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PROBLEMA: DENGUE TEMA: Incidencia del Dengue y Factores de Riesgo en los Habitantes del Barrio Rumiahui de enero a febrero

del 2014

INTRODUCCION
El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda la vida. En el mundo, 3 mil millones de personas viven en reas tropicales y subtropicales donde se pueden transmitir las cuatro variedades o serotipos del virus del dengue. Cada ao, de 50 a 100 millones de personas son infectadas a travs de la picadura del mosquito hembra de la especie Aedes aegypti y otras similares, como el Aedes albopictus. El tema a tratar en el presente trabajo es importante pues esta es una de las enfermedades ms comunes en zonas tropicales y en nuestro caso al contar con variedad de climas y la facilidad de acceso a ellos es importante conocer todos los aspectos que estn relacionados con la transmisin, sintomatologa y prevencin de esta enfermedad que es de alta gravedad. Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de las regiones de frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Las regiones ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se registraron en conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2010, ms de 2,3 millones (segn datos oficiales presentados por los pases miembros a la OMS). En fecha reciente el nmero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2010, se notificaron 1,6 millones de casos tan solo en la Regin de las Amricas; 49 000 de ellos fueron de dengue grave. Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter explosivo.

Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisin local de la enfermedad se notific por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres pases europeos. En un brote de dengue registrado recientemente (2012) en el archipilago portugus de Madeira se han contabilizado ms de 1800 casos, y adems se han detectado casos importados en otros cinco pases de Europa, aparte del territorio continental de Portugal. En el Ecuador el Dengue representa un prioritario y creciente problema de salud pblica en el contexto de las enfermedades transmitidas por vectores, mostrando un comportamiento endemo-epidmico desde su aparicin a finales de 1988; ao a partir del cual, de manera progresiva y en concordancia con la dispersin del vector y la circulacin de nuevos serotipos virales, se han registrado varios ciclos epidmicos. La persistencia de la transmisin de la enfermedad est asociada a determinantes sociales, econmicos, ambientales y culturales que en mayor o menor magnitud estn presentes en aproximadamente el 70% de la extensin territorial del pas, donde se estima habitan 8220.000 habitantes que estn en riesgo de enfermar por esta patologa. Se han reportado en la provincia del Oro 718 casos de dengue clsico y 25 de hemorrgico. La provincia es la ms afectada, si se considera que, en el mismo lapso del ao anterior, el dengue clsico report 82 infectados mientras que el dengue hemorrgico registr un enfermo. La ciudad de Machala registra 500 personas con dengue clsico y 23 con hemorrgico. Le siguen Santa Rosa, Pasaje, El Arenillas y Huaquillas. Por este motivo, la Direccin de Salud de El Oro moviliz a equipos de salud integrados por mdicos, enfermeras, obstetrices, odontlogos y auxiliares a los lugares afectados. Nuestro trabajo consiste en estudiar la incidencia del dengue y sus factores de riesgos, que se ha dado ltimamente en el Barrio Rumiahui, ya que los moradores estn alarmados por lo sucedido, por lo cual queremos hacerles participes a ellos para tomar las debidas precauciones y prevenir esta enfermedad.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El dengue es un problema creciente de salud pblica que se da en nuestro medio, debido a un aumento de mosquitos llamados Aedes aegypti, y a la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad, es una consecuencia en las poblaciones porque no se cuenta con un recurso importante como es el agua potable, la recoleccin de residuos o la gran produccin de recipientes descartables que sirven a su vez como criaderos de mosquitos, y en otras ocasiones la resistencia del Aedes aegypti a los insecticidas. OBJETIVO GENERAL Determinar la Incidencia del Dengue y Factores de Riesgo en los Habitantes del Barrio Rumiahui de enero a febrero del 2014.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar la incidencia del dengue en lo moradores del barrio Rumiahui. Identificar los factores de riesgo que contribuyen a la presencia de dengue en el barrio Rumiahui. Programar capacitacin para prevenir el dengue.

PREGUNTAS: Cul es la incidencia del dengue en el barrio Rumiahui? Cules son los factores de riesgo que contribuyen a la presencia de dengue en el barrio Rumiahui? Qu medidas utilizara usted para prevenir el dengue?

VIABILIDAD Nuestro trabajo de investigacin es considerado de vital importancia, ya que puede aportar informacin suficiente acerca de una enfermedad epidmica que afecta a miles de persona en distintas partes del mundo, y determinar en qu riesgo se encuentra en la poblacin seleccionada para este trabajo, adems de determinar las medidas de prevencin y si es posible tambin detener el avance de esta enfermedad. Este trabajo es viable porque contamos con la autorizacin del Presidente del Barrio y los moradores que tambin participaran en la investigacin.

