La medicina es: la ms humana de las artes, la ms artstica de las ciencias y la ms cientfica de las humanidades.

El Diccionario de la Lengua Espaola define a la tica como: Parte de la filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre, y a la moral como: Ciencia que trata del bien en general, y de las acciones humanas en orden a su bondad o malicia y se refiere a la cualidad de las acciones humanas que las hace buenas

Partiendo de estas definiciones podemos establecer el concepto de biotica como: Rama de la filosofa que determina la prctica adecuada, de los actos relacionados con la vida de la persona, orientados hacia la preservacin de la vida y su calidad, a la luz de los principios morales.

DEONTOLOGIA

CIENCIA O PARTE DE LA ETICA QUE TRATA DE LOS DEBERES Y NORMAS MORALES DE CADA PROFESION.

EL EJERCICIO DE LA MEDICINA
El mdico puede cometer errores, los mismos que no sern reprochables tica y legalmente, si ha tratado al paciente con los medios adecuados, con los conocimientos actuales y con las normas que su deber le imponen. Aqu podra surgir una duda: Ha extremado realmente los medios adecuados?, Una sospecha puede justificar una denuncia judicial?.

EJERCICIO MEDICO
SALUD BIEN JURIDICO TUTELADO
Inalienable, Imprescriptible.

RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA

Declaraciones de la Asociacin Medica Mundial.

ESTADO
MINSA MP - FN PJ

DERECHO PENAL CIVIL Cod. De Nuremberg. Declar. De Helsinski. Declar. De Ginebra. Cod. Int. De Etica Medica. Declar. De Lisboa.

IML

Cod. Etica y Deont. C.M.P.

Declar. Neglig. Medica. Declar. De Huacachina.

PRAXIS MDICA

Se fundamenta sobre el conocimiento de las condiciones personales del enfermo y los principios racionales de las ciencias mdicas. El primer aspecto surge de la relacin mdico-paciente y el segundo se inicia en la Universidad a lo que se agrega el Post-Grado, labor del Colegio Mdico del Per y de la Sociedad Mdica respectiva

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA

LEGALES
Titulo de Medico Cirujano. Colegiatura. Titulo de Especialidad. Habilitado.

Cuando se violan las normas del adecuado ejercicio profesional queda configurado la MALPRAXIS

Se define como la omisin por parte del Mdico, de prestar apropiadamente los servicios a que est obligado en su relacin profesional con su paciente, omisin que da como resultado cierto perjuicio a ste, o tambin cuando el mdico a travs de un acto propio de su actividad, y en relacin causal y con culpa produce un dao determinado en la salud de un individuo; es decir consta de dos partes: El mdico deja de cumplir con su deber. Causa un perjuicio definido al paciente. Por tanto, el no ceirse a las normas establecidas (originando un perjuicio) hace al mdico responsable de su conducta y de los daos que ocasiona.

RESPONSABILIDAD

Etimologa: del latn

RESPONDEO - DERE, responder, contestar de palabra o por escrito. Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer. Concepto: es la calidad o condicin de responsable y la obligacin de reparar y satisfacer por si mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que se hubiera ocasionado; ello implica, aceptar las consecuencias de un acto realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intencin) y dentro de un marco de libertad.

ELEMENTOS DE RESPONSABILIDAD

Accin (u omisin): voluntaria (o involuntaria) productora de

un resultado daoso. Antijuridicidad: desde el acto ilcito hasta el incumplimiento contractual o la violacin de una obligacin.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y SOCIAL

Es la obligacin de responder sobre nuestros actos o de aquellos que se realizan por orden nuestra ante la sociedad, tanto civil, como penal, militar o religiosos. La responsabilidad profesional, por lo tanto es la obligacin de responder sobre los delitos que se lleguen a producir con motivo de la praxis profesional.

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PERITO.- PERSONA ENTENDIDA

EN UNA CIENCIA O ARTE QUE PUEDE ILUSTRAR AL JUEZ O AL TRIBUNAL ACERCA DE LOS DIFERENTES ASPECTOS DE UNA REALIDAD A UN CASO CONCRETO. SIEMPRE QUE PARA EL EXAMEN DE ALGUNA PERSONA U OBJETO SE REQUIERA CONOCIMIENTOS ESPECIALES, SE PROCEDERA CON INTERVENCIN DE PERITOS.

