ESCOLA DE ENFERMAGEM CATARINA DE SIENA ALUNA: MARIA DO CARMO N 24 PROFESSOR: BRUNO

TRABALHO DE IMUNOLOGIA CLNICA FATOR REUMATIDE

PAU DOS FERROS RN NOVEMBRO DE 2013

Fator Reumatide
O fator reumatide (FR) um anticorpo que encontrado em 90% dos pacientes com artrite reumatide. Nesses casos, pode ajudar o diagnstico se fator reumatide estiver positivo e aumentado. Pode estar presente tambm em outras doenas, nem sempre indicando o "reumatismo". Ocorre tambm em outras doenas inflamatrias e auto-imunes, infeces crnicas e malignidades. Tambm pode ser detectvel em 1-4% de pessoas saudveis e em 25% de idosos saudveis. Portanto, nem todo Fator reumatide positivo indica a presena de doena. Todo caso deve ser analisado cuidadosamente por

um reumatologista para esclarecimento, identificao de sinais e sintomas que sugiram doenas e orientaes.

DESENVOLVIMENTO
Para fazer o diagnstico da artrite reumatoide, o mdico primeiro conversa com o paciente, a fim de conhecer a histria dos sintomas e, depois, realiza um exame fsico procura de sinais que caracterizem a doena. A histria muito importante, pois os diagnsticos da artrite reumatoide, em sua maioria, so feitos apenas pela descrio dos sintomas. A presena de rigidez matinal prolongada, de artrite simtrica, ou seja, dos dois lados do corpo (as duas mos, os dois ombros, etc), de artrite em vrias articulaes, bem como a persistncia de dor intensa, causando sofrimento e impedindo a realizao das atividades cotidianas, so, em conjunto, caractersticas importantes da histria de um paciente com artrite reumatoide. O exame fsico permite a observao de quais juntas esto inflamadas e doloridas. Se a doena j est instalada no organismo h algum tempo e se a inflamao no foi abolida adequadamente pelo tratamento, o mdico pode observar a presena de deformidades nas articulaes. Algumas deformidades existentes nos dedos das mos so caractersticas da artrite reumatoide e tm designaes prprias como dedo em pescoo de cisne ou dedo em botoeira. No exame fsico, tambm pode ser observada a presena de outros sinais fora das articulaes, como os ndulos reumatoides, ou, mais raramente, alteraes nos olhos, indicando a presena de uvete. O mdico tambm pode solicitar exames de laboratrio. Alguns desses exames servem para avaliar o grau de inflamao e so chamados provas de atividade inflamatria. Os mais utilizados so a velocidade de hemossedimentao (VHS) e a protena C reativa (PCR). Cerca de 80% dos pacientes com artrite reumatoide tm uma protena circulando no sangue chamada de fator reumatoide. A presena dessa protena no sangue ajuda o mdico a fazer o diagnstico de artrite reumatoide, porm, sua ausncia no elimina a possibilidade do diagnstico ser positivo. Geralmente, quanto maior a quantidade de fator reumatoide no sangue, mais intensa a doena. Mais recentemente, surgiu um novo exame de laboratrio para ajudar no diagnstico da artrite reumatoide. Esse exame de sangue chama-se

anticorpo anti-peptdeo citrulinado cclico (anti-CCP) e tem como vantagem o fato de ser mais especfico que o fator reumatoide para o diagnstico de artrite reumatoide. A artrite reumatoide em atividade (durante uma crise) pode provocar anemia, que observada pelo mdico em um exame de sangue chamado hemograma. O tratamento bem sucedido da doena faz reverter a anemia, normalizando o hemograma. Radiografias das articulaes podem ajudar bastante no diagnstico da artrite reumatoide. No incio da doena, as radiografias podem ser normais ou mostrar apenas que a articulao est inchada. Mais tarde, aparece uma diminuio da densidade dos ossos perto das articulaes, que

denominada desmineralizao periarticular. Se a inflamao no for contida pelo tratamento, haver destruio da cartilagem, com diminuio da distncia entre os ossos da junta, provocando uma alterao na radiografia, que chamada de estreitamento articular. A inflamao persistente, alm de causar leses na cartilagem, pode provocar leses nos ossos, que podem ser vistas na radiografia e so chamadas de eroses sseas.

Referncias
Artrite Reumatide. Acesso em: 08 de novembro de 2013. Disponvel em: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/Nucleo-AvancadoReumatologia/Paginas/artrite-reumatoide.aspx Fator Reumatide, Acesso em: 08 de novembro de 2013. Disponvel em: http://www.clinica-de-reumatologia.com.br/exames/fator-reumatoide