JUSTIFICACIN En el Ecuador el dengue representa un prioritario y creciente problema de salud pblica en el contexto de las enfermedades transmitidas por vectores, mostrando un comportamiento endemo-epidmico desde su aparicin a finales de 1988; ao a partir del cual, de manera progresiva y en concordancia con la dispersin del vector y la circulacin de nuevos serotipos virales, se han registrado varios ciclos epidmicos. la persistencia de la transmisin de la enfermedad est asociada a determinantes sociales, econmicos, ambientales y culturales que en mayor o menor magnitud estn presentes en aproximadamente el 70% de la extensin territorial del pas, donde se estima habitan 8220.000 habitantes que estn en riesgo de enfermar por esta patologa. La provincia de el oro ocupa el cuarto lugar en la que ms casos de dengue se han presentado hasta la semana 16 del ao, con 732 tipo clsico y uno de hemorrgico, llamado grave por las autoridades. El tema a tratar en el presente trabajo es importante pues esta es una de las enfermedades ms comunes en zonas tropicales como se da en nuestro medio, que en algunos casos se da por el desconocimiento de la comunidad. Por ello es importante dar conocer todos los aspectos que estn relacionados con la transmisin, sintomatologa y prevencin de esta enfermedad que es de alta gravedad. Por lo que es necesario realizar un estudio en el que se determine la incidencia que existe acerca del dengue, como identificar los factores de riesgo; para preventivas y evitar su propagacin. as tomar medidas

HIPOTESIS
El dengue es una enfermedad de fcil propagacin en el Barrio Rumiahui, se ha presentado en un 20% de los habitantes de este sector.

MARCO TEORICO
DENGUE El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti infectado por un virus llamado Arbovirus. Esta enfermedad es tambin conocida como fiebre rompe huesos y rara vez ocasiona la muerte, especialmente si no se lo trata a tiempo. Ciclo o cadena de infeccin Se distinguen los siguientes componentes: Agente patgeno, etiolgico o noxa: el virus mencionado. Reservorios: cuerpos de aguas estancadas protegidas de los rayos solares (ejemplo: floreros, orilla de los ros, etc.) Puertas de salida: no existe. Una vez infectado, el ser humano ser siempre el husped del virus. Modo de transmisin: por la picadura del vector infectado con el virus. Puertas de entrada del nuevo hospedador: zona de la piel en la que el mosquito pica. Es decir, la puerta de entrada del dengue es la barrera de defensa inmunolgica primaria. Susceptibilidad del hospedador: se distinguen varios factores, como la predisposicin (algunas personas suelen atraer ms a los mosquitos que a otros) o el estado inmunolgico de la persona ante el dengue. Mosquito Ades Aegypti El Ades aegypti se diferencia del resto de los mosquitos porque su sifn es mas corto que el de los dems mosquito, es de color caf oscuro o negro, con manchas o rayas blancas en el trax y en las patas.

Tiene un perodo de vida de hasta 4 semanas y es el transmisor del dengue y de la fiebre amarilla. Su radio de accin es de hasta 800 metros de su nido. Cuando el mosquito est infectado con el virus del dengue, ste se lo transmite a sus huevos. Es considerado el vector ms importante del hemisferio occidental y sus hbitos son diurnos, ya que suele picar en las primeras horas de la maana y en el atardecer. Los huevos de este mosquito duran hasta 100 das y puede soportar temperaturas extremas (fro y calor). Su ciclo comienza por el huevo, luego la larva, seguido de la pupa aedes, hasta llegar al mosquito adulto. Transcurren de siete a diez das desde que el mosquito es una larva hasta su estada adulta. Virus del dengue El agente etiolgico del dengue, es el Arbovirus, virus que pertenece al gnero del Flaviviridae, que es un grupo heterogneo de virus que producen la inflamacin y degeneracin del hgado. El material gentico que portan suele ser cido ribonucleico o ARN pero algunos tienen ADN. El reservorio y vector de propagacin de muchos arbovirus son los artrpodos. El mosquito Aedes aegypti lleva el virus en las glndulas salivares y lo transmite a la personas por la picadura, infectando al monocito, que libera sustancias capilarotxicas y produce hemorragias y petequias. Clasificacin del dengue Existen cuatro tipos del virus que causa el dengue, llamados serotipos 1, 2, 3 y 4. Todos estos serotipos pueden provocar dengue, y son transmitidos a los humanos por la picadura de un mosquito infectado. Su amplia gama de manifestaciones clnicas, se ha agrupado en tres formas especficas con diversos niveles de gravedad:

Dengue clsico: Es el ms comn de encontrar. Dengue hemorrgico. Sndrome de choque por dengue (shock hipovolmico): La fiebre hemorrgica del dengue ms la hipoperfusin produce shock hipovolemico.

