La sexualidad forma parte integrante de nuestra vida podemos decir que no podemos hablar de una sexualidad para los

educadores, los mdicos, los polticos o de las personas que presentan necesidades educativas especiales asociadas a algn tipo de discapacidad. La sexualidad es una sola. El hecho de que alguna persona se encuentre con alguna dificultad para moverse, hablar o ver, no quiere decir que est privada de vivir su sexualidad. Es todo lo contrario, pues pueden expresar de diversas maneras sus emociones, afectos y fantasas. Para poder comprenderla, es importante definir algunos conceptos que estn relacionados con esta temtica y que al mismo tiempo facilitarn la comprensin acerca de la importancia de la sexualidad en nuestras vidas. Qu es educacin sexual? De acuerdo con Haffner (1990), citado por el Centro Nacional de Informacin para Nios y Jvenes con Discapacidad, la educacin sexual comprende las dimensiones biolgicas, socioculturales, psicolgicas y espirituales de la sexualidad. Asimismo, Hafner (1990), afirma que la educacin sexual debe promover la expresin de sentimientos, valores y actitudes que fomenten la toma de decisiones responsables, as como una comunicacin asertiva. El adolescente con discapacidad es igual a cualquier otro adolescente y por tanto, siente las mismas emociones y deseos sexuales. El hecho de percibir a nuestros jvenes con discapacidad como eternos nios, se debe a que como hemos vivido un retraso generalizado en su desarrollo, pensamos que tambin sus deseos sexuales se retrasarn o nunca aparecern. Sin embargo, nos encontraremos con que su desarrollo biolgico si corresponde a su edad cronolgica. Los jvenes con discapacidad (dependiendo del grado de sta), pueden presentar problemas con el control de sus impulsos y con poder reconocer las reglas sociales que existen con respecto a la sexualidad, la moral o cules son los lugares, momentos y acciones que estn o no permitidos para la manifestacin de sus deseos. Es decir, el conflicto que puede presentarse en el joven con discapacidad es cmo, dnde, cundo y con quien est o no permitido manifestar sus deseos sexuales.

La sexualidad de esta poblacin es un tema que ha sido poco tratado por las organizaciones que la atienden, por sus docentes, sus familias y en general por la sociedad; debido a que giran en torno a ella una serie de creencias que invisibilizan la existencia de su sexualidad. Las personas con discapacidad tienen los mismos pensamientos, deseos, actitudes, fantasas y actividades como las personas que no presentan discapacidad. Sin embargo, esta poblacin corre un alto riesgo de ser abusada, de tener embarazos no planificados o de incrementar el riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual, si no se les brinda una adecuada educacin sexual. Es importante que los nios y nias tengan la oportunidad de ser educados en sexualidad, as como darles la oportunidad de explorarse, disfrutar y expresar su sexualidad de manera positiva y saludable. Qu ensear? Reconocimiento de las partes de su cuerpo, utilizando el nombre correcto de cada una de esas partes. Comprensin de la diferencia entre hombres y mujeres Comprensin y expresin de sus cambios emocionales Comprensin e importancia de la higiene personal Autoestima Aspectos claves al educar en sexualidad a las personas con discapacidad Al educar en sexualidad a esta poblacin debemos tener presente que cada individuo(a) es diferente, por lo que puede requerir de algunas adaptaciones a la hora de que se le presentar informacin. Por ejemplo una persona con discapacidad intelectual puede necesitar que el tema se le presente la manera ms simple, concreta y clara posible, sexual Afectividad, entre otros. Abuso fsico y sexual Infecciones de transmisin dems Nacimiento de un beb Autocontrol Derechos de s mismo y de los

tomando en cuenta los conceptos bsicos. Tambin es importante ensearle cules sern las actividades y conductas que se pueden realizar en los ambientes pblicos y privados. Un nio o nia con discapacidad visual es capaz de comprender los temas relacionados con la sexualidad, sin embargo, va a requerir materiales muy concretos que le permitan conocer por medio del tacto o del braile cada una de las partes de su cuerpo, o la manera de relacionarse con sus compaeros y compaeras. Al educar en sexualidad se debe utilizar un lenguaje claro que favorezca la comunicacin, de manera tal que los tema sean tratados con naturalidad, construyendo espacios agradables para que tanto los padres, madres, encargados, profesionales y las personas con discapacidad puedan sentirse a gusto, respetados y valorados en este proceso educativo. Es importante, concebir a la persona con discapacidad, como un ser sexuado con derecho a vivir su sexualidad a pesar de su condicin fsica y/o mental.