PERITO Y MEDICO FORENSE

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Se desprende de las ciencias medicas.

medico forense: No es suficiente con el ttulo de mdico general sino un conocimiento especial. El mdico forense debe estar capacitado para abordar los problemas medico legales.
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PERITOS MEDICOS

EN MATERIA PENAL INTERVIENE EN: CLASIFICACION DE LESIONES. ESTADO DE SALUD DEL INFRACTOR. NECROPSIAS. ETC. EN MATERIA CIVIL PODRA PRESENTARSE: DICTAMINARE SOBRE LA CAPACIDAD DE TESTAR DE UNA PERSONA. ESTADO MENTAL. EN MATERIA LABORAL: DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES PROFESIONALES. (RIESGO DE TRABAJO

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INTERVENCIN DEL PERITO

OFICIAL: POR DESIGNACION DEL JUEZ O DEL MINISTERIO PUBLICO. COBRAN UN SUELDO Y COBRAN CADA TREINTA DIAS. PARTICULAR O PRIVADA: POR DESIGNACION POR LA DEFENSA O DESIGNADO POR CADA UNA DE LAS PARTES. COBRAN HONORARIOS CADA QUE INTERVIENEN.

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FUNCIONES PERICIALES DE LOS FORENSES.

CON PERSONAS VIVAS:

A) IDENTIDAD. B) ENFERMEDAD. DEFICIENCIA MENTAL. C) SIMULACION, DISIMULACION O SOBRESIMULACION. D) DIAGNOSTICAR: ENFERMEDAD VENEREA, GRAVIDEZ. E) LESIONES. INTOXICACIONES: ALCOHOL, DROGAS, ETC. H) AFIRMAR O NEGAR LA EXISTENCIA DE DELITOS SEXUALES.

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CON CADAVER HUMANO:

A) DIAG. DE MUERTE. B) CAUSA DE MUERTE. C) FECHA DE MUERTE. (CRONOTANATODIAGNOSTICO) D) DIAG. DIFERENCIAL DE LESIONES EN VIDA Y POSTMORTEN. F) NECROPSIA MEDICO FORENSE. G) EXHUMACION. H) EXAMENES TOXICOLOGICOS. I) EXAMENES HEMATOLOGICOS. J) EXAMENES ANATOMO PATOLOGICOS.

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1. Actuar objetivamente, con ciencia.

2. Abrir los ojos y cerrar los odos. 3. Considerar cada caso aisladamente, individual y concreto. 4. Sumar el mayor numero de hechos y pruebas y no basarse en uno solo.

DECALOGO MEDICO FORENSE

5. Proceder con mtodo: (deductivo y analtico dividir el problema) 6. No fiarse de la memoria y desconfiar de la imaginacin. 7. La inspeccin debe ser metdica y completa. 8. El dictamen debe redactarse, analizando y sintetizando. 9. Concluir con medida: no timidez, no temeridad. 10.Peritar es problema de tcnica, ciencia, paciencia, experiencia y conciencia. no sacrificar intereses de la justicia.
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RECORDEMOS A RUDYARD KIPLIN

SEIS SERVIDORES QUE SIRVEN MUY BIEN A LA CIMINALISTICA Y SE LLAMAN: QU POR QU DNDE CMO CUNDO QUIN LOS CRIMINALISTAS HAN AADIDO UN SEPTIMO SERVIDOR Y SE HAN CONOCIDO COMO LOS SIETE PUNTOS DE ORO DE LA INVESTIGACION CRIMINAL: CON QU?

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El mdico deber apoyarse en la verdad cientfica, demostrable con los medios que pone a su disposicin la ciencia medica.
La medicina es ciencia no taumaturgia, no debe ofrecer lo que no es posible dar. Certificar con honestidad, debe ser el primer convencido sobre la servidumbre de lo que certifica. certificar sin practicar el examen respectivo se sanciona con la ley.

