Base de Datos de Jurisprudencia sobre Discapacidad Facultad de Derecho - UBA

Palabras Clave: Prestaciones de salud / Menores

Pas: Argentina Provincia: Crdoba Autos: Campodnico de Beviacqua, Ana Carina c/ Ministerio de alud ! Accin ocial
ecretar"a de Programas de alud ! Banco de #rogas $eopl%sicas&

Instancia: Corte uprema de 'usticia de la $acin Jurisdiccin: (ederal Fecha: )*/1+/ )+++ RESUMEN
La CSJN considera que el Estado debe garantizar una cobertura asistencial a todos los ciudadanos. Le corresponde al Ministerio de Salud y Accin Social, "articular y coordinar" los ser icios asistenciales que prestan las obras sociales "en un siste!a de cobertura uni ersal, estructura pluralista y participati a y ad!inistracin descentralizada que responda a la organizacin "ederal de nuestro pa#s". A su ez la ley $%.%&', de "proteccin integral de las personas discapacitadas" obliga a asegurar los trata!ientos !(dicos en la !edida en que no puedan a"rontarlos las personas de quienes dependa. Es por ello que el )ribunal entiende que es deber del Estado Nacional "pro eer al otorga!iento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y *u!anizadas, tendientes a la pro!ocin, proteccin, recuperacin y re*abilitacin de la salud, que respondan al !e+or ni el de calidad disponible y garanticen a los bene"iciarios la obtencin del !is!o tipo y ni el de prestaciones eli!inando toda "or!a de discri!inacin..."

TEXTO OMP!ETO
Que el Ministerio de Salud y Accin Social, mediante la Secretara de Salud, es la autoridad de aplicacin ue !i"a las polticas sanitarias del se#uro y es tambi$n el or#anismo desi#nado en la ley %&'(() para lle*ar a cabo la poltica de medicamentos' +n tal car,cter, le corresponde -articular y coordinar- los ser*icios asistenciales ue prestan las obras sociales comprendidas en la ley %&'((., los establecimientos p/blicos y los prestadores pri*ados -en un sistema de cobertura uni*ersal, estructura pluralista y participati*a y 0

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Que la e1istencia de una obra social ue deba cumplir el 2ro#rama M$dico 3bli#atorio -resolucin %4567(, MS y AS, no puede redundar en per"uicio de la a!iliada y menos a/n del ni8o, pues si se aceptara el criterio de la recurrente ue pretende "usti!icar la interrupcin de su asistencia en ra9n de las obli#aciones puestas a car#o de a uella entidad, se establecera un supuesto de discriminacin in*ersa respecto de la madre del menor ue, am$n de no contar con prestaciones oportunas del or#anismo al ue est, asociada, carecera absolutamente del derecho a la atencin sanitaria p/blica, lo ue colocara al +stado :acional en !la#rante *iolacin de los compromisos asumidos en el cuidado de la salud' Que, adem,s, el ni8o se halla amparado por las disposiciones de la ley %4'4&), de -proteccin inte#ral de las personas discapacitadas- -a ue adhiri la 2ro*incia de

;rdoba- y ello obli#a tambi$n a ase#urarle los tratamientos m$dicos en la medida en ue no puedan a!rontarlos las personas de uienes dependa o los entes de obra social a los ue est$ a!iliado' <o cual corrobora la sinra9n del acto de la autoridad p/blica ue amena9 con #ra*e ries#o sus derechos a la *ida y la salud' Que la resolucin de la al9ada ha sido su!icientemente e1plcita en cuanto ha asi#nado a la demandada responsabilidad subsidiaria y ha de"ado a sal*o sus atribuciones para encau9ar la entre#a del medicamento con la ur#encia y oportunidad ue el caso e1i#e, sin liberar al #obierno pro*incial o la obra social de sus obli#aciones le#ales, y es inconcebible ue puedan in*ocarse per"uicios deri*ados de las #estiones encomendadas en la sentencia, cuando es el +stado :acional el encar#ado de *elar por el !iel cumplimiento de los derechos constitucionales ue amparan la *ida y la salud del ni8o y de ase#urar la continuidad de su tratamiento' Que, !inalmente, en cuanto a la ob"ecin ley %&'(() instituy el sistema nacional de salud con los alcances de un se#uro social, -a e!ectos de procurar el pleno #oce del derecho a la salud para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica, cultural o #eo#r,!ica-' ;on tal !inalidad e!ectos de procurar el pleno #oce del derecho a la salud para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica, cultural o #eo#r,!ica-' ;on tal !inalidad, con un slo *oto en disidencia declar procedente el recurso e1traordinario y con!irm la sentencia apelada' Buenos Aires, %4 de octubre de %...' =istos los autos> -?ecurso de hecho deducido por la demandada en la causa ;ampodnico de Be*iac ua, Ana ;arina c6 Ministerio de Salud y Accin Social -Secretara de 2ro#ramas de Salud y Banco de Dro#as :eopl,sicas-, para decidir sobre su procedencia' ;onsiderando>

