MORFOFISIOPATOLOGIA HUMANA II VIDEOCONFERENCIA 12 PROCESOS PATOLGICOS DE ETIOLOGA INFECCIOSA GENERALIDADES SOBRE VIROLOGA

Hoy abordaremos el estudio de los virus como agentes infecciosos responsables de procesos patolgicos que afectan a los seres humanos El surgimiento de la virologa se puede considerar con el nacimiento de la tcnica de: vacunacin anti variolosa en 1798. Aunque el conocimiento de un virus no se da hasta 1892 con el descubrimiento del virus del mosaico del tabaco. Con la invencin del microscopio electrnico el descubrimiento del embrin del pollo como medio de cultivo y posteriormente, al desarrollo de la tcnica de cultivo de clulas invitro para su reproduccin, se ha ido ampliando el horizonte de la virologa. Con la esperanza que en un futuro prximo las enfermedades virales sean curadas, controladas y hasta erradicadas.

LOS VIRUS

Los virus son partculas inertes formadas por cidos nucleicos ARN o ADN y protenas. Son considerados como la forma ms pequea de vida Son invisibles al microscopio ptico, son parsitos intracelulares obligados por que dependen de la maquinaria metablica de la clula hospedera para su replicacin, esta no ocurre por divisin celular si no que una vez sintetizado sus componentes estos se ensamblan dando lugar a una nueva partcula viral. ESTRUCTURA VIRAL

Los virus tienen una estructura relativamente simple las caractersticas estructurales ms importantes que los distinguen de la clula microbiana es la posesin de un solo tipo de acido nuclico ya sea (ADN o ARN), estn recubiertos y protegidos por la capside estructura formada por capsmeros donde residen las protenas virales. Algunos presentan una envoltura de lipoprotenas no tienen ncleos, ribosomas sistemas generadores de energa ni organelos de locomocin. A la unidad infecciosa integra se le denomina (virion). DETALLES MORFOLGICOS

De acuerdo a la forma de la capside los virus pueden ser: Virus cbicos siendo el patrn ms frecuente el cosahdrico Virus helicoidales y Virus con estructura compleja cuando no presentan estos patrones morfolgicos.

PRESENCIA O AUSENCIA DE ENVOLTURAS

Los virus que carecen de envolturas se denominan: virus desnudos y los que presentan envoltura se denominan: virus envueltos.

BASE PARA LA CLASIFICACIN

Los virus han recibido varias clasificaciones en dependencia de diferentes criterios, actualmente se utilizan las sig. Propiedades como base para la clasificacin viral: La morfologa del virin, teniendo en cuenta : el tamao, la forma, el tipo de acido nuclico y la presencia o ausencia de envoltura Las propiedades fsico qumicas del virin Las propiedades del genoma del virus Las propiedades de sus protenas La organizacin y replicacin del genoma viral Las propiedades antignicas Las propiedades biolgicas. Estudiaremos la clasificacin segn las propiedades biolgicas por la importancia que reviste en la prctica mdica. Estas propiedades permiten clasificar a los virus de acuerdo a: Tropismo tisular Patogenicidad Modo de transmisin Interrelacin con el vector Patologa que producen

Los virus pueden daar directamente a las clulas del hospedero penetrando y replicndose a expensas de l. A la preferencia que tiene los

virus por infectar ciertas clulas, tejidos y rganos se les denomina: tropismo tisular. Este permite clasificar a los virus segn su afinidad ejemplo: Virus dermotrpicos que afectan la piel Virus neurotrpicos los que afectan a las clulas y tejidos del sistema nervioso. Esta afinidad est determinada por varios factores tales como: los receptores de las clulas del hospedero las barreras anatmicas la temperatura las defensas locales del hospedero entre otros.

ONTOGENESIS DE LOS PROCESOS PATOLGICOS

La ontognesis de los procesos patolgicos virales se produce la sig. Etapas:

Entrada de los virus en los tejidos Diseminacin en el hospedero Excrecin y transmisin a otro husped.

La entrada de los virus a los tejidos se lleva a cabo por diferentes vas las ms comunes son:

Las respiratorias por inhalacin El tracto gastrointestinal por ingestin Las membranas mucosas o heridas abiertas Por contacto directo material infectado Por la introduccin directa o por medio de vectores.

