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Lundi 3 fvrier

2014 - 20 h 46 [GMT + 1]

NUMERO

374

Je naurais manqu un minaire !"ur rien au m"nde PHILIPPE SOLLERS #"us $a$ner"ns !ar%e que n"us nav"ns !as dau&re %h"i' ( AGNS AFLALO

www.lacanquotidien.fr

Laffaire Moitoiret ou la fin de lexpertise psychiatrique par Francesca Biagi-Chai


Lanne 2013 qui vient de se terminer a sign, avec laffaire Moitoiret, le dclin de lexpertise psychiatrique en mati re de !ustice pnale" #tphane Moitoiret et $o%lla &go ont t !ugs et condamns par la cour dassises dappel de Lyon, apr s une premi re condamnation par la cour dassises de l'in en 2011, pour lassassinat dun petit gar(on de dix ans prnomm )alentin" *ug pleinement responsa+le de son acte, #tphane Moitoiret, enferm depuis plus de vingt ans dans un dlire psychotique, est condamn , 30 ans de rclusion criminelle, la peine maximale pour homicide avec prmditation sur mineur avec acte de +ar+arie" #a compagne est condamne , cinq ans demprisonnement pour non-assistance , personne en danger et non dnonciation de crime" .est lacte qui a t !ug et non le criminel" $est-ce pas ce que signi/ent les propos de lavocat de la famille de )alentin quand il af/rme 0 1 2n sait que )alentin na pas t tu par une chose mais par un 3tre humain 4 5 .est tout dire" #il doit en 3tre ainsi, quel +esoin a-t-on encore de lexpertise psychiatrique 5 1. Moitoiret, le criminel 1 6l veut se faire passer pour fou 4, cest ce qui ressort du proc s" )oil, donc un homme qui a commenc, il y a plus de vingt ans, , prparer sournoisement son coup a/n de pouvoir, un !our, tuer en toute impunit un enfant quil ne connaissait pas" 6l a 17 ans, il est apprenti p8tissier et vit che9 sa m re lorsquil rencontre $o%lla &go, de dix ans son a:ne, et se branche, , proprement parler, sur elle, si lon en croit les propos quil tient , sa m re 0 1 *ai rencontr une !eune /lle, elle mam ne avec elle 4" $on sans /nesse, la m re remarque 0 1 ;lle tait sa scurit 4" .haque fois quil parlait, il disait 0 1 &ein $o%lla 4" ;lle la emport, peu de temps