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)@ Que el ni8o Adel ui Santia#o Be*iac ua naci el %( de "unio de )77( con un padecimiento #ra*e en su m$dula sea ue disminuye sus de!ensas inmunol#icas en!ermedad de Aostman o neutropenia se*era con#$nita-, cuyo tratamiento depende de una medicacin especial Bde nombre comercial -:eutroma1 &..-@ ue le !ue suministrada sin car#o por el Banco :acional de Dro#as Antineopl,sicas, dependiente del Ministerio de Salud y Accin Social, hasta el % de diciembre de)77C, !echa en ue ese or#anismo puso de mani!iesto a sus padres ue entre#aba el !,rmaco -por /ltima *e9- B!s' %67 y ))@' %@ Que !rente al peli#ro inminente de interrupcin de dicho tratamiento, la madre del menor -con el patrocinio letrado del de!ensor p/blico o!icial ante el Ju9#ado Federal de ?o ;uarto- dedu"o accin de amparo contra el Ministerio de Salud y Accin Social, la Secretara de 2ro#ramas de Salud y el re!erido Banco de Dro#as Antineopl,sicas, con el !in de hacer cesar el acto lesi*o ue pri* de la prestacin necesaria para el ni8o con

menoscabo de los derechos a la *ida y a la salud #aranti9ados por la ;onstitucin :acional y los tratados internacionales sobre derechos humanos B!s' %.6%%@' &@ Que al contestar el in!orme pre*isto en el art' C de la ley )('7C(, el procurador !iscal ante la ;,mara Federal de Apelaciones de ;rdoba -en representacin de la demandada- sostu*o ue el hi"o de la actora su!ra una en!ermedad no oncol#ica, por lo ue no era obli#acin del Banco de Dro#as Antineopl,sicas pro*eer el medicamento re ueridoD ue su entre#a haba obedecido a ra9ones e1clusi*amente humanitarias, y ue la interesada deba acudir a los ser*icios de su obra social, a car#o del 2ro#rama M$dico 3bli#atorio para la proteccin de las personas ue dependen del uso de estupe!acientes, se#/n lo dispuesto en la ley %4'4EE y la resolucin %4567( MS y AS, o bien solicitar un subsidio en la Secretara de Desarrollo Social pues el +stado :acional slo tena responsabilidad subsidiaria en esa materia B!s' 4(647@' 4@ Que el ma#istrado hi9o lu#ar al amparo y conden al Ministerio de Salud y Accin Social a entre#ar las dosis necesarias del remedio prescripto, sin per"uicio de las #estiones ue pudiera reali9ar para ue su pro*isin se e!ectuar, mediante los or#anismos a ue haba hecho re!erencia la demandada' A tal e!ecto, ponder los in!ormes o!iciales acerca de las caractersticas de la en!ermedad y la imposibilidad econmica de la !amilia de pa#ar el ele*ado costo del medicamento, el certi!icado de discapacidad e1pedido por el ;entro :acional de ?econocimientos M$dicos y el dia#nstico de los especialistas en hematolo#a y oncolo#a del Fospital ?e#ional de ?o ;uarto y del Fospital Gtaliano de ;rdoba, ue demostraban tanto la #ra*edad de

