ANTICOAGULANTES Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la sangre.

Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o lquidos. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio que se quiera realizar. Los anticoagulantes se utilizan para obtener plasma o muestras de sangre total para estudiar las caractersticas morfolgicas y realizar los recuentos celulares. Deben intentar que las clulas sanguneas a estudiar se encuentren en el estado ms parecido al fisiolgico, como cuando se encuentran circulando por el torrente sanguneo. CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS ANTICOAGULANTES MS USADOS EN HEMATOLOGA No alterar el tamao de los hemates. No producir hemlisis. Evitar al mximo la agregacin plaquetaria. No alterar la morfologa de los leucocitos. La sangre tratada con anticoagulante debe procesarse lo antes posible, incluso mantenida bajo refrigeracin (4 C) si no pasan de las 2 horas. El tiempo mximo entre la extraccin de la sangre y su procesamiento depende del coagulante de eleccin y no debe ser ms de 4 horas, a excepcin del anticoagulante EDTA (etilendiaminotetractico) que puede ser hasta 24 horas (en refrigeracin a 4 C). Los anticoagulantes pueden emplearse en forma slida o lquida. Los primeros estn indicados para la determinacin de los parmetros hematolgicos, ya que no producen, como los anticoagulantes lquidos, dilucin de la sangre. ANTICOAGULANTES SLIDOS EDTA Es la sal disdica o tripotsica del cido etilendiaminotetractico. La sal disdica (Na2EDTA) es menos soluble que la sal tripotsica (K3EDTA). Estos compuestos realizan su accin a travs de un efecto quelante sobre el calcio, al fijarlo impiden su activacin y, por ende, la coagulacin sangunea. Ventajas Respeta la morfologa eritrocitaria (especialmente la sal tripotsica) y leucocitaria, de manera que permite una demora de dos horas en la realizacin del frotis sanguneo despus de la extraccin sangunea. Asegura la conservacin de los elementos formes sanguneos durante 24 horas si la sangre se mantiene a 4 C. Al inhibir la aglutinacin de las plaquetas, facilita su recuento o su expresin semicuantitativa a pa rtir del frotis. La concentracin recomendada de EDTA es de 1,5 mg/mL. de sangre. Una mayor cantidad de anticoagulante puede producir retraccin celular, con disminucin del hematocrito, y un aumento de la concentracin media de la hemoglobina. Un exceso de sangre con relacin al anticoagulante produce formacin de microagregados que pueden alterar los resultados. El empleo de tubos al vaco con una gota (50mL) de EDTA tripotsica comercial para 5 mL de sangre es de inters prctico dado que es cien veces ms soluble facilitando la mezcla de sangre con anticoagulante. Desventajas Usado en exceso afecta a los eritrocitos y a los leucocitos, a los cuales les produce encogimiento y cambios en su forma, por ello debe cuidarse de agregar la cantidad correcta de sangre al anticoagulante. Anticoagulante de Wintrobe Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Acta por precipitacin del calcio, es fcil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporcin de 2 de oxalato de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad recomendada es de 2 mg x mL de sangre. Este anticoagulante no afecta el volumen globular medio y puede usarse para determinaciones de hemoglobina, hematocrito y recuento globular, pero para los extendidos queda limitada a los primeros minutos, tampoco es til para el recuento plaquetario porque produce formacin de agregados plaquetarios. Heparina El nombre de heparina proviene del griego hepar, que significa hgado, ya que fue aislado por primera vez de las clulas de este tejido. Es un mucopolisacrido cido. La heparina de sodio o litio puede usarse en forma slida o lquida, en proporcin de 0,1 - 0,2 mg de heparina por 1 mL de sangre. Ventajas o Se utiliza para las gasomeras. o La heparina es un excelente anticoagulante.

