuncin

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EVALUACIN 3
En el siguiente ejemplo de llenado correcto de las causas en el Certicado de defuncin indique cul es la causa directa de la muerte y cul es la que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte:

Hemorragia cerebral Hemorragia arterial Insuciencia renal crnica Pielonefritis crnica Cncer de mama

1 da 8 meses 1 ao 8 aos 1 ao

Causa directa o ltima Causa que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte

Ejemplos de certicacin de las defunciones

El Certicado de defuncin no es una historia clnica, por lo que el mdico debe anotar las causas que a su juicio llevaron a la muerte, sin incluir aquellas que no tienen relacin o que no hayan contribuido a la muerte. No obstante debe ser especco en la anotacin de sus diagnsticos si dispone de informacin. Los siguientes ejemplos ayudarn a entender mejor el concepto de la causa bsica de defuncin y a llenar correctamente los renglones de la parte I y de la parte II de las causas de defuncin. A. Masculino de 51 aos, sin antecedentes patolgicos hasta entonces, que falleci despus de presentar dolor precordial intenso y opresivo durante 20 minutos. El electrocardiograma en la sala de urgencias report infarto transmural agudo del miocardio de pared inferior.

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Certificado de Defuncin

Registro correcto de las causas

Infarto trasnmural agudo del miocardio de pared inferior

20 min.

En este caso una sola causa fue suciente para explicar la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte.

B. Mujer de 33 aos con embarazo de 36 semanas que present hipertensin arterial elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El ltimo da present convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral 12 horas antes de morir.
Registro correcto de las causas

Hemorragia cerebral Eclampsia Preeclamsia

12 horas 1 da 1 semana

Como la mujer estaba embarazada al ocurrir la defuncin, se deben llenar las variables 20 a 22 como a continuacin se seala.

X X

Certificado de Defuncin

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C. Persona del sexo masculino de 40 aos de edad. Muri el 23 de enero de 2003, padeca de sndrome nefrtico desde 1997. El 21 de enero de 2003 resbal y sufri una cada accidental en su mismo nivel al estar haciendo ejercicio y se golpe en la cabeza contra el borde de la alberca de su propio domicilio, en la calle Rosales No. 21, Col. Jardn, Pue., Pue. Esta cada le provoc una fractura de crneo. Un da despus entr en estado de coma seguido de paro cardiorrespiratorio.
Registro correcto de las causas

Estado de coma Fractura de crneo Golpe en la cabeza contra borde de la alberca - al sufrir cada en su mismo nivel Sndrome nefrtico

1 da 2 das 2 das 6 aos

Como la defuncin se debi a un accidente el certicado debe ser llenado por el mdico legista o persona autorizada por el ministerio pblico. La variable 23 se llena como a continuacin se indica.
X X X X

11,801

Al estar haciendo ejercicio, resbal y se golpe la cabeza en el borde de la alberca de su domicilio

La causa bsica es el accidente que sufri el individuo en su domicilio al resbalarse, caer y golpearse la cabeza contra el borde de la alberca. Al elaborar las estadsticas de mortalidad, con el n de prevenir las causas accidentales o violentas, se toma el agente externo que origin la lesin (la cada accidental en la alberca) que provoc la fractura y en forma adicional se asigna el cdigo de la naturaleza de la lesin, que en este caso es la fractura de crneo. Los programas de prevencin se disearn para limitar los accidentes y otras causas externas como las agresiones y suicidios.

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Certificado de Defuncin

D. Persona del sexo masculino de 66 aos de edad. Muri el 20 de diciembre de 2002. Padeca de diabetes mellitus no insulinodependiente desde haca 15 aos. Fue intervenido quirrgicamente en 1996 para extirpacin de vescula biliar por colelitiasis; seis meses antes de su muerte desarroll glomeruloesclerosis diabtica y 5 das previos present insuciencia renal aguda, seguida de coma hiperglicmico de 3 das de duracin, que produjo un paro respiratorio y la muerte.
Registro correcto de las causas

Coma hiperglicmico Insuciencia renal aguda Glomerulosclerosis diabtica Diabetes mellitus no insulinodependiente

3 das 5 das 6 meses 15 aos

La causa que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte es la diabetes mellitus no insulinodependiente que le origin una glomerulosclerosis diabtica; sta a su vez le produjo insuciencia renal aguda que se complic con un coma hiperglicmico y nalmente ocurri el paro cardiorrespiratorio. El antecedente de colelitiasis no tiene que ser anotado puesto que ocurri seis aos antes y fue resuelto con anterioridad.

