U.T.

12 EL APARATO URINARIO
1.Anatoma 2.Fisiologa 3.Patologa 4.Procedimientos

relacionados

1. ANATOMA
RIONES VIAS

RINARIAS

R!"ERES VE#I$A RE"RA

LOS RIONES
%&PS

'A PE'VIS (!) 'A %OR"E*A

LAS VAS URINARIAS

RE"ERES+

ca,as 3 estrec-amientos
VE#I$A+
"rgono

.esical 2//03//cc Es1nter

RE"RA

(23er+

304cm Var5n+ 2/cm

LA NEFRONA
nidad estr2ct2ral 6 12ncional 78sica del ri95n: res,onsa7le de la ,2ri1icaci5n de la sangre. S2 12nci5n ,rinci,al es 1iltrar la sangre ,ara reg2lar el ag2a 6 las s2stancias sol27les: rea7sor7iendo lo ;2e es necesario 6 e<cretando el resto como orina. %ada ri95n contiene 2nas 1.2//./// ne1ronas.

Compuesta por:
%ORP=S%
%?,s2la

'O )E (A'PI$>I O RENA'

de @oAman $lomBr2lo
"=@

'OS RENA'ES+

%ontorneado

,ro<imal Asa de >endle %ontorneado distal "C72lo colector

2. FISIOLO A
1.E'I(INA%IDN

)E S S"AN%IAS INSERVI@'ES A "RAV!S )E 'A FOR(A%IDN )E ORINA. 2.%ON"RO' )E 'A "A. 3.RE$ 'A%IDN )E' EE I'I@RIO >I)ROE'E%"RO'F"I%O. 4.RE$ 'A%IDN )E' EE I'I@RIO A%I)O@&SI%O GP>H.

2.1 FORMACI!N "E LA ORINA

FI'"RA%IDN+
'a

sangre ,enetra en el glomBr2lo a tra.Bs de la arteriola a1erente 6 a tra.Bs de s2 mem7rana se ,rod2ce la 1iltraci5n+ ,asan electrolitos: molBc2las org8nicas 6 el ag2a Ges decir todo e<ce,to las cBl2las sang2neasH al interior de la c8,s2la de @oAman.

Forma#$%& 'e (a or$&a)

REA@SOR%IDN+
%onsiste

en el ,aso de sol2tos 6 ag2a desde la l2I del tC72lo -acia el es,acio intersticial El JJK de Bste 1iltrado es rea7sor7ido d2rante s2 ,aso ,or los tC72los renales. 14/ litros 1iltrados se o7tiene 1:402 l de orina.

Forma#$%& 'e (a or$&a)

SE%RE%%IDN+
Es

el ,aso de s2stancias desde el es,acio intersticial -acia la l2I del tC72lo.

*ormo&as $mp($#a'as e& (a +orma#$%& 'e or$&a:

>.

AN"I)I R!"I%A GA)>H+

>i,51isis Reg2la

la a7sorci5n 6 eliminaci5n del ag2a a ni.el del tC72lo colector.

A')OS"ERONA+
$l8nd2las

s2,rarrenales Pro.oca la rea7sorci5n de sodio 6 la e<creci5n de ,otasio.

Compos$#$%& 'e (a or$&a

E,CRECCI!N
PE'VIS

RENA'

RE"ER

VE#I$A

RE"RA

2.2 RE ULACI!N "E LA TA.

RENINA0AN$IO"ENSINA+
"A

desciende+ ri9ones L RENINA L AN$IO"ENSINA G.asoconstricci5n ,eri1BricaH

A')OS"ERONA
"A

desciende+ gl8nd2las s2,rarrenales L A')OS"ERONA L REA@SOR%IDN )E Na.

RIONES
"A

M 'FE I)OS %ORPORA'ES+

desciende+ desciende el 1iltrado glomer2lar 6 a2menta la rea7sorci5n de ag2a 6 electrolitos a2mentando con ello el .ol2men sang2neo.