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la patolo#a, como la ur#encia de mantener el tratamiento del ni8o en !orma permanente e ininterrumpida B!s' &6)., )&6)4, )()7, 4% y E)6E5@' E@ Que el "ue9 concluy ue las ra9ones dadas para suspender la asistencia al paciente y hacer recaer esa responsabilidad en la obra social o en la autoridad p/blica local, resultaban incompatibles con las obli#aciones primarias puestas a car#o del +stado :acional como #arante del sistema de salud y ue el acto atacado lesionaba los derechos a la *ida, a la di#nidad personal y al bienestar #eneral prote#idos por el pre,mbulo y por los arts' && y 4% de la ;onstitucin :acional, la ;on*encin Americana sobre Derechos Fumanos, el 2acto Gnternacional de Derechos +conmicos, Sociales y ;ulturales de las :aciones Unidas y el 2acto Gnternacional de Derechos ;i*iles y 2olticos' (@ Que dicho pronunciamiento !ue con!irmado por la Sala B de la c,mara !ederal ya mencionada B!s' C%6C4@' A los !undamentos dados en la instancia anterior, la al9ada a#re# ue> a@ <os derechos a la *ida y a la preser*acin de la salud reconocidos por los arts' )4, )4 bis, )C, )7 y && de la <ey Fundamental y los tratados internacionales de "erar ua constitucional, conlle*an deberes correlati*os ue el +stado debe asumir en la or#ani9acin del ser*icio sanitario' b@ +l principio de actuacin subsidiaria ue ri#e en esta materia se articula con la re#la de solidaridad social, pues el +stado debe #aranti9ar una cobertura asistencial a todos los ciudadanos, sin discriminacin social, econmica cultural o #eo#r,!ica Bart' ), ley %&'(()@, y ello impone su inter*encin cuando se encuentra superada la capacidad de pre*isin de los indi*iduos o pe ue8as comunidades' c@ <a obra social para el 2ersonal de +ntidades Deporti*as y ;i*iles 3S2+DH;@ a ue pertenece la actora, no est, en condiciones de asumir la re#ular cobertura de la medicacin necesaria para el tratamiento del ni8o, habida cuenta de ue la Asociacin de ;lnicas y Sanatorios del Sur de ;rdoba BA;<GSA@ ha suspendido el con*enio con dicha obra social por !alta de pa#o de las prestaciones y la entidad -;rdoba Farmac$utica ;oop' <tda'- ha rescindido el contrato a partir del )) de mar9o de )777, por lo ue los a!iliados de a u$lla se encuentran sin la debida cobertura m$dica y asistencial' ch@ Frente a la actuacin de!iciente de la entidad m$dica sindical, la situacin de precariedad laboral y econmica de la !amilia y el estado de e1trema ur#encia ue re*iste el suministro del remedio re uerido, es el +stado :acional -mediante el ministerio demandado- el ue debe inter*enir subsidiariamente para dar adecuada tutela a los derechos del menor, sin per"uicio de ue e!ect/e los tr,mites necesarios para lo#rar ue esa asistencia sea reali9ada de modo re#ular y e!ecti*o por los or#anismos ue correspondan' 5@ Que contra esa decisin, la *encida interpuso el recurso e1traordinario cuyo recha9o dio lu#ar a la presente ue"a' Funda su a#ra*io principal en ue el !allo ha trasladado indebidamente a la :acin la responsabilidad de atender la dolencia del

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menor y ha liberado a la obra social y a la autoridad local de las obli#aciones le#ales ue pesaban a su car#o, lo ue contradice el principio de actuacin subsidiaria del +stado, los derechos de propiedad y de!ensa en "uicio y las !acultades reser*adas de las pro*incias en materia de salud Barts' )5, )C y)%) de la ;onstitucin :acionalD !s' CE67. *ta'@' C@ Que, en tal sentido, la recurrente aduce ue en la condena se ha soslayado considerar la *i#encia de la ley !ederal %4'4EE y el deber de la obra social de cumplir el 2ro#rama M$dico 3bli#atorio Bresolucin %4567( MS y AS@D ue no e1iste sustento le#al para obli#ar a actuar al +stado :acional en de!ecto de esa entidad, y ue la car#a impuesta por el a uo compromete los recursos econmicos disponibles para or#ani9ar los planes de salud, de acuerdo con lo pre*isto en la ley %4')E( -de administracin !inanciera- en detrimento de la poblacin despro*ista de cobertura m$dica ue el ministerio tiene ue prote#er' 7@ Que la apelante solicita tambi$n la descali!icacin de la sentencia por !alta de !undamento normati*o y arbitrariedad en la consideracin de aspectos conducentes, pues no ha *alorado adecuadamente ue la atencin del ni8o haba sido prestada slo por ra9ones humanitarias, no le#ales, y ue la obra social haba e1presado su disposicin a entre#ar el medicamento, lo ue implicaba haber re#ulari9ado su relacin con la actora' ).@ Que los a#ra*ios ue se re!ieren a la arbitrariedad en la apreciacin de las constancias de la causa slo re!le"an meras discrepancias con el criterio de la c,mara basado en el

