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Usurio Populaes
Sistema de sade
M A R K E T I N G
Determinantes:
econmicos
sociais
polticos
Distoro na utilizao
Vinte e trs anos de cotao de novos produtos farmacuticos por La revue Prescrire (a) Cotao
Bravo
No de especialidades farmacuticas
7
%
0,24
Interessante
Traz algum benefcio
77
217
2,68
7,56
Eventualmente til
Nada de novo Inaceitvel A comisso de redao no pde se pronunciar
455
1.913 80 122
15,85
66,63 2,79 4,25
Total
2.871 (b)
100
(a) De 1981 a 2003, inclusive; (b) Somente novas especialidades ou novas indicaes teraputicas de produtos registrados. Adaptado de Poltica Industrial ou Sade Pblica: O abismo aumenta. Boletim Sobravime (40/41): 13-19
Poltica Nacional de Medicamentos Portaria GM 3916/1998 Medicamentos essenciais Desenvolvimento tecnolgico Capacitao de RH
Medicamentos Essenciais
So os que satisfazem s necessidades prioritrias de sade da populao. So selecionados tendo em conta sua relevncia na sade pblica, sua evidncia de segurana e eficcia e sua relao custoefetividade.
adoo da RENAME
Utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos
Seleo
Recursos Humanos
Sistema de Informaes Controle e Avaliao
Distribuio
Aquisio
Armazenamento
Componente Estratgico recurso financeiro e aquisio federal distribuio estadual dispensao municipal
doenas de perfil endmico -controle de endemias (tuberculose, hansenase, malria, leishmaniose, chagas); programa DST/Aids (anti-retrovirais); sangue e hemoderivados; imubiolgicos (vacinas e soros); programa de combate ao tabagismo;programa de alimentao e nutrio; lpus, mieloma mltiplo e doena enxertoXhospedeiro
Grupo 1- maior complexidade da doena; refratariedade 1 e 2 linha de tratamento; alto impacto financeiro. Grupo 2- menor complexidade da doena; refratariedade 1 linha de tratamento;
Grupo 3 frmacos da Rename como 1 linha de cuidado.
Grupo 1 A- responsabilidade federal: aquisio e distribuio; responsabilidade estadual: dispensao B- responsabilidade federal: repasse de recursos aos estados; responsabilidade estadual: aquisio, distribuio e dispensao
Componente especializado
Componente Especializado Grupo 2: responsabilidade estadual:recursos financeiro para aquisio; distribuio e dispensao
Grupo 3: responsabilidade federal e estadual: transferncia de recursos financeiros; responsabilidade municipal: aquisio, distribuio e dispensao
Componente Especializado LME APAC -Asma grave - SES/SP doena pulmonar obstrutiva crnica; preveno da infeco pelo vrus sincicial respiratrio; hipertenso arterial pulmonar
Componente Bsico -Recurso financeiro federal: R$ 5,10 hab/ano estadual e municipal: R$ 1,86/hab/ano para medicamentos e R$ 0,50/hab/ano para insumos de diabetes -Responsabilidade municipal: aquisio, distribuio e dispensao
Medicamentos selecionados por sua relevncia em sade pblica, evidncia de eficcia e segurana e custo-efetividade
favorvel comparativamente.
WHO, 2002
A hierarquia da Evidncia
Revises sistemticas ECR
Coorte Caso-controle
confiana
validade
Economia da Sade
Avaliao Econmica/ Farmacoeconomia
Os recursos empregados em um programa esto sendo aproveitados de forma eficiente? custo da doena; custo-minimizao, custobenefcio, custo-efetividade, custo-utilidade
(Cordeiro, 2005)
Inovao em Sade
melhor relao custo/efetividade
(portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_pnctis_2cntis.pdf)
rvore de Deciso
Fase I - Anlise das evidncias
Fase II
Implicaes prticas
-tcnicas:
mono-frmaco? possibilita comodidade posolgica?
- impacto financeiro
prevalncia da doena dose diria definida (DDD)
preo fbrica
populao SUS dependente (75%) estimativa de quanto ser o gasto da SMS
RENAME 2010
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rename_2010.pdf
Bibliografia recomendada CNS. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 338, de 06 de maio de 2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio oficial da Unio, Braslia, 20 mai. 2004. Seo I, n 96.
Marn N, Luiza VL, Osrio-de-Castro CGS, Machado-dos-Santos S. Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Organizado por Nelly Marn et al.. Rio de Janeiro: Organizao Pan-Americana de Sade/Organizao Mundial da Sade; 2003.
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OPAS. Organizao Pan-Americana de Sade/Organizao Mundial de Sade, Conselho Federal de Farmcia. O papel do farmacutico no sistema de ateno sade. Trad. de Suzane Sobral. Braslia: OPAS; 2004.
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