TICA DEL MDICO FORENSE

El mdico tiene una labor social como auxiliar de la justicia. El mdico no es juzgador, pero si asesor del juez y por lo tanto debe limitar su asesora a las cuestiones de su competencia profesional ( medicina) La revelacin del secreto profesional ser sancionado cuando no exista justa causa para hacerlo. El medico debe actuar con claridad asociar con lgica el problema, argumentar con mtodo y concluir con precisin. La timidez y la audacia son peligros que no deben contar en el acervo mental del medico.

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RESPONSABILIDAD MDICA
Definicin: Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica.

MEDIOS:

Errores groseros en sus conclusiones periciales (diagnstico). Defectuoso examen del paciente. Omisin de pautas esenciales para el peritaje mdico legal. Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos que los mismos puedan culposamente ocasionar.

CULPA
Es una infraccin a una obligacin preexistente fijada por Ley o por el contrato.

DELIMITACION :
DOLO: Hay intencin deliberada, es decir cuando la previsin del resultado como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La Responsabilidad es plena.

CULPA: Falta necesariamente la intencin de daar, pero hay una negligencia, desidia, impericia, falta de precaucin o de diligencia, descuido o imprudencia que produce perjuicio a otro o que frustra el cumplimiento de una obligacin, y debe ser imputada a quien la causa.
CASO FORTUITO: Los hechos son extraos al hombre, ocurren por azar, es decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la accin. El mdico no ha previsto el resultado porque ste no era previsible, por lo tanto no puede serle imputado.

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

CLINICA FORENSE Determinacin y valoracin mdica de lesiones, por paf, lesiones por hecho de trnsito, lesiones por mordedura canina, lesiones por violencia familiar. Determinacin de edad aproximada, Determinacin del sexo Presunta responsabilidad mdica Estado de salud actual Examen psicosomtico

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Clnica Forense
Diagnstico laboral por accidente de trabajo Aptitud laboral Post-facto ampliacin de reconocimiento Examen por presunta tortura Estudios sociales y familiares Visitas para reconocimiento mdico legal fuera del local Ampliacin de reconocimiento Reconocimiento para entrega de crnea Junta mdica

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

SEXOLOGIA Y GINECOLOGIA FORENSE

Examen de Integridad sexual Examen por presunto aborto Determinacin del estado de gestacin Determinacin del parto reciente anterior Determinacin del Sexo Determinacin de potencia sexual Ampliacin de reconocimiento

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Psiquiatra Forense
Examen Psiquitrico Estado de salud mental para testar Frmacodependencia Examen para beneficio penitenciario Ampliacin de reconocimiento Psicosomtico por adopcin Perfil Psicosexual Necropsia psicolgica

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Psicologa Forense

Examen psicolgico Violencia familiar - psicolgico Determinacin del coeficiente intelectual Examen para beneficio penitenciario Ampliacin de reconocimiento

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Pediatra Forense
Violencia (nio maltratado) Evaluacin de menores NN y abandonados

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Tanatologa Forense
Necropsias Necropsias clnicas Traslado de cadveres y restos humanos a fosa comn Conservacin de cadveres por refrigeracin Conservacin de cadveres por formalizacin Conservacin de cadveres por embalsamiento Entrega de cadveres a Universidades e Instituciones Cientficas

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Tanatologa Forense
Exhumaciones para toma de muestra Exhumaciones para necropsias Levantamiento de Cadveres Evaluacin de presunta tortura Junta Mdica Responsabilidad Mdica Autorizacin para cremacin de cadveres y restos humanos Ampliacin de peritaje Autorizacin de traslado de cadveres y restos humanos

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Antropologa Forense
Estudio Premortem Estudio Postmortem Exhumacin en Fosas - Individualizacin - Identificacin Pronunciamiento de Identidad realizados Atenciones de persona viva Estudio comparativo realizado Ampliacin de peritaje

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Estomatologa Forense

Odontogramas en cadveres y restos humanos Odontogramas en personas Determinacin de edad odontolgico Examen comparativo Ampliacin - post - facto Identificacin por odontogramas Examen Odontolgico para determinar lesiones

