Fuente: El Movimiento Asociativo de los Ciegos en Amrica Latina, por Judith A. Varsavsk . Cadernos !

esta ano ", n# $, %ulho &''$, artigo (. M)*"C+. ,u-licaci.n del !rupo de Estudos /ociais, 0i1lol.gicos e Associativos 2 Movimento ,rogressista. 3e- del sitio: http:44555.gesta.org4site4gesta'$4artigo'(.htm.

2 En el mes de %ulio de $666, se esta-leci. el Conse%o Me7icano de +rgani8aciones de para ,ersonas con 9iscapacidad Visual, promovido constituido por la :ni.n Me7icana de Asociaciones e "nstituciones de para Ciegos 2:MAC2 ;$66<=, por la :ni.n Me7icana de Ciegos 9-iles Visuales 2:MEC"9EV2 ;$66(= la Asociaci.n de 9irectores de Escuelas para 9isminuidos Visuales en ,rovincia ;$6><=. ?a ha-ido un cam-io de conciencia parece apro7imarse su concreci.n.

2 Los ma ores pro-lemas @ue en1rentan se re1ieren al aspecto econ.mico, desacuerdos entre los dirigentes de los diversos grupos interesados las grandes distancias @ue ha de un estado a otro del paAs, por lo cual la participaci.n en los diversos 1oros reuniones se ha limitado muchas veces a un nBmero mAnimo de personas, a pesar del me%or es1uer8o reali8ado por todos.

2 ?asta el momento :MAC, tiene a1iliadas a &C organi8aciones de ciegos en doce estados del paAs ha otras @ue aBn no se han apro7imado $C instituciones de servicios en $$ estados del paAs, con un total de apro7imadamente &.('' personas. Fuente: Fundaci.n Conde de Valenciana, "A, una la-or a-soluta, de M.nica Livier !.me8. En 0odo M7ico /omos ?ermanos, ,u-licaci.n mensual de la Fundaci.n para la ,romoci.n del Altruismo, ".A.,. Junio de &''$,

2 En las 8onas ur-anas, la +rgani8aci.n ,anamericana de /alud, indica @ue, por cada $' mil ha-itantes ha una persona ciega al menos $' d-iles visuales. 9e acuerdo con la +rgani8aci.n Mundial de la /alud ;+M/=, la ceguera se de1ine como la prdida de la visi.n del entorno en el cual se despla8a la persona, mientras @ue la de-ilidad visual e@uivale a visi.n -a%a con posi-le correcci.n.

2 En M7ico se estima @ue ha D'' mil personas ciegas EE mil d-iles visuales. ,ara asistir integralmente a esta po-laci.n, so-re todo a la @ue menos recursos tiene, en $6<( la Fundaci.n Conde de Valenciana, "A, inici. un tra-a%o @ue actualmente se materiali8a en el ?ospital Conde de Valencia, el Centro de Feha-ilitaci.n para Ciegos 9-iles Visuales el "nstituto +1talmol.gico.

2 Mediante el ?ospital Conde de Valencia, la Fundaci.n -rinda atenci.n mdico @uirBrgica a en1ermos con padecimientos oculares. 9esde su 1undaci.n hasta diciem-re del aGo &''', el ?ospital atendi. a mHs de un mill.n >'' mil pacientes en consulta e7terna e1ectu. mHs de $'( mil procedimientos @uirBrgicos. 0an s.lo en el &''' 1ueron mHs de $C' mil consultas mHs de < mil >'' cirugAas.

2 /egBn in1orm. el doctor Carlos IBGe8 Mendo8a, su-director administrativo, la atenci.n principia con la solicitud de consulta diagnostico por parte del pacienteJ si es necesario, es re1erido a los servicios de especialidad, a @ue el ?ospital cuenta con personal especiali8ado en las Hreas de C.rnea, Fetina, Fraco1ragmentaci.n, !laucoma, Kvea, Ieuro1talmologAa, Estra-ismo Visi.n /u-normal.

2 !racias a donativos de particulares, instituciones de segundo piso de ingresos propios, el ?ospital cuenta con las instalaciones adecuadas, tecnologAa de punta (' mdicos o1talm.logos certi1icados por el Conse%o Me7icano de +1talmologAa, para atender ('' pacientes cada dAa, -rindar servicios de emergencia las &C horas asA como intervenciones @uirBrgicas.

2 Alian8a en 1avor de mHs de L'' personas en 8onas rurales. Mediante un programa de cirugAa e7tramuros, entre $66' $66L, la Fundaci.n Conde de Valenciana los "nstitutos de /alud de Muertaro, Morelia, Veracru8, +a7aca, Estado de M7ico, Muintana Foo, Chiapas e ?idalgo e1ectuaron LD' cirugAas oculares en las especialidades de estra-ismo catarata en 8onas rurales. El resultado anim. a la /ecretarAa de /alud a diseGar su propio programa de cirugAa e7tramuros enta-lar un convenio de cooperaci.n con la Fundaci.n. AsA, durante $66<, se practicaron $LD cirugAas en el Hrea de la ?uasteca ?idalguense se mantuvieron las campaGas de estra-ismo catarata a la po-laci.n Ma8ahua del estado de M7icoJ en $66> se practicaron >DC cirugAas en todo el sureste de la FepB-licaJ en $666 se valoraron mHs de $L&C pacientes en el &''' 1ueron C6C.

2MHs de & mil invidentes aprenden a ser autosu1icientes. Junto al ?ospital Conde de Valenciana, la parte operativa de la Fundaci.n la tienen el Centro de Feha-ilitaci.n para Ciegos 9-iles Visuales ;CFEC"9EV"= el "nstituto

+1talmol.gico. El CFEC"9EV" se cre. en $6>L con el prop.sito de lograr la autosu1iciencia del invidente o d-il visual, mediante tcnicas para el desarrollo de ha-ilidades especiales en orientaci.n.

2 9esde su 1undaci.n, el CFEC"9EV" ha reha-ilitado en sus di1erentes Hreas a mHs de & mil $'' pacientes, ('N de ellos menores de C' aGos. 9e los -ene1iciarios reha-ilitados, $'N se ha integrado a una actividad normal, &'N a escuelas regulares de videntes, $& N a escuelas pro1esionales, $>N a actividades la-orales en distintos Hm-itos ('N a actividades domsticas.

2Esta la-or es posi-le por@ue el CFEC"9EV" -rinda atenci.n educativa en preescolar los tres primeros aGos de la educaci.n primaria a todos los niGos ciegos d-iles visuales pro1undos. 9espus del tercer aGo, el Centro los integra a las escuelas normales de videntes su personal mantiene una supervisi.n hasta los aGos de la secundaria, para asegurarse de su plena integraci.n.

2 El aprendi8a%e se nutre por@ue el Centro de Feha-ilitaci.n cuenta con una -i-lioteca Oraille @ue tiene mHs de ('' volBmenes P algunos de ellos traducidos por el propio centroPJ una audioteca, generadores de material Oraille para su actividad escolar cursos de computaci.n para ciegos d-iles visuales.

2 En el CFEC"9EV", los ciegos d-iles visuales adultos al1a-eti8ados se entrenan en escritura lectura Oraille, se preparan para desarrollar la actividades de la vida diaria ser autosu1icientes. Mediante un convenio con la Lighthouse, el Centro distri-u e -astones materiales audiovisuales entre los pacientes @ue asA lo re@uieran.

2 Fesponsa-le de 1ormar mHs de $L' especialistas. Frente a la -asta actividad clAnico2@uirBrgica @ue el ?ospital Conde de Valenciana sostiene, desde su 1undaci.n, la "nstituci.n cre. su propio "nstituto de +1talmologAa para impulsar la 1ormaci.n de mdicos o1talm.logos especiali8ados reali8ar investigaciones de envergadura.

2 Actualmente, el "nstituto es sede del Curso de Especiali8aci.n en +1talmologAa de la 9ivisi.n de Estudios de ,osgrado e "nvestigaci.n de la Facultad de Medicina de la :IAM

a la 1echa se han 1ormado $L( especialistas @ue ho estHn dispersos en todo M7ico paAses del continente Americano.

en

2 "n1ormaci.n proporcionada por la Fundaci.n reporta @ue desde hace C aGos, el "nstituto +1talmol.gico de la Fundaci.n imparte tam-in cinco diplomados en las /u-especialidades de Fetina VAtreo, C.rnea, Faco1ragmentaci.n, Estra-ismo, !laucoma +culoplHstica, para o1talm.logos titulados. Anualmente, la "nstituci.n reali8a cursos de actuali8aci.n en distintas regiones del paAs. Feconociendo las di1icultades @ue esto implica, desde $66L enta-l. un convenio con 0V :IAM, para di1undir en un canal educativo E9:/A0, el primer curso vAa satlite de cirugAa en vivo ocular @ue se ha a dado en este paAsJ desde entonces, pro ectos de educaci.n a distancia se mantienen.

2 ,ara 1ortalecer esta la-or, desde el aGo de $66L, el "nstituto +1talmol.gico sostiene un programa en cola-oraci.n con la :IAM el "nstituto ,olitcnico Iacional a 1in de generar maestrAas en ciencias -Hsicas dentro de nuestro grupo de o1talm.logos titulares.

2 Fuente de in1ormaci.n para el mundo. 9esde $66', los investigadores del "nstituto +1talmol.gico empe8aron pu-licar los resultados de las e7periencias @ue la -asta actividad clAnica2@uirBrgica del ?ospital Conde de Valenciana arro%a-a. Este es1uer8o @ue implic. la creaci.n de un 1ondo especial, 1acilit. la di1usi.n de los artAculos por todo el mundo. En opini.n de la Asociaci.n 1or Fesearch Vision in +phthalmolog ;AFV+=, desde hace L aGos, el "nstituto +1talmol.gico es la instituci.n de ha-la ?ispana @ue mHs tra-a%os originales de investigaci.n anualmente aporta a la literatura mundial.

2Consecuentemente, los investigadores son invitados a presentar los resultados de sus e7periencias tcnicas en los paAses de Centro /udamrica Europa. "ncluso, actualmente varios de ellos 1iguran como pro1esores dentro de los cursos anuales @ue se imparten en las reuniones de la Academia Americana de +1talmologAa, la Asociaci.n Americana de Ciru%anos de Catarata ;A/CAF/= la /ociedad "nternacional de CirugAa Fe1ractiva ;"/F/= de Estados :nidos.

2 La uni.n hace la 1uer8a, su lema.

A mHs de &( aGos de su 1undaci.n, el "nstituto +1talmol.gico sostiene convenios de cola-oraci.n con diversos centros de investigaci.n del paAs.

2 Ante la necesidad de o-tener te%ido donante para reha-ilitar a pacientes con -a%a visi.n por motivos de lesiones corneales, en $6>$ el "nstituto la Cru8 Fo%a Me7icana crearon un Oanco de +%os. 9esde entonces, el instituto -rinda el soporte del mantenimiento la -enemrita instituci.n es 1uente del te%ido. Entre $6>& &''', el denominado Oanco de +%os Cru8 Fo%a Me7icana2 "nstituto de +1talmologAa, ha o-tenido, preservado distri-uido $6DC c.rneas con un promedio anual de 6D c.rneas. QA pesar de las carencias de te%ido, es ho por ho el Oanco de +%os @ue mHs te%ido o-tiene @ue ha mantenido las campaGas actividad de la 9onaci.n de C.rneas en M7icoR, indic. el "nstituto.

2 Oa%o este es@uema, en $66&, la instituci.n convino con la Coordinaci.n de la "nvestigaci.n CientA1ica de la :IAM con el Centro de 0ecnologAa Avan8ada del ",I, la investigaci.n clAnico -Hsica en el Hrea de o1talmologAa.

2 Actualmente, el "nstituto +1talmol.gico el Centro de "nvestigaci.n en Ciencia Aplicada 0ecnologAa Avan8ada del ",I, estHn comprometidos para crear la primera :nidad de OiologAa Molecular, para la "nvestigaci.n de en1ermedades !enticas oculares @ue a1ectan a la po-laci.n me7icana. Fundaci.n Conde de Valenciana, "A, ((&' L<&'... Fuente: Oa%a visi.n en Amrica Latina, de 9ra. / lvia Veit8man 9ra. Lourdes Medina. En Ioticiero +1talmol.gico ,anamericano, Vol. $< Ium. C, &''', 3e- del sitio: http:44555.smo.org.m74medicos4$>&'$.asp.

2 El Centro de Feha-ilitaci.n para Ciegos 9-iles Visuales ;CFEC"9EV"=, u-icado en la Ciudad de M7ico, 1orma parte del "nstituto de +1talmologAa Fundaci.n Conde de Valenciana. El hospital a-ri. sus puertas en 1e-rero de $6<L con metas de asistencia clAnica @uirBrgica, investigaci.n, enseGan8a reha-ilitaci.n. 2 En $6><, por iniciativa -a%o la direcci.n de la 9ra. Lourdes Medina, se 1und. el CFEC"9EV", ante la necesidad de -rindar una me%or calidad de vida a a@uellos pacientes a los @ue no podAa o1recerse me%orAa visual mediante tratamiento mdico 4o @uirBrgico.

2 La misi.n de CFEC"9EV" es @ue el paciente pueda lograr su autosu1iciencia e integraci.n mediante la e%ecuci.n de un programa personali8ado de reha-ilitaci.n visual -Hsica 4o la-oral, atendiendo a todos los grupos de edad nivel socioecon.mico. 2 Aunada a la 1undaci.n de CFEC"9EV", se cre. el servicio de -a%a visi.n con la 1inalidad de conocer el estado 1uncional de la visi.n de los pacientes determinar el programa de reha-ilitaci.n de una manera mHs e1ectiva. A dicho servicio acuden los pacientes re1eridos como por a@uellos @ue proceden de otras instituciones de reha-ilitaci.n @ue no cuentan con el apo o del Hrea o1talmol.gica, en especA1ico del servicio de -a%a visi.n. 2 Los diagn.sticos encontrados de -a%a visi.n mHs 1recuentes son: degeneraci.n macular relacionada con la edad, retinopatAa dia-tica glaucoma. Estos Bltimos dos 1recuentemente causan ceguera. 9el total de pacientes @ue acuden al servicio de -a%a visi.n CC.(N son re1eridos al CFEC"9EV", tanto para reha-ilitaci.n -Hsica, en el caso de ceguera, como para reha-ilitaci.n visual, entrenamiento o instrucci.n en el uso de a udas .pticas, no .pticas electr.nicas. :na ve8 @ue se ha detectado la necesidad de apo o del CFEC"9EV", se inicia un mane%o multidisciplinario del caso: 22 Evaluaci.n socioecon.mica de 0ra-a%o /ocial. 1amiliar mediante un estudio reali8ado por el departamento la 1amilia mediante un estudio

22 Evaluaci.n del estado emocional del interesado ela-orado por el departamento de ,sicologAa.

22 Evaluaci.n del estado de incapacidad, escolar, la-oral, dependencia, etctera, mediante estudio e1ectuado por el departamento de ,edagogAa. 2 :na ve8 hecho el diagn.stico clAnico de estas tres evaluaciones del interesado, se procede a la ela-oraci.n de un programa de actividades personali8ado, de acuerdo con los o-%etivos @ue se propongan. /e asignan horarios, tutores cuota de recuperaci.n. 2 /e atienden todos los grupos etarios, de los cuales C'N corresponde a edades entre '2&' aGos. La atenci.n de niGos con discapacidades ;(.CN=, son re1eridos a otras instituciones. /e atendieron grupos de estimulaci.n temprana, de preescolar inicial preparatoria para integrarlos en escuelas regulares. 2 /u o-%etivo 1ue la integraci.n de estos niGos a la escuela a una edad id.nea. AdemHs, se cuenta con un programa de integraci.n para supervisi.n asesorAa, asA como la edici.n de material en sistema -raille para los alumnos @ue asA lo re@uieren. 2 En el caso de los adultos, se cuenta con un programa de reha-ilitaci.n -Hsica para adultos %.venes de la tercera edad. En 1echa reciente se ha iniciado un programa de capacitaci.n la-oral en el empleo de computadora para servicios por tel1ono, con el o-%etivo de promover la integraci.n de estas personas al campo la-oral.

2 El CFEC"9EV" cuenta con los siguientes servicios: -a%a visi.n, psicologAa, tra-a%o social, pedagogAa, -i-lioteca en negro, -raille electr.nica ;sistemas de circuito cerrado de televisi.n escHner con sinteti8ador de vo8, para lectura de te7tos en letra impresa=. 2 0am-in cuenta con transcripci.n de te7tos, li-ro clu- ;con asistencia de lectores en vo8 alta= venta su-vencionada de e@uipo especial. CFEC"9EV" mantiene una estrecha cola-oraci.n con museos, universidades, escuelas de educaci.n especial, la-oratorios de .ptica, organismos gu-ernamentales, etctera, con el o-%eto de in1luir en diversos Hm-itos en -usca de una me%or integraci.n de sus egresados. Es por esto @ue lleva a ca-o programas educativos a la po-laci.n en general para @ue ha a una me%or comprensi.n de la ceguera la -a%a visi.n, al mismo tiempo @ue reci-e in1ormaci.n de c.mo prevenir estas dos. 2 Aun@ue el costo real de la reha-ilitaci.n es de S ('.'' ;S (.'' :/9= dAa4alumno. El CFEC"9EV", @ue es una instituci.n @ue pertenece a la Junta de Asistencia ,rivada tiene un carHcter e7clusivamente asistencial, reali8a estudio socioecon.mico con el cual esta-lece un porcenta%e de su-sidio para cada uno de los alumnos. ?a (N de los alumnos @ue no tienen su-sidio, $'N @ue tiene un su-sidio de $''N, L'N tiene su-sidio ma or de ('N de la cuota de recuperaci.n, el restante &(N cuenta con un su-sidio ma or de ('N de la cuota de recuperaci.n. 2 Los es1uer8os estHn encaminados a llevar a ca-o procesos de reha-ilitaci.n con e7celente calidad 1ortalecer las Hreas de educaci.n en reha-ilitaci.n visual -a%a visi.n para pro1esionales @ue asA lo re@uieran, tanto para continuar en el Hm-ito de la investigaci.n de diversos t.picos, como en la 1a-ricaci.n de a udas .pticas a nivel nacional, sustituci.n tHctil de la visi.n demHs es1uer8os @ue pudieran llevar a un me%or e%ercicio de esta actividad pro1esional, acadmica humana. Fuente: :ni1icaci.n de los Ciegos Me7icanos, de Jorge ,ulido. En Esperan8a, V+L:MEI D. IKMEF+ $, enero &''C. 3e- del sitio: http:44m7.geocities.com4revistaEesperan8a4uni1icacion.htm. ,or 1in las partes en contienda se pusieron de acuerdo. Los candados @ue durante muchos aGos estuvieron cerrados, esta ve8 pudieron destra-arse. Ahora sA, la tan esperada uni1icaci.n de las asociaciones civiles de ciegos en la FepB-lica Me7icana a es toda una realidad desde el pasado $> de octu-re. 0odavAa en la reuni.n nacional llevada a ca-o en el Estado de Chiapas el panorama era por demHs incierto. Los partidarios de "gnacio Le.n Fo-les e7 presidente de la Comisi.n de grupos vulnera-les en la Asam-lea Legislativa del 9istrito Federal, lo mismo @ue Aurelio ?ernHnde8 0re%o, presidente de la :ni.n Me7icana de Asociaciones de ciegos, ni uno ni otro da-an su -ra8o a torcer. Am-os lucha-an a mHs no poder por el lidera8go nacional de los grupos organi8ados en nuestro paAs. Aun@ue pare8ca toda una ironAa, am-os rivales de marras en esta ocasi.n se vieron con -uenos o%os. Ta no era posi-le seguir %ugando a las vencidas. 9urante la asam-lea nacional llevada a ca-o en la vitivinAcola 1erroviaria ciudad de Aguascalientes, el propio "gnacio Fo-les propuso la pa8. Cedi. terreno por

voluntad propia. A1irm. categ.rico ante la mesa de tra-a%o @ue declina-a a cual@uier posi-le postulaci.n, con lo cual se dio un pro1undo respiro para la gran ma orAa. 9e este modo, en medio de un clima de armonAa, las votaciones de los $$> asam-leAstas, las &6 organi8aciones de ciegos @ue 1ueron de-idamente registradas acreditadas previamente, 1avorecieron a Aurelio ?ernHnde8 como /ecretario !eneral de la naciente Federaci.n Me7icana de Ciegos. Asimismo, ademHs de una docena de comisiones de tra-a%o, tam-in 1ue votada por el pleno la designaci.n de cada uno de los seis conse%eros de la Mesa directiva: Martha Eugenia Ca-rera, presidenta de la A/+C"AC"UI ME*"CAIA 9E E9:CA9+FE/ 9E ,EF/+IA/ C+I 9"/CA,AC"9A9 V"/:AL. A.C., Camerina Ahid Fo-les presidenta del +rganismo Me7icano ,romotor del 9esarrollo "ntegral de los 9iscapacitados Visuales "A,, Jaime ,re8 Cal8ada presidente de la :ni.n Me7icana de ciegos 9-iles Visuales, Jorge ,ulido representante o1icial de Li-re Acceso A. C., ,edro 3aldo L.pe8 presidente de la Asociaci.n Iacional de "nvidentes Comerciantes, Virgilio Audelo presidente de la +rgani8aci.n Iacional de Ciegos 9iscapacitados FAsicos A.C. Estos son los o-%etivos de la 1ederaci.n Me7icana de ciegos: 2 0ra-a%ar por la uni1icaci.n del movimiento ti1lol.gico en M7ico. 20ra-a%ar por la prevenci.n de la ceguera. 2 ,rocurar la igualdad de oportunidades la participaci.n plena para lograr el -ienestar de las personas ciegas en M7ico, otorgando prioridad a la e@uidad de gnero. 2 Fortalecer la autocon1ian8a de las personas ciegas e impulsar el desarrollo de su personalidad su reali8aci.n, de manera @ue puedan ser protagonistas en la comunidad. 2 ,romover la creaci.n necesario. el desarrollo de organi8aciones de para ciegos donde 1uere

2 ,romover en las entidades 1ederativas legislaciones @ue terminen con la discriminaci.n de las personas ciegas 1avore8can su integraci.n a la sociedad. 2 ,romover la investigaci.n cientA1ica tecnol.gica con miras a elevar el nivel social, cultural econ.mico de las personas ciegas a estimular el intercam-io la cooperaci.n tcnica entre las organi8aciones nacionales e internacionales. 2 Fomentar las actividades deportivas los ciegos. recreativas @ue 1avore8can el desarrollo integral de pro1esionali8aci.n de los ciegos,

2 "mpulsar acciones @ue condu8can a la superaci.n tendientes a lograr una inclusi.n la-oral digna. 2

,ugnar por la promoci.n de1ensa de los derechos humanos de las personas ciegas de cual@uier edad circunstancia social.

Lente -i1ocal Lentes -i1ocales son lentes correctivas @ue contienen dos potencias di1erentes. /on utili8adas ma ormente para personas con pres-icia @ue tam-in re@uieren correcci.n para miopAa o hipermetropAa ; muchas veces astigmatismo=. /i tam-in se necesita correcci.n para distancias intermedias, lentes tri1ocales o progresivas pueden ser utili8adas. La lente -i1ocal 1ue populari8ada a 1ines del siglo *V""" por Oen%amAn Franklin, @uien ha-Aa e7perimentado gran molestia por la necesidad de dos pares de espe%uelos para corregir la visi.n le%ana la cercana. Aprovechando el hecho de @ue cuando una persona mira algo a corta distancia usualmente mira hacia a-a%o viceversa, los primeros -i1ocales ;a@ullos usados por Franklin= 1ueron diseGados con lentes para visi.n cercana en la mitad in1erior de la montura los lentes para visi.n le%ana en la parte superior. +riginalmente, los lentes eran simplemente cortados en dos com-inados so-re la montura. En la actualidad la ma orAa de -i1ocales consisten en un pe@ueGo segmento moldeado dentro o so-re el lente. Las lentes -i1ocales son disponi-les con el segmento para lectura en una gran variedad de 1ormas anchuras. La mHs popular es la de tope recto ;1lat top= de &> mm. En aGos recientes tam-in se han populari8ado las -i1ocales invisi-les, @ue tienen la peculiaridad @ue el segmento no puede ser distinguido por un o-servador mirando a un usuario de -i1ocales, luego de cierta distancia. Esto tiene un 1in meramente esttico. Con el uso e7tendido de las computadoras, usuarios de -i1ocales han e7perimentado algunos pro-lemas. Aun@ue la ma or parte de los materiales de lectura son 1Hcilmente distinguidos con -i1ocales, los monitores de computadora son generalmente u-icados directamente 1rente al los usuarios, pero todavAa lo su1icientemente cerca como para re@uerir lentes correctivas, re@uiriendo @ue los usuarios tengan @ue inclinar la ca-e8a hacia arri-a para ver la pantalla. Esto puede evitarse mediante el uso de lentes progresivas. http:44es.5ikipedia.org45iki4LenteE-i1ocal

C+FFECC"UI 9E LA/ AME0F+,VA/ C+I AI0E+J+/ EI $&L< el 1raile Foger Oacon escri-Aa: W/i cual@uiera e7amina letras u otros o-%etos pe@ueGos a travs de un medio de cristal o vidrio u otra sustancia transparente, si ste tiene la 1orma del segmento pe@ueGo de una es1era con su lado conve7o dirigido hacia el o%o, el o%o estando en el aire verH las letras mucho me%or le parecerHn aBn mHs grandes.W :I ,+C+ 9E ?"/0+F"A /i las lentes conve7as se conocAan a desde hacAa tiempo tanto en la antigua !recia como en Foma en el mundo Hra-e, es en el +pus Ma%us de Foger Oacon en donde encontramos la primera descripci.n de lentes para corregir ametropAas ;pres-icia=. )sta muchas otras descripciones cientA1icas le ocasionaron al 1raile ingls varios aGos de encarcelamiento por no acatar las enseGan8as de la "glesia. 9e la misma poca se tiene el reporte de Marco ,olo en la corte de Xu-lai Xhan, en donde menciona la utili8aci.n de lentes para lectura utili8ados en China aparentemente desde el siglo *. Es a Che ?ang, carcelero chino, a @uien se le atri-u e la invenci.n de los Ai20i o lentes de cristal de roca. ,romotores del uso de estos lentes en Europa 1ueron /alvino dYArmati Alesandro di /pina, am-os italianos. /i el uso de ga1as para lectura 1ue visto por la iglesia medieval con 1ranco desagrado por ir en contra de los designios divinos, pronto el mundo cientA1ico la sociedad no s.lo lo acept. sino @ue di1undi. su uso, llegando a ser incluso una mani1estaci.n de dignidad. AsA, como e%emplos, tenemos como primeras mani1estaciones pict.ricas el retrato de ?ughes de ,rovence por 0omaso da Modena ;0reviso $D(&= la pintura de /an Jer.nimo de 9omenico !hiralda%o ;$C>'=, en donde destaca el uso de anteo%os conve7os. El cuadro de /an Jer.nimo hi8o @ue ste se volviese mHs tarde patrono de los constructores de lentes. En los primeros anteo%os se utili8. el cuar8o el agua marina, pero con1orme aument. la demanda 1ue necesario ela-orar vidrio .ptico. Los principales centros de manu1actura del vidrio .ptico 1ueron Iurem-erg Venecia. El vidrio .ptico ha sido per1eccionado de-indose mencionar las contri-uciones de Ernest A--e +tto /chott ;$>((= -asadas en los tra-a%os de Michael Farada ;$<6$2$>L<=, para llegar al cro5n glass al 1lint glass @ue se utili8an actualmente. El vidrio .ptico puede romperse, por lo @ue constitu e un peligro inminente para el su%eto @ue utili8a anteo%os. Ouscando siempre la ma or protecci.n para el usuario, se ha diseGado un cristal endurecido @ue resiste, hasta cierto punto, los impactos. 9esde hace varios aGos a la 1echa se ha utili8ado con gran 7ito el plHstico para la 1a-ricaci.n de anteo%os, o1reciendo asA un menor peso ademHs de una ma or protecci.n. CAFAC0EF"/0"CA/ 9E LA/ LEI0E/

Antes de seguir adelante es imprescindi-le mencionar algunas caracterAsticas de las lentes .pticas para comprender su 1uncionamiento. Ta hemos mencionado las di1erencias e7istentes entre las lentes es1ricas las cilAndricas. Las primeras en1ocan la imagen en un solo punto, las segundas en una lAnea. 0anto las primeras como las segundas pueden ser conve7as ;positivas=, es decir, las @ue hacen @ue la lu8 @ue las incide conver%a, o c.ncavas ;negativas= las @ue hacen @ue diver%a. El poder de una lente se mide en dioptrAas, trmino acuGado por el 1rancs Mono er en $><&. :na dioptrAa es el poder de una lente @ue en1oca los ra os paralelos a $ metro. La 1.rmula matemHtica para la dioptrAa es: 9Z$4F en donde 9 e7presa las dioptrAas F la distancia 1ocal de la lente. ,or lo tanto, si la distancia 1ocal es de (' cm, la lente tendrH un valor de & dioptrAas, mientras @ue si es de C metros, su valor serH de '.&( dioptrAas. Las dioptrAas, claro estH, pueden ser positivas o negativas. +tro 1actor @ue modi1ica el poder de una lente es su Andice de re1racci.n, es decir, la capacidad @ue tiene de re1ractar la lu8. 0odos recordamos el e7perimento escolar de la regla el vaso de agua. /i introducimos una regla en un vaso de agua, sta se ve partida, a @ue la porci.n sumergida se despla8a hacia la vertical. El 1en.meno se e7plica por@ue el aire el agua no tienen el mismo Andice de re1racci.n. El vidrio .ptico tiene un Andice de re1racci.n de $.(&D, aun@ue en ocasiones se utili8a con Andice de $.L6. Las lentes utili8adas en la correcci.n de las ametropAas ocasionan igualmente un e1ecto prismHtico una magni1icaci.n. Los prismas desvAan la lu8 @ue los incide hacia su -ase, tanto mHs cuanto ma or sea el poder .ptico del prisma. Este poder se mide en dioptrAas prismHticas, descritas por Charles F. ,rentice en Iueva Tork en $>6'. ,rentice de1ini. la dioptrAa prismHtica como el poder de un prisma @ue ocasiona una de1lecci.n de $ cm a $ metro de distancia ;Figura $(=. Las lentes conve7as se comportan como prismas adosados por su -ase, mientras @ue las c.ncavas lo hacen como prismas adosados por sus vrtices ;Figura $L=. Ahora -ien, la desviaci.n prismHtica depende esencialmente de la distancia 1ocal de la lente de la distancia en centAmetros a la @ue se encuentra el ra o de lu8 incidente en relaci.n al e%e .ptico de la lente ;1.rmula de ,rentice=. La 1.rmula de ,rentice se e7presa entonces de la siguiente manera: d Z cF en donde d es la desviaci.n en dioptrAas prismHticas, c es la distancia del ra o de lu8 al e%e .ptico de la lente, F es la distancia 1ocal de la lente.

Este e1ecto prismHtico, como veremos mHs adelante, tiene gran trascendencia en la tolerancia a los anteo%os,

Figura $(. E1ecto de un prisma so-re la lu8.

Figura $L. E1ecto prismHtico de las lentes. a @ue si stos no estHn per1ectamente centrados en relaci.n a los o%os del su%eto producirHn un e1ecto prismHtico sumamente desagrada-le consistente en una sensaci.n de visi.n do-le. Finalmente, la magni1icaci.n es un 1en.meno inherente a todas las lentes. La magni1icaci.n depende de dos 1actores: el primero es el poder de la lente su posici.n respecto al o%o, el segundo es la 1orma en @ue estH tallada la lente ;poder del vrtice posterior=. /in entrar en detalles matemHticos, podemos decir @ue entre mHs se ale%a una lente del o%o mHs aumenta su magni1icaci.n, mientras mHs conve7a sea la cara @ue mira al o%o del su%eto ma or serH igualmente su magni1icaci.n. Los datos anteriores son aplica-les a todo tipo de lentes, por lo @ue de-e tomHrseles en cuenta en la correcci.n de cual@uier ametropAa. Veamos ahora aspectos prHcticos de la correcci.n con anteo%os de las distintas ametropAas. M"+,VA En la miopAa, la imagen del o-%eto se 1orma por delante de la retina. Oasta colocar entonces una lente es1rica negativa ;c.ncava= 1rente al o%o, cu o poder sea e@uivalente a la distancia entre el 1oco del o%o la retina, para corregir el pro-lema. Cuando la miopAa es mu elevada la peri1eria de la lente es mu gruesa, por lo @ue induce a-erraciones @ue no son otra cosa @ue de1ormaciones de la imagen producidas por la lente misma. Esto hace @ue un miope, cuando no vea por el centro de sus lentes sino por la peri1eria, perci-a las imHgenes de1ormadas. La miopAa puede presentarse desde los primeros aGos de vida , si es elevada, puede ser incapacitante. En los niGos miopes @ue no han sido corregidos, el entorno visual se ha reducido a unos cuantos metros. Esto inter1iere seriamente con su aprendi8a%e tanto en el nBcleo 1amiliar como escolar. La 1alta de estAmulos visuales am-ientales crea igualmente un cam-io de personalidad en el miope, @ue con 1recuencia se vuelve retraAdo, rehB e la vida al aire li-re, los espectHculos los deportes, se consagra a la lectura o a actividades @ue pueda desarrollar sin pro-lemas. ,or todo lo anterior es necesario corregir la miopAa

cuanto antes, pidiendo al su%eto @ue utilice sus lentes constantemente. 9urante la in1ancia la adolescencia la miopAa puede su1rir incrementos a @ue el individuo prosigue su desarrollo. ,or ello es importante @ue todo miope en esta edad sea revisado por su mdico peri.dicamente, para modi1icar la graduaci.n cuantas veces sea necesario. ?",EFME0F+,VA El su%eto con hipermetropAa leve no su1re grandes trastornos en su agude8a visual, pero por tener @ue modi1icar constantemente su acomodaci.n, sA su1re numerosas molestias, como pueden ser irritaci.n de o%os, cansancio visual dolores de ca-e8a. Muien tiene una elevada hipermetropAa no padece molestias a @ue no se es1uer8a por corregir su de1ecto, pero en cam-io ve mal. Am-as hipermetropAas de-erHn corregirse con lentes, las leves no tanto para me%orar la visi.n del individuo @ue puede ser incluso normal sino para eliminar las molestias, las elevadas para corregir su visi.n. La hipermetropAa se corrige con lentes es1ricas positivas o conve7as ;lupas= @ue, por ser gruesas, producen una magni1icaci.n importante a-erraciones en su peri1eria, por lo @ue no siempre son -ien toleradas. Io es raro entonces @ue el mdico se vea 1or8ado a ordenar graduaciones menores a las re@ueridas con el 1in de me%orar su tolerancia aun a e7pensas de no corregir totalmente la visi.n. En los niGos hipermtropes la revisi.n peri.dica se impone a @ue, como se mencion. anteriormente, la hipermetropAa puede ser regresiva en los primeros aGos. /i un niGo utili8a anteo%os so-regraduados para hipermetropAa, se convierte en un miope con todas las desventa%as @ue esto le acarrea. A/0"!MA0"/M+ Las lentes para corregir el astigmatismo son lentes cilAndricas o -ien una com-inaci.n de cilAndricas es1ricas. La primera aplicaci.n mdica de estas lentes se de-e al astr.nomo ingls sir !eorge Air , director del +-servatorio de !reen5ich, @uien 1a-ric. unos anteo%os para corregir su propio astigmatismo en $>&<. :n astigmatismo no corregido produce una -a%a en la agude8a visual tam-in, como en el caso de la hipermetropAa, ocasiona molestias @ue pueden llegar a ser importantes. Esto se de-e a @ue el su%eto no corregido tiende inconscientemente, mediante la acomodaci.n, a corregir su de1ecto sin lograrlo nunca. Fecordemos el e%emplo de la E en donde pro-a-lemente el su%eto pueda, mediante un es1uer8o de acomodaci.n, ver con nitide8 los tra8os verticales u hori8ontales de la letra en cuesti.n en cu o caso, al lograr en1ocar unos, desen1oca aBn mHs los otros. Los astigmatismos pueden ser mu pe@ueGos, por lo @ue s.lo un estudio minucioso por parte del mdico puede detectarlos. ,FE/O"C"A La pres-icia se corrige mu 1Hcilmente: -asta con poner 1rente a los o%os lupas de distinto poder hasta encontrar a@uella con la @ue el individuo pueda ver claramente letras u o-%etos pe@ueGos. Este sistema de adaptaci.n ha-Aa sido a descrito en la antigua China por /uen

/eumiao ;(>$2L>&= en su 0ratado de +1talmologAa ;Tin2hai tsing25ei=. "ncluso en la actualidad vemos c.mo en numerosos esta-lecimientos comerciales de autoservicio e7isten estantes de anteo%os a los @ue llega el su%eto a pro-arse a@uel con el @ue me%or ve. 9istinta es la situaci.n cuando el su%eto en cuesti.n usa a lentes para corregir la visi.n le%ana. En estos casos la graduaci.n para ver de cerca de-erH calcularse en 1unci.n de la graduaci.n para ver de le%os. En la correcci.n .ptica de estos casos e7isten dos posi-ilidades. En primer trmino, al su%eto pueden medArsele dos pares de anteo%os, unos para le%os otros para cerca. Esto es poco prHctico a @ue el individuo de-erH cam-iar constantemente de anteo%os, dependiendo de la distancia a la @ue @uiera ver con claridad. La segunda posi-ilidad es el uso de -i1ocales. [Mu son los -i1ocales\ En $<>C Oen%amin Franklin diseG. unos anteo%os @ue le permitieron corregir tanto su visi.n le%ana como cercana. En una carta dirigida a !eorge 3athle 1echada el &D de ma o de $<>(, Franklin descri-e claramente su descu-rimiento: W0engo dos pares de anteo%os ;para le%os cerca= @ue intercam-io con 1recuencia. En virtud de @ue encuentro estos cam-ios molestos no siempre los reali8o con la rapide8 deseada, he cortado los lentes por mitad %untando la mitad de cada uno en el mismo arma8.n. Con ello, a @ue llevo mis anteo%os puestos constantemente, s.lo re@uiero mover mis o%os hacia arri-a o a-a%o si deseo ver con nitide8 de le%os o de cerca...W MHs adelante aGade para en1ati8ar lo prHctico de su descu-rimiento: WasA los anteo%os @ue me son mHs adecuados en la mesa para ver lo @ue como, no son los mHs propios para ver las caras de a@uellos @ue me ha-lan del otro lado de la mesa...W Cien aGos mHs tarde se constru en -i1ocales pegando a la lente la lupa re@uerida para la visi.n cercana. En $6'> J. L. Oorsch, de Filadel1ia, constru e los primeros -i1ocales 1usionados, 1usionando trmicamente dos lentes talladas por separado. Finalmente en $6$' Oent8on Emerson en "nglaterra logran, so-re una misma lente, tallar dos curvaturas distintas corrigiendo asA tanto la visi.n le%ana como la cercana. Las lentes -i1ocales son entonces una lente comBn en la @ue se ha tallado la correcci.n para la visi.n le%ana, a la @ue se talla, en la porci.n in1erior ligeramente interna, una curvatura distinta e@uivalente a la lente conve7a re@uerida para la visi.n cercana. Esta porci.n es visi-le, generalmente, en 1orma de una media luna, el su%eto @ue utili8a dichos lentes perci-e un salto .ptico cuando pasa de una a otra porci.n de su lente. ,ara las personas @ue re@uieren, por sus actividades, de una posici.n intermedia de visi.n 1ina entre la posici.n le%ana la de lectura, se han diseGado lentes tri1ocales. En la actualidad e7isten lentes -i1ocales llamados de visi.n continua, en los @ue el paso de la graduaci.n para ver de le%os a la graduaci.n para ver de cerca no es -rusco sino progresivo. 9ichos -i1ocales tienen mHs un valor esttico @ue prHctico a @ue adolecen de numerosas a-erraciones. AI"/+ME0F+,VA Fecordemos @ue por anisometropAa se entiende a@uella situaci.n en la cual el de1ecto .ptico de un o%o di1iere sustancialmente del de1ecto del o%o contralateral. /i recordamos lo dicho so-re el e1ecto prismHtico de las lentes, so-re todo en lo @ue respecta a su magni1icaci.n, podremos deducir con 1acilidad @ue los anteo%os no pueden corregir

satis1actoriamente esta situaci.n. Al corregir con anteo%os una anisometropAa, la visi.n aislada de cada uno de los o%os puede ser satis1actoriaJ sin em-argo, la visi.n -inocular se verH mu alterada por el distinto tamaGo de las imHgenes. En estos casos el cere-ro opta generalmente por eliminar la imagen mHs anormal, con lo @ue o-ligamos al su%eto a ver con un solo o%o. /i esto no es posi-le, el su%eto puede ver do-le tener tantas molestias @ue termina por recha8ar la graduaci.n. Am-os resultados son, a todas luces, inadecuados. Como veremos en el siguiente capAtulo, las lentes de contacto han venido a resolver dicha situaci.n. M:EFA0+C+I+ El @ueratocono, como e7plicamos antes, consiste en una miopAa progresiva un astigmatismo irregular tam-in progresivo. Cuando el @ueratocono se inicia, los anteo%os pueden corregir su mani1estaci.n .ptica. /in em-argo, con1orme avan8an miopAa astigmatismo, los anteo%os son insu1icientes para corregir el de1ecto: la visi.n se deteriora progresivamente. Como en el caso anterior, veremos @ue las lentes de contacto han permitido modi1icar drHsticamente el pron.stico de esta en1ermedad @ue el trasplante de c.rnea se constitu e como el Bltimo recurso en los casos mu avan8ados en donde las lentes de contacto, ademHs de ser di1Acilmente toleradas, no logran a corregir la visi.n del su%eto. AFAM:"A La e7tracci.n de una catarata determina una a1a@uia, es decir, la ausencia del cristalino. /e mencion. @ue el o%o H1aco se vuelve un o%o 1uertemente hipermtrope, por lo @ue la correcci.n con anteo%os es en todo seme%ante a la de una hipermetropAa elevada. Ta @ue tam-in se pierde el poder de acomodaci.n, el H1aco de-erH utili8ar -i1ocales constantemente. /i en un su%eto los dos o%os estHn operados de catarata, la soluci.n con anteo%os es 1acti-le, incluso adecuada, aun@ue no ha @ue olvidar las molestias @ue ocasionan unos lentes potentes para hipermetropAa. /in em-argo, ha muchas personas @ue son operadas de una sola catarata, es decir, individuos en los cuales un o%o es H1aco el otro normal o con una ametropAa cual@uiera. Esta situaci.n corresponde a una anisometropAa mu marcada, imposi-le de corregir con anteo%os convencionales. En otras pala-ras, el su%eto operado de catarata de un solo o%o no puede, con anteo%os, tener visi.n -inocular. ?emos visto -revemente el uso de los anteo%os en las distintas ametropAas. Cuando un individuo re@uiere usar anteo%os graduados no los usa, echa mano de los recursos antes mencionados para me%orar su visi.n: se acerca a los o-%etos, aumenta la luminosidad am-iente, -usca el ma or contraste. En la pres-icia, ale%a paulatinamente los o-%etos -uscando la distancia en la @ue no re@uiere acomodar. ComBn denominador a todas las ametropAas es el -uscar el e1ecto estenopeico con el 1in de aumentar la pro1undidad de 1oco. Ello se logra guiGando los o%os, a @ue al entrecerrar los pHrpados se reduce el tamaGo de la pupila me%ora la visi.n.

Es importante tener siempre en mente la posi-ilidad de @ue un niGo pe@ueGo pade8ca una ametropAa. El niGo con ametropAa desconoce cuHl de-e ser la visi.n normal, por lo @ue rara ve8 se @ue%a de ello. :n estudio minucioso por el mdico al nacimiento al iniciar la edad escolar evitarH pasar por alto ametropAas @ue pueden ocasionar serios pro-lemas de desarrollo. Finalmente, hemos visto tam-in @ue en ciertos casos los anteo%os son insu1icientes o inadecuados para corregir una ametropAa. En tiempos pasados, muchas personas tenAan @ue con1ormarse con correcciones parciales, di1Acilmente tolera-les. 9e-emos seGalar @ue e7isten tam-in limitaciones e incluso contraindicaciones para el uso de anteo%os. 0omemos algunos e%emplos para ilustrar este punto. La edad del su%eto puede ser determinante en el uso de anteo%os. Los niGos mu pe@ueGos algunos ancianos son su%etos di1Aciles en este sentido. La 1alta de cooperaci.n es otro 1actor @ue de-erH de tenerse en mente. /on muchos los individuos @ue por ignorancia, ideas err.neas preconce-idas o vanidad se resisten al uso de anteo%os. Finalmente, algunas en1ermedades constitu en un serio impedimento para el uso de anteo%os. 9emencia, epilepsia, en1ermedades, cicatrices o mutilaciones en la cara hacen @ue el uso de anteo%os sea peligroso o incluso imposi-le. Las actividades del su%eto pueden igualmente ser un 1actor decisivo en el uso de anteo%os. /i -ien en ciertos tra-a%os el uso de anteo%os permite ademHs -rindar protecci.n al individuo ;es el caso de los dentistas, torneros, soldadores, carpinteros, etc.= a @ue los protegen contra golpes o incrustaciones de re-a-as, en otros su uso constitu e un pro-lema. Cuando el su%eto tra-a%a en un am-iente con vapor de agua los anteo%os se empaGan constantemente, mientras @ue en el -uceo di1Acilmente pueden utili8arse. Esta Bltima situaci.n nos lleva 1inalmente a las actividades deportivas, en donde tam-in e7isten limitaciones de uso o 1rancas contraindicaciones. Oo7, lucha, 1Bt-ol, nataci.n, son s.lo algunos e%emplos de actividades deportivas en donde el uso de anteo%os es simplemente imposi-le. ,or Bltimo, de-emos reconocer @ue en algunas actividades se considera el uso de anteo%os como una limitaci.n de tipo esttico: por e%emplo, en a@uellas relacionadas con los espectHculos artAsticos. http:44omega.ilce.edu.m7:D'''4sites4ciencia4volumen&4cienciaD4'<L4htm4secE$'.htm

,ara mantener distancia clara visi.n cercana en el mismo tiempo, las lentes -i1ocales son la soluci.n ideal. Como usted puede ver, las lentes -i1ocales o1recen la venta%a de -orrar o-%etos distantes cercanos. Aun@ue los -i1ocals tienen lentes de una visi.n del e7cedente claro de la venta%a solas, tienen ciertas limitaciones. :na desventa%a importante de usar un -i1ocal es la lAnea de demarcaci.n @ue separa la prescripci.n distante cercana. Esto es un pro-lema, por@ue crea una interrupci.n al moverse desde la prescripci.n de la distancia al cercano. +tra @ue%a con -i1ocals es el 1en.meno .ptico conocido como WsaltoW @ue estH creado cuando usted se mueve los o%os desde la porci.n de la distancia de la lente, a travs de la lAnea de demarcaci.n en la porci.n cercana. Esto hace imHgenes aparecer torcidas, o despla8adas. +tra limitaci.n de la lente -i1ocal es la inha-ilidad en la ma orAa de los casos de visi.n o-%etos intermedios como un monitor del ordenador. Como usted puede ver, mientras @ue los o-%etos distantes siguen siendo claros la visi.n de ordenador intermedia puede seguir siendo -lurr . /i ste es el caso, la Bnica manera de -orrar la pantalla de ordenador es utili8ar la porci.n -i1ocal de la lente usted de-e mover su ca-e8a mHs cercano al monitor. Constantemente la mudan8a de su ca-e8a llega a ser mu inc.moda. Especialmente si el tra-a%o del ordenador se reali8a por un perAodo del tiempo e7tendido. La inha-ilidad al claro la visi.n intermedia, es la @ue%a principal de la ma orAa de los utili8adores -i1ocales. T consecuentemente, un diverso tipo de lente multi21ocal se re@uiere. http:44555.Dd2e e.com4Dd2e e4/panish4-i1ocalElens.html O"OL"+!FAFVA O]/"CA

$. Q0he principles o1 ophthalmic lensesR. M. JAL"E. Ed. 0he Association o1 Oritish 9ispensing +pticians. $6>>. &. Q,ractical +phthalmic LensesR. M. JAL"E, L. 3FAT. Ed. 0he Association o1 Oritish 9ispensing +pticians. $66' D. Q,ro-lemas de 0ecnologAa UpticaR.C. "LL:ECA Alicante. $66$. O. 9+MEIEC?. Ed. :niversidad de M.

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Los -i1ocales se descri-en en 1unci.n de la 1orma locali8aci.n del segmento dentro de la lente. 9ado @ue la ma or parte de los segmentos presentan adici.n positiva, adaptada para la lectura, stos suelen estar descentrados en direcci.n nasal, siguiendo el movimiento propio de convergencia ocular. En las 1iguras ad%untas se pueden o-servar di1erentes tipos de -i1ocales, asA como sus parHmetros geomtricos tApicos.

http:44555.cie.uva.es4optica4333F++04,racticas4segundo40ecn+ptica"4lent-i1ocales4le nt-i1ocales.htm

$. LA AC+M+9AC"+I El cristalino es una lente -iconve7a transparente situada detrHs del iris. ,ermite en1ocar correctamente los o-%etos a di1erentes distancias. El cristalino se encuentra suspendido dentro del glo-o ocular mediante ligamentos suspensorios @ue se unen al cuerpo ciliar. Mediante la contracci.n muscular se engruesa para en1o@ue de cerca para la visi.n de o-%etos le%anos se a1ina al mH7imo. La acomodaci.n es el mecanismo @ue utili8a el o%o para en1ocar de cerca. Consiste en la acci.n del mBsculo ciliar so-re el cristalino, aumentando su espesor ;del cristalino= , por tanto, la potencia del mismo. &. M:E E/ LA ,FE/O"C"A ;V"/0A CAI/A9A= La pres-icia, un trastorno conocido comBnmente como Wvista cansadaW, es la di1icultad para ver de cerca. Los cam-ios producidos por la edad reducen el poder de acomodaci.n de modo progresivo e irreversi-le. D. ,+F M:) A,AFECE Como consecuencia del enve%ecimiento se producen dos e1ectos: 2 el mBsculo ciliar pierde elasticidad potencia 2 el cristalino pierde elasticidad. 9e-ido a esto, el o%o ve reducida su capacidad de acomodaci.n por tanto para ver de cerca: Esto se denomina pres-icia. Es pues una condici.n 1isiol.gica, no patol.gica. La prdida de capacidad de acomodaci.n no es repentina, sino @ue comien8a en la %uventud se hace patente en torno a los C' 2 C(, aumentando progresivamente hasta llegar a una di1erencia de alrededor de D dioptrAas entre la graduaci.n de le%os la de cerca. C. A M:"EI LE AFEC0A La aparici.n de la pres-icia es inevita-le. Comien8a a mani1estarse entre los C' aGos a1ecta a prHcticamente el $''N de los individuos de mHs de (' aGos. los C(

A1ecta tanto a miopes como a hipermtropes, aun@ue se mani1iesta antes en estos Bltimos, so-re todo si no han tratado su hipermetropAa. +tros 1actores @ue pueden acentuar la pres-icia son: 2 dia-etes 2 anemia 2 ciertos medicamentos

2 hH-itos @ue impli@uen el uso constante de la visi.n de cerca. (. /"I0+MA/ Los sAntomas de la pres-icia son: 29i1icultad para en1ocar o-%etos cercanos, por lo @ue el individuo tiende a aumentar la distancia entre el o-%eto los o%os. :n gesto mu caracterAstico del pres-ita ;persona @ue padece de vista cansada= al leer es e7tender los -ra8os para separar la lectura de los o%os hasta una distancia @ue le permita distinguir las letras con ma or nitide8. 2Iecesidad de mHs lu8 para leer o reali8ar otras tareas similares. L. [CAMO"A LA V"9A 9E M:"EI ,A9ECE ,FE/O"C"A\ La pres-icia puede plantear otros pro-lemas mHs allH de la mera di1icultad de visi.n. ?a personas a las @ue les cuesta asumir @ue a no ven -ien de cerca, especialmente si siempre han go8ado de una -uena visi.n. El hecho de tener @ue depender de ga1as o de lentes de contacto les resulta inc.modo e incluso vergon8ante por considerarlas una mani1estaci.n de la edad. En otras ocasiones argu en @ue si se acostum-ran a las ga1as a nunca podrHn prescindir de ellas. ?a de tenerse en cuenta @ue la pres-icia se acentBa con el paso de los aGos tanto si se usan ga1as como si no. /i no se emplea una correcci.n .ptica adecuada, se estH sometiendo al o%o a un so-rees1uer8o innecesario. Es 1undamental @ue asuman la nueva situaci.n visiten al .ptico optometrista @uien, tras los e7Hmenes pertinentes, les orientarH hacia la soluci.n mHs adecuada a sus necesidades. 0am-in ha de recordarse @ue la pres-icia evoluciona con el tiempo, de manera @ue una determinada correcci.n .ptica es vHlida durante unos dos aGos. 0ranscurrido dicho periodo es conveniente acudir a una nueva revisi.n. ,or Bltimo es importante advertir contra la prHctica de ad@uirir las lentes correctoras en cual@uier sitio. /.lo el especialista puede prescri-ir una correcci.n. Cual@uier otra cosa es %ugar con la salud. <. C+FFECC"UI ?a dos grupos de tcnicas -Hsicas de correcci.n de la pres-icia: $. Correcci.n .ptica: $.$. Lentes mono1ocales $.&. Lentes -i1ocales $.D. Lentes multi1ocales o progresivos $.C. Lentes de contacto &. Correcci.n @uirBrgica: &.$. Mtodos intraoculares &.&. Mtodos e7traoculares <.$. C+FFECC"UI U,0"CA

E7isten varios mtodos .pticos para corregir la pres-icia: lentes mono1ocales, lentes -i1ocales, lentes multi1ocales lentes de contacto. Lentes mono1ocales /on lentes convergentes ;positivas=. ,ueden ir so-re una montura convencional o so-re una montura Wde media lunaW. /on adecuadas para personas @ue ha an de reali8ar tareas @ue e7igen visi.n cercana durante un tiempo prolongado continuado. T ademHs para personas @ue no necesitan una graduaci.n de le%os. Las mono1ocales montadas so-re una montura convencional son adecuadas para a@uellos @ue precisen visi.n cercana en un amplio campo visual. /u inconveniente es @ue al levantar la vista, los o-%etos le%anos aparecen desen1ocados, pudiendo producir vrtigo. ,or ello, para algunas personas puede resultar me%or usar la montura Wde media lunaW @ue permiten mirar por encima de ellas. Lentes -i1ocales La lente -i1ocal presenta graduaci.n Wpara le%osW en la parte superior Wde cercaW en la parte in1erior, siendo visi-le la lAnea de divisi.n entre am-as. /on adecuadas para a@uellos @ue necesiten alternar entre visi.n le%ana cercana. Al principio es necesario ha-ituarse a las -i1ocales, especialmente al caminar, su-ir escaleras, superar desniveles, etc. Los inconvenientes de las -i1ocales son: 2 Io proporcionan una visi.n nAtida a distancias intermedias, el su%eto tiende a acercarse. 2 Io permiten ver de cerca en planos superiores al @ue marca el lAmite de la lente in1erior. 2 ?a a @uien no le agrada la esttica de las ga1as -i1ocales. Lentes progresivas o multi1ocales /on similares a las -i1ocales, es decir, la parte in1erior de la lente estH graduada de cerca la superior para visi.n le%ana. /in em-argo en las ga1as de lentes multi1ocales no se aprecia la lAnea de divisi.n entre am-as graduaciones a @ue va pasando de una a otra progresivamente. Las lentes multi1ocales, a di1erencia de las -i1ocales, sA permiten la visi.n nAtida a distancias intermedias. /on la correcci.n .ptica @ue permite ver de modo mHs parecido al @ue solAa verse antes de la pres-icia. /on adecuadas para personas @ue realicen tareas @ue re@uieren una visi.n nAtida a di1erentes distancias. 0am-in para personas a las @ue no les agrade la esttica de las -i1ocales. Los inconvenientes de los progresivos: 2 Es necesario un periodo de aprendi8a%e adaptaci.n antes de poder usarlas correctamente 2 La visi.n lateral no es -uena. 2 /on mHs caras @ue las -i1ocales, aun@ue actualmente ha una gran variedad de o1erta se pueden encontrar a precios para todos los -olsillos. 2 Las ga1as de lentes progresivas suelen ser mHs pesadas, aun@ue ho dAa esto a no es un pro-lema gracias a los materiales actuales. Lentes de contacto ?a dos tipos de lentes de contacto para corregir la pres-icia: 2 Lentes de contacto multi1ocales

2 Lentes de contacto monovisi.n Las multi1ocales 1uncionan igual @ue las ga1as progresivas, por lo @ue son adecuadas para dis1rutar de -uena visi.n a cual@uier distancia. Las lentes de contacto monovisi.n se colocan en un solo o%o. Ese o%o se usa s.lo para ver de cerca mientras @ue el @ue no lleva lente de contacto se usa para ver de le%os. <.&. C+FFECC"UI M:"FKF!"CA 9E LA ,FE/O"C"A E7isten varios mtodos @uirBrgicos agrupados en: 2 E7traoculares 2 "ntraoculares Mtodos e7traoculares /e -asan en e7pandir la esclera de modo @ue se puede recuperar la distancia entre el ecuador del cristalino el mBsculo ciliar. /on dos las tcnicas posi-les: 2$. 0cnica de /chachar: consiste en la colocaci.n de cuatro pr.tesis intraesclerales para e7pandir la esclera. 2&. 0cnica de a-laci.n por lHser: la e7pansi.n de la esclera se alcan8a mediante a-laciones de la esclera de longitud, pro1undidad ancho controlados adecuados a la correcci.n @ue se precise en cada o%o. Mtodos intraoculares Consisten en la implantaci.n de lentes intraoculares @ue compensen la 1alta de acomodaci.n producida por la pres-icia. Comentarios relativos a la correcci.n @uirBrgica de la pres-icia La elecci.n de la tcnica @ue se ha de emplear depende de las condiciones del paciente: edad, de1ecto re1ractivo previo, estado actual del cristalino, actividad, etc. La pres-icia puede operarse desde el momento en @ue se mani1iesta en el paciente. Es posi-le operar los dos o%os a la ve8. La intervenci.n @uirBrgica es am-ulatoria, no re@uiere hospitali8aci.n del paciente. La operaci.n de pres-icia no es dolorosa. /e emplea anestesia local t.pica. El postoperatorio es tam-in indoloro a partir de las &C horas se comien8a a recuperar visi.n cercana, aun@ue no se llega al estado .ptimo hasta transcurridos entre D < dAas. El e1ecto de la operaci.n dura unos ( aGos. http:44555.opticas.in1o4articulos4pres-icia.html