NEUROSIS OBSESIVA

Compulsivo: de compellere, compulsum, forzar a alguien a declarar, a comunicarse. Es un trmino del latn jurdico.

Se define por el carcter forzado/compulsivo de los sentimientos, de las ideas o de las conductas ue se imponen al su!eto " ue le llevan a una luc#a ine$tin%ui&le, sin ue, no o&stante, el mismo de!e de considerar irrisorio este parasitismo incoerci&le' (aracter)sticas de las o&sesiones* +' Incoercibilidad ,' Automatismo -' Lucha .' Conciencia de la enfermedad (aracter)sticas cl)nicas de las neurosis o&sesivas* +' Emergencia de fenmenos obsesivos' Una idea o representaci/n convertida en preocupaci/n e$clusiva 0de limpieza, de lo infinito, de culpa&ilidad, de verificaci/n, etc1 ue se refieren a tal o cual idea convertida en preocupaci/n e$clusiva' ,' Medios de defensa del su!eto contra su propia o&sesi/n, medios ue a su vez se convierten en o&sesivos 0trucos " estrate%ias ue usa conscientemente el o&seso para luc#ar contra su o&sesi/n1 -' Estigmas psicastnicos del o&seso 02anet1 3rastornos intelectuales " afectivos 0duda, a&ulia, perple!idad, sentimiento de irrealidad, de e$tra4eza o de artificio1 S)ntomas* +' Pensamiento compulsivo* es invadido por ideas o&sesivas ue se le imponen a pesar de 5l' ,' Actividad compulsiva* tendencia a actos a%resivos, impulsivos, temidos o no deseados' -' Ritos del pensamiento mgico* se siente forzado a realizar actos repetitivos de carcter sim&/lico' .' Psicastenia* luc#a a%otadora ue es, al mismo tiempo, causa " efecto de una astenia ps) uica 0fondo psicast5nico1' A%otamiento, cansancio mental " fisico' 1. Pensamiento compulsivo* Intrusi/n en el campo de la conciencia, de un pensamiento no deseado, insistente, repetido, reconocido por el su!eto como su"o " repudiado por molesto " odioso' (ual uiera puede tener este tipo de pensamiento pero la intensidad de 5ste, sus e$i%encias e$clusivas " su permanencia, #acen la diferencia, "a ue la o&sesi/n no es entonces un solo fen/meno aislado, inoportuno o espontneo sino ue traduce un des uiciamento del e uili&rio instintivo afectivo de la vida ps) uica' 6ensamiento parsito* - Pensamiento intruso var)a se%7n los su!etos 0puede ser una ima%en, ideas, pro&lemas o oscilaci/n intelectual, presa%io, ms all, man)a de simetr)a, de interro%aci/n, etc'1 - Escr pulos 0&7s ueda de moralidad, reparaci/n, purificaci/n o de pala&ras, cifras ue es preciso repetir en serie un n7mero de veces determinado sin errores 0aritoman)a11 - Repeticin 0cada uno de los ras%os o&sesivos se presenta en lar%as series como una manipulaci/n ideover&al desencadenada por un mismo incidente, un recuerdo, etc' A menudo el su!eto no se li&ra de esta ina%ota&le reptici/n de pala&ras, im%enes, ideas,