Relaciones de pareja: Noviazgo La sexualidad en personas con discapacidad se expresan por las mismas vas que en cualquier otro/a ser humano/a, no obstante la forma en la cual se manifiesta puede variar segn la condicin que presente. Por lo general las personas que presentan retraso mental severo y profundo no pueden elegir pareja, quienes poseen retraso mental moderado y sndrome de Down suelen elegir pareja de manera afectiva, similar a los/as nios/as regulares en edad escolar. Ahora bien, estos tipos de personas no estn en la capacidad para tomar decisiones como reproducirse o tener relaciones sexuales. Sin embargo, las personas con retraso mental leve pueden elegir pareja de forma afectiva, emocional y sexual, con posibilidades de poder elegir tener relaciones sexuales, casarse e inclusive reproducirse si cuentan con la orientacin y apoyo familiar adecuado. En cuanto a las personas con dficits visuales o auditivos no presentan

ninguna alteracin en su sexualidad, por lo que puede iniciar una relacin sexual.

Exploracin fsica: Masturbacin en nios/as y adolescentes (con discapacidad) de edad escolar. A nivel internacional existen enormes variaciones en la cronologa de iniciacin sexual. Los adolescentes obtienen informacin acerca del sexo principalmente de amigos, padres, la educacin sexual de la escuela y a travs de los medios de comunicacin. Sin embargo, aquellos adolescentes que pueden hablar acerca del sexo con sus hermanas y hermanos mayores, y con sus padres se encuentran en mayores probabilidades de tener actitudes ms positivas acerca de la prctica sexual. Es importante saber que: El cuerpo de una persona con discapacidad puede generar o producir placer, al igual que una persona sin discapacidad. La masturbacin no es una enfermedad ni un vicio.

La discapacidad tiene orgenes mltiples. Tanto es as que a las personas afectadas muy raramente se les clasifica por el origen de su discapacidad, sino: o bien por las

consecuencias de estas, sobre todo por sus capacidades intelectivas y por su autonoma social, o tambin por el momento de causa. Cabe destacar, que toda lo referente a lo ertico y las tcnicas amatorias suele adquirirse mediante procesos habituales de aprendizaje (autoexploracin, aprendizaje vicario, influencia externa formal o informal). Las personas con discapacidad se ven restringidas respecto cualquier contenido de ndole sexual, por ello, es de suma importancia aclarar que le universo de lo ntimo nos es necesario a todos los humanos, y por supuesto tambin a las personas con discapacidad. Por esto, y otros factores relevantes que no se explican, la masturbacin suele originar constantemente conflicto entre el nio o nia y su familia, sobre todo cuando se realiza tal actividad frente a otras personas y con relativa frecuencia. Se debe tomar con calma esta situacin a la que no se est acostumbrado. Es conveniente no dramatizar ni castigar al nio, nia o adolescente cuyos motivos no se pueden comprender y que contribuye a