o No altera el tamao de los eritrocitos. o Acta inhibiendo la actividad de la trombina sobre el fibringeno y es este mecanismo, el que la hace diferente a los dems anticoagulantes mencionados. Desventajas o No es recomendable para el frotis sanguneo porque produce un fondo azul en la lmina. o Si no se agita rpidamente con la sangre despus de extrada pueden formarse microcogulos ANTICOAGULANTES LQUIDOS Citrato trisdico Es de eleccin para las pruebas de hemostasia y la velocidad de sedimentacin. Acta a travs de la precipitacin del calcio. La concentracin depende de la prueba por realizar. Para pruebas de hemostasia se emplea en proporcin de 1: 9 (0,5 mL de anticoagulante para 4,5 mL de sangre total). Para la determinacin de la VSG (Velocidad de Sedimentacin Globular) es 1:4 (0,5 mL de anticoagulante para 2 mL de sangre). Oxalato sdico Recomendado tambin para las pruebas de hemostasia. Se emplea en proporcin de un volumen de anticoagulante para 4 vol. de sangre. Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas. Tapa roja.. Sin anticoagulante (Tubo seco). Tapa violeta. Con EDTA. Tapa azul Con CITRATO DE SODIO Tapa verde o blanca.. Con HEPARINA.

TIPOS | Forma de usarse | Ventajas | Desventajas | Precipitantes: Oxalatos de amonio y potasio | Acta por precipitacin del calcio, es fcil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporcin de 2 de oxalato de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad recomendada es de 2 mg x ml. de sangre | - Precio -Facilidad de preparacin y no requiere dilucin-Suministra muestras de sangre adecuadas para la medicin de hemoglobina, el recuento de los glbulos blancos y rojos, y el hematocrito.-Puede obtenerse plasma necesario para muchos exmenes bioqumicos. | -No pueden hacerse frotis despus de unos cuantos minutos. -El oxalato produce degeneracin nuclear de leucocitos y plasmlisis de los glbulos rojos. Aparecen vacuolas en el citoplasma de los granulocitos-Los oxalatos no pueden utilizarse en transfusiones | Ionizantes: * Secuestreno EDTA al 10% * Citrato de sodio al 3.8% | Es menos soluble que la sal tripotsica. Estos compuestos realizan su accin a travs de un efecto quelante sobre el calcio, al fijarlo impiden su activacin y, por ende, la coagulacin sangunea. | -Respeta la morfologa eritrocitaria y leucocitaria.-Conservacin de elementos formes por 24 hrs. A 4C-Inhibe aglutinacin de plaquetas | -En exceso afecta a eritrocitos y leucocitos, produciendo encogimientos y cambios de forma. | | Impide que el calcio se ionice, (coagulacin)Se utiliza para realizar las pruebas de Hemostasia en una proporcin de 0,5 ml de anticoagulante para 4,5 ml de sangre total; as como para la VSG en una proporcin de 0,5 ml de anticoagulante para 2 ml de sangre. | -No altera la morfologa an despus de 3 hrs.-Evita aglutinaciones de plaquetas, preserva ms tiempo la sangre. | | Antitrombinicos:Heparina Carbohidrato cido | Anticoagulante fisiolgico. (Mucopolisacarido cido)utilizado para mediciones de electrolitos y estudios de la fragilidad de los g.r. Proporcin: 0.1-0.2mg de heparina por ml. | -Mejor anticoagulante seco cuando se busca reducir al mnimo la hemolisis. | -Mucho ms caro que anticoagulantes artificiales-En teidos produce coloracin azul | Mecnico:Desfibrinizacin | En un matraz Erlen Meyer de 50 a 100 ml., utilizando perlas de vidrio o un agitador central de vidrio que lleven pegados varillitas de 0.5 cm o de tubo capilar. El extremo superior del agitador se sujeta a nivel del cuello del matraz con un tapn perforado o con algodn. La sangre se pone en el matraz inmediatamente despus de aspirada de la vena. El matraz se sujeta por el cuello y se hace girar describiendo ochos durante 10 min. | -Se obtiene una buena Desfibrinizacin-La morfologa de los glbulos rojos y blancos se conserva.Se obtiene una gran cantidad de suero | El proceso es manual, as que requiere de ms tiempo para realizarse. |