Certificado de Defuncin

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Recomendaciones generales para el llenado del certicado

Considere las deniciones de nacido vivo y nacido muerto o muerte fetal, recomendadas por la OMS para seleccionar el tipo de certicado que se debe llenar. El volumen 2 de la Clasicacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) contiene en las pg. 29 a 32 las deniciones relacionadas con las causas de defuncin y las orientaciones para el registro. Esta clasicacin se encuentra generalmente en los departamentos de archivo clnico o estadstica de los hospitales de cada institucin. Lea cuidadosamente las instrucciones impresas al reverso del certicado. El certicado no es una historia clnica; anote slo un diagnstico en cada rengln. No informe la manera de morir como sncope o paro cardaco, debilidad cardaca, paro cardiorrespiratorio, etc.; registre en lo posible causas precisas de muerte. No informe trminos incompletos, como meningitis, bronquitis, hepatitis, etc.; cuando pueda anotar algn adjetivo que lo describa de forma ms completa, ejemplo: meningitis tuberculosa, bronquitis ensematosa, hepatitis viral tipo A, etc. No utilice siglas o abreviaturas al informar la causa de la defuncin (como EVC, por enfermedad cerebrovascular, IAM, por infarto agudo del miocardio, HTA, SIRPA, EPOC, IRA, etc.) A menudo estas siglas pueden confundir al codicador y asignarse un cdigo para una enfermedad diferente a la real. No omita los datos de la columna Intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte ya que permiten establecer la secuencia de acontecimientos y la seleccin de la causa bsica de muerte. En caso de defunciones en mujeres con antecedente de embarazo y la presencia de complicaciones relacionadas con ste, no omita llenar el apartado correspondiente a las variables 20 a 22.

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Certificado de Defuncin

En las muertes por traumatismos, envenenamientos o cualquier otra consecuencia de causa externa, llene siempre los datos solicitados en el punto 23, as como la informacin complementaria de la descripcin de cmo ocurrieron los hechos (mdico legista generalmente).

En caso de dudas puede consultar a su instancia normativa (ver directorio del CEMECE) al departamento de archivo clnico y estadstica de la unidad con los codicadores, o bien al: Centro Mexicano para la Clasicacin de Enfermedades (CEMECE) Paseo de la Paseo de la Reforma nm. 450, piso 11 Col. Jurez, Deleg. Cuauhtmoc 06600 Mxico, D. F. Telfonos +52(55) 5514 5964 | 5514 5989 | 5514 6110, extensiones 1108 a 1111 Fax + 52 (55) 5514 5964 | 5514 5989 Correo electrnico: cemece@salud.gob.mx Sitio web en Internet: www.cemece.salud.gob.mx

Certificado de Defuncin

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Ejercicios de certicacin de las defunciones

A continuacin se presentan 5 ejercicios de certicacin de defunciones que usted debe resolver. Llene todos los renglones del cuadro que sean necesarios para informar las causas de la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte, as como la parte correspondiente para obtener informacin en caso de muertes del sexo femenino o por causas accidentales o violentas. Compare sus respuestas con las que se dan al nal y si son correctas, habr alcanzado el objetivo de aprendizaje propuesto; en caso contrario, conviene que revise el apartado especco de esta gua.

EVALUACIN 4
1. Persona del sexo masculino de 65 aos, muri en enero del 2004; bebedor de alcohol desde los 20 aos, con diagnstico de cirrosis heptica alcohlica cuatro aos antes de fallecer. Dos aos previos a su muerte tuvo un accidente automovilstico y sufri fractura de fmur y costillas. Tres das antes de su fallecimiento present ruptura de vrices esofgicas con hematemesis y melena, por lo cual se hospitaliz y falleci.
Registro de las causas