Los ltimos dos tipos de dengue pueden producir la muerte del paciente sin un tratamiento adecuado y a tiempo. Modo de transmisin La enfermedad se propaga por la picadura de mosquito hembra, que ha adquirido el virus causalmente al ingerir la sangre de una persona con dengue. No es posible transmitir el virus no se puede transmitir directamente de persona a persona, ya el mismo se replica en las glndulas de la saliva. Dicho virus vive en el mosquito durante toda su vida. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras y de otras enfermedades transmitidas por esos insectos, particularmente en las zonas expuestas. Diagnstico diferencial Como es una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica su diagnstico sino se cuentan con los estudios adecuados, los cuales son: Epidemiologa positiva. Laboratorio especfico. Aislamiento viral por cultivos o PCR para dengue.

Ante la sospecha de un caso de dengue, el mdico debe tener en cuenta otras enfermedades como influenza, sarampin, la fiebre tifoidea, malaria, leptospirosis, hantavirus, hepatitis virales, fiebre amarilla.

Se caracteriza por la aparicin repentina de fiebre aguda, por el dolor retrocular y mialgias y artralgia. El grupo vulnerable a esta enfermedad son los nios, adultos y turistas o viajeros. El riesgo para el turista comn depende de la incidencia de la enfermedad en la zona y el tipo de alojamiento y de vida que lleve durante el viaje. El riesgo ser mnimo si queda instalado en un buen hotel y no pasea por los barrios ms pobres de la ciudad. Con frecuencia tiene una evolucin de seis a siete das, aunque se puede extender hasta catorce das, pero la recuperacin es larga y lenta, porque la persona queda muy astnica y depresiva. Factores de riesgo Ambientes favorables para el desarrollo del vector
o o o o o

Desplazamientos de personas infectadas. Diseminacin de los mosquitos del dengue. Abastecimiento de agua deficiente. Recoleccin de basura deficiente. Clima y geografa. Otros factores

o o o

Educacin sanitaria deficiente. Insuficiencia de los programas de control de mosquitos. Resistencia del vector a los insecticidas.

Signos y sntomas de la enfermedad Los sntomas del dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente. En general, se presentan los siguientes sntomas y signos:

Sntomas del Dengue clsico Aparicin brusca de fiebre alta, que puede durar de 3 a 5 das y puede ser bifsica, es decir, el paciente puede experimentar dos picos altos de fiebre por da. Fuerte cefalea frontal. Postracin. Debido a los dolores de huesos y articulaciones, el paciente no puede levantarse de la cama. Dolor retroocular que se exacerba con los movimientos oculares. Erupcin tipo sarampionoso Nuseas y vmitos. Mialgia y artralgia.

Sntomas de la fiebre hemorrgica de dengue Sndromes del dengue clsico. Dolor de estmago intenso y continuo. Piel plida, fra o pegajosa. Vmitos frecuentes, con o sin sangre. Sed exagerada (sndrome de boca seca) Pulso rpido y dbil. Respiracin difcil. Sntomas del dengue por shock hipovolemico

Sntomas del dengue hemorrgico. Aumento de pulso. Pulso rpido. Taquicardia. Piel marmrea (por una hipotensin que provoca que no haya sangre perifrica) Estado mental alterado (confusin mental, agitacin y somnolencia)

Periodo patolgico En el organismo, el virus infesta a los monocitos, liberando una sustancia capilarotxicas, produciendo hemorragias y petequias en todos los vasos. Cuando un paciente es infestado con el virus del dengue, ste desarrollar una inmunidad contra el serotipo especfico del virus. Esto significa que si el paciente vuelve a contraer el mismo serotipo, no habr manifestacin de dengue. Sin embargo, si se produce una segunda infestacin con cualquier otro serotipo de virus, la reaccin inmunolgica ser severa, producindose el dengue hemorrgico que si se agrava puede complicarse en el shock hipovolmico. Es por eso que se acostumbra a decir que el dengue primero golpea, y la segunda vez mata. El dengue hemorrgico se caracteriza por una alta fiebre, manifestaciones hemorrgicas, disminucin de plaquetas (menos de 100.000) y por el aumento de la permeabilidad vascular con aumento del hematocrito (alta concentracin de los glbulos rojos), disminucin de la albmina y produccin de un derrame pleural y ascitis. El dengue hemorrgico o fiebre hemorrgica del dengue es una forma ms grave del dengue, produce una "permeabilizacin" de los vasos capilares que puede conducir en ltima instancia a un fallo del sistema circulatorio al shock hipovlemico y la muerte del paciente. Tratamiento Aislamiento del virus para su posterior estudio Las ovitrampas consisten en un frasco con agua en su interior con una maderita colocada en su interior sujetada de un clip, para que el vector deposite sus huevos y despus puedan ser objeto de estudio, tal como lo muestra la figura siguiente: Dichas trampas constituyen un ambiente propicio para atraer al vector, y deben ser rotuladas con toda la informacin pertinente para su identificacin, como la zona en el que se coloca y la fecha de colocacin.