apr s, +rutalement, en 1<7<, ils ont disparu""" .ela va conduire la famille , lancer un avis de recherche qui prcise la fragilit du !eune homme" 'u cours de son priple avec sa compagne, il nest pas une personne qui les ait rencontrs qui ne se soit dit 0 1 .es deux-l,, ils sont fous 4" Moitoiret a une mission divine , accomplir, une mission internationale pour aider les ch=meurs du monde entier ou promouvoir lcologie" >ne mission, sans le moindre lment dun lien , lautre, dont les +uts se dclinent mtonymiquement au hasard des dam+ulations, une mission de pur sem+lant, une mission dlirante" >n pr3tre, qui leur a donn asile, trouve sur les ta+leaux de la salle o? ils avaient dormi des inscriptions trou+lantes par leur tranget, leur incohrence et leur +i9arrerie, croit avoir , faire , une secte" >ne secte peuple, de 1 dou+les 4 de lui-m3me, des 1 sosies 4, il y en avait !usqu, 2@000" .e nest pas lui qui a tu, mais un autre lui peut-3tre, dont le statut mritait d3tre examin 2n interroge la personnalit, et +ien que sa caractristique dans ce cas soit d3tre dpersonnalise, ce terme suf/t , lui seul pour exclure la psychose et conclure en mati re pnale , la pleine responsa+ilit" Les trou+les du langage, le surgissement de phnom nes perceptifs ou dvnements de corps inassimila+les su+!ectivement sont vacus" Aourtant le su!et ne se saisit quau /l dun discours dans ce quil dit comme dans la constance du rel qui appara:t entre ses dires" .est pourquoi un savoir sur un criminel re!oint un savoir sur lhumanit tout enti re" .est prcisment pour cela que toute folie ne conduit pas au passage , lacte" 6ci les lments manquent concernant la con!oncture qui a dclench et pouss le su!et , agir" 6l nen demeure pas moins que la force et la contrainte qui dterminent laction dun individu peuvent se manifester +ien avant quil naccomplisse son acte" La dite prmditation requiert lexamen prcis des lments de su+!ectivation du criminel par rapport , la contrainte qui simpose" .est ce que Lacan appelle les 1 vacillations de la responsa+ilit 4" ;n ce qui concerne Moitoiret, la loi du tout ou rien a t applique sur le mod le de lancien article BC D1E du .ode pnal 0 folie ou raison, acte annul ou reconnu" La refonte du .ode pnal de 1<<2 D2E qui offre la possi+ilit dune approche de la vrit plus su+tile et nuance, attnuation du discernement au moment de faits, a t totalement discrdite" .est ainsi que lon peut comprendre comment Moitoiret, le fou dhier avant son acte, est devenu un homme sain desprit" #es propos soudainement ne sont plus considrs comme dlirants, ils ne dpendent plus que de celui qui les coute" 2. Nolla Hgo, la mystique $o%lla &go a 27 ans lorsquelle rencontre #tphane Moitoiret qui, lui, en a 17" Fitulaire dun G;A de compta+ilit, elle a t marie, puis divorce" .e que les !ournaux nous apprennent de son histoire, et plus prcisment concernant son divorce, est asse9 Hou 0 tant=t elle aurait quitt son mari parce quil tait strile, tant=t on donne dautres explications telles qu1 un dsir de li+ert 4" Iuoi quil en soit, elle sest spare de lui +rutalement J sparation qui a produit ce qui cliniquement nest pas ngligea+le 0 non pas une rupture mais une fracture dans sa vie marquant un avant et un apr s" 'pr s avoir chang daspect physique, 3tre devenue danseuse dans une +o:te de nuit, elle aurait ouvert un ca+inet de voyance dans le sud de la Krance" .est en lisant les lignes de la main de ce !eune homme , lidentit dfaillante et lui prdisant son avenir quils feront couple dsormais" .e couple de marginaux qui sillonne la Krance" .e couple anim dune folie , deux selon la psychiatrie classique D3E" Iue dit $o%lla &go au su!et du meurtre du petit )alentin lorsque son compagnon au sortir de lacte le lui aurait dit 5 1 .e nest pas mon enfant, (a ne me touche pas plus que (a 4, aurait-elle af/rm" 6l a rang ses affaires sales et, prcise-t-elle dans son tmoignage, 1 !e ne lai pas aid 4" 'ucun commentaire na t fait sur ces dires, cela ne sem+le pas surprendre qui que ce soit" Le quoi parle-t-on pourtant 5 Lans quelle ralit sommes-nous 5 Moitoiret sest senti 1 hypnotis 4, elle le croit possd" ;lle sait de quoi elle parle, depuis longtemps le dlire les poss de"

