Definicin

Se considera un trastorno dentro del Autismo; se les denomina en muchas ocasiones Autistas de Alto Rendimiento. Su capacidad intelectual es normal y el lenguaje normalmente no se ve alterado. Suelen fijar su atencin hacia un tema concreto, de manera obsesiva muchas veces, por lo que no es extrao que aprendan a leer por s solos a una edad muy precoz, si ese es el rea de su atencin. Se encuentra afectado, de manera variable, tres aspectos del desarrollo:

Conexiones y habilidades sociales. Utilizacin el lenguaje con fines comunicativos. Comportamiento con rasgos repetitivos y una limitada gama de intereses.

En muchas ocasiones han sido etiquetados como "Mala Adaptacin Socioemocional", en el que hay problemas de conducta y comportamientos premeditados de mala adaptacin; es un error importante, pues los nios afectados de Sndrome de Asperger tienen una comprensin muy ingenua de las situaciones sociales, que no manipulan para su propio beneficio. La mala adaptacin en contextos sociales es fruto de un mal entendimiento y de la confusin que les crea la exigencia de las relaciones interpersonales.

Causas
Existe un componente gentico con uno de los padres; con cierta frecuencia es el padre el que presenta un cuadro completo de Sndrome de Asperger. En ocasiones hay una clara historia de autismo en parientes prximos. El cuadro clnico que se presenta est influenciado por muchos factores, incluido el factor gentico, pero en la mayora de los casos no hay una causa nica identificable.

Epidemiologa
No hay estudios que reflejen unas cifras exactas, pero se considera que el Sndrome de Asperger afecta de 3 a 7 nios por cada 1000 personas. Ms frecuente en el sexo masculino que en el femenino. Al ser una entidad relativamente reciente, muchos casos no estn diagnosticados o reciben un diagnstico equivocado.

Sntomas
Cada nio es diferente, pero las caractersticas que se dan con mayor frecuencia son:

Torpe socialmente con dificultad para las relaciones interpersonales. Ingenuo.

A menudo no son conscientes de los sentimientos de las dems. Incapacidad para mantener una conversacin. Problemas de comunicacin no verbal: uso limitado de gestos, lenguaje corporal torpe, dificultad en adaptarse a la proximidad fsica. Se altera con facilidad si hay cambios en la vida rutinaria. Gran memoria para los detalles. Tendencia a balancearse o caminar mientras se concentran. Peculiaridades de habla y lenguaje: lenguaje expresivo superficialmente perfecto, comprensin deficiente, con mala interpretacin de significados literales. Torpeza motora.

Diferencias entre Autismo y Sndrome de Asperger Autismo

Coeficiente Intelectual generalmente por debajo de lo normal Normalmente el diagnstico se realiza antes de los 3 aos Retraso en la aparicin del lenguaje Alrededor del 25% son no - verbales Gramtica y vocabulario limitados

Sndrome de Asperger

Coeficiente Intelectual generalmente por encima de lo normal. Normalmente el diagnstico se realiza despus de los 3 aos Aparicin del lenguaje en tiempo normal Todos son verbales Gramtica y vocabulario por encima del promedio

Desinters general en las relaciones sociales Inters general en las relaciones sociales Un tercio presenta convulsiones Desarrollo fsico normal Ningn inters obsesivo de "alto nivel" Incidencia de convulsiones igual que en el resto de la poblacin Torpeza general Intereses obsesivos de "alto nivel"

Los padres detectan problemas alrededor de Los padres detectan problemas alrededor de los dos los 18 meses de edad aos y medio Las quejas de los padres son los retardos del Las quejas de los padres son los problemas de lenguaje, lenguaje o en socializacin y conducta A diferencia de los nios con Autismo tpico, tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados por sus dificultades sociales.

Diagnstico
Es importante establecer un diagnstico temprano para poder establecer un tratamiento adecuado y no empeorar el pronstico al aadirse otros problemas (baja autoestima, fracaso escolar, depresin e incluso ideas suicidas).

