REVISTA DE PSIQUIATRIA SALUDMENTAL MENTAL HERMILIO HERMILIO VALDIZAN REVISTA DE PSIQUIATRIA YY SALUD VALDIZAN REVISTA DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL

HERMILIO VALDIZAN Vol VIIVIII N 2 Julio - Diciembre 2006, pp Vol N 1 Enero - Junio 2007, pp 25-30 59-65

SITUACIN DE SALUD MENTAL EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL CONO ESTE DE LIMA: REALIDAD Y PROPUESTAS Edith Chero Campos1, Francisco Bravo Alva2, Rosimari Luciano Villar3, Limber Snchez Villanueva4

El presente trabajo muestra las actividades realizadas por el Departamento de Promocin de la Salud Mental del Hospital Hermilio Valdizn, desde 1999 hasta la fecha, en las instituciones educativas del cono este de Lima. Revela la situacin de salud mental del alumnado mediante evaluaciones para establecer problemas de salud mental. Adems, en funcin a los problemas detectados, da a conocer los programas de intervencin en la comunidad educativa, tanto con los alumnos (a travs de talleres psicoeducativos), como con los docentes (programas de capacitacin para consejera bsica en salud mental) y con los padres de familia (charlas psicoeducativas), mediante actividades de promocin, prevencin, capacitacin y atencin en salud mental. Palabras clave: Instituciones Educativas, Talleres Psicoeducativos, Consejera Bsica en Salud Mental, Promocin de la Salud Mental.

The present work shows the activities realized by Mental Health Promotion Department of Hermilio Valdizan Hospital, since 1999 until today, in the educative institutions of East Cone of Lima. Reveal the mental health situation of students across evaluations to establish mental health problems. Besides, in function to the problems found, to make known the intervention programs in educative community, with the students (across psychoeducative workshops), as well as with the teachers (training programs to basic consultants in mental health) and with parents (psychoeducative talks), through activities of mental health promotion, prevention, training and attention. Key words: Educative Institutions, Psychoeducative Workshops, Basic Consultants in Mental Health, Mental Health Promotion.

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Jefe del Departamento de Promocin de la Salud Mental del Hospital Hermilio Valdizn. Mdico Asistente del Departamento de Promocin de la Salud Mental. Psicloga del Departamento de Promocin de la Salud Mental. Psiclogo del Departamento de Promocin de la Salud Mental.

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I. INTRODUCCIN Resulta importante reforzar el trabajo coordinado entre el sector educacin y el sector salud para desarrollar actividades de promocin, prevencin y atencin de salud mental en el mbito educativo y fundamentalmente en los grupos ms vulnerables (Ministerio de Educacin y Ministerio de Salud, 2002). En ese sentido, se coordin con Directores, Sub-Directores, docentes y tutores de Instituciones Educativas (I.E.) del Cono Este de Lima, para llevar a cabo un trabajo con sostenibilidad en el tiempo, que busca mejorar la salud mental de alumnas y alumnos, a travs de actividades como: capacitacin a docentes, campaas de diagnstico situacional de salud mental, elaboracin y ejecucin de programas preventivos, charlas psicoeducativas a padres de familia, monitoreo y evaluacin de programas, coordinacin permanente con autoridades y docentes de las I.E., etc. (Ministerio de Salud, 2004) Precisamente, una de las lneas de accin del Departamento de Promocin de la Salud Mental (DPSM) del Hospital Hermilio Valdizn (HHV) est dirigida a las actividades de promocin, prevencin, atencin e investigacin en las comunidades educativas, las cuales se vienen desarrollando desde hace ocho aos.

Todas las actividades se focalizaron en la comunidad de Huaycn (I.E. 1268, 1248, 1279, Manuel Gonzles Prada, Colegio Especial N 15, y centros educativos iniciales). Dichas actividades se realizaron en funcin a los antecedentes y datos proporcionados por el personal de salud del Centro de Salud Seor de los Milagros, ubicado en la zona K de Huaycn, en Ate Vitarte. Adems, se tomaron en cuenta los datos publicados por el Ministerio de Salud para las intervenciones. En el 2001, ampliamos el rea de trabajo en el mbito educativo a aa, Chaclacayo, Santa Clara, Santa Anita, etc. y se incorporaron nuevas actividades como Programas de Formacin de Vigas Escolares de Salud Mental y Programas de Capacitacin en Salud Mental a Profesores. A partir del ao 2003, el Programa de Salud Mental Comunitaria, pasa a ser el DPSM, incorporndose un mayor nmero de profesionales (enfermera, trabajadora social, etc.) y reestructurndose el trabajo en las I.E.