 Por pinchazos con agujas infectadas La penetracin del virus por cualquiera de las vas mencionada constituye la infeccin. DISEMINACIN EN EL HOSPEDERO Generalmente los virus se replican en el sitio de entrada sin necesidad de diseminarse, otros producen enfermedad en sitios distantes del sitio de entrada por distintos mecanismos. Las vas de propagacin ms comunes son: la sangunea y la linftica pero en algn virus ocurre la diseminacin neuronal hasta alcanzar estructuras como la del sistema nervioso central. La presencia de virus en sangre se denomina: viremia y en muchas infecciones virales es breve. Los viriones pueden permanecer libres en el plasma o estar asociados a una clula en particular segn su afinidad a la cual puede infectar. EXCRESIN Y TRANSMISIN A OTRO HOSPEDERO Los virus se excretan por la misma va que fueron utilizadas para su penetracin: respiratoria, gastrointestinal, genitourinaria y sangunea. Y son transmitidos por diferentes mecanismos, estos se resumen en:

 Transmisin directa de una persona a otra (Va aergena) a travs de gotitas o aerosoles infectantes ejemplo: virus de influenza. Por va fecal- oral, ejemplo: el virus de la hepatitis A. Por contacto sexual, ejemplo: el virus de inmunodeficiencia humana. Por contacto mano-boca, mano-ojo, boca-boca, ejemplo: el virus del herpes simple, el virus epster baar y los enteros virus 70 Por intercambio de sangre contaminada Por va transplacentarias, ejemplo: V.I.H y virus de la hepatitis B.

TRANSMISIN DE UN ANIMAL A OTRO CON EL SER HUMANO COMO HOSPEDERO ACCIDENTAL

Otra va de transmisin es de un animal a otro, con el ser humano como hospedero accidental. Como sucede a travs de la mordedura de un animal infectado con el virus de la rabia y por aerosol infectante en sitios contaminados.

TRANSMISIN POR MEDIO DE UN VECTOR ARTROPODO

La va de transmisin por medio de un vector artrpodo puede seguir 3 patrones de transmisin: El ciclo humano artrpodo ejemplo la picadura del mosquito Aedes Aegipthy puede conducir a la aparicin de enfermedades como el dengue. El ciclo vertebrado inferior-artrpodo con infeccin colateral al hombre ejemplo: la fiebre amarilla selvtica. El ciclo artrpodo-artrpodo con infeccin ocasional al hombre ejemplo: la fiebre de colorado por garrapata. MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LESIN CELULAR

Los virus de manera general utilizan diferentes mecanismos para producir lesin celular. Estos se adhieren a la superficie de las clulas que tienen receptores para l, penetran apoderndose de su maquinaria biosinttica, se replican y provocan la destruccin o lesin celular. secuencia de eventos por las cuales los virus causan enfermedad. La

Va desde

el contacto de este con clulas susceptibles, hasta el deterioro de las funciones celulares por las alteraciones que entraan la replicacin viral. Generalmente esto es caracterstico de los virus tumorales. EFECTO CITOCIDA

Existen diferentes mecanismos por los cuales un virus provoca un efecto citocida. Una vez que los virus estn dentro de las clulas pueden destruirlas o producir un importante dao tisular de diferentes modos. Pueden inhibir la sntesis de ADN y ARN o protenas de la clula hospedera ejemplo: el virus de la poliomielitis.

Las protenas vricas pueden ensartarse en la membrana plasmtica de la clula y daar directamente su integridad o favorecer la fusin celular formando cuerpos de inclusin ejemplo: el virus del sarampin.

Puede lisar directamente las clulas por ejemplo: las clulas epiteliales respiratorias mueren por la replicacin del virus de la gripe.

Pueden ocasionar muerte por apoptosis como ejemplo: el virus de la inmunodeficiencia humana (V.I.H).

Otros mecanismos por los cuales las clulas del hospedero son afectadas: Cando las protenas vricas sobre la superficie de las clulas son reconocidas por el sistema inmunitario y los linfocitos pueden atacar a las clulas infectadas como en la insuficiencia heptica aguda durante la infeccin por el virus de la (hepatitis B).

Cuando la muerte vrica de un tipo celular puede provocar la muerte de otras clulas que dependan de ellas ejemplo: el virus de la poliomielitis.