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Biologa Forense
Muestra en personas Muestras en cadveres Exmenes Espermatolgico en personas Exmenes Espermatolgico en cadveres Exmenes Entomolgico Exmenes Tricolgico Exmenes Uncolgico

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Biologa Forense
Exmenes Hematolgicos Determinacin de HIV Determinacin de Hepatitis Exmenes de determinacin de ETS Exmenes Microbiolgicos Examen parasitolgico Ampliacin de peritaje

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Radiologa Forense

Examen radiolgico en personas Examen radiolgico en cadveres Ecografas obsttricas Ecografas plvicas Ecografas abdominales Ampliacin de peritaje

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Anatoma Patolgica Forense
Toma de muestras en personas Toma de muestras en cadveres Muestras procesadas Muestras informadas Estudios Histopatolgicos Estudios Citopatolgicos Asistencia a Necropsias Ampliacin de peritaje

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

Otras actividades Mdico Forenses

Electrocardiogramas Examen Colposcpico Electromiografas

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (D.C.L.S)

EXAMEN DE LA VICTIMA
Se debe describir en forma pormenorizada las lesiones

LESIONES GENITALES HEMATOMA VULVAR

LESIONES EN EL AGRESOR

HIMEN: DESGARROS ANTIGUOS

oooooooooooo OOOOOOOO

pppppppppppppppppp eeeeeeeeeeeeeeeeeee

MINISTERIO PBLICO Instituto de Medicina Legal del Per PROTOCOLO DE AUTOPSIA N 052 - 2009 DIVISION MDICO LEGAL DE: JOSE LEONARDO ORTIZ. DISTRITO JUDICIAL DE: LAMBAYEQUE MORGUE DE: CHICLAYO. FECHA: 07-11-09. JUZGADO: SECRETARIO: AUTORIDAD POLICIAL QUE REMITE: 2 FPPC-JLO OFICIO N: S/N-2009INFORME SOLICITADO POR: DATOS DEL FALLECIDO. Nombre: RONALD ALBERTO BRAVO CALLIRGOS. Edad: 27 aos. Raza: Mestiza Sexo: Masculino. Estado Civil: casado Pas: Peruano. Dpto.: Lambayeque Provincia: Chiclayo Distrito: Jos L. Ortiz. Ocupacin o Profesin: Moto taxista Lugar de fallecimiento: Calle Conquista. Hospital Privado Metropolitano, JLO. AUTOPSIA. Practicada por: Medico Legista. Hugo Pavel Rodrguez Gmez. Autoridades presentes: Dr. Jaime Rojas Guerra. Fiscal Prov. Adjunto 2 FPPC JLO. Lugar y Hora: Divisin Mdico Legal III Lambayeque 23:30 Hrs. Prendas de vestir: Pantaln crema dril, trusa interior de algodn color roja. Objetos: Ninguno. FENOMENOS CADAVERICOS Y TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE. Livideces: Dorsales modificables. Rigidez: Parcial a nivel mandibular. Fenmenos oculares: Opacidad corneal. Fauna cadavrica: Ausente. Putrefaccin: No instalada. Otros: Tiempo aproximado de la muerte: Ms menos 2 a 3 horas. EXAMEN FSICO EXTERNO: RETRATO HABLADO. Estatura: 1. 66 mts. Constitucin: Normosmico Peso: No hay balanza. Estado de nutricin: Aparente Regular Nutricional Estado de hidratacin: Aparente Regular Estado de Hidratacin. Piel: Triguea, palidez marcada +++/+++. CABEZA: Normocfalo sin lesiones. CUELLO: Simtrico, corto cilndrico sin lesiones.

TRAX: Simtrico, sin lesiones. ABDOMEN-PELVIS: Ligeramente distendido sin lesiones. MIEMBROS SUPERIORES: Se observa palidez marcada a nivel palmar ambas manos, asi como tambin a nivel subungueal. Mas lo que describe en pagina 4. MIEMBROS INFERIORES: Se observa palidez marcada a nivel plantar ambos pies, y a nivel subungueal.