e1amen de cuestiones de hecho y prueba ue son a"enas como re#la y por su naturale9a- a la instancia del art' )4 de la ley 4C, aparte de ue no lo#ran des*irtuar el "uicio del a uo relati*o al estado de desamparo asistencial en ue de"aba al menor la decisin de interrumpir la medicacin en ra9n de no contar con e!ecti*a cobertura de su obra social' ))@ Que m,s all, de los reparos ue suscitan las a!irmaciones !ormuladas respecto a ue la mencionada entidad sindical habra asumido su responsabilidad en la entre#a del medicamento Bcon!' !s' &(64), (E6(5, 5.65) y C5@, las cuales aparecen en contradiccin con la postura asumida por la propia apelante, ue pretende desli#arse de sus obli#aciones !rente al incumplimiento de dichas entre#as B!s' C56CC *ta'@, lo resuelto sobre ese tema se bas en la prueba documental ue daba cuenta de la !alta de atencin m$dica y !armacol#ica en ue se encontraba el menor a ra9 de haber sido suspendidos o rescindidos -desde el a8o)777- los con*enios ue *inculaban a la obra social con las asociaciones sanitarias locales B!s' 5&65E@, tema ue la demandada ha pasado por alto en su crtica al !allo pues se ha limitado a ne#ar el estado de!icitario de a uella or#ani9acin sin hacerse car#o, como es debido, de los resultados de la re!erida prueba'

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)%@ Que, por otra parte, no es plausible considerar ue mediaran ra9ones de -comodidad- en el procedimiento ue si#ui la actora en res#uardo de la salud de su hi"o, pues si hubiese tenido ase#urada la asistencia ue re uera -como supone la demandada- no habra debido acudir a un amparo "udicial para lo#rar la entre#a del medicamento ue poda obtener re#ularmente de su propia obra social' )&@ Que tampoco resultan admisibles las ob"eciones relati*as a la omisin de la al9ada de considerar la ley !ederal %4'4EE, ue incorpor entre las prestaciones ue deben dar las obras sociales a sus a!iliados, la cobertura para los tratamientos m$dicos, psicol#icos y !armacol#icos deri*ados del sndrome de inmunode!iciencia ad uirida BSGDA@ y la dro#adiccin' +l medicamento indicado para tratar la de!iciencia del sistema inmunol#ico del ni8o nada tiene ue *er con los aspectos a ue hace re!erencia esa le#islacin cuando incluye -en el pro#rama obli#atorio- la rehabilitacin de las personas ue dependan !sica o ps uicamente del uso de estupe!acientes Bart' ), incs' b y c@, por lo ue el ,mbito de aplicacin de la norma in*ocada es a"eno al caso' )4@ Que, en cambio, es !ormalmente procedente el recurso e1traordinario con relacin a los a#ra*ios de la parte ue cuestionan la responsabilidad asi#nada al +stado :acional !rente a la situacin ue compromete la *ida y la salud del ni8o, lo cual in*olucra la interpretacin de normas !ederales y la decisin ha sido contraria a los derechos ue en ellas ha !undado la apelante' ;orresponde se8alar ue esta ;orte, en la tarea de esclarecer la inteli#encia delas disposiciones superiores en "ue#o, no se encuentra limitada por las posiciones de la c,mara ni del recurrente, sino ue le incumbe reali9ar una declaracin sobre el punto en debate BFallos> &.C>(45D &)4>)C&4D &)C>)%(7, entre otros@'

