Vous êtes sur la page 1sur 134

BIBLIOGRAFIE.

Abensour L., (2007), Latraction vers lillimit: sensation ocanique, psychose et temporalit, n Revue franaise de Psychanalyse no. 4, pp. 1061-1076. Andr J., (1999), Lunique objet, n Les tats limites, Paris, PUF. Andr J., (2002), Borderline transfert, n Transfert et tats limites, ed. J. Andr, C. Thompson, Paris, PUF, 2002. Angelergues J., Kamel F., (2003), Argument, n Revue Franaise de Psychanalyse, 3/2003, Paris, PUF. Aulagnier P., (1975), La violence de linterprtation, Paris, PUF. Aulagnier P., (1979), Les destins du plaisir, Paris, PUF. Bion W., (1953), Notes sur la thorie de la schizophrnie, n Rflexion faite, Paris, PUF, 1983. Bion W., (1956), Le dveloppement de la pense schizophrnique, n Rflexion faite, Paris, PUF, 1983. Bleger J., (1966), Psychanalyse du cadre psychanalytique, n R. Ka s et al., Crise, rupture et dpassement, Paris, Dunod, 1997. Brusset B., (1994), Thorie du dveloppement et paradigme de la nvrose, n Trait de psychopathologie, ed. D. Widlcher, PUF, Paris, 1994. Caillot J.-P.,(2003), Envie, sacrifice et manoeuvres perverses narcissiques, n RFP 3/2003. Chasseguet-Smirgel K., (1977), Rflexions sur les rapports entre la perversion et le sadisme, Congresul IPA, Ierusalim, 1977. David C., Marty P., De MUzan M. (1963), Linvestigation psychosomatique, PUF, Paris, reed. 1994. De Mijolla, A., De Mijolla-Mellor, S. (1996) ed., Psychanalyse, PUF, Paris, 1996. De Mijolla A., De Mijolla-Mellor S., (ed.), Psychanalyse, Paris, PUF, 1996. De Mijolla-Mellor S., (2001), Lvolution de la pratique psychanalytique avec les patients psychotiques, n A. De Mijolla ed., Evolution de la clinique psychanalytique, Bordeauxle-Bouscat, Ed. LEsprit du Temps, 2001, pp. 117-133.

Federn P., (1943), La psychologie du Moi et les psychoses, Paris, PUF, 1979. Freud S., Opere, Ed. Trei, Bucure#ti. Freud S., (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucure#ti, 2003. Freud S., (1909), Micul Hans (Analiza fobiei unui b ie#el de cinci ani), Opere 2, Ed. Trei, Bucure#ti, 2000. Freud S., (1924), Nvrose et psychose, n Nvrose, psychose et perversion, Paris, PUF, 1997. Freud S., (1926), Inhibi#ie, simptom, angoas , Opere 5, Ed. Trei, Bucure#ti, 2001. Freud S., (1909), Remarci asupra unui caz de nevroz& obsesional&, n Nevroz , psihoz , perversiune, Opere 7, Ed. Trei, Bucure#ti, 2002. Freud S., (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucure#ti, 2003. Freud S., (1915), Incon#tientul, n Opere 3, Ed. Trei, Bucure#ti, 2000. Freud S., (1938), Abrg de psychanalyse, Paris, PUF, 1998. Freud S., O amintire din copil&rie a lui Leonardo da Vinci, n Opere 1. Ed. Trei, Bucure#ti, 1999. Gutti)res-Green L., (2003), Hystrie ternelle, encore et toujours, n RFP 4/2003, Paris, PUF. Kapsambelis V., (2005), Lhallucination est-elle une excitation externe?, n Revue franaise de Psychanalyse no.1, p. 138-157. Kernberg O., (1975), Les troubles limites de la personnalit, Toulouse, Privat, 1989. Kernberg O., Selzer M.A., Koenigsberg H. W., Carr A.C. #i Appelbaum A. H. (1989), La thrapie psychodynamique des personnalits limites, Paris, PUF, 1995. Kernberg O., (1996), Psihanaliza #i psihoterapia psihanalitic& a tulbur&rilor de personalitate, n D. Widlcher #i A. Braconnier, Psihanaliz &i psihoterapii, Ed. Trei, Bucure#ti, 2006. Kestemberg E. J., Decobert S. (1973), La faim et le corps, PUF, Paris. Klein M., (1927), Les tendances criminelles chez les enfants normaux, n Essais de psychanalyse, Payot.

Klein M., (1930), Limportance de la formation du symbole dans le dveloppement du moi, n Essais de psychanalyse 1921-1945, Paris, Payot, 1968. Klein M., (1932), La psychanalyse des enfants, Paris, PUF, 1959. Laplanche J., Pontalis J.-B., (1967), Vocabularul psihanalizei, Ed. Humanitas, Bucure#ti, 1994. Little M., (1986), Lorsque Winnicott travaille dans des zones o+ dominent les angoisses psychotiques un compte-rendu personnel, n Transfert et tats limites, ed. J. Andr, C. Thompson, Paris, PUF, 2002. Marty P., De MUzan M. (1963), La pense opratoire, n Rev. fran. de psychanal. Marty P. (1980), Lordre psychosomatique, Payot, Paris. McDougall J. (1989), Thtres du corps, Gallimard, Paris. Or&#anu B., Biografia unui concept psihanalitic, Ed. Trei, Bucure#ti, 2005. Reeditat& la Ed. Renaissance, Bucure#ti, 2010. Racamier P.-C., (1993), Cort(ge conceptuel, Paris, Ed. Apsyge. Rosenfeld H., (1987), Impasse et interprtation, Paris, PUF, 1990. Roussillon R., Chabert C., Ciccone A., Ferrant A., Georgieff N., Roman P. (2007), Manuel de psychologie et psychopathologie clinique gnrale, Elsevier-Masson. Searles H., (1958), Techniques thrapeutiques, n Mon exprience des tats-limites, Paris, Gallimard, 1994. Searles H., (1982, 1985), Separation et perte dans la thrapie psychanalytique des patients borderline, n Mon exprience des tats-limites, Paris, Gallimard, 1994. Searles H., (1979), Le contre-transfert: un instrument pour comprendre et aider le patient, n Mon exprience des tats-limites, op. cit. Segal H., (1957), Notes sur la formation du symbole, n Dlire et crativit. Essais de psychanalyse clinique et thorique, Paris, Ed. Des Femmes, 1987, pp. 93-120. Valabrga J.-P. (1954), Les thories psychosomatiques, PUF, Paris. Winnicott D. W.,(1963), Spaima de pr&bu#ire, n Spaima de pr bu&ire, EFG, Bucure#ti, 2006.

Zamfirescu Dem. V., (2003), Introducere n psihanaliza freudian &i postfreudian , Ed. Trei, Bucure#ti, 2003.

CUPRINS

Cuprins Introducere Unitatea 1: Narcisism i rela#ie de obiect Unitatea 2: Lumea intern% Unitatea 3: Mecanismul de proiec#ie

2 3 8 18 37

Unitatea 4: Categorii psihanalitice n psihopatologie.Nevroza 50 Unitatea 5: Forme ale nevrozei 74 Unitatea 6: Psihoza (I) 87 Unitatea 7: Psihoza (II) 106 Unitatea 8: St%rile limit% (I) Unitatea 9: St%rile limit% (II) Unitatea 10: Perversiunea Glosar de specialitate Bibliografie 129 146 160 178 182

INTRODUCERE
1. Scopul i obiectivele disciplinei Materialul de studiu este adresat studen ilor din anul III ce urmeaz# cursurile ID ale Facult# ii de Psihologie . Scopul cursului este acela de a prezenta conceptele fundamentale cu care opereaz# psihopatologia psihanalitic&, aspectele teoretice de baz&, precum (i diferitele psihopatologii explicate din punct de vedere psihanalitic. Obiective generale 1.Familiarizarea cu unele concepte din psihopatologia psihanalitic&. 2.Prezentarea cadrului teoretic general al psihopatologiei psihanalitice (i prezentarea din aceast& perspectiv& a patologiilor de natur& psihic&. Obiective specifice 1.Definirea principalelor concepte teoretice din punct de vedere al abord&rii freudiene. 2.Evolu ia n timp a acestor concepte n teoria freudian& (i kleinian&. 3.Alte abord&ri ale acestor concepte n teorii psihanalitice noi. 4.Puncte de vedere asupra conceptelor (i teoriilor psihanalitice ale unor psihanali(ti postfreudieni. 5.Analiza nevrozelor (i abordarea lor n cura psihanalitic&. 6.Analiza psihozelor din perspectiv# psihanalitic&. 7.Analiza st&rilor limit& (i posibilit& ile terapiei psihanalitice. 8.Aplicarea conceptelor (i teoriilor psihanalitice n tratarea anumitor psihopatologii. 9.Perversiunile (i func ionarea psihic& n cazul acestora; abordarea lor n cura psihanalitic&. 2.Cerin#e preliminare Se impune ca studentul s#-(i fi nsu(it, cel pu in la nivel mediu, conceptele de baz# ale psihanalizei, teoriile prin care S. Freud a pus bazele (tiin ei (i curei psihanalitice, care implic& un anume cadru, ct (i cei mai importan i termeni utiliza i, dar ( i semnifica ia psihanalitic& a acestora. No iuni precum incon tient, self, transfer, pulsiune, libido, clivaj, mecanisme de ap#rare etc trebuie cunoscute (i n elese din punct de vedere psihanalitic. 3. Con#inutul materialului de studiu. Organizarea pe unit%#i de studiu Materialul de studiu cuprinde informa ii referitoare la obiectul de studiu al disciplinei, precum (i la concepte ale psihopatologiei psihanalitice, dar (i la aspecte legate de aborarea lor n cadrul curei psihanalitice. Unitate de studiu 1: Narcisism i rela#ie de obiect

n aceast# prim# unitate de studiu este prezentat& apari ia (i evolu ia conceptului de narcisism, plecnd de la Freud pn& n prezent. Deasemenea este explicat felul n care Freud a conceptualizat rela ia narcisic& plecnd de la mitul lui Narcis, dar (i abordarea conceptului n perspectiva Melaniei Klein, plecnd de la fantasmele prezentate de copii n analiza lor. Scopul unit& ii este de a familiariza studentul cu un concept de baz& al psihanalizei, cu evolu ia lui, cu abordarile diferi ilor autori. Unitate de studiu 2: Lumea intern( Unitatea de studiu ( propune s& prezinte principalele componente ale lumii interne sau ale a(a-numitului spa iu psihic. Sunt definite concepte precum: obiect intern, fantasm&, raportul dintre fantasm& (i proces. Abord&rile diferi ilor autori, cristalizarea (i clarificarea teoriilor psihanalitice, care au uneori perspective distincte asupra elementelor ce compun lumea intern&, fac (i ele parte din prezentare. Toate acestea sunt legate de felul n care obiectivul (i subiectivul, analistul (i pacientul, conduc, mpreun&, la n elegerea anumitor aspecte ce compun pluridimensionalitatea spa iului psihic. Unitate de studiu 3: Mecanismul de proiec#ie n unitatea aceasta de studiu se prezint& conceptul de proiec ie n viziunea lui Freud, cel care l-a introdus n teoria psihanalitic&, evolu ia conceptului (i rolul pe care l are acest concept n raport cu mecanismele de ap&rare. Tot n aceast& unitate, este prezentat un alt concept legat de mecanismul de proiec ie, pozi ia schizoparanoid&, introdus de psihanalista M. Klein. Plecnd de la teoria func ion&rii psihice a copilului foarrte mic, aceasta dezvolt& un concept nou care poate fi considerat un alt complex de mecanisme de ap&rare. Unitate de studiu 4: Categorii psihanalitice n psihopatologie. Nevroza Psihanaliza, ca (tiin & ce se ocup& cu problemele de ordin psihic, a stabilit, conturat ( i delimitat diferite tipuri de psihopatologii, ct (i zonele n care cura psihanalitic& poate fi folosit& eficient pentru ameliorarea (i tratarea acestor patologii. n aceast& unitate de studiu, este prezentat& nevroza, expresia unui conflict psihic. Teoria nevrozelor, elaborat& de Freud, poate fi considerat& reperul central pentru ntreaga psihopatologie psihanalitic&. Sunt prezentate elementele de baz& ale acestei teorii. Unitate de studiu 5: Forme ale nevrozei. n aceast# unitate sunt prezentate principalele tipuri de nevroze, ct (i felul n care aceste patologii s-au exprimat la nivel somatic sau func ional n trecut (i n societatea actual&. Manifest& sub form& isteric&, fobic& sau obsesional&, nevroza poate fi tratat& printr-o cur& psihanalitic& dac& psihanalistul identific& n mod corect elementele specifice tipologiei ei. Unitate de studiu 6: Psihoza (I) Este prezentat& psihoza ca psihopatologie grav&; teoria elaborat& de S.Freud asupra psihozelor consider& c& aceast& patologie este dificil de abordat prin metoda psihanalitic& clasic&. Tot n aceast& unitate sunt prezentate (i teorii postfreudiene asupra psihozelor, mai precis viziunea asupra psihozelor a unor clinicieni ( i teoreticieni importan i, precum: M. Klein, W. Bion ori J. Lacan. Unitate de studiu 7: Psihoza (II)

Unitatea prezint& depresia ca patologie psihotic&. Mai precis, n cadrul registrului general depresiv, melancolia acoper# zona psihotic# a acestuia. Esen a const# n pierderea obiectului. Depresia, prin paralizia ei psihic#, aduce problema conjug#rii psihoterapiei sau psihanalizei cu medica ia psihotrop#. Dezvoltarea psihanalizei att din punct de vedere teoretic, ct (i practic, a condus la posibilitatea ca anumite patologii psihice grave, precum unele forme ale psihozei, s& fie abordabile n cadrul curei psihanalitice. Contribu iile teoretice ale lui W. Bion sau ale lui H. Searles, ob inute n urma analizei de psihoze, au condus la clarificarea unor concepte (i au deschis o direc ie de abordare a acestor patologii. Unitate de studiu 8: St(rile limit( (I) Patologia borderline s-a v#dit dificil de ncadrat ntr-o categorie nosografic#. Mai clar ne este ceea ce lipse(te din func ionarea limit#, dect ceea ce este prezent. Angoasa are alt# natur# dect angoasa psihotic# de anihilare sau dect angoasa nevrotic# de castrare, pedeaps# ori e(ec. Sunt abordate st&rile limit& din perspectiva unor mari pshihanali(ti, ca H. Searles, D. Winnicott (i O Kernberg. Unitate de studiu 9: St(rile limit( (II) n aceast& unitate sunt tratate st&rile limit& n practica psihanalitic&. Sunt, deasemenea, prezentate aspecte clinice n cazul curei cu pacien i borderline, mai precis aspecte despre cadru, transfer (i contratransfer. Specificitatea abord&rii terapeutice a unui astfel de pacient, ct (i intepretarea, sunt dou& alte importante aspecte n cura terapeutic&. Unitate de studiu 10: Perversiunea Conform teoriei P. Aulagnier, pot exista trei posibilit# i de func ionare psihic# nevrotic#, polimorf# (i psihotic#. Figura paradigmatic# a poten ialului de func ionare polimorf ar fi perversiunea. Unitatea de studiu prezint&, din punct de vedere psihanalitic, cteva tipuri generale de perversiuni. Sunt prezentate: homosexualitatea, feti(ismul, sadomasochismul (i perversiunea narcisic&. Deasemenea, se pot eviden ia cteva aspecte privind raportul dintre cura psihanalitic& (i patologia pervers&.

4. Recomand%ri de studiu Se impune ca studentul s# parcurg# fiecare unitate de studiu respectnd timpul alocat calendarului disciplinei, modul de abordare a testelor de autoevaluare, a sarcinilor de nv# are. Pentru nsu(irea conceptelor de baz# ale disciplinei (i n elegerea informa iilor prezentate n fiecare unitate de studiu este recomandabil ca studentul s# consulte bibliografia (i s# respecte indica iile rubricii cuno(tin e preliminare. Fiecare unitate de studiu atinge urm#toarele aspecte: obiective, cuno tin#e preliminarii, resurse necesare i recomand%ri de studiu, durata medie de parcurgere a unit%#ii, subiectele teoretice aferente acesteia, un rezumat, cuvinte cheie, teste de autoevaluare (i concluzii.

Fiecare dintre aceste subpuncte sunt semnalizate n text prin intermediul unor pictograme. n continuare, prezent#m un tabel cu principalele pictograme utilizate in text:

OBIECTIVE

CUNOSTINTE PRELIMINARE

RESURSE BIBLIOGRAFICE

DURATA MEDIE DE PARCURGERE A UNIT*TII DE STUDIU

EXPUNEREA TEORIEI AFERENTE UNIT*TII

REZUMAT

CUVINTE CHEIE

TESTE DE AUTOEVALUARE

R*SPUNS CORECT

CONCLUZII

5. Recomand%ri de evaluare Dup# parcurgerea fiec#rei unit# i de studiu se impune rezolvarea sarcinilor de nv# are, ce presupun studiu individual, dar (i a celor de autoevaluare. Activit&(ile de evaluare condi(ioneaz& nivelul nivelul de dobndire a competen(elor specificate prin obiectivele disciplinei. n ceea ce prive(te evaluarea final#, se va realiza printr-un examen, planificat conform calendarului disciplinei. Examenul const# n rezolvarea unei probe de tip gril#. 6. Test de evaluare ini#ial% 1. Identifica i orient#rile teoretice reprezentative n psihologie. 2. Identifica i principiile de baz# ale urm#toarelor discipline: psihologie general#, sociologie juridic#, antropologie, psihiatrie.

UNITATEA 1 NARCISISM SI RELATIE DE OBIECT

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durat% medie de parcurgere a unit%#ii 1.1 Teoria freudiana despre narcisism 1.2 Narcisismul n teoria kleinian% 1.3 Rela#ia narcisic% Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

8 8 8 9 9 14 18 25 25 26 26

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% ia contact cu teoria lui Freud despre narcisism ; s% n#eleag( perspectiva kleinian( asupra narcisismului; s% poate explica ce nseamn( o rela# ie narcisic(.

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.

Resurse bibliografice obligatorii: S. Freud (1914), Pentru a introduce narcisimul, n O 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000 S. Freud (1917), Doliu i melancolie, n O 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000 M. Klein (1932), La psychanalyse des enfants, Paris, PUF, 1959.

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

1.1.Teoria freudiana despre narcisism

Freud a mprumutat termenul de narcisism de la medicul englez Havelock Ellis, care studia i el tulbur%rile sexuale. Individul narcisic este profund interesat de propria sa persoan% ; Freud era de p%rere c% schizofrenul, cufundat n lumea sa bntuit% de voci, halucina# ii i deliruri, merita a fi calificat drept narcisic. Freud ns% a explicat acest aspect n termenii teoriei lui. El a detectat mai multe laturi ale narcisismului. n Pentru a introduce narcisismul (1914), ntrebndu-se care este destinul libidoului n schizofrenie, el remarc% : Libidoul sustras din lumea exterioar% a fost direc#ionat spre eu, n a a fel nct a luat na tere un comportament care poate fi numit narcisism [ i care] este extinderea i clarificarea unei st%ri care existase deja nainte. Suntem, a adar, ndemna# i s% n#elegem narcisismul ce ia na tere prin nglobarea investi# iilor unui obiect drept un narcisism secundar, care se edific% pe unul primar [...]1. Mai ncolo,

S. Freud (1914), Pentru a introduce narcisimul, n O 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000, p. 36. 9

n acela i text, el vorbe te despre alegerea obiectului iubirii n func# ie de tipul narcisic : Omul iube te: [...] a) b) c) d) Ceea ce este (el nsu i), Ceea ce el nsu i a fost, Ceea ce ar dori s% fie, Persoana care a fost o parte din el nsu i 2.

A adar, Freud distingea un narcisism primar (asupra c%ruia a oferit versiuni contradictorii3), un narcisism secundar i o alegere de obiect narcisic%. n perioada n care a scris articolul despre narcisism, Freud ncerca s%- i consolideze concep# ia asupra eului i, pe de alt% parte, s% p%streze no#iunea de libido, la care Jung renun#ase ncet-ncet, provocnd o polemic% ntre el i fostul s%u mentor. n 1909, Freud i scria deja lui Jung, exprimndu- i temerile cu privire la abandonarea acestui concept care i permisese ntotdeauna s% gndeasc% prin intermediul metaforei economice sau bancare, nso#it% de conceptul de investi# ie : [] sunte#i n pericolul [] de a neglija libidoul, pe care eu l-am pus la loc de cinste4. Trei ani mai trziu, Jung nu mai accepta rolul sexualit%# ii n psihoze, iar n 1914, Freud i reafirm% viguros inten# ia de a ar%ta c% teoria sa despre libido se poate aplica i la cunoa terea psihozei (maladie ce-l mirase i l determinase s% o numeasc% nevroz% narcisisc%), validndu- i nc% o dat% teoria sa asupra nevrozelor : Pot [...] doar s%-i repet c% eu n-am enun#at vreo astfel de renun#are la teoria libidoului5. Freud ncerca deci o unificare prin care s% anexeze eul la concep#ia l%rgit% despre sexualitate i, din acest moment al evolu# iei gndirii lui, modelul s%u teoretic asupra aparatului psihic va include mereu no#iunea de libido. Dar complexitatea propriei sale gndiri din eseul despre narcisism i d% un disconfort evident privind

2 3

Ibid., p. 47. Sub denumira de narcissism primar absolut, Freud desemneaz% reducerea tensiunilor la nivelul zero, al c%rei agent este principiul Nirvana. 4 S. Freud, C. G. Jung, scrisoare din 19 decembrie 1909, n Correspondance, t. 1, Gallimard, Paris, 1975, p. 362. 5 S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n op. cit., p. 40. 10

raportul dintre, pe de o parte, un libido al eului i un libido de obiect, iar pe de alt% parte, un libido sexual i pulsiunile eului :

[] dac% recunoa tem c% Eul are o investi# ie primar% cu libido, de ce mai este necesar s% separ%m un libido sexual de o energie nesexual% a pulsiunilor Eului? Fundamentarea printr-o energie psihic% unitar% nu ne-ar scuti, oare, de toate dificult%#ile create de separarea ntre o energie a pulsiunii Eului i un libido al Eului, ntre un libido al Eului i un libido obiectal?6. Mai ncolo n text, Freud ncearc% s% explice aceast% distinc# ie conceptual% ntre libido (sexual) i pulsiunile eului diferen#% ce corespunde celei dintre foame i iubire prin considera# ii biologice : cum individul duce o dubl% existen#%, una pentru el nsu i i una pentru specie, putem p%stra n teorie ambele registre energetice, unul sexual i unul nesexual. J. Laplanche clarific% aceast% distinc# ie : n toat% opera freudian% pn% n anii `20, pulsiunile eului desemneaz% marile func# ii vitale, al c%ror scop este autoconservarea. Ca pulsiuni nesexuale, ele se opun constant pulsiunii sexuale. Pe de alt% parte, libidoul eului se situeaz% la cel%lalt cap%t al dualismului, desemnnd o investire sexual% a obiectului-eu, n opozi# ie cu libidoul de obiect, n cazul c%ruia sexualitatea este investit% n exterior. n lucrarea sa central% asupra narcisismului, Freud avanseaz% n teoria lui despre evolu# ia libidoului. Pe de o parte, narcisismul nu mai este doar o etap% a dezvolt%rii, ci cap%t% o defini# ie structural# ; el apare ca o stare de staz% a libidoului pe care nici o investire de obiect nu o poate dep% i complet. Pe de alt% parte, posibilitatea eului de a investi n el nsu i sau n obiect libidoul, al c%rui rezervor este, ca i posibilitatea de a alege un obiect dup% propria sa imagine, ne ndep%rteaz% de modelul pur pulsional al alegerii de obiect i modific% rela#ia sa cu lumea exterioar%. Acest text ne trimite, deasemeni, la nceputul dezvolt%rii eului i al auto-investirii imaginii sale, la momentul fondator cnd el se recunoa te pe sine. Momentul fondator este cel al trecerii de la autoerotism la narcisism:

Ibid., p. 37. 11

[] este necesar s% admitem c% la individ nu exist% de la nceput o unitate asem%n%toare Eului; Eul trebuie s% se dezvolte. Pulsiunile autoerotice sunt ns% primordiale; trebuie, a adar, ca ceva, o nou% ac#iune psihic%, s% se adauge autoerotismului, pentru a forma narcisismul7.

n eseul freudian din 1914, libidoul narcisic vine s% se opun% libidoului de obiect, pozi# ie teoretic% intermediar% ntre un moment cnd Freud opune ca for#e n conflict autoconservarea i sexualitatea i un alt moment, dup% 1920, cnd se confrunt% pulsiunea de via#% i pulsiunea de moarte. n aceast% lucrare, Freud analizeaz% rela# iile complexe dintre atitudinea narcisic%, n care libidoul a fost retras i redirijat spre eu (libido al eului), i atitudinea n care persoanele i lucrurile exterioare fac parte din propriul cmp de interes (libido de obiect). Freud compar% procesul prin care interesul pentru obiect poate fi retras ( i eventual, mai trziu, realocat) cu procesul prin care o amib% i ntinde un fir de protoplasm%, un pseudopod, spre obiectele din mediul s%u, pentru a le testa, pentru a stabili dac% este vorba de un aliment etc., fir pe care l poate retrage dac% i pierde interesul :

Ne form%m astfel reprezentarea unei investi# ii libidinale primare a Eului, din care o parte se confer% mai trziu obiectelor, dar care n fond r%mne, i care se comport% fa#% de investi# ia obiectal% a a cum se comport% corpul unui animal protoplasmatic fa#% de pseudopodele pe care le-a emis8.