;lle, 1 reprsentante de Lieu sur terre 4, est dans leur secte , deux 1 #a ma!est 4, institue de 1 droit divin 4" Lui, cest son 1 #ecrtaire 4" 6ls rcitaient dtranges pri res, puri/aient les aliments, se terraient dans le noir, nlevaient pas la voix mais chuchotaient, se sentant constamment menacs" >n dlire plus structur sem+le cimenter leur union" Lhumain poss de une 1 +o:te , vMux 4, sorte dordinateur qui parle" Le destin est dict, le 1 retour en arri re 4 est une thorie du couple qui signi/e faire un acte qui remet les choses en place" L, o? on aurait pu interroger lnonciation dlirante, on a prfr contester cette thorie en argumentant que cela ne voulait rien dire" 1 La source de cette affaire nest pas leur dlire mystique, cest lhistoire dune terri+le emprise et dune sparation 4, souligne lavocat gnral" La psychiatrie, faute de ne pas parvenir , dmonter , quel point le rel est une force plus contraignante que la ralit et le +on sens, ne fait plus autorit dans les prtoires" ;lle manque de discours, et si lon en croit les mdias qui rapportent les d+ats, les experts se dnigrent entre eux sous le regard ironique de la salle" Le savoir, l, aussi, vire , la statistique" Lix experts ont t convoqus, et dautres taient proposs mais ont t refuss par le !uge" 2n les classe, quatre se prononcent en faveur de la+olition du discernement au moment des faits, quatre en faveur de son altration, deux sont quali/s dindcisionnistes mais /nissent par re!oindre le point de vue de la responsa+ilit partielle J tandis que les premiers avancent que la+olition de la responsa+ilit est envisagea+le au nom de 1 lhonn3tet intellectuelle 4" 3. La folie deux .est en rappelant dem+le quun dlire ne saurait 3tre considr comme une simple conviction, tout au plus un peu exagre, que Kalret, avant den dcliner les exemples, situe la folie par rapport , la +analisation du discours commun" Liscours commun qui la nomme sans pour autant croire quelle existe vraiment" 1 6l est de principe que lalin, quelle que soit la forme de sa maladie, rsiste avec une o+stination vraiment maladive , tous les arguments quon peut faire valoir , lencontre de son dlire DNE" #on intelligence ne +n/cie pas de ces rticences calcules 4 J 1 #i la folie nexcluait pas la persuasion elle ne serait quune erreur au lieu d3tre une maladie 4, certitude in+ranla+le constituante de son 3tre" Lenvers de cette certitude nest pas le doute incertain mais la confrontation , la +ance et limprative ncessit den tamponner les phnom nes de morcellement, dpersonnalisation, effet de corps" '-t-on +esoin de poursuivre 5 $e voit-on pas se dessiner, non pas le fameux couple dit fusionnel, mais le dlire , deux, ou, pour le dire autrement, la mise en commun du rel, pourtant si singulier, donnant sens , ce qui peut illustrer limmixion des su!ets 5 .est 1 la folie 4, non pas contagieuse mais 1 communique 4, prcise Kalret" Aour recevoir les ides mor+ides, il faut certaines conditions" .elui qui re(oit les ides mor+ides ne peut 3tre lui-m3me une individualit forte, anime dune conception in+ranla+le du monde, mais 1 dintelligence fai+le, mieux dispos , la docilit passive qu, lmancipation 4" 'llons plus loin, celui qui en dfaut de sym+olique, na pas trouv de solution compensatrice, en qu3te dun dou+le sustentateur, ou dun 'utre a+solu qui le gouverne, sera en quelque sorte en attente de l'utre rencontre, la rencontre qui lui donnera existence" O cette premi re condition, Kalret en a!oute une seconde 0 1 Iuil vive en relation constante avec le 1 dlirant actif 4 J et une troisi me 0 quil soit engag par lapp8t dun intr3t personnel" Iuel intr3t pourrait 3tre suprieur , celui qui rsout , la place du su!et la question si fondamentale pose par &amlet, 1 Ptre ou ne pas 3tre 5 4" La rfrence ntant pas si hasardeuse si lon songe , la drliction du personnage" .est , lintrieur dun vaste syst me dlirant, et des conduites qui en signent la ralit, que nous pouvons entrevoir une folle logique , ce terri+le passage , lacte" Lepuis quelques temps, 1 il va moins +ien 4, 1 il est un peu violent 4, dit sa compagne, elle le menace de rompre" Les fragiles amarres se dfont" >n contr=le de gendarmerie 1 lagace 4" >n dclic 5 6l veut sauver le monde et on le perscute 5 6l faut faire quelque chose 0 le 1 retour en arri re 4, la coupure , travers un