etc' ms ue por una o&li%aci/n intercurrente' 8a serie se a%ota lentamente, con repeticiones espordicas1 9 8uc#a del su!eto contra su intrusi/n 9 8a modalidad compulsiva traduce la luc#a del su!eto contra la intrusi/n 9 El o&sesivo sufre a causa de su s)ntoma " %eneralmente se lo ve concentrado, a&sorto, ansioso, durante la crisis compulsiva' 9 El tiene conciencia de su propia responsa&ilidad en cuanto al carcter forzado' No lo atri&u"e a una intervenci/n e$terna, lo vive como el conflicto de sus propias tendencias' 9 Este conflicto o&tiene una cierta satisfacci/n ue responde al deseo de martirizarse, de forzarse " de :contenerse;' 9 :2ue%o compulsivo;* rec#aza lo ue le atrae pero se a&andona a lo ue teme' 2. Actividad compulsiva* El enfermo se ue!a de no poder contenerse, ms ue con %ran esfuerzo, para no de!arse llevar por una acci/n ue no puede cometer' Bien sea un acto rid)culo, odioso, %rotesco, criminal, es siempre un acto car%ado de a%resividad contra el su!eto o contra los dems, " es por ue no se debe hacer por lo ue el o&seso se siente en la o&li%aci/n de realizarlo El paso al acto temido es e$cepcional o puede ser realizado en ocasiones casi sim&/lico' A veces el acto se realiza " el o&seso ueda aliviado' 8o ms frecuente es ue estas tendencias permanezcan :compulsivas;, es decir ue se circunscri&en al campo de la luc#a am&i%ua de las tendencias, cu"os sistemas anta%onistas se a%otan " se anulan en circuito cerrado' El o&seso persi%ue el fantasma de dar " de retener a la vez' <l no empu!a su acto, 5l lo compulsa en la sucesi/n rpida " r)tmica de movimientos opuestos, ue traducen la incapacidad de resolver su propia contradicci/n' 3. Los ritos obsesivos* El o&seso encuentra una soluci/n de compromiso ue constitu"e el sentido de su neurosis' Esta&lece una especial forma de relaci/n m%ica con el mundo' El universo ue le presenta tales contradicciones es #ostil " "a ue no puede vencerlo, va a con!urarlo' A los maleficios opondr procedimientos m%icos, ritos misterosos, trucos irrisorios e imperiosos ue li%an todas las conductas o&sesivas en torno a una unidad profunda, la de la mistificaci/n de si mismo' (uando el ritual es complicado, constitu"e un verdadero ceremonial, una especie de litur%ia en la ue los actos se ordenan en relaci/n a los valores " a los ta&7es, en una serie de o&li%aciones, de pro#i&iciones, " de re%lamentaciones sa%radas' El d)a puede consistir en una serie ininterrumpida de ritos %rotescos, ue envuelven " complican los contactos sociales, las comidas, el vestirse, etc' Si un %ran e$ceso de ceremonial es relativamente raro se puede afirmar ue la ritualizaci/n de la vida es el punto final de la actividad o&sesiva' A veces el enfermo puede esconder comportamientos de los ue se aver%uenza' 8a actividad ue aun resulta posi&le est ritualizada por completo, el tra&a!o, las distracciones se convierten en conductas r)%idas, en tirnicas re%lamentaciones a las ue

el o&seso se somete con cierta ale%r)a de no ser li&re, de ser esclavo de su implaca&le mecanimo interior' 4. El fondo psicastnico 8as a%itaciones psicomotrices 0tics, actos estereotipados, etc1 " las a%itaciones ideover&ales 0rumiaciones, mentismo, letan)as, etc1 constitu"en un aspecto fundamental de este desorden en la vida ps) uica del o&seso, enteramente sometido a actividades de &a!o nivel 0automatismo psicol/%ico1 En el plano de la afectividad, el o&seso esta consa%rado i%ualmente a :sentimientos depresivos; ue son testimonio de su de&ilidad ps) uica 0escr7pulos, dudas, sentimientos de influencia, de irrealidad, de e$tra4eza, fati%a, confusi/n, lasitud1 =recuentemente es el sentimiento de realidad lo ue est alterado en los o&sesos, en la medida en ue son incapaces de elevar sus acciones dentro de la !erar u)a de las funciones de realidad' 8as acciones de elevado nivel son imposi&les 0adaptacion social, e!ecuci/n de actos dif)ciles, eficacia " precisi/n en las conductas1 " s/lo les uedan como posi&les las acciones vac)as o incoordinadas 8a ausencia de decisi/n, de resoluci/n voluntaria, la falta de confianza " de atenci/n, la incapacidad de e$perimentar un sentimiento e$acto en relaci/n con la situaci/n presente, la retro%radaci/n #acia el pasado " #acia lo ima%inario, constitu"en las caracter)sticas principales de estos s)ntomas psicast5nicos ue ponen de manifiesto la de&ilidad psicol/%ica del o&seso' Algunas obsesiones tpicas: !" Locura de la duda o delirio de contacto* son incapaces de tocar los pomos de las puertas, viven con el terror de los micro&ios, se entre%an a complicados lavados' #" $bsesin%Impulsin de actos criminales* suicidio, #omicidio, atentado a la moral, incendios, etc' Representa una especie de tra%icomedia de acciones criminales deseadas " temidas a la vez' 8os tormentos del casti%o merecido ante la sola posi&ilidad de la falta, son vividas como una punici/n anticipada' >e a#) el carcter de descanso ue conlleva la e!ecuci/n del acto criminal' &" $nomatoman'a* #alla en las operaciones aritm5ticas un ve#)culo c/modo para el circuito indefinido de su an%ustia' (uenta, suma, divide " multiplica #asta el infinito, es decir, fra%menta #asta la nada todas las posi&les formas de sus actos en el tiempo " en el espacio' (arcter " personalidad Su persona no consi%ue constituirse como tal ms ue a trav5s de una a&usiva sumisi/n a una constricci/n ideal " a&stracta ue #ace del o&seso el due4o a&soluto de su propia esclavitud' <l no puede ser el mismo pues esta preso en el imperativo cate%/rico de una le" ideal ue le reduce a no ser nada' A&7licos, fati%ados, desorientados " martirizados con un cierto %rado de %oce' Autores como ?orel, ?a%nan, 6itres, R5%is #an visto ue la neurosis o&sesiva se desarrolla so&re anomalias del carcter, es decir, so&re un :estado de%enerativo; de la personalidad psicof)sica' Se insist)a en la #iperemotividad 0>upr51' ?s tarde se puso el acento en la constituci/n " la &iotipolo%)a del o&seso, uien puede ser considerado como un es uizoide' 2anet puso en evidencia el carcter psicast5nico como fondo constitucional del o&seso'