)E@ Que el Iribunal ha considerado ue el derecho a la *ida es el primer derecho de la persona humana ue resulta reconocido y #aranti9ado por la ;onstitucin :acional BFallos> &.%>)%C4D &).>))%@' Iambi$n ha dicho ue el hombrees e"e y centro de todo el sistema "urdico y en tanto !in en s mismo -m,s all, de su naturale9a trascendente- su persona es in*iolable y constituye *alor !undamental con respecto al cual los restantes *alores tienen siempre car,cter instrumental BFallos> &)(>457, *otos concurrentes@' )(@ Que a partir de lo dispuesto en los tratados internacionales ue tienen "erar ua constitucional Bart' 5E, inc' %%, de la <ey Suprema@, ha rea!irmado en recientes pronunciamientos el derecho a la preser*acin de la salud-comprendido dentro del derecho a la *ida- y ha destacado la obli#acin imposter#able ue tiene la autoridad p/blica de #aranti9ar ese derecho con acciones positi*as, sin per"uicio de

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las obli#aciones ue deban asumir en su cumplimiento las "urisdicciones locales, las obras sociales o las entidades de la llamada medicina prepa#a BFallos> &%)>)(C4 y causa A')C( JJJG= -Asociacin Ben#halensis y otros c6 Ministerio de Salud y Accin Social - +stado :acional s6amparo ley )('7C(- del ) de "unio de %..., mayora y *otos concurrentes y dictamen del se8or 2rocurador Keneral de la :acin a cuyos !undamentos se remiten@' )5@ Que los aludidos pactos internacionales contienen cl,usulas espec!icas ue res#uardan la *ida y la salud de los ni8os, se#/n sur#e del art' =GG de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Fombre, del art' %E, inc' %, de la Declaracin Uni*ersal de Derechos Fumanos, de los arts' 4, inc' ) y )7 de la ;on*encin Americana sobre Derechos Fumanos -2acto de San Jos$ de ;osta ?ica-,del art' %4, inc' ), del 2acto Gnternacional de Derechos ;i*iles y 2olticos y del art' )., inc' &, del 2acto Gnternacional de Derechos +conmicos, Sociales y ;ulturales, *inculados con la asistencia y cuidados especiales ue se les deben ase#urar' )C@ Que ese /ltimo tratado reconoce, asimismo, el derecho de todas las personas a dis!rutar del m,s alto ni*el posible de salud !sica y mental, as como el deber de los estados partes de procurar su satis!accin' +ntre las medidas ue deben ser adoptadas a !in de #aranti9ar ese derecho se halla la de desarrollar un plan de accin para reducir la mortalidad in!antil, lo#rar el sano desarrollo de los ni8os y !acilitarles ayuda y ser*icios m$dicos en caso de en!ermedad Bart' )%, 2acto Gnternacional de Derechos +conmicos, Sociales y ;ulturales@' )7@ Que los estados partes se han obli#ado -hasta el m,1imo de los recursos- de ue dispon#an para lo#rar pro#resi*amente la plena e!ecti*idad delos derechos reconocidos en dicho tratado Bart' %, inc' )@' +n lo ue concierne al modo de reali9acin en estados de estructura !ederal, el propio ;omit$ de Derechos +conmicos, Sociales y ;ulturales de las :aciones Unidas ha reconocido ue dicha estructura e1i#e ue los cantones sean los responsables de ciertos derechos, pero tambi$n ha rea!irmado ue el #obierno !ederal tiene la responsabilidad le#al de #aranti9ar la aplicacin del pacto Bcon!' :aciones Unidas' ;onse"o +conmico Social' Aplicacin del 2acto Gnternacional de Derechos +conmicos, Sociales y ;ulturales' Gn!ormes iniciales presentados por los estados parte con arre#lo a los arts' )( y )5 del 2acto' 3bser*aciones' Sui9a +6)77.6E6Add'&&-, %. y %& no*iembre de )77C, publicado por la Secretara de Gn*esti#acin de Derecho ;omparado de esta ;orte en -in*esti#aciones- ) B)777@, p,#s' )C. y )C)@' %.@ Que, asimismo, la -cl,usula !ederal- pre*ista en la ;on*encin Americana sobre Derechos Fumanos impone al #obierno nacional el cumplimiento de todas las obli#aciones relacionadas con las materias sobre las ue e"erce "urisdiccin