El vede retragerea i reorientarea libidoului ca pe o situa#ie fluid%, care explic% numeroase aspecte din psihologia normal% sau din schizofrenie. De exemplu, a adormi implic% o retragere a interesului fa#% de lumea exterioar% i o investi#ie n unica dorin#% de a dormi ( i n vis). La fel, n cazul maladiei sau al durerii, exist% o retragere a libidoului spre eu sau spre organul particular care este bolnav (o durere de din# i devine singura experien#% care conteaz% pentru cel ce sufer%, iar n timpul durerii, restul lumii nu mai prezint% nici un interes). Freud ajunge chiar s% stabileasc%
7 8

S. Freud, op. cit., p. 37. S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n op. cit., p. 37. 12

o formul% ce leag% libidoul de obiect propor#ional% :

i libidoul eului, ntr-o rela# ie invers

n linii mari, noi vedem o opozi# ie ntre libidoul Eului i libidoul obiectal. Cu ct e utilizat mai mult unul, cu att devine mai s%rac cel%lalt9.

Acest fel de balan#% energetic% va fi pus% la ndoial% att de al#i psihanali ti, ct i de Freud nsu i, atunci cnd va studia, trei ani mai trziu, fenomenul

melancoliei :

Conform analogiei cu doliul, trebuie s% tragem concluzia c% el a suferit o pierdere de obiecte ; din afirma# iile lui reiese o pierdere a Eului s%u10.

La melancolic, Freud se confrunt% deci cu o pierdere de obiect care este, n acela i timp, o pierdere de eu. A adar ar exista dou% niveluri diferite ale raportului dintre libidoul eului i libidoul de obiect. Care sunt ele? Un posibil r%spuns poate fi g%sit n comentariul lui Paul Federn asupra utiliz%rii prea largi i prea imprecise a no#iunii de narcisism, ca i asupra tendin#ei de a fixa n termeni absolu# i opozi# ii care nu au sens dect ntr-un context specific. ntr-un articol despre distinc# ia ntre narcisismul s%n%tos i narcisismul patologic, publicat n 1936, el spune urm%toarele :

Dup% cum am mai discutat, orice narcisism secundar are drept obiect eul sau ceea ce a fost ncorporat de c%tre eu. Aici, antiteza dintre libidoul de obiect i narcisism nu mai const% n raportarea la un obiect, ci n natura obiectului, n faptul dac% el face parte din lumea exterioar% sau este o parte din eu ; devine imposibil% o

10

Ibid. S. Freud (1917), Doliu i melancolie, n O 3, op. cit., p. 152. 13

distinc# ie strict% lucru n perfect acord cu fenomenul psihic real dac% eul nglobeaz%, n m%suri diferite, p%r#i din lumea exterioar%11. Pe de o parte, libidoul eului are un obiect care este tocmai eul, pe de alt% parte exist% o ntrep%trundere eu-obiect caracteristic% narcisismului, ceea ce face de nesus# inut, pentru Federn, distinc#ia strict% ntre libido al eului i libido de obiect. Dar dac% trat%m problema en gros, cum spune Freud, am putea accepta, credem, o distinc# ie libido al eului/libido de obiect, n m%sura n care este vorba de obiectul extern real. Doliu %i melancolie constituie o nou% schimbare de perspectiv% pentru Freud, deoarece obiectul cap%t% aici un rol major n m%sura n care este pierdut ( n vreme ce, n teoria pulsiunii, obiectul este contingent i u or nlocuibil, deoarece pulsiunea are un loc central ca presiune de origine biologic% ce revendic% din partea aparatului psihic desc%rcarea tensiunii pe care ea o produce). Pentru a evita confuzii care s% conduc% la nediferen# ierea ntre obiectul extern i obiectul intern, Ren Diatkine crede c% nu ar trebui s% vorbim de obiect dect referitor la obiectul intern. Pentru el, conceptul de obiect desemneaz% ceea ce este continuu n fluctua#iile de investire i n succesiunea momentelor corespondente.

1.2.Narcisismul n teoria kleinian%

ncepnd cu 1925, Melanie Klein ncepe s% afirme c% nu exist% un narcisism primar i c% autoerotismul i narcisismul sunt, la copil, contemporane cu primele rela# ii de obiect. Observa# iile asupra sugarilor, combinate cu munca sa clinic% asupra copiilor i adul# ilor au determinat-o s% sus#in% c% primele experien(e pe care le are bebelu%ul, cea de al#ptare %i cea a prezen(ei mamei, reprezint# nceputul rela(iei sale de obiect cu ea. Aceast% rela#ie este mai nti o rela#ie cu un obiect par#ial, deoarece pulsiunile orale-libidinale i orale-distructive sunt dirijate, de la nceputul vie# ii, spre snul mamei.

11

P. Federn (1936), La psychologie du moi et les psychoses, op. cit., p. 337. 14

Este vorba despre inferen#e pornind de la comportamentul noului n%scut i pornind de la o anumit% simpatie fa#% de el o simpatie fondat% pe un raport direct ntre incon tientul nostru i sn12. Vedem bine c% Klein, cnd spune mama, se refer% la un obiect subiectiv (dup% expresia winnicottian%), care poate fi snul, chiar hrana, sau mai degrab% ceva ce corespunde cu ceea ce percepe observatorul ca fiind obiectul copilului :

Rela# iile bebelu ului cu primul s%u obiect, mama, sunt legate de la nceput de rela# iile sale cu hrana. Iat% de ce studiul modelelor de atitudini fundamentale fa#% de hran% pare s% fie cea mai bun% metod% de a n#elege sugarii. [] La bebelu i, chiar din primele zile de via#%, putem observa diferen#e considerabile n atitudinea lor cu privire la supt, [iar unii] prezint% semne indubitabile de iubire i interes fa#% de mama lor, ntr-o faz% extrem de precoce atitudine ce con#ine elemente esen# iale ale unei rela# ii de obiect13.

Dup% Melanie Klein, rela# ia de obiect de la nceputul vie# ii este compus% n esen#% din proiec# ii (pozi# ia schizo-paranoid%). n timp ce pentru psihanali ti ca Fairbairn, Ferenczi sau Balint atitudinile patogene ale obiectului real sunt determinante pentru figura persecutorie a obiectului primar, pentru Klein lucrurile stau invers : rela#iile de obiect nu se constituie n func# ie de obiectele reale ; nc% de la bun nceput exist% fantasme (nn%scute), iar obiectele fantasmatice sunt proiectate asupra mamei; astfel, accentul este pus pe rela#ia de obiect fantasmatic% i pe obiectul intern. Rolul obiectului extern este men#ionat doar n m%sura n care el vine s% limiteze i s% modereze proiec# iile al c%ror suport este. Comparnd viziunile freudian% i kleinian% asupra importan#ei obiectului extern n economia libidinal%, B. Brusset remarc% : odat% cu problema transform%rii, de c%tre eu, a libidoului de obiect n libido narcisic, sau invers, a libidoului narcisic n libido de obiect, la Freud devine evident% ancorarea n realitatea obiectului. n timp ce Melanie Klein, prin relativa exclusivitate oferit% economiei obiectelor
12 13

Ibid. M. Klein (1952), En observant le comportement des nourrissons, n Dveloppements de la psychanalyse, op. cit., p. 223-225. 15

interne, r%mne departe de a face loc alterit%#ii fundamentale a obiectului extern. La fel, exist% o diferen#% esen# ial% n modul lor de a concepe fantasma : pentru Freud, cu teoria sa despre sprijinire, fantasma # ine de o experien#% a pierderii, n vreme ce pentru Klein fantasma este dat% asemenea unei realit%# i psihice deja l*. Totu i, credem c% Melanie Klein este cea care a stimulat cel mai mult orientarea psihanalitic% spre rela#ia de obiect, spre intersubiectivitate i, la extrem%, spre interpersonal, prin amploarea pe care a dat-o fantasmei n teoria ei i, n consecin#%, discursului teoretic n termenii rela#iei de obiect. Ct prive te narcisismul, Melanie Klein face diferen#a ntre stadiul narcisic despre care vorbea Freud i st#rile narcisice. De fapt, Freud descrisese narcisismul i ca o epoc% n care nu exist% rela# ii de obiect (ce vor ap%rea odat% cu Oedip-ul), i ca o stare care vine i pleac% n func# ie de investi#iile eului ca rezervor libidinal. n st%rile narcisice, spune Klein, rela# iile de obiect sunt nlocuite cu rela# ii de obiect intern. Am putea considera ca ea a ad%ugat la lista lui Freud despre alegerea obiectului iubirii dup% tipul narcisic : Iubim, deasemeni, persoana care a devenit o parte din sine (un obiect intern). Ea afirm% c% o tr#s#tur# tipic# a rela(iilor de obiect schizoide este natura lor narcisic#: atunci cnd idealul eului este proiectat ntr-o alt# persoan#, aceasta este iubit# %i admirat# pentru c# ea con(ine p#r(ile bune din subiect; tot a%a, cnd rela(ia cu o alt# persoan# se bazeaz# pe proiec(ia n ea a p#r(ilor rele ale subiectului, ea este de natur# narcisic# pentru c#, %i n acest caz, obiectul reprezint# mai ales o parte din subiect. Astfel, ca s% complet%m lista lui Freud despre alegerea de obiect dup% tipul narcisic, putem spune : iubim (sau urm), deasemeni, persoana care a dobndit o parte din sine. n pasajul pe care tocmai l-am citat, este vorba de proiec# ia idealului eului sau a p%r#ilor rele din subiect ; astfel, natura narcisic% a rela# iei schizoide este corelat% cu mi carea proiectiv%. Atunci cnd proiec#ia este urmat% de introiec# ia unui obiect care posed% deja partea din subiect, se creeaz% un cerc vicios ce amplific% angoasa subiectului, ca n situa# ia n care subiectul introiecteaz% un obiect n care proiectase propria sa violen#%. Apare aici un fel de efect de bumerang, prin faptul c% reintroiec#ia se limiteaz% la ceea ce fusese proiectat. Tocmai acest lucru i permite lui Klein s% afirme c% o alt# caracteristic# a rela(iilor de obiect schizoide este artificialitatea lor %i lipsa lor de spontaneitate; n paralel, constat#m o perturbare
16

grav# a sentimentului de sine sau, dac# putem spune astfel, a rela(iei cu sine nsu%i; %i aceast# rela(ie pare artificial#; cu alte cuvinte, sunt perturbate n egal# m#sur# realitatea psihic# %i rela(ia cu realitatea exterioar#. Iat% natura narcisic% a acestui mecanism: obiectul este o extensie a eului ob#inut% prin proiec# ie, iar introiec# ia obiectului invadat cu violen#% are loc n interiorul procesului proiectiv, deoarece aceast% introiec# ie nu aduce nimic n plus fa#% de con#inutul proiectat. Melanie Klein face o distinc#ie ntre acest tip de introiec# ie i o alt% introiec# ie, care contribuie la dezvoltarea bebelu ului :

Odat% cu introiec# ia obiectului ntreg, cam n al doilea sfert din primul an de via#%, au loc progrese n direc# ia integr%rii. Aceasta implic% schimb%ri importante privind rela#ia de obiect [] i o percep#ie mai bun% a lumii exterioare, ca i o sintez% mai reu it% ntre situa#iile interne i externe14.

A adar, introiec# ia care particip% la dezvoltarea psihic% este diferit% de reintroiec#ia obiectului fantasmatic, datorit% mai bunei percep#ii a lumii exterioare, adic% faptului de a percepe obiectul extern real. Dac% interpret%m pasajul n care Klein vorbe te de proiec# ie i de

introiec#ie, de realitate interioar% i exterioar%, ne d%m seama c% ea evit% s% vorbeasc% despre cel%lalt, despre obiectul real utiliznd ace ti termeni, dar afirma# iile sale produc confuzie dac% nu gndim n ace ti termeni. Poate c% ea i-a gndit ntotdeauna teoria incluznd realitatea extern% (realitatea psihic% a obiectului extern), dar nu a vorbit despre ea pentru a nu se ndep%rta prea mult de subiectivitatea pacien# ilor s%i. nsu i Freud, chiar dac% afirm% n 1923, despre melancolic, a tr%i nseamn% a fi iubit a fi iubit de c%tre supraeu (el nu spune c% a fi iubit nseamn% a g%si satisfac# ia pulsional%), el nu va renun#a niciodat% la prima sa concep#ie, a primatului pulsiunii, n care obiectul este #inut la distan#%. n comentariul s%u asupra acestei pozi# ii teoretice, A. Green ne spune c% Freud, dup% 1914, a neglijat teoria

14

M. Klein, Notes sur quelques mcanismes schizo,des, n op. cit., p. 289. 17

narcisismului pentru a- i accentua op#iunile fundamentale, n special cele privind compulsia la repeti# ie. Mai exact :

[] dac% Freud se teme de alunecarea spre obiect, este pentru c% se teme de o regresie a teoriei spre o concep#ie care subliniaz% prea mult conjunctura, realul, evenimentul, pe care o resimte ca un pericol de a diminua partea de incon%tient i de a restabili ntietatea con tientului 15.

Aceast% n#elegere a alegerii teoretice freudiene (care este i a sa personal%) nu-l va mpiedica pe A. Green s% afirme mai trziu c% Freud a avut attea dificult%# i n a integra teoria sa despre narcisism cu cea despre pulsiunile de via#% i de moarte datorit%, poate, unei concep#ii insuficiente despre obiect, chiar un obiect descris n perspectiva primatului pulsiunii.

1.3.Rela#ia narcisic%

Primul enun# al lui Freud despre narcisism fusese f%cut n 1910, n O amintire din copil#rie a lui Leonardo da Vinci. Ce anume l incitase s% avanseze ipoteza narcisismului i s%-i urm%reasc% implica# iile ? Este vorba de un anumit tip de iubire, fa#% de cineva de acela i sex :

Am g%sit, n mod clar, [...] la perver i i la homosexuali, c% ei nu i-au ales obiectul lor sexual de mai trziu dup% modelul mamei, ci dup% cel al propriei lor persoane. Ei au c#utat n mod evident s# se aleag# pe ei n%i%i ca obiect al iubirii ; prin asta ei manifest% tipul de alegere de obiect pe care trebuie s%-l numim tip narcisic 16.

15 16

A. Green, La folie prive, op. cit. S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, op. cit., p. 45, sublinierea noastr%. 18

ntr-o not% ad%ugat% n 1910 n Trei eseuri asupra teoriei sexuale (1905), Freud remarc% faptul c% iubirea homosexual% poate fi explicat% printr-o leg%tur% erotic% foarte intens% cu mama, n timpul copil%riei timpurii17. Aceast% leg%tur% este favorizat% de ns% i tendin#a excesiv% a mamei, a a cum reiese din textul despre Leonardo :

La to#i b%rba# ii homosexuali, a existat n prima copil%rie, cea care mai trziu este uitat%, o foarte intens% leg%tur% cu o persoan% feminin%, de regul% cu mama, provocat% i favorizat% de chiar afec# iunea exagerat% a mamei, accentuat% de absen#a tat%lui din via#a copilului 18.

n aceste condi# ii (tandre#e excesiv% a mamei i absen#% a tat%lui, dar i anumite for#e pulsionale ), evolu# ia ulterioar% a unei asemenea leg%turi cu mama const%, ne spune Freud, ntr-o muta#ie pe care o descrie astfel :

B%iatul refuleaz% dragostea fa#% de mam%, deoarece se pune pe sine nsu i n locul ei, se identific% cu mama i i ia propria persoan% ca model, dup% a c%rei asem%nare face noi alegeri obiectale. [...] b%ie# ii, pe care cel care a crescut i iube te acum, sunt doar substituiri %i reveniri ale propriei sale persoane la vrsta copil#riei, pe care el i iube%te la fel de mult precum l-a iubit mama sa cnd era copil. Noi spunem c% ajunge la obiectele iubirii pe calea narcisismului, pentru c%, n mitologia greac%, Narcis este un tn%r c%ruia nimic nu-i pl%cea mai mult dect propria imagine oglindit% n ap% i care a fost transformat n frumoasa floare care poart% acest nume 19.

17

S. Freud (1905), Trei eseuri asupra teoriei sexualit%#ii , n O 6, Ed. Trei, Bucure ti, 2001, p. 46. 18 S. Freud (1910), O amintire din copil%rie a lui Leonardo da Vinci, n O 1, Ed. Trei, Bucure ti, 1999, p. 130. 19 Ibid., p. 131, sublinierea noastr%. 19

Aceste fragmente din Leonardo sunt interesante pentru c% fac referin#% la mitul lui Narcis i la oglinda sa, de asemenea la rolul privirii, ceea ce nu face textul din 1914 despre narcisism . Aici apare problema raportului cu cel%lalt ca imagine de sine. n mitul s%u, Narcis nu tie c% imaginea care l fascineaz% este a sa ; el o vede n ap%, tocmai el a c%rui mam% este o naiad%, a a cum a observat Paula Heimann ntr-o not% la articolul s%u din 1952, Func(ii ale introiec(iei %i proiec(iei n prima copil#rie. Iat% nota, n ntregime :

Termenul de narcisism deriv% din mitul grec al lui Narcis, care se ndr%goste te de propria sa imagine reflectat% ntr-un ru. Ar trebui totu i s% privim acest episod n contextul s%u. Mitul (care a fost transmis n variante diferite) se desf% oar%, n esen#%, astfel : o nimf% (imortalizat% mai trziu ca Eco idee subtil%, deoarece ea reprezint% o combina# ie de recompens% i pedeaps% pentru c% a fost att de vorb%rea#%) era ndr%gostit% de Narcis, dar acesta a respins-o. Ea a implorat-o pe Afrodita s% o r%zbune, iar Afrodita a acceptat, determinndu-l pe Narcis s% cread% c% imaginea sa reflectat% n ap% este o nimf% acvatic%. El se ndr%gosti nebune te de frumoasa creatur% pe care o vedea n ap% i ncerc% s% o mbr%# i eze. Frustrarea pe care o sim# i n urma insuccesului se reflect% i ea pe figura pe care o privea. Narcis crezu c% nimfa era sup%rat%, ceea ce provoc% n el dorin#a de a o consola i de a o salva. Astfel, el suferea nu numai datorit% insatisfac#iei privind dorin#ele sale erotice, dar i datorit% incapacit%#ii de a u ura suferin#a obiectului iubit. n cele din urm%, el muri de inim% rea. Fu metamorfozat n floarea care i poart% numele. Conform acestui mit, grecii nu credeau c% iubirea de sine este o stare primar%, ci i atribuiau caracterul complex al iubirii obiectale. Tocmai acest fapt, de a tr%i toate emo#iile iubirii de obiect, de la dorin#a erotic% pn% la grija fa#% de suferin# a obiectului i dorin#a de a-l ajuta i de a-i reda fericirea, constituie la Narcis pedeapsa pentru a-i fi provocat lui Eco durerea de a iubi f%r% a fi iubit. n vreme ce, obiectiv vorbind, el se iube%te pe sine (propria imagine reflectat# n ap#), subiectiv vorbind, el iube%te o alt# persoan#. Din culpabilitatea de a o fi respins pe Eco, el trebuie s% se angajeze n doliul dup% un obiect inaccesibil (pierdut) i s% cad% ntr-o depresie suicidar%.

20

Nu inten# ionez o analiz% complet% a mitului, voi ad%uga doar o remarc% : Narcis, atunci cnd prive%te n ap# %i %i contempl# imaginea, o trateaz# ca pe un obiect. Dac% aplic%m o regul% obi nuit% de interpretare i presupunem contrariul a ceea ce se afirm%, apare o semnifica# ie mai profund%. Narcis prive te n lumea exterioar%, n ap%, dar se sugereaz% semnifica# ia incon tient% opus% : el prive%te n interiorul s#u. n acest caz, se contureaz% fantasma incon tient% despre un obiect (iubit) plasat n interiorul subiectului, iar aceasta st% la baza identific%rii subiectului cu un obiect care, n con#inutul manifest al mitului, este reprezentat prin reflexia fidel% a subiectului, luat# n mod eronat drept un obiect. Faptul c% Narcis este fiul unei nimfe acvatice accentueaz% un asemenea aspect. Este remarcabil c% acest concept grec asupra narcisismului se arat% att de apropiat de descoperirile Melaniei Klein, descoperiri ob# inute n mod empiric, f%r% o baz% teoretic% preconceput%, urm%rind doar fantasmele prezentate de copii n analiza lor20.

J. Riviere vorbe te de aceast% not% despre mitul lui Narcis, raportnd mitul la pozi# ia depresiv% i la experien#a uman% secular% de triste#e i disperare n urma pierderii celor dragi, experien#% ce poate fi urmat% de moarte. Autoarea vede importan#a acestui fragment numai n termenii rela# iei de obiect, lucru care nu ne mir%, #innd seama c% este vorba de o carte despre sistemul teoretic kleinian. Dar credem c% nota respectiv% ar putea spune mai mult dect simpla ilustrare a valabilit%# ii acestui sistem. Care este contextul din carte n care apare nota despre Narcis? P. Heimann o adaug% pentru a- i sus# ine ipoteza c%, n starea narcisic%, obiectul exterior este urt i respins a a nct subiectul s%- i poat% iubi obiectul intern, care este fuzionat cu eul, i s% ob#in% pl%cere din asta, modalitate folosit% de eul infantil, ca s% scape de frustrare 21 . n articolul s%u, ea face diferen#a ntre gratificarea autoerotic% i narcisism, prin faptul c% n primul caz subiectul se ndreapt# c#tre snul intern, iar n al doilea caz el se retrage de la snul exterior, starea narcisic% avnd un element de
P. Heimann, Certaines functions de lintrojection et de la projection dans la premi/re enfance, n Dveloppements de la psychanalyse, op. cit., p. 157-158, sublinierea noastr%. 21 P. Heimann, op. cit.,p. 145.
20

21

agresivitate mai puternic dect starea autoerotic%. Dup% Heimann, aceast% perspectiv% ar explica dificult%# ile din analiza pacien# ilor narcisici i ar cere o reconsiderare a ideii freudiene c% narcisismul precede rela# ia de obiect. A adar, Narcis i trateaz% imaginea din ap% ca pe un obiect. Heimann ne spune c% la baza st%rii narcisice exist% o rela# ie de obiect, c% nu putem opune narcisismul i rela# ia de obiect. Totu i, prin modul n care iese din aceast% opozi# ie, ea creeaz% o nou% opozi# ie (privind acela i raport narcisism / rela# ie de obiect) : opozi# ia intern / extern sau obiectivitate / subiectivitate. Dac% exprim%m nota despre Narcis n termenii restului c%r#ii, ob# inem urm%toarele : din punct de vedere obiectiv, Narcis se retrage de la Eco (obiect extern urt) pentru a iubi obiectul intern fuzionat cu eul (deci pe sine nsu i) ; din punct de vedere subiectiv, el se ndreapt# spre o nimf% acvatic% (tratat% ca obiect extern iubit). Sau, altfel spus : din punct de vedere obiectiv, Narcis se afl% ntr-o stare narcisic%, n timp ce, din punct de vedere subiectiv, el se afl% ntr-o stare de iubire obiectal%.