34

Certificado de Defuncin

2. Persona del sexo femenino de 28 aos, muri el 19 de noviembre del 2003.Padeca de hipertensin arterial y enfermedad reumtica cardaca crnica, detectada a los 23 aos, causada por probable ebre reumtica aguda durante su niez. Tuvo historia de parto complicado en 2001. Se hospitaliz el 19 de noviembre de 2003 por hemorragia uterina, complicacin de un aborto espontneo incompleto dos das antes de la muerte. Muri por choque hipovolmico.
Registro de las causas

3. Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; muri el 25 de enero de 2004. Nacido prematuro y de parto mltiple de una madre de 40 aos de edad. Presentaba desde dos meses antes de la muerte desnutricin de tercer grado. Una semana antes de morir present gastroenteritis por germen gramnegativo. Un da previo al fallecimiento fue hospitalizado por perforacin intestinal que le ocasion un cuadro de septicemia y la muerte.

Certificado de Defuncin

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Registro de las causas

4. Persona del sexo femenino de 50 aos, obesa, que muri el 11 de enero de 2004. Diez aos previos a la muerte present hipertensin arterial con sntomas de complicacin cardaca. Cinco aos antes de su muerte padeci enfermedad vascular cerebral tipo embolia, permaneciendo hospitalizada durante un mes. Dos meses previos al fallecimiento present colitis amebiana, que se complic con absceso heptico amebiano roto a cavidad abdominal dos das antes de morir y falleci con peritonitis de un da de duracin.
Registro de las causas

36

Certificado de Defuncin

5. Persona del sexo masculino de 59 aos, muere el 10 de febrero del 2004 diabtico no insulinodependiente desde hace 20 aos; en los ltimos aos padeci precoma diabtico. Un ao antes de su muerte tuvo un infarto agudo transmural laterobasal del miocardio. Ocho das antes del fallecimiento fue atropellado por un automvil al cruzar la avenida Revolucin a la altura del nmero 530 en la Colonia Porvenir, Delegacin Miguel Hidalgo, Mxico, D. F. ocasionndole fracturas mltiples en crneo y extremidades inferiores por lo que fue hospitalizado. El 10 de febrero present otro infarto agudo del miocardio y falleci.
Registro de las causas

Certificado de Muerte Fetal

Certicado de Defuncin

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38 FORMATO
(FRENTE)
DEL

CERTIFICADO

DE

MUERTE FETAL

39 FORMATO
DEL

CERTIFICADO

DE

MUERTE FETAL-INSTRUCTIVO
(REVERSO)

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Certificado de Muerte Fetal

Certicacin de las muertes fetales

El certicado de muerte fetal se extiende tambin por triplicado (original para la Secretara de Salud, y primera y segunda copia para el INEGI y el Registro Civil respectivamente); es el documento indispensable para obtener el permiso de inhumacin o cremacin del feto (Art. 350 bis 6, Ley General de Salud). Aunque las muertes fetales no estn sujetas al Registro Civil, s es muy importante su registro estadstico para el estudio de las causas y los factores que intervienen en la mortalidad perinatal. An en la actualidad un gran nmero de ellas carece del certicado respectivo, lo que condiciona un elevado subregistro que impide conocer el comportamiento epidemiolgico de este fenmeno. A menudo esto ocurre por desconocimiento de la importancia de la certicacin y noticacin de las muertes fetales. La Organizacin Mundial de la Salud dene la defuncin fetal como la muerte de un producto de la concepcin, antes de su expulsin o extraccin completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del embarazo; la muerte est indicada por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni da ninguna otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria. (Ver pg. 130, Vol. 2, CIE-10) En virtud de lo anterior a todo feto nacido muerto y comprobado por el certicante se le debe llenar el certicado de muerte fetal y con ste realizar los trmites de inhumacin o cremacin. Si esto no fuera posible, al menos este documento se debe llenar cuando el feto tiene trece o ms semanas de gestacin, contadas a partir del primer da de la ltima regla (ver Ley General de Salud, art. 314). El certicado consta de seis partes: Datos del producto, del embarazo y del suceso Causas de la muerte fetal Datos de la madre Datos del informante Datos del certicante Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes de llenar el certicado.