1 fait grave 4" 6l entre dans lacte et le temps est a+oli" 'git, il tente sans succ s darr3ter une voiture, puis marche vers le village o? il va prcipiter lacte horri+le sur ce petit gar(on inconnu rencontr fortuitement" . !es"onsa#ilits Le chemin qui la conduit au pire na pas t sans signes inquitants qui auraient pu attirer lattention" Mais on prf re le pro/lage dun comportement typique de la personnalit , laide et au soin que lon pourrait dispenser , celui qui perd tout sentiment de ralit et manifeste de plus en plus son garement" Leux ans avant le crime un fait curieux sest produit" #tant m3l aux invits lors dun mariage, il est surpris, un enfant dans les +ras, pr3t , partir" 6l tient alors, , la !eune /lle qui larr3te dans son lan, un curieux discours 0 1 )alentin Dlenfant porte le m3me prnom que celui quil tuera en !uillet 2007E est un lu, il doit venir avec nous 4" .est dtermin, prcis, agi, alarmant, pourtant cela ne fait lo+!et daucune plainte" Alus encore, il se prsente quelques !ours apr s che9 les !eunes maris, il est , la recherche de cet enfant, demande ladresse des parents, il veut lacheter" #ans 1 llu 4, des catastrophes sa+attront sur le monde" $est-ce pas une force puissante que celle demp3cher cela 5 Lenfant est une cause, une cause , signi/cation prive et nanmoins agalmatique" >ne cause na pas de sens en soi, elle commande la !ouissance, faut-il adorer, prserver celui qui la porte ou au contraire le dtruire 5 Loccasion de lentendre sur ce point a t manque" ;t on a pu lire lors du proc s que le couple tait aussi inculp de tentative denl vement sur un enfant en 200B" 'ussi 5 .omme si ce premier agir ne pouvait pas 3tre charg dune signi/cation , venir" 1 La question a souvent t pose de savoir sil convient de supprimer lalina 1 de larticle 122 - 1 concernant la nonQresponsa+ilit pour cause da+olition du discernement 4, avionsnous soulign en 200R dans Le cas Landru DCE" $on, en effet, 1 la suppression de cet alina ferait dispara:tre la notion m3me de folie, de crise, au pro/t dune stricte tude de la personnalit ouvrant ainsi la voie , des drives exclusivement punitives" La crise reH te la limite extr3me de la dralisation et de la dpersonnalisation" 4 #ans cette limite - cest ce qui se passe actuellement larticle 122-1 alina 1 disparaissant dans le peu de cas que lon fait des experts et de leurs catgories, la folie est exclue des !ugements" Aar voie de consquence lalina 2, concernant laltration du discernement, dispara:t avec lui" 6l est , noter que laltration du discernement constitue souvent, paradoxalement, non une circonstance attnuante mais une circonstance aggravante puisque les propos et les comportements tranges sont verss au compte de la simulation" .e proc s a concentr toutes ces drives et consacr le renoncement des experts , une valuation prcise des degrs de responsa+ilit pnale du criminel, les 1 vacillations de sa responsa+ilit 4" -------------1 1 6l ny a ni crime, ni dlit quand le criminel tait en tat de dmence au moment des faits 4 2 .ode pnal, article 122-1 alina 1 0 1 $est pas pnalement responsa+le la personne qui tait atteinte, aux moments des faits, dun trou+le psychique ou neuropsychique ayant a+oli son discernement ou le contr=le des ses actes 4" 'rticle 122-1 'lina 2 0 1 La personne qui tait atteinte, au moment des faits, dun trou+le psychique ou neuropsychique ayant altr son discernement ou entrav le contr=le de ses actes demeure punissa+le J toutefois, la !uridiction tient compte de cette circonstance lorsquelle dtermine la peine et /xe le rgime 4" 3 1 La folie , deux 4 par Kalret et Las gue, 'nalectes, ;xtrait des 'rchives gnrales de Mdecine numro de septem+re 17RR, p"3" C Giagi-.hai K", Le cas Landru : la lumire de la psychanalyse, prface de *"-'" Miller, 6mago, 200R"

Qu'est ce que la psychiatrie critique ? (II) par Philip Thomas, M.D.


Traduction de Patrick Landman
#uite de 1 IuSest ce que la psychiatrie critique 5 4 D6E paru dans LI nT 3R3

Les "ro#l$mes moraux du diagnostic ;n Urande-Gretagne, on les rencontre de mani re particuli rement tragique dans la confrontation pro+lmatique entre la psychiatrie et les populations noires, et appartenant , des minorits ethniques" #uman Kernando D1<<1E remarque que la croyance en la neutralit du savoir psychiatrique et de la pratique a aid , dissimuler les hypoth ses racistes sur lesquelles les deux se fondent" .e pro+l me est constat , lSchelon national, et glo+alement" ;n UrandeGretagne, on a accumul un tr s grand nom+re de preuves au cours des cinquante derni res annes selon lesquelles la prvalence de la schi9ophrnie est +eaucoup plus leve dans les populations appartenant aux communauts afro-cari+ennes, particuli rement che9 les hommes !eunes" .e fait, associ , la perception raciste qui admet largement que les !eunes hommes noirs sont dangereux, est en lien avec le degr lev de contrainte et de coercition que ces !eunes hommes noirs su+issent dans les services psychiatriques" 6ls sont, en effet, , lSh=pital, davantage suscepti+les de recevoir des traitements physiques et des doses plus leves de mdicaments que les autres groupes" Mais le pro+l me ne sSarr3te pas l," Les thories psychiatriques ont recours , des explications racistes quant , lSincidence leve de la schi9ophrnie dans la population noire, fondes soit sur de supposes diffrences +iologiques ou gntiques entre les noirs et la ma!orit +lanche, soit sur les structures familiales ou les styles de vie Den particulier lSusage du canna+isE dont on dit quSelles sont la caractristique des cultures afro-cari+ennes" La psychiatrie situe avec constance les origines de la schi9ophrnie dans la +iologie ou la culture de ces !eunes hommes, et non dans les expriences de racisme et de discrimination qui caractrisent de fa(on vidente leurs vies" .Sest un srieux chec moral" Le racisme est une question dif/cile pour les professionnels et ils doivent y faire face" VWame McVen9ie D2003E remarque que les expriences de racisme ont des effets indsira+les sur la sant de ceux qui en sont affects" La frquence de lhypertension artrielle, des maladies respiratoires, de lSanxit, de la dpression et des psychoses dans la population noire lindique" ;crivant dans le contexte du rapport Macpherson sur lSchec de la police ur+aine , mener des poursuites dans lSaffaire du meurtre raciste de lSadolescent noir #tephen LaWrence, MacVen9ie D1<<<E note que, comme la police, les mdecins sont offenss par les accusations de racisme" .Sest l, o? lSide de racisme institutionnel est utile, car il donne un clairage sur la fa(on dont les valeurs et les structures des services de sant mentale op rent , leur insu une discrimination , lSgard des groupes minoritaires" Alus gnralement, comme Luncan Lou+le D2002E le fait remarquer, lSusage du diagnostic fond sur des explications +iologiques de lSexprience limine la possi+le porte de la signi/cation de lStat de dtresse psychique, et o+scurcit ses origines sociales et psychologiques" .ela encourage les gens , se sentir impuissants , faire quoi que ce soit pour rsoudre leurs pro+l mes" .ela a des implications importantes sur la gurison" >tiliser le diagnostic pour tenter dtendre ses intr3ts commerciaux glo+aux est devenu un outil important de lSindustrie pharmaceutique, et #uman Kernando D1<<1E en souligne les consquences dommagea+les sur les modes de comprhension locaux de la dtresse psychique et

de la folie, et sur les syst mes de prise en charge qui sont fonds sur eux, particuli rement dans les pays non occidentaux" Le mode de comprhension scienti/que occidental de la dtresse psychique sSorigine dans des conceptions historiques et philosophiques du moi qui sont des caractristiques de la civilisation occidentale" Les organismes internationaux comme lS2M# exercent davantage de pressions sur les nations non occidentales pour leur faire adopter les XsolutionsX au pro+l me de la folie, en endossant indirectement lSagenda de lSindustrie pharmaceutique et en affai+lissant les syst mes de prise en charge locaux" >n article de Aat GracYen et moi-m3me DGracYen Z Fhomas, 2001E soutient ce point de vue selon lequel les explications scienti/ques de la dtresse psychique exempli/es par le L#M prennent racine dans cette conception de la souffrance humaine destine , cder devant le progr s scienti/que" La notion de progr s , travers la pense rationnelle scienti/que sorigine dans le mouvement des lumi res europennes" >n des effets ma!eurs de cette priode de la pense et de lhistoire a t de su+stituer , la croyance religieuse et , la superstition la science et la rationalit dans nos tentatives de comprendre nos vies et notre relation au monde" LSapproche scienti/que, qui a atteint son apoge avec la dcade du cerveau, a remplac une grande varit de modes de comprhension non scienti/ques de la folie et de la dtresse psychique, dSa+ord en ;urope puis de fa(on croissante , travers le glo+e" #Sil est vrai que les diagnostics psychiatriques nSont pas de +ase scienti/que ferme et quSils ne sont rien de plus que des !ugements consensuels produits par des comits dSexperts, alors il ne serait pas tonnant de dcouvrir que des facteurs politiques !ouent un r=le important dans leur cration et leur a+olition" 6l y a quarante ans les Xesta+lishmentsX +ritanniques et amricains attaqu rent, , !uste titre, lSancienne >nion #ovitique pour son usage du diagnostic de schi9ophrnie lente dans le +ut de rduire les dissidents au silence" 'u m3me moment, les activistes gays aux >#' ont men une campagne politique pour faire retirer lShomosexualit comme diagnostic psychiatrique dans le L#M, et en 1<R3 il fut remplac par la catgorie de pertur+ation de lSorientation sexuelle" LereY #ummer/eld attire lSattention sur la nature politique du diagnostic psychiatrique et les pro+l mes moraux que cela soul ve" 6l fait remarquer que le #yndrome de #tress Aost Fraumatique DAF#LE a t un a+outissement de nature politique et non scienti/que" ' la suite de la guerre au )ietnam, le mouvement anti guerre ># a persuad la psychiatrie militaire de fournir une aide et un soutien aux vtrans" 6l en est rsult que le diagnostic de AF#L a remplac les conceptions antrieures dSpuisement au com+at et nvrose de guerre et que lSattention a t attire sur la nature traumatique de la guerre" ;n faisant cela, le diagnostic a aussi transform les vtrans du )ietnam dSauteurs dSatrocits en temps de guerre en victimes de traumas J la catgorie a lgitim la XvictimisationX, a donn une disculpation moraleNS D#ummer/eld, 2001 0 <@E" Le diagnostic de AF#L est moins en rapport avec la science et les catgories naturelles quSavec des com+ats politiques internes pour sauver la conscience dSune nation apr s un terri+le conHit" Les concepts occidentaux du trauma et du diagnostic de AF#L tentent de red/nir les consquences morales du conHit" Lans un autre article, LerY #ummer/eld montre que les tudes sur les rsidents en 9one de guerre ont tendance , interprter les sentiments de vengeance comme un indicateur de mauvaise sant mentale D#ummer/eld, 2002E" Aar exemple, en .roatie, un pro!et men par des trangers indiquait aux enfants croates affects par la guerre que ne pas ha[r les #er+es les aiderait , gurir du trauma" ;n 'frique du #ud, les tudes sur les victimes de lSapartheid ont o+serv que le AF#L tait de fa(on signi/cative plus frquent che9 ceux qui ne pardonnent pas Dselon les scores mesurs sur une chelle du pardonE" .elles-l,, et des tudes similaires, ont accrdit la vision que le pardon serait ncessaire , la gurison" 'insi les rponses motionnelles de ceux qui sont affects par la guerre,

XtraumatisationX ou X+rutalisationX, sont considres comme dommagea+les et devant 3tre modi/es" .ette croyance, remarque-t-il, apporte un fondement aux interventions de soutien des organismes dSaide occidentaux" 6l met en cause cette approche, et demande si la col re et le +esoin de vengeance sont ncessairement une mauvaise chose" 6ls attirent lSattention sur lSin!ustice qui conduit , la souffrance, en premier lieu, et sur lSimportance de la cohsion sociale et la solidarit comme rponse sociale et culturelle aux in!ustices de la guerre" \frences 0 - GracYen, A" Z Fhomas" A" D2001E Aostpsychiatry 0 a neW direction for mental health" British Medical Journal, 322, R2C Q R2R" - Lou+le, L" D2000E .ritical Asychiatry" CPD Bulletin Psychiatry, 2, 33 Q 3B" - Lou+le, L" D2002E Fhe Limits of Asychiatry" British Medical Journal, 32C, <00-<0C" - Kernando, #" D1<<1E Mental ealth, !ace and Culture" Macmillan ] Mind Au+lications, London" D1st editionE" - McVen9ie, V" D1<<<E #omething +orroWed from the +lues5 British Medical Journal, 317, B1B Q B1R" - McVen9ie, V" D2003E \acism and &ealth" British Medical Journal, 32B, BB" - Moncrieff, *" D1<<RE "he medicalisation o# modern li$in% " #oundings, B, B3 Q R2" - #ummer/eld, L" D2001E Fhe invention of post-traumatic stress disorder and the social usefulness of a psychiatric category" British Medical Journal 322, <@ Q <7" - #ummer/eld, L" D2002E ;ffects of War0 Moral YnoWledge, revenge, reconciliation, and medicalised concepts of recovery" British Medical Journal, 32@, 110@-110R" - Fhomas, A" D2011E Giological explanations for and responses to madness" .hapter Kourteen in Deds" L" Ailgrim, '" \ogers and G" AescosolidoE "he &'() andboo* o# Mental elath and +llness, London, #age" Dpp 2<1 Q 312E" - Fimimi, #" D200CE 6n Le+ate0 'L&L is +est understood as a cultural construct Q Kor" British Journal o# Psychiatry D6n Le+ateE 17C, 7-<" - Fimimi, #" D200CaE \ethinYing childhood depression" British Medical Journal, 32<, 13<C-13<R"