aumentar la inseguridad. Es necesario hacerle entender que se trata de ayudar para no comportarse de un modo en el que ser socialmente rechazado. El tocamiento de los rganos sexuales se observa tempranamente en la infancia e incluso antes del nacimiento. Despus del nacimiento los nios 6 a 8 meses y las nias de 6 a 11 meses descubren sus genitales a travs de tocamientos no intencionados. Al final del primer ao el desarrollo psicomotor permite el tocamiento de los rganos sexuales de forma ms directa. Entre los 15 y 19 meses de edad la actividad genital se incrementa en algunos nios y nios por medio de manipulaciones rtmicas de los genitales, de presionar juntas las piernas o de frotar los genitales contra un objeto. Entonces, a travs del tocamiento el nio y nia se va descubriendo a s mismo; explora su cuerpo y en ese ejercicio de exploracin va descubriendo que es placentero hacerlo. En el caso de los nios los rganos sexuales plvicos externos estn ms fcilmente accesibles, identificables, manipulables, y con frecuencia se les nombra en comparacin con las nias, cuyos rganos sexuales plvicos externos no permiten la misma accesibilidad y no son fcilmente identificables, aunque perciban sensaciones placenteras. Las conductas de manipulacin y autoestimulacin se dan de forma diferente en nios y nias. En los primeros pueden al acceder con facilidad- realizar una actividad ms intensa, frecuente y dirigida, en tanto, que la de las nias suele ser ms difusa e indirecta como frotarse con objetos o con sus propias piernas. Una actitud positiva de parte de los padres y docentes, o adultos que rodean al nio/a desde etapas tempranas del desarrollo de la sexualidad, favorecen el empoderamiento desde el inicio de la infancia. Las actitudes y conocimientos conforman una plataforma emocional positiva para la educacin formal de la sexualidad an y cuando algunas nociones al respecto del tema pueden parecer especialmente radicales son parte del desarrollo de la sexualidad humana (como la desnudez, el autorreconocimiento, la autoestimulacin, las sensaciones y sentimiento sexuales) que se expresan de manera consciente e inconsciente en la infancia temprana sin autorregulacin.

Abuso Sexual Son actos que victimizan al menor, exista o no contacto fsico, aunque haya consentimiento. El abuso por lo general es permanente, referencia mltiples episodios y genera sobre la vctima diferentes sntomas an ms all de lesiones fsicas precisas. Implica la imposicin a una nia o nio, en base a una relacin de poder, de una actividad con carcter sexual, que propicia su victimizacin y en la persona abusiva obtiene una gratificacin. Esta imposicin puede ejercerse por medio de la fuerza fsica, el chantaje, la amenaza, la intimidacin, el engao, la utilizacin de la confianza o el afecto o cualquier otra forma de presin (Barudy, 1998) Formas de Abuso Sexual El abuso sexual se puede manifestar a travs de diversas formas: obligar a tocar a otra persona o ser tocado en partes ntimas, obligar a ver a otras personas o ser visto, observar acciones sexuales, la violacin, la prostitucin, la exposicin o participacin en pornografa, la penetracin anal o vaginal con algn objeto, el sexo oral. Seducir y abusar sexualmente del otro, llegando a la penetracin es muy difcil. Generalmente se trata de que la persona abusiva toque a la vctima, la acaricias o la bese. Indicadores fsicos de un abuso sexual: Dificultad para caminar o sentarse. Dolor, hinchazn o picazn en la zona genital. Dolor al orinar. Enfermedades transmitidas sexualmente. Golpes en el cuerpo, sangramiento en los genitales externos, la vagina o rea anal. Por qu puede ocurrir el abuso sexual en personas con diversidad funcional? Los nios y nias con diversidad funcional son ms dependientes y por tanto

ms influenciables que la niez sin discapacidad. El nio o la nia puede ser menos capaz de denunciar el abuso, por ejemplo,

por una dificultad en el habla o falta de contacto social. La familia puede estar proporcionando menos afecto, por lo que el nio o

nia con discapacidad puede aceptar fcilmente una relacin como una compensacin o como una forma de atencin y amistad.

Puede ser difcil para el nio o la nia distinguir entre diferentes formas de

tocar, cuando la mayor parte de su cuidado corporal es atendido por otras personas. La nia o el nio con diversidad funcional no creen que ellos puedan tener

control sobre lo que sucede puesto que estn acostumbrados a que otros decidan por ellos. . Los nios y nias que presentan retardo mental suelen presentar una fuerte

necesidad de ser valorados y aceptados por personas que no presentan diversidad funcional, por lo que haran cualquier cosa que se les pidiese, a fin de obtener aprobacin social o encajar en el grupo, situacin que suele ser aprovechada por el abusador. La mayora de los casos detectados corresponden a nios y nias con algn