Freud, n textul s%u despre Leonardo, a f%cut leg%tura ntre rela# ia narcisic% (faptul de a- i g%si obiectul iubirii pe calea narcisismului) i absen#a unei rela# ii triangulare. n analiza sa despre fantezia lui Leonardo cu vulturul, Freud arat% c% aceast% amintire are un con#inut mnezic vulturul i introduce coada n gura copilului care a fost remaniat ntr-o situa#ie homosexual%, dar prin intermediul semnifica# iei mam% care i d% copilului s% sug%22. Descriind presupusa genez% a fanteziei cu vulturul, el g%se te necesar s% descompun% amintirea n con# inutul s%u mnezic real, pe de o parte, i motivele ulterioare care l modific% i l deformeaz%, pe de alt% parte, i precizeaz% :

22

S. Freud, O amintire din copil%rie a lui Leonardo da Vinci, n op. cit., p. 121. Acest fel de comentariu din partea lui Freud ne aminte te c%, chiar dac% i-a abandonat a sa neurotica, el recunoa te impactul mediului familial i al intersubiectivit%#ii. n textul despre Leonard, el consacr% o parte din reflec#ia sa copil%riei pictorului, ar%tndu-se mereu n c%utarea realit%#ii evenimen#iale sau istorice, care constituie un material de elaborare. Dar el nu va dezvolta ideea efectului personalit%#ii i incon tientului p%rin#ilor asupra patologiei copilului. Agnes Oppenheimer remarc% n leg%tur% cu aceasta : Realitatea ar avea rolul de rest diurn, pornind de la care se constituie visul . Cf. A. Oppenheimer, Kohut et la psychologie du self, PUF, Paris, 1996, p. 231, sublinierea noastr%. 22

n cazul lui Leonardo, credem c% tim acum con# inutul real al fantasmei ; nlocuirea mamei cu vulturul ne arat% c% acel copil sim#ea lipsa tat%lui, aflndu-se doar cu mama sa. Na terea ilegitim% a lui Leonardo corespunde fantasmei lui cu vulturul23.

n fantezia cu vulturul, faptul real de a suge la snul matern a fost transformat, spune Freud, n cel de a primi laptele, deci n pasivitate, i prin aceasta ntr-o situa#ie cu caracter homosexual. Cum aceast% situa#ie presupune pentru subiect un obiect care s% fie reluarea propriei sale persoane din copil%rie (pe cale narcisic%) i, n acela i timp, repetarea nencetat% a mecanismului prin care i-a dobndit homosexualitatea 24 (mecanism favorizat de absen#a tat%lui), putem conchide c% exist% n comentariul freudian o asociere indirect% ntre c%utarea obiectului narcisic i men# inerea unei rela# ii duale prin aceast% privire n oglind% ce trimite la Narcis. Ce anume vede acesta cnd prive te n ap% ? Pe de alt% parte, ce anume caut# s# vad# cnd prive te n ap% ? Pentru a r%spunde la aceste ntreb%ri, s% ncerc%m a prezenta perspectiva lui Winnicott asupra rela# iei ntre privirea copilului mic i privirea mamei. Pentru acest autor, chipul mamei reprezint% precursorul oglinzii i el recunoa te c%, pn% la un punct, l-a influen#at articolul lui Lacan despre Stadiul oglinzii, care aborda func# ia oglinzii n dezvoltarea eului. Dar ceea ce aduce el nou este ideea unei oglinzi vii, mama, deci a unei oglinzi care nu reprezint% doar imaginea corpului, ci i imaginea afectului. Iat% ce spune Winnicott n leg%tur% cu aceasta :

Ce vede bebelu ul atunci cnd i ndreapt% privirea spre fa#a mamei ? In general, el se vede pe el nsu i. Cu alte cuvinte, mama l prive te pe bebelu , iar ceea ce exprim# chipul ei se afl# n rela(ie direct# cu ceea ce vede ea25.

S. Freud, op. cit., p. 124. Ibid., p. 131-132. 25 D. W. Winnicott, Jeu et realit, op. cit., p. 155.
24

23

23

Cuvntul oglind% este utilizat aici n sens figurat, sensul rolului mamei care i oglinde te bebelu ului propriul lui sine. Pe m%sur% ce copilul se dezvolt% psihic, el devine tot mai pu# in dependent de reflectarea de sine pe care i-o ofer% chipul mamei (dar i cel al tat%lui sau al fra#ilor). Winnicott mai descrie cazul n care mama nu poate reflecta sinele copilului, nu poate fi o oglind%, manifestnd o relativ% lips% matern%, iar copilul nu beneficiaz% de un schimb semnificativ cu lumea, deoarece chipul mamei nu exprim% dect propria ei dispozi#ie. Winnicott nu discut% despre cealalt% extrem% de pe scala schimburilor de priviri dintre mam% i bebelu : ce s-ar ntmpla dac% fa#a mamei nu ar exprima dect sinele copilului i nimic altceva, adic% nu ar fi dect o oglind% ? Desigur, el nu vorbe te despre asta pentru c% este o idee pur teoretic%, poate chiar absurd%. Copilul tie c% mama sa nu este doar o oglind%, a a cum tie (spune Winnicott) atunci cnd mama sa exprim% propria ei dispozi# ie26. S% remarc%m totu i c% aceast% extrem% teoretic% apare ca posibilitate n cazul lui Narcis privindu-se n ap% : spre deosebire de copilul ce prive te fa#a mamei i copilul ce se prive te n oglind%, Narcis nu tie (cel pu#in, la nivelul manifest al mitului) c% are de a face cu o oglind%. El crede c% vede o nimf% care nu-i ntoarce dect ceea ce i trimite el ; ea reprezint% un obiect f#r# alteritate, iar dac% # inem cont de faptul c% Narcis este fiul unei nimfe acvatice, ea reprezint% o mam% inaccesibil% deoarece nu are un corp propriu. Am putea astfel completa viziunea despre dezvoltare a lui Winnicott : copilul i caut% sinele n privirea mamei, dar caut% i ceva din dispozi# ia mamei. Narcis se c%uta pe sine n privirea nimfei pe care credea c% o vede n ap%, dar ceea ce a primit era el nsu i i nimic mai mult : narcisismul pur nseamn% moarte. Paradoxal a adar, narcisismul se opune iubirii prin tendin#a sa de a controla i de a anula puterea celuilalt asupra sinelui, cum subliniaz% A. Green 27 , dar un narcisism anobiectal conduce la autoanihilare printr-un efect de oglind% a c%rui
26

1i n timpul stadiului oglinzii, copilul tie c% are de a face cu o oglind%, tie s% fac% diferen#a ntre imagine i realitate, se joac% cu oglinda n calitatea ei de instrument nou descoperit. Cf. Gerard Bonnet, La violence du voir, PUF, Paris, 1996, p. 32. 27 Ibid., p. 43. 24

perfect% circularitate cap%t% o dimensiune turbionar% n care [subiectul] este prins 28 . Jean Laplanche, prin analiza sa detaliat% asupra no#iunii de narcisism primar, arat% c% aceast% concep#ie freudian% despre o stare anobiectal% ce izoleaz% copilul de mediul s%u este criticabil% 29 . Astfel, opozi# ia ntre narcisism i libidoul obiectal trebuie relativizat% conform unei perspective mai complexe asupra func# ion%rii psihice.

Rezumat Teoria freudian( despre narcisim opune libidoul narcisic i libidoul de obiect, ca fiind investi#ii aflate ntr-un raport invers propor#ional. Totu i, ncepnd cu studiul fenomenului melancoliei i continund cu studiile altor autori, aceast( opozi# ie a fost relativizat(, propunndu-se chiar o clarificare prin diferen# ierea ntre rela# ia narcisism-obiect extern i rela# ia narcisism-obiect intern. Este prezentat(, deasemenea, teoria kleinian( despre narcisism, conform c(reia nu ar exista un stadiu narcisic primar, acesta i autoerotismul fiind, la copil, contemporane cu primele rela# ii de obiect.

Cuvinte cheie Narcisism Rela#ie narcisic( Libidou narcisic Libidou de obiect

Teste deautoevaluare 1. Diferen#a dintre autoerotism i narcisism, dup% P. Heimann? (pg. 22 ). 2. Dificult%#ile din analiza pacien# ilor narcisici, dup% P. Heimann? (pg. 22 ) 3. Spre deosebire de stadiul oglinzii descris de Lacan, oglindirea matern% din teoria lui Winnicott pe ce se axeaz%? (pg. 24 ) 4. Cu ce consider( M. Klein c( sunt nlocuite n st(rile narcisice rela#iile de obiect? (pg.16) 4. De unde deriv( termenul de narcisism? (pg. 20 )

28 29

G. Bonnet, op. cit., p. 18. J. Laplanche, Vie et mort en psychanalyse, op. cit., p. 105-129. 25

Concluzii. Antiteza dintre investi# ia libidinal( de obiect i narcisism (unde Eul nsu i este obiect al iubirii) depinde de natura obiectului de apartenen#a acestuia la lumea extern( sau la lumea intern( a subiectului.

26

UNITATEA 2 LUMEA INTERNA

CUPRINS Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 2.1. !"#$%&'(")%#*) 2.2. Fantasma 2.3. Fantasm( i proces 2.4. Obiectiv i subiectiv n psihanaliz( Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii 27 27 27 28 28 30 33 34 37 37 37 38

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( din ce este compus( lumea intern( a spa#iului psihic; s% n#eleag% i s% poat% explica no#iunea de fantasm(; s% n#eleag% rela# ia dintre fantasm( i proces; s% n#eleag% aspectele de natur( obiectiv( i subiectiv( ce apar n cura psihanalitic(.

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.

Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1911), Formul%ri despre cele dou% principii ale func#ion%rii psihice, n O 3, op. cit., p. 18. * S. Freud (1933), Prelegeri de introducere n psihanaliz% serie nou%, n O 10, ed. Trei, Bucure ti, 2004, * M. Klein, Notes sur quelques mecanismes schizo+des * N. Abraham i M. Torok, Introjecter- incorporer, n NRP 6, Gallimard, Paris * O. Renik , Analytic interaction: conceptualizing technique in light of the analysts irreducible subjectivity, n Psychoanal. Q., 62: 553-571, 1993.

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

2.1. Obiectul intern

Obiectul intern denot% sentimentul existen#ei unui obiect concret, localizat n interiorul eului i avnd propriile sale inten# ii fa#% de eu i fa#% de celelalte obiecte. Modul n care subiectul percepe obiectul intern depinde de perceperea obiectelor externe. Din acest punct de vedere, obiectele interne reprezint%, ntr-un fel, "oglinzi" ale realit%#ii externe. Invers, ele contribuie, prin proiec# ie, la maniera n care sunt percepute obiectele externe1. Una din caracteristicile importante ale lumii interne este

pluridimensionalitatea, ceea ce l-a f%cut pe Didier Houzel s-o numeasc% "spa# iu psihic". Astfel, self-ul i obiectul sunt tridimensionale, fapt care face posibile identificarea proiectiv% i identificarea introiectiv%, adic% proiec# ia n obiect a unor p%r#i din self i reintroiec# ia, n self, a obiectului (n care s-a proiectat). O alt% caracteristic% a lumii interne este faptul de a fi resim# it% ca fiind
1

R. D. Hinshelwood, op. cit., p. 75. 28

concret . Melanie Klein o afirm% de-a lungul ntregii sale opere. Iat% ce afirm% ea n "Observa# ii asupra unor mecanisme schizoide" :

" [...] sugarul, dup% ce i-a ncorporat p%rin#ii, i resimte ca pe ni te persoane vii n interiorul corpului, n maniera concret% n care sunt tr%ite fantasmele incon tientului profund"2.

Fiecare obiect din lumea intern% este investit nu numai cu calit%# i afective, dar i cu calita# i senzoriale provenite din experien#ele de pl%cere sau de durere pe care lea avut copilul n rela# ia cu p%rin# ii s%i. Freud a #inut seama de aceste calit%# i concrete atunci cnd a scris, n Interpretarea viselor, despre "figurabilitate" ca factor de transformare a gndurilor latente ale visului n con#inutul s%u manifest :

"Dac% gndul visului, care este nefolositor n expresia lui abstract%, este transformat ntr-un limbaj figurativ, atunci ntre aceast% nou% expresie i restul materialului visului se ivesc mai u or atingerile i identit%#ile de care are nevoie travaliul visului i pe care acesta le creeaz% acolo unde nu exist%, c%ci, datorit% dezvolt%rii oric%rei limbi, termenii concre#i sunt ntotdeauna mai boga#i n asocia# ii dect cei conceptuali" 3.

Trebuie ns% remarcat c% ntre Freud i Klein exist % o inversare a problemei : Freud pleac% de la ipoteza gndurilor latente ale visului care devin figurate, n timp ce Klein presupune o lume mai nti concret%, adic% fondat% pe experien#a sensibil%, care de abia ulterior se va putea exprima prin simboluri i cuvinte. n Psihologia mul#imii &i analiza eului, o anumit% reprezentare pare

M. Klein, Morning and its relation to manic-depressive states, n Int. J. Psycho-Anal., 21, 1940, p. 125-153. 3 S. Freud, op. cit., p. 322-323. 29

introiectat% n eu, apoi aceast% parte a eului este separat% pentru a func#iona ca un obiect ideal sau de iubire, pentru restul eului. Aici, Freud se apropie mai mult de conceptul de lume intern%, n care obiectele interne i obiectele introiectate au o via#% ce se situeaz% n rela# ia cu eul a a cum se situeaz% obiectele externe n rela# ia lor cu personalitatea sau cu sinele. n sfr it, n 1924, n textul s%u Pierderea realit #ii n nevroz &i psihoz , Freud o spune n mod net :

" Deosebirea riguroas% dintre nevroz% i psihoz% se diminueaz% prin aceea c% nici n nevroz% nu lipsesc tentativele de a nlocui nedorita realitate cu una pe potriva dorin#ei. Aceast% posibilitate d% existen#% unei lumi a fantasmei, a unui t%rm care a fost separat de lumea real% exterioar% atunci cnd a fost introdus principiul realit%# ii, fiind de atunci p%strat liber n maniera unei cru#%ri fa#% de exigen#ele necesit%#ii vie# ii"4.

2.2. Fantasma

Fiind preocupat% de con#inutul anxiet%#ii pacien# ilor s%i ( i nu de mecanismul apari# iei anxiet%#ii), Melanie Klein a acordat fantasmei incon&tiente un loc central n raport cu orice activitate psihic%. Dar cea care a formulat clar acest concept est Susan Isaacs, ntr-o lucrare destinat% s% cristalizeze viziunea kleinian%. n Natura &i func#ia fantasmei, ea arat% cum Klein a extins no#iunea freudian% de fantasm% incon tient% care se prefigura deja n momentul n care Freud renun#a la teoria seduc# iei, pentru a afirma c% trauma rezult% dintr-un eveniment imaginar. Dup% aceast% autoare, de i Klein i bazeaz% concep#ia asupra fantasmei pe descoperirea freudian% a unei realit%#i psihice dinamice, viziunile lor sunt divergente. De exemplu, dac% la Klein fantasma este precoce, Freud p%rea s% o considere o produc#ie tardiv% a psihismului, aparut% dup% stabilirea principiului realit%# ii, cnd
4

S. Freud, Pierderea realit%#ii n nevroz% i psihoz% , n O 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000, p. 280. 30

principiul pl%cerii ncepe s% func# ioneze ntr-o manier% clivat% :

"Odat% cu angajarea principiului realit%# ii, s-a desprins un soi de activitate de gndire ce a r%mas neinfluen#at% de proba realit%#ii i care ascult% doar de principiul pl%cerii. Aceasta este fantasmarea [...]"5.

Dup% Isaacs, fantasmele incon tiente - ntotdeauna deduse, niciodat% observate ca atare - sunt corolarul mental, reprezentantul psihic al pulsiunii. Nu exist% pulsiune, nevoie sau reac# ie pulsional% care s% nu fie resim# it% ca fantasm% incon tient%. De fapt, ea a ob#inut aceast% defini# ie modificnd urm%toarea afirma# ie a lui Freud din 1932, din Noi conferin#e n psihanaliz :

"Ne nchipuim c% [Se-ul] are deschidere spre somatic, prime te aici nevoile pulsionale, care i g%sesc n el expresia psihic% [...]"6.

Dac% nlocuim termenul de "Se" cu termenul de "fantasm% incon tient%", ob#inem defini# ia kleinian%. Acest "con#inut primar al proceselor psihice incon tiente" care este fantasma se raporteaz% nu numai la satisfacerea dorin#ei (libidinale sau distructive), dar i la ap%rarea mpotriva angoasei, la fel ca simptomul. Fantasma incon tient% are "un caracter omnipotent". Pentru copilul mic, ea nu nseamn% numai "a a vreau", ci i "a a fac", ceea ce concord% cu ideile lui Freud asupra satisfacerii halucinatorii la bebelu . De i este o fic# iune, este real% ca experien#% subiectiv%, constituind o func# ie psihic% veritabil%, cu efecte reale nu numai n lumea intern% a psihismului, ci i n lumea extern% a dezvolt%rii corporale i a comportamentului subiectului iar de aici, n psihismul i n corpul altor subiec# i.
5

S. Freud (1911), Formul%ri despre cele dou% principii ale func#ion%rii psihice, n O 3, op. cit., p. 18. 6 S. Freud (1933), Prelegeri de introducere n psihanaliz% serie nou%, n O 10, ed. Trei, Bucure ti, 2004, p. 522. 31

Avem aici o diferen#% esen# ial% ntre gndirea kleinian% i cea freudian% cu privire la dihotomia subiectiv/obiectiv n teoria psihanalitic%. Aparent, nici o afirma#ie a lui Klein nu i este str%in% gndirii lui Freud. .i el afirm%, mai mult sau mai pu# in explicit, c% fantasma este o fic# iune, c% ea este resim# it% de c%tre subiect ca fiind real%, c% are valoare de func# ie psihic% i c% are efecte reale n psihismul subiectului i n lumea sa exterioar%. Dar ceea ce el afirm% n "Noi conferin#e n psihanaliz%" opune n mod clar realitatea psihic% a fantasmei i realitatea "evenimentelor" : "Simptomele isterice deriv% din fantasme, nu din ntmpl%ri reale"7. Dimpotriv%, caracterul "omnipotent" al fantasmei din teoria kleinian% nu se limiteaz% la tr%irea subiectului i la realitatea efectului pe care l are asupra func# ion%rii sale psihice, ci se extinde chiar asupra con#inutului fantasmei. S% ne amintim remarca lui Klein despre clivaj : "Bebelu ul cliveaz% obiectul i pe el nsu i n fantasm%, dar efectul acestei fantasmei este absolut real, deoarece conduce la sentimente i la rela#ii obiectale [...] separate realmente unele de altele"8 (sublinierea noastr%). A spune c% fantasma este omnipotent% nseamn% a spune mai mult dect "satisfacerea halucinatorie a dorin#ei" din gndirea freudian%. Fantasma omnipotent% se satisface prin ea ns% i accep# iune implicit% a descrierilor kleiniene -, ca i cum ideea lui Freud devine "satisfacerea real a dorin#ei prin halucinare". n ultim% instan#%, no#iunile de fantasm%, de mecanism i de proces sunt tratate n scrierile kleiniene ca fiind sinonime. De exemplu, se sus# ine c% procesul psihic sau fantasma incon tient% de a ncorpora este descris n termeni abstrac#i ca proces de introiec# ie, sau c% fantasma este aspectul subiectiv al mecanismului de introiec#ie (sau de proiec# ie) i, n sfr it, c% mecanismele psihice sunt ntotdeauna tr ite ca fantasme.

2.3. Fantasm% i proces


7 8

S. Freud, n op. cit., p. 566. M. Klein, Notes sur quelques mecanismes schizo+des, n op. cit., p. 280, sublierea noastr%. 32

Nicolas Abraham i Maria Torok (1972) sunt cei care au sus#inut diferen#a esen# ial% dintre fantasm% i proces (sau realitate metapsihologic%), n legatur% cu utilizarea termenilor de "introiec# ie" i "ncorporare" ca sinonimi. Ei propun revizuirea acestei false sinonimii dintre introiec#ie i ncorporare, considernd c% introiec#ia este un fenomen de ordinul cre terii, iar nu de ordinul compens%rii. Ei au ridicat problema urm%toare : dac% ncorporarea corespunde unei fantasme, iar introiec#ia unui proces, de ce s% consideri fantasma - un produs al eului - ca fiind anterioar% procesului, care este un produs al ntregului psihism, a a cum fac autorii kleinieni? Se tie c% pentru ace tia din urm%, fantasma se g%se te chiar la originea func# ion%rii psihice, fiind oarecum omnipotent% Autorii respectivi afirm% c% orice proces impune o modificare topic% a psihismului, n vreme ce orice fantasm%, care este de natur% narcisic%, tinde s% men# in% statu quo-ul topic :

"Concep# ia noastr% este c% fantasma este de natur% narcisic% : pentru a nu atenta la imaginea subiectului, ea tinde s% schimbe lumea. Faptul c% este deseori incon tient% nu nseamn% c% nu-i apar#ine subiectului, ci c% se refer% la o topic% p strat n secret. Astfel, a n#elege o fantasm% cap%t% un sens precis : nseamn% a detecta n mod concret nivelul topic la care ea vine s% se opun% [...]. A spune c% fantasma sus# ine procesul nseamn% o r%sturnare a ntregului demers psihanalitic"9.

Astfel, ncorporarea ar fi o "fantasm% de ne-introiec# ie", pentru c% fantasma de ncorporare pretinde c% realizeaz% n mod magic remanierea psihic% profund% impus% de realitatea pierderii. Aceast% "vindecare" magic% prin ncorporare l scute te pe subiect de durerosul travaliu al doliului i l ajut% s% refuze adev%ratul sens al pierderii ; ea nu este dect un mijloc de a lini ti eul. n realitate, fantasma de ncorporare se opune introiec# iei.

N. Abraham i M. Torok, Introjecter- incorporer, n NRP 6, Gallimard, Paris, toamna 1972, p. 111-112. 33

" [Ea] pretinde c% realizeaz% [] la propriu ceea ce nu are sens dect la figurat. Ne imagin%m c% nghi# im obiectul pentru a nu "nghi# i" pierderea. [Este vorba de o] demetaforizare []. De fapt, orice ncorporare are voca#ia nostalgic% a introiec#iei"10.

Aceast% problem% a raportului (cauzal ?) ntre fantasm% i proces (sau realitate metapsihologic%) ne pare important% n special cu privire la concep#ia kleinian%, care este opus% celei prezentate de Abraham i Torok.

