Informe Pangala

Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.
2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN
El 20 de Enero de 2014, a las 8:30 PM, se recibe el informe en la Fundacin para la salud del bajo San Juan de tres nios fallecidos en la comunidad de Pngala, sin una razn aparente y sin el conocimiento causal previo, temiendo de una epidemia causada por algn agente desconocido. Una vez se tiene tal noticia, por parte de la Alcalda Municipal y que proporcionara una Lancha para desplazarse al sitio de la lamentable perdida de tres menores de edad, tambin menciona que proporcionaran algn personal que no se manifest lamentablemente. Sin embargo, gracias a su solicitud tanto como a la IPS FUNSALUD y la IPS CAPERA, mandaron personal a la localidad afectada, usando como medio de transporte la lacha proporcionada por la Alcalda municipal. De parte de la Alcalda, llego el seor Arsenio, periodista de la voz del Choco, de parte de la IPS CAPERA, dos auxiliares de enfermera, Higinio y Albertina. De parte de la IPS FUNSALUD, una auxiliar de enfermera, Ermelinda y mi persona. Lastimosamente no haba un plan estratgico, ni de accin ni de contingencia. Cosa que no frenara nuestra labor. Como nico profesional de la salud presente en este caso, lo asum con mucho respeto y solidaridad para con la gente del municipio. Una vez en el lugar de los incidentes, nos reunimos con el promotor de salud de la zona, el seor Wilinton. El cual nos colabor con el medio locativo y la reunin del personal afectado en la misma infraestructura. De inmediato le solicite que me convocara a los familiares de las vctimas para comenzar un estudio de casos a nivel comparativo, para ver la relacin de los sntomas y causas probables que llevaron a la defuncin de los menores. De la misma manera se estudiaba a las personas afectadas, que ya se encontraban en el recinto de manera organizada y estratgica. Con prioridad de atencin segn la emergencia. Encontramos que el 100 % de la poblacin afectada eran menores de edad en rango de edad de entre 1 y 3 aos de edad, que presentaban diarrea y en algunos
DR. DUSTIN RINCON BACTERIOLOGO, LABORATORIO CLINICO FUNSALUD DOCORDO, LITORAL SAN JUAN, CHOCO 1
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN casos vmitos. La IPS CAPERA, aparte de los auxiliares tambin llevo medicamentos, entre estos sueros de rehidratacin oral y solucin salina, as como insumos para administrarlos, adems de metoclopramida para controlar los vmitos.
A los nios ms grabes, que presentaban todos los signos de deshidratacin, como son conjuntivas y boca resecas, as como el no lagrimeo al llanto inducido. Les mande a canalizar, con solucin salina para hidratarlos, mientras que al resto se le trato con Suero Oral. Nos encontrbamos frente a una situacin preocupante, a la que haba que realizar un plan de accin inmediato. De la siguiente manera:
Registro de los pacientes sintomticos y/o afectados Toma de los signos vitales Sondeo de los habitantes Investigacin de los hbitos alimenticios y de aseo personal Estudio de las aguas, tanto como del rio y de uso personal (aguas lluvias almacenadas), as como el agua para ingerir (filtrada, hervida y en algunos casos cruda) Revisin de los filtros artesanales del agua Estudio de las heces de solo pacientes con EDA demostrable Obtencin de muestras sanguneas para complemento diagnostico Entrevista a los familiares de los nios fallecidos (estudio de casos) Anamnesis a los pacientes
DR. DUSTIN RINCON BACTERIOLOGO, LABORATORIO CLINICO FUNSALUD DOCORDO, LITORAL SAN JUAN, CHOCO
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ESTUDIO DE CASOS Nios fallecidos
Caso # 1: -Menor fallecida: Mara Johana Zarco Negria, con registro civil numero: 1078690398 edad: 2 aos
-Padre de la menor: Guimer Zarco Chamarra, con cedula de ciudadana numero: 11885535 aos edad: 37
-Madre de la menor: Ins Negria Barriga, con cedula de ciudadana numero: 35805574 aos edad: 36
Dx: EDA de una semana, seguida de 4 das de vmitos continuos, Afebril,
Tto: Solo se le suministraba limn
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN Alimentacin: Sancochos de pescado del rio, coladas de harina,
Lquidos: Agua lluvia almacenada y sin filtrar
Observaciones: La familia no cuenta con filtro en la casa, me llama mucho la atencin que hay familias que tienen hasta dos o ms filtros mientras que hay familias que no cuentan con uno para tratar el agua que utilizan, tanto como para preparar sus alimentos o la simple hidratacin.
Causa probable de la defuncin: Deshidratacin severa a causa de una EDA (EDA no tratada correctamente)
Caso # 2: -Menor fallecido: Merkin Crdena Carpio, con registro civil numero: 1078680402 edad: 2 aos
-Padre de la menor: Froiln Crdena Membache, con cedula de ciudadana numero: 11885227 34 aos edad:
-Madre de la menor: Diofe Carpio Membache, con cedula de ciudadana numero: 35805234 aos edad: 36
Dx: EDA de dos semanas, con vmitos continuos de ms de dos semanas, es decir despus de la EDA, sigue presentando vmitos, ya que el organismo no est lo suficientemente hidratado para seguir con la diarrea, los familiares dicen que el menor presentaba cuadros febriles, (la comunidad no cuenta con termmetro)
Tto: Los familiares administraban agua de limn con miel
Alimentacin: El menor solo reciba galletas, no reciba ms alimentos.
Lquidos: Agua filtrada, sin embargo tampoco se le suministraba.
Observaciones: A pesar de que en esta vivienda familiar contaban con agua filtrada, el menor no reciba lquidos ni una correcta alimentacin.
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN Causa probable de la defuncin: Deshidratacin severa a causa de una EDA (EDA no tratada correctamente)
Caso # 3: -Menor fallecida: Jairela Chamapuro Chocho, sin registro civil: menor sin identificacin aos edad: 1
-Padre de la menor: Hugo Chamapuro Chamapuro, con cedula de ciudadana numero: 11885536 edad: 35 aos
-Madre de la menor: Elcira Chocho, con cedula de ciudadana numero: 35805515 edad: 36 aos
Dx: EDA de 15 das, seguido de 7 das de vmitos continuos ya sin deposiciones, producto de la deshidratacin. Los familiares dicen que la menor presentaba cuadros febriles, (la comunidad no cuenta con termmetro)
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN Tto: Solo se le suministro un sobre diluido de sales rehidratantes despus de la segunda semana. (Un poco tarde, ya que se encontraba con deshidratacin severa)
Alimentacin: Sancochos de banano. Hasta el periodo de vmitos, donde no reciba alimento alguno.
Lquidos: Agua hervida, los familiares manifiestan que tomaba hasta tres vasos de agua al da.
Observaciones: Se intent tratar con sales de rehidratacin, lamentablemente en un periodo muy avanzado de deshidratacin, donde se debi canalizar a la menor con solucin salina.
Causa probable de la defuncin: Deshidratacin severa a causa de una EDA (EDA no tratada correctamente)
ESTUDIO DE AGUAS DEL RIO SAN JUAN
Es la segunda vez que le hago estudios al agua del rio San Juan, esta vez cerca a la comunidad de Pngala, tratando de encontrar, algn qumico o microorganismo causal de estas patologas. En este solo encontr, protozoarios y metazoarios, restos de heces fecales, obviamente bacterias entricas coliformes, presencia de estructuras micoticas como hifas aseptadas, microconidias y microconidioforos adems de algunos restos microscpicos de algas. Con un pH de 5.0 demostrando un agua muy acida y una densidad de 1000. (Revisar los resultados de Laboratorio en los ANEXOS)
Conclusiones