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Face aux machines de la sant mentale, la fatalit de la parole par Michel Normand
)oil, un peu plus de dix ans, en octo+re 2003, *acques-'lain Miller sadressait , lopinion claire" 6l prenait acte de lexistence du 1 champ psy 4" 6l y voyait l, une consquence de leffet du discours de la psychanalyse et son extension dans le champ social" 6l contestait avec vigueur la prtention de l;tat-strat ge , vouloir !uguler ce phnom ne et, plus encore, , lgifrer dans ce domaine" ;n particulier, il dnon(ait la folie de lvaluation gnralise et la drive de la mdicalisation de psychothrapies devenues autoritaires par le +iais de protocoles et de pratiques standardises" Lisparaissant des ta+lissements de sant comme du secteur social et mdico-social, la psychanalyse tait ramene , une affaire prive" LSem+le, lSaction initie par *"-'" Miller a situ lSimportance de lSen!eu" .e qui tait en cause tait non seulement lSutilit pu+lique de la psychanalyse, mais, ni plus ni moins, son existence m3me" Lans lenthousiasme quont soulev les forums psys, on a pu penser que cet assassinat visant la psychanalyse a t manqu, comme la crit 'gn s 'Halo en 200< D1E" \ien nest moins s^r, me sem+le-t-il" 'u moment o? nous sommes, la 1 machine dimposture 4 D2E quest lvaluation est non seulement tou!ours en marche, mais elle tend son emprise au gr de nouvelles recommandations de l&'#" O lh=pital, celle-ci sattaque maintenant , la pratique professionnelle individuelle, non plus seulement des mdecins, mais galement des professionnels de sant, singuli rement en psychiatrie" .e nest pas sans consquence, puisque cette valuation concerne dornavant leur action et vise leur acte" %ne mac&ine automatiser la clinique et standardiser la "ratique .ette machinerie se prsente sous la forme dun nouveau sigle 0 \.A, \union de .oncertation Aluridisciplinaire" .r sur le mod le du plateau technique mdical voulu par le Alan Asychiatrie #ant Mentale 2011-201@, ce type de runion doit rendre compte de la dcision prise concernant 1 la personne malade dans ses dimensions +io-psycho-sociales 4, apr s consultation de plusieurs professionnels" 6l faut savoir que, sous couvert de pluridisciplinarit, la \.A est une mesure qui prend place dans une srie dautres, formant ainsi un dispositif de grande ampleur 0 lvaluation de la pratique professionnelle D;AAE, elle-m3me lie , la formation, via le dveloppement professionnel continu DLA.E" #ous le prtexte de cohrence, son +ut est de fondre , la fois la pratique et la formation dans un rfrentiel unique, celui de la +onne pratique, dlivr par les experts de la &'#" #i lon se reporte , la formulation du AA#M, on voit clairement lo+!ectif poursuivi par cette procdure nouvelle 0 elle doit a+outir , 1des actions conformes aux donnes de la science, qui sappuient sur la complmentarit des approches thrapeutiques, des acteurs et des comptences 4J ou encore , 1 des actions conduites avec mthode et qui sont soumises , valuation 4" L s lors, ;AA, LA. et \.A forment une sorte de ro+ot virtuel, une machine , automatiser la clinique comme la thrapeutique" 'ace ce rel, sa(oir y faire .omment savoir y faire avec ce rel insupporta+le 5 ;n nous servant de ce savoir qui nous vient de notre exprience de la psychanalyse, et que nous avons , transmettre" Le su!et de linconscient, nSest ni lSindividu +io-psycho-social, ni l-homo psycholo%icus rduit , des fonctionnements neurocognitivo-comportementaux, mais 3tre de paroles dans le champ du langage, moyens pour lui de +order lSopacit de son 3tre de !ouissance" .est ainsi que le discours de la psychanalyse met en question la prtention du discours de la science , suturer ce