2.4. Obiectiv i subiectiv n psihanaliz%

Dezbaterea privind identitatea sau confuzia dintre abordarea obiectiv% a psihanalistului i tr%irea subiectiv% a pacientului a ap%rut devreme n teoria paihanalitic%, r%mnnd i n prezent la originea divergen#elor dintre kleinieni i anali tii de alte orient%ri. Chiar i autorii care #in la distinc# ia subiectiv/obiectiv n psihanaliz% au perspective diferite, ce influen#eaz% implicit sensul pe care l dau termenului de fantasm% incon tient%. De exemplu, Owen Renik, cunoscut pentru concep#ia sa asupra

"subiectivit%# ii ireductibile a analistului" 11 , arat% c% psihanali tii contemporani au recunoscut i studiat intersubiectivitatea din clinica analitic%, dar aceast% evolu# ie a fost uneori gre it n#eleas%, n sensul c% clinica ar fi lipsit% de obiectivitate. Autorul se opune unei asemenea idei i propune o defini# ie pragmatic a obiectivit%# ii analistului, n acord deplin cu acceptarea subiectivit%# ii sale ireductibile. El sugereaz% c% o asemenea concep# ie pragmatic% asupra obiectivit%# ii trebuie utilizat% n toat% tiin#a modern% i l citeaz% pe T. Kuhn, care scrisese n 1962 despre " tiin# a normal%", adic% despre stabilirea adev%rului tiin# ific printr-un proces social de

10 11

Ibid. O. Renik , Analytic interaction : conceptualizing technique in light of the analysts irreducible subjectivity, n Psychoanal. Q., 62: 553-571, 1993. 34

consens ntre cercet%tori care folosesc o aceea i paradigm%. Pe de alt% parte, Renik vede ipotezele pozitiviste ca fiind o modalitate dezavantajoas% de a gndi obiectivitatea i subiectivitatea, i accept% obiectivitatea n m(sura n care ea reprezint% un consens util pentru obiectivul specific al curei analitice12. Marcia Cavell reflecteaz% altfel asupra necesit%#ii conceptului de obiectivitate n psihanaliz%. Nici pentru ea, modelul intersubiectiv al situa#iei analitice nu implic% automat c% ideea de adev%r, de realitate i de obiectivitate este dep% it%. Pentru ea ns%, obiectivitatea const% ntr-o lume mp%rt% it% i real%, dimpreun% cu conceptul unei asemenea lumi. Ambele sunt necesare pentru gndirea propozi#ional% i pentru capacitatea de a ne cunoa te propriile gnduri ca fiind gnduri, ca fiind o perspectiv% "subiectiv%" asupra lumii. n lipsa ideii unei lumi obiective n care tr%im i pe care ne str%duim s-o n#elegem, orice model intersubiectiv se pr%bu e te ntr-o paradigm% individual%. Cavell utilizeaz% ntr-o manier% original% perspectiva triangula# iei : ea i citeaz% pe R. Britton i pe A. Green, care au scris urmndu-l pe Bion i pe Winnicott despre spa#iul mental "triangular" care i permite copilului s% gndeasc% i s%- i creeze obiectele, dar adaug% :

"Perspectiva mea asupra triangula# iei difer% de cea a lui Britton sau a lui Green prin acceea c% pune n eviden#% nu numai prezen#a unor persoane nafara copilului, ci i a unei lumi reale i comune"13.

Aceast% lume care contribuie la spa# iul psihic triangular este "public%", partajabil% i disponibil% pentru a fi explorat% de subiect i de obiectul s%u extern, "mai larg% dect cei doi participan# i", capabil% s% le ofere o perspectiv% diferit% de a lor. Ipoteza lui Cavell se refer% n mod explicit la fantasma incon tient%. Este interesant de observat faptul c% autoarea, f%r% a cunoa te pozi# ia lui Abraham i a lui Torok, ajunge la o idee asem%n%toare, chiar dac% altfel formulat%. Ea arat% c%
O. Renik, The analysts subjectivity and the analysts objectivity, n The International Journal of Psycho-Analysis, 79, 1998, p. 487-497. 13 M. Cavell, Triangulation, ones own mind and objectivity, n Int. J. Psychoanal., 79, 1998, p. 461 (traducerea noastr%). 35
12

fantasma incon tient%

"[] este fixat%, pietrificat% n timp, n aparen#% (a a o percepe subiectul) printre datele lumii, ca obiectele pe care le g%sim aici i pe care nu le recunoa tem ca fiind gndurile noastre asupra acestor obiecte. (Dac% accept%m descrierea lui Melanie Klein despre lumea intern% a bebelu ului, vedem aici modul n care fantasmele incon tiente ale subiectului i pot ap%rea acestuia ca lucruri implantate n psihicul s%u ori ca un nveli al psihicului, iar nu ca propriile-i gnduri). Spre deosebire de fantasm%, gndirea permite reflec#ia despre sine nsu i []. Unul dintre scopurile terapeutului este angajarea pacientului pe acea cale n care ceea ce era o fantasm% devine un gnd, a adar ceva supus reflec# iei i ndoielii; eliberarea personajelor lumii sale de statutul lor pietrificat n fantasm%, n a a fel nct, asemenea imaginii memorabile a lui Loewald, fantomele (care i bntuie psihicul) s%-i poat% deveni str%mo i (n lumea real% i public%)"14.

Aceast% perspectiv% asupra fantasmei incon tiente este asem%n%toare celei descrise de Abraham i Torok, cu deosebirea c% M. Cavell opune fantasma i gndirea, n timp ce primii opun fantasma (de ncorporare) i procesul (de introiec#ie). Este ca i cum caracterul "concret" al fantasmei incon tiente, pus n eviden#% de Klein, ar mpiedica fantasma s% intre n mi carea oric%rui proces, inclusiv cel de gndire. Acest caracter concret, care este pentru Klein ns% i for#a fantasmei incon tiente ce-i permite participarea la ntreaga activitate mental%, constituie pentru ceilal# i autori o dificultate. S% revenim la introiec# ie i la afirma# ia lui N. Abraham i a M. Torok c% orice ncorporare (fantasm%) are introiec#ia (realitate metapsihologic%) drept voca#ie nostalgic%, n condi# iile n care gura nu poate articula a numite cuvinte. Dup% noi, n dezbaterea privind diferen#a sau sinonimia fantasm%/proces, cea mai avantajoas% pentru gndirea psihanalitic% (cel pu# in pentru a noastr%) este alegerea distinc#iei. G%sim deci observa# ia lui Abraham i a lui Torok ca justificat%.

14

Ibid., p. 464. 36

Rezumat Obiectul intern denot( sentimentul existen#ei unui obiect localizat n interiorul eului i avnd propiile sale inten# ii fa#( de eu i fa#( de celelalte obiecte. Dou( dintre caracteristicile lumii interne (spa#iul psihic) sunt pluridimensionalitatea i caracterul concret. Conform teoriei kleiniene, fantasma incon tient( ocup( un loc central n raport cu orice activitate psihic(, fiind un reprezentant psihic al pulsiunii. Alte studii au eviden#iat totu i diferen#e esen#iale ntre fantasm( i proces sau mecanism psihic, mergnd pn( la sensuri opuse n dezvoltarea psihic(. Sunt comparate, ilustrativ pentru aceast( idee, fantasma de ncorporare i procesul de introiec# ie, prima fiind de ordinul compens(rii, iar cel de al doilea, de ordinul cre terii psihice. Plecnd de aici, discu#iile privind raportul subiectiv-obiectiv, n psihanaliz(, au drept repere pragmatismul oamenilor de tiin#( sau ideea de triangulare necesar( gndirii obiective.

Cuvinte cheie Lume intern( Fantasm( de ncorporare Realitate metapsihologic( (proces) Obiectiv/subiectiv n psihanaliz(.

Teste de autoevaluare 1. La ce se refer( realitatea metapsihologic(? (pg. 20 ) 2. Ce au sus#inut N. Abraham i M. Torok (1972) cu privire la fantasm% i proces? (pg. 32 ) 3. La ce se refer( teoria despre subiectivitatea psihanalistului, a lui O. Renik? (pg.34) 4. Cum a definit M. Cavell a definit obiectivitatea? (pg. 35 ) 5. Spre deosebire de fantasm%, n opinia M. Cavell, gndirea permite ce? (pg. 36 ) 6.Care sunt cele mai importante caracteristici ale lumii interne? (pg.28)

37

Concluzii Lumea intern( (psihic() i lumea extern( se afl( ntr-un raport de comunicare prin macanisme proiective i introiective. Natura fantasmei incon tiente a condus, n teorii psihanalitice diferite, la perspective diferite asupra definirii no#iunii de obiectivitate n psihanaliz(.

38

UNITATEA 3 MECANISMUL DE PROIEC IE

CUPRINS Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 3.1. Proiec# ia n viziunea lui S. Freud 3.2. Pozi# ia schizo-paranoid% Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii 39 39 39 40 40 48 50 50 50 50

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( cum func# ioneaz( mecanismul de forcludere; s% n#eleag% cum func# ioneaz( mecanismul de proiec#ie n gelozie; s% n#eleag% cum func# ioneaz( mecanismul de proiec# ie n cunoa terea lumii i a celuilalt.

Cuno#tin%e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare #i recomand'ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1911), Observa# ii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris autobiografic , n O 7, Ed. Trei, Bucure ti, 2002. * S. Freud (1915), Pulsiuni i destine ale pulsiunilor, n O 3, Ed. Trei, Bucure ti * S. Freud, Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranopia i

homosexualitate, n O 7/2002 * D. S. Shapiro (1965), Les Styles Nvrotiques, PUF, Paris, 1986 * S. Freud (1926), Inhibi# ie, simptom i angoas%, n O 5, 2001. * B. Or% anu, Biografia unui concept psihanalitic, Ed. Trei, Bucure ti, 2005.

Durata medie de parcurgere a unit'%ii de studiu Este de dou ore.

3.1. Proiec%ia n viziunea lui S. Freud

Termenul de proiec# ie a fost utilizat n diverse moduri de c%tre Freud i al# i autori care i-au urmat. Vom prezenta unele dintre sensurile ntlnite n opera lui Freud. ntr-un sens general, acest termen semnifica pentru Freud tendin#a de a c%uta o cauz% exterioar% i nu o cauz% interioar%. El afirm% acest lucru n 1895, remarcnd faptul c% scopul bolii (paranoia) este de a se ap%ra de o reprezentare inacceptabil% pentru eu, proiectndu-i con#inutul n exterior. n acest context, proiec# ia este considerat% ca o deplasare . Freud vorbe te aici de utilizarea eronat% a mecanismului de proiec#ie, drept ap%rare . Mai trziu, el avu tendin#a s% considere proiec#ia ca pe un mecanism de ap%rare propriu-zis : atribuirea defensiv%, altei persoane, de gnduri, dorin#e i diverse con# inuturi psihice devenite intolerabile pentru subiect. Referin#ele sale privesc n principal paranoia i gelozia. Freud separ% i opune, nc% de la nceputul operei lui, gndirea nevrotic%, care conserv%, i gndirea psihotic%, care expulzeaz% (dovad% a unei lipse de elaborare psihic%). Dar timp de mai mul# i ani, proiec# ia este pentru el o form% de refulare, iar halucina# ia un mod de mutare a ntoarcerii refulatului. Doar n 1911, n analiza sa

40

asupra cazului Schreber, Freud propune o teorie care scoate psihoza din cmpul reful%rii. n mecanismul paranoic,

[] este evident% nainte de toate acea tr%s%tur% pe care o putem denumi proiec#ie. O percep#ie interioar% este reprimat%, iar ca nlocuitor al ei apare con# inutul s%, dup% ce a cunoscut o anumit% deformare, devenind con tient ca o percep#ie din exterior1. A adar, proiec#ia este un refuz negare, ca i o reatribuire a ceea ce este negat n interior. Totu i, Freud nlocuie te aceast% prim% formulare cu o a doua : Nu a fost corect s% spunem c% sentimentul reprimat n interior a fost proiectat n afar% ; acum ne d%m seama, ceea ce a fost suspendat interior se rentoarce din exterior 2.

Aceast% concep#ie asupra fenomenului delirant ne ofer% o imagine n care, departe de a fi st%pnul jocului, subiectul apare ca juc%ria unui proces ale c%rui efecte nu le percepe dect indirect, prin reflexele acestora n con tiin#% a a precum percepe Schreber sfr itul lumii, de fapt proiec#ia catastrofei sale interne . Astfel, topografia frontierei n%untru nafar% pare supus% unui determinism mai complex dect opozi#ia pl%cere/realitate, pe care o g%sim n prima articulare a conceptului de proiec# ie, exprimat% clar de Freud n Pulsiuni &i destine ale pulsiunilor, odat% cu no#iunea de eu-pl%cere pur :

Sub domina# ia principiului pl%cerii [subiectul] prime te n Eul s%u obiectele oferite, n m%sura n care sunt surse de pl%cere, le introiecteaz% [...] i alung% pe de alt% parte de la sine ceea ce devine pentru el prilej de nepl%cere n propriul s%u interior (Vezi mai ncolo mecanismul proiec# iei) 3.

S. Freud (1911), Observa#ii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris autobiografic , n O 7, Ed. Trei, Bucure ti, 2002, p. 163. 2 S. Freud, ibid., p. 167. 3 S. Freud (1915), Pulsiuni i destine ale pulsiunilor, n O 3, op. cit., p. 74.
1

41

Freud trimite aici la articolul nescris sau distrus din Metapsihologie, consacrat proiec# iei. S% amintim c% eul-pl%cere pur nu are sens dect raportat la un eu-realitate care a demarcat interiorul de exterior pe baza unui criteriu obiectiv, putnd s% se sustrag% stimulilor externi prin fug% ; Din eficien#a activit%#ii musculare a vie#uitoarei, substan#a ei perceptiv% a c tigat astfel un punct de sprijin pentru a separa un exterior de un interior 4. n textul freudian, exist% opozi# ia a dou% modalit%# i de n#elegere a fenomenului proiectiv. Conform uneia, forma# iunea delirant% i ob# ine coeren#a i for#a de convingere din coluziunea cu dorin#a incon tient% supus% principiului pl%cerii forma# iune narcisic%, fantasmatic%, dereal%. Conform celeilalte, ea reprezint% invazia con tiin#ei de c%tre ceea ce a fost abolit n%untru i care revine dinafar%, a a ca la pre edintele Schreber . Aceast% ultim% formul% va servi drept punct de sprijin pentru teoria lacanian% a forcluderii psihotice. In 1922, Freud traseaz% alte cteva piste, n Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranoia &i homosexualitate, unde el constat%, realiznd o remarcabil% extindere-revizuire a primelor sale formul%ri :

[Gelozia] proiectat provine [...] din propria infidelitate realizat% n via#% sau din impulsuri spre infidelitate care cad sub refulare [...]. Cel care le neag% la persoana sa, percepe totu i chemarea lor att de puternic nct pentru u urarea lui, el apeleaz% cu pl%cere la un mecanism incon tient. [...] proiecteaz% propriile porniri ntr-o infidelitate din partea celuilalt [...] 5.

Dar Freud adaug% c% gelosul, ca i paranoicul, n timp ce proiecteaz% nafar%, asupra altuia, ceea ce nu accept% n el nsu i, se folose te n proiec# ia sa de materialul percep#iei, care deceleaz% motiva#iile incon tiente, analoge, ale celuilalt :
4 5

Ibid., p. 63. S. Freud, Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranopia i homosexualitate, n O 7/2002, p. 187-188. 42

Ni se pare c% descriem foarte nesatisf%c%tor comportamentul paranoicului gelos, ca i al celui persecutat, atunci cnd spunem c% ei proiecteaz% n afar%, asupra altora, ceea ce nu vor s% perceap% n propriul interior. Desigur c% ei fac aceasta, dar nu proiecteaz% n vnt, ca s% spunem a a, nu proiecteaz% acolo unde nu se afl% nimic asem%n%tor, ci se las% du i de cunoa terea incon tientului i deplaseaz% asupra incon tientului altora aten#ia pe care o retrag de la propriul incon tient 6.

Aceast% prezentare a dinamicii fenomenului proiectiv deplaseaz% problema ini# ial%. n aceste fragmente, Freud pune n eviden#% factorul cantitativ implicat n proiec# ie : dac% subiectul nu proiecteaz% n aer, ci acolo unde exist% un con#inut psihic asem%n%tor cu al s%u, atunci opera#ia de deplasare prive te mai degrab% gradul de aten#ie i cantitatea investi#iei7. O alt% aluzie la factorul cantitativ este ideea c% subiectul, proiectndu- i propriile impulsuri n exterior, o face nu numai ca s% se debaraseze de anumite reprezent%ri, ci i ca s% scape de for#a acestor impulsuri8. Aici, Freud face din nou specula# ii, ca i n alte texte, afirmnd c( proiec# ia se raporteaz( mai ales la principiul pl(cerii i c( individul reac# ioneaz( ca s(- i diminueze tensiunea intern(, p(strnd o stare intern( pl(cut(, corespunz(toare euluipl(cere pur. Acest aspect al gradului de aten# ie deplasat n proiec# ie va fi men# ionat de Shapiro n leg%tur% cu semnifica# ia pe care subiectul o atribuie lucrurilor percepute de el n lumea exterioar%. Proiec#ia nu ar implica o ruptur% n func# ionarea cognitiv%, ci o aten#ie accentuat% asupra realit%#ii i obiectului percep# iei. Distorsiunea realit%# ii pe care ea o introduce nu este o distorsiune perceptiv%, ci are a face mai degrab% cu ceea ce semnific% percep#ia. Pornind de la convingerile i nevoile interne, lucrului perceput i este atribuit o anumit% semnifica# ie, iar proiec# ia nu modific% realitatea aparent%, ci semnifica#ia ei. Pe scurt, proiec#ia ar fi o form% de distorsiune interpretativ% a realit %#ii exterioare9. Afirma# iile lui Shapiro seam%n% cu cele ale lui Freud privind abordarea clinic% a proiec# iei :

6 7

Ibid., p. 190. Ibid., p.191 (sublinierea noastr%). 8 Ibid., p. 188. 9 D. S. Shapiro (1965), Les Styles Nvrotiques, PUF, Paris, 1986. 43

n tratamentul unui astfel de gelos [care i proiecteaz% propria infidelitate], trebuie s% evit%m contestarea materialului pe care se sus#ine, putem dori doar s% ne hot%rm la o alt% apreciere a acestuia10.

Cu alte cuvinte, nu percep#ia pacientului este discutabil%, ci interpretarea sau semnifica# ia percep#iei sale. Totu i, n acela i text, Freud descrie proiec# ia gelosului ca percep#ia n exterior a motiva#iilor incon tiente analoge la cel%lalt ( a mi c%rilor incon tiente asem%n%toare ale celeilalte p%r#i11). Exist% aici o nuan#% care introduce o diferen#% ntre viziunea lui Shapiro i cea a lui Freud : n timp ce primul transfer% problema distorsiunii de la percep# ie la semnifica#ie i la interpretare men# innd astfel, oarecum, ideea distorsiunii cognitive -, Freud pune accentul mai mult pe investirea percep# iei, care poate constitui ns &i problema, f%r% nici o distorsiune cognitiv%, nici de percep#ie i nici de semnifica# ie a ei : De fapt, anormalitatea lui [a subiectului gelos] se reduce la observarea cu ascu# ime a incon tientului so#iei sale i aprecierea acestuia mai bine dect ar fi f%cuto altcineva12.

Nu trebuie s% uit%m c%, dac% percep#ia subiectului este real% i constituie o cunoa tere a incon tientului celuilalt, aceasta nu-l mpiedic% pe subiect s% utilizeze psihic aceast% cunoa tere, ne spune Andr Green, pentru a o folosi drept ecran i a deveni orb la propria sa realitate psihic%. n acela i mod, percep#ia lipsurilor i defectelor la cei apropia#i poate fi real%, dar n acela i timp avnd rol de diversiune spre a evita autorepro uri mult mai grave. Pentru Freud, proiec# ia avea i o importan#% central% n formarea fobiilor (vezi Micul Hans). Amenin#area pulsional% punnd eul n pericol din interior, ea este proiectat% n realitatea exterioar%, unde poate fi controlat% mai u or datorit% evit%rii fobice :

S. Freud, op. cit., p. 188. Ibid., p. 188. 12 Ibid., p. 189.


11

10

44

Mai devreme am atribuit fobiei caracterul unei proiec# ii, dat fiind c% ea nlocuie te pericolul pulsional interior cu un pericol perceput n exterior. Aceasta aduce avantajul c% ne putem proteja mpotriva pericolului exterior prin fug% i evitare a percep#iei, n timp ce mpotriva pericolului din interior fuga nu ne ajut% de fapt13.

Aceast% explica# ie pare valabil% i pentru psihodinamica delirului paranoic, n care subiectul negociaz% cu pulsiunile interne dureroase sau intolerabile proiectndule asupra unor obiecte externe. n termeni economici, i-ar fi mai u or s% evite i s% fug% de o amenin#are dureroas% provenit% din exterior, dect s% evite o amenin#are intern%. n 1924, Freud articuleaz% proiec# ia cu cea de a doua teorie a pulsiunilor, ntro concep#ie extins% asupra raporturilor dintre individ, organism i mediul s%u. Pulsiunea de moarte n exces, nelegat% prin coexcita#ia libidinal%, trebuie expulzat% sub forma sadismului. Proiec# ia, acum deflectare spre exterior a pulsiunilor distructive, devine foarte aproape de o investi# ie primar%, ceea ce diver i autori numesc proiec# ie primar%. n Problema economic a masochismului, tratnd despre enigma (din punct de vedere economic) existen#ei tendin#ei masochiste n via#a pulsional% i despre ntlnirea dintre libido i pulsiunea de moarte n interiorul individului, el eviden# iaz% c% :

Libidoul are sarcina de a face inofensiv% aceast% pulsiune distructiv%, dispensndu-se de ea prin aceea c% ndreapt% n mare parte aceast% pulsiune, cu ajutorul unui anumit sistem organic, musculatura, spre exterior, spre obiectele lumii exterioare. Ea se nume te atunci pulsiune de distrugere, pulsiune de domina#ie, voin#% de putere. [...] O alt% parte nu particip% la aceast% transferare n afar%, r%mne n organism i e legat% acolo libidinal, cu ajutorul coexcita#iei sexuale amintite ; n ea trebuie s% recunoa tem masochismul originar, erogen14.

13 14

S. Freud (1926), Inhibi#ie, simptom i angoas%, n O 5, 2001, p. 231. S. Freud (1924), Problema economic% a masochismului, n O 3, op. cit., p. 268. 45

Pe pagina urm%toare, ntr-un context ce descrie formarea masochismului erogen secundar, apare termenul de a proiecta ca sinonim cu a deplasa, a ntoarce, a deriva spre exterior :

[] n anumite mprejur%ri, sadismul sau pulsiunea de distrugere proiectat%, ndreptat% spre exterior, poate fi din nou introiectat%, ndreptat% spre interior [].

Pentru Freud, proiec# ia nu se afl% numai n serviciul ap%r%rii mpotriva angoasei i autodistrugerii, sau al necunoa terii realit%#ii. Independent% de vreun conflict intern, el o vede ac#ionnd n religie, ca mecanism antropomorfic de cunoa tere i de adaptare la lumea exterioar%. ntr-un mod general, el asociaz% proiec# ia cu percep#ia. n Totem &i tabu, Freud scrie despre proiec# ie c% este vorba de

[]un mecanism la baza c%ruia se subsumeaz%, de exemplu, i percep#iile noastre senzoriale, care n mod normal de# in cea mai mare parte n configurarea lumii noastre externe. [...] i percep# iile interne ale unor procese afective i de gndire vor fi proiectate n exterior, la fel ca i percep#iile senzoriale, i vor fi folosite la configurarea lumii externe. [...] oamenii primitivi au dezvoltat prin proiec# ia n exterior a percep#iilor interne o imagine a lumii exterioare, pe care trebuie s% o traducem din nou acum n psihologie printr-o percep#ie con tient% nt%rit%15.