III. PROGRAMAS DE SALUD MENTAL EN I.E. DEL CONO ESTE DE LIMA Objetivo General Contribuir a mejorar la situacin de salud mental de alumnas y alumnos de I.E. del Cono Este de Lima.

II. ANTECEDENTES En 1999, el exPrograma de Salud Mental Comunitaria del HHV, inici sus actividades de promocin (encuentros juveniles, ferias educativas, pasacalles, gymkhanas, etc.), prevencin (talleres psicoeducativos con alumnos, charlas educativas con docentes y padres de familia, campaas de salud, etc.) y atencin (de psiquiatra y psicologa a alumnos y padres de familia) en I.E.

Objetivos Especficos Determinar la situacin de Salud Mental de la poblacin escolar. Capacitar en Consejera Bsica de Salud Mental a Tutores y Docentes de I.E.

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Elaborar y ejecutar programas de promocin y prevencin en salud mental, dirigidos a alumnas y alumnos, en funcin a los resultados del diagnstico situacional y en coordinacin con las autoridades de las I.E. Coordinar la atencin de casos (alumnos con problemas de salud mental) que requieran atencin especializada en el Hospital Hermilio Valdizn. Monitorear y evaluar los programas; realizar seguimiento. Realizar coordinaciones permanentes con autoridades del colegio, tutores y docentes.

Determinacin de la Situacin de Salud Mental de la Poblacin Escolar del Cono Este de Lima Se realiz mediante la ejecucin de Campaas de Diagnstico Situacional de Salud Mental en I.E. en las que particip un equipo multidisciplinario de profesionales y tcnicos del HHV. En I.E. de secundaria: Se realiz triaje (Hoja de Triaje de SMC) Aplicacin de instrumento (SRQ) Evaluacin clnica a travs de la Historia Clnica Comunitaria (HCC) Aplicacin de la Ficha epidemiolgica de Violencia Familiar En I.E. de primaria:

METODOLOGA

Poblacin Beneficiaria Comunidad educativa de tres I.E. del Cono Este: 1) I.E. de Mujeres Edelmira del Pando (Ubicada en Ate Vitarte). Cabe resaltar que en esta I.E. se han realizado actividades permanentes desde el ao 2003 a la fecha. Se trabaj con alumnas de 1 a 5 de secundaria. 2) I.E. Mixta Santa Mara Goretti (Ubicada en aa - Chaclacayo). Se trabaj con alumnos de secundaria. En esta zona predomina la poblacin de religin adventista. 3) I.E. Experimental Mixta La Molina (Ubicada en La Molina). Se trabaj con alumnos de primaria. La mayora proceden de Asentamientos Humanos de Cieneguilla, Lomas de Manchay y Ate Vitarte (90%).

Se realiz triaje Se entrevist a Padres de Familia Se aplic el SRQ a Padres de Familia Se entrevist a los alumnos (utilizando la HCC) Se aplic a los alumnos el Test de K. Machover Muestra I.E. Santa Mara Goretti: n=58 alumnos (N=460), fue al azar, de ambos sexos. I.E.E. La Molina: n=53 alumnos (N=670), fue al azar, de ambos sexos. La ecuacin que se utiliz para el clculo del tamao de la muestra (n) fue:

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2 n= (Z ) 2 ( N 1) E pq N________ 2 + ( Z ) pq

Cuadro N 3. Diagnstico de salud mental DIAGNSTICO Sano Con problemas de SM TOTAL 33 122 155 % 21 79 100

En el caso de la I.E.M. Edelmira del Pando: la muestra fue de 155 alumnas, que fueron preseleccionadas por la I.E., siendo identificadas por los tutores previamente capacitados en temas de salud mental.

TOTAL

Cuadro N 4. Problemas frecuentemente encontrados en la campaa de salud mental DIAGNSTICO Depresin Dficit de Habilidades Sociales Disfuncin Familiar Violencia Familiar Ansiedad Sndrome Ansioso-Depresivo Problemas de Adaptacin Problemas de Aprendizaje Otros TOTAL DE ALUMNAS 46 49 31 32 18 15 05 03 06

RESULTADOS En la I.E.M. Edelmira del Pando

Cuadro N 1. Total de alumnas evaluadas en la campaa de diagnostico situacional de salud mental abril y mayo 2006 FECHA Jueves 27/04/06 Jueves 04/05/06 TOTAL TOTAL DE ALUMNAS 117 38 155

I.E. Santa Maria Goretti

Cuadro N 5. Total de alumnos evaluados en la campaa de diagnstico situacional de salud mental segn sexo abril 2007 MASCULINO 36 62% FEMENINO 22 38% 58 TOTAL 100%

Cuadro N 2. Total de alumnas evaluadas segn grupo etreo GRUPO ETREO 11 13 aos 14 16 aos 17 a ms aos TOTAL DE ALUMNAS 88 58 09

Cuadro N 6. Grupo etreo EDAD De 11 a 14 aos De 15 a 18 aos TOTAL 37 21 58 % 64 36 100

TOTAL

155 TOTAL

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Cuadro N 7. Grado instruccin Grado 1 2 3 4 5 TOTAL TOTAL 14 11 11 08 14 58 % 24 19 19 14 24 100

I.E.E. La Molina
Cuadro N 11. Total de alumnos evaluados en la campaa de diagnstico situacional de salud mental segn sexo abril y mayo 2007 MASCULINO 41 FEMENINO 12 Cuadro N 12. Grupo etreo EDAD TOTAL 39 14 53 % 74 26 100 TOTAL 53

Cuadro N 8. Segn religin Religin Catlica Evanglica Adventista Otras TOTAL TOTAL 36 5 12 5 58 % 62 9 21 9 100

De 6 a 9 aos De 10 a 13 aos Total

Cuadro N 13. Grado instruccin Grado 1 2 3 4 5 6 TOTAL TOTAL 10 9 8 10 8 8 53 % 19 17 15 19 15 15 100

Cuadro N 9. Diagnstico de salud mental DIAGNSTICO Sano Con problemas de SM TOTAL TOTAL 18 40 58 % 31 69

Cuadro N 14. Diagnstico de salud mental DIAGNSTICO TOTAL 16 37 53 % 30 70 100

100

Sano Con problemas de SM TOTAL

Cuadro N 10. Problemas detectados DIAGNSTICO Ansiedad Dficit control de impulsos Consumo de OH y otras SPA Dficit de Habilidades Sociales Sndrome Psictico Depresin Otros TOTAL TOTAL 7 5 1 14 1 9 4 41

Cuadro N 15. Principales problemas detectados DIAGNSTICO Perturbacin emocional Problemas de aprendizaje Problemas de conducta Depresin Violencia familiar Ansiedad TOTAL TOTAL 16 9 7 2 13 2 49

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IV.QU SE EST HACIENDO?

Monitorear y Realizar Seguimiento a Docentes y Tutores Capacitados Mediante la elaboracin de un Directorio de Docentes y Tutores capacitados, la Hoja de Consejera en Salud Mental realizada por Docentes y Tutores Capacitados y la Hoja de Referencia y Contrarreferencia de casos detectados por docentes y tutores capacitados. Todos estos instrumentos han sido creados por el DPSM, y son revisados en cada I.E. segn un cronograma de visitas de monitoreo. Coordinar la Atencin de Casos De alumnos, padres de familia y docentes con problemas de salud mental, que requieren atencin especializada en establecimientos de la DISA IV LE y en el HHV, fortaleciendo el trabajo en RED. Elaborar y Ejecutar Talleres Psicoeducativos Dirigidos a Alumnos En funcin a los resultados del diagnstico situacional y en coordinacin con las autoridades de las I.E., se realizaron 04 talleres en la I.E.M. Edelmira del Pando: Prevencin de Depresin y Conducta Suicida, Prevencin de la Violencia Familiar, Manejo de la Ansiedad y Habilidades para la Vida.
Cuadro n 17. Total de alumnas de la I.E.M. Rdelmira del Pando que participaron en talleres psicoeducativos 2006 TALLERES Manejo de Ansiedad Prevencin de Depresin y conducta suicida Prevencin de la Violencia Familiar Habilidades para la Vida TOTAL ALUMNAS 19 49 15 39 122

Capacitar en Consejera Bsica de Salud Mental a Tutores y docentes de I.E En el 2004 y 2005 el DPSM elabor las GUIAS DE CONSEJERIA BASICA EN SALUD MENTAL PARA TUTORES. En el 2006 fueron publicadas y a partir de entonces se estn socializando a travs de capacitaciones a tutores y docentes de I.E. La GUIA consta de 07 mdulos.- I: Salud Mental y Adolescencia, II: Consejera en Adolescentes, III: Depresin y Suicido, IV: Ansiedad, V: Adicciones, VI: Violencia y VII: Habilidades para la Vida (Hospital Hermilio Valdizn, 2006). Al respecto, el siguiente cuadro muestra el total de tutores y docentes capacitados en el 2006 y 2007.
Cuadro N 16. Total de tutores y docentes de I.E. del Cono Este de Lima capacitados en consejera bsica en salud mental 2006 y 2007 I. E. DOCENTES CAPACITADOS 49 17 76 142

E. DEL PANDO GORETTI LA MOLINA TOTAL

Adems, se ha programado y se estn ejecutando nuevos Mdulos para los docentes: Comunicacin, Autoestima, Valores, Toma de Decisiones, Salud Mental en el mbito educativo, Relaciones Interpersonales, Trabajo en Equipo y Tcnicas de Relajacin.

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Los 04 talleres fueron elaborados por el DPSM y se realizaron en los ambientes de la I.E.; particip el equipo multidisciplinario del DPSM y colabor el personal de Psicologa de la I.E. La evaluacin al finalizar los talleres mostr que el 25% de alumnas no los pudieron concluir por problemas de horario y, del total de alumnas que concluyeron los talleres, 85% refirieron que fue beneficioso para ellas. Adems, se estn realizando las coordinaciones necesarias para implementar, a partir de Junio 2007, nuevos talleres, en las I.E. Santa Mara Goretti y La Molina. Charlas Psicoeducativas a Los Padres de Familia Se realizaron charlas psicoeducativas a los padres de familia de las alumnas de la I.E.M. Edelmira del Pando, que participaron en los talleres (ambos turnos). El objetivo fue sensibilizarlos para lograr su compromiso y apoyo en la intervencin que se realiz con sus hijas (Junio y Noviembre 2006). De la misma manera se estn realizando charlas psicoeducativas dirigidas a los padres de familia de las otras I.E. Realizar Coordinaciones Permanentes con Autoridades del Colegio, Tutores, Docentes, Etc. Se han efectuado una serie de coordinaciones con las autoridades y los docentes de las 03 I.E. para desarrollar adems, actividades de PROMOCION DE LA SALUD MENTAL. Tareas Pendientes en el 2007 Capacitacin a docentes. Seguimiento y monitoreo de las acciones realizadas por los capacitados.

Monitoreo de casos en coordinacin con tutores capacitados. Talleres psicoeducativos a los alumnos de las I.E. Santa Mara Goretti y La Molina: Mdulo I: Comunicacin, Mdulo II: Autoestima, Mdulo III: Control de la Ira, Mdulo IV: Valores y Mdulo V: Toma de decisiones (INSM Delgado-Noguvhi, 2005). Evaluacin y publicacin de los resultados de los talleres. VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES El trabajo del HHV en las I.E. tiene como finalidad contribuir al desarrollo humano integral de los alumnos y de la comunidad educativa a travs del fortalecimiento de acciones de promocin de la salud mental (Ministerio de Salud, 2005). Es necesaria la consolidacin de este trabajo a travs de coordinaciones no slo a nivel de I.E. sino de las respectivas Unidades de Gestin Educativa de Lima (UGELs), para lograr un mayor compromiso y sensibilizacin de las autoridades.

REFERENCIAS
Hospital Hermilio Valdizn. (2006). Guas de Consejera Bsica en Salud Mental para Tutores. Lima Per. Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi. (2005). Manual de Habilidades Sociales en Adolescentes Escolares. Lima Per. Ministerio de Educacin y Ministerio de Salud. (2002). Red de escuelas promotoras de salud del Per. Cuaderno de Promocin de la Salud, N 1. Ministerio de Salud. (2004). Lineamientos para la Accin en Salud Mental. Lima Per. Ministerio de Salud. (2005). Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas: Escuelas Saludables. Lima Per.

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