Los criterios diagnsticos dictados por la Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV) son los siguientes:

A. Dificultades cualitativas de interaccin social que se manifiestan con al menos dos de las siguientes:
Dificultades acusadas en el uso de mltiples comportamientos no verbales, tales como contacto visual, expresin facial, posturas de cuerpo y gestos para regular la accin social. Incapacidad para establecer relaciones con iguales, adecuadas a su nivel de desarrollo. Ausencia de la bsqueda espontnea para compartir placer, intereses o logros, con otras personas (por ejemplo: no mostrar, traer o sealar objetos de inters). Ausencia de reciprocidad social o emocional.

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitiva y estereotipados, que se manifiestan de al menos una de las siguientes maneras:
Preocupacin absorbente, repetitiva y estereotipada, restringida a uno o ms temas de inters, que es anormal en su intensidad o en su enfoque. Adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales. Manerismos motores estereotipados y repetitivos (por ej.: retorcimiento o aleteo de dedos y/o manos o movimientos complejos con el cuerpo). Preocupacin persistente con partes de objetos.

C. El trastorno causa una discapacidad clnicamente significativa en el rea social, ocupacional y en otras reas importantes del desarrollo. D. No existe un retraso clnicamente significativo en el lenguaje (por ej.: palabras sueltas a la edad de 2aos, frases comunicativas a los 3 aos). E.No existe un retraso clnicamente significativo para su edad Cronolgica, en el desarrollo cognitivo, de habilidades de auto-ayuda y comportamiento adaptativo (salvo en la interaccin social) o de curiosidad por el entorno. F.No se cumplen los criterios de otro Trastorno Generalizado del Desarrollo, o de Esquizofrenia.

Pronstico
El Sndrome de Asperger se ha diferenciado muy recientemente del autismo tpico y existe poca informacin sobre el pronstico de estos nios. No obstante, se considera que, comparado con jvenes con otras formas de autismo podrn con mayor probabilidad convertirse en adultos independientes, con una vida absolutamente normal. Frecuentemente cuando son adultos tienen un trabajo o profesin relacionado con sus reas de especial inters, pudiendo ser muy competentes.

Tratamiento
Para establecer un plan de tratamiento tienen que trabajar juntos padres, profesores y consejeros externos familiarizados con este trastorno. Hay una serie de principios generales aplicables al nio con Sndrome de Asperger:

A los nios con Sndrome de Asperger no les gustan las sorpresas y deben ser preparados, siempre que sea posible, frente a los cambios. Las reglas deben aplicarse con cuidado y con cierta flexibilidad, claramente expresadas y preferentemente por escrito. El profesorado debe aprovechar al mximo las reas de inters especial del nio. Hay que intentar que las enseanzas sean bastante concretas y evitar utilizar un lenguaje que sea mal interpretado. Se puede recompensar con actividades que sean de inters para l cuando haya realizado de manera satisfactoria otras tareas o se haya comportado correctamente. Suelen responder muy bien al uso de elementos visuales. Frecuentemente no entienden muestras rgidas de autoridad o enfado y ellos mismos se vuelven ms rgidos y testarudos, con descontrol del comportamiento; siempre que sea posible hay que anticiparse a estas situaciones evitando la confrontacin. Como desean tener amigos, hay que ensearles ciertos repertorios sociales, qu decir y cmo decirlo. Fomentar su participacin en las conversaciones y reforzar a los compaeros que tambin lo estimulen a participar.

Se muestra muy eficaz el ensayar y practicar el modo de enfrentarse a distintas situaciones sociales (representacin de papeles en situaciones concretas). En los casos complejos se aconseja una orientacin realizada por un equipo profesional. La mayora de los nios no reciben ninguna medicacin como parte del tratamiento, pero en situaciones concretas pueden ser tiles: estados de ansiedad o depresin, problemas de falta de atencin.