Din aceast% perspectiv%, Andr Green remarc% faptul c% proiec#ia, ca ap%rare, poate deveni patologic%, deoarece ea antreneaz% necunoa terea pulsiunilor subiectului. Pe de alt% parte, ea i ofer% subiectului posibilitatea unei anumite cunoa teri a obiectului i, n mod indirect, a unei cunoa teri (prin construc#ie) de sine nsu i :

15

S. Freud (1912), Totem i tabu, n O 4, Ed. Trei, Bucure ti, 2000, p. 268. 46

Proiec# ia prin deplasare spre exterior a investi# iilor subiectului conduce la o cunoa tere a obiectului i, dac% ea este tributar% elementelor introduse de subiect, antrennd deci o percep#ie deformat% a acelui obiect, ea permite totu i o cunoa tere real% a incon tientului obiectului respectiv. Aceast% cunoa tere a incon tientului obiectului se realizeaz% cu pre#ul necunoa terii radicale a incon tientului subiectului, dar ocolul prin cunoa terea obiectului constituie prin retroac#iune o cunoa tere implicit%, ocult%, a subiectului nsu i []. Cel%lalt [] nu apare dect prin intermediul oglinzii deformante pe care i-o ofer% subiectul, dar care corespunde totu i, par#ial, cu o realitate, chiar deformat%. Astfel, Freud recuno tea c% orice delir este construit n jurul unui smbure de adev%r []. Acest lucru presupune : a) c% ntre subiect i obiect exist% un raport de omologie sau izomorfie ; b) c% acest raport de cunoa tere necunoa tere se stabile te prin intermediul unei construc#ii. Construc#ie n spa# iul Celuilalt i a spa#iului Celuilalt ca externalizare a spa#iului intern al subiectului. Aceast% construc#ie este o construc#ie teoretic%. O teorie a obiectului care trimite la teoria subiectului prin retroac#iune16.

3.2. Pozi%ia schizo-paranoid'

Vom prezenta cteva aspecte din a a numita pozi# ie schizo-paranoid%, teoretizat% de M. Klein, deoarece ea se refer%, n esen#%, la mecanismele psihotice bazate pe proiec# ie. ntr-un articol al s%u despre identificarea proiectiv%, Klein citeaz% un comentariu al lui Freud asupra cazului Schreber : "Trebuie s% stabilim instalarea dispozi# iei pentru aceast% psihoz% [schizofrenia] ntr-un moment anterior celui cnd se decide paranoia, undeva la nceputul dezvolt%rii, n timpul trecerii de la autoerotism la iubirea obiectal%" 17 . n 1946, Klein utilizeaz% expresia "pozi# ie paranoid%", de i ea cuno tea deja termenul lui Fairbairn, "pozi#ie schizoid%", i concep#ia acestuia. n 1952, ea combin% cei doi termeni i ob#ine "pozi# ie schizoparanoid%", semn c% ideile lui Fairbairn erau mai importante pentru ea dect s-ar fi
16 17

A. Green, La folie prive, Gallimard, Paris, 1990, p. 196-198. S. Freud (1911), Observa#ii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris autobiografic , n Opere 7, Ed. Trei, Bucure ti, 2002. 47

crezut i ne gndim mai ales la ideile care revizuiau teoria freudian% asupra structurii psihice i asupra pulsiunilor. Care sunt caracteristicile pozi#iei schizo-paranoide? Este vorba de o faz% care precede pozi# ia depresiv% la copil i n care exist% rela# ii de obiect par#iale, angoase de persecu#ie i mecanisme schizoide. Melanie Klein folose te drept cadru teoretic distinc#ia freudian% ntre pulsiunile de via#% i pulsiunile de moarte. Dup% Freud, organismul amenin#at de pulsiunea de moarte o deviaz% pe aceasta nspre exterior, printr-un mecanism mai degrab% biologic dect psihologic. Dup% Klein, aceast% deviere devine o proiec# ie, deoarece entitatea n cauz% este eul primitiv, care are deja mecanisme de ap%rare, care resimte anxietate i care este capabil s% fantasmeze rela# ii de obiect. Astfel, sub amenin#area propriei sale dezintegr%ri, eul proiecteaz% pulsiunea de moarte ntr-un obiect care devine persecutor. Pentru a proiecta pulsiunea de moarte, eul trebuie s% se cliveze (un alt mecanism de ap%rare) ntr-o parte distructiv% i o parte libidinal%, ultima fiind proiectat% pentru crearea unui obiect ideal pe care eul s%-l poat% introiecta (idealizarea i introiec# ia sunt alte dou% mecanisme primitive de ap%rare). Melanie Klein considera ca acest tip de func# ionare are loc n timpul primelor luni de via#% a sugarului, fapt ce l-a determinat pe Winnicott s% afirme c% a-l crede pe bebelu att de sofisticat este o exagerare. Dar dac% Klein # inea la ideea lui Freud c% schizofrenia i are r%d%cinile n perioada dinaintea iubirii obiectale (n termeni kleinieni, dinaintea rela# iei de obiect ntreg), ea trebuia s% plaseze aceste mecanisme la un nivel extrem de timpuriu al dezvolt%rii. Realiznd acest lucru, ea vine n contradic# ie cu concep#ia lui Abraham, dup% care prima faz% oral% a sugarului este preambivalent%, adic% lipsit% de ur% sau de team% fa#% de snul matern. A adar, dup% Klein, angoasa de a fi distrus din interior, prezent% de la nceputul vie# ii, apare n principal din ac# iunea pulsiunii de moarte i se ata eaz% ulterior la un obiect, fiind resim# it% ca angoas% de persecu#ie. Aceast% angoas% primitiv% mai are dou% alte surse: trauma na terii (angoasa de separare) i frustrarea nevoilor corporale care, de i percepute ini# ial ca provocate de obiecte

48

exterioare, devin surse persecutorii interne prin introiec# ie, participnd la teama de dezintegrare i fiind reproiectate odat% cu pulsiunea distructiv%18. Discutnd despre necesitatea ca eul s% administreze angoasa, Melanie Klein ne aminte te c%, dup% Freud, o parte a pulsiunii de moarte care nu a fost deviat% n exterior este legat% de c%tre libido n interiorul organismului. Autoarea i citeaz% pe Ferenczi i Winnicott, care sugerau c% integrarea eului sugarului deci i gestionarea angoasei depinde esen# ialmente de condi# iile exterioare (ngrijirea de c%tre mam%). Ne pare important de observat c% acest articol arat% n numai cteva pagini 19 unul dintre aspectele esen# iale ale viziunii kleiniene : n vreme ce este con tient% de influen#a mediului asupra proceselor psihice i nu uit% s% ne informeze asupra acestui punct, Klein alege n mod deliberat s traduc orice element exterior n termenii realit #ii interne. Din acest punct de vedere, ea i r%mne fidel% lui Freud, teoria sa avnd o aparen#% att de complicat% tocmai n scopul p%str%rii realit%# ii psihice ca termen unic de referin#%. De exemplu, jocul pe care ea l prezint% deseori ca avnd loc ntre procesul de proiec# ie i cel de introiec#ie pare echilibrat, dar exist% ntotdeauna un accent final pe proiec# ie, adic% pe natura subiectiv% a perceperii lumii externe. n operele kleiniene exist% o bun% coeren#% cu privire la acest aspect.

Rezumat Termenul de proiec# ie a fost utilizat, nc( de la nceput, n sensuri diferite: ca mecanism n psihoze (numit ulterior forcludere), n nevroze (cum este fobia), n mecanismul geloziei patologice, n mecanismul redirec# ion(rii pulsiunii distructive sub forma sadismului, dar i n procesul normal de cunoa tere i de adaptare la lumea exterioar(. Contribu# ia cea mai original( n studiul proiec#iei i apar# ine lui Freud, prin sublinierea factorului cantitativ n proiec# ia patologic( acordat unui element perceput n realitatea exterioar( i avnd o semnifica# ie nedistorsionat(. Este prezentat i modul n care ac# ioneaz( mecanismele proiective n pozi# ia schizoparanoid(, fiind vorba de un eu i obiect clivate.

18 19

M. Klein, op. cit., p. 278. Ibidem, p. 278-279. 49

Cuvinte cheie Proiec#ie. Introiec# ie. Pozi# ie schizo-paranoid(.

Teste de autoevaluare 1. Care este cel mai general sens al proiec# iei? (pg. 39) 2. Cum a diferen# iat Freud gndirea nevrotic( de cea psihotic(? (pg. 40) 3. Dup% Freud, gelosul, ca i paranoicul, n timp ce proiecteaz% asupra altuia, de ce anume se folose te? (pg. 42) 4. Ce anume deplaseaz( paranoicul gelos asupra incon tientului celuilalt? (pg. 42) 5. n ce const( anormalitatea subiectului gelos n viziunea lui Freud (pg. 44)

Concluzii Contribu# ia cea mai important( a lui Freud la studiul mecanismelor proiective a constat n detectarea interconect(rii acestora n detectarea interconect(rii acestora cu perceperea elementelor de realitate. Aceasta nt(re te ipoteza c( func# ionarea patologic( difer( de cea normal( prin factori cantitativi.

50

UNITATEA 4 CATEGORII PSIHANALITICE N PSIHOPATOLOGIE NEVROZA


CUPRINS Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 4.1. Simptomul i conflictul nevrotic 4.2. Complexul Oedip 4.3. Nevroza n teoria kleinian% 4.4. Teoria dezvolt%rii n psihanaliz% 4.5. Punctul de vedere genetic 4.6. Efect retroactiv 4.7. Obiectul, ntre pulsiune i realitate Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii 51 51 51 52 53 55 56 56 57 58 59 61 61 61 61

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( func# ionarea nevrotic(; s% n#eleag% ce nseamn( conflictul psihic; s( n#eleag( semnifica# ia conceptului de efect retroactiv.

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1911), Observa# ii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris autobiografic , n O 7, Ed. Trei, Bucure ti, 2002. * S. Freud (1915), Pulsiuni i destine ale pulsiunilor, n O 3, Ed. Trei, Bucure ti * S. Freud, Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranopia i homosexualitate, n O 7/2002 * D. S. Shapiro (1965), Les Styles Nvrotiques, PUF, Paris, 1986 * S. Freud (1926), Inhibi# ie, simptom i angoas%, n O 5, 2001. * B. Or% anu, Biografia unui concept psihanalitic, Ed. Trei, Bucure ti, 2005.

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

Introducere

Marile categorii din psihopatologia psihanalitic% s-au diferen#iat progresiv, ncepnd cu secolul XIX. La 1895, Freud c%uta s% separe nevrozele actuale (nevroz% de angoas%, neurastenie, ipohondrie caracterizate printr-o disfunc#ionalitate somatic% a sexualit%# ii) de psihonevroze caracterizate printr-un conflict psihic. Peste dou%zeci de ani, el mp%r#ea i psihonevrozele, n nevroze de transfer (isterie, isterie de angoas% i nevroz% obsesional%), accesibile tratamentului psihanalitic, i psihoze, neaccesibile ac# iunii psihoterapeutice deoarece sunt fondate pe o dezinvestire masiv% a obiectului n favoarea unei suprainvestiri narcisice patologice. n 1924, aceast% diferen# iere ntre nevroze i psihoze va fi subliniat% de Freud prin raportarea lor la realitate : dac% nevroza rezult% dintr-un conflict ntre eu i sine,
52

psihoza rezult% dintr-o tulburare n rela#ia dintre eu i realitatea exterioar%. n cadrul psihozelor, el va face nc% o diferen# iere, accentund faptul c% melancolia sau, mai general, psihoza maniaco-depresiv%, se centreaz% pe un conflict ntre eu i supraeu, meritnd numele de nevroz% narcisic% (cu un eu aflat ntr-o fixa#ie autoerotic%). Evolu# ia nosografiei psihanalitice pn% in anii 70 se poate schematiza n tabloul urm%tor (Laplanche i Pontalis): 1895 1915 1924 Clasificare actual% Nevroze actuale Nevroze actuale Nevroze actuale Afec# iuni psiho somatice Nevroze de transfer Nevroze Nevroze Psihonevroze Psihoze Nevroze Psihoze narcisice Psihoze Maniacodepresive Schizofrenie Paranoia

Un asemenea tablou, oricum incomplet din principiu, nu con#ine nici organiz%rile perverse i nici st%rile limit% sau borderline, care s-au impus treptat n clinica psihanalitic%, timp de mai multe decenii.

4.1. Simptomul i conflictul nevrotic

Oricare ar fi complexitatea realit%# ii clinice, teoria nevrozelor constituie baza gndirii psihanalitice, fapt confirmat de leg%tura ei structural% cu visul i cu actele simptomatice. Nevroza este expresia unui conflict psihic. Acesta presupune, n general, prezen#a n psihismul subiectului a dou% sau mai multe tendin#e contradictorii. Conflictul incon tient se exprim% sub forma simptomului care, dup% Freud, este manifestarea ntoarcerii refulatului. Astfel, n 1896 deja, autorul teoriei nevrozelor ar%ta c% simptomul reprezint% o forma# iune de compromis ntre reprezent%rile refulate i ap%r%ri.
53

Simptomul nevrotic, a a cum a fost el descris de c%tre Freud, exprim% att o dorin#% ct i ap%rarea mpotriva acesteia, att o satisfac# ie ascuns% ct i imposibilitatea satisfacerii. Cu alte cuvinte, ceea ce apare ntr-o form% negativ% deficien#% func#ional%, angoas% ori suferin#% ascunde o component% pozitiv% ce #ine de dorin#% psihanalitic%. Simptomul este deci un compromis ntre presiunea pulsiunilor, exprimat% sub forma fantasmelor incon tiente, pe de o parte, i mecanismele de ap%rare ale eului, eu supus interdic# iilor supraeului, pe de alt% parte. Atunci cnd pulsiunile sunt mai puternice, compromisul rezult% n forma# iuni substitutive, cum este criza isteric%. Atunci cnd mai importante sunt mecanismele de ap%rare, compromisul se caracterizeaz% deseori prin contrainvesti#ii care produc forma# iuni reac# ionale personalitatea nc%p%#nare). Ca i n cazul actului ratat, al lapsusului, al cuvntului de spirit i al visului, simptomul exprim% un conflict intrapsihic. Acest tip de conflict poate fi descris: a) din punct de vedere topic (diferitele spa# ii psihice: conform primei topici freudiene con tient-precon tient i incon tient, iar conform celei de a doua topici se, eu, supraeu); b) din punct de vedere dinamic (lupta dintre procesele primare, guvernate de principiul pl%cerii, i procesele secundare, guvernate de principiul realit%# ii); c) din punct de vedere economic (relativ la for#ele aflate n joc). Ct prive te fantasmele incon tiente ce stau la baza simptomului nevrotic, ele conduc, de-a lungul procesului explor%rii psihanalitice, la complexul Oedip sau la derivate ale acestuia. n toate cazurile, simptomul este resim# it de c%tre subiect ca str%in, straniu i ininteligibil. El este perceput prin modurile sale de infiltrare n gndirea i actele subiectului, care par s% fac% efrac#ie n personalitatea acestuia (n corpul istericului, n gndirea obsesionalului, n spa#iul fobicului). Exist%, deasemeni,
54

i pl%cere. Acest model r%mne valabil n gndirea psihanalitic%

contemporan%, constituind chiar reperul central pentru ntreaga psihopatologie

i tr%s%turi de caracter (a a cum apar, de exemplu, n cu tr%s%turile ei specifice: ordine, economie,

obsesional%,

fenomene nevrotice care afecteaz% ansamblul personalit%# ii i al rela# iilor cu ceilal# i : caracterele nevrotice.

4.2. Complexul Oedip

n cursul unei psihanalize, apari# ia angoasei nevrotice d% cont de angoasa de castrare care, incon tient% fiind, este rezultatul dorin#ei incestuoase pentru p%rintele de sex opus i al dorin#ei paricide fa#% de p%rintele de acela i sex. Aceasta este forma direct% a complexului, ce reprezint% o pozi# ie heterosexual% a subiectului. Forma inversat% (dorin#% incestuoas% pentru p%rintele de acela i sex i dorin#% de distrugere a p%rintelui de sex opus) reprezint% pozi#ia homosexual%. Ambele pozi#ii presupun confruntarea cu diferen#a dintre sexe &i dintre genera#ii, care articuleaz%, n diverse forme, dorin#ele i identific%rile. La fat%, angoasa de castrare se afl% n raport cu separarea i cu teama de pierdere a iubirii din partea obiectului. Dup% Freud, angoasa de castrare feminin% a fost descris% de M. Klein ca fiind teama de sterilitate i de distrugere a organelor genitale interne.

Cura psihanalitic% ofer% condi# iile transform%rii nevrozei adulte ntr-o nevroz de transfer, n care conflictele intrapsihice sunt actualizate, fiind posibile interpretarea i elaborarea lor, dimpreun% cu rememorarea i reconstruc#ia nevrozei infantile, din trecutul pacientului mai precis, a mecanismelor de ap%rare, a dorin#elor i a scenelor fantasmatice corespunz%toare acestora. Printre acestea din urm%, Freud a descris a a-numitele fantasme originare, ce transcend experien#a individual%: fantasma de seduc#ie, scena primitiv%, fantasma de castrare i cea de ntoarcere la via#a intrauterin%. Nevroza infantil% constituie ns% un model teoretic al dezvolt%rii normale, ea fiind dedus% din materialul clinic. 4.3. Nevroza n teoria kleinian%
55

Melanie Klein a conceput structura nevrotic% drept o organizare defensiv% mpotriva depresiei psihotice - care ar proveni dintr-o ambivalen#% pulsional% insuficient elaborat% n cursul pozi# iei depresive, combinat% cu o insuficient% introiec#ie a obiectului bun. Mecanismele arhaice de clivaj i proiec# ie (ntrez%rite n nevroza fobic%) constituie o regresie la pozi#ia paranoid-schizoid%, de unde i sentimentele de natur% persecutorie din fobiile grave. Klein considera c% nevroza are o valoare func# ional% i constituie un factor de normalitate, prin faptul c% este o modalitate de a elabora conflictele psihotice infantile. O asemenea, s%-i spunem, elaborare nevrotic% a psihozei presupune ns% i elaborarea pozi# iei depresive: integrarea ambivalen#ei i culpabilit %#ii, prin repara#ie i creativitate. Fantasmele scenei primitive i modereaz% caracterul distructiv i nsp%imnt%tor, iar invidia poate l%sa loc recuno tin#ei. Mecanismele proiective se reduc n favoarea reful%rii, iar mecanismul de clivaj este nlocuit de cel de izolare. De asemenea, natura angoasei se modific%: teama privind propria existen#% (a fi) devine teama privind posesiunea a ceva (a avea); cu alte cuvinte, angoasa de aneantizare devine angoas% de castrare. Pentru Freud, nevroza reprezint% negativul perversiunii. Pentru Klein, nevroza este negativul psihozei.

4.4. Teoria dezvolt%rii n psihanaliz%

Conform teoriei freudiene, psihismul se dezvolt% avnd drept reper c%utarea pl%cerii, dar ca rezultat al confrunt%rii a dou% modalit%# i fundamentale : a) actualizarea experien#ei de satisfacere, n dimensiunea primar% a realiz%rii halucinatorii a dorin#ei, n c%utarea identit%#ii de percep#ie (care st% la baza scenariului visului, de exemplu) i b) c%utarea identit%#ii de gndire conform cu principiul realit%# ii, care guverneaz% procesele secundare. Contradic# ia dintre aceste dou% principii ale cursului evenimentelor psihice (Freud, 1911) fundamenteaz%

56

concep#ia psihismului ca un conflict ntre dorin#% i realitate, ntre subiectivitate i obiectivitate. Dezvoltarea este definit% ca libidinal% cu referin#% la conceptul psihanalitic de libido, care semnific% n latin% dorin#%. Freud precizeaz% acest concept ca fiind expresia unei energii n latura ei cantitativ , de i nem%surabil% realmente, energie a pulsiunilor sexuale sau de iubire (1921). Trebuie precizat aici c% no#iunea freudian% de sexualitate, cea mai original% i mai contrariant% din psihanaliz% nu att prin ideea de sexualitate infantil% ct prin importan#a care i s-a oferit, i-a l%rgit sfera n evolu# ia gndirii lui Freud nsu i. Dac% n 1905 sexualitatea infantil% era v%zut% fie ca o pre-form% a perversiunilor sexuale adulte sau a genitalit%# ii postpubertare, fie ca resort fundamental al dezvolt%rii psihice, introducerea teoriei narcisismului n 1914 i introducerea no#iunii de pulsiune a mor#ii n 1920 au modificat teoria pulsiunii sexuale, dndu-i sensul mai larg de iubire sau chiar de pulsiune a vie#ii.

4.5. Punctul de vedere genetic

Abandonarea ideii de etiologie traumatic% (a seduc#iei sexuale reale) l-a condus pe Freud la ideea de fantasm% incon tient% i de realitate psihic%. Cum acestea se legau, n cura psihanalitic%, de rememorarea scenelor infantile, s-a conturat modelul conform c%ruia psihopatologia este o manifestare a trecutului n prezent. Schematic vorbind, psihopatologia nu este, astfel, totuna cu anormalitatea, ci const% mai degrab% n persisten#a a ceea ce, n trecut, era normal. Simptomul apare, din aceast% perspectiv%, ca manifestarea unui nivel de func# ionare anterior normal, ns% anacronic n prezent. n cura psihanalitic%, regresia la un nivel de func#ionare anterior poate privi nu numai dezvoltarea libidinal% ci i, n cazul structurilor non-nevrotice, organizarea eului sau a supraeului. Regresia libidinal% poate fi, ea ns% i, de mai multe tipuri, raportndu-se la rela# ia cu obiectul, la scopul pulsional sau la modul de desc%rcare pulsional% de exemplu, n cazul bulimiei ca r%spuns general la apari# ia emo#iilor i excita# iilor de diverse naturi.
57

Cadrul analitic are drept efect inducerea regresiei func#ion%rii psihice, conducnd la apari#ia, n discursul pacientului, a efectelor reprezent%rilor incon tiente i ale transferului. Din punctul de vedere al func# ion%rii aparatului psihic, regresia topic% se define te lund drept model visul : ea apare astfel ca o mi care regredient%, dinspre polul realiz%rii actului n realitate, spre polul realiz%rii halucinatorii din actul psihic i spre fantasm%. De asemenea, apare regresia dinspre func# ionarea predominant secundar%, ce are loc n coordonate temporale, spre func#ionarea guvernat% de procesele primare, nafara timpului.

4.6. Efect retroactiv

Conform defini# iei date de Laplanche i Pontalis n 1967, n Vocabularul psihanalizei, aceast% no#iune se refer% la experien#ele care sunt remaniate ulterior, n func# ie de noile experien#e avute ntr-un stadiu diferit de dezvoltare. Astfel, experien#ele trecute pot c%p%ta un sens nou, ca i o nou% eficacitate psihic%. De aici i for#a lor patogen%. Termenul se cere a fi diferen# iat de ideea filozofic% a con tiin#ei care i f%ure te trecutul n func# ie de proiectul s%u, ca i de ideea de fantasm% retroactiv% a lui Jung, cu referire la reinterpretarea trecutului n func# ie de cererile realit%# ii prezente, n scopul de a se debarasa de aceasta. De asemenea, nu este vorba de o desc%rcare cu ntrziere, n urma nsum%rii excita# iilor, adic% de o abreac# ie dup% un anumit interval de timp. Pentru Freud, no#iunea de efect retroactiv se refer% la traumatism i la sexualitate : datorit% unei lipse ini# iale de integrare, un anumit eveniment trecut cap%t% un sens nou, conform schimb%rii ulterioare. De exemplu, n cadrul sexualit%# ii umane, scrie Freud, apari# ia tardiv% a pubert%#ii face posibile procese primare postume. Acest fenomen este ns% nso#it de existen#a unor fantasme originare, care transcend experien#a i imaginarul individuale. Un asemenea punct de vedere
58

structural limiteaz% perspectiva anamnestic%, care ar postula un determinism decisiv n psihopatologie, raportat la nceputurile dezvolt%rii, ncepnd chiar cu via#a intrauterin%. Acela i punct de vedere structural combate interpretarea no#iunii de efect retroactiv ca fiind o iluzie retrospectiv% asupra sexualit%# ii infantile. Termenul ofer% o deschidere asupra percep#iei timpului, asupra conceperii mai multor modalit%#i ale temporalit%# ii, asupra heterocroniei constitu#ionale a fiin# ei umane. n cursul procesului psihanalitic, de pild%, apare evident faptul c% eul analizandului face efortul continuu de a ordona secven#ial punerea n scen% a pulsiunilor, cu ajutorul mecanismelor sale de ap%rare, deoarece se simte permanent n pericolul de a fi bulversat de ntoarcerea refulatului, cu a sa atemporalitate. Putem imagina un timp al pulsiunii, cu tendin#a sa la repeti# ie, un timp al incon tientului care condenseaz% reprezent%rile i face posibil efectul retroactiv, ignornd timpul cronologic, un timp al eului capabil de amnare, de a teptare i de ocol (mpotriva principiului pl%cerii care cere satisfacerea nentrziat%), n sfr it, un timp al supraeului sau al idealului eului, care este un timp anticipat in func# ie de exigen#ele acestor instan#e.