=isionom)a del carcter o&sesivo* +@ 3endencia a los escr7pulos, a la a&ulia " a la duda ,@ 3endencia a las crisis morales de conciencia -@ 8a timidez " la in#i&ici/n de la vida interior .@ 8os trastornos de la se$ualidad A@ 8os esti%mas psicomotores 0tics, tartamudez, etc'1 Es desde la ms temprana edad cuando el o&seso manifiesta sus temores' Se enro!ece fcilmente, se molesta " reacciona vivamente con c/lera, con l%rimas o con nerviosismo' Otro #ec#o o&servado es la man)a del orden " de la meticulosidad' Son su!etos ue sienten la necesidad de re%lamentar todo, de contarlo todo " de someterse a imperativos o a pro#i&iciones ri%urosasB son estrictos " avaros' (arcter sdicoanal +' Satisfacci/n re%resiva 0erotismo anal1 ,' Su contrario 0formaci/n reactiva opuesta a esta satisfacci/n1 -' Re&eli/n contra el adiestramiento en la limpieza 0a%resividad sdica1 .' Su contrario 0formaci/n reactiva opuesta a esta satisfacci/n1 Evoluci n* Se constitu"e pro%resivamente " con frecuencia en la pu&ertad o en el momento en ue se plantean importantes pro&lemas de la e$istencia' (omo en la ma"or)a de las neurosis, cuando el su!eto se encuentra enfrentado con los pro&lemas fundamentales del amor " de coe$istencia con los demas, es cuando desencadena inconcientemente su sistema de pro#i&iciones o&sesivas' 8a evoluci/n en %eneral es pro%resiva' En la cl)nica se o&servan con frecuencua crisis de o&sesiones o accesos depresivos de forma ansiosa, pero no se trata ms ue de episodios eventuales ue refle!an la permanente or%anizaci/n de la neurosis' El final est caracterizado por una especie de estereotipia automtica de los rituales* el tema o&sesivo se fi!a " se repite con monoton)a' En los casos ms favorables, la neutralidad de la an%ustia por medio de una profunda satisfacci/n sadomaso uista ante el fracaso " el martirio conduce a una parad/!ica tran uilidad tan solo o&tenida %racias al precio de ceremoniales sim&/licos' En los casos ms desfavorables, la an%ustia se #ace cada vez mas a%uda, toda acci/n se #ace imposi&le " el martirio ue sufre se convierte en tr%ico' 3am&ien ocurre en los o&esos de la adolescencia ue los mecanismos de defensa del Co contra la an%ustia ceden " evoluciona #acia el delirio de la es(ui)ofrenia' !iagn stico Deneralmente fcil' Se puede #acer dia%n/stico diferencial con* - (iertas formas de es uizofrenia - (iertos fen/menos o&sesivos 0s)ndromes neurol/%icos1