UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERADOCTORA GLADYS ROMN DE CISNEROS DEPARTAMENTO DE ENFERMERA EN LA SALUD INTEGRAL DEL

ADULTO ASIGNATURA. CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL ADULTO CON ALTERACIONES ORGNICAS Y QUIRRGICAS

CACASOQ-MEDICA

BACHILLER: MARIA ARNALDO

Val !"#a$ F %& &' ( )*+,

-Q./ 0 l 0#01 2a #!2.!'l34#"'5 El sistema inmunolgico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones. Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos infecciosos invasores antes de que causen dao. Cuando su sistema inmunolgico est funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan enfermedad. Los cientficos an empe!ado a comprender el sistema inmunolgico. "an podido entender el proceso en detalle. Los investigadores estn generando ms informacin sobre su funcionamiento y qu# pasa cuando no anda bien. El P&'" 0' I!2.!'l34#"' El proceso inmunolgico funciona as$ un agente infeccioso entra en el cuerpo. %ui! es un virus de la gripe que entra por la nari!. %ui! es una bacteria que entra por la sangre cuando se pinc a con un clavo. &u sistema inmunolgico est siempre alerta para detectar y atacar al agente infeccioso antes de que cause dao. &ea cual fuere el agente, el sistema inmunolgico lo reconoce como un cuerpo a'eno. Estos cuerpos e(ternos se llaman antgenos. ) los antgenos deben ser eliminados. La primera lnea de defensa del cuerpo es un grupo de c#lulas llamadas macrfagos. Estas c#lulas circulan por la corriente sangunea y en los te'idos del cuerpo, vigilantes de los antgenos. Cuando un invasor entra, un macrfago rpidamente lo detecta y lo captura dentro de la c#lula. En!imas en el interior del macrfago destruyen al antgeno procesndolo en pedacitos pequeos llamados p#ptidos antig#nicos. * veces este proceso por s solo es suficiente para eliminar al invasor. &in embargo, en la mayora de los casos, otras c#lulas del sistema inmunolgico deben unirse a la luc a. Pero antes de que otras c#lulas puedan empe!ar su traba'o, los p#ptidos antig#nicos dentro del macrfago se unen a mol#culas llamadas antgenos de leucocitos umanos o "L*. La mol#cula de "L* unida a al p#ptido, a ora llamada comple'o antig#nico, es liberada del macrfago. C#lulas llamadas linfocitos de la clase +, pueden entonces reconocer e interactuar con el comple'o p#ptido antig#nico,"L* que se encuentra en la superficie del macrfago. -na ve! que dic o comple'o es reconocido, los linfocitos + envan seales qumicas llamadas citocinas. Estas citocinas atraen ms linfocitos +. +ambi#n alertan a otros linfocitos, de la clase ., para que produ!can anticuerpos. Estos anticuerpos se liberan a la circulacin sangunea para encontrar y unir ms antgenos, de tal forma que los invasores no se puedan multiplicar y enfermarle. En el /ltimo paso de este proceso, una c#lula llamada fagocito se encarga de remover el antgeno del cuerpo. .arreras superficiales y qumicas Los microorganismos o to(inas que consigan entrar en un organismo se encontrarn con las c#lulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato. La respuesta innata suele desencadenarse cuando los microbios son identificados por receptores de reconocimiento de patrones, que reconocen componentes que estn presentes en amplios grupos de microorganismos,01 o cuando las c#lulas daadas, lesionadas o estresadas envan seales de alarma, muc as de las cuales 2pero no todas3 son reconocidas por los mismos receptores que reconocen los patgenos.4 Los g#rmenes que logren penetrar en un organismo se encontrarn con las c#lulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato. Las defensas del sistema inmunitario innato no son especficas, lo cual significa que estos sistemas reconocen y responden a los patgenos en una forma gen#rica. 15 Este sistema no confiere una