4.7. Obiectul, ntre pulsiune i realitate

Obiectul primar, legat de experien#a originar% a satisfacerii, este pierdut prin ns% i constituirea lui ca reprezentare i ca obiect fantasmatic. De aceea, n cursul vie# ii, el va tot fi c%utat, reg%sit i pierdut din nou. Obiectul constituie un element al pulsiunii dar i un reper n realitate, a adar el poate fi intern sau extern. Conform principiului pl%cerii, obiectul se dore te a fi n posesie absolut%, deci transformat ntr-un obiect par#ial. Conform principiului realit%# ii, care se impune tot mai mult n cursul dezvolt%rii, obiectul se v%de te a fi ntreg i aceast% reprezentare a lui trimite la obiectul extern. Astfel, tendin#a distructiv% de a poseda obiectul i a-l utiliza discre# ionar este contracarat% de introiec#ia structurant%, constructiv%, a obiectului tot mai apropiat de obiectul exterior.

59

Obiectul polarizeaz% pulsiunea, i ofer% o finalitate exterioar% i are un rol organizator fundamental n cursul copil%riei. Freud a descris, n paralel cu stadiile de dezvoltare, i o succesiune a etapelor privind rela# ia cu obiectul i cu alteritatea obiectului : autoerotism, narcisism, alegere homosexual% i alegere heterosexual%. Aceast% perspectiv% complementar%, dezvoltat% enorm ulterior, care pune n eviden#% raportul subiectului cu un cel lalt asem n tor &i diferit n acela i timp, a devenit o necesitate odat% cu clinica patologiilor non-nevrotice. No#iunea de rela# ie de obiect are meritul de a evita mecanicismul sau biologismul (riscurile teoriei freudiene a pulsiunii), n schimb aduce riscul dizolv%rii metapsihologiei n psihologie. Rela# ia de obiect, ca teorie, constituie un progres fa#% de cea a stadiilor de dezvoltare (oralitate, analitate, falicitate, genitalitate infantil%, laten#%, genitalitate pubertar%). Dac% modelul stadiilor privilegia presiunea i sursa pulsiunii, modelul obiectal privilegiaz% celelalte dou% elemente ale pulsiunii, adic% scopul i obiectul ei. Acest lucru face s% nu putem utiliza exclusiv unul dintre modele, orict ar fi de comod, deoarece fiecare dintre ele conduce, la extrem%, la schematizarea i s%r%cirea perspectivei asupra func#ion%rii psihice. De pild%, importan#a perspectivei genetice a stadiilor de dezvoltare se eviden# iaz% n negativ, adic% n momentul cnd nivelurile de organizare i de simbolizare descrise de stadii lipsesc, semnalnd astfel patologii din cele mai grave. Patologiile narcisice, st%rile limit% sau patologiile psihosomatice nu dovedesc fixa# ii ndep%rtate n timp, ci absen#a unor fixa# ii libidinale i obiectale. Este vorba de o absen#% aparent , care nu se explic% prin efectul direct al vreunei caren#e, ci mai curnd prin modalit%# i particulare de denegare i mecanisme nrudite (B. Brusset, 1994).

Actualmente, n clinica i teoria psihanalitic% se utilizeaz%, explicit sau


implicit, o multitudine de cadre de referin#%. Printre altele, acest lucru a fost determinat i de importan#a crescnd% a conceptului de contratransfer, care a devenit un instrument de lucru n edin#a de analiz%. n plus, apari#ia ideii de intersubiectivitate, v%zut% ca o actualizare a func# ion%rii intrapsihice (interpretat%, la rndul ei, cu referire la intersubiectivitatea copilului cu p%rin# ii s%i), a multiplicat planurile gndirii clinice.

Rezumat
60

Teoria nevrozelor constituie baza gndirii psihanalitice. Ea se leag( n mod structural de vis i de actele simptomatice. Nevroza este expresia unui conflic psihic, care presupune prezen#a a dou( sau mai multor tendin#e contradictorii. Reperul central pentru psihopatologie este faptul c( simptomul, dincolo de forma negativ( (deficien#( func#ional(, angoas( ori suferin#(), ascunde o component( pozitiv( ce # ine de dorin#( i pl(cere. n teoria kleinian(, nevroza apare ca o organizare defensiv( mpotriva depresiei psihotice, avnd o valoare func#ional( i constituind un factor de normalitate. Sunt prezentate succint elemente ale func#ion(rii nevrotice: complexul Oedip, i efectul apr(s-coup.

Cuvinte cheie

Conflict intern Nevroz( Complexul Oedip Efectul retroactiv (apr(s-coup)

Teste de autoevaluare 1. La ce se refer( efectul retroactiv? (pg. 59 ) 2. Cum a fost descris% de M. Klein angoasa de castrare feminin%? (pg. 55 ) 3. Ce efect are cadrul analitic asupra func# ion%rii psihice? (pg. 58 ) 4. Ce se ntmpl( cu biectul primar, legat de experien#a originar% a satisfacerii, n cursul vie# ii? (pg. 59 ) 5. Ce reprezint( pentru Freud, nevroza? Dar pentru Klein? (pg. 56 )

Concluzii Studiul ndelungat al patologiilor non-nevrotice (psihoze, st(ri limit (, func# ion(ri narcisice sau perverse, adic#ii) a pus n lumin( caracterul de normalitate al elementelor centrale din func# ionarea nevrotic(.

61

UNITATEA 5 FORME ALE NEVROZEI


CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 5.1. Nevroza isteric% 5.1.1 Aspecte teoretice 5.1.2 Identificarea isteric% 5.1.3. Cura psihanalitic% n nevroza isteric% 5.2. Nevroza fobic% 5.3. Nevroza obsesional% 5.4. Nevrozele i tratamentul psihanalitic Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

62 62 63 63 63 63 66 67 70 72 75 76 76 77 77

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% defineasc% no#iunea nevroz( isteric( ; s% defineasc( no#iunea de nevroz( fobic(; s% defineasc( no#iunea de nevroz( obsesional(; s( n#eleag( psihanalitice. i s( identifice func# ionarea nevrotic( n cadrul curei

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * B. Brusset (1994), Thorie du dveloppement et paradigme de la nvrose, n Trait de psychopathologie, ed. D. Widlcher, PUF, Paris, 1994. *S. Freud (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucure ti, 2003, pp. 153156. *S. Freud (1909), Micul Hans (Analiza fobiei unui b ie#el de cinci ani), Opere 2, Ed. Trei, Bucure ti, 2000. *S. Freud (1924), Nvrose et psychose, n Nvrose, psychose et perversion, Paris, PUF, 1997. *S. Freud (1926), Inhibi#ie, simptom, angoas , Opere 5, Ed. Trei, Bucure ti, 2001. *S. Freud (1909), Remarci asupra unui caz de nevroz% obsesional%, n Nevroz , psihoz , perversiune, Opere 7, Ed. Trei, Bucure ti, 2002. * L. Gutti+res-Green (2003), Hystrie ternelle, encore et toujours, n RFP 4/2003, Paris, PUF. * M. Klein (1932), La psychanalyse des enfants, Paris, PUF, 1959. * J. Laplanche, J.-B. Pontalis (1967), Vocabularul psihanalizei, Ed. Humanitas, Bucure ti, 1994. * A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor (ed.), Psychanalyse, Paris, PUF, 1996.

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

5.1. Nevroza isteric% 5.1.1. Aspecte teoretice

Chiar dac% nevroza apare, n clinica contemporan%, n forme mai curnd atipice, perspectiva freudian% asupra conversiei clasice i-a p%strat valabilitatea. Din reflec# ia asupra isteriei s-a n%scut psihanaliza, oferind un loc central reful rii ca modalitate defensiv%.

63

Prin mecanismul de conversie, conflictul, ce nu poate fi elaborat datorit% for#ei fantasmei incon tiente i e ecului reful%rii, este transpus de pe scena psihic pe planul corpului imaginar, f%r% vreo leg%tur% cu vreo distribu#ie nervoas% obiectiv%. Simptomele de odinioar% (paralizie, afonie, anestezie, hiperestezie, algii, contracturi i spasme musculare, tramur%turi, perturb%ri ale func#iilor senzoriale, n special ale vederii) scad n frecven#% n societatea actual%, l%snd loc manifest%rilor viscerale, tulbur%rilor func# ionale ale diferitelor aparate (cardiovascular, digestiv, respirator, genital, urogenital la b%rbat). Simptomatologia paroxistic%, marea criz% isteric%, criza convulsiv%, st%rile secundare sub forma dedubl%rilor de personalitate, nu se mai ntlnesc n prezent. n cadrul simptomului, deficitul motor, senzitiv sau senzorial se afl% n raport cu o scen% sexual% infantil%, refulat%, care poate fi rememorat% sau reconstruit% n cursul analizei. n vreme ce aspecte negenitale ale corpului sunt sexualizate, cele direct genitale sunt excluse. Pe planul rela# iei de obiect, erotizarea acesteia coexist% cu frigiditatea i impoten#a. Putem avea ns% de a face doar cu un caracter isteric, cu un mod de a fi isteric, manifestnd tr%s%turi ca teatralismul, dramatizarea, psihoplasticitatea, labilitatea identificatorie, fragilitatea raportului cu realitatea, revendicarea interesului, dorin#a de a seduce, sugestibilitatea, preocuparea constant% privind p%rerea celuilalt, imposibilitatea de a fi sincer. Mult timp ignorat%, isteria masculin% este ast%zi tot mai diagnosticat%. Autorii clasici (Freud, Abraham) considerau c% nevroza isteric% se plaseaz% pe planul de dezvoltare cel mai evoluat, deoarece fixa# iile care o compun trimit la stadiul falic-oedipian i la angoasa de castrare. Ar fi vorba de fixa# ia incestuoas% la un tat% decep#ionant i de o puternic% ambivalen#% fa#% de mam%, nso#ite de imposibilitatea renun#%rii la aspira# ia totalit%# ii reprezentate de bisexualitate. Ulterior ns%, numero i autori au detectat elemente ca : importan#a polului oral, aspectul depresiv, fragilitatea eului datorat% avansului dezvolt%rii pulsionale fa#% de dezvoltarea eului, evolu# ie invers% dect n cazul nevrozei obsesionale descrise de Freud. Aspectul depresiv pare s% fie constant, de i nu ntotdeauna evident; subiectul se debaraseaz% de acesta prin conflict; apropierea de obiect diminueaz% depresia, ns% cre te angoasa, conducnd la ruptur%. Aceast% succesiune produce stimularea nesfr it% a
64

dorin#ei i a unei excita# ii care pune n valoare vederea i ac# iunea, n detrimentul reprezent%rii. A. Green a propus ca diagnosticul s% se bazeze pe modul de func# ionare, iar nu pe simptome. El a opus caracterul sexual ambivalent din func# ionarea isteric% a c%uta iubirea obiectului i, n acela i timp, distrugerea lui -, pe de o parte, i fragilitatea eului din cazurile limit%, pe de alt% parte. n centrul fantasmelor incon tiente pare a fi scena primitiv%, remarcat% nc% de Freud (1897). Dup% A. Jeanneau (1985), scena primitiv% semnific% faptul de a fi separat de p%rin# ii pe care sexualitatea i reune te, excluzndu-l pe copil. n mod paradoxal, aceast% scen% este c%utat% fantasmatic i prin diverse identific%ri tocmai n scopul reg%sirii leg%turii resim# ite ca pierdut% n mod traumatic. Acela i autor folose te formula limbaj al ac# iunii, pe care isteria l utilizeaz% n detrimentul gndirii, cu erotizarea activit%#ii musculare. A a numita solu# ie sexual% a istericului ar proveni, pe de alt% parte, i dintr-un trecut n care mama pare mai mult s%- i fi excitat copilul, dect s% se arate preocupat% de nevoile mai simple ale acestuia. De aici, erotizarea i aspira# ia permanent% spre fuziune. Tema bisexualit #ii din fantasmele isterice a condus la mai multe ipoteze teoretice, printre care vom sublinia trei: conform uneia, bisexualitatea ar reflecta identificarea primar% cu mama falic%, nso#it% de rivalitate cu tat%l pentru iubirea matern%. Dar atunci cum s% n#elegem seduc# ia incestuoas% printr-un substitut patern? se ntreab% L. Gutti+res-Green i propune o a doua ipotez%: seduc#ia asupra tat%lui are drept scop nsu irea atributelor sale virile care ar putea-o mplini pe mam%. Aceast% idee ar explica fixa# iile homosexuale care se ascund n simptomatologia isteric%. n sfr it, dup% Ute Rupprecht-Schampera (1997), persoana isteric% ar c%uta un refugiu n tat%, ca ntr-un al treilea element al triangul%rii necesare prin identificare cu mama, ea ar ncerca s%-l seduc% i s%-l interpun%, n acela i timp, ntre ea i mam%. Andr Green propune luarea n considerare a dou% momente de pierdere n istoria subiectului isteric. Primul const% n pierderea snului, al c%rui doliu pare s% nu mai ia sfr it. Cel de al doilea apare la pubertate, odat% cu puseul sexual genital. Dac% n

65

alte cazuri schimb%rile pubertare sunt tr%ite ca o mbog%# ire, aici transformarea semnific% pierderea corpului prepuber iubit de c%tre mam%.

5.1.2. Identificarea isteric%

S-a pus n eviden#% rivalitatea cu mama, n a- i dori ceea ce mama i dore te. n Interpretarea viselor, Freud subliniaz% identificarea isteric%, nu numai cu obiectul propriei rela# ii sexuale, ci i cu persoana rival%. Acest lucru era confirmat de binecunoscutul vis al so#iei m%celarului, n care pacienta manifest% o dorin#% nesatisf%cut%, similar% celei a prietenei pe care era geloas%, dorin#% nesatisf%cut% interpretat% de Freud ca satisfacerea dorin#ei de a se substitui prietenei i de a o elimina astfel. Reproducem visul.

Doresc s dau un supeu, dar nu am n cas dect pu#in somon afumat. M gndesc s merg la cump r turi, dar mi amintesc c este duminic dup -amiaz &i toate magazinele sunt nchise. Vreau s telefonez atunci unor furnizori, dar telefonul este deranjat. Atunci trebuie s renun# la dorin#a de a da un supeu.

n urma asocia# iilor pacientei sale, Freud afl% c% supeul ar fi nsemnat, pentru vis%toare (amatoare de caviar), satisfacerea unei prietene (amatoare de somon afumat) fa#% de care era geloas% n raport cu so#ul s%u (p. 153-156). Identificndu-se cu prietena sa n vis, m%cel%reasa exprim% realizarea unei dorin#e, anume ca dorin#a celeilalte de a se hr%ni mai bine, de a deveni mai plin% i mai atr%g%toare, de a-i pl%cea astfel mai mult m%celarului s% nu se realizeze. Reflec# iile lui J.-L. Donnet i J.-P. Pinel asupra acestui vis au condus la ideea c% o asemenea identificare nu semnific% doar dorin#a de a nu oferi supeul, ci i dorin#a de o dorin# nesatisf cut (1968). Lacan a reluat aceast% tem%, generaliznd-o i ajungnd la concluzia c% expresia dorin#ei nerealizate, prin mecanismul identific%rii isterice, constituie nsu i resortul visului, scopul propriu-zis al acestuia, c%utarea de c%tre
66

subiect a dorin#ei enigmatice a celuilalt. Dorin#ei de caviar a vis%toarei (semnificant al dorin#ei ei nesatisf%cute) i ia locul dorin#a de somon afumat (semnificant al dorin#ei prietenei), adic% dorin#a de o alt% dorin#%, dorin#% referitoare la lipsa din Cel lalt. n fine, lectura textului freudian constat% c%, dac% erotizarea se manifest% n chiar faptul nesatisfacerii, este tocmai pentru c% este vorba de o identificare mpotriva celeilalte. Astfel, a a cum remarc% J. Schaeffer (1986), isteria apare nu att ca dorin#a celuilalt, ci ca o contrainvestire a dorin#ei celuilalt i prin dorin#a celuilalt, sau chiar ca o utilizare a celuilalt drept loc de delegare a propriei vie# i pulsionale (p. 923-944).

5.1.3. Cura psihanalitic% n nevroza isteric%

Urmndu-l pe Freud n unele afirma# ii de la nceputul operei sale, Lacan a considerat c% nevroza isteric% este paradigma tuturor nevrozelor i structura primar% de la care se edific% nevroza fobic% i nevroza obsesional%. Dac% incon tientul este structurat ca un limbaj, cum spune teoria lacanian%, atunci discursul isteric ar fi structura tip care ordoneaz% orice rela#ie nevrotic%. La ntrebarea, explicit% sau implicit%, dac% isteria mai exist% n zilele noastre, i sub ce form%, dac% nu cumva a fost nlocuit% de noi moduri de func#ionare etc., Litza Gutti+res-Green ne ofer% un r%spuns radical: nu numai c% isteria exist% i ast%zi, dar relectura operelor lui Freud dovede te c%, n pofida mentalit%# ii actuale, pacien# ii p%rintelui psihanalizei nu difer% prea mult de cei actuali. Autoarea relateaz% cum, ntr-o perioad% cnd se preg%tea pentru un colocviu despre isterie, a constatat c% num%rul persoanelor isterice ap%rute la consulta# ie a crescut; atunci, ea s-a ntrebat dac% ea ns% i le sugestiona prin atitudinea ei, determinndu-le s% fie mai isterice, sau de-abia acum devenise receptiv% la semne care i sc%pau nainte i care indicau o func#ionare isteric%... Cu toate acestea, n prezent isteria d% impresia a nu mai fi aceea i, pn% la a disp%rea chiar din clasific%ri n DSM, ea a fost nlocuit% cu unul dintre simptomele sale, disocierea.

67

n cura psihanalitic%, travaliul de elaborare prive te reprezentarea, care tinde n isterie s% se transforme n ac#iune, n loc de amintire. n aceste condi#ii, procesul analitic vizeaz% investirea energiei n istoria analizandului, care va lua locul repeti# iei. Mijloacele sunt descrise, n principal, prin dou% modele. Primul, cel freudian, se refer% la developarea fantasmei incon tiente, n timp ce procesele primare sunt puse n leg%tur% cu procesele secundare. Al doilea model este cel al lui Lacan, conform c%ruia analistul, prin retragerea sa, i las% analizandului spa# iul i pl%cerea-nepl%cerea de a- i desf%sura jocul insatisfacerii dorin#ei, f%r% a fi necesar ca analistul s%-l n#eleag%. Aici, J. Kristeva obiecteaz%, sus#innd c% acest model presupune cre terea angoasei isterice de a fi respins de c%tre tat% sau, invers, ncurajeaz% fantasma de fuziune cu puterea simbolic% a tat%lui. Autoarea atrage aten#ia c%, n spatele cererii zgomotoase de iubire a pacientului se ascunde o cerere autentic% de implicare, care trebuie recunoscut% ca atare. Aceasta nseamn%, remarc% J.-L. Donnet, perceperea de c%tre pacient a implic%rii con#inute n travaliul de dezimplicare pe care-l presupune oferirea unei interpret%ri. Cu alte cuvinte, neutralitatea analistului va con# ine o implicare (prin identificare concordant% cu pacientul) suficient de prezent% pentru a trata planul excitabilit%# ii acestuia i suficient de subtil% pentru a l%sa loc interpret%rii, deci semnifica#iei. Trebuie amintit, i acest lucru nu se face destul de des, c% neutralitatea nu nseamn% indiferen#%, ci respect fa#% de alegerile analizandului, care nu sunt ntotdeauna i cele ale psihanalistului. Neutralitate nseamn% renun#area, din partea analistului, la puterea pe care ar putea-o avea asupra unei persoane vulnerabile, deoarece aflate n regresie (L. Gutti+res-Green, 2003). Ea mai nseamn% refuzul de a deveni complice la cererea insa# iabil% de iubire i dependen#% a pacientului. Atunci cnd analistul sucomb% n fa#a farmecului pacien# ilor lui, dintr-o credin#% infantil% n propria sa atotputernicie, f%r% a vedea ura i ranchiuna (subliniate de Masud Khan) ce se ascund dincolo de erotizarea manifest%, analiza este compromis%. Ea se reduce astfel la o analiz% as if, adic% un fel de psihoterapie fals-psihanalitic%, n care confortul afectiv reciproc va fi pl%tit cu pre#ul unui rezultat de scurt% durat%. Am pomenit deja faptul c% Melanie Klein considera c% func# ionarea nevrotic% este o ap%rare mpotriva unui nucleu psihotic. Acest lucru, transpus la cazul isteriei, face din aceasta o defens% mpotriva angoaselor primitive, iar nu o entitate
68

nosografic%. Urmnd ideea kleinian%, H. Rosenfeld a atras aten#ia asupra riscului ca, nl%turnd simptomele psihice sau corporale ale pacientului, analiza s% lase loc angoaselor psihotice. Pentru a ilustra o asemenea situa#ie, care pune o problem% practic% i teoretic% deosebit de important%, vom prelua un episod prezentat de Gutti+res-Green n 2003.

Autoarea poveste&te cum, ntr-o zi, a ntlnit ntr-un spital psihiatric o pacient cu un Gilles de la Tourette deosebit de handicapant: femeia, de altfel simpatic , seduc toare &i inteligent , scotea un fel de l trat, n timp ce &i smulgea hainele cu mna stng . Acest tic era uneori repetat cu o asemenea frecven# , nct i f cea via#a insuportabil mai ales so#ului ei. Ticul ap ruse la scurt vreme de la c s torie &i pacienta i f cuse fa# tratndu-l cu o oarecare indiferen# . Istoria ei fusese una traumatic : un tat incestuos o obligase s participe la raporturile sexuale ale p rin#ilor. Astfel, ritualul trimitea cu gndul la un viol (mna care o dezbr ca) nso#it de un strig t ce putea semnifica att furia ct &i pl cerea. Ea a ntreprins o psihanaliz asociat cu neuroleptice n doze u&oare.

Ticurile disp rur , pentru a face loc unor angoase att de puternice, nct pacienta i-a cerut analistului ei : Da#i-mi ticurile napoi. n acest scop, ea a ntrerupt tratamentul.

Concluzia autoarei a fost c%, departe de a confirma perspectiva kleinian% asupra isteriei, acest caz este un exemplu de eroare de diagnostic. Apari# ia unei psihoze anuleaz% supozi# ia de isterie i conduce la ideea unei decompens%ri de structur% nonnevrotic%. Un alt autor, A. Green, a sus#inut continuitatea nosografic% ntre isterie i cazurile limit% (2000), cu forme intermediare i cu o intersec#ie unde simptomele se suprapun. Dar isteria este mai bine delimitat% dect st%rile borderline sau nonnevrotice, care se apropie mai mult de psihoze, de depresii, de perversiuni sau de structurile psihosomatice, spre care evoluez% uneori. O diferen#% important% ntre
69

nevroza isteric% i func# ionarea non-nevrotic% este legat% de imago-ul matern : n vreme ce, n isterie, iubirea fa#% de mam% este cel mult nc%rcat% de ambivalen#% i resentiment (ceea ce face ca preocuparea pentru dorin#a matern% s% fie contra-investit%, a a ca n visul so#iei m%celarului), n cazurile limit%, imago-ul matern este nfrico %tor, mpiedicnd deta abilitatea subiectului (B. Rosenberg) i marcnd n mod patologic, cu masochism i distructivitate, narcisismul acestuia.