Las ovitrampas pueden ser tiles para el estudio del vector y del virus del dengue. Para ello, se las coloca en sitios accesibles, como canteros, jardines, huecos de rboles, vas del ferrocarril, etc., donde haya vegetacin y sombra la mayor parte del da y a una altura no superior a los 30 cm del nivel del suelo. La maderita se coloca en el interior del frasco con el borde rugoso hacia fuera sujetndola al frasco con un clip grande. Una vez conseguido el virus, ste se asla de la sangre por inoculacin de mosquitos o por tcnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y despus se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo. Vacunas y medicamentos No hay un medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. El tratamiento que se aplica es puramente sintomtico: analgsicos, antipirticos y hidratacin. Los casos graves de dengue hemorrgico o de shock hipovolmico necesitan tratamiento urgente en medio hospitalario. Para aliviar el dolor y la fiebre, los pacientes sospechosos deben tomar paracetamol (acetaminofn) en vez de cido acetilsaliclico (aspirina) porque los efectos anticoagulantes de sta pudieran agravar la tendencia a sangrar asociada con algunas infecciones del dengue. Se recomienda, adems, descanso, ingerir lquidos y buscar atencin mdica. En la actualidad, se estn realizando progresos para crear una vacuna. Perodo de Incubacin En general, es de 7 a 11 das, aunque se puede extender hasta los 14 das. Acciones de prevencin Por lo anteriormente descrito, cabe destacar las siguientes medidas de prevencin:

Control de la enfermedad Prohibir el uso de floreros con agua en cementerios. Alternativas: utilizar flores artificiales, o naturales en arena en lugar de agua. Fosas spticas y pozos negros deben estar correctamente selladas. Eficiente recoleccin de basura. Drenajes de suelos eficaces. Eliminar chatarra en donde se puede acumular agua (ejemplo: neumticos) de jardines, baldos, etc. Permitir el acceso de agua potable para la poblacin: La escasez de agua obliga a la gente a guardarla en depsitos que se convierten en criaderos de mosquitos del dengue. Control de la epidemia Lucha biolgica: Se pueden eliminar las larvas de los mosquitos mediante pequeos peces larvvoros (por ejemplo, del gnero Lebistes), o con plaguicidas bacterianos, en cuerpos de agua como lagos. Identificar los lugares transitados por el paciente con dengue en la quincena previa a la manifestacin de la enfermedad. Lucha qumica: Para eliminar las larvas en fase de desarrollo puede introducirse en los depsitos de agua un larvicida inocuo para el consumo humano o el uso de cloro. Repelentes: los repelentes no siempre pueden ser efectivos, dependiendo de la resistencia que presente el mosquito al mismo. Telas metlicas: Las telas metlicas instaladas en puertas y ventanas impiden la entrada de mosquitos en las viviendas. Para aumentar su eficacia, se recomienda impregnarlo de algn repelente.

Medida de emergencia ante una epidemia Cuando estalla un brote epidmico de dengue en un municipio, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de insecticidas por nebulizacin. La gente de dicha comunidad debe colaborar abriendo puertas y ventanas de sus casas, para que el insecticida ingrese a los hogares. De este modo se reduce el nmero de mosquitos adultos del dengue frenando la propagacin de la epidemia.

CONCLUSIONES
En respuesta a la hiptesis formulada anteriormente, por medio de la presente investigacin, se concluy que el dengue tiene origen en la siguiente ecuacin: Mosquito + virus + hospedador = dengue. Los objetivos de la investigacin se cumplieron al explicar la incidencia y sus factores de riesgo del dengue, a su vez caracterizando las medidas de prevencin de la enfermedad en el barrio Rumiahui.

WEB GRAFIA
http://www.eluniverso.com/2012/05/01/1/1447/oro-dengue-cobra-primera-victimamanta-mas-pacientes.html http://www.salud.gob.ec/tag/dengue-ecuador/ http://caminoverde.ciet.org/es/dengue/global-overview/ http://denguegandesdecimoguerreroguerra.blogspot.com/2012/01/justificacion_24.h tml http://www.salud.gob.ec/tag/dengue-ecuador/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/ http://www.hoy.com.ec/noticias-ecuador/dengue-acosa-a-los-orenses-392399.html http://www.plb.gba.gov.ar/gba/plb/pdf/dengue.pdf http://www.alfinal.com/Salud/dengueinvestig.php