2.-. RE ULACI!N "EL E.UILI/RIO *I"ROELECTROLTICO

ELECTROLITOS: e0u$($1r$o 'e #ar2as

ESPACIO

E,TRACELULAR:

ESPACIO

INTRACELULAR+

NaN ON %aN %l0 @icar7onatoP

ON NaN (gN %aN @icar7onato %l0P

MOVIMIENTO "E ELECTROLTOS 3 L.UI"OS

)IF

SIDN FI'"RA%IDN DS(OSIS "RANSPOR"E A%"IVO

MECANISMOS RE ULA"ORES:
SE) F

N%IONA(IEN"O RENA' >OR(ONA AN"I)I R!"I%A A')OS"ERONA

2.4. RE ULACI!N "EL E.UILI/RIO ACI"O5/ASE

En

1J/J: el ;2mico danBs Sorensen de1ini5 el ,> como el logaritmo negati.o de la concentraci5n de los iones -idr5geno G>NH. / A%I)E* L QNE "RO L 14A'%A'INI)A) ,> cor,oral normal Q:340Q:4/. A2mento de >N L A%I)IFI%A%IDN )ismin2ci5n de >N L A'%ANI*A%IDN

Me#a&$smos re2u(a'ores p*:

SOLUCIONES
"ienen

TAMP!N:

ca,acidad ,ara ca,tar o li7erar >N: 6 ,or tanto in1l26en so7re el ,>.
RE
Si

ULACI!N RESPIRATORIA:

a2mentan >N: a2menta %O2. Para com,ensar la s27ida de %O2: a2menta la FR 6 de esa manera dismin26en tam7iBn >N.
RE
Si

ULACI!N URINARIA:

a2menta la acideI: se eliminan m8s 8cidos en orina 6 se rea7sor7en m8s 7ases. Si ,or el contrario se alcaliniIa el medio: se rea7sor7en 8cidos 6 se eliminan m8s 7ases.

-.PATOLO A SISTEMA URINARIO

-.1. Pato(o26a 'e( r$7%& 8 96as ur$&ar$as -.2. Trastor&os 'e( meta1o($smo 'e( a2ua: Na 8 ;. -.-. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o <#$'o5 1<s$#o.

-.1. R$7%& 8 96as ur$&ar$as

SN"ROME NEFRTICO
%on32nto

de en1ermedades caracteriIadas ,or in1lamaci5n de los glomBr2los renales .

ETIOLO Inm2ne In1eccioso. CLNICA

A:

-i,ertensi5n edema -emat2ria

arterial:

SN"ROME NEFR!TICO
"rastorno

renal ca2sado ,or 2n con32nto de en1ermedades: caracteriIado ,or a2mento en la ,ermea7ilidad de la ,ared ca,ilar de los glomBr2los renales. ETIOLO A+ lesi5n del glomBr2lo renal: ;2e altera s2 ca,acidad ,ara 1iltrar las s2stancias ;2e trans,orta la sangre.

%'FNI%A+
PRO"EIN

RIA >IPOPRO"EINE(IA >IPOA'@ (INE(IA AS%I"IS E)E(AS >IPER'IPE(IA "EN)EN%IA A 'A %OA$ 'A%IDNP

INSUFICIENCIA RENAL: +a((o 'e (a +u&#$%& re&a(

I&su+. Re&a( Cr%&$#a
Progresi.a

e irre.ersi7le. )(: >"A: glomer2lone1ritis Asintom8tica sal.o ,or los -allaIgos analticos+
Anemia A2mento

2rea 6 creatinina

I&su+. Re&a( A2u'a Re,entina 6 re.ersi7le >i,o,er12si5n renal: in1ecciones: t5<icos: t2mores: c8lc2losP %lnica+
Olig2ria creatinina

(as

tarde+

Anore<ia %e1aleas N82seas %omaP

)i8lisis

o trans,lante

en sangre: -i,er,otasemia: astenia: -i,ertensi5n: edemas

PIELONEFRITIS
In1ecci5n

del ,arBn;2ima renal. Et$o(o26a:

(icroorganismos

ascendentes desde la .e3iga. )iseminaci5n -em8tica

C(6&$#a:
Fie7re Anore<ia Escalo1ros )olor

l2m7ar Pi2riaP

CISTITIS
In1lamaci5n

ag2da o cr5nica de la .e3iga 2rinaria: con in1ecci5n o sin ella. CLNICA:

EscoIor

al orinar "enesmo .esical )olor genital Pola;2i2ria >emat2riaP

LITIASIS
Presencia

de c8lc2los en el ri95n o las .as 2rinarias

CLNICA:
%5lico

ne1rtico >emat2ria Pola;2i2ria )is2ria

-.2. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o =$'roe(e#tro(6t$#o

A UA 3 Na
>IPER>I)RA"A%IDN+
A2mento

de l;2ido e<tracel2lar Edemas: a,ata: ce1aleas: a2mento "AP

)ES>I)RA"A%IDN+
)ismin2ci5n

del l;2ido e<tracel2lar >i,otensi5n: sed: .5mitos: a,ataP

Potas$o
*IPERPOTASEMIA:
)e7ilidad A,ata Somnolencia Alt.