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le#islati*a y "udicial, y el deber de tomar -de inmediato- las medidas pertinentes, con!orme a su constitucin y sus leyes, para ue las autoridades componentes del +stado !ederal puedan cumplir con las disposiciones de ese tratado Bart' %C, incs' ) y %@' <a ;on*encin sobre los Derechos del :i8o incluye, adem,s, la obli#acin de los estados de alentar y #aranti9ar a los menores con impedimentos !sicos o mentales el acceso e!ecti*o a los ser*icios sanitarios y de rehabilitacin, de es!or9arse para ue no sean pri*ados de esos ser*icios y de lo#rar cabal reali9acin del derecho a bene!iciarse de la se#uridad social, para lo cual se debe tener en cuenta la le#islacin nacional, los recursos y la situacin de cada in!ante y de las personas responsables de su mantenimiento Barts' %&, %4 y %(@' %)@ Que el +stado :acional ha asumido, pues, compromisos internacionales e1plcitos encaminados a promo*er y !acilitar las prestaciones de salud ue re uiera la minoridad y no puede desli#arse *,lidamente de esos deberes so prete1to de la inacti*idad de otras entidades p/blicas o pri*adas, m,1ime cuando ellas participan de un mismo sistema sanitario y lo ue se halla en "ue#o es el inter$s superior del ni8o, ue debe ser tutelado por sobre otras consideraciones por todos los departamentos #ubernamentales Bart' &, ;on*encin sobre los Derechos del :i8o, ya citada@' %%@ Que, al respecto, la ley %&'(() instituy el sistema nacional de salud con los alcances de un se#uro social, -a e!ectos de procurar el pleno #oce del derecho a la salud para todos los habitantes del pas sin discriminacin social, econmica, cultural o #eo#r,!ica-' ;on tal !inalidad, dicho se#uro ha sido or#ani9ado dentro del marco de una concepcin -inte#radora- del sector sanitario, en el ue la autoridad p/blica rea!irme su papel de conduccin #eneral del sistema y las sociedades intermedias consoliden -su participacin en la #estin directa delas acciones- Bart' )@' Su ob"eti*o !undamental es -pro*eer al otor#amiento de prestaciones de salud i#ualitarias, inte#rales y humani9adas, tendientes a la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, ue respondan al me"or ni*el de calidad disponible y #aranticen a los bene!iciarios la obtencin del mismo tipo y ni*el de prestaciones eliminando toda !orma de discriminacin'''- Bart' %@'

%&@ Que el Ministerio de Salud y Accin Social, mediante la Secretara de Salud, es la autoridad de aplicacin ue !i"a las polticas sanitarias del se#uro y es tambi$n el or#anismo desi#nado en la ley %&'(() para lle*ar a cabo la poltica de medicamentos' +n tal car,cter, le corresponde -articular y coordinar- los ser*icios asistenciales ue prestan las obras sociales comprendidas en la ley %&'((., los establecimientos p/blicos y los prestadores pri*ados -en un sistema de cobertura uni*ersal, estructura pluralista y participati*a y administracin descentrali9ada ue responda a la or#ani9acin !ederal de nuestro pas- Barts' &, 4, 5, )E, %C y &(@'