Certificado de Muerte Fetal

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DATOS DEL PRODUCTO, DEL EMBARAZO Y DEL SUCESO

(Variables 1-14) En este apartado el certicante debe poner especial atencin en las variables que tienen relacin con el embarazo y la atencin. La edad gestacional (2) debe ser establecida en semanas completas contadas a partir del primer da de la ltima menstruacin, a menos que sta haya sido corregida por otra tcnica diagnstica (ultrasonografa, etc.) La variable 4 (De un embarazo) se reere al nmero de fetos del embarazo en cuestin (nico o mltiple). Se debe marcar el crculo respectivo si la madre recibi consulta de vigilancia prenatal por algn agente de salud en ese embarazo (5), si el embarazo fue normal o complicado (6) y si la muerte ocurri antes de iniciarse las contracciones del trabajo de parto o en algn momento del parto (7) pero antes de nacer. En las variables 11 a 14 slo hay que cruzar el crculo que corresponda a las caractersticas que tienen que ver con la expulsin o extraccin del feto (qu tipo de persona atendi, tipo de parto o aborto y procedimiento practicado).

CAUSAS DE LA MUERTE FETAL

(Variable 15) El formato y los principios para el registro de las causas de muerte son similares a los del Certicado de defuncin, excepto que en lugar de la duracin de cada enfermedad, se solicita al certicante marcar, para cada causa anotada, si sta fue materna o fetal segn su mejor juicio clnico. Aunque con frecuencia es difcil establecer las causas de la muerte fetal, el mdico debe esforzarse en el interrogatorio y exploracin y anotar los diagnsticos ms cercanos a la realidad, evitando el uso de trminos inespeccos como es el caso de interrupcin de la circulacin fetoplacentaria o fetomaterna que no aportan mayor informacin. Algunas causas maternas son la preeclampsia, eclampsia, el desprendimiento prematuro de placenta, la placenta previa, la diabetes mellitus que complica el embarazo, la rubola o alguna otra infeccin o enfermedad aguda o crnica durante el embarazo, el trabajo de parto prolongado, la desproporcin fetoplvica, el traumatismo al nacer, etc. Entre las causas fetales destacan las malformaciones congnitas, los problemas del cordn umbilical (compresin, circulares, nudos, prolapso), el sufrimiento fetal, etc. Todas estas causas aportan mayor informacin que los trminos del prrafo anterior.

42

Certificado de Muerte Fetal

DATOS DE LA MADRE
(Variables 17 a 26) Debido a su importancia, adems del nombre de la madre (17), factores tales como la edad (18), el estado civil (19), la residencia (domicilio) (20), la escolaridad (21), la disponibilidad de seguridad social (institucin de derechohabiencia y aliacin) (22 y 23), la ocupacin (24) y el antecedente materno de nacidos vivos y mortinatos (25) guardan relacin con el riesgo de muerte fetal, de ah la importancia de su correcto registro. De igual modo, es posible que la muerte fetal tambin se acompae de la muerte materna, por lo que la condicin de sobrevivencia de la madre despus del parto o aborto (26) de un feto muerto debe ser reportada. El registro de los datos del informante (27) y datos del certicante (28) tiene requisitos similares a los del Certicado de defuncin.

Ejemplos de certicacin de causas de muerte fetal

A. Feto del sexo masculino de 38 semanas de gestacin, producto de un embarazo nico de evolucin aparentemente normal, con 5 controles prenatales efectuado por mdico en su clnica de adscripcin. La madre, primigesta de 24 aos, sin antecedentes patolgicos personales, acudi al hospital debido a que no percibi movimientos fetales desde haca 24 horas, y por haber iniciado contractilidad uterina dolorosa y frecuente durante las ltimas 4 horas. A su ingreso al hospital se encontr en franco trabajo de parto, con 5 cm de dilatacin cervical y membranas ntegras, sin lograrse auscultar la frecuencia cardaca fetal. Con la sospecha de muerte fetal se practic ultrasonido que conrm el diagnstico. Seis horas despus de su ingreso dio a luz un producto muerto acompaado de lquido amnitico meconial con circular de cordn apretada a cuello.