nivel de retraso mental. Las personas con retardo mental no tienen el medio fsico y verbal para

defenderse, el cuerpo est desarrollado para estimular y produce respuestas fsicas de excitacin, pero la mente infantil, de funcionamiento muy lento o logra codificar tal excitacin, ni los motivos o intenciones de la persona que lo obliga. Violacin: Consiste en la introduccin del rgano sexual o de un objeto penetrante en la boca, ano o vagina de un nio(a) menor de 14 aos. Tambin es violacin, si la vctima es mayor de 14 aos y el(la) agresor(a) hace uso de la fuerza, intimidacin o se aprovecha de que se encuentra privada de sentido o es incapaz de poner resistencia. Los nios con discapacidad tienen una probabilidad casi del doble de ser abusados sexualmente (Petersilla, 1998). Es la accin que supone la agresin sexual hacia nias(os) y adolescentes con discapacidad y que pueden resultar en un dao fsico y/o emocional. Las personas discapacitadas son vctimas fciles de violaciones sexuales debido al simple hecho de que con frecuencia estas estn bajo el cuidado o la autoridad de personas que de alguna manera u otra ejercitan poder fsico sobre ellas Puede ser difcil para el nio o la nia distinguir entre diferentes formas de tocar, cuando la mayor parte de su cuidado corporal es atendido por otras personas. Las personas con discapacidades fsicas y/o mentales, frecuentemente atraviesan por un exceso de

contacto fsico en su vida diaria. Muchas veces deben ser baados, vestidos, alzados por otros. Necesitan de otro para realizar actividades de la vida diaria. Personas con acceso al cuerpo de menores con discapacidad: Madre Padre Hermanos Otros familiares Profesor, cuidador infantil Profesor de deportes Compaeros Mdicos, enfermeros La agresin sexual es principalmente intrafamiliar (84,7%). La mayora de las estadsticas recientes coinciden en que slo un 10% de los nios vctimas de abuso sexual, fueron agredidos por un desconocido. Generalmente se produce en el seno de la familia y es realizado por un familiar o allegado a la misma. Puede ser hombre, mujer, adolescente o adulto. Puede ser una persona muy respetada y admirada por la familia, comunidad, escuela, congregacin religiosa. El patrn en la agresin sexual es el de una persona con una relacin muy cercana entre el ofensor y la vctima. Una persona que tiene una discapacidad y que ha sido violado no puede contar con el vocablo lo suficientemente legible como para expresar lo ocurrido. Se desconocen las cifras de las vctimas de abuso sexual en personas con discapacidad debido a que no se denuncia. Son escasas las investigaciones acadmicas que abordan este flagelo. Se guarda un silencio mortuorio ante este tema. Sntomas de agresin sexual en personas con discapacidad. Comportamiento o lenguaje con alto contenido sexual Dibujos de contenido sexual. Cambios repentinos de conducta Rechazo persona Ansiedad, miedos y fobias Depresin y ansiedad repentino a una Fisioterapeuta. Terapeuta ocupacional Cuidadoras Trabajador social. Psiclogo Conductores de autobs Diferentes especialistas

 Baja autoestima, autolesiones y comportamiento suicida Trastornos alimenticios y

Conducta agresiva o impulsiva. Conducta sexual agresiva con otros. Juego sexual inapropiado y persistente consigo mismo o con sus iguales. Falta de confianza en las

alteraciones del sueo Dificultades en las relaciones interpersonales Promiscuidad sexual Problemas infecciones fsicos vaginales como o

personas. Dificultades para concentrarse y disminucin escolar. del rendimiento

urinarias, heridas o molestias en los genitales, hinchazn. Retroceso en el proceso control de esfnteres Masturbacin compulsiva Esterilizacin: de