Deben realizar un cuadro resumen donde incluyan los agentes virales ms frecuentes en su comunidad para cada uno de los siguientes grupos: En este deben reflejar para cada agente viral. Algunas de sus caractersticas generales, el mecanismo de patogenisidad que los distinguen y el mecanismo de transmisin. Virus que afectan el sistema respiratorio. Virus que afectan el sistema digestivo. Virus sistmicos con erupciones cutneas. Virus sistmicos con trastornos hematopoyticos. Arbovirus y fiebre hemorrgica.

 Virus que causan crecimiento verrugoso. Virus que afectan el sistema nervioso central. VIRUS QUE AFECTAN AL SISTEMA RESPIRATORIO

Entre los virus ms frecuentes que afectan el sistema respiratorio estn: Los adenovirus Los rinovirus El virus de la influenza y El virus sincitial respiratorio VIRUS DE LA INFLUENZA

El virus de la influenza posee simetra helicoidal. Es un virus ARN envuelto y se trasmite por va aergena a travs de las micro gotas de saliva. Este virus lisa directamente las clulas epiteliales respiratorias. Y provoca lesiones en el aparato respiratorio. Recuerden que las alteraciones morfolgicas, conducen a las alteraciones funcionales.

VIRUS QUE AFECTAN EL SISTEMA DIGESTIVO

Entre los virus ms frecuentes que afectan al sistema digestivo esta: el virus de la parotiditis los rotavirus el agente Norwalk y los virus de las hepatitis A, B, C, D y E

VIRUS DE LA HEPATITIS (A)

El virus de la hepatitis A, posee simetra icosadrica. El tipo de acido nuclico es: ARN y no presenta envoltura. Su transmisin es oro-fecal. El virus de la hepatitis A, daa directamente las clulas hepticas provocando las siguientes alteraciones morfolgicas: tumefaccin celular o degeneracin vacuolar apoptosis necrosis y ruptura del hepatocito e infiltrado mono nuclear

VIRUS QUE PROVOCAN ERUPCIONES CUTANEAS

Entre los virus ms frecuentes que provocan erupciones cutneas esta: el virus del sarampin el virus de la rubeola el virus varicela-zoster y los virus herpes simple tipo uno y tipo dos

VIRUS DEL SARAMPION

El virus del sarampin: posee simetra helicoidal.

Es un virus ARN

envuelto y su trasmisin es por la va aergena a travs de las secreciones respiratorias. Este agente se inserta en la membrana plasmtica de la clula del hospedero y daa directamente su integridad o favorece la fusin celular formando cuerpos de inclusin y clulas gigantes. Las lesiones exantemticas del sarampin son el resultado de la interaccin de los linfocitos con las clulas del endotelio. VIRUS SISTEMICOS QUE CAUSAN TRANSTORNOS HEMATOPOYETICOS

Entre los virus sistmicos que causan trastornos hematopoyticos se encuentran los citomegalovirus, el virus Epstein Barr inmunodeficiencia humana VIRUS EPSTEIN BARR y el virus de la

El virus Epstein barr posee simetra icosadrica. Es un virus ADN envuelto y su mecanismo de transmisin es: por contacto humano estrecho, frecuentemente con la saliva durante el beso es por eso que a la enfermedad se le denomina comnmente enfermedad del beso. Este virus Infecta los linfocitos B estimulando la produccin de anticuerpos y auto anticuerpos contra las clulas del hospedero. Se piensa que este sea un factor importante en la aparicin de las complicaciones

No menos importante son los virus que causan crecimientos verrugosos como el virus del papiloma. Los arbovirus que se mantienen en la naturaleza en un ciclo que involucra a un artrpodo hematfago que acta como vector y un vertebrado ejemplo: el virus del dengue y los que afectan al sistema nervioso central como el polio virus y los virus de las encefalitis arbovirales, pueden utilizar como gua para hacer un resumen el cuadro anterior. PRINCIPIOS PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES VIRALES

Existen una serie de principios que deben considerar antes de iniciar el estudio de las enfermedades virales: La mayora de las infecciones virales son subclinicas.

Un mismo virus puede provocar varias enfermedades. Una misma enfermedad puede ser producida por varios virus. La enfermedad que se produce no guarda relacin con la morfologa del virus infectado. El resultado de la infeccin estar determinado en cada caso por las condiciones genticas particulares del hospedero y del virus.

