GENERALIDADES Y ANATOMIA CERVICAL SUPERFICIAL CUELLO Es la regin anatmica del cuerpo humano, situado por debajo de la cabeza y por

encima del trax Cuello: Anterior Nuca: posterior

FORMA es cilindroide, con su circunferencia inferior ms amplia y que constituye su base LONGITUD Determinada por la superposicin de las siete primeras vertebras (columna vertebral cervical) ANCHURA (grosor) Determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los depositos del tejido celular graso LIMITES (sale en examen) SUPERIOR Snfisis del mentn contina en el borde inferior del maxilar inferior, tubrculo cigomtico, parte inferior de la porcin cartilaginosa del conducto auditivo externo, cara externa de la apfisis mastoides, lnea curva occipital superior y protuberancia occipital externa INFERIOR Borde superior de la horquilla esternal, borde superior del mango del esternn, borde superior de la clavcula, acromion, borde posterior de la espina del omoplato, vrtice de la apfisis espinosa de 7 ma vrtebra cervical ANTERIOR Formada por la confluencia de la fascia comn o lnea blanca infrahioidea y la de los msculos prelarngeos POSTERIOR Es la confluencia de los msculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza (musculo de la nuca) y elevador de la escpula

DIVISIN POR ZONAS Tradicionalmente el cuello se ha dividido en tringulos segn las zonas anatmicas, as ZONA I Se extiende desde el borde superior de las clavculas, hasta el borde inferior del cartlago cricoides (paquete basculo nervioso, esfago, trquea, cartida primitiva, musculos pre larngeos y parte del tiroides, etc) ZONA II Va desde el borde inferior del cartlago cricoides hasta el ngulo de la mandbula (laringe, faringe, parte de tiroides, yugular interna, cartida primitiva con bifurcacin, neumogstrico e hipogloso) ZONA III Se extiende del ngulo de la mandbula hasta la base del crneo (base del crneo, protuberancia externa)

CUATRO REGIONES ANTERIOR subdividida por la presencia del hueso hioides en suprahioidea e infrahioidea

PLANO SUPERFICIAL Platisma (subaponeurtico), aponeurosis cervical superficial, plano muscular hioideo (msculos supra e infrahioideos) PLANO GLANDULAR (glndula tiroides y paratiroides) PLANO VISCERORESPIRATORIO (visceral y respiratorio, constituido por laringe y trquea cervical) PLANO VISCERODIGESTIVO (faringe y esfago cervical) PLANO MUSCULAR PREVERTEBRAL (msculos prevertebrales y la aponeurosis cervical profunda) plano seo DOS REGIONES LATERALES izquierda y derecha homlogas (divididos por el esternocleidomastoideo) Aponeurosis cervical superficial Plano muscular lateral (esternocleidomastoideo) Plano seo REGIN POSTERIOR o NUCA TRIANGULOS DEL CUELLO

Se describen regiones triangulares en que los msculos forman sus lmites principales. Triangulo anterior: va por delante del esternocleidomastoideo. Triangulo posterior: va por detrs del esternocleidomastoideo. TRIANGULO ANTERIOR LIMITES por la lnea anterointerna del cuello, el borde inferior del maxilar inferior y el borde anterior del msculo esternocleidomastoideo Vrtice del triangulo se encuentra en la horquilla esternal Base formada por el borde inferior del maxilar inferior y una lnea desde el ngulo del maxilar inferior hasta la apfisis mastoides SUBDIVISIONES Submaxilar, Submentoniano, Carotideo, Muscular

Triangulo Submaxilar Esta rea glandular a cada lado se encuentra entre el borde inferior del maxilar inferior y los vientres anterior y posterior del msculo digstrico; por ende, tambin se denomina triangulo digstrico CONTENIDO Glndula Submaxilar y su conducto Nervio Hipogloso nervio lingual Arteria y Vena Facial

Triangulo Submentoniano o sublingual Base: hueso hioides Vrtice: snfisis del mentn

Lateralmente: vientre anteriores de los musculos digastricos Piso: musculos hilohioideos

CONTENIDO Ganglios linfticos submentonianos Ganglios linfticos submaxilares y cervicales profundos Vena yugular anterior

Triangulo Carotdeo rea vascular esta limitada por: vientre posterior del musculo digstrico vientre superior del omohioideo borde anterior del esternocleidomastoideo

CONTENIDO Bifurcacin de la cartida Yugular interna Ganglios Yugulo carotideo Neumogstrico Esfago

Triangulo Muscular u omotraqueal rea muscular limitada por: vientre superior del omohioideo (que la separa del triangulo carotdeo) Base: borde anterior del esternocleidomastoideo Vrtice: Unin del omohioideo con el esternocleidomastoideo

CONTENIDO Msculos infrahioideos y las vsceras del cuello

TRIANGULO POSTERIOR LIMITES Anteriormente por el borde posterior del esternocleidomastoideo, posteriormente por el borde inferior del trapecio e inferiormente por el tercio medio de la clavcula. La clavcula forma la base del triangulo posterior. El punto donde se unen los bordes de los msculos esternocleidomastoideo y trapecio, en la lnea superior de la nuca, forma el vrtice del triangulo posterior SUBDIVISIONES Triangulo occipital superior Triangulo omoclavicular (subclavio)

TRIANGULO OCCIPITAL SUPERIOR rea musculo nerviosa est limitada por el borde posterior del esternocleidomastoideo, borde anterior del musculo trapecio el borde superior del omohioideo Base: clavcula 2 lados: 1 el borde posterior del esternocleidomastoideo, 2 borde anterior del musculo trapecio

CONTENIDO Msculos de la nuca Nervio espinal

TRIANGULO OMOCLAVICULAR (SUBCLAVIO) INFERIOR rea vascular esta limitada por el borde inferior del omohioideo, borde posterior del esternocleidomastoideo, borde anterior del musculo trapecio, inferiormente por el tercio medio de la clavcula Base: clavicula y omohioideo 2 lados: 1 el borde posterior del esternocleidomastoideo, 2 borde anterior del musculo trapecio Vrtice: unin del trapecio con el esternocleidomastoideo

CONTENIDO Vena yugular externa Vena subclavia (No lo dio el profesor) Nivel I Ganglios submentonianos y submandibulares Nivel II Ganglios yugulares superiores o yugulo-digstricos, suboccipitales y mastoideos Nivel III Ganglios yugulares medios o yugulocarotideos medios Nivel IV Ganglios yugulares inferiores, yugulocarotideos inferiores o supraclaviculares mediales Nivel V Ganglios del tringulo supraclavicular o tringulo posterior

COLUMNA VERTEBRAL Es un largo tallo seo, compuesto por una serie de huesos discoides regularmente superpuestos llamados vertebras que se extienden de forma longitudinal en sentido cefalocaudal. Formada: estructuras oseas, irregulares denominadas vertebras que van de 33 a 34 de las cuales las cervicales, dorsales y lumbares son vertebras independientes, mientras la pelvis se funden entre ellas formando 2 piezas distintas, el sacro y coccis Longitud: de 73 a 75 cms Ubicacin: parte posterior del cuerpo que va desde el cuello hasta el comienzo de los glteos (pelvis) Vertebras cervicales: son 7 y miden de 13 a 14 cms Vertebras dorsales o torcicas: son 12 y miden de 27 a 29 cms Vertebras lumbares: son 5 y miden de 17 a 18 cms Vertebras sacro-coccgeas: son 10 y miden de 12 a 15 cms

Curvaturas vertebrales: los movimientos de los miembros inferiores (la pelvis) altera su posicin, en consecuencia para garantizar el equilibrio del cuerpo la columna adopta curvas de compensacin que ofrecen un soporte flexible con la elasticidad suficiente para absorber los golpes y un amplio eje de equilibrio Tipos de curvaturas Anteroposteriores Lordosis: convexidad anterior normal de la columna cervical y lumbar Cifosis: convexidad posterior normal en la columna torcica y hueso sacrococcgeo Laterales Escoliosis: poco pronunciada, de convexidad derecha en la columna dorsal. Imperceptible en el hombre normal con la excepcin de una curvatura torcica de convexidad derecha en el caso de personas diestras. Tambin ocurre en el caso de una hemivertebra

Funsiones: Protector del eje nervioso Puntos de unin para los msculos de la espalda y las costillas Estructura de sostn: cuerpos vertebrales que aumentan su tamao craneocaudal

Pilar o eje central de cuerpo, por lo q presenta 2 caractersticas mecanicas contradictorias, rigidez y plasticidad Amortiguacin Funcin hematopoytica movilidad

Vertebras libres (cervicales torcicas y lumbares): en su estudio se distinguen: caractersticas generales comunes a todas las vertebras caracteres particulares propios de cada regin caracteres individuales que en una misma regin distinguen a varias vertebras

Caractersticas comunes
-Cuerpo: compuesto por tejido oseo esponjoso, espeso, solido y resistente.Ocupa la porcin anterior de la vertebra,tiene forma de cilindro con dos caras superior e inferior planas y horizontales, su periferia esta delimitado por tejido ose compacto. -Circunferencia: Concava en sentido vertical por delante y por los lados presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado, en la parte posterior es plana y hasta excavada en sentido transversal para constituir la pared anterior del agujero vertebral. -Arco Vertebral: Esta colocado por detrs del cuerpo vertebral, al cual est unido por los pedculos (derecho e izquierdo) y un par de laminas planas que comprenden el arco *Apofisis espinosa: impar y medial sus dos caras laterales sirven de insercin de planos musculares se dirige fuertemente hacia atrs y abajo como una larga espina mas ancha en su base que en su vrtice. Se identifica una base que se une a las lminas y un vrtice libre. Borde superior cortante y el inferior ms corto.

*2 Apofisis Transversas: En numero de 2, derecha e izquierda. Dirigidas transversalmente hacia afuera. Base q la une a la vertebra. Vertice libre, a veces bifido(vertebras cervicales). Posee dos caras anterior y posterior en relacin con los msculos de los canales.

*4 apofisis articulares: Eminencias destinadas a la articulacin de las vertebras entre si, 2 ascendetntes y 2 descendentes colocadas simtricamente de cada lado del agujero vertebral. * 2 laminas: Entre apfisis articulares y apfisis espinosa. Colocadas simtricamente a cada lado del agujero vertebral en numero de 4, 2 superiores y 2 inferiores (ascendente y descendente). Derechas e izquierdas ligeramente oblicuas hacia abajo y atrs, aplanadas y cuadrilteros, toman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raqudeo. Cara anterior: mira a la medula. Cara posterior: cubierta por los msculos espinales. Bordes: superior e inferior. Extremidad interna: se confunde con la base de la apfisis espinosa. Extremidad externa: se une a la apfisis transversa y con las apfisis articulares. *2 pedculos: une a arco con cuerpo. Se extiende desde la base de las apfisis transversas hasta la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Sus bordes: posterior e inferos, presentan 2 curvaturas (escotaduras). Estas escotaduras se corresponden con las de las vertebras suprayacentes y subyacentes formando los agujeros en conjuncin. Por all salen los nervios raqudeos *agujero vertebral: comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa, tiene la forma de triangulo de lados ms o menos redondeados

Caractersticas propias: primera segunda sexta y sptima vertebras cervicales

Atlas o primera vrtebra cervical: Masas laterales: son 2, unidas entre si por 2 laminas asciformes que forman el arco anterior y arco posterior. Cara superior: posee la cavidad glenoidea la cual recibe el cndilo del occipital Cara inferior: posee una superficie articular para el axis Cara externa: en ella se implanta la apfisis transversa Cara interna: agujero raquideo

Arco anterior: *en su cara anterior posee el tubrculo anterior del atlas. *cara posterior posee la carilla articular para la apfisis odontoides del axis Arco posterior: tubrculo posterior del atlas

Apfisis transversa: cada una emerge de la cara externa de las masas laterales. Se implantan por medio de 2 races, una anterior y una posterior, entre ambos se encuentra el agujero transverso por donde pasa la atera vertebral. Axis o segunda vrtebra cervical: La cara superior del cuerpo presenta una eminencia vertical llamada apfisis odontoides (es lo propio del axis). En las 2 caras anterior y posterior de esta apfisis presenta carillas articulares, la anterior para el altas y la posterior para el ligamento trasnverso. Agujero raqudeo: menos amplio que el del atlas con forma de corazn de naipes Apfisis transversa: es corta y su vrtice no est bifurcado. Sptima vrtebra cervical: Su apfisis espinosa es bastante prominente De longitud amplia y unituberculosa inclinada hacia abajo y hacia atrs Su apfisis transversa ya no presenta bifurcacin en su vrtice. Su base se encuentra agujereada, pero por este agujero nunca pasa la arteria vertebral Es una vrtebra de transicin

Columna dorsal o torcica: 12 vertebras

Caractersticas propias: Primera dorsal: (vertebra de transicin) Por arriba: posee una carilla completa para la primera costilla Por abajo: posee una hemicarilla que junto a la hemicarilla de la 2da vertebra dorsal forman una carilla completa para la 2da costilla

Decima vertebra dorsal: posee una decima carilla, situada en la parte superior del cuerpo para la decima costilla (no posee semicarillas) Undcima y duodecima dorsales: Son de transicin

No poseen carillas articulares en las apfisis transversas Poseen una sola carilla para las costillas flotantes

Vertebras lumbares: 5 vertebras

Caracterisricas comunes: Sus apfisis espinosas son mas horizontales Agujero raqudeo ms pequeo Cuerpo voluminoso

Caractersticas propias: Quinta lumbar: (de transicin) Cuerpo vertebral: muy voluminoso ya que necesita adaptarse al sacro. Por defecto de la oblicuidad de su cara inferior, es mayor en la parte anterior que en la posterior Apfisis articulares inferiores: vuelven a ser planas y estn mas separadas la una de la otra en comparacin con las apfisis articulares inferiores de las vertebras situadas encima

Vertebras sacras:
Sacro: hueso nico y plano Constituido: por la unin de 5 vertebras Forma: triangular Base: superior articulada a la 5ta lumbar Vrtice: truncado hacia abajo que se articula con el cccix Lados: se articula con los huesos coxales Cara anterior: Cncava Promontorio Foramen sacros anteriores Margen sacro-pelvico Cara posterior: convexa Faceta articular superior Formenes sacros posteriores Tuberosidades sacras Espinas sacro medias Espinas sacro laterales Cuerno sacral

Hiato sacral

Vertebras coccgeas:
Hueso plano con forma triangular Base superior: llamadas astas menores Vrtice inferior: es libre Cara anterior: es cncava Cara posterior: es convexa

Articulacin de columna vertebral

Cigapoficiarias Unicovertebrales Lumbo-sacra Sacro-coccigea Atlanto-accipital Atlanto-axoidea

Articulaciones cigapofisiarias: estas pequeas articulaciones se establecen entre las apfisis articulares de las vertebras Movimientos: Columna cervical: los movimientos q se producen son: flexo-extensores, inclinaciones laterales y rotacin muy limitada. Columna torcica: son principalmente rotaciones y cierto grado de flexo-extensin Columna lumbar: son flexo estensores y es posible alguna rotacin

Articulacin atlanto-occipital: es una articulacin combinada, es elipsoide. Siperfisies articulres: Cndilos del occipital Cavidades glenoideas del atlas Medios de unin: Capsula articular Ligamento occipito-atlantoideo anterior: borde anterior del agujero accipital al borde superior del arco anterior del atlas. Ligamento occipito-atlantoideo posterior: borde posterior del agujero occipital al borde superior el arco posterior del atlas Movimientos: flexion-extencion, inclinaciones laterales-

Articulacin atlanto-axoidea: Superficies articulares: atlas y axis. Medios de unin: Capsula articular Ligamento lateral: cara lateral del atlas a la cara lateral del axis Ligamento anterior: cara anterior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. Ligamento posterior: cara posterior del arco posterior del atlas a la cara superior de las lminas del axis. Movimientos: funsionalmente es una articulacin giratoria.

Articulacin en pivote: formada por la unin de la articulacin atlanto-occipital con la unin de la Articulacin atlanto-axoidea Articulacin vertebro costal: se encuentra entre las costillas y las vertebras y posee muy poco movimiento Articulaciones intervertebrales: Articulacin cartilaginosa: discos vertebrales Articulaciones sinoviales: carillas articulares.

Ligamentos de la columna: Ligamentos de los cuerpos vertebrales: Longitudinal anterior: delante del cuerpo vertebral Longitudinal posterior: por dentro del agujero vertebral recubriendo los cuerpos. Ligamentos de los arcos vertebrales: Amarillo: tapiza la parte posterior del agujero vertebral (la puncin lumbar se realiza a este nivel entre L4 y L5) Intertransverso: entre las apfisis transversas de las vertebras Interespinoso: entre las apfisis espinosas de las vertebras Supra-espinoso: entre la apfisis espinosa de una vrtebra a otra, pero en la punta el anterior es mas anterior. Ligamentos interapofisiarios: anteriores y posteriores. Se encuentras en las apfisis lumbares

MUSCULOS Y APONEUROSIS CERVICALES MUSCULOS REGIN ANTEROLATERAL Cutneo Del Cuello O Platysma Ancha lamina delgada, de forma cuadriltera, situado en la regin antero lateral que se extiende desde la parte superior del trax al maxilar inferior. Esta en intima relacin con las aponeurosis Inserciones ABAJO: tejido celular subcutneo de las regiones subclavicular y acromial ARRIBA: borde inferior del maxilar

Relaciones POR FUERA con el tejido celular subcutneo POR DENTRO con la aponeurosis superficial, pectoral mayor, deltoides, clavcula, esternocleidomastoideo, omohioideo, digstrico vientre anterior, vena yugular externa y plexo cervical superficial

Inervacin Motora: Nervio Facial Rama cervicofacial Sensitiva: Plexo cervical superficial

ACCIN musculo de la expresin/ no tiene accin especifica Esternocleidomastoideo: musculo de mayor grosor y dimensin del cuello y divide el cuello en regin anterior y posterior Inserciones PORCIN INTERNA: en el esternn a nivel del manubrio por tendn conoideo, hasta la cara externa de la mastoides (fascculo estenomastoideo),fascia occipital superior (fascculo esternooccipital) PORCIN EXTERNA: en la clavcula hasta la lnea occipital superior (fascculo cleidooccipital)

Relaciones CARA EXTERNA: con el cutneo, vena yugular externa, plexo cervical superficial CARA INTERNA: articulacin esternoclavicular, los escaleno, el esplenio, angular del omoplato, esternotiroideo, esternocleidohioideo, paquete vasculonervioso (A. Cartida, V. yugular interna, neumogstrico, asa del hipogloso BORDE ANTERIOR: glndula parotida, ngulo del maxilar inferior BORDE POSTERIOR: msculo trapecio, plexo cervical superficial

Irrigacin: A. A. A. A. A. Arterias Principales Superior (esternocleidomastoidea superior) Tiroidea superior (esternocleidomastoidea media) Arterias Accesorias Auricular posterior Supraescapular Cervical transversa

Inervacin Accin APOYO EN EL ESTERNN Y CLAVCULA: flexin de la cabeza sobre la columna, rotacin hacia el lado opuesto y movimiento de inclinacin hacia el que se contrae APOYO EN LA CABEZA : es accesorio de la inspiracin Nervio Espinal Segundo cervical

Escaleno Anterior Inserciones ARRIBA: tubrculos anteriores de las apfisis transversas de la 3, 4, 5 y 6 vrtebra cervicales ABAJO: tubrculo de lisfranc de la cara superior de la primera costilla

Relaciones POR DELANTE Y DE ARRIBA ABAJO con la vena subclavia, clavcula, msculo subclavio y el msculo omohioideo CARA ANTERIOR: nervio frnico, arteria cervical ascendente (verticalmente), arteria cervical transversa y escapular (cruzan) POR DETRS: cpula pleural, recto anterior mayor de la cabeza, y largo del cuello

Escaleno Medio Inserciones ARRIBA: tubrculos anteriores de las apfisis transversas de la 1, 2, 3, 4, 5 y 6 vrtebra cervicales ABAJO: cara superior de la primera costilla

Relaciones En el espacio triangular formado con el escaleno anterior se relaciona con la arteria subclavia y el plexo braquial Escaleno Posterior Inserciones ARRIBA: tubrculos posterior de las apfisis transversas de la 4, 5 y 6 vrtebra cervicales ABAJO: borde superior de la cara externa de la segunda costilla

Relaciones Nervio serrato mayor, msculo transverso del cuello, complexo, angular del omoplato y esplenio Irrigacin: Arteria Escalenica (R. A. Subclavia) Inervacin Accin PUNTO FIJO EN LA COLUMNA: elevan la 1y2 costillas son inspiradores APOYO EN LA CABEZA : es accesorio de la inspiracin UNILAERAL: inclinacin y rotacin hacia el mismo BILATERAL: * columna vertebral es mvil: fleccion de la columna cervical. * columna vertebral esta fija: hiperostosis cervical Escaleno anterior: 3, 4 y 5 nervios cervicales Escaleno medio y posterior: 3 y 4 nervios cervicales

Recto Lateral De La Cabeza Inserciones Apfisis transversa del atlas y el hueso occipital (apfisis yugular) hasta el primer espacio intertransverso Relaciones POR DELANTE: recto anterior menor de la cabeza y la yugular interna POR DETRS: msculos recto posterior mayor, oblicuo menor de la cabeza y la arteria vertebral

Inervacin Primer nervio cervical ACCIN Inclinan la columna cervical hacia si misma, cuando se contraen en conjunto fijan las vrtebras

MUSCULOS INFRA Y SUPRAHIOIDEOS INFRAHIOIDEOS

Esternocleidohioideo
Inserciones ABAJO: extremo interno de la clavcula y ligamento esternoclavicular ARRIBA Y HACIA DENTRO: en el borde inferior del hueso hioides

Relaciones CARA ANTERIOR: msculo esternocleidomastoideo, cutneo, la piel CARA POSTERIOR: msculo esternotiroideo, tirohioideo

Irrigacin: Arteria tiroidea superior e inferior Inervacin Tres primeros nervios cervicales y por el asa del hipogloso Accin Baja el hueso hioides

Omohioideo
Inserciones ATRS: borde superior de la escapula ADENTRO Y ARRIBA: en la cara externa del hueso hioides

Relaciones CARA ANTERIOR: msculo trapecio, esternocleidomastoideo, esternocleiodohioideo CARA POSTERIOR: msculo serrato mayor, esclenos, plexo braquial, paquete vasculonervioso, msculo esternotiroideo y tirohioideo

Irrigacion Arteria tiroidea superior, supraescapular y cervical transversa Inervacin Tres primeros nervios cervicales y por el asa del hipogloso Accin Baja el hueso hioides y lo dirige hacia atrs

Esternotiroideo
Inserciones ABAJO: cara posterior del primer cartlago costal y del manubrio esternal ARRIBA Y HACIA DENTRO: en los tubrculos del cartlago tiroides

Relaciones CARA ANTERIOR: msculo esternocleidomastoideo, esternocleidohioideo CARA POSTERIOR: traquea, cuerpo del tiroides, cartida primitiva y la yugular interna

Irrigacion Arteria tiroidea superior e inferior Inervacin Tres primeros nervios cervicales y por el asa del hipogloso Accin Baja el hueso hioides y la laringe

Tirohioideo
Inserciones ABAJO: tubrculos tiroideo ARRIBA: en el borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hueso hioides

Relaciones CARA ANTERIOR: msculo esternohioideo y omohioideo CARA POSTERIOR: cartlago tiroideo, nervio laringeo superior

irrigacion Arteria tiroidea superior Inervacin Nervio tirohioideo del el asa del hipogloso Accin Baja el hueso hioides y eleva la laringe SUPRAHIOIDEA

Disgstricos
VIENTRE POSTERIOR

Inserciones ARRIBA: el la ranura disgstrica de borde interno de la apfisis mastoides ABAJO, ADELANTE Y ADENTRO: en el borde interno de la hoja tendinosa con el tendn intermedio llegando al cuerpo del hioides VIENTRE ANTERIOR

Inserciones Ariiba: borde inferior del maxilar en la fosilla disgstrica Abajo adelante y adentro: borde interior de la hoja tendinosacon el tendn intermedio llegando al cuerpo del hioides

RELACIONES VIENTRE POSTERIOR CARA EXTERNA: apfisis mastoides, msculos complexos menor, esplenio y esternocleidomastoideo, glndula partida, submaxilar CARA INTERNA: msculo estiloideos, vena yugular, nervio hipogloso mayor, cartida interna y externa VIENTRE ANTERIOR Msculo milohioideo, aponeurosis cervical superficial, msculo cutneo y la piel

Irrigacion VIENTRE POSTERIOR: A. occipital y auricular posterior VIENTRE ANTERIOR: A. submentoniana

Inervacin Accin Vientre anterior punto fijo en el hueso hioides baja el maxilar inferior (Depresor) y si toma punto fijo el maxilar eleva el hueso hioides Vientre posterior toma punto fijo en la apfisis mastoides dirige el hueso hioides hacia atrs y arriba VIENTRE POSTERIOR: Nervio facial y glosofarngeo VIENTRE ANTERIOR: Nervio milohioideo rama del N. Maxilar inferior

Estilohioideo
Inserciones ARRIBA: apfisis estiloides ADENTRO Y ADELANTE: en la cara anterior del hueso hioides

Relaciones Vientre posterior del digstrico apfisis mastoides, msculos complexos menor, esplenio y esternocleidomastoideo, glndula partida, submaxilar msculo estiloideos, vena yugular, nervio hipogloso mayor, cartida interna y externa irrigacion Arteria auricular superior y arteria lingual Inervacin Nervio Facial Accin Elevador del hueso hioides

Milohioideo
Inserciones ARRIBA: lnea milohioidea del maxilar inferior ABAJO Y HACIA ADENTRO: en la lnea media en el hueso hioides

Relaciones CARA INFERIOR: vientre anterior del msculo digstrico, glndula submaxilar y msculo cutneo del cuello CARA SUPERIOR: msculo estilogloso, hiogloso, genihioideo, nervios lingual e hipogloso mayor y glndula sublingual

Irrigacion Arteria submentoniana y la lingual Inervacin Nervio milohioideo (N. Maxilar inferior) Accin Eleva el hueso hioides y la lengua

Genihioideo
Inserciones ARRIBA: apfisis genis del maxilar inferior ABAJO Y ATRS: en la cara anterior del hueso hioides

Relaciones Msculo milohioideo, glndula sublingual, msculo geniogloso y la mucosa bucal Irrigacion Arteria lingual y sublingual Inervacin Nervio hipogloso mayor Accin Eleva el hueso hioides toma punto fijo en el maxilar Depresor de maxilar si toma punto fijo en el hueso hioides MUSCULOS REGIN PREVERTEBRAL

Recto Anterior Mayor De La Cabeza

Inserciones ARRIBA: apfisis basilar del occipital ABAJO Y AFUERA: en los tubrculos anteriores de las 3,4,5.6 ma vrtebras cervicales

Relaciones Msculo recto anterior menor de la cabeza y largo del cuello, aponeurosis prevertebral, yugular interna, cartida interna, faringe y el nervio neumogstrico

Irrigacion Arteria cervical ascendente, rama de la subclavia Inervacin Plexo cervical profundo Accin Flexin de la cabeza sobre las vrtebras cervicales y rotacin

Recto Anterior Menor De La Cabeza

Inserciones ARRIBA: apfisis basilar ABAJO Y AFUERA: en la cara anterior de las masas laterales del atlas

Relaciones CARA ANTERIOR: msculo recto mayor, arteria cartida interna y nervio neumogstrico CARA POSTERIOR: articulacin atloidooccipital

Irrigacin Arteria cervical ascendente Inervacin Primer nervio cervical Accin Flexin de la cabeza sobre las vrtebras cervicales e inclinacin lateral Largo Del Cuello Inserciones ARRIBA: tubrculo anterior del atlas y de la 3,4,5,6 vrtebras cervicales ABAJO Y HACIA ADENTRO: en los cuerpos de la 1,2,3 vrtebras dorsales

Relaciones Columna cervical,columna dorsal, recto anterior mayor de la cabeza, esfago, laringe, cartida interna, yugular interna, neumogstrico y plexo simptico Irrigacion Arteria tiroidea inferior Inervacin 4 Primeros nervio cervical Accin Flexor de la columna cervical e inclinacin lateral APONEUROSIS O FASCIA CERVICAL FASCIA SUPERFICIAL DEL CUELLO envuelve al platisma o msculo cutneo del cuello FASCIA PROFUNDA posee 3 capas, una superficial, media o pre traqueal, profunda o pre vertebral

APONEUROSIS O FASIA CERVICAL SUPERFICIAL Inserciones: Superior: reborde mandibular Inferior: hueso hiodes, reborde clavicular y manubrio external Medial: forman la lnea blanca del cuello Posterior: acromon y borde posterior de la horquilla de la espina del omoplato

Accin: desdobla y envaina al esternocleidomastoideo y al trapecio SUPERFICIE EXTERIOR Relacin con la piel, separada por msculo cutneo SUPERFICIE INTERIOR Relacin con los diferentes rganos CIRCUNFERENCIA SUPERIOR Es muy inclinada de atrs a delante y de arriba abajo se inserta en la protuberancia occipital externa para tener su punto ms declive la snfisis mentoniana CIRCUNFERENCIA INFERIOR Procediendo de delante a atrs se inserta por debajo de la horquilla esternal, borde anterior de la clavcula, en el acromion y el borde posterior de la espina del omoplato APONEUROSIS O FASIA CERVICAL MEDIA Inserciones: o o o o Superior: hueso hioides Inferior: reborde clavicular y manubrio external Medial: forman la lnea blanca del cuello Posterior: musculo omoioideo Lamina superficial: envaina al vientre superior del musculo omohioideo y al esternocleidomastoideo Lamina profunda: envaina a los vientres del mismo esternocleidomastoideo CARA ANTERIOR Relacin con la aponeurosis superficial CARA POSTERIOR Relacin con la laringe, el cuerpo del tiroides, la trquea, faringe, esfago y el paquete vasculonervioso del cuello BORDES LATERALES Relacin con los omohioideos a los que envuelve BORDE INFERIOR En la lnea media se inserta en borde posterior de la horquilla esternal, a nivel de la clavcula en su borde posterior (estrecho superior del trax)

APONEUROSIS CERVICAL PREVERTEBRAL o PROFUNDA Tapiza A Los Musculos Prevertebrales Y A Los Elementos Vasculonerviosos Por delante de los msculos prevertebrales : CARA ANTERIOR Relacin en la lnea media con la faringe y el esfago, cartida y yugular interna CARA POSTERIOR Relacin con los msculos prevertebrales Vaina carotidea: envaina el eje vasculonervioso carotideo constituido por la arteria cartida primitiva y la vena yugular interna, anteriormente y por el nervio vago, posteriormente. Vaina visceral: recubre a las viceras cervicales: faringe, laringe, traquea, esfago, tiroides y paratiroides

COMPARTIMIENTO INTERAPONEUROTICO (va para examen) Fascia cervicales superficial y profunda, principalmente en la compartimentalizacion de las diferentes regiones anatmicas y la contencin de los msculos, dividen al cuello en varios compartimentos A) Compartimiento Subcutneo: piel y aponeurosis superficial B) Compartimiento entre la aponeurosis superficial y media ( msculo hioideos y vena yugular anterior) C) Compartimiento Visceral ( tiroides, faringe, esfago, laringe trquea, cartidas, yugular, neumogstrico y el gran simptico D) Compartimiento prevertebral MUSCULOS DE LA REGIN POSTERIOR o NUCA Esplenio Inserciones DENTRO: tercio inferior del ligamento cervical posterior, apfisis espinosa de la sptima cervical y las primeras cincos dorsales HACIA ARRIBA Y AFUERA se divide en dos porciones una interna que va a la lnea occipital superior, y la porcin externa la cual se inserta en la 3, 4, 5 dorsales

Relaciones CARA POSTERIOR: msculo esterenocleidomastoideo y trapecio CARA ANTERIOR: msculos complexos, transverso

Irrigacin Arteria cervical esplenia (R. Occipital)

Inervacin Ramas posteriores de los nervios cervicales Accin Movimiento de extensin, inclinacin lateral y rotacin

Complexo Mayor
Inserciones ARRIBA: apfisis transversas de las cuatro o cinco ultimas cervicales ABAJO Y HACIA ADENTRO: en las apfisis transversa de las primeras cincos dorsales

Relaciones CARA POSTERIOR: msculo serrato menor posterior y superior, complexo menor, esplenio y trapecio CARA ANTERIOR: msculos recto y oblicuo de la cabeza

Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio occipital mayor Accin Movimiento de extensin y rotacin

Complexo Menor
Inserciones apfisis transversas de las cuatro o cinco ultimas cervicales Borde posterior de la apfisis mastoides

Relaciones DENTRO: msculo complexo mayor FUERA: msculos esplenio, transverso del cuello

Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio occipital mayor Accin Movimiento de extensin e inclinacin lateral

Cervical Transverso
Inserciones Apfisis transversas de las primeras cinco dorsales Hacia arriba y afuera en los tubrculos posteriores de las apfisis transversa de cinco ultima cervicales

Relaciones DENTRO: msculo complexo mayor y menor FUERA: msculos esplenio, dorsal largo, escaleno posterior

Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervios cervicales y dorsales Accin Movimiento de inclinacin lateral

Recto Posterior Mayor

Inserciones Apfisis espinosa del axis Hacia arriba y afuera en el hueso occipital

Relaciones DENTRO: Msculo complexo mayor, oblicuo mayor FUERA: msculos esplenio, dorsal largo, escaleno posterior

Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio cervical Accin Movimiento de inclinacin hacia atrs ,extensin y rotacin

Recto Posterior Menor

Inserciones Tubrculo posterior del atlas Lnea curva inferior del hueso occipital

Relaciones Msculo complexo mayor, recto posterior mayor Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio cervical Accin Movimiento extensor de la cabeza

Oblicuo Mayor De La Cabeza

Inserciones Cara lateral de la apfisis espinosa del axis

Hacia fuera y arriba en la apfisis transversa del atlas

Relaciones Msculos complexo mayor, recto posterior mayor Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio cervical Accin Movimiento de rotacin y fija el axis contra el atlas

Oblicuo Menor De La Cabeza

Inserciones Apfisis transversa del atlas Hacia arriba y adentro en el hueso occipital

Relaciones Msculos complexo mayor, recto posterior mayor Irrigacin Arteria Occipital Inervacin Nervio cervical Accin Movimiento de rotacin y fija el axis contra el atlas TRIANGULOS DE LOS OBLICUOS pasa la arteria vertebral (rama de la subclavia) derecha e izquierda y forma el tronco vacilar MUSCULOS ESPINOSOS TRANSVERSOS ESPINOSOS Canales latero vertebrales se extiende de una apfisis espinosa a la transversa de 3 o 4 vrtebras subyacentes INTERESPINOSO DEL CUELLODispuesto entre las apfisis espinosa de dos vrtebras vecina INTERTRANSVERSOS POSTERIORES Dispuesto entre las apfisis transversas de dos vrtebras vecinas Funcin de los 3: dar estabilidad a la columna cervical VSCERAS DEL CUELLO (esplacnologa) Constituida RESPIRATORIO: Laringe y Trquea cervical DIGESTIVO: Faringe y Esfago cervical GLANDULAR: Tiroides, Paratiroides y Salivales

LARINGE Pertenece a la va respiratoria inferior. Es un segmento diferenciado del aparato respiratorio que une la faringe con la trquea como parte del sistema de conduccin respiratoria. Es un rgano cuyas funciones son la fonacin, respiracin y deglucin SITUACIN Parte antero medial del cuello por delante de la faringe, por debajo de la lengua y el hueso hioides, por encima de la trquea, detrs de los planos musculo aponeurticos infrahioideos, limitada lateralmente por los lbulos del cuerpo tiroideo y el paquete vasculonervioso del cuello

FORMA Pirmide triangular invertida, su pared posterior es la pared anterior de la faringe y los otros dos lados son antero-externos o laterales CONSTITUIDA Por nueve cartlagos: Tres impares y medios Epiglotis Cartlago tiroides Cartlago cricoides

Tres pares y laterales Aritenoides Corniculados de santorini corniculados de wrisberg

Ligamentos: Extrnsecos e Intrnsecos CONFIGURACIN EXTERIOR DE LA LARINGE CARA ANTERIOR Parte Superior O Epigltica Se corresponde con la epiglotis y su cartlago. Externamente, esta parte de la epiglotis est tapada o recubierta por la membrana tirohioidea, que va desde el borde superior del cartlago tiroides al hueso hioides y la base de la lengua Parte Media O Cricoidea Es convexa en sentido transversal y est formada por el arco anterior del cartlago cricoides y por el espacio cricotiroideo

CARA POSTERIOR Se corresponde con el piso inferior de la faringe y es a la vez la cara anterior de la laringe-faringe estando recubierta en toda su extensin por la mucosa farngea

Parte Medial de arriba abajo comprende la epiglotis, el orificio superior, o farngeo, de la laringe y el barril o cilindro larngeo Parte Laterales son dos depresiones o desfiladeros verticales, denominados desfiladeros faringo-larngeos o senos piriformes

CARAS LATERALES Orientadas mirando hacia delante y hacia fuera, de abajo hacia arriba se pueden considerar en ellas: BASES PEQUEA es un orificio redondo, un poco aplanado en la parte posterior y se corresponde con el orificio inferior o traqueal de la laringe GRANDE est situada por debajo y por detrs de la base de la lengua. De adelante a atrs, es decir del cuerpo del hueso hioideo a la parte posterior del orificio farngeo de la laringe LMITE SUPERIOR Es el plano horizontal que pasa por el borde superior del cartlago tiroides y se corresponde con el tercio inferior de la cuarta vrtebra cervical LMITE INFERIOR Es el plano horizontal que pasa por el borde inferior del cartlago cricoides y se corresponde con el borde inferior de la sexta vrtebra cervical Cara lateral del cartlago cricoides y tiroides Musculo esternotiroideo y tirohioideo Membrana tirohioidea Nervio larngeo superior El repliegue faringoepiglticos

CARTLAGO EPIGLTICO O EPIGLOTIS Cartlago fibroelstico, impar, en situacin medial anterosuperior de la laringe, forma el esqueleto cartilaginoso de la epiglotis con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrs de la lengua y el hueso hioides CARA ANTERIOR, convexa transversalmente, libre en su mitad superior, est tapizada por mucosa y mira hacia la base de la lengua, se contina con la mucosa de la lengua para formar tres repliegues que se denominan repliegues glosoepiglticos de los que uno es medio y los otros dos laterales CARA POSTERIOR O LARNGEA cncava en sentido transverso, mira directamente a la cavidad larngea y est directamente recubierta por la mucosa de la larngea BORDE SUPERIOR libre y es redondeado BORDES LATERALES son convexos por fuera e irregulares en su porcin libre, se prolongan a cada lado mediante los repliegues faringoepiglticos que terminan en la pared farngea lateral

CARTLAGO TIROIDES Cartlago impar, medial, con forma de mariposa, tiene un istmo y una escotadura superior que delimita dos masas o alas laterales

Situado Por encima: del arco cricoideo sobre el que reposa y al que est unido por la membrana cricotiroidea Por debajo: del hueso hioides del que se suspende mediante la membrana tirohioidea

Constituido Por dos lminas cuadradas, denominadas placas o lminas laterales, unidas por delante en la lnea media formando un ngulo diedro que se denomina ngulo tiroideo que vara con la edad y el sexo, es ms abierto en el nio que en el adulto y ms abierto tambin en la mujer que en el hombre: 80 a 90 en el hombre y 110 a 120 en la mujer CARA ANTERIOR Mira hacia adelante, hacia afuera y un poco hacia abajo. En su lnea media presenta un borde anguloso que se corresponde con el ngulo de unin de las dos placas tiroideas, en su parte superior forma el tubrculo tiroideo CARA POSTERIOR Mira hacia atrs y hacia adentro CARA LATERALES Plana y lisa, recubierta de mucosa farngea y corresponde a los desfiladeros faringo-larngeos o senos piriformes BORDE SUPERIOR Redondeado y liso, casi horizontal, presentando en la lnea media una gran escotadura en forma de V cuyo ngulo inferior apunta a la nuez se denomina hendidura tiroidea BORDE INFERIOR Horizontal, se inserta la membrana cricotiroidea y en sus partes laterales los msculos cricotiroideos BORDE POSTERIOR Son gruesos, redondos, discurren en direccin casi vertical. Cada unos de los dos bordes se prolonga hacia arriba y hacia abajo mediante una pequea prominencia cilndrica llamada cuerno CUERNOS SUPERIORES Estn situados en el mismo plano que la placa lateral, sino que se dirigen oblicuamente hacia arriba y hacia adentro. Su cima es redondeada y est situada en un plano ms interno que las extremidades posteriores de los cuernos mayores del hioides. Dan insercin al ligamento tirohioideo lateral. CUERNOS INFERIORES Ligeramente aplanados transversalmente, incurvados hacia adelante y hacia adentro. En su cima presentan, en su vertiente interna, una pequea carilla articular que se articula con a cara articular inferior del cartlago cricoides formando la articulacin cricotiroidea

CARTLAGO CRICOIDES Es impar, situado en la parte inferior de la laringe, siendo el ms inferior de los cartlagos de la misma. Constituye la base o pedestal de la laringe Forma anillo de sello siendo ms ancho por atrs que por delante ORIFICIO SUPERIOR es oval ORIFICIO INFERIOR es casi circular unido al primer anillo traqueal mediante la membrana cricotraqueal

ARCO CRICOIDEO Comprende la parte anterior y lateral del cartlago. Aumenta su altura y grosor de adelante a atrs SUPERFICIE EXTERIOR Es convexa y presenta en su lnea media un pequeo relieve denominado tubrculo cricoideo. Lateralmente, en la unin del arco con el sello, hay una pequea eminencia que corresponde a la cara articular inferior, plana mediante la cual este cartlago se articula con el cuerno inferior del cartlago tiroides SUPERFICIE INTERIOR es cncava, lisa y uniforme BORDE INFERIOR Es irregular, redondo y horizontal. En su lnea media presenta un relieve que se corresponde con el lmite inferior del tubrculo cricoideo y que se denomina pico del cricoides. Estos bordes inferiores lateralmente pueden estar unidos al primer anillo traqueal BORDE SUPERIOR Est muy inclinado oblicuamente hacia arriba y hacia atrs. Es redondeado y mucho ms regular que el inferior. Su grosor aumenta de delante hacia atrs. Su parte anterior media da insercin a la membrana cricotiroidea

LMINA O PLACA CRICOIDEA Placa hexagonal irregular y dispuesta simtricamente con relacin a la lnea media CARA POSTERIOR Presenta en la lnea media un relieve o cresta que se denomina cresta media y sobre la que se inserta el ligamento cricoesofgico, o ligamento suspensorio del esfago CARA ANTERIOR Es cncava, lisa y uniforme. En su tercio superior est deprimida formando un desfiladero vertical, est tapizada por mucosa subgltica BORDE INFERIOR Redondeado, presenta una hendidura central con dos surcos laterales que da insercin a la lmina traqueal BORDE SUPERIOR Es ms corto que el inferior presenta a este nivel una cara articular convexa, elptica denominada faceta o superficie articular superior del cartlago aritenoide

CARTLAGOS ARITENOIDES Son pequeos, bilaterales y simtricos, dispuestos a ambos lados de la lnea media. Est situado por encima de la lmina del cricoides sobre la que s apoyan y con la que se articulan FORMA piramidal triangular con su base inferior y su vrtice superior CARA POSTERIOR es escavada y lisa, da insercin al msculo ariaritenoideo CARA INTERNA es triangular, Plana, lisa casi vertical y estrecha est recubierta de mucosa. Se corresponde con la glotis intercartilaginosa CARA ANTERO EXTERNA Es convexa en su conjunto. Surcada por una cresta cartilaginosa de concavidad interna BASE Es de forma triangular con una vertiente posterior faceta articular para articularse con la cara superior del cartlago cricoides posee la apfisis muscular (msculos cricoaritenoideos) y la apfisis vocal

VERTICE o PEX, est ligeramente truncada, incurvada hacia atrs y hacia adentro, se articula con el cartlago corniculado de Santorini

CARTLAGOS CORNICULADO (no examen) Son dos cartlagos fibroelsticos, ubicados por encima del cartlago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglticos CARTLAGOS CUNEIFORME (no examen) Son dos cartlagos fibroelsticos muy pequeos ubicados a nivel del repliegue ariepigltico, al cual tambin confieren rigidez. LIGAMENTOS Y MEMBRANAS DE LA LARINGE INTRNSECOS: son aquellos que unen los cartlagos de la laringe entre s, y juegan un rol importante en el cierre de este rgano: Membrana Elastica Membrana cuadrangular Cono elstico Ligamentio vocal

EXTRNSECOS: son auqellos que unen los cartlagos a estructuras adyacentes a los otros cartlagos encierran la estructura larngea, en orden ceflico-caudal son: Membrana tirohioidea Ligamento tiroepigltico Membrana cricotraqueal

ARTICULACIONES INTRNSECAS Cricoaritenoideas MSCULOS LARNGEOS EXTRNSECOS INTRNSECOS (para examen)

MUSCULOS EXTRNSECOS Sujetan la laringe a la faringe, a la lengua y a su esqueleto. Hacen que la laringe ascienda durante la deglucin Msculos de faringe: constrictor inferior de la faringe, estilofarngeo, faringoestafilino Msculos de la lengua: geniogloso y lingual superior. Msculos de la regin infrahioidea: tirohioideo, esternotiroideo

MUSCULOS INTRNSECOS (para examen) Propios de la laringe, es decir, los que tienen todas sus inserciones en los cartlagos larngeos. Son uno impar el ariaritenoideo y otros cinco pares cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo y artenoepigltico.

 Msculos Cricotiroideo (cartlago tiroides con cricoides) Par, con un fascculo interno y otro externo oblicuo, est ubicado por debajo del msculo esternotiroideo y la glndula tiroides y cubriendo al msculo cricoaritenoideo lateral y al tiroaritenoideo INSERCCIN POR ABAJO, en la cara anteroexterna del cartlago cricoides por delante de la membrana cricotiroidea POR ARRIBA, en el borde inferior y cara externa del cartlago tiroides hasta el borde anterior del asta menor IRRIGADO: Arteria larngea inferior INERVADO por el nervio larngeo externo, rama del larngeo superior (que es rama de tiroidea inferior) ACCIN tensor de los pliegues vocales (musculos del canto) y dilatador de la glotis durante la respiracin

Musculo Cricoaritenoideo Posterior Msculo par, de forma triangular Importante en los movimientos de rotacin de la articulacin cricoaritenoidea, es el ms potente de la laringe INSERCCIN por abajo cara posterior del anillo cricoideo (lamina cricoidea), asciende hacia fuera hasta la cara posterointerna de la apfisis muscular del cartlago aritenoide IRRIGADO: arteria larngea inferior INERVADO larngeo inferior ACCIN Tensor y abductor de las cuerdas vocales (nicos dilatadores de la glotis)

Musculo Cricoaritenoideo Lateral Par, de forma cuadriltera irregular, antagonistas de los cricoaritenoideos posteriores, son constrictores de la glotis al producir la rotacin interna INSERCCIN POR ARRIBA, Apfisis muscular del cartlago aritenoides POR ABAJO borde superior del anillo del cartlago cricoides IRRIGADO: arteria larngea inferior INERVADO Larngeo inferior ACCIN Aductor de los pilares vocales

Musculo Ariaritenoideo Transverso Msculo impar, posee dos fascculos INSERCCIN FASCCULO TRANSVERSO Borde externo y en la cara posterointerna de los cartlagos aritenoides

FASCCULO OBLICUO Cara posterior de la apfisis muscular, y por otra parte sobre el borde externo y la cara posterior del cartlago aritenoide del lado puesto IRRIGADO: arteria larngea inferior INERVADO Larngeo inferior ACCIN Aproxima los aritenoides entre s por lo tanto estrecha la glotis y baja la epiglotis

Musculo Tiroaritenoideo Par, es el ms complejo de todos los msculos de la laringe, de forma cuadriltera INSERCCIN FASCCULO INFERIOR Borde inferior de este cartlago tiroides y en la cara posterior de la membrana cricotiroidea, al borde externo con la cara anteroexterna del cartlago aritenoides FASCCULO SUPERIOR Parte superior del ngulo entrante del tiroides para terminar en la cara anteroexterna de la apfisis muscular del aritenoides IRRIGADO: arteria larngea inferior INERVADO Larngeo inferior ACCIN FASICULO INFERIOR Estrecha la glotis, aumenta el grosor de la cuerda vocal inferior y la tensa FASICULO SUPERIOR Abductor de las cuerdas vocales

Musculo Aritenoepiglotico Msculo par, situado en la parte superior de los repliegues o ligamentos aritenoepiglticos INSERCCIN POR ABAJO en el vrtice del aritenoides POR ARRIBA, en el borde de la epiglotis IRRIGADO: arteria larngea inferior INERVADO Larngeo inferior ACCIN Depresor de la epiglotis

Musculo tiroepiglotico: INSERCION Por abajo: cara posterior del angulo de unin de las lminas tiroideas. Por arriba: borde lateral de la epliglotis - IRRIGADO: arteria larngea inferior - INERVADO - ACCION

NIVEL SUPRAGLOTICO Corresponde al orificio superior de la laringe situada por encima de las cuerdas vocales superiores o falsas, formado por el vestbulo larngeo y el ventrculo de Morgagni VESTBULO LARNGEO Constituye el lmite entre la endolaringe y la faringe PARED ANTERIOR Formada por el cartlago epigltico y por el ligamento tiroepigltico, es cncava en sentido transversal. En sentido vertical es convexa por arriba, cncava en su parte media y de nuevo convexa por abajo., revestidos por la mucosa larngea PARED POSTERIOR Es muy estrecha PAREDES LATERALES Comprenden desde los repliegues aritenoepiglticos hasta las bandas ventriculares. Estn inclinadas de arriba a abajo y de fuera a adentro y son ms altas por delante que por detrs NIVEL GLTICO (EXAMEN) Espacio que queda entre los bordes libres ambas cuerdas vocales, correspondiendo al piso medio de la laringe. Se han de considerar en l las cuerdas vocales superiores o bandas ventriculares, las cuerdas vocales inferiores o verdaderas, el orificio gltico y los ventrculos larngeos Repliegues O Cuerdas Vocales Superiores O Bandas Ventriculares: (verdaderas para respiracin, falsas para fonacin) EXTREMO ANTERIOR, nace en el ngulo entrante del cartlago tiroides EXTREMO POSTERIOR, presenta del cartlago de Morgagni y el cartlago aritenoides CARA SUPERIOR, mira al vestbulo CARA INFEROEXTERNA, limita hacia arriba el piso medio BORDE INTERNO es libre BORDE EXTERNO se une a la pared

Repliegues O Cuerdas Vocales Inferiores O Verdaderas (verdaderas para fonacin, falsas para respiracin) Estan constituidos por los musculos tiroaritenoideos. Se ubica por debajo de la banda ventricular, tiene forma prismtica EXTREMO ANTERIOR, se ubica en el ngulo entrante del tiroides EXTREMO POSTERIOR, contiene a la apfisis vocal del aritenoides CARA EXTERNA se une a la pared CARA SUPEROINTERNA, forma parte del piso medio CARA INFEROINTERNA, forma parte del piso inferior BORDE SUPERIOR E INFERIOR, se continan con la pared de la laringe BORDE INTERNO es libre, sobrepasa hacia adentro al la banda ventricular

Ligamento vocal o tiroaritenoideo inferior: se inserta en la cara ventral del cartlago aritenoides hasta la cara dorsal del cartlago tiroides.

GLOTIS o HENDIDURA GLTICA Espacio delimitado por el borde libre de ambas cuerdas vocales GLOTIS INTERLIGAMENTARIA O GLOTIS VOCAL tiene el aspecto de un tringulo issceles cuyo vrtice se corresponde con el diedro tiroideo y cuya base se corresponde con una lnea transversal que une la cima de las apfisis vocales. GLOTIS INTERCARTILAGINOSA O RESPIRATORIA ocupa fundamentalmente el espacio intertiroideo. A los lados esta limitada por la cara interna de las apfisis vocales y por detrs por los msculos ariaritenoideos, estando estos elementos tapizados por mucosa larngea. La pared posterior de la glotis intercartilaginosa constituye la comisura posterior NIVEL SUBGLTICO Es la parte ms estrecha del desfiladero larngeo. El dimetro del tubo se va estrechado de arriba hacia abajo hasta unirse a la trquea LIMITADO por arriba con la glotis y el borde libre de las cuerdas vocales y por abajo por un plano horizontal que pasa por el borde inferior del cartlago cricoides PARTE SUPERIOR Su techo es la hendidura gltica PARTE INFERIOR Es casi cilndrica y se contina hacia abajo con la trquea

VASCULARIZACIN IRRIGACIN ARTERIAS LARNGEAS SUPERIORES A. Tiroidea Superior ARTERIAS LARNGEAS INFERIORES A. Tiroidea Superior ARTERIAS LARNGEAS POSTERIORES A. Tiroidea inferior. A. Subclavia

DRENAJE VENOSO (no va a examen) VENAS LARNGEAS SUPERIORES VENAS LARNGEAS INFERIORES

DRENAJE LINFATICO Superior: drenando en los ganglios yugulares medios ntero-inferior: en ganglios precricoideos, pretraqueales y en la cadena yugular Pstero-inferior: en ganglios de la cadena del recurrente, yugulares bajos y supraclaviculares

INERVACIN Motora sensitiva y simptica Somtica se realiza a travs del neumogstrico o vago

NERVIO LARNGEO INFERIOR O NERVIO RECURRENTE inerva la musculatura intrnseca de la laringe NERVIO LARINGEO SUPERIOR inervacin sensitiva de la glotis y supraglotis y recibe los estmulos que surgen de la deglucin para el cierre coordinado de la epiglotis y en su caso contrario precipitar el reflejo de la tos RAMA SUPERIOR, atraviesa la membrana tirohioidea, y inerva la mucosa del vestbulo y el surco faringolarngeo RAMA INFERIOR, inerva al msculo cricotiroideo y a la porcin subgltica de la laringe TRAQUEA (EXAMEN)

Conducto cartilaginoso, impar, medio, y simtrico que sigue a la laringe. Limites: se extiende desde el borde inferior de la 6 vrtebra cervical hasta la 5 vrtebra dorsal (a nivel del disco que separa la 5 de la 6 dorsal), termina en el trax a nivel de la carina bifurcndose en dos estructuras que son los bronquios. Divisin: cervical o extratoracica: 2-4cm Torcica: 6-9cm

Dimensiones: Mujer: 25mmX27mm Hombre: 21mmX23mm

SITUACIN primeramente en la parte anterior e inferior del cuello. Abandona esta regin desciende por detrs del esternn y ocupa la parte superior del trax en todo su trayecto est situada delante del esfago FORMA tiene forma de tubo cilndrico convexa hacia delante y aplanado en su cara posterior ESTRUCTURA 15 - 20 anillo de cartlago unidos por tejido fibroelstico en su cara posterior DOS DEPRESIONES en el lado izquierdo, en el tercio superior corresponde a la impresin tiroidea del 2 al 5 anillo traqueal. Impresin artica que se debe al cayado artico por encima de su bifurcacin Relaciones: Adelante: tiroides, cartida primitiva, yugular interna, tronco venoso braquioceflico izquierdo, tronco arterial braquocefalico, vena tiroidea inferior, cayado artico Detrs: esfago Lateral derecha: pleura, pulmon, vena cava superior, vena cigo mayor, nervio vago y frnico

Lateral izquierda: cartida primitiva izquierda, nervio vago, larngeo inferior, frnico y subclavia izquierda

TRAQUEA CERVICAL O EXTRATORACICA (examen) Se extiende del borde inferior del cartlago cricoides hasta el plano horizontal que pasa por el borde superior del esternn MEDIDA entre 5 a 7 cm COMPOSICIN 6 a 7 anillos RELACIONES ADELANTE con el istmo del cuerpo tiroideo, que recubre los anillos segundo, tercero, cuarto, arterias y venas tiroideas inferiores, timo o su vestigio, msculos infrahioideos y la aponeurosis cervical superficial y media, con el espacio supraesternal y con la piel DETRS: Esfago, msculos prevertebrales, columna cervical. LATERAL: arteria cartida primitiva, nervios larngeos inferiores

TNICA EXTERNA CARTLAGOS: Son los anillos cartilaginosos, en numero de 16 a 20 situados unos por debajo de los otros, son incompletos; les falta su cuarta o quinta parte posterior. Son aplanados desde el exterior hacia la luz del tubo. Sin embargo, su configuracin no es uniforme; su altura varia de 2 a 5 milmetros, variando su distancia entre cada uno de ellos sensiblemente MEMBRANA FIBROELSTICA: envuelve a los cartlagos y los une entre s. Los intervalos comprendidos entre los cartlagos estn tambin ocupados por lminas fibroelsticas, menos elevadas que los anillos cartilaginosos llamados ligamentos interanulares FIBRAS MUSCULARES: msculo traqueal, existen sobre la cara posterior aplanada de la trquea, por delante de la lmina transversa, formando una lmina continua de fibras musculares lisas de 1 a 2 milmetros de espesor que forma el msculo traqueal

TNICA INTERNA Recubierta por una capa de mucosa, pero solamente en el intervalo de los anillos cartilaginosos, por una capa de tejido celuloadiposo VASCULARIZACIN Arterias: Tiroideas Inferiores y superiores. Venas: Tiroideas y esofgicas

LINFTICOS: drenan en la cadena paratraqueal INERVACIN Neumogstrico, por medio de los recurrentes

FARINGE Es un conducto musculo membranoso , sin pared anterior, situado en el cuello ubicndose delante de la columna vertebral y detrs de las cavidades nasales, bucal y larngea, est en contacto con la laringe y que por medio de una vlvula, la epiglotis, cierra la entrada del bolo alimenticio a las vas respiratorias. La faringe se comunica con las fosas nasales, los odos y el esfago SITUACIN Por detrs de las fosas nasales, la boca, y de la laringe Por delante de la columna vertebral Por debajo de la base del crneo Por abajo se contina con el esfago FORMA Ensanchada DIMENSIONES Longitud en reposo (15cm)

CONFIGURACIN EXTERNA Y RELACIONES CARA POSTERIOR Es plana, se contina con las caras laterales formando los ngulos de la faringe, los cuales se unen a la aponeurosis prevertebrales relacionndose con los msculos prevertebrales hasta la 6ta vrtebra cervical CARAS LATERALES ala interna de la apfisis pterigoides. Borde posterior de la lnea milohioidea cara lateral de la base de la lengua Astas mayores del hueso hioides lminas laterales del cartlago tiroides y cricoides, Se relaciona arriba con el espacio maxilofaringeo y su contenido, abajo con el paquete vasculonervioso, el cuerpo tiroides y vasos tiroideos. EXTREMIDAD SUPERIOR Se fija en la base del crneo En la parte media, en una lnea que une la espina del esfenoides y que pasa por el tubrculo farngeo y por delante del agujero carotideo En las partes laterales, en una lnea que se extiende de las espina del esfenoides, pasando por el canal tubrico, hasta el borde posterior del ala interna de la apfisis pterigoides EXTREMIDAD INFERIOR Se encuentra entre el borde inferior del cricoides y el borde inferior de la 6ta vrtebra cervical, se contina con el esfago

FARINGE SUPERIOR o NASOFARINGE LIMITADA por delante por las coanas de las fosas nasales por abajo por el velo del paladar

PARED ANTERIOR Corresponde a las coanas PARED SUPERIOR Inclinada hacia atrs y abajo, se relaciona con la apfisis basilar del occipital, presenta la amigada farngea PARED POSTERIOR Ligamento occipitoatloideo posterior PAREDES LATERALES Orificio farngeo de la trompa de Eustaquio PARED INFERIOR Formada hacia adelante por el velo del paladar, por detrs se comunica con la bucofarngea

FARINGE MEDIA U OROFARINGE Se abre por delante a la boca o cavidad oral a travs del istmo de las fauces. LIMITADA Por arriba: por el velo del paladar Por debajo: se contina con la laringofaringe PARED SUPERIOR Formada hacia adelante por el velo del paladar, por detrs se comunica con la rinofaringe PARED ANTERIOR Corresponde al orificio posterior de la cavidad bucal, y a la porcin posterior de la cara dorsal de la lengua PARED POSTERIOR Arco anterior del atlas, el cuerpo del axis y de la 3ra vrtebra cervical PAREDES LATERALES Espacio paraamigdalino

FARINGE INFERIOR O HIPOFARINGE Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el lmite con el esfago PARED ANTERIOR Cara posterior de la laringe PAREDES LATERALES Canales faringolarngeos, o recesos piriformes, ubicados entre la pared de la faringe y la laringe PARED POSTERIOR Cuerpos de la 4ta, 5ta y 6ta vrtebras cervicales

VELO DEL PALADAR Tabique musculo membranoso mvil SITUACIN Entre la nasofaringe y la bucofaringe FORMA Cuadriltero y aplanado de arriba abajo CARA ANTEROINFERIOR Cncava lisa, presenta un saliente medio, que es prolongacin del rafe de la bveda del paladar CARA POSTEROSUPERIOR Se contina con el piso de las fosas nasales BORDES LATERALES Se unen al borde inferior y al gancho del ala interna de la apfisis pterigoides, por detrs se confunden con las paredes laterales de la faringe BORDE POSTERIOR Presenta al medio la vula, a los lados los pilares del velo del paladar

VULA es una prolongacin cilindro cnica, dirigida hacia atrs y abajo PILAR ANTERIOR se origina en la cara anterior del velo en la base de la vula, se dirige hacia abajo, afuera y adelante y termina el la cara latera de la lengua. Limita con ella el istmo de las fauces PILAR POSTERIOR se origina en la cara posterior del velo en la base de la vula, se dirige hacia abajo, atrs y afuera, y termina perdindose en la pared lateral de la faringe. Circunscribe junto a la pared posterior de la faringe el istmo faringonasal

FOSA AMIGDALINA Es una depresin limitada POR ADELANTE por el pilar anterior del velo POR ATRS: arriba por el pilar posterior y abajo por el repliegue faringoepigltico POR DEBAJO el repliegue glosoepigltico lateral POR ARRIBA, por el velo del paladar en el origen de los pilares

La mitad superior est ocupada por la amgdala palatina MSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE CONSTRICTOR SUPERIOR Inserccin Fascculo Pterigoideo en el borde posterior y en el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides. Fascculo Pterigomaxilar en el ligamento pterigomaxilar Fascculo Milohioideo, en el extremo posterior de la lnea milohioidea de all terminan en el rafe posterior Inervado nervio glosofarngeo a travs del plexo perifarngeo Accin Estrecha la faringe

CONSTRICTOR MEDIO Insercin asta menor y borde interno del asta mayor del hueso hioides para terminal en el rafe medio posterior mezclndose con la musculatura del esfago Inervado nervio neumogstrico a travs del plexo perifarngeo Accin estrecha la faringe

CONSTRICTOR INFERIOR Inserccin Fascculo Tiroideo en la cara externa del cartlago tiroides por detrs de la lnea oblicua Fascculo Cricotiroideo en un arco que une la insercin tiroidea y la cricoidea Fascculo Cricoideo en el borde inferior del cartlago cricoides en la unin del arco y la placa cricoidea, para terminar en el rafe posterior en la musculatura de esfago

Inervado nervio neumogastrico a travs del plexo perifarngeo Accin Estrecha la faringe

MSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE FARINGOESTAFILINO Insercin Fascculo palatino, se origina en la cara superior de la aponeurosis palatina, en el rafe o continundose con las fibras del periestafilino interno Fascculo pterigoideo, accesorio, en el borde inferior del gancho de la apfisis pterigoides, terminan en la aponeurosis intrafarngea y entrecruzndose con las del lado opuesto Inervado nervio neumogstrico Accin Estrecha el istmo faringonasal, baja el velo y eleva la faringe y la laringe

ESTILOFARINGEO Insercin Fascculo farngeo en la aponeurosis intrafarngea de la bucofaringe Fascculo epigltico, en la cara anterior y en el borde lateral de la epiglotis; determina el repliegue faringoepigltico Fascculo cricotiroideo, en el asta superior del cartlago tiroides y borde superior del cricoides Inervado Nervio Glosofarngeo Accin Eleva la faringe y la laringe

VASCULARIZACIN IRRIGACIN FARINGE Y DEL VELO DEL PALADAR ARTERIA FARNGEA ASCENDENTE, rama de la cartida externa irriga las paredes laterales y posterior de la faringe ARTERIA PALATINA ASCENDENTE, rama de la facial, que irriga la parte externa del velo y su rama tonsilar irriga la regin amigdalina ARTERIA PALATINA DESCENDENTE, rama de la maxilar interna irriga el velo del paladar ARTERIA DORSAL DE LA LENGUA ramas para el pilar anterior del velo ARTERIA PTERIGOPALATINA Y VIDIANA, ramas de la maxilar interna irrigan la bveda de la faringe ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR, rama de la cartida externa por su ramos farngeo para la parte inferior de la faringe

DRENAJE VENOSO Venas Del Plexo Submucoso

de la cara dorsal del velo; en las venas de las fosas nasales de la cara ventral del velo; en las venas de la base de la lengua Venas Plexo Perifarngeo drena en la vena yugular interna

DRENAJE LINFATICO Linfticos de la rinofaringe y la cara superior del velo, drenan en los ganglios retrofarngeos y en los yugulares internos Linfticos bucofaringe y laringofaringe, drenan en la cadena yugular interna

INERVACIN Sensitiva: Nervio larngeo superior e inferior, ramas del nervio vago Nervio farngeo del trigmino Ramos palatofaringeos del glosofaringeo Motora: plexo farngeo formado del glosofarngeo vago y accesorio Vegetativa: nervio faringeo ESFAGO Y SEGMENTO CERVICAL ESOFAGO: Limites Este conducto muscular se sita entre el extremo inferior de la laringofaringe y se extiende desde el cartlago cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal y la sptima vrtebra cervical DIRECCION ms o menos vertical, pues desciende casi paralelo a la columna vertebral, desde q se separa, a partir de la 7ma vertebra torcica LONGITUD Oscila entre los 20 y los 25 cms DIVISION Esfago cervical Esfago torcico Esfago abdominal

ESTRECHAMIENTOS DEL ESOFAGO Cricofaringeo: a nivel del cartlago cricoides, se proyecta a nivel de la 6ta vrtebra cervical. Broncoaortico: a nivel del arco artico y del bronqueo izquierdo, y se proyecta a nivel de la 4ta vrtebra cervical Diafragmtico: a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10ma vertebra cervical

RELACIONES Anterior: traquea y bifurcacin traqueal (bronquios extra pulmonares)cara inferior del lbulo heptico izquierdo. Posterior: columna vertebral, dorsales, aorta descendente. Superior: musculo constrictor de faringe Inferior: borde superior del esternn, cara posterior del pericardio. Laterales: A la derecha: pulmn, pleura mediastinica derecha, neumogstrico derecho, pilar diafragmtico. A la izquierda: tuberosidad mayor del estomago, neumogstrico, nervios cardiacos superiores, pleura mediastinica.

Esfnter Esofgico Superior: (EES), divide la faringe del esfago. Est formado por el msculo cricofarngeo que lo adhiere al cricoides VASCULARIZACIN IRRIGACIN Cuello: arteria esofgica superior/Tiroides inferior, rama de subclavia Trax: arterias bronquiales/arteria esofgica medis, rama de la aorta/arterias intercostales Abdomen: arterias esofgicas inferiores, provenientes de las diafragmticas inferiores/arteria gstrica izquierda DRENAJE VENOSO Cuello: venas tiroideas inferiores Trax: sistema acigos/venas bronquiales/venas diafragmticas superiores Abdomen: venas esofgicas inferiores/ vasos cortos

DRENAJE LINFATICO(no examen) superiores/mediastinicos posterior/traqueobronquiales inferior/gstricos superior INERVACIN intrnseca: plexo

SEGMENTO CERVICAL DEL ESOFAGO (EXAMEN): Situado En El Cuello LIMITES Anterior: traquea Posterior: columna cervical Superior: musculo constrictor de la faringe Inferior: borde superior del esternn

LONGITUD 23 a 25 cms

RELACIONES Adelante: porcin membranosa de la trquea (fibras de unin esofagotraqueal), recurrente del vago, cuerpo del tiroides, arteria tiroidea inferior, msculos infrahioideos Atrs: columna cervical, msculos y aponeurosis prevertebrales, espacio retroesofagico Lateral: Derecha: cpula del pulmon, paquete vasculonervioso Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete vasculonervioso, conducto torcico linftico

VASCULARIZACION Irrigacin: Arteria esofgicas superiores, rama de tiroidea inferior. Drenaje venoso: venas tiroideas inferiores Drenaje linftico: cadena recurrente Inervacin: neumogstrico y del gran simptico GLANDULA TIROIDES Y PARATIROIDES GLANDULA TIROIDES es un rgano impar, endocrino, medio simtrico, situado en la cara anterior del cuello, en la unin de su tercio inferior con los dos tercios superiores FORMA semejante a un H, cuya concavidad, dirigida hacia atrs, abraza estrechamente los conductos digestivos y respiratorios UBICACIN 1/3 del cuello Anterior a la laringe Lateral a la trquea

PESO 25 a 30 grs CONFIGURACIN ISTMO CARA ANTERIOR se relaciona con los msculos infrahioideos, la aponeurosis y la piel CARA POSTERIOR, cncava, abraza el cricoides y los primeros 6 anillos de la trquea BORDE INFERIOR, cncavo hacia abajo corresponde a los dems anillos traqueales BORDE SUPERIOR, cncavo hacia arriba corresponde al primer anillo de la trquea

LBULOS LATERALES pirmide triangular de base inferior, Uno derecho relacionado con trquea Uno izquierdo relacionado con esfago

BASE Convexa, corresponde al sexto anillo de la traquea VRTICE Redondeado y romo corresponde al borde posterior del cartlago tiroides

CARA INTERNA cncava, abraza las partes laterales de la trquea, de la laringe, de la faringe y del esfago CARA EXTERNA convexa, esta cubierta por tres planos musculares (esternotiroideo, esternocleidohioideo y omohioideo y esternocleidomastoideo), por la aponeurosis cervical superficial, el cutneo y la piel CARA POSTERIOR est en relacin con el paquete vasculonervioso del cuello y especialmente con la cartida primitiva BORDE ANTERIOR se dirige oblicuamente del vrtice del lbulo hacia el istmo de la tiroides BORDE POSTEROEXTERNO est en relacin con la yugular interna BORDE POSTEROINTERNO se insina entre la cartida primitiva y el conducto laringotraqueal, siendo de notar que est en relacin con la arteria tiroidea inferior y con el nervio recurrente Polo superior: cartlago tiroides Polo inferior: 5to o 6to anillo traqueal (ISTMO)

VASCULARIZACIN IRRIGACIN ARTERIAS TIROIDEA SUPERIOR ARTERIAS TIROIDEA INFERIOR ARTERIAS TIROIDEA MEDIA

DRENAJE VENOSO Vena tiroidea superior. Yugular interna Vena tiroidea inferior. Yugular interna Vena tiroidea media. T venoso braquioceflico

DRENAJE LINFATICO Linfticos descendentes Linfticos ascendentes

INERVACIN simptico cervical (ganglio cervical medio y segundo nervio cardiaco) Nervios larngeo superior y laringeo recurrente

GLANDULA PARATIROIDES Son cuatro pequeas glndulas de secrecin interna situadas en la cara posterior del Tiroides, detrs de cada lbulo y dentro de la cpsula Forma oblonga, aplanadas de color beige Peso 30 mg Dimensin 2 x 4 x 8 milmetros Situacin Borde Posterointerno De Los Lbulos Laterales Del Cuerpo Tiroides Superiores se sitan por encima del punto de penetracin de la tiroidea inferior en contacto con el cartlago cricoides Inferiores se sitan igualmente en el borde pstero-interno del lbulo, por fuera del nervio recurrente y por fuera de la terminacin de la arteria tiroidea inferior, estando adosadas a los primeros anillos de la trquea

Vascularizacin Rrigacin Paratiroides inferiores (a. Tiroidea inferior ) Paratiroides superiores (A. tiroidea inferior y superior )

Drenaje Venoso Vena tiroidea inferior. Yugular interna Drenaje Linfatico GANGLIOS RECURRENCIALES Y YUGULARES INTERNOS Inervacin Simptico Cervical

GLANDULAS SALIVALES (N.T:99% menores 1% mayores y este es ese 1%) 1.Glandula Parotida Aspecto lobulado, coloracin amarillenta, pero algo ms griscea, se encuentra ubicada por detrs de la rama del maxilar inferior en la celda parotdea en forma de un prisma vertical LIMITES DEL ESPACIO O CELDA PAROTDEO (examen) BASE SUPERIOR Conducto auditivo externo y la articulacin temporomandibular BASE INFERIOR Cintilla maxilar (parte de los musculos) CARA EXTERNA Orificio del compartimiento CARA POSTERIOR Vientre posterior del digstrico y los msculos del ramillete de Riolano CARA ANTERIOR Borde posterior de la mandbula y los msculos masetero y pterigoideo interno

RELACIONES CARA EXTERNA piel, tejido celular subcutneo, aponeurosis cervical superficial y algunas fibras del risorio de Santorini CARA ANTERIOR Borde posterior de la mandbula y los msculos masetero y pterigoideo interno CARA POSTERIOR procesos mastoideo y estolideo BORDE ANTERIOR Cara externa del masetero BORDE POSTERIOR Proceso mastoideo y msculo esternocleidomastoideo BORDE INTERNO Paquete vasculonervioso del cuello y el proceso estiloideo (prolongacin interna o farngea)

2.Glndula Submaxilar por el pasa la arteria facial y la vena tirolingofarinfo facial FORMA ovoidea aplanada color gris rosado tiene la forma prismtica triangular, alojada en la fosa del mismo nombre FOSA SUBMAXILAR (examen) LIMITE SUPERIOR: delimitada por la rama horizontal del maxilar por fuera y el msculo pterigoideo interno por dentro. LMITE INFERIOR: la hoja profunda de la aponeurosis cervical superficial, pegada a la aponeurosis media con insercin el hueso hioides CARA EXTERNA: fosita submaxilar de la mandbula, separada de los vasos y ganglios submentonianos CARA INTERNA: representada por el digstrico y el estilohioideo CARA INFERIOR: piel, tejido celular subcutneo, platisma y aponeurosis cervical superficial

3.Glndula Sublingual Situada en el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la lengua, tiene forma de oliva aplanada en sentido transversal COMPARTIMIENTO SUBLINGUAL PARED ANTEROLATERAL u OSEA stituida por la cara interna del cuerpo mandibular, por sobre la lnea milohioidea PARED POSTEROMEDIAL o MUSCULAR Corresponde a los msculos geniogloso y genihioideo por ventral e hiogloso por dorsal PARED SUPERIOR o MUCOSA Formada por la mucosa lingual carncula sublingual PARED INFERIOR o MILOHIOIDEA Constituida por el msculo milohioideo separando este compartimento de la regin suprahiodea media y lateral

VASCULARIZACIN IRRIGACIN R. Parotdeos ( cartida externa) R. Submaxilares ( A. Facial) R. Submentonianos ( A. Lingual)

DRENAJE VENOSO Yugular externa Vena facial Vena lingual

DRENAJE LINFATICO CERVICALES PROFUNDOS INERVACIN Ramos del aurculo temporal (rama del trigemino), auricular del plexo cervical Nervios lingual y la cuerda del tmpano

CONDUCTOS EXCRETORES (NO VA A EXAMEN) CONDUCTO DE PAROTIDEO Emerge de la glndula por su borde anterior; perfora el msculo buccinador para abrirse en la cavidad bucal a nivel del 2 molar superior. La secrecin que sale por el conducto es de tipo seroso CONDUCTO DE SUBMAXILAR Nace en la parte media de su cara interna, corre por la cara externa del hiogloso, cruza la arteria sublingual y el nervio lingual, y se desliza entre la cara interna de la sublingual y los msculos geniogloso y lingual inferior. Se junta a su homlogo en la lnea media para desembocar a cada lado del frenillo de la lengua CONDUCTO SUBLINGUAL Se adosa al conducto de Wharton y se abre en el suelo bucal