Es la accin con la que el especialista provoca en una persona la incapacidad de procrear, puede llevarse a cabo mediante procedimientos quirrgicos, sustancias bioqumicas u hormonales, o radiaciones. Los mtodos quirrgicos, como la ligadura de trompas en la mujer y la vasectoma en el hombre, son los empleados con mayor frecuencia En una pareja, para que pueda evitar la procreacin, es suficiente esterilizar a una de las dos partes. Esa incapacidad de procrear se puede provocar de diversos modos, permanente, temporal y curativa. Esterilizacin permanente. La intervencin quirrgica que suprime la capacidad de procrear, en la mujer se realiza mediante el cierre de las trompas de Falopio. Ante la imposibilidad de proseguir en su camino hacia el tero, el. vulo, maduro para ser fecundado, terminar siendo lentamente absorbido por las mucosas con las que est en contacto directo. Ese cierre bloquear tambin el "viaje" de los espermatozoides que estn adentrndose en las trompas para el encuentro y la fusin con el vulo, terminando por ser absorbidos por los tejidos circunstantes. Esterilizacin temporal. Este tipo de esterilizacin -llamado tambin reversibleel cirujano determina con la intervencin el estado de esterilidad, en un perodo

sucesivo, a peticin del sujeto tratado, pueda restablecerse un estado normal de capacidad procreativa. Hoy existen varios mtodos de intervencin

suficientemente fiables desde el punto de vista quirrgico. El nico fin a que tienden es bloquear el encuentro dedos grmenes (el vulo y el espermatozoo). Algunos de ellos consisten en introducir en los canales falopianos material de obstruccin; otros consisten en clips o grapas que oprimen los canales de modo que no permitan el paso del vulo o de los espermatozoides; otros, en fin, consisten en un pliegue de los mismos canales ligado con hilo de material especial. Esterilizacin curativa. Hay enfermedades que atacan a los rganos encargados de la procreacin, donde la nica solucin de salvacin o de detener la enfermedad consiste en la supresin de los mismos o al menos en la suspensin de su funcin. Las afecciones ms comunes y ms graves son producidas por el cncer; pueden verse afectados los ovarios, el tero, el endometrio 0 todo el aparato generador de la mujer; en el hombre puede afectar a los testculos, a los canales deferentes o a todo el aparato genital. En todos estos casos, al cirujano no le quedar otra eleccin que la destruccin o, en cualquier caso, la eliminacin de la capacidad generadora. Aspectos jurdico-legislativos: La esterilizacin de disminuidos psquicos ha quedado regulada (1989) con la nueva redaccin del artculo 428 del Cdigo penal, que establece: "No ser punible la esterilizacin de persona incapaz, que adolezca de grave deficiencia psquica, cuando aqulla haya sido autorizada por el juez a peticin del representante legal del incapaz, odo el dictamen de dos especialistas, el ministerio fiscal y previa exploracin del incapaz". Son esterilizables, segn la ley, las personas con graves deficiencias psquicas que las convierten en sujetos incapaces para tomar una decisin personal, libre y con suficiente conocimiento en una cuestin que les afecta ntimamente. La legislacin no seala las limitaciones de edad, a diferencia de la

inglesa, para la cual, extraamente, el poder del juez slo se extiende a la minora de edad. Para evitar esterilizaciones abusivas, la ley establece varias disposiciones. La primera se refiere a la competencia exclusiva del juez para autorizar una esterilizacin. Los padres u otros representantes legales del incapaz no estn legitimados para consentir en su nombre en esta materia, y tampoco los mdicos o educadores. Algunas voces se han alzado contra esta medida, por considerar que los padres o representantes legales debieran tomar la decisin, al ser los mejores conocedores de la situacin del disminuido y los ms interesados en su bien. Sin embargo, el temor a que prevalezcan los intereses de los padres, familias u otros responsables sobre los de los disminuidos ha llevado a la legislacin espaola a adoptar anloga disposicin a la existente en otros pases de la misma rea sociocultural. Con todo, a los representantes legales se les reconoce un papel importante: a ellos corresponde el pedir la esterilizacin. Con el fin de evitar abusos en esta materia que suscita tantas sensibilidades y para proceder con mayores garantas de acierto, la ley exige el cumplimiento de tres medidas: dictamen previo de dos especialistas, escuchar al ministerio fiscal y previa exploracin del incapaz.