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TUTORAT PHYSIOLOGIE II

Anne 2008-2009

Sance n1
26/02/2009

PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE 1 Pr. Prfaut


Sance prpare par Alexandre Allary et Florent Baldairon (PCEM 2 Montpellier).

QCM n1
Concernant les fonctions et la structure de lappareil respiratoire :
1) 2) 3) 4) 5) Il fait partie des systmes qui ont une fonction de nutrition. Il permet des changes avec lenvironnement tout au long de son trajet. Il permet uniquement lapport d02 et llimination de CO2. Il ny a pas de vritables relations entre sa structure et sa fonction. Il est compos des voies ariennes, de la membrane alvolo-capillaire, de la circulation pulmonaire, et dune sreuse.

QCM n2
Concernant les voies ariennes suprieures :
1) 2) 3) 4) 5) Les voies ariennes suprieures contiennent la trache dans sa totalit. Les fosses nasales ralisent un change thermohydrique. Laugmentation de surface des fosses nasales est permise grce a une muqueuse plisse. Cette muqueuse plisse facilite galement lcoulement de lair. Le pharynx est compos dune vingtaine de muscles.

QCM n3
Concernant encore les voies ariennes suprieures :
1) 2) 3) 4) 5) La baisse de tonus des muscles du pharynx pendant la nuit peut tre responsable de ronflements. Lapne du sommeil est la deuxime cause daccident de la route. Le larynx, tant une structure rigide, diminue les rsistances lcoulement de lair quand le dbit augmente. Le larynx protge la trache contre le passage daliments. 80% des rsistances lcoulement lair se trouve au niveau des voies ariennes suprieures.

QCM n4
Concernant les voies ariennes intra-thoraciques :
1) Il sagit de larbre bronchique. 2) Les bronches et les bronchioles contiennent du cartilage et correspondent aux 15 premires gnrations de larbre bronchique. 3) Lacinus est compos des bronchioles terminales, respiratoires, respiratoires terminales et des conduits et sacs alvolaires. 4) Le lobule pulmonaire est lunit fonctionnelle du poumon. 5) On distingue en moyenne 23 gnrations de bronches.

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QCM n5
Concernant les voies ariennes :
1) 2) 3) 4) Dans la zone de convection, il y a des changes dO2 au niveau des bronchioles respiratoires. Les alvoles napparaissent qu partir de la zone respiratoire. Plus on descend dans larbre bronchique, plus les rsistances sont faibles. de lair inspir, ce qui correspond environ 600 ml, ne participe pas aux changes car il se trouve dans un espace mort. 5) Les petites voies ariennes appartiennent la zone silencieuse du poumon. En effet, une augmentation des rsistances ce niveau nest dtecte que souvent trop tard.

QCM n6
Concernant linnervation de larbre bronchique :
1) 2) 3) 4) 5) Linnervation parasympathique provoque une vasoconstriction grce lactylcholine. La noradrnaline du systme NANC provoque une bronchodilatation. Le tonus vagal de repos est du une lgre dominance parasympathique. Le VIP a un effet bronchodilatateur. Ayant le mme effet, le systme sympathique et le systme NANC ont le mme trajet.

QCM n7
A propos de la barrire alvolo-capillaire :
1) Cette barrire permet le passage dO2 et de CO2 mais freine aussi leur passage. 2) Cette barrire est compose de quatre lments : le film liquidien endoalvolaire, une muqueuse respiratoire, linterstitium inter alvolaire, et des capillaires pulmonaires. 3) LO2 et le CO2 traverse cette barrire par convection. 4) Les pneumocytes membraneux synthtisent le surfactant. 5) Les pneumocytes granuleux ont une fonction de rparation de la paroi alvolaire.

QCM n8
Toujours propos de la barrire alvolo-capillaire :
1) Les pneumocytes membraneux sont les plus nombreux et reprsentent la majeure partie de la surface alvolaire. 2) Linterstitium joue un rle dponge lintrieur des alvoles, vitant lapparition ddmes pulmonaires. 3) La surface fonctionnelle dchange correspond la surface des capillaires en regard des alvoles. 4) Une diminution dpaisseur de la barrire entrainera un phnomne dhypoxmie. 5) Linterstitium constitue le squelette lastique alvolaire, par son nombre de fibres lastiques important.

QCM n9
Concernant la vascularisation pulmonaire et bronchique :
1) 2) 3) 4) 5) La vascularisation pulmonaire permet lapport de sang hmatos au poumon. Au niveau de la vascularisation bronchique, 50% du sang non hmatos se jette dans les veines pulmonaires. Il existe des shunts fonctionnels, c'est--dire des zones du poumon qui sont ventiles mais non perfuses. Les 4 veines pulmonaires se jettent dans latrium droit, rapportant le sang hmatos au cur. Au niveau des alvoles, on aura une augmentation de lO2 sanguin et une diminution du CO2 sanguin.

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QCM n10
Concernant les artres et veines pulmonaires :
1) Les artres extra-alvolaires, contenues dans la gaine pri-broncho-vasculaire, sont dilates linspiration. 2) Les artres musculaires adaptent leur diamtre par bronchoconstriction/bronchodilatation. 3) Dans les vaisseaux inter-alvolaires, comprims linspiration, le dbit sanguin diminue, ce qui favorise des changes. 4) Les artres lastiques ont un diamtre > 1mm, et se situent la sortie du cur droit et gauche. 5) Les veines pulmonaires suivent le trajet des artres pulmonaires, cest ce quon appelle la curiosit pulmonaire .

QCM n11
La plvre :
1) Cest une sreuse compose dun feuillet parital, accol aux ctes, diaphragme et mdiastin, et dun feuillet viscral, accol au poumon, spars par un espace pleural virtuel. 2) Lespace pleural est rel seulement en cas de pathologie (hmothorax, hydrothorax). 3) Les fibres lastiques de linterstitium tirent sur la plvre, cherchant sparer les deux feuillets. 4) La pression pleurale en position dquilibre (fin dexpiration normale) est nulle. 5) La prsence dair ou de liquide dans lespace pleural est un phnomne irrversible.

QCM n12
A propos de la pression pleurale :
En inspiration force, les fibres lastiques de linterstitium tirent plus sur la plvre. En expiration force, le poumon ne contient plus dair, la pression pleurale est donc nulle. La pression pleurale ne dpend que du volume dair contenu dans le poumon. La pression pleurale en haut du poumon tant plus ngative quen bas du poumon, le diamtre des alvoles sera infrieur en haut du poumon. 5) En inspiration force, la pression pleurale peut atteindre -35cm deau. 1) 2) 3) 4)

QCM n13
Le gradient de pression pleurale :
1) Le gradient de pression pleurale chez un sujet debout est de -7.5cm deau. 2) Il correspond la diffrence de pression entre les parties suprieures et infrieures du poumon en position dquilibre. 3) Il est principalement du au poids du poumon lui-mme. 4) Chez les obses par exemple, la pression pleurale peut devenir positive dans les rgions basses du poumon, par abaissement du diaphragme. 5) Cette pression positive entraine une fermeture des alvoles dans ces rgions amenant une hypoxmie.

QCM n14
Chez un sujet en position couche sur le dos (dcubitus dorsal) :
1) 2) 3) 4) 5) Le gradient de pression pleurale est divis par deux. La pression pleurale est plus ngative au sommet du poumon. Le gradient de pression pleurale est du uniquement aux poids des viscres. En expiration force, la pression pleurale peut devenir positive dans les bases du poumon. Les pressions pleurales en haut et en bas du poumon sgalisent.

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