HISTERIA

(Freud la llamaba histeria de conversion)

La histeria es una neurosis que se caracteriza por la hiperexpresividad somtica de ideas, imgenes y a ectos inconscientes! "us sintomas constituyen las mani estaciones psicomotrices sensoriales o vegetativas de esta conversi#n somtica convertir el a ecto a nivel del cuerpo (di erente a somatizaci#n y di erente a hipocondr$a) Los sintomas constituyen en#menos de conversi#n en el plano somtico de con lictos inconscientes! %aracterizado por& ' psicoplasticidad ' sugestionabilidad ' ormacion imaginaria de su persona(e )ay dos elementos undamentales para de inir la histeria& ' ' La uerza inconsciente de la realizaci#n plstica de las imgenes sobre el plano corporal (conversion somatica) La estructura inconsciente e imaginaria del persona(e del hist*rico

SINTOMAS, mani estaciones histericas producidas por la personalidad patologica del histerico! 1. Paroxismos& crisis, mani estaciones agudas! A. +randes ataques de histeria la gran crisis a lo charcot , periodos& -. pr#dromo /. periodo epileptoide 0. periodo de contorsiones 1. periodo de trance ,. peridodo terminal B. Formas menores (ver pag! 1/2) ' %risis de nervios (agitaci#n parecida a la epilepsia, expresi#n de la descarga emocional, sedaci#n) ' %risis sincopal (se siente mal, palidece, expresa br3scamente su angustia y se desplaza) ' %risis con sintomas extrapiramidales ' )isteroepilepsia ' )isteria y tetania C. 4stados %repusculares y 4stados "egundos 4%& 5ebilitacion de la conciencia, de comienzo y in breuscos, respuestas de lado, conciencia hipnoide 4"& produccion onirica con rica produccion de imgenes, estado de trance! D. 6mnesias parox$sticas 6mnesia lacunar es las mas recuente, y a veces se da amnesia general E. 6taques catalepticos "u(eto inerte, no esta completamente inconciente ni amn*sico, puede durar algunas horas o dias!

2. Sindromes funcionales duraderos por inhibicion de las uncones psicomotrices del sistema
nervioso

A. 7aralisis - Funcionales (de movimientos o grupo de movimientos lo mas recuente es la a onia) ' Localizadas (de un miembro, da la impresi#n de una intensionalidad, de una inhibicion emocional o sugestion mas que de un trastorno) B. %ontracturas y espasmos (torticolis, plegadura del tronco, hipo, vomitos, etc) C. 6nestesias (exclusiones de las percepciones tactiles, dolorosas, termicas, etc! a veces es total) D. 8rastornos sensioriales (alteracion de una uncion sensorial o de una parte de esa uncion, la ceguera es la mas comun) 3. anifes!aciones "iserales o !isulares

A. 4spasmos (imposibilidad de tragar, nauseas, vomitos, contractura del cuello, constipaciones, retencion urinaria, vaginismo) B. 6lgias (un dolor que no sea explicable por correlaciones locales debe hacer pensar en la histeria) C. 8! tro icos y generales (enlentecimiento de los procesos metabolicos, reduccion del hambre, de la sed, de las secresiones)

El carcter histrico y la persona del histrico. Las mani estaciones hist*ricas emergen a la super icie del cuerpo y se hacen patentes en las conductas expresivas del hist*rico! 4xisten tres aspectos undamentales del carcter del hist*rico! -' Su#es!i$ilidad% el hist*rico se presenta como un individuo plstico! 4s decir, es in luenciable e inconsistentes ya que su persona no consigue i(arse en la autenticidad de una identidad personal irmemente establecida! "ensible a la sugesti#n y a la autosugesti#n! /' i!oman&a% el hist*rico, pos sus comedias, mentiras y abulaciones no para de alsi icar sus relaciones con los dems! "e o rece siempre como un espectculo, ya que su existencia es, a sus propios o(os, una serie discontinua de escenas y de aventuras imaginarias!

0' Al!eraciones sexuales& su sexualidad est pro undamente alterada! Las expresiones emocionales y pasionales tienen algo teatral, excesivo, que contrasta con uertes inhibiciones sexuales, ocultando asi la impotencia, la rigidez o las perversiones! (don(uanismo o mesalinismo) 6 estos tres aspectos undamentales se les puede agregar otros como& -' 'a inconsis!encia de la (ersona% el yo del hist*rico no ha conseguido organizarse con orme a una identi icaci#n de su propia persona! 4n el hist*rico, la mascara del persona(e oculta completamente a la persona! /' 'a re(resi)n amn*sica de los acon!ecimien!os reales% el hist*rico es como el ni9o que no consigue constituir la trama de su existencia, el orden

cronol#gico de sus recuerdos! Los olvidos, los alsos recuerdos, los recuerdos pantalla, son las caracter$sticas esenciales de la insinceridad inconsciente del hist*rico! 0' 'a falsificaci)n de la exis!encia% el hist*rico no cesa de obtener bene icios secundarios de su neurosis por una especie de erotizaci#n de la imaginaci#n! 4sta se convierte en una verdadera t*cnica de satis acci#n libidinal! 4s particularmente en el mundo percibido que el hist*rico altera la realidad concreta: el hist*rico no puede ver las cosas como son! ;eemplaza el imposible orgasmo por los goces del (uego y del simulacro! Evolucin. Complicaciones. ronstico! ' 6 menudo tiende a estabilizarse, pero lo ms recuente es que la en ermedad se instale ba(o la orma de una cristalizaci#n i(a de los s$ntomas principales o rasgos del carcter! 4voluci#n cr#nica con mani estaciones epis#dicas y paroxisticas! Las mani estaciones neuropticas son generalmente cortas pero algunas pueden ser largas (anorexia, paralisis, contractura, anestesia, etc) ' ;aramente evoluciana hacia la esquizo renia! 7uede evolucionar en una disociaci#n esquizo r*nica, en donde se mani iestan delirios de in luencia, con experiencias delirantes de despersonalizaci#n y s$ndrome de automatismo mental! ' < mas raramente evoluciona hacia la melancol$a! "ia#nstico. 5iagn#stico positivo% se debe veri icar el carcter hist*rico! "e considera de predominancia, la exaltaci#n imaginativa, las tendencias mim*ticas, la hiperexpresividad y la aptitud para recibir sugestiones, de modo particular la hipnosis! 5iagn#stico di erencial ' con las otras neurosis% se puede hacer un diagn#stico di erencial con la neurosis $%ica! ' con la psicosis% es con las es&ui'o$renias donde el diagn#stico di erencial resulta particularmente di $cil! ' con la crisis epil*ptica& el cl$nico puede dudar entre la crisis epilptica y la crisis hist*rica! ' con los s$ndromes orgnicos% prestar undamental importancia a si los s$ntomas corresponden a una causa or#nica o si se deben realmente a la conversi#n hist*rica!