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%4@ Que la misma ley establece ue las prestaciones ser,n otor#adas de acuerdo con los planes nacionales de salud, los ue deben ase#urar -la plena utili9acin de los ser*icios y capacidad instalada e1istente-' +l Fondo Solidario de ?edistribucin es el instrumento destinado a dar apoyo a los a#entes y "urisdicciones adheridas, e uiparar ni*eles de cobertura obli#atoria y ase#urar la !inanciacin de pro#ramas en !a*or de sus bene!iciarios Barts' %4 y%E@' %E@ Que la 3bra Social del 2ersonal de +ntidades Deporti*as y ;i*iles -a ue pertenece la actora-, est, comprendida entre los a#entes sindicales ue inte#ran el re!erido Sistema :acional del Se#uro de Salud y, en tal car,cter, su acti*idad se encuentra su"eta a la !iscali9acin de la actual Superintendencia de Ser*icios de Salud de la :acin, ba"o la rbita del ministerio demandado, ue debe disponer medidas concretas para #aranti9ar la continuidad y normali9acin de las prestaciones sanitarias a car#o de las obras sociales y, en especial, el cumplimiento del 2ro#rama M$dico 3bli#atorio Bcon!' arts' ), inc' a, &, )E, %5 y%C, ley %&'((.D %, 7, )E, )7, %), %C y 4., in !ine, ley %&'(()D decretos 47%67E arts' ), % y 4- y )()E67( -arts' ), % y E-D resolucin %4567( MS y AS@' %(@Que, por otra parte, la ;onstitucin de la 2ro*incia de ;rdoba #aranti9a para todos sus habitantes el derecho a la *ida, atribuye al #obierno local !acultades para re#ular y !iscali9ar el sistema de salud, inte#rar todos los recursos y concertar la poltica sanitaria con el #obierno !ederal, las pro*incias, sus municipios y dem,s instituciones sociales p/blicas y pri*adas, y conser*a la potestad del poder de polica pro*incial en materia de le#islacin y administracin atinente a dicho sistema Barts' )7, inc' ), y E7@' %5@ Que lo e1presado pone en e*idencia la !uncin rectora ue e"erce el +stado :acional en este campo y la labor ue compete al Ministerio de Salud y Accin Social, como autoridad de aplicacin, para #aranti9ar la re#ularidad de los tratamientos sanitarios coordinando sus acciones con las obras sociales y los estados pro*inciales, sin men#ua de la or#ani9acin !ederal y descentrali9ada ue corresponda para lle*ar a cabo tales ser*icios B*$anse, asimismo, en este sentido las -2olticas Sustanti*as e Gnstrumentales- de la Secretara de Salud, aprobadas por decreto )%(767%@'

%C@ Que la decisin de prestar asistencia al menor, adoptada oportunamente por la autoridad nacional hasta ue resol*i interrumpir la entre#a de la medicacin B!s' ))@, haba atendido a la situacin de ur#encia y e1trema necesidad ue tena el tratamiento prescripto para sal*a#uardar la *ida y la salud del ni8o, lo ue se a"ustaba a los principios constitucionales ue ri#en en esta materia ya las leyes dictadas en su consecuencia, se#/n han sido e1aminadas anteriormente'

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%7@ Que las constancias del e1pediente indican ue el suministro del !,rmaco !ue reali9ado por el Banco :acional de Dro#as Antineopl,sicas a solicitud de la Secretara de Desarrollo Social de la 2residencia de la :acin -;oordinacin ;rdoba-, ue hi9o m$rito de la #ra*edad del caso y de la !alta de proteccin en ue se hallaba la !amilia del menor, lo ue dio lu#ar a la resolucin de su cobertura hasta ue se re#ulari9ara la asistencia de la a!iliada mediante la obra social a la ue perteneca B!s' ).6)%, 4%, 4(64( *ta' y (5@' &.@ Que la prolon#acin de ese estado -puesto de mani!iesto en las actuaciones ue lle*aron al a uo a concluir ue la a!iliada no haba recibido tratamiento sanitario e!ecti*o por a uella entidad- pri*a de sustento a los planteos de la parte ue pretenden ne#ar una obli#acin de ayuda al menor en de!ecto de la obra social, toda *e9 ue subsisten al presente las ra9ones e1clusi*amente- humanitarias ue dieron lu#ar a la entre#a del remedio, las cuales, por otra parte, no pueden ser entendidas sino como reconocimiento de la responsabilidad de la demandada de res#uardar la *ida del ni8o' &)@ Que la e1istencia de una obra social ue deba cumplir el 2ro#rama M$dico 3bli#atorio -resolucin %4567(, MS y AS, ya citada-, no puede redundar en per"uicio de la a!iliada y menos a/n del ni8o, pues si se aceptara el criterio dela recurrente ue pretende "usti!icar la interrupcin de su asistencia en ra9n delas obli#aciones puestas a car#o de a uella entidad, se establecera un supuesto de discriminacin in*ersa respecto de la madre del menor ue, am$n de no contar con prestaciones oportunas del or#anismo al ue est, asociada, carecera absolutamente del derecho a la atencin sanitaria p/blica, lo ue colocara al +stado :acional en !la#rante *iolacin de los compromisos asumidos en el cuidado de la salud' &%@ Que, adem,s, el ni8o se halla amparado por las disposiciones de la ley%4'4&), de -proteccin inte#ral de las personas discapacitadas- -a ue adhiri la 2ro*incia de ;rdoba- y ello obli#a tambi$n a ase#urarle los tratamientos m$dicos en la medida en ue no puedan a!rontarlos las personas de uienes dependa o los entes de obra social a los ue est$ a!iliado Bcon!' certi!icado de !s' (D arts' ) & y 4, ley %%'4&) y ley pro*incial 5..C@, lo cual corrobora la sinra9n del acto de la autoridad p/blica ue amena9 con #ra*e ries#o sus derechos a la *ida y la salud'