EXAMEN INTERNO. CABEZA Bveda: Sin fracturas. Base: Sin fracturas. Meninges: Sin lesiones. Encfalo: Congestivo, edematizado, con herniacin de amgdalas cerebelosas y aplanamiento de circunvoluciones. Vasos: Sin lesiones. CUELLO Columna Cervical: Sin fracturas. rganos Vsceras: Trquea vaca. Vasos: Sin lesiones. TORAX Columna y parrilla costal: Lo que se describe en pgina 4. Pleuras y cavidades: Lo que se describe en pgina 4. Pulmones: Pulmn izquierdo distendido parcial, sin lesiones; pulmn derecho, lo que se describe en pgina 4.

Pericardio y cavidad: Libre, sin lesiones. Corazn: De forma y tamao normal sin lesiones. Vasos: Sin lesiones. ABDOMEN PELVIS Columna y Esqueleto Pelviano: Sin fracturas. Diafragma: Indemne. Peritoneo y Cavidad: Libre sin lesiones. Epiplones y Mesenterio: Sin lesiones. Estmago y su contenido: Distendido sin lesiones, al corte contenido gstrico en aproximadamente 400cc en primera fase de digestin. Intestinos: Sin lesiones. Apndice: Presente sin lesiones. Hgado y Vas biliares: Plido sin lesiones, al corte palidez marcada. Bazo: Plido sin lesiones, al corte palidez marcada. Pncreas: Sin lesiones, al corte palidez. Aparato urinario: Rin derecho e izquierdo sin lesiones; palidez corticomedular al corte. Vasos: Sin lesiones. Genitales internos: --------------------------------------------------------------------------------------

DESCRIPCION DE LESIONES TRAUMTICAS. LESIONES EXTERNAS: Miembro Superior Derecho. Orificio ovalado correspondiente a lesin de entrada de Proyectil de Arma de Fuego, mide 1 x 0.5 cm, con halo contuso erosivo perilesional de 0.2 cm, orificio que se proyecta oblicuamente de arriba abajo, localizado a 21 cm a la derecha de lnea media anterior y 7 cm por encima de ngulo anterior de axila derecha. LESIONES INTERNAS: Trax. Continuando con su trayectoria el Proyectil de Arma de Fuego, penetra en cavidad torcica, produciendo fractura de 3er arco costal hemitorax anterior derecho, perforando pulmn derecho haciendo su ingreso por el lbulo superior y salida por el lbulo inferior del mismo, encontrndose muesca lesional en 7 cuerpo vertebral dorsal lado derecho. Se extraen aproximadamente 3000 cc de sangre coleccionada en cavidad torcica (hemotorax). Se halla proyectil de arma de fuego en contenido hemtico intratorcico. Trayectoria del Proyectil de Arma de Fuego: De adentro hacia afuera, de derecha a izquierda, de adelante hacia atrs en proyeccin oblicua.

CONCLUSIONES: 1.- Se realiz la Necropsia Mdico Legal al cadver de sexo masculino adulto joven, identificado como Ronald Alberto Bravo Callirgos de 27 aos de edad internado por disposicin fiscal mediante oficio s/n 2009 MP- 2 FPPC JLO. 2.- Al examen externo se observ lesin producida por orificio de entrada de Proyectil de Arma de Fuego en miembro superior derecho a la altura de hombro cara anterior, se observo tambin palidez marcada localizada distalmente. Al examen interno se encontr que el proyectil perfor pulmn derecho, produciendo gran hemorragia intratorcica que condicion la instauracin de shock hipovlemico a consecuencia de la hemorragia, el mismo que condujo finalmente al deceso de la persona. 3.- Se extrajeron fragmentos viscerales de cerebro, hgado estomago y contenido para Estudio Qumico Toxicolgico y sangre para dosaje etlico. CAUSAS DE MUERTE:

SHOCK HIPOVOLMICO. HEMOTORAX: PERFORACIN PULMONAR DERECHA. AGENTE CAUSANTE:

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. LUGAR Y FECHA: Chiclayo, 07 de Noviembre 2009.

Video Necropsia

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GRACIAS POR SU ATENCIN