5.2. Nevroza fobic%

ncepnd cu 1895, Freud diferen#ia deja fobiile de obsesii. Fobiile descrise de el corespundeau ns% mai multor categorii nosografice, de la nevroza de angoas% pn% la schizofrenie. Nevroza particular% care va consacra simptomul fobiei va fi pus% n eviden#% n 1922, odat% cu micul Hans, i numit% isterie de angoas%. Similitudinea de nume era justificat% prin similitudinea mecanismului: att n isterie, ct i n isteria de angoas%, era vorba de refularea care separ afectul de reprezentare. Diferen#a consta n aceea c% libidoul, deta at de materialul patogen prin refulare, nu mai este convertit deturnat de psihism spre corp ci este eliberat sub forma angoasei. Aceasta (n general, afectul) este deplasat% pe un obiect fobic, care se substituie obiectului originar. La micul Hans, calul ia locul tat%lui, drept urmare copilul refuz% s% ias% n strad%, pentru a nu fi mu cat de un cal. Conflictul oedipian gelozia fa#% de un tat% iubit, totu i conduce la teama de pedeaps%, sub forma angoasei de castrare, ce se transform% n angoas% fobic%. Deplasarea angoasei asupra animalului prezint% avantajul c% b%iatul i poate iubi tat%l n continuare iar, pe de alt% parte, obiectul fobic este u or de evitat. Agresivitatea lui Hans este proiectat% asupra tat%lui, apoi asupra calului. n cazul nevrozei de angoas%, e ecul reful%rii conduce la mecanisme proiective, de deplasare, de figurare i simbolizare (obiecte i situa#ii fobogene) care externalizeaz , localizeaz &i focalizeaz conflictul psihic n spa#iul exterior. Se instaleaz% astfel o limit% protectoare (ce corespunde cu primele diferen# ieri ntre sine i exterior) ce permite evitarea, dar i necesitatea prezen#ei, reale sau simbolice, a unui nso#itor contrafobic. Un asemenea nso#itor contrafobic reprezint% obiectul bun, men# inut printr-un mecanism de clivaj ntre situa#ia de pericol i situa# ia protectoare.
70

Obiectul contrafobic reprezint%, cum a ar%tat H. Deutsch, p%rintele lini titor din dou% puncte de vedere: pe de o parte, figura matern% de odinioar%, a c%rei prezen#% fizic% reduce anxietatea i n acela i timp l ap%r% pe subiect de tenta#iile sexuale incon tiente, pe de alt% parte, p%rintele a c%rui prezen#% este dovada c% ura incon tient% a subiectului nu l-a distrus. Cu toate m%surile de protec#ie, fragilitatea eului, care nu-i permite s% fac% fa#% pe termen lung presiunii pulsionale, conduce la relativizarea i instabilitatea acestei localiz%ri exterioare a pericolului intern. Astfel, apare o extensie a procesului fobic i o restrngere a spa#iului securizant, dimpreun% cu o limitare func# ional%. Investirea nso#itorului contrafobic se cere dublat% de percep#ia sa n realitate, deoarece reprezentarea lui se v%de te insuficient%. Angoasa de separare implicat% n proces are efecte de dezorganizare (ca n fobiile colare, de exemplu, ce corespund deseori i unei fobii fa#% de activitatea de gndire ns% i), fiind legat% de inconstan#a reprezent%rii unei mame-holding, obiect-suport (J. Grotstein), obiect-ata&ament (J. Bowlby). Exist% un gradient privind nivelul de elaborare i simbolizare, care d% i gravitatea fobiei, corelativ cu natura angoasei implicate: de castrare, de separare, de persecu#ie, de pr%bu ire, de depersonalizare, de neantizare. Cazul Omului cu lupi, considerat n prezent ca un caz-limit% tipic, l determinase pe Freud s% reflecteze asupra raportului dintre fobia grav% i psihoz , apoi asupra raportului dintre nevroz%, n general, i psihoz% (1924). Dac% nevroza se caracterizeaz% prin conservarea test%rii realit%#ii i a rela# iei de obiect cu pre#ul conflictului ntre eu, se i supraeu -, psihoza se caracterizeaz% printr-o regresie narcisic% n care eul i se-ul se aliaz% n denegarea realit%# ii i excluderea obiectului. Aceasta l-a f%cut pe Freud s% utilizeze, o vreme, termenul de nevroz% narcisic% pentru psihoz%. Clinica fobiilor arat% deseori, n special la b%rba#i, c% angoasa de castrare, dimpreun% cu homosexualitatea pasiv% a complexului Oedip inversat, produc fragilizarea sentimentului de identitate, cu tr%iri de depersonalizare i derealizare, cu claustrofobie sau agorafobie i cu o team% general% de pasivitate care produce sentimente de persecu#ie nespecific%.

71

.i la copii apare o diferen#% ntre fobiile grave transformndu-se, n perioada de laten#%, n obsesii.

i cele banale

(corespunz%toare celei ntre teroarea nocturn% i visele de angoas%), acestea din urm%

Este demn de remarcat faptul c% simptomele fobice pot ap%rea n patologii diverse, inclusiv n cele non-nevrotice. Frecvente sunt fobiile obsedante sau obsesiilefobii, care par s% fac% trecerea spre nevroza obsesional%. Obiectele fobogene sunt nenum%rate, ceea ce i-a dat lui Freud prilejul s% glumeasc% pe socoteala ncerc%rii de a g%si tuturor fobiilor nume grece ti. n general, fobia are rostul de a organiza spa# iul psihic n jurul unei limite n untru/nafar , dar semnifica# ia exact% a unei fobii poate fi n#eleas% numai cunoscnd istoria i fantasmele subiectului.

5.3. Nevroza obsesional%

A a cum sublinia Freud, nevroza obsesional% nu difer%, n punctul de plecare, de isterie, ambele pornind din complexul Oedip i din angoasa de castrare. Diferen#a apare n natura regresiei. Specificul acestui tip de nevroz% este regresia pulsional , n absen#a regresiei eului, n confruntarea cu conflictul oedipian. Regresia are loc spre fixa# ii anale, spre problematica dominare/supunere, activitate/pasivitate sau reten#ie/expulzare, iar aceste cupluri determin% comportamente conflictuale, ntre cruzime i delicate#e, ntre cur%#enie i murd%rie, ntre ordine i dezordine etc. Apare rela# ia de obiect sadomasochist%, ambivalen#a fa#% de obiect l # ine pe acesta la distan#% (fobia de contact), iar pulsiunile par#iale sunt activate voyeuriste, exhibi# ioniste sau epistemofilice. Momentul decisiv n dezvoltarea nevrozei obsesionale este pubertatea, cnd este reluat% dezvoltarea organiz%rii genitale i, odat% cu ea, reapari#ia n for#% a impulsurilor agresive, lucru ce conduce la presiuni ale dorin#ei erotice sub forma unor inten# ii distructive. Supraeul, devenit deosebit de sever ntre timp, respinge sexualitatea cu att mai mult cu ct ea apare sub aceast% form% agresiv%. Astfel, conflictul se

72

agraveaz% n ambele aspecte: instan#a care ap%r% este intransigent%, iar pulsiunile mpotriva c%rora este necesar% ap%rarea, sunt i mai puternice. A. Green (1964) a comparat isteria reprezenta domeniul lui Eros, al transferului i nevroza obsesional%: isteria ar i al Oedip-ului pozitiv, ca i al

bisexualit %#ii. Dimpotriv%, nevroza obsesional% ar fi de domeniul regresiei anale, al sadismului, al Oedip-ului negativ, al sexualiz%rii gndirii dominate de narcisism. n ambele exist% un prea mult. Astfel, n isterie se tr%ie te prea mult, pe cnd n nevroza obsesional% se n#elege prea mult. Ap%r%rile pot fi de mai multe tipuri: a) primare (cu p%strarea capacit%#ii de simbolizare, permi# nd, n perioada de laten#%, activitatea colar%): - forma# iuni reac# ionale aceasta este rareori eficace, avnd loc permanent o lupt% ntre forma# iunea reac# ional% i impulsul care o produce; - deplasarea deplasarea afectului asupra unor reprezent%ri mai mult sau mai pu# in ndep%rtate de conflictul originar, dar i deplasarea din simptomul nsu i: conflictul este transpus n detalii aparent f%r% sens (pacientul juc%tor de ah, care pierde ore ntregi n fa#a dilemei: trebuie s% foloseasc% mai ales strategia sau mai ales tactica?); - anularea retroactiv% obliga# ia de a face contrariul a ceea ce f%cuse; acest tip de ap%rare este ilustrat de compulsia la sp%lare, care anuleaz% actul murdar; -izolarea deconectarea unui gnd sau comportament de restul existen#ei sau de alte gnduri, modalitate care trimite la un mod arhaic de ap%rare: interdic# ia de a atinge. Izolarea, atunci cnd reprezint% modul privilegiat al eului de a orienta gndirea, constituie una dintre principalele rezisten#e din cura psihanalitic%. b) secundare, mai grave, caracterizate prin compulsii. Cele din urm% produc ritualuri i verific%ri repetate, n care sunt exprimate att defensele ct i realizarea deghizat% a actului interzis. Laplanche i Pontalis au nlocuit termenul de nevroz% obsesional% cu cel de nevroz% de constrngere tocmai pentru a scoate n eviden#% compulsia la repeti#ie,

73

care l-a determinat pe Freud s% conceap% existen#% pulsiunii de moarte, dincolo de principiul pl%cerii. Un fenomen interesant este cel al regresiei topice a eului, dinspre act spre gndire, ceea ce conduce la percep#ia ideii ca echivalnd cu actul n sine, dar i la erotizarea gndirii. Aceasta conduce la culpabiliz%ri intense i autopuni# ii masochiste. Dimensiunea narcisic% a regresiei presupune atotputernicia gndirii, avnd drept efect supersti#ii, credin#a n premoni# ii i n efectul magic al ideilor. Apar ritualuri n care regresia de la act la gndire se continu% cu regresia de la gndire la puterea magic% a gestului ritual menit s% anuleze retroactiv ideile sau faptele, adic% s% inverseze scurgerea timpului. Izolarea obsesional% se caracterizeaz% prin aceea c% ideea este deconectat% de contextul i afectele ei, iar contradic# ia este transformat% ntr-o succesiune de dou% idei contrare. Gndirea obsesional% mai are drept caracteristic% faptul c%, n loc de investirea con#inutului gndirii, apare investirea func# ion%rii mentale ns% i. Astfel, actul de a gndi se transform% n simptom, iar limbajul i gndirea tind s% nlocuiasc% emo#iile. Este ca i cum obiectul dorin#ei ar fi nlocuit cu dorin#a ns% i (abstractizat%), ceea ce trimite la aspectul de patologie narcisic% din nevroza obsesional%. Caracterul anal, descris de Freud i Abraham, se define te prin grija exagerat% pentru ordine, cur%#enie i economie, ca i prin nc%p%#nare. El se explic% prin forma# iuni reac# ionale ce contrainvestesc pulsiunile par# iale anale opuse, ca i printr-o rela# ie de obiect sado-masochist%. Uneori, nevroza obsesional% reprezint% o organizare defensiv% n fa#a unui nucleu psihotic (stare limit%) propriuzis, alteori, ritualurile au doar rolul de a contracara angoasa de dezintegrare, de dezorganizare, i tr%irile de depersonalizare sau derealizare. Dup% A. Green, poate fi vorba fie de o organizare regresiv% n fa#a complexului Oedip, fie o organizare progresiv% contra unei regresii majore anale primare (paranoia) sau orale (melancolie sau schizofrenie). Abraham constatase, naintea M. Klein, c% la copilul psihotic, n perioadele dintre dou% crize maniaco-depresive, acesta are preponderent manifest%ri obsesionale, ca i cum obsesionalitatea ar fi singura cale defensiv% de a ie i din psihoz%.

74

Pe plan afectiv, cel care domin% este sentimentul de culpabilitate. Eul se comport% fa#% de supraeu ca, odinioar%, fa#% de educatori, supunndu-se i revoltndu-se, succesiv sau n acela i timp. Comportamentul poate fi chiar manifest, fie de copil cuminte, fie de r%u. Rezult% o alternan#% de acte pulsionale i punitive.

Cura analitic% n nevroza obsesional%

Pentru Freud, psihanaliza reprezenta trtamentul cel mai indicat n cazul acestui tip de afec# iune. Ilustrarea acestei opinii era Omul cu obolani. Practica actual% ns% scoate n eviden#% dificult%# i particulare n a trata fort%rea#a ap%r%rilor obsesionale. S. Nacht a ar%tat c% una dintre erorile tehnice este abordarea frontal% a defenselor familiare subiectului. n consecin#%, el a recomandat analiza timpurie a tr%s%turilor de caracter i privilegierea problematicii oedipiene, n detrimentul

elementelor sadomasochiste, n care pacientul obsesional este expert.

5.4. Nevrozele i tratamentul psihanalitic

Acesta este indicat n mod particular pentru nevrozele simptomatice, n vreme ce caracterul nevrotic poate fi tratat cu succes doar in condi# ii de cur% foarte ndelungat - lucru care nseamn%, pe de o parte, con tientizare a suferin#ei i a nevoii de ajutor, iar pe de alt% parte, resurse pentru transfer. Procesul psihanalitic pune n eviden#% modul de apari# ie i dispari# ie a simptomelor, ca i transformarea conflictelor intrapsihice i a structurilor ce le i metoda determin%, n condi# iile actualiz%rii transferen#iale sus# inute de cadrul analitice. Ast%zi, nevrozele se manifest% prin unele aspecte simptomatice diferite de cele descrise de autorii clasici, dar structurile nevrotice sunt acelea i. Totu i, mbog%#irea
75

clinicii cu elemente ce eviden# iaz% procese de externalizare, problematici narcisice i limit%, face din structura nevrotic% un reper al func#ion rii evoluate, ba chiar al normalit %#ii. ncepnd cu a doua jum%tate a secolului XX i continund cu nceputul acestui mileniu, multiplicarea cazurilor non-nevrotice, borderline, perverse, psihopate delicvente sau a structurilor psihosomatice, i-a f%cut pe clinicienii psihanali ti s% considere orice patologie ca punnd la ndoial o func#ionare nevrotic . Am putea ad%uga criteriul cadrului i metodei psihanalitice. Nu orice

patologie non-nevrotic% este refractar% cadrului analitic (necesitnd amenaj%ri, dintre care cea mai utilizat% este psihoterapia psihanalitic% fa#% n fa#%). Este ns% cert c% intoleran#a la cadrul psihanalitic (frecven#% crescut% a edin#elor, pozi# ionare pe divan) constituie indiciul unei func#ion%ri non-nevrotice.

Rezumat De i n realitate nevrozele apar n forme mixte, putem utiliza n prezent modelele care exprim( preponderen#a unui anumit tip. Nevroza isteric( se caracterizeaz( prin mecanismul conversiei, conflictul fiind transpus de la scena psihic( pe planul corpului imaginar. Un interes deosebit l prezint( identificarea isteric(. n nevroza fobic(, libidoul conflictual este deturnat din psihism n spa# iul exterior, cu eliberarea angoasei i apari# ia obiectului fobic. Nevroza obsesional( se caracterizeaz( prin regresie pulsional(, absen#a regresiei eului, erotizarea gndirii care tinde s( substituie afectele.

Cuvinte cheie Nevroza isteric( Nevroza fobic( Nevroza obsesional(

Teste de autoevaluare 1. La ce se refer( ipotezele bisexualit(# ii din isterie? (pg. 65) 2. Prin ce se diferen# iaz( nevroza fobic( de cea isteric(? (pg. 70)
76

3. n cazul Micului Hans, spre ce se orientat( agresivitatea copilului? (pg. 70) 4. Care este asem(narea dintre isterie i nevroza obsesional(? (pg. 72) 5. Care este diferen#a dintre isterie i nevroza obsesional(? (pg. 72) 6. Ce tip de regresie se detecteaz( n nevroza obsesional(? (pg. 72)

Concluzii Caracterul nevrotic, cu ap(r(ri mai rigide dect cele din nevrozele simptomatice, necesit( un tratament psihanalitic de mai lung( durat(. Ast(zi, simptomele nevrotice apar n forme diferite de cele descrise de autorii clasici (marea criz( isteric( a fost nlocuit( de tulbur(rile viscerale) ns( structurile nevrotice sunt acelea i.

77

UNITATEA 6 PSIHOZA I
CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 6.1.Teoria freudian( asupra psihozelor 6.2.Teorii postfreudiene despre psihoz( 6.2.1. Perspectiva kleinian( 6.2.2. Psihoza n viziunea lui W. Bion 6.2.3. Teorii centrate pe discontinuitatea dintre nevroz% i psihoz% 6.2.4. Concep#ia lacanian% 6.2.5. Anturajul real din istoria subiectului Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

78 78 79 79 80 81 82 84 85 86 87 88 89 89 89

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( no#iunea de psihoz(; s% n#eleag( no#iunea de respingere a realit(#ii; s% n#eleag( sensul form(rii delirului i a halucina# iei;

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucure ti, 2003. * M. Klein (1930), Limportance de la formation du symbole dans le dveloppement du moi, n Essais de psychanalyse 1921-1945, Paris, Payot, 1968. * W. Bion (1953), Notes sur la thorie de la schizophrnie, n Rflexion faite, Paris, PUF, 1983. .

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

6.1.Teoria freudian% asupra psihozelor

Freud a demarcat psihozele prin existen#a unei perturb%ri primare n rela# ia libidinal% cu realitatea, majoritatea simptomelor manifeste fiind ncerc%ri secundare de restaurare a leg%turii obiectale. nc% de la primele scrieri, el a f%cut o diferen#% ntre paranoia i restul formelor psihopatologice, prin modalitatea ei particular% de ap%rare: eul scap% de reprezentarea intolerabil% aruncnd-o n exterior printr-un fel de proiec# ie; odat% con#inutul respins nafar%, el se ntoarce, cumva similar cu ntoarcerea refulatului din nevroze, numai c% din exterior, sub forma delirului. Odat% cu cazul pre edintelui Schreber, se contureaz% ideea acestei deta %ri a libidoului de lumea exterioar%, conceput% ini# ial ca megalomanie, apoi ca narcisism patologic, deoarece este vorba de o regresie la stadiul de narcisism. Doar gradul de regresie i modurile de a ncerca vindecarea diferen# iaz%: demen#a precoce - regresie pur% la stadiul de autoerotism;
79

schizofrenie paranoid lupt% ntre tendin#a de a investi obiectul

tendin#a de ntoarcere la autoerotism, cu ncercareade vindecare prin reorientarea par#ial% a libidoului spre obiecte, aceast% parte fixndu-se n delirul dirijat contra dorin#ei de obiect proiectate; paranoia partea de libido reorientat% spre obiecte este mai important%, cu specificarea c% delirul este nso#it de nepl%cere, fiind vorba de o homosexualitate neacceptat%: eu nu-l iubesc eu l ur sc fiindc% el m persecut etc., cu inversarea afectului i proiec# ie. A adar, ceea ce a fost abolit n interior revine din exterior. n vreme ce, n nevroz%, eul se supune exigen#elor realit%#ii i supraeului, refulnd revendic%rile pulsionale, n psihoz% are loc o ruptur% ntre eu i realitate. R%mas dominat de se, eul reconstruie te o nou% realitate, corespunz%toare dorin#elor se-ului. Pentru aceasta, proiec# ia nu este suficient% i apare expulzarea, mecanism radical, numit de Lacan forcludere. Un asemenea mecanism fusese intuit de Freud atunci cnd a scris despre denegarea realit%#ii, fie ea a castr%rii (n feti ism), fie ea a realit%#ii n totalitate (n psihoz%). n cadrul diferitelor conceptualiz%ri ale st%rilor psihotice, exist% tendin#a general% de a sublinia nu att nivelul de func# ionare mental al activit%# ii psihice, ct cel perceptiv, mai apropiat de punctul de pornire a instituirii capacit%# ii de reprezentare. Aceast% preocupare vine, desigur, din ncercarea de a explica formarea halucina# iei. Cercet%rile au condus, printre altele, la ideea c% exist% o anumit% doz% de halucinare homeopatic% n orice fenomen mental, care presupune automat utilizarea unor reprezent%ri. Acest lucru st% la baza faptului c% reprezentarea nu este ceva obiectiv (fic# iune neuro-cognitiv%), ci este obiectal%, adic% raportat% la un obiect nu n mod direct, ci ntr-un mod complex i conflictual. Pe scurt, accederea la mentalizare i la gndire presupune formarea de reprezent%ri care, la rndul lor, nseamn% un proces complex cu implicarea att a percep#iei ct i a halucin%rii func# ionale. Din nou, aceast% perspectiv% continu% viziunea freudian%: pe de o parte, n orice delir ar exista un smbure de realitate, pe de alt% parte, n orice sentiment al realit%# ii ar fi implicat un amestec de percep#ie-halucinare, diferen#a r%mnnd doar cantitativ . Amintim faptul c% Freud s-a preocupat de modul de formare a reprezent%rilor n psihism, pornind de la nregistrarea percep#iilor. El a mp%r# it (1900) reprezent%rile n reprezent%ri-lucru i reprezent%ri-cuvnt, primele fiind caracteristice incon tientului, iar
80

cele din urm%, precon tientului ( i singurele accesibile con tientului). Prima linie de nscriere a percep#iilor ar fi de ordin senzorial (vizual), fiind prima nu numai n sens cronologic; reprezent%rile-lucru sunt cele primordiale, i aceasta se leag% de principiul pl%cerii reinvestirea unei reprezent%ri-lucru care a produs pl%cere; con tientizarea necesit% trecerea prin reprezent%rile-cuvnt (verbale) din sistemul precon tient. n scrierile freudiene, exist% astfel dou% serii de refuz, din partea subiectului, a realit%# ii la nivelul chiar a percep#iei: a) lipsa sau refuzul perceperii realit #ii externe (denegare, scotomizare), care conduce la clivajul eului n dou% p%r#i, una care recunoa te realitatea respectiv%, alta care o deneag%, a a ca n feti ism sau n organiz%ri psihotice nedelirante; b) lipsa sau refuzul percep#iei interne (forcludere, respingere, abolire), care conduce la proiec# ie nafar% i reapari# ie a elementului abolit, n realitatea exteroceptiv% fenomenele halucinatorii sau interpret%rile delirante. Tot n 1900, Freud contura deja un model al form%rii halucina#iei: modelul oniric, n care, f%r% participarea percep#iei, gndurile sunt transformate n imagini, prin regresie topic%.

6.2. Teorii postfreudiene despre psihoz%

n multitudinea teoriilor asupra psihozei care s-au n%scut n urma lui Freud, s-au conturat dou% mari direc# ii. Conform primeia, exist% un continuum ntre nevroz% i psihoz%, ambele func# ionnd dup% un acela i model dinamic. Cea mai cunoscut% reprezentant% a sa este Melanie Klein. Conform celei de a doua direc#ii, modul de func# ionare difer% fundamental n nevroz% i n psihoz%. Cel mai cunoscut reprezentant al s%u este Lacan.