202100 202102 202150 Dificultades deteccin del Asperger

JUANA M HERNNDEZ RODRGUEZ Equipo especfico de Alteraciones Graves del Desarrollo. Consejera de Educacin. Madrid Publicado en Maremagnum (2003)

A lo largo de estas pginas mi objetivo ser plantear algunas reflexiones que contribuyan al debate incipiente que comienza a plantearse acerca de qu condiciones contribuyen a la mejora en la calidad de la enseanza dirigida a los alumnos con trastorno de Asperger. Sabemos que las necesidades de estos alumnos con alto nivel funcionamiento intelectual no estn siendo bien atendidas y que la respuesta a esas necesidades nos enfrenta a retos importantes. En el anlisis de estos retos voy a centrarme en las dificultades de deteccin y diagnostico. Es evidente que estos alumnos y sus familias pueden y deben beneficiarse de los esfuerzos por mejorar la deteccin y las oportunidades crecientes de una intervencin efectiva que una deteccin a tiempo puede brindar. Tales detecciones son siempre relevantes para establecer las metas educativas y ajustar la propuesta curricular.

Acerca de la necesidad de detectar

Las personas con un trastorno de Asperger estn mal identificadas en el medio educativo y sus problemas de relacin suelen ser malinterpretados como simples problemas de conducta o de personalidad. Normalmente son considerados como personas raras y excntricas, poco hbiles socialmente, obsesivos Adems, con frecuencia, estos alumnos son diagnosticados muy tardamente (hacia los 11 aos de edad media, segn datos de un estudio de Howlin y Moore, 1997). La deteccin del autismo puede no identificar variantes menos severas del trastorno (sin retraso mental o con lenguaje) y, por otra parte, la falta de una desviacin clara en el lenguaje usualmente lleva a un reconocimiento clnico ms tardo que en otros trastornos del espectro autista. Consecuentemente muchos de estos nios permanecen sin diagnstico durante aos, o son diagnosticados, errneamente diagnosticados, de trastornos del aprendizaje o trastorno de hiperactividad con dficit de atencin, a pesar de las claras diferencias en su competencia social y repertorio restringido de actividades.

Esta falta de diagnstico les causa crecientes dificultades en sus intentos de responder a las demandas de la educacin elemental sin los apoyos necesarios y las familias con frecuencia se muestran preocupadas y desorientadas ante las dificultades del hijo. En la investigacin realizada en la Comunidad de Madrid sobre Situacin y necesidades de las personas con Trastornos del Esp ectro Autista (Belinchon y cols, 2001) se plante la dificultad de la deteccin y diagnstico de las personas con trastorno de Asperger. Esta dificultad se evidenci en el registro de casos, porque de los 562 casos registrados, de 3 a 38 aos, tras revisar los expedientes de todos los servicios diagnsticos especializados de Madrid, solo se identificaron 23 casos con trastorno de Asperger (siendo que la proyeccin de los datos de incidencia de estudios previos a los datos del ultimo censo permite suponer que la cifra de nios y jvenes con este sndrome menores de 18 aos podra alcanzar los 2.800 casos). La dificultad de deteccin tambin se puso de manifiesto en el citado estudio cuando se hizo el anlisis cualitativo de la respuesta educativa que reciben estas personas en los centros ordinarios. En este anlisis participaron profesores, orientadores, equipo directo y familias, quienes plantearon la necesidad de deteccin y diagnstico porque en los centros ordinarios hay numerosos casos de alumnos con trastorno de Asperger que carecen de diagnstico preciso, por lo que no se comprenden bien sus necesidades ni tienen una respuesta adecuada.

Resultan de particular inters las siguientes conclusiones del citado estudio: La mayora de las personas con Sndrome de Asperger no est todava identificada clnicamente. La deteccin de estos nios y jvenes durante la etapa escolar tropieza con infinidad de problemas, que slo muy recientemente han comenzado a identificarse. A pesar de que en otros pases existen ya numerosos servicios y publicaciones especializados en la atencin a las personas con Trastorno de Asperger, en Espaa estas personas carecen todava de programas especficos de atencin y apoyo. Adems hay gravsimas lagunas de informacin, formacin y recursos en los profesionales que deben atender a las personas con trastorno de Asperger, tanto en los servicios de diagnostico y atencin temprana, como en los centros educativos ordinarios

A partir de estos resultados se detect la necesidad urgente de organizar una campaa activa para la identificacin de estas personas y puesto que algunos casos pueden no llegar al diagnstico en la etapa infantil es importante que la deteccin se ocupe tambin del grupo de nios mayores, adolescentes y adultos.

Acerca de la necesidad de instrumentos de deteccin

Para dar respuesta a la necesidad de deteccin conviene recordar los parmetros prcticos formulados recientemente (Filipeck, 1999) -por un panel de consenso interdisciplinario -convocado por la Academia Americana de Neurologa (AAN)- donde se establece que la nica forma de garantizar una deteccin amplia y lo ms temprana posible de estos trastornos es poner en marcha un proceso que implica dos niveles: Nivel uno: Vigilancia rutinaria del desarrollo y deteccin especfica Nivel dos: Diagnstico y evaluacin de Autismo

El proceso empieza con la vigilancia rutinaria del desarrollo en las visitas del nio sano e incluye: recoger y valorar preocupaciones de los padres, monitorizar el desarrollo, observar el desarrollo de las habilidades y aplicar pruebas o escalas de desarrollo. La presencia de seales de alerta aconseja pasar a la deteccin especfica, que se lleva a cabo en los servicios sanitarios de atencin primaria o en los servicios educativos de atencin temprana.

El instrumento de deteccin ms utilizado en nuestro pas es el Cuestionario para el autismo en nios pequeos (CHAT, Baron-Cohen y cols, 1992, 1996, 2000), diseado para uso de pediatras en la exploracin de los 18 meses. Sabemos que es un instrumento potente de deteccin

(cuenta con un amplio estudio epidemiolgico y de seguimiento realizado en el Reino Unido) que identifica a la mayora de los nios con autismo, pero no identifica variantes menos severas del trastorno como es el caso del trastorno de Asperger. Para superar estas limitaciones y dar respuesta a la demanda de deteccin es necesario desarrollar instrumentos de identificacin precisa de las personas afectadas. Consecuentemente en los ltimos aos se estn desarrollado instrumentos dirigidos a la deteccin del trastorno de Asperger

Escala Australiana para el Sndrome de Asperger (Attwood, 1998) - Cuestionario de 24 preguntas para aplicar a padres o profesores que se puntan de 1 a 6, ms un cuestionario adicional de 10 preguntas de s o no sobre caractersticas conductuales - Dirigido a recoger informacin sobre nios verbales de ms de 6 aos, con alto nivel funcional - Si se responde s a la mayora de las preguntas de la escala y la mayora de las puntuaciones estn entre 2 y 6, se debe remitir al nio a una evaluacin diagnstica.

CAST Childhood Asperger Syndrome Test (Scott y cols, 2002) - Cuestionario de 39 preguntas para aplicar a padres o profesores. Se trata de preguntas dicotmicas - Dirigido a recoger informacin sobre nios de 4 a 11 aos - Se basa en los criterios DSM-IV, CIE-10 y ASSD

ASDI Asperger Syndrome Diagnostic Interview (Gillberg y cols, 2001) - Cuestionario de 20 preguntas. Se trata de preguntas dicotomicas - Dirigido a recoger informacin de nios de ms de 6 aos - Se basa en los criterios de Gillberg-ASSQ (Ehlers, Gillberg y Wing, 1999) - Cuestionario de 27 preguntas. Dirigido a recoger informacin de padres o profesores. Clasifica las respuestas en 3 puntos - mbito de aplicacin: 6 16 aos - Se basa en criterios de Gillberg

Estos avances son importantes, pero -en mi opinin- queda mucho por hacer, dadas las importantes limitaciones de estos instrumentos: faltan estudios de validez de las seales de alerta identificadas, la utilidad predictiva y la estabilidad a largo plazo de tales seales est sin determinar, no diferencian entre autismo de alto funcionamiento y trastorno de Asperger Para superar estas limitaciones y puesto que debemos llevar a cabo una deteccin temprana hemos iniciado en Espaa la primera investigacin sobre este trastorno que pretende -entre otros objetivos- desarrollar un instrumento de deteccin o screening que cumpla los requisitos psicotcnicos y pueda ser fcilmente completado tanto por padres como por profesores de la etapa primaria y secundaria (Belinchn, Hernndez, Martos y Sotillo, 2002).

Acerca de la necesidad de criterios diagnsticos consensuados

El propsito de la deteccin es identificar nios con riesgo, tan pronto como sea posible, para que puedan ser remitidos con rapidez a una evaluacin diagnstica completa y les sean aplicados los tratamientos necesarios. El diagnstico del trastorno de Asperger se centra en el nivel conductual y debe basarse siempre en el uso de criterios diagnsticos consensuados internacionalmente y de instrumentos diagnsticos homologados. Solo as podremos superar las limitaciones del diagnstico en base nicamente al juicio clnico.

Criterios diagnsticos de la DSM-IV (APA, 1994) El trmino diagnstico Trastorno de Asperger fue incluido por primera vez en la DSM, en 1994. Se trata, por tanto, de un diagnstico nuevo, de corta historia, que ha comenzado a utilizarse recientemente, a pesar de que el trastorno fue definido por Asperger en 1943. La DSM IV-TR (2000) mantiene los mismos criterios, pero realiza modificaciones muy acertadas en el texto acompaante.

A. Alteracin cualitativa en la interaccin social, en al menos dos de las siguientes caractersticas: 1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social 2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters) 4. ausencia de reciprocidad social o emocional

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas: 1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo 2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales 3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4. preocupacin persistente por partes de objeto

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. e. a los 2 aos utiliza palabras sencillas, a los 3 aos utiliza frases comunicativas).

Al comparar los criterios del trastorno autista y de Asperger se observa que los criterios de alteracin cualitativa de la interaccin social y los patrones de conducta y actividades restrictivos y repetitivos son idnticos en ambos trastornos La diferencia estriba en que los actuales criterios de Asperger establecen que no haya evidencia significativa de retraso e n el desarrollo, de forma que el nio usa palabras simples a los 2 aos, y frases comunicativas a los 3 aos (APA, 1994). Hay que hacer notar que estos

criterios para valorar el desarrollo o retraso en el lenguaje son mucho ms laxos que los recomendados en la actualidad en los manuales de referencia. El CI normal o cercano a la normalidad es tambin la regla, incluyendo conducta adaptativa (diferente a la que se presenta en la interaccin social). Pueden presentar habilidades especiales en reas restringidas. Estas habilidades parecen ser ms comunes en personas con Asperger que en individuos con autismo de alto funcionamiento. En opinin de muchos profesionales que trabajamos en el mbito clnico, los criterios diagnsticos de la DSM-IV son cuestionables, porque el lenguaje en el trastorno de Asperger claramente ni es normal ni tpico. Es bastante frecuente un retraso en la adquisicin del lenguaje, lo que pasa es que ese lenguaje, adquirido de forma tarda y anmala, termina por ser formalmente correcto o incluso demasiado correcto y formal (Riviere, 2001). Los individuos con trastorno de Asperger normalmente tienen un habla pedante y pobremente modulada, una pragmtica no verbal o habilidades de conversacin pobres, e intensa preocupacin sobre temas muy concretos tales como el tiempo atmosfrico o los horarios de ferrocarriles. Su habla es a menudo concreta y literal, y sus respuestas normalmente fallan el tiro.

Las consecuencias de este estado de la cuestin son de dos tipos: a) Esta categora diagnstica est claramente en evolucin, como se ha discutido en Schopler, Mesibov, y Kunce (1998) y no est claro si permanecer como un sndrome separado del autismo. b) Hay, en la actualidad, mltiples criterios clnicos que se solapan parcialmente entre los usados en todo el mundo para el diagnstico del sndrome de Asperger, lo que aade ms confusin (APA, 1994; Attwood, 1998; Gillberg & Gillberg, 1989, Szatmari, Bremner, & Nagy, 1989; Wing, 1981 a; OMS, 1992, 1993).

Por ejemplo, los criterios de Gillberg y Gillberg (1989) son muy usados porque son claros, concisos y comprensivos, e incluyen:

Alteracin severa en interaccin social recproca (al menos en dos de las siguientes) Incapacidad para interactuar con iguales Ausencia de deseo de interactuar con iguales Ausencia de apreciacin de claves sociales Conducta social y emocionalmente inapropiada

Intereses restringidos y absorbentes (al menos uno de los siguientes) Exclusin de otras actividades Adherencia repetitiva

Imposicin de rutinas e intereses (al menos uno de los siguientes): Sobre l mismo, en aspectos de su vida. Sobre los dems.

Problemas de lenguaje (al menos tres de los siguientes). Retraso en el desarrollo.

Lenguaje expresivo superficialmente perfecto. Lenguaje muy formal, pedante. Caractersticas peculiares en el tono de voz, prosodia extravagante. Deterioro de la comprensin, incluyendo interpretacin literal.

Problemas en el lenguaje no verbal (al menos tres de los siguientes) Uso limitado de gestos. Lenguaje corporal desmaado, falto de confianza. Expresin facial limitada. Expresin inapropiada. Peculiar mirada inexpresiva. Torpeza motora.

Torpeza motora Rendimiento pobre en pruebas de neurodesarrollo.

Gillberg y Gillberg consideran la torpeza motora como un rasgo distinto de las personas con Asperger y no de autismo. El propio Asperger enfatiz la torpeza motora, tanto gruesa como fina, mientras que Kanner describi variabilidad en el funcionamiento motor grueso y buena motricidad fina. Sin embargo la apraxia motora en el trastorno de Asperger es un hallazgo inconsistente y los tests formales de habilidades no la confirman, por lo que estos criterios de Gillber y Gillberg tampoco son completamente acertados. Por tanto, hay que seguir avanzando en la definicin de criterios diagnsticos necesarios, suficientes y universales en todas las personas con trastorno de Asperger, porque ello facilitar la homogeneidad de los diagnsticos y permitir un slido contraste de los estudios en diferentes pases. Entretanto, los profesionales encargados del di agnstico tenemos y debemos argumentar nuestros diagnsticos de Asperger, explicitando claramente qu criterios diagnsticos usamos y cules estn presenten.

Referencias

ASPERGER, H (1944) Psicopata autista en la infancia. En Frith (1991) Autism and Asperger Syndrome. Cambridge: Cambridge University Presse (Traduccin de uso interno) ATTWOOD, T (1998) El sndrome de Asperger Barcelona: Madrid: Paids (traduccin, 2002) BELINCHON (dir) (2001) Situacin y necesidades de las personas con trastornos del Espectro Autista en la Comunidad de Madrid Madrid: Martn y Macas BELINCHON, HERNNDEZ, MARTOS Y SOTILLOS Proyecto sobre Personas con Sndrome de Asperger: Deteccin diagnstica, funcionamiento psicolgico y necesidades de apoyo (Proyecto de investigacin, financiado por la Fundacin ONCE) EHLERS, F. GILLBERG, C. Y WING, L (1999) A Screening Questionnaire for Asperger Syndorme and Other High Funtiooning Autism Spectrum Disorders in School Age Children Journal of Autism and Developmental Disorders 29, pp 129-42 GILLBERG, CH. GILLBERG, C. (1989) Asperger syndrome. Some epidemiological considerations: A research note. Journal of Child

Psychology and Psychiatry, n 30, pp 631-638 GILLBERG, CH. GILLBERG, C. RASTAM, M. Y WENTZ, E. (2001) Asperger Syndrome Diagnostic Interview. ASDI Autism, vol 5 (1), pp57-66 HOWLIN, P. Y MOORE, A. (1997) Diagnosis in Autism: A survey of over 1200 patients in U.K. Autism, I. 135-162 RIVIERE, A. (2001) Autismo. Orientaciones para la intervencin educativa Ed. Trotta SCOTT, F., BARON-COHEN, S. BOLTON, P. Y BRAYNE, C. (2002) Childhood Asperger Syndrome Test. CAST Autism, 2002, vol 6 (1), 9-31

http://es.wikihow.com/reconocer-el-Trastorno-de-Asperger-en-un-ni%C3%B1o-peque%C3%B1o

Algunas de las pautas generales son las siguientes, en un nio de hasta tres aos:

Tienen un tema central que les gusta tanto que les llega a obsesionar. Por ejemplo, los animales o los coches. Suelen alinear y ordenar sus juguetes de un modo caracterstico: en largusimas filas. Usan un vocabulario que suele ser poco frecuente en su edad y muy elevado si se trata de hablar de su tema central. Pueden tardar en hablar. Cuando se les sube a un carrousel, no saludan. Se limitan a dejarse llevar y no buscan a los padres. No suelen abordar a otros nios para jugar con ellos. Es ms, juegan solos muy a menudo. Se alteran con los ruidos fuertes. Se les engaa fcilmente. No muestran inters por dibujar o por el deporte, porque no destacan. Les gustar mucho ms leer o jugar al ordenador. La televisin les apasiona porque aprenden mejor por medio audiovisual.

Cmo se puede actuar?

Estas y otras caractersticas pueden ayudar a reconocer si su hijo tiene un trastorno generalizado del desarrollo o un sndrome de Asperger. Si fuera as, los padres y familiares pueden actuar del modo siguiente:

Pensar que su hijo necesita ayuda en algunos aspectos como otros nios normales pueden necesitarla. Trabajar con el nio con paciencia y cario, como lo haran con otro hijo. Acudir al pediatra y al psiclogo lo antes posible, ponindose en contacto con el colegio. Acudir a alguna asociacin que pueda orientar y apoyar.

Con la ayuda de todos, ser una persona normal y corriente, segn los cnones sociales. Hay afectados por el sndrome que han ganado hasta un premio Nobel.

QU ES EL SNDROME DE ASPERGER?: Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 nios de 7 a 16 aos), que tiene mayor incidencia en nios que nias. Que ha sido recientemente reconocido por la comunidad cientfica (Manual Estadstico de Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin en 1994 de la Asociacin Psiquitrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), siendo desconocido el sndrome entre la poblacin general e incluso por muchos profesionales. La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en reas restringidas, pero tiene problemas para relacionarse con los dems y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lgico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, slo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionndoles a ellos y sus familiares problemas Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro ms amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres humanos y ser aceptados tal como son. CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE ASPERGER: Algunas de las caractersticas que presentan estos nios, cada nio las expresa de forma distinta. Si algunas de ellas se adaptan a su hijo, un familiar o conocido, es aconsejable que sea visto por un profesional (Psiquiatra infantil) que pueda establecer el diagnstico adecuado. HABILIDADES SOCIALES EMOCIONALES: Se relaciona mejor con adultos que con los nios de su misma edad. No disfruta normalmente del contacto social. Tiene problemas al jugar con otros nios. Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares. No entiende las reglas implcitas del juego. Quiere ganar siempre cuando juega. Le cuesta salir de casa. Prefiere jugar slo. El colegio es una fuente de conflictos con los compaeros. No le gusta ir al colegio. No se interesa por practicar deportes en equipo. Es fcil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compaeros, que suelen negar a incluirlo en sus equipos. Dificultad para participar en deportes competitivos. Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.

Tiene dificultad para entender las intenciones de los dems. No se interesa por la ltima moda de juguetes, cromos, series TV o ropa. Tiene poca tolerancia a la frustracin. Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas. Llora fcilmente por pequeos motivos. Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas. Tiene ms rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo. Le falta empata: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona. Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por ejemplo: "que gordo". No entiende los niveles apropiados de expresin emocional segn las diferentes personas y situaciones: puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc. No tiene malicia y es sincero. Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situacin. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante. No tiene malicia y es sincero. Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situacin. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante. HABILIDADES DE COMUNICACIN: No suele mirarte a los ojos cuando te habla. Interpreta literalmente frases como: "malas pulgas". Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado. No entiende las ironas (A ti no te gustan los helados), los dobles sentidos, ni los sarcasmos. Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarn o montono como un robot. Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario. Inventa palabras o expresiones idiosincrsicas. En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus pensamientos. Habla mucho. Se interesa poco por lo que dicen los otros. Le cuesta entender una conversacin larga. Cambia de tema cuando est confuso. HABILIDADES DE COMPRENSIN: Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicndoselo por partes. Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder. A menudo no comprende la razn por la que se le rie, se le critica o se le castiga. Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaos, hechos y eventos. Aprendi a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana. Su juego simblico es escaso (juega poco con muecos) En general demuestra escasa imaginacin y creatividad. Es original al enfocar un problema o al darle una solucin. Tiene un sentido del humor peculiar. Le es difcil entender cmo debe portarse en una situacin social determinada.

Presentan problemas de atencin. INTERESES ESPECFICOS: Est fascinado por algn tema en particular y selecciona con avidez informacin o estadsticas sobre ese inters. Por ejemplo, los nmeros, vehculos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios. Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema. Suele hablar de los temas que son de su inters sin darse cuenta si el otro se aburre. Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad. Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada). Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama. HABILIDADES DE MOVIMIENTO: Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura. Posee una pobre coordinacin motriz. No tiene destreza para atrapar una pelota. Tiene el nio un ritmo extrao al correr. Tiene problemas para vestirse. Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos. Dificultades en actividades de educacin fsica. OTRAS CARACTERSTICAS: Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos elctricos. Ligeros roces sobre la piel o la cabeza. Llevar determinadas prendas de ropa. Ruidos inesperados (la bocina de un coche). La visin de ciertos objetos comunes Lugares ruidosos y concurridos. Ciertos alimentos por su textura, temperatura. Una tendencia a agitarse o mecerse cuando est excitado o angustiado. Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor. Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos. Muecas, espasmos o tics faciales extraos. LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE EL TRASTORNO DE ASPERGER Y EL TRASTORNO AUTISTA CLSICO DE KANNER SON DOS: 1.- Los nios y adultos con Sndrome de Asperger no presentan deficiencias estructrales en su lenguaje, tienen limitaciones pragmticas como instrumento de comunicaciones, prosodias en su meloda (o falta de ella ) 2.-Los nios y adultos con Sndrome de Asperger tienen capacidades normales de inteligencia y frecuentemente

competencias extraordinarias en campos restringidos. ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE EL SNDROME ASPERGER Y EL AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO. El diagnstico es tardo. Pronostico es mas positivo. Dficit Social y de comunicacin son menos severos. Los intereses restringidos son ms agudos. Coeficiente Intelectual verbal es mayor que el coeficiente intelectual funcional. (En autismo, el caso es inverso) Se observa frecuentemente torpeza o rigidez motora. Home