MICROBIOTA NORMAL

Existen una gran cantidad de microorganismos que colonizan la piel y las mucosas del hombre sano se establecen en determinadas localizaciones del organismo despus del nacimiento en dependencia de diferentes factores fisiolgicos como son: La temperatura La humedad Los nutrientes La presencia de sustancias inhibitorias de su crecimiento.

Estos agentes biolgicos constituyen la micro biota normal del hombre conocida comnmente como flora normal, trmino que se encuentra en La micro biota normal est constituida principalmente por bacterias y por algunos hongos y protozoarios. La presencia de los virus como elemento integrante de la micro biota es discutible. Los elementos del micro biota se encuentra en un equilibrio. Cuando este se rompe o salen de su ubicacin habitual y son introducidos en la circulacin sangunea o los tejidos. Pueden comportarse como patgenos

denominndose entonces oportunistas. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y REEMERGENTES

Aunque las enfermedades infecciosas se han conocidos en los tiempos remotos y se han demostrado micro bacterias en alguna momias en la actualidad se continan descubriendo un elevado nmero de agentes infecciosos nuevos; de esto se deriva el surgimiento de las enfermedades infecciosas emergentes.

Estas son consideradas como nueva y pueden ser el resultados de cambios en los microorganismos existentes como fin de la evolucin enfermedades conocidas que pueden extenderse a nuevas reas geogrficas o nuevos grupos poblacionales como tambin sucede con los vectores. Se designan enfermedades infecciosas reemergentes a las conocidas con anterioridad y que habran declinado en su incidencia.

La agresividad de muchos agentes infecciosos y la alta virulencia de los mismos son capaces de lograr en una situacin determinada la devastacin o incapacidad de una poblacin, es por ello que se hace imprescindible tener clara la amenaza bioterrorismo. Se han evaluado los microorganismos que plantea el mayor peligro como las armas biolgicas, los centros de control y graduado los nucleares en 3 categoras A,B,C, por su gran importancia comentramos los requisitos para considerar un agente potencial en la categora A .

BIOTERRORISMO CATEGORIA (A) Son los agentes de riesgo ms alto y pueden diseminarse fcilmente Pueden producir una mortalidad elevada Pueden originar pnico en la poblacin y fragmentacin social Requieren una accin especial respecto a la preparacin de la sanidad pblica.

Entre estos agentes se encuentran los causales del carbunco , el botulismo , la peste y la tularemia.

CONCLUSIONES Las caractersticas ms importantes de los virus que lo distinguen de las clulas microbianas son: no tienen ncleos, ribosomas, sistemas generadores de energas ni organelos de locomocin, poseen un solo tipo de acido nuclico (ADN o ARN) estn recubiertos y protegidos por la capside y algunos presentan una envoltura de lipoprotena. virus se clasifican en la La actualidad en correspondencia con las propiedades generales que poseen. Segn sus propiedades biolgicas los virus se clasifican de acuerdo al tropismo tisular, la patogenisidad, el modo de transmisin, la interrelacin con el vector y la patologa que producen. Los virus de modo general utilizan diferentes mecanismos para producir lesin celular. Se adhieren a la superficie de la clula que tiene receptores para l, penetran a la clula apoderndose de la maquinaria biosintetica de la misma, se replican y provocan la destruccin o lesin celular. Los efectos producidos por los virus a nivel celular se resumen en:

*Efecto citocidas *efecto latente *transformacin.

Los virus pueden transmitirse de diferentes modos:

 *por transmisin directa de persona a persona. *de un animal a otro con el ser humano como hospedero accidental. *transmisin por medio de un vector artrpodo.

La microbiota normal est integrada por una cantidad de microorganismos que se hayan colonizando la piel y las mucosas del hombre sano y que establecidos en determinadas localizaciones del cuerpo humano despus del nacimiento realizan importantes funciones beneficiosas para el mismo. Las enfermedades infecciosas emergentes: son consideradas como nuevas y pueden ser el resultado como cambios en los

microorganismos existentes como fin de evolucin, enfermedades conocidas que pueden extenderse a nuevas reas geogrficas o nuevos grupos poblacionales, cmo tambin sucede con los vectores. Las enfermedades infecciosas reemergentes: son aquellas conocidas con anterioridad y que haban declinado en su incidencia.