Certificado de Muerte Fetal

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Registro de las causas de muerte fetal

Asxia fetal intrauterina Circular de cordn apretado a cuello

X X

B. Feto del sexo femenino de 34 semanas de gestacin, producto de un embarazo nico complicado con preeclampsia severa, en una paciente secundigesta de 19 aos sin control prenatal. La madre fue trada de urgencia al hospital con cefalea persistente de 24 horas, mareo, vmito, hipertensin arterial (160/110) y dolor abdominal intenso acompaado de sangrado genital oscuro e inmovilidad y ausencia de frecuencia cardiaca fetal. Fue sometida a cesrea de urgencia con diagnostico de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, obteniendo un feto muerto acorde a la edad gestacional. Se comprob desprendimiento total de placenta.
Registro de las causas de muerte fetal

Desprendimiento prematuro de placenta Preeclampsia severa

X X

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Certificado de Muerte Fetal

EVALUACIN 5
Anote las causas de muerte fetal en el siguiente caso. Feto del sexo femenino de 18 semanas de gestacin, producto de un embarazo nico. La madre de 23 aos con antecedente de incompetencia stmico cervical haba presentado dos abortos de menos de 20 semanas en los ltimos dos aos. Haba sido programada para aplicarle una cinta oclusiva en el cuello uterino, pero antes de la fecha establecida acudi de urgencia al hospital debido a que present ruptura espontnea de las membranas, salida de lquido amnitico normal y dos horas despus sangrado genital y contractilidad uterina dolorosa y frecuente. En el hospital se dej evolucionar el trabajo de aborto, expulsando el feto muerto a las dos horas de su ingreso, despus de lo cual se practic legrado uterino.
Registro de las causas de muerte fetal

Respuestas a los ejercicios de evaluacin

Certicado de Defuncin

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46

Respuestas a los ejercicios de evaluacin

EVALUACIN 1
Propsitos del certicado de defuncin: Legal, Epidemiolgico y Estadstico Partes del certicado de defuncin: 1. Datos del fallecido 2. Datos de la defuncin 3. Datos de las muertes accidentales y violentas 4. Datos del informante 5. Datos del certicante 6. Datos del Registro Civil

EVALUACIN 2
La causa bsica de la defuncin se dene como: (a) la enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin fatal. El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para seleccionar, a par tir de ella, la causa bsica de la muerte, con la nalidad de realizar las investigaciones epidemiolgicas per tinentes, generar estadsticas de mortalidad comparables internacionalmente y establecer mecanismos para la prevencin y control de los daos y riesgos para la salud.

EVALUACIN 3
Causa directa o ltima Hemorragia cerebral Causa que inici la cadena de aconte- Pielonefritis crnica cimientos que llevaron a la muerte

EVALUACIN 4
Respuestas a los ejercicios de certicacin de las causas de muerte 4.1 Registro correcto de las causas

Ruptura de vrices esofgicas Cirrosis heptica alcohlica Alcoholismo crnico

3 das 4 aos 45 aos

Respuestas a los ejercicios de evaluacin

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No se llena la Variable 23 porque el accidente automovilstico ocurri dos aos antes y no se menciona que tuvo relacin con las causas de la muerte. 4.2 Registro correcto de las causas

Choque hipovolmico Hemorragia uterina Aborto espontneo incompleto

Horas Horas 2 das

Enfermedad cardiaca reumtica crnica Hipertensin arterial

5 aos 5 aos

X X

4.3 Registro correcto de las causas

Septicemia Perforacin intestinal Gastroenteritis por germen gramnegativo

Horas 1 da 1 semana

Desnutricin de tercer grado

2 meses

4.4 Registro correcto de las causas

Peritonitis Absceso heptico amebiano roto a cavidad abdominal Colitis amebiana

1 da 2 das 2 meses

Enfermedad vascular cerebral Cardiopata hipertensiva

5 aos 10 aos

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Respuestas a los ejercicios de evaluacin

4.5 Registro correcto de las causas

Infarto agudo al miocardio Fracturas mltiples en crneo y extremidades inferiores Atropellado por automvil al cruzar avenida

Minutos 8 das 8 das

Infarto agudo transmural laterobasal antiguo del miocardio Diabetes Mellitus no insulinodependiente

5 aos 20 aos

540307

Fue atropellado por un automvil al cruzar una avenida Avenida Revolucin nm. 530, Col. Porvenir Distrito Federal Miguel Hidalgo

EVALUACIN 5
Registro de las causas de muerte fetal

Ruptura prematura de membranas Incompetencia stimico cervical

X X