6.2.1. Perspectiva kleinian%

81

Cea mai coerent% dintre toate, teoria M. Klein, continund gndirea lui Abraham, se bazeaz% pe jocul ntre dou% pozi#ii fundamentale ale psihicului: pozi# ia schizoparanoid i pozi# ia depresiv . Prima se caracterizeaz% prin confuzia n%untru-nafar%, sus# inut% de mecanisme de ap%rare primitive clivajul obiectului (snul) n obiect bun i obiect r%u, idealizarea, omnipoten#a, identificarea proiectiv%. Angoasele sunt de natur% persecutorie i provin din proiec# ia pulsiunilor distructive, invidia ocup% un loc central. Fixarea la aceast% pozi# ie poate conduce la schizofrenie sau paranoia. Faza depresiv% constituie un progres i este atins% prin introiec#ia obiectului bun (mijloc de autoprotec#ie), ca i prin reunirea obiectului clivat n obiectul ntreg, ceea ce nseamn% acceptarea ambivalen#ei subiectului (iubirea i ura fa#% de un acela i obiect). Angoasa este de natur% depresiv% n sensul c% obiectul, acum iubit i urt deopotriv%, se afl% n pericolul de a fi distrus de pulsiunile sadice ale subiectului. Ap%r%rile mpotriva angoasei sunt mai arhaice maniacale -, sau mai evoluate repara#ia, inhibarea agresivit %#ii. Fixarea la aceast% pozi#ie, f%r% ca ea s% fie dep% it%, poate conduce la psihoz% maniaco-depresiv%. A a cum am ar%tat deja n capitolul despre nevroze, M. Klein considera c% orice nevroz% se construie te pornind de la o psihoz%, n scopul de a o dep% i pe aceasta. Calea const%, n esen#%, ntr-o integrare tot mai avansat% a realit%# ii interne i externe (sine, obiect, afecte, fantasme etc.) i evolu#ia de la preocuparea fa#% de propria supravie#uire, la grija fa#% de starea obiectului. Ceea ce Klein a numit pozi# ie schizo-paranoid%, al# i autori au numit etap% simbiotic (M. Mahler) sau preobiectal%, cea a universului nediferen# iat ca sine-obiect. Diferen#a teoretic% fa#% de to#i ace ti autori r%mne c%, la Klein, nu exist% un stadiu narcisic, rela# iile de obiect fiind prezente nc% de la nceputul vie# ii. Problematica leg%turii dintre percep# ie, capacitate de reprezentare i func# ionare psihotic% i-a preocupat i pe autorii care i-au urmat lui Freud, inclusiv pe M. Klein. Acest lucru reiese, de exemplu, din textul ei despre psihoterapia micului Dick, un b%ie#el psihotic de patru ani (1930). Ea arat% cum inhibi# ia total% a micului s%u pacient provine din ap%rarea eului mpotriva propriei lui agresivit%#i (fantasma de intruziune n corpul matern i de atacare a obiectelor aflate acolo). Ea stabile te un lan# al cauzalit%# ii n formarea simbolurilor: fantasme sadice angoas% defens% prin raportarea atacului sadic la alte lucruri, care cap%t% astfel caracterul unei reprezent%ri simbolice nou%
82

angoas%, nou% extindere a fantasmei asupra altor lucruri etc, n acest fel l%rgindu-se progresiv accesul la realitate. n procesul terapeutic cu psihoticii, Klein considera c% ncearc% s% ajung% la incon tientul pacientului prin contactarea rudimentelor vie# ii lui fantasmatice i a rudimentelor de simbolizare. Cu Dick, de pild%, ea nume te trenul mare i trenul mic tata i Dick, iar atunci cnd Dick conduce trenul mic c%tre ceva c%ruia i spune gar%, ea interpreteaz%: Gara este mama, Dick intr% n mama. V. Kapsambelis (2005) descrie metoda utilizat% de Klein n termeni freudieni, astfel: Klein face o ipotez% asupra con#inutului unei fantasme centrale, imposibil de elaborat; pornind de la acest ansamblu de reprezent%ri-lucru, ea organizeaz% (atribuindu-i pacientului) o percep#ie vizual%, pe care o nso#e te de o percep#ie acustico-verbal% (tata, Dick); astfel, ea stabile te un lan# care pleac% de la reprezentarea-lucru i ajunge la reprezentarea-cuvnt. Pacientul ac#ioneaz% apoi asupra realit%# ii perceptive astfel create, ceea ce i d% terapeutei ocazia de a lansa noi reprezent%ri-cuvnt etc. Acest proces terapeutic pare s% se deruleze n sens invers dect cel al procesului analitic clasic, n care se trece progresiv de la discursul verbal la reprezent%ri-lucru, cu ajutorul reprezent%rilor-cuvnt semnificative. Marea majoritate a psihanali tilor cu clinic% a psihozei par s% fi urmat linia teoretic% kleinian%. nc% din 1950, Hanna Segal creaz% conceptul de ecua# ie simbolic%: simbolul, n loc s% reprezinte obiectul, se instituie el nsu i ca fiind obiectul, punnd bazele gndirii concrete a schizofrenului (1957). Acesta exprim% o rela# ie dual%, pe cnd simbolizarea reprezint% o rela# ie cu trei termeni: lucrul simbolizat, simbolul i persoana pentru care unul l reprezint% pe cel%lalt (obiect-simbol-eu). Francis Pasche (1971) a ilustrat simbolizarea prin metafora scutului lui Perseu: pentru a nfrunta Meduza, a c%rei privire pietrifica, el i-a folosit scutul ca suprafa#% de reflexie.

6.2.2. Psihoza n viziunea lui W. Bion Nu putem aminti punctele de vedere din coala kleinian% sau neo-kleinian% f%r% a ne opri asupra lui W. Bion care, de i continuator al M. Klein, a fost mai mult dect att, mbog%# ind mult teoria psihanalitic% a psihozei i a func# ion%rii generale a psihismului.
83

El r%mne att de important n gndirea psihanalitic%, nct aproape c% a creat o coal% teoretic% proprie (de exemplu, ntre psihanali tii din Italia). +i aici r%mne valabil% ideea pierderii (reful%rii) realit%# ii n psihoz%, cu specificarea c% la origine se afl% ac# iunea pulsiunilor distructive. Sunt respinse astfel, prin atacare cu ur%, att realitatea extern% ct i cea intern%. Atacurile sunt direc# ionate, deasemenea, mpotriva gndirii nse i, deoarece aceasta, dac% i-ar ndeplini n mod normal func# ia de legare i sintez% a con#inuturilor psihice, ar conduce la perceperea integral% a lumilor intern% i extern%, lucru resim# it ca periculos. Fantasmele, #inute n echilibru la subiectul nevrotic, invadeaz% ntreaga via#% psihic% a psihoticului, sub diferite modalit%#i: reprezentative (halucina# ii), cognitive i de limbaj (delir), somatice (interpretare a tr%irilor corporale) etc. nc% din primele sale scrieri, Bion subliniaz% caracterul arhaic al utiliz%rii limbajului n schizofrenie, n raport cu mecanismele primitive ale func# ion%rii mentale: pacientul utilizeaz% cuvintele ca i cum ar fi lucruri sau p%r#i clivate din el nsu i, pe care le trimite cu for#a n interiorul analistului (1953). Pentru schizofren, principala amenin#are intern% este con tientizarea, drept urmare capacitatea aceasta este fragmentat% i expulzat% prin identificare proiectiv . Cum con tientizarea #ine de folosirea reprezent%rilor-cuvnt, nseamn% c% degradarea capacit%#ii de con tientizare afecteaz% gindirea verbal . Prin expulzarea unor p%r#i din aceasta, i lucrurile externe vor fi tratate ca i cum ar fi gnduri sau cuvinte! Aceasta explic% mirarea pacientului de a constata c% obiectele reale (luate drept idei) se supun legilor naturii i nu celor ale aparatului mental (1956). n concluzie, schizofrenul este capabil s% trateze att gndurile i cuvintele ca pe lucruri ct i invers, lucrurile ca pe gnduri sau cuvinte. Bion a ar%tat c% apari# ia gndirii verbale este legat% de pozi# ia depresiv%, care aduce cu ea catastrofa, durerea din depresie. Atacul asupra capacit%#ii de a gndi l scute te astfel, pe psihotic, de vicisitudinile con tientiz%rii dependen#ei de obiectele sale. Green va completa aceast% viziune cu ideea sa de halucina# ie negativ% a obiectului, adic% de degradare a obiectului pn% la negarea existen#ei lui. Fenomenul poate avea loc i relativ la sine. Ambele conduc la temuta angoas% de anihilare.

84

Exist% un element teoretic imprtant n discu# ia despre statutul obiectului n psihoz%. Spre deosebire de teoria bionian% a atacurilor asupra gndirii, teoria unei autoare ca P. Aulagnier (1975) sus#ine c% dezinvestirea obiectului este altceva dect atacul mpotriva leg%rii: este vorba doar de o retragere a investirii libidinale. Dac% #inem seama de ambele modalit%# i prin care subiectul se poate debarasa de obiect, ob#inem o origine dubl% a psihozei, cea a conflictului cu obiectul, pe de o parte, i cea a imposibilit%# ii de a-i tolera prezen#a, pe de alt% parte. O asemenea viziune complex% este d%t%toare de speran#% cu privire la actul terapeutic: dac% distrugerea fantasmatic% a obiectului pare ireversibil%, dezinvestirea lui, la care reflectase i Freud (1907), pare s% lase loc mi c%rii inverse, de reinvestire.

6.2.3. Teorii centrate pe discontinuitatea dintre nevroz% i psihoz% nc% din 1919, V. Tausk a v%zut fenomenul delirant ca fiind o reprezentare figurat% a unor fenomene ce au avut loc naintea form rii mijloacelor de exprimare. Mecanismele psihotice descrise de Klein ar fi, n aceast% perspectiv%, ni te consecin#e ale narcisismului originar, cnd subiectul i percepea propriul corp ca apar#innd lumii exterioare. Tausk a ilustrat acest lucru prin cazul unei paciente care se sim#ea persecutat% de propriul corp proiectat n exterior, pe care l resim#ea ca pe o ma in% de influen#%. Cu toate acestea, autorul nu formuleaz% nici o ipotez% privind cauzele fix%rii subiectului la aceast% etap% din dezvoltare. P. Federn, deasemenea, a scos n eviden#% particularit%# ile eului psihotic, n special aspectul de pierdere a limitelor eului. Dndu-i dreptate lui Freud, el consider% c% abordarea psihozei trebuie s% fie opus% celei a nevrozei. n clinic%, aceasta se traduce prin ncercarea de a crea re-refularea, n loc de eliberarea refulatului (1943). De aici, rezult% riscul ca o analiz% clasic% i regresia corespunz%toare s% reactiveze, uneori, o psihoz% latent%. De altfel, construc#ia teoretic% a etilogiei psihozei (considerat% a se raporta la momentul debutului timpului psihic i a existen#ei individului) se love te de faptul c% pacien# ii psihotici au o mare dificultate n a tolera regresia. Orice mi care regredient% con#ine, pentru ei, atrac#ia c%tre un nelimitat care, n absen#a reperelor i a cauzalit%#ii, conduce la haos, la dezorganizare (L.Abensour, 2007). Problema se v%de te delicat%, dac% #inem seama de orientarea de principiu a psihanalizei clinice, exprimat%
85

att de clar de Winnicott: ceea ce poate face analistul este s%-i ofere pacientului s%u o fiabilitate care s%-i permit% acestuia s%- i dezorganizeze defensele n fa#a imprevizibilului; n aceste condi# ii, subiectul va nceta s% fie invulnerabil i va putea suferi...

6.2.4. Concep#ia lacanian% Lacan se nscrie i el n curentul conform c%ruia exist% un hiatus ntre

func# ionarea nevrotic% i cea psihotic%, corespunz%tor unui deficit fundamental, ce mpiedic% accesul la planul simbolic. Acest deficit este produs de forcluderea (respingerea radical%, explulzarea) Numelui Tat%lui, adic% a autorit%#ii care separ% psihic copilul de mama sa, permi# ndu-i accesul la metafora patern%, la registrul simbolic al limbajului. Forcluderea poate proveni din faptul c% mama, n fa#a copilului ei, nu-i atribuie discursului tat%lui func# ia patern%, necesar% instituirii cuvntului legii. Acest lucru l las% pe copil prad% unei rela# ii materne duale, arhaice, care l va mpiedica s% se simt% recunoscut n existen#a i devenirea sa personale. Aceast% perspectiv% exclude orice abordare a psihozei n registrul interpret%rii verbale, deoarece pacientul nu ar avea mijloacele necesare pentru a beneficia de ea. Astfel, este pus% n eviden#% o lips% a unei dimensiuni esen# iale n rela#ia cu cel%lalt. Hiatusul presupus a exista ntre nevroz% i psihoz% are drept corespondent ruptura dintre paranoic sau schizofren, pe de o parte, i cei cu care ncearc% acesta s% comunice, pe de alt% parte. La nivelul strategiei terapeutice, o asemenea teorie se v%de te pesimist%, deoarece ea nu ofer% i calea pentru restaurarea deficitului structural men# ionat.

Falia presupus% ntre func#ionarea nevrotic% i cea psihotic% este una teoretic%, de structur%. Ea trimite ns% cu gndul la tr irea subiectului psihotic. L. Abensour descrie tr%irile unuia dintre pacien#ii ei care, dup% numeroase edin#e dominate de confuzie, i exprima teama c%, dac% se va gndi la p%rin# ii lui, va fi nghi# it, aspirat, va disp%rea n golul care exist% ntre ei (2007).
86

Psihoza adult% intervine, cel mai adesea, la ie irea din adolescen#%, n momentul reactiv%rii conflictului dintre pulsiunile sexuale i Eu, odat% cu transform%rile corporale i cu confruntarea cu sexualitatea manifest%. Atunci se manifest% fie falia creat% ntr-un spa#iu-timp originare descris% de Winnicott -, fie o ruptur% actual%, care i produce pacientului o angoas% de aneantizare nemaincercat% pn% atunci, aceea de a c%dea n abis. Apare atunci dificila sarcin% de a exprima ceva ce #ine de absen#a leg%turii, a temporalit%#ii, a istoriei unui pacient care nu tr%ie te dect n actualitate i care, de i i resimte problema ca # innd de neant, de abis sau de gol, ne face s% ne gndim nu la o gndire vid%, ci dimpotriv%, la o gndire invadat% de prea mult. A adar, ideea de deficit se ntlne te, n ncercarea teoretiz%rii psihozei, cu ideea de efrac#ie traumatic , dezorganizatoare, i cu aceea de intensitate pulsional .

6.2.5. Anturajul real din istoria subiectului Bion se exprim% foarte clar asupra influen#ei anturajului n predispozi# ia la psihoz%: pe de o parte, exist% o dotare nn%scut% a subiectului cu privire la pulsiunile distructive, pe de alt% parte, mama (sau persoana care l are n grij%) este mai mult sau mai pu# in capabil% de reverie, adic% de un mecanism de metabolizare a emo#iilor intolerabile ale copilului, emo#ii pe care s% i le returneze ntr-o form% digerabil% acestuia. H. Searles arat% c% nu realitatea este cea pe care psihoticul o ur% te, deoarece el nu a ntlnit-o niciodat%, n condi# iile n care nu a fost l%sat de rela# ia simbiotic% avut% cu p%rin#ii fiind invadat de psihismul acestora, nu s-a putut constitui ca individ, a adar nu i-a putut constitui nici un adev%rat exterior. Cu toate acestea, ipoteza dublei origini n patologia psihotic% nu se confund% cu abordarea antipsihiatric%, n care psihoza era efectul direct al patologiei familiale. Consecin#a acestei ipoteze n terapeutica psihanalitic% este c% analistul va lua n considerare nu numai afectele proiectate asupra sa de c%tre pacient (gndirea kleinian%), ci i faptul c% aceast% proiec# ie corespunde cu perceperea unor atribute reale ale mamei, n trecutul timpuriu (preobiectal) al pacientului. Aceasta nseamn% o dubl% mi care, de identificare-dezidentificare a analistului cu sistemul subiect-obiect de odinioar%, dimpreun% cu seduc#ia, respingerea, ura i domina# ia implicate n ceea ce se repet% n
87

cur%, nainte de a putea fi n#eles i modificat. Altfel spus, apare necesitatea ca psihanalistul s%- i asume, n contratransfer, realitatea efectului patogen al obiectului din trecutul subiectului. n prezen#a unui obiect matern fie intolerabil de excitant, seductiv i dominator, fie intolerabil de absent, retras n depresie sau r%nit narcisic, subiectul se poate g%si n fa#a unei singure solu# ii: dezinvestirea sau distrugerea lumii, apoi ncercarea de a- i crea o alta.

Rezumat Conform teoriei freudiene, n cazul psihozei, apare o ruptur( ntre Eu i realitae. R(mas dominat de c(tre Se-ul pulsional, Eul ncearc( s( construiasc( o nou( realitate (prin expulzare sau forcludere). ncercarea de a explica fenomenul halucina# iei a condus n psihanaliz(, la cercet(ri privind formarea reprezent(rii mentale ca fenomen psihic complex. Astfel, orice delir ar con#ine o doz( de realitate i n orice sentiment al realit(# ii ar fi implicat un amestec de percepere-halucinare. Teoriile post freudiene s-au mp(r# it ntre, pe de o parte, cele conform c(rora exist( un continuum ntre nevroz( i psihoz( (Klein, Bion) i, pe de alt( parte, cele conform c(rora exist( o discontinuitate ntre cele dou( (Lacan). Este abordat( depresia psihotic(, drept patologie legat( de gestionarea pierderii obiectului.

Cuvinte cheie Denegarea realit(# ii externe Denegarea realit(# ii interne Forcludere Distructivitate

Teste de autoevaluare 1. Ce fel de fantasm( incon tient( a detectat M. Klein n cazul micului Dick (pg. 83) 2. Cum se formeaz( simbolurile n viziunea psihanalistei M. Klein? (pg. 83) 3. Cum ncearc( s( ajung( n incon tientul pacientului M. Klein, n terapia cu Dick? (pg. 83 ) 4. Care sunt cei trei termeni care formeaz( simbolizarea? (pg. 83) 5. Asupra ce ac#ioneaz( pulsiunile distructive n viziunea lui Bion? (pg. 84) 6. Cum intervine atacul asupra capacit(#ii de a gndi, dup( Bion? (pg.84) 7. La ce se refer( ideea lacanian% de forcludere a Numelui Tat%lui? (pg.86)
88

Concluzii Dintr-o perspectiv( larg(, mecanismele patologice din psihoz( difer( de cele din nevroz( fie cantitativ, (cum ar fi forcluderea fa#( de proiec# ie, clivajul fa#( de izolare etc.), fie calitativ (cum ar fi lipsa accesului la metafora patern(, n registrul simbolic al limbajului).

89

UNITATEA 7 PSIHOZA II.


CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 7.1. Depresia 7.2. Abordarea psihozei n clinica psihanalitic% 7.3. Halucina# ia acustico-verbal% Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

90 90 90 91 91 92 96 98 98 99 99

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( no#iunea de depresie; s% n#eleag( implicarea distructivit(# ii n melancolie;

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1915), Incon tientul, n Opere 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000. * W. Bion (1953), Notes sur la thorie de la schizophrnie, n Rflexion faite, Paris, PUF, 1983. *V. Kapsambelis (2005), Lhallucination est-elle une excitation externe?, n Revue franaise de Psychanalyse no.1

* A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor, ed. (1996), Psychanalyse, Paris, PUF. *S. de Mijolla-Mellor (2001), Lvolution de la pratique psychanalytique avec les patients psychotiques, n A. De Mijolla ed., Evolution de la clinique psychanalytique, Bordeaux-le-Bouscat, Ed. LEsprit du Temps, 2001. .

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

7.1. Depresia

n cadrul registrului general depresiv, melancolia acoper% zona psihotic% a acestuia. Esen#a const% n pierderea obiectului. A a cum ar%ta Freud n 1917, manifest%rile cuprind suspendarea interesului fa#% de lumea extern%, a capacit%#ii de a iubi i a stimei de sine, mergndu-se pn% la a teptarea delirant% a pedepsei. Manifest%rile sunt acelea i cu ale doliului (proces prin care subiectul reu e te, ncetncet, s% se desprind% de obiect), cu excep#ia problematicii privind stima de sine. Diferen#a provine din aceea c%, dac% n cazul doliului, pierderea obiectului pustie te lumea exterioar%, n cazul melancoliei, vidul cuprinde eul nsu i. Umbra obiectului s-a l%sat peste Eu, scria Freud n Doliu i melancolie. Autorepro urile sunt de fapt repro uri destinate obiectului i ntoarse mpotriva sinelui, iar severitatea supraeului d% m%sura urii fa#% de obiect. A avut loc o identificare narcisic% cu obiectul, iar patologia narcisic% din melancolie l-a determinat pe Freud s% trateze separat aceast% psihoz% (pe care a numit-o nevroz% narcisic%). +i n acest caz are loc o refulare a realit%# ii, dar ea nu este la fel de masiv% ca n alte psihoze; n plus, respingerea realit%#ii este o consecin#% a pierderii obiectului, iar nu invers.

91

Opusul melancoliei este mania. Dup% M. Klein, aceasta reprezint% o ap%rare att mpotriva melancoliei, ct i mpotriva paranoiei. Mania se eviden# iaz% prin sentimentul de omnipoten#% care deneag% pierderea, prin triumful eului asupra obiectelor i al pulsiunilor erotice asupra celor distructive. Problema care apare se refer% la modul cum gestioneaz% subiectul pierderea obiectului. Aceast% problem% este comun% melancoliei i depresiilor nepsihotice, lucru constatat clinic, dincolo de diferen#ele cantitative sau calitative. Pierderea obiectului poate fi real , fizic sau afectiv , dar #i fantasmatic , n registrul narcisic al decep&iei. Conform modelului schi#at de melancolie, pierderea este nso#it% de ura

mpotriva obiectului. n acest punct, teoria psihanalitic% se bifurc%. Una dintre direc# ii este propus% de M. Klein, cu solu# ia repara&iei fantasmatice a obiectului deteriorat de pulsiunile sadice ale subiectului. Cealalt% direc#ie propune imaginea obiectului care supravie&uie#te uciderii sale de c%tre subiect. ntr-un fel sau altul, solu# ionarea problemei transform% angoasa de pierdere a obiectului ( i, la extrem%, prin identificare narcisic%, de anihilare a sinelui) ntr-o angoas% de castrare, oedipian%. Depresia, prin paralizia ei psihic%, aduce problema conjug%rii psihoterapiei sau psihanalizei cu medica# ia psihotrop%.

7.2. Abordarea psihozei n clinica psihanalitic%

n 1917, Freud era convins c% psihoticilor nu li se poate aplica metoda psihanalitic%, deoarece, n cazul lor, nu apare fenomenul de transfer (Introducere n psihanaliz ). Peste ani, pesimismul s%u s-a moderat, permi#ndu-i s% ntrevad%, n 1938, c% psihanali tii vor putea aborda psihoza, doar c%, pentru aceasta, va fi nevoie de o alt% metod%, mai satisf%c%toare (Scurt tratat de psihanaliz ). Cu alte cuvinte, el nu i-a schimbat p%rerea privind caracterul nepotrivit al dispozitivului clasic psihanalitic n cazul psihozei. Privind spre istoria psihanalizei de atunci ncoace, vedem c%, pe de o parte, studiul psihozei a mbog%# it enorm teoria (asupra no#iunilor ca clivajul, proiec#ia sau pulsiunea mor#ii), iar pe de alt% parte, f%r% ca el s% confirme necesitatea unei alte metode,
92

a adus informa# ii pre#oase despre metoda psihanalitic% ns% i sau despre procesele pe care ea le presupune. n primul rnd, remarca freudian% despre absen#a transferului la psihotici a fost infirmat%. Melanie Klein, n principal, cu teoria sa despre prezen#a rela# iei de obiect intern n ns% i miezul st%rilor narcisice, a ar%tat c% acest lucru permite transferul, prin externalizarea rela#iei interne. n al doilea rnd, evolu# ia conceptului de contratransfer i utilizarea lui n cur% au condus la posibilitatea, din partea analistului, de a tolera i a elabora transferul negativ. Remarcabil% s-a ar%tat contribu# ia lui Harold Searles, att n sus# inerea atitudinii analitice clasice, chiar n analiza schizofreniei (p%strarea cadrului, abordare preponderent investigativ%), ct i n explicitarea mecanismelor subtile ce intervin n comunicarea pacient-analist. El a ar%tat, de pild%, modul n care teama analistului fa#% de ostilitatea pacientului s%u, sau fa#% de propria sa ostilