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Psicopatologa de la sexualidad Anlisis crtico criterios DSM IV(V)-TR Pregunta general a desarrollar: Cules son las condiciones tericas,

epistemolgicas que consideran a la sexualidad como un elemento semiolgico desde la psiquiatra? Dejan de ser un problema moral, religioso, para el estado, y pasan a ser un problema (de atencin e inters) mdico. Se comienza a pensar que la sexualidad, algunos tipos de prcticas e intereses sexuales se convierten en problemas mentales. 1. Trastornos sexuales a) Del deseo sexual: Aparece el deseo inhibido o apagado o donde no se presenta deseo sexual sino lo que aparece es una aversin a la prctica de la sexualidad. i. Deseo hipoactivo ii. T. Por aversin al sexo b) De la excitacin sexual i. mujeres Lubricacin vaginal ii. hombres E. Ereccin c) Orgsmicos i. mujeres problema a la posibilidad de tener orgasmos (frigidez, anorgasmia) ii. hombres eyaculacin precoz (control de la eyaculacin, eyacula antes de desearlo) incapacidad de eyacular d) Por dolor: se pensaban como manifestaciones de alteraciones de la sexualidad especficamente femeninas. i. vaginismo: contraccin involuntaria de la vagina, impide la penetracin ii. disparemnia: dolor durante el coito. Elementos de crtica - Histricos - Ideolgicos - Terico-cientficos

a) Liberacin sexual: a partir de los aos 60s vinculado con la cultura californiana, lo que comienza a ocurrir en la cultura occidental se desarrolla un cuestionamiento a la institucionalidad religiosa y moral, fuerte cuestionamiento (espritu de los aos 60) a toda institucionalidad que represente los valores tradicionales conservadores. Mayo del 68, bandera del amor libre hipismo. Las prcticas sexuales cambian, la gente comienza a tener ms relaciones sexuales (ms abiertas y explcitas) desarrollo de la pldora anticonceptiva (su comercializacin en los aos 60). La gente comienza a hablar de su sexualidad, lo que implica que la gente comienza a cuestionarse, preguntarse y compartir el goce de su sexualidad. Forma de relacin con la sexualidad indita en la cultura occidental. Habra que disfrutar de la sexualidad. Imperativo: el disfrute de la propia sexualidad tal que la sexualidad se eleva a un ideal de vida plena. Liberndose la represin social de la sexualidad, lo que comienza a construirse es un imperativo cultural e ideolgico de goce: se debe gozar siempre y cuando usted mantenga el control (heteronormativo, mongamo permanente). Antes el que gozaba era el excluido. b) Masters y Johnson: primeros en estudiar la sexualidad en condiciones de laboratorio. La respuesta orgsmica femenina necesita patrones de estimulacin distintos a los hombres. Los estilos de excitacin masculina (visual), en femeninos (prximos: auditivos, tctiles). El orgasmo femenino se da en estimulacin de todo el cuerpo y en particular la estimulacin clitordea. Mujer: ejercicio sexual desde ella misma, para ella misma y por ella misma. Etapas particulares de la sexualidad humanas: - Deseo

- Excitacin - Meseta - Orgasmo c) Imperativo goce 2. Parafilias Antiguo concepto de perversin sexual, como trastorno de la filiacin o afn sexual. El concepto de perversin tiene un origen en el arte (literatura ertica, literatura vinculada con la sexualidad) y por otro lado una concepcin legal moral importante en el siglo XVIII y XIX. Prcticamente ninguno de estos trastornos consultan clnicamente por tener un deseo particular, cuando llegan a consultar es porque comnmente han tenido un problema legal o disruptivo socialmente. Hay una valoracin social. No hay malestar, no lo vive como un problema, lo vive como un problema por los problemas que le podra generar. Criterio a) por un periodo de 6 meses: fantasa, impulso o comportamientos con la parafilia a) exhibicionismo: exhibir cuerpo antes otro b) fetichismo: utilizar algn objeto en particular, intenso deseo. El objeto sexual es el sostn por s mismo, el zapato, el calzn (ese es el objeto sexual). Es el objeto como condicin para gozar. El objeto es insustituible. c) froteurismo: frotar el cuerpo propio con el otro con un alto grado de excitacin sexual d) pedofilia: nios como objeto sexual, se fundamenta ideolgicamente como una postula poltica. Pedofilia: la puedo vivir en la intimidad de mi conciencia, el pederasta es el que pasa a la accin. e) masoquismo sexual: gratificacin a partir del dolor fsico inflingido por otro f) sadismo sexual: agredir, denostado, insultar, golpear al otro g) fetichismo tranvestista: vestirse con ropa del otro sexo, alta excitacin y goce sexual. El propio individuo goza sexualmente vindose transvestido con los adornos que configuran. h) voyeurismo: es sin el consentimiento del otro y que en un punto podra descubrirme. El goce sexual se limita a estar mirando, su meta sexual es mirar, no es parte de una estimulacin sexual que lleva a un coito. Es la meta u objetivo sexual. i) no especificado Zoofilia, necrofilia, coprofilia, coprofagia: desaparecen del catlogo de las perversiones propias. Conductas que pueden aparecer en campos psicticos. Criterios para una crtica i. Argumentos tast forc DSM Moshes cul es el criterio a partir del cul la psiquiatra se propone calificar algo como trastorno sexual prcticas que nos parecen extraas e incluso ilegales? Cuando enfrentamos a las parafilias estamos enfrentando algo que se figura con lo indeseable, intolerable, insoportable del goce sexual de esos sujetos. En ningn caso podemos decir que hay evidencia emprica que eso se trata de trastornos mentales, no hay ninguna facultad alterada. Ninguna enfermedad exculpa a ese sujeto. ii. Elementos histricos: - Cdigo napolenico (1801) Un acto sexual cuando es realizado por una persona voluntariamente en relacin con otra persona que consciente voluntariamente el acto, el acto no puede ser punible cuando el otro est en edad de consentir. Una serie de actos sexuales se dejan de considerar como delitos y se piensan a pensar desde otro campo mdico. - Kraft Ebing (mdico psiquiatra) 1886: psicopata sexual Primero en establecer el catlogo de patologas sexuales o perversiones a finales del siglo XIX. Ebing lo est pensando desde la lgica de aberraciones sexuales que el pblico en general no debera conocer. Homosexualidad e inversiones sexuales como una aberracin.

- Freud: 1905 neurosis/perversin 1926 fetichismo Estructura perversa En 1905: Da vuelta el argumento, las perversiones son el negativo de la neurosis. Si las neurosis sufren de las represiones de la sexualidad infantil, en las perversiones lo que vemos aparecer es la sexualidad infantil en estado puro sin represin. Hay pulsiones normales en la relacin sexual y ayudan en la excitacin, la fomentan; en cambio en las parafilias, la pulsin parcial es la meta. La perversin es un goce ilimitado, sin restriccin. En 1926: Freud se da cuenta que cuando un sujeto con una perversin fetichista aparece en la clnica, es un sujeto que nos muestra algo muy alejado al goce ilimitado, es al revs, un goce en extremo limitado. Si no hay ese collar especfico no hay goce sexual posible. El fetichismo no tiene nada de ilimitado, si no est el objeto, nada tiene sentido. Cmo llega a ocurrir que alguien elija como compaero sexual ese zapato? Hay un momento en que el nio lo que observa, lo que afronta es la falta de pene de la madre. Ve una vagina, y el nio dice ah no hay un falo, porque el nio en ese momento se est enfrentando a perder su falo (complejo de Edipo) Ah el nio con lo que se enfrenta es con el horror de la castracin, para evitar la vista de la evidencia de la castracin dirige su mirada hacia otro lugar, los pies de la madre, los zapatos de la madre. Y el zapato entonces se convierte psquicamente en el objeto que sustituye ese objeto que no est (el falo de la madre). El fetichista lo que hace es afirmar una realidad (existe la castracin) y al mismo tiempo negarla (con el objeto fetiche, la tapa y niega la castracin). Lacan, Freud ah reconoce la estructura perversa. Cuando Freud construye esta idea de escisin psquica en el fetichismo (se ve la castracin y se niega) esa es la estructura de la perversin, reconocer la existencia de la ley que nos gobierna a todos pero al mismo tiempo es imponer la propia ley de lo que el perverso quiere. Impone su ley desde la ley que reconoce. Pensar la perversin como una estructura y no una parafilia, es una relacin que tiene el perverso con el otro, invita al otro a pervertirse y desconoce su responsabilidad al hacerlo, piensa que es la excepcin, yo no soy el responsable penalmente de ese acto. Hay ley y al mismo tiempo, en el gesto mismo, la niego. El perverso est en posicin de predicador, lo que busca es adoctrinar al otro, pervertir al otro, el nio abusado siente realmente que la culpa es de l, el nio siente que es algo que l quera. El perverso, pervierte la ley, la da vuelta para su propio beneficio.