manque , 3tre, surtout quand ce discours sapplique , linstitution" Lans celles o? nous sommes prsents, il nous faut da+ord poursuivre ce travail dinterprtation commenc depuis que la psychanalyse a fait son irruption dans le champ politique 0 dmasquer les sem+lants et faire chuter ces nouveaux signi/ants ma:tres qui capturent le 1 su!et du collectif 4 D3E, celui de linstitution, comme le su!et particulier" Le mot change la chose" Lans le domaine de la sant mentale, par sa formalisation, son lien o+lig avec lvaluation de la pratique et la formation, la \.A nest pas la m3me chose que la dite 1 runion de synth se 4, notion suf/samment inconsistante pour permettre, !usqu, prsent, den faire un lieu o? sont encore prservs un change et une la+oration intersu+!ectifs" 'lors que les machines , automatiser la pratique clinique, en se passant du tmoignage singulier du patient comme du soignant, crasent leur dsir et mconnaissent la dimension inventive de lacte" 'u sein de lh=pital, par la prsence qui est la n=tre, , re+ours de la parole vide qui est celle des protocoles, nous avons , prserver la parole pleine, dans sa dit-mension singuli re, celle du soignant comme celle du patient" .elle qui ouvre , linattendu, consquence de la rencontre avec un 'utre qui lcoute et qui y rpond de la +onne fa(on" Aour se dire, il y faut du temps" .est le principe de la conversation, avec ce quelle vhicule de savoir, mais aussi de !ouissance de lalan%ue" .est aussi prserver le +ien-dire de chacun, avec son histoire particuli re, qui permet au su!et de sym+oliser son 3tre au travers du rcit des drames de sa vie, de son roman familial et, , loccasion, de se confronter aux signi/ants ma:tres qui le dterminent" ;n nous dcalant du discours courant de ladaptation , la norme et de la rducation, nous avons , inventer des modalits qui sont autant doccasions de mettre en Muvre la fonction constituante de la parole, celle qui porte la surprise de la nouveaut et de linvention" L s lors 1 \.A 4 et 1 ;AA 4, nommons les 0 1 \union .linique , Alusieurs 4, 1 ;tude des Aratiques Asychanalytiques 4" Kaisons en des dispositifs, qui, dans lapr s-coup, donnent , lire, dans la trame relationnelle quoffre la vie de linstitution Dateliers et activitsE, les modes de nouage propre au su!et" .e dispositif peut prendre galement la forme de la conversation , plusieurs avec le patient" O lpoque o? nous sommes, comment ne pas prendre la mesure de linsistance de Lacan , soutenir, d s son discours de \ome en 1<@3, ce dispositif qui est celui du langage et de la parole comme tels 5 ;n effet, pour lui 1 la science gagne sur le rel en le rduisant au signal" Mais elle rduit aussi le rel au mutisme" 2r le rel , quoi lanalyse saffronte est un homme quil faut laisser parler 4" .e qui veut dire laisser sa chance , la 1 fatalit de la parole 4, laisser au su!et la dcision de se mesurer , l3tre 1 entr dans lengrenage des lois du +la-+la-+la 4 DCE"
-------------1 'Halo '", Lassassinat man.u/ de la psychanalyse , Arface de *"-'" Miller, Aostface de G"-&" Lvy, .cile Lefaut, 200< 2 Miller *"-'" et Milner *"-.", 0$aluation, )ntretien sur une machine d-imposture , 'galma, 200C 3 Miller *"-'" et Milner *"-.", op,cit, p"3C C Lacan *", 1 Liscours de \ome 4, 'utres /crits, Aaris, #euil, 2001, p" 13B-13R"

Lacan Quotidien
publi par navarin diteur
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