inmunidad duradera contra el patgeno. El sistema inmunitario innato es el sistema dominante de proteccin en la gran mayora de los organismos.16 Ba&& &a0 6.2'&al 0 7 8.92#"a0 Fiebre[editar editar cdigo] La fiebre, definida como una elevacin de la temperatura corporal superior a los 07,7 8C, es, en realidad, una respuesta de proteccin ante la infeccin y la lesin, 04 considerada como una estimulacin del sistema inmunitario del organismo.00 La fiebre es provocada por un tipo de monocitos conocidos como pirgenos09 : siendo sustancias naturales que producen la fiebre:, obligando al cuerpo a que produ!ca los suyos propios como un modo de defensa ante cualquier infeccin posible. 0; &in embargo, las infecciones no son la /nica causa de la fiebre, a menudo, puede no ser una respuesta inmunolgica.06 Por lo general, la fiebre tiene una causa obvia como una infeccin provocada por alg/n virus o bacteria, alg/n tipo de cncer, unareaccin al#rgica, trastornos ormonales, e'ercicio e(cesivo, enfermedades autoinmunes, lesin del ipotlamo :glndula endocrina encargada de regular la temperatura del cuerpo< es como un termmetro07 o por la e(cesiva e(posicin al sol. La fiebre, debido a sus potenciales efectos beneficiosos, se discute si debe ser tratado de forma rutinaria.0= 05 La fiebre beneficia al sistema inmunolgico para combatir de forma ms eficiente a los >invasores>$9? aumentando y me'orando la movilidad y la fagocitosis de los leucocitos, ba'ando los niveles de endoto(ina, incrementando la proliferacin de las c#lulas + y me'orando la actividad del interfern.91 94 La fiebre puede seguir un cuadro en el que alcan!a una temperatura m(ima diaria y luego regresa a su nivel normal. @e igual forma, la fiebre puede ser remitente, es decir, que la temperatura vara pero no vuelve a la normalidad. Inflamacin Artculo principal: Anflamacin La inflamacin es una de las primeras respuestas del sistema inmunitario a una infeccin. 90 Los sntomas de la inflamacin son el enro'ecimiento y la inc a!n, que son causadas por el incremento del flu'o de sangre en un te'ido. La inflamacin es producida poreicosanoides y citocinas, que son liberadas por c#lulas eridas o infectadas. Los eicosanoides incluyen prostaglandinas que producenfiebre y dilatacin de los vasos sanguneos asociados con la inflamacin, y leucotrienos que atraen ciertos leucocitos.99 9; Las citocinas incluyen interleucinas que son responsables de la comunicacin entre los leucocitos< quimiocinas que promueven laquimiota(is< y los interferones que tienen efectos anti,virales como la supresin de la sntesis de protenas en la c#lula u#sped.96+ambi#n pueden liberarse factores de crecimiento y factores citot(icos. Estas citocinas y otros agentes qumicos atraen c#lulas inmunitarias al lugar de la infeccin y promueven la curacin del te'ido daado mediante la remocin de los patgenos.97 Sistema del complemento El sistema del complemento es una cascada bioqumica que ataca las superficies de las c#lulas e(traas. Contiene ms de 4? protenas diferentes y recibe ese nombre por su capacidad para complementar la destruccin de patgenos iniciada por losanticuerpos. El sistema del complemento es el mayor componente umoral de la respuesta inmunitario innata. = 9= Buc as especies tienen sistemas de complemento, el mismo no slo se presenta en los mamferos, sino que las plantas, peces y algunosinvertebrados tambi#n lo poseen.95 En los seres umanos, esta respuesta es activada por la unin de protenas del complemento a carbo idratos de las superficies de los microorganismos o por la unin del complemento a anticuerpos que a su ve! se an unido a los microorganismos. Esta seal de reconocimiento produce una rpida respuesta de destruccin. ;? La velocidad de la respuesta es el resultado de la amplificacin de la seal que ocurre tras la activacin proteoltica secuencial de las mol#culas del complemento, que tambi#n son proteasas. +ras la unin inicial de protenas del complemento al microbio, aqu#llas activan su capacidad protesica, que a su ve! activa a otras proteasas del complemento y as sucesivamente. Esto produce una cascada cataltica que amplifica la seal inicial por medio de una retroalimentacin positiva controlada.;1 La cascada origina la produccin de p#ptidos que atraen c#lulas inmunitarias, aumentan la permeabilidad vascular y opsoni!an 2recubren3 la superficie del patgeno,

marcndolo para su destruccin. Esta deposicin del complemento puede tambi#n matar c#lulas directamente al bloquear su membrana plasmtica.= Ba&& &a0 " l.la& 0 ( l 0#01 2a #!!a1' Los leucocitos 2c#lulas blancas de la sangre3 act/an como organismos unicelulares independientes y son el segundo bra!o del sistema inmunitario innato.15 Los leucocitos innatos incluyen fagocitos 2macrfagos, neutrfilos y c#lulas dendrticas3, mastocitos,eosinfilos, basfilos y c#lulas asesinas naturales. Estas c#lulas identifican y eliminan patgenos, bien sea atacando a los ms grandes a trav#s del contacto o englobando a otros para as matarlos. 95 Las c#lulas innatas tambi#n son importantes mediadores en la activacin del sistema inmunitario adaptativo.17