En resumen el miedo de la comunidad era evidente, ya que al ver el nmero de nios enfermos, (estamos hablando de 8 en total con los mismos sntomas), todos en el rango de edad de uno y tres aos, podan tener el mismo futuro que los ya fallecidos, tanto as que hablaban y teman de un brote de clera o que esta patologa era producto del brote de las fumigaciones con glifosato en la zona. Sin embargo los sntomas no son los mismos que presentaban los nios, los sntomas de intoxicacin con glifosato son: -Odinofagia, erosin de las mucosas (Sawada et al, 1988), vmito (Chen et al 1995), diarrea (PersComm, 1984), compromiso del estado mental (Matsukawa et al, 1991), oliguria/anuria (Chen et al, 1995), hipertermia, edema pulmonar no
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN Cardiognico (Sawada et al, 1987), broncoespasmo (Yang et al, 1995), arritmias cardiacas (Tominack et al, 1991), hipotensin (Talbot et al, 1991) o shock (Tominack et al, 1991). En relacin con las arritmias cardiacas se han reportado diferentes tipos de stas: taquicardia (Menkes et al, 1991, Temple & Smith 1992), arritmias ventriculares, bradicardia y paro cardiaco (Tominack et al, 1991). En un estudio in vitro, el efecto directo del Glifosato se examin en msculo cardiaco aislado de rata. El aumento de la dosis de la mezcla Glifosato-Surfactante produjo disminucin del inotropismo y cronotropismo cardacos; la aplicacin del Glifosato sin surfactante solo disminuy gradualmente el inotropismo cardiaco (Tai et al, 1995). No se ha evidenciado teratogenicidad ni carcinogenicidad causados por Glifosato (WHO, 1986). Adems de que para que este produzca dao en el hombre debe haber La cantidad txica de Glifosato por va oral, que ha sido calculada en aproximadamente 104 mililitros del compuesto comercial Round-up, pero no se ha documentado muerte alguna con ingestiones de menores de 150 mililitros del concentrado (Tominack et al, 1991). La DL50 en roedores es aproximadamente 4.000 mg/kg. La cantidad promedio calculada de Roundup al 40% ingerido en 9 casos fatales de ingestin suicida, fue de 206 mililitros Sawada et al, 1988). Recordemos que los nios fallecidos y los enfermos solo manifiestan diarrea y vmito, y al estudio de las muestras del Laboratorio clinico echas en la IPS FUNSALUD, (ver ANEXOS) se demuestra que la infeccin, no es producida por parsitos, bacterias (se descarta que sea por el Vibrio cholerae productor del COLERA) o por hongos. En relacin con los estudios de sangre (leucograma) se llega a la conclusin que el agente causal es un VIRUS, y que la causa de defuncin es en pleno la Deshidratacin no tratada. Es lamentable que estas muertes se hallan dado, ya que estas muertes son totalmente evitables, con un tratamiento adecuado y lamentable tambin que la comunidad no tenga, medicamentos tan bsicos como son los que requieren este tipo de patologas.
Santa Genoveva de Docordo, Choco. Colombia 22 ago.2014 FUNDACION PARA LA SALUD DEL BAJO SAN JUAN En este informe tambin manifiesto la preocupacin en particular por uno de estos nios llamado Jhon Meciere Chocho Chocho de un ao de edad, que presenta 6 grs% de Hemoglobina y 18% de hematocrito, es decir est en los valores mnimos compatibles ya para transfusin sangunea o un tratamiento de hidratacin marcado. Ya que posiblemente l puede ser el siguiente en morir. Agradezco la atencin prestada a todo aquel que haya ledo el presente informe. Y nos ayuden a buscar las maneras para que este tipo de situaciones no se repita en todo el LITORAL DEL SAN JUAN, en el CHOCO, en COLOMBIA y en todo el MUNDO.
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ANEXOS
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Dx: EDA de una semana, seguida de 4 das de vmitos continuos, Afebril,

Tto: Solo se le suministraba limn

Lquidos: Agua lluvia almacenada y sin filtrar

Tto: Los familiares administraban agua de limn con miel

Alimentacin: El menor solo reciba galletas, no reciba ms alimentos.

Lquidos: Agua filtrada, sin embargo tampoco se le suministraba.

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