&&@ Que por ley %4'7.) se ha creado un sistema de prestaciones b,sicas -de atencin inte#ral a !a*or de las personas con discapacidad- y se ha de"ado a car#o de las obras sociales comprendidas en la ley %&'((. la obli#atoriedad de su cobertura Barts' ) y %@' +mpero, !rente al $n!asis puesto en los tratados internacionales para preser*ar la *ida de los ni8os, el +stado no puede desentenderse de sus deberes

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haciendo recaer el mayor peso en la reali9acin del ser*icio de salud en entidades ue, como en el caso, no han dado siempre adecuada tutela asistencial, conclusin ue lle*a en el sub e1amine a dar pre!erente atencin a las necesidades deri*adas de la minus*ala del menor y re*alori9a la labor ue debe desarrollar con tal !inalidad la autoridad de aplicacin' &4@ Que la resolucin de la al9ada ha sido su!icientemente e1plcita en cuanto ha asi#nado a la demandada responsabilidad subsidiaria y ha de"ado a sal*o sus atribuciones para encau9ar la entre#a del medicamento con la ur#encia y oportunidad ue el caso e1i#e, sin liberar al #obierno pro*incial o la obra social de sus obli#aciones le#ales, y es inconcebible ue puedan in*ocarse per"uicios deri*ados de las #estiones encomendadas en la sentencia, cuando es el +stado :acional el encar#ado de *elar por el !iel cumplimiento de los derechos constitucionales ue amparan la *ida y la salud del ni8o y de ase#urar la continuidad de su tratamiento' &E@ Que, !inalmente, en cuanto a la ob"ecin basada en el art' )%) de la ;onstitucin :acional, aparte de ue ese planteo importa in*ocar a#ra*ios de terceros, la apelante no ha demostrado ue la decisin de mantener el tratamiento a!ecte el principio de !ederalismo o pon#a en crisis las !acultades reser*adas por los #obiernos locales en la or#ani9acin de su sistema de salud' :o obstante ello, este pronunciamiento ha de"ado establecida la responsabilidad ue cabe tambi$n en esta materia a las "urisdicciones pro*inciales' 2or ello, odos el se8or De!ensor 2/blico 3!icial y el se8or 2rocurador Fiscal, se declara procedente el recurso e1traordinario con el alcance !i"ado en los considerandos ue anteceden y se con!irma la sentencia apelada' A#r$#uese la ue"a al principal' :oti! uese y de*u$l*ase' JU<G3 S' :ALA?+:3 - +DUA?D3 M3<G:+ 3M;3::3? - ;A?<3S S' FAHI - AUKUSI3 ;+SA? B+<<US;G3 Ben disidencia@-+:?GQU+ SA:IGAK3 2+I?A;;FG - A:I3:G3 B3KKGA:3 - KUG<<+?M3 A' F' <32+L - AD3<F3 ?3B+?I3 =ALQU+L' +S ;32GA DGSGD+:;GA B+<<US;G3 ;onsiderando> Que el recurso e1traordinario, cuya dene#acin ori#ina la presente ue"a, es inadmisible Bart' %C. del ;di#o 2rocesal ;i*il y ;omercial de la :acin@' 2or ello, y habiendo dictaminado el se8or 2rocurador Fiscal, se desestima esta presentacin directa' Gntmese al recurrente para ue, en el e"ercicio !inanciero correspondiente, ha#a e!ecti*o el depsito pre*isto en el art' %C( del cdi#o citado, de con!ormidad con lo prescripto en la acordada 4567)' :oti! uese tmese nota por D+< S+N3? MG:GSI?3 D3;I3? D3: AUKUSI3 ;+SA?

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Mesa de +ntradas y, oportunamente, arch*ese, pre*ia de*olucin delos autos principales' AUKUSI3 ;+SA? B+<<US;G3' +S ;32GA

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