Anmunidad adaptativa El sistema inmunitario adaptativo evolucion en los vertebrados primitivos y permite una respuesta inmunitaria mayor, as como el establecimiento de la denominada >memoria inmunolgica>, donde cada patgeno es >recordado> por un antgeno caracterstico y propio de ese patgeno en particular. 60 La respuesta inmunitaria adaptativa es especfica de los anticuerpos y requiere el reconocimiento de antgenos que no son propios durante un proceso llamado >presentacin de los antgenos>. La especificidad del antgeno permite la generacin de respuestas que se adaptan a patgenos especficos o a las c#lulas infectadas por patgenos. La abilidad de montar estas respuestas especficas se mantiene en el organismo gracias a las c#lulas de memoria. &i un patgeno infecta a un organismo ms de una ve!, estas c#lulas de memoria desencadenan una respuesta especfica para ese patgeno que an reconocido, con el fin de eliminarlo rpidamente. L#!:'"#1'0 Las c#lulas del sistema inmunitario adaptativo son una clase especial de leucocitos, llamados linfocitos. Las c#lulas . y las c#lulas +son las clases principales de linfocitos y derivan de c#lulas madre ematopoy#ticas pluripotenciales de la m#dula sea.95 Las c#lulas . estn involucradas en la respuesta inmunitario umoral, mientras que las c#lulas + lo estn en la respuesta inmunitaria mediada por c#lulas. Las c#lulas . y + contienen mol#culas receptoras que reconocen ob'etivos o blancos especficos. Las c#lulas + reconocen un ob'etivo no,propio, como un patgeno, slo despu#s de que los antgenos 2pequeos fragmentos del patgeno3 an sido procesados y presentados en combinacin con un receptor propio, una mol#cula del llamado comple'o mayor de istocompatibilidad 2CB"3. "ay dos subtipos principales de c#lulas +$ la c#lula + asesina 2Linfocito +,C@=3 y la c#lula + colaboradora o ayudante 2Linfocito +,C@93. Las c#lulas + asesinas solo reconocen antgenos acoplados a mol#culas del CB" de clase A, mientras que las c#lulas + colaboradoras slo reconocen antgenos acoplados a mol#culas del CB" de clase AA. Estos dos mecanismos de presentacin de antgenos refle'an los diferentes cometidos de los dos tipos de c#lulas +. -n tercer subtipo menor lo forman las c#lulas + C D 2c#lulas + gammaEdelta3, que reconocen antgenos intactos que no estn acoplados a receptores CB".69 Por el contrario, el receptor especfico de antgeno de las c#lulas . es un mol#cula de anticuerpo en la superficie de la c#lula ., y reconoce patgenos completos sin la necesidad de que los antgenos sean procesados previamente. Cada lina'e de c#lulas . e(presa en su superficie un anticuerpo diferente, de forma que el con'unto completo de receptores de antgenos de las c#lulas . de un organismo, representa todos los anticuerpos que ese organismo es capa! de fabricar.95 Linfocitos T citotxicos Los linfocitos + cit(icos, son un subgrupo de c#lulas + que matan c#lulas infectadas con virus 2y otros patgenos3, o que est#n daadas o enfermas por otras causas.6; *l igual que las c#lulas ., cada tipo de c#lula + reconoce un antgeno diferente. Las c#lulas + asesinas son activadas cuando su receptor de c#lulas + 2FC+3 se liga a su antgeno especfico en un comple'o con el receptor del CB" de clase A de otra c#lula. El

reconocimiento de este comple'o CB",antgeno se ve favorecido por un co,receptor en la c#lula +, llamado C@= 2de a deriva su nombre +,C@=3. *s, la c#lula + via'a a trav#s del organismo en busca de c#lulas donde los receptores del CB" de clase A lleven este antgeno. Cuando una c#lula + activada toma contacto con tales c#lulas, libera citoto(inas que forman poros en la membrana plasmtica de la c#lula diana o receptora, permitiendo que iones, agua y to(inas entren en ella. Esto provoca el estallido de la c#lula diana o que e(perimente apoptosis.66 La muerte de c#lulas u#sped inducida por las c#lulas + asesinas tiene una gran importancia para evitar la replicacin de los virus. La activacin de las c#lulas + tiene unos controles muy estrictos y por lo general requiere una seal muy fuerte de activacin por parte del comple'o CB"Eantgeno, o seales de activacin adicionales proporcionadas por las c#lulas + colaboradoras 2ver ms aba'o3.66 Linfocitos T colaboradores Los linfocitos + colaboradores regulan tanto la respuesta inmunitaria innata como la adaptativa, y contribuyen a determinar qu# tipo de respuesta inmunitaria ofrecer el cuerpo ante un patgeno particular. 67 6= Estos linfocitos no tienen ning/n tipo de actividad citot(icay no matan las c#lulas infectadas ni eliminan patgenos directamente. En cambio, controlan la respuesta inmunitaria dirigiendo otras c#lulas para que lleven a cabo estas tareas. Los linfocitos + colaboradores e(presan receptores de los linfocitos + que reconocen antgenos unidos a mol#culas de B"C de clase AA. El comple'o B"C,antgeno tambi#n es reconocido por el correceptor C@9 del linfocito + colaborador, que recluta mol#culas dentro del linfocito + 2como la LGc3 que son responsables de la activacin de dic o linfocito. Los linfocitos + colaboradores tienen una asociacin ms d#bil con el comple'o B"C,antgeno que la de los linfocitos + citot(icos, lo que significa que muc os receptores 2unos 4?? a 0??3 del linfocito + colaborador deben quedar unidos a un B"C,antgeno para activar el linfocito, mientras que los linfocitos + citot(icos pueden ser activados por el acoplamiento de una /nica mol#cula de B"C,antgeno. La activacin de los colaboradores tambi#n requiere una unin de duracin superior con una c#lula presentadora de antgeno.65 La activacin de un linfocito + colaborador en reposo ace que libere citoquinas que influyen en la actividad de muc os tipos de c#lulas. Las seales de citocinas producidas por los linfocitos + colaboradores me'oran la funcin microbicida de los macrfagos y la actividad de los linfocitos + citot(icos. 15 *dems, la activacin de los linfocitos + colaboradores provoca un aumento de las mol#culas que se e(presan en la superficie del linfocito +, como el ligando C@9? 2tambi#n llamado C@1;93, que enva seales estimulantes adicionales requeridas generalmente para activar los linfocitos ., productores de anticuerpos.7?

VIH-SIDA ( :#!#"#3! El virus de la inmunodeficiencia umana 2HA"3 infecta a las c#lulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente >inmunodeficiencia> 1#'l'49a S#4!'0 7 09!1'2a0 C'2;l#"a"#'! 0 1&a1a2# !1' D#a4!'01#"'

El virus de la las personas que resultan infectadas con Anfecciones inmunodeficiencia umana HA" pueden estar asintomticas asta generali!adas. 2HA"3 se puede diseminar de por 1? aos, pero a/n pueden transmitir las siguientes maneras$ la infeccin a otros. @espu#s de aber I * trav#s del contacto estado e(puesto al virus, pueden pasar se(ual$ incluyendo se(o oral, asta tres meses para que los resultados vaginal y anal. del e(amen de sangre ELA&* para "AH I * trav#s de la sangre$ por cambien de negativo a positivo para este transfusiones de sangre, virus. punciones accidentales con *lgunos signos y sntomas que agu'as o por compartir agu'as. presentan los pacientes con HA" son I @e la madre al i'o$ una causados por enfermedades oportunistas mu'er embara!ada puede a la susceptibilidad de la persona. transmitirle el virus a su feto a *lgunos e'emplos de #stos son$ trav#s de la circulacin I @iarrea sangunea compartida o una I Jatiga madre lactante puede pasrselo I Jiebre a su beb# a trav#s de la lec e I Candidiasis vaginal frecuente materna. I @olor de cabe!a

Ko, no ay cura E(menes de para la infeccin laboratorio$ por el HA". Pero un Elisa buen tratamiento E(amen con antirretrovricos confirmatorio$ seguido al pie de la Lestern blot letra disminuye la Carga viral. evolucin de la infeccin asta casi detenerla. Cada ve! ms personas infectadas por el HA", incluso en pases pobres, pueden permanecer en buenas condiciones y ser productivas por periodos prolongados.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ( :#!#"#3! Fa"1'& 0 ;& S#4!'0 7 09!1'2a0 C'2;l#"a"#'! 0 1&a1a2# !1' D#a4!'01#"'

(#0;'! !1 0 Es un trastorno auto inmunitario crnico que puede afectar la piel, las articulacione s, los riones, el cerebro y otros rganos. Jactores intrnsecos &e(o$ mu'er. Fa!a$ afroamericanos. Edad$ 1; y 9? aos. "ormonal Men#tica &istema Keurolgico$ *ccidentes Cerebro vasculares &istema Fespiratorio$ "emorragia alveolar @errame Pleural Pleuresa *rterioesclerosis &istema Cardiovascular$ Jactores e(trnsecos &A&+EB* Anfarto al Biocardio Entorno ambiental. AKB-KNLNMACN$ fiebre y Biocarditis infecciones. Anfecciones Endocarditis &istema digestivo$ bacterianas y Pericarditis ANOREXIA vricas. K*-&E*& Jrmacos. "EP*+NBEM*LA* E(posicin a rayos @A*FFE* ultravioletas. @NLNF *.@NBAK*L &A&+EB* C*F@ANH*&C-L*F @olor torcico "ipertensin SISTEMA NEUROLOGICO CEJ*LE* AK+EK&* @EPFE&ANKE& CNKH-L&ANK *K&AE@*@ &istema Busculo Esquel#tico Bialgia *rtralgia *rtritis &istema Fespiratorio +os, @NLNF +NF*OACN y disnea *K+AKJL*B*+NFA Para acer el diagnstico del N& KN lupus, usted debe tener al menos 9 E&+EFNA@EN& de 11 caractersticas tpicas de la enfermedad. CNF+ACN&+EFNA@E El m#dico llevar a cabo un & e(amen fsico y auscultar el pec o con un estetoscopio. &e puede escuc ar un sonido llamado roce cardaco o roce pleural. Agualmente, se lleva a cabo un e(amen neurolgico. Los e(menes empleados para diagnosticar el LE& pueden ser$ Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analticas de anticuerpos antinucleares 2**K3 Conteo sanguneo completo Fadiografa de tra( .iopsia renal *nlisis de orina Esta enfermedad puede alterar tambi#n los resultados de los siguientes e(menes$ *nticuerpo antitiroglobulina *nticuerpo microsmico antitiroideo

Componente 0 del complemento 2C0 y C93 E(amen de Coombs directo Crioglobulinas E&F E(menes de sangre para la actividad renal E(menes de sangre para la actividad eptica Jactor reumatoideo

P&'" 0' ( H*LNF*CAPK$ @*+N& &-.QE+AHN&$ &AK@FNBE @E EB*CA*CANK @A&KE* P*FE&+ECA* &*FCNB* @E R*PN&A *&+EKA* @A*FFE* CFNKAC* JN+NJN.A* @*+N& N.QE+AHN&$ E(amen fsico. * la observacin$ Jascie caque(ica Bucosa oral$ candidiasis cuello$ cadena ganglionar palpable Piel$ sarcoma de Gaposi Estado nutricional$ ipotrfico Estado de conciencia$ confusin Peso$deficit menor de los requerimientos *lteracin en signos vitales$ taquipnea. D#a4!301#"'0 ( E!: &2 &9a:

!: &2 &9a VIH

*lteracin en el patrn respiratorio$ disnea relacionado con congestin pulmonar *lteracin de la mucosa oral$ presencia de aftas relacionado con la invasin de g#rmenes patgenos *lteracin en la nutricin$ menor que los requerimientos relacionado con disfagia Ancumplimiento del r#gimen terap#utico total relacionado a los efectos adversos del medicamento *lteracin en el bienestar$ cefalea relacionado con posible neuroinfeccion *lteracin de la temperatura corporal$ ipertermia relacionado con proceso infeccioso *lteracin en el patrn de sueo y descanso interrumpido relacionado con tos paro(stica

 *lto riesgo para infecciones relacionado con proceso de inmunosupresin P&'" 0' ( !: &2 &9a L.;.0 &#1 2a1'0'

@*+N& &-.QE+AHN&$ EK E&+E +APN @E P*CAEK+E KN& FEJEFAF*$ PN&EE B*KC"*& EK L* PAEL BNLE&+A*& *L EOPNKEF&E *L &NL PEF@A@* @E PE&N PEF@A@* @EL C*.ELLN C*K&*KCAN @NLEFLE L*& *F+AC-L*CANKE&

@*+N& N.QE+AHN&$ Jascie$ eritema en forma de mariposa, Cabello escaso, presencia de alopecia, Eritema en tra( anterior y posterior, *lteracin en e(menes de laboratorio todo va a depender del sistema u rgano afectado$ Juncionamiento renal$ urea creatinina "ematolgico$ anemia, aumento de plaquetas &erolgicos$ positivo para e(menes antinucleares

@A*MKN&+ACN$ @eterioro de la integridad de la piel$ eritema rEc destruccin de las capas cutneas @eterioro de la movilidad fsica$ para caminar rEc artralgia 2 dolor en las rodillas3 *lto riego de lesin fsica cada rEc dificultad para movili!arse +rastorno de la imagen corporal$ eritema multicolorE c manc as en la cara

PLANIFICACION: ENTRE LOS OB<ETIVOS SUELEN INCLUIRSE QUE EL PACIENTE:

Conservara la integridad de la piel Evitara lesiones por cadas. Nbtendr informacin acerca de la evolucin de la enfermedad Bantendr la integridad de la piel &e le .rindara apoyo emocional &e le indicara dieta que incluya alimentos ricos en ierro y vitamina C

E<ECUCION: Halorarle la integridad de la piel Bantenerle la piel idratada por medio del uso de cremas Anstruirle acerca del uso de protectores solares$ sombreros, lentes,

cremas protectoras. Fesponderle de manera clara y sencillas sus inquietudes Logra el alivio del dolor y malestar articulares Conserva estado nutricional optimo seg/n sus requerimientos EVALUACION: Conservo la integridad de la piel Be'oro su estado nutricional Nbtuvo informacin oportuna acerca de su enfermedad Crea y conserva un auto,concepto positivo de su situacin actual

Cuadro analtico @atos &ub'etivos Paciente refiere$ Sme salieron unas llaguitas blancas en la boca y lengua que me duelen y me molestan muc o para tragarT @atos Nb'etivos * la valoracin$ .oca$ Patrn *lterado Categora @iagnostica @iagnostico de Enfermera

Kutricional U Betablico *lteracin de la mucosa*lteracin de la mucosa oral$ oral presencia de aftas relacionado &e observa presencia de aftas con la invasin de g#rmenes orales 2candidiasis3 patgenos. +emperatura$ 0=,;8C +ensin 10?E5?mm g. E(amen de presencia de enteriditis *rterial$ eces con &almonella

Plan de cuidado @iagnostico de Enfermera Criterio de Evaluacin *cciones de Enfermera Evaluacin

*lteracin de la mucosa oral$ @urante la estada ospitalaria el presencia de aftas relacionado paciente recuperar la integridad con la invasin de g#rmenes de la mucosa oral. patgenos

U@urante su estada ospitalaria y mediante las acciones de enfermera el paciente verbali!o Halorar al paciente y educarle sobre aber recuperado la integridad de sobre limpie!a oral. la mucosa oral en un =5 V. Establecer paciente. relacin enfermera Educarle acerca de la reali!acin de grgaras con antis#pticos como betadine, agua bicarbonatada tres veces al da. Ensearle a reali!ar su igiene bucal despu#s de las comidas, antes de acostarse, y al levantarse. *dminstrale tratamiento indicaciones medica seg/n

Cuadro analtico @atos &ub'etivos @atos Nb'etivos Patrn *lterado Categora @iagnostica @iagnostico de Enfermera

El paciente refiere$ Sser &erologa positiva para HA" K-+FACANK*L portador de HA" BE+*.NLACN diagnosticado ace 4? Paraclinicos$ aos con tratamiento @isminucin de los valores irregularT normales de los Mlbulos blancos$ 0??? c#lulasEmm0 @isminucin de los valores normales de la emoglobina 2anemia3 "emoglobina$ 5gEdl +emperatura de 0=,; 8C

,*lto riesgo infecciones

deFiesgo para infecciones$ FEC alteracin en el sistema inmunolgico.

Plan de cuidado @iagnostico de Enfermera Criterio de Evaluacin *cciones de Enfermera Evaluacin

Fiesgo para infecciones$ FEC @urante la estada ospitalaria alteracin en el sistema el paciente se mantendr libre inmunolgico. de infecciones

ospitalaria y Establecer relacin enfermera U@urante la estada mediante las acciones de enfermera el paciente. paciente se mantuvo libre de Proporcionarle al paciente uninfecciones. ambiente frio. Bantenerle las normas de bioseguridad al contacto con el durante la estada ospitalaria Proporcionarle orientacin a los familiares y amigos sobre el uso de las normas de igiene para evitar as futuros contagios.