a2mento O. *IPOPOTASEMIA: dimin2ci5n O.

m2sc2lar

E.%.$. %oma

-.-. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o <#$'o 1<s$#o

ACI"OSIS
RESPIRATORIA:
A2mento

del 8cido car75nico en sangre. >i,o.entilaci5n: somnolencia: est2,orPcoma

META/!LICA:
)ismin2ci5n

del 7icar7onato en sangre Res,. O2ssma2l: ca1alea: na2seas: .5mitosPcoma

ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
)ismin2ci5n

del 8cido car75nico en sangre >i,er.entilaci5n: at2rdimiento: inconsciencia

META/!LICA:
A2mento

de 7icar7onato en sangre "etania: de7ilidad m2sc2lar: alteraciones del ritmo cardiaco 6 res,iratorioP

4. PROCECIMENTOS RELACIONA"OS
SON)A#E RINARIO IRRI$A%IDN VESI%A' )IA'ISIS

4.1. SON"A>E VESICAL

"Bcnica

;2e consiste en la introd2cci5n de 2na sonda ,or la 2retra -asta la .e3iga 2rinaria.
Sonda3e

intermitente Sonda3e tem,oral. Sonda3e ,ermanente.

FINALI"A":
)IA$NDS"I%A+
E<,loraci5n

de 2retra o .e3iga "oma de m2estra de orina %ontrol de di2resisP

"ERAP!

"I%A+

Retenciones

2rinarias Administraci5n de 18rmacosP

SON"AS URINARIAS
RO@INSON

GintermitenteH FO'EMGtem,oral 6 ,ermanenteH PE**ER M (A'E%O"Ginserci5n ;2ir2rgicaH

SISTEMAS COLECTORES
A/IERTO CERRA"O

SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AM/ULANTES

MATERIAL

CUI"A"OS "EL PACIENTE SON"A"O

>idrataci5n

correcta Gal menos 1:4 litros de l;2ido al daH. 'a.arse las manos antes 6 des,2Bs de mani,2lar la sonda 6Ro la 7olsa colectora. >igiene diaria genital %ada da mo.er s2a.emente la sonda en sentido rotatorio: con el 1in de e.itar ad-erencias.

Aseg2rar

la ase,sia en las mani,2laciones. %am7iar o .aciar la 7olsa antes de ;2e estB com,letamente llena. E.itar el re1l23o de la orina: se .igilar8 ;2e el t27o 6 la 7olsa colectora no so7re,asen el ni.el de la .e3iga. Si es im,rescindi7le ele.ar la 7olsa de di2resis: se ,roceder8 a ,inIar el t27o de drena3e lo m8s cerca ,osi7le del meato 2rinario Gas se e.ita da9ar el mecanismo de -inc-ado del glo7o de retenci5nH.

)
E.itar

tirones ;2e ,2edan ,ro.ocar tra2matismos o descone<iones accidentales del sistema. E.itar ;2e se 1ormen acodad2ras.

4.2. IRRI ACI!N VESICAL

Se

realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstruccin que est interrumpiendo el flujo de la orina a travs de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicacin.
CON

!N"O !N #$%! #N #

4.-. "I?LISIS
SProceso

mediante el c2al se e<trae las to<inas ;2e el ri95n no elimina+

S>E(O)IA'ISIS S)IA'ISIS

PERI"ONEA'

*EMO"IALISIS
Intercam7io

de s2stancias entre la sangre 6 el l;2ido dialiIador a tra.Bs de 2na mem7rana semi,ermea7le. 3 .eces ,or semana

"IALISIS PERITONEAL
tiliIa el ,eritoneo como mem7rana semi,ermea7le. )IA'ISIS PERI"ONEA' A(@ 'A"ORIA+

%ON"IN

A A "O(A"I*A)A

CUI"A"OS "E ENFERMERA

>igiene

adec2ada (onitoriIaci5n del ,eso 6 constantes (onitoriIaci5n de electrolitos 6 7alance -drico Vigilancia del e;2i,o+ 12ncionamiento: descone<ionesP Asesorar con la dieta ,rescrita Recogida: lim,ieIa: desin1ecci5n 6 esteriliIaci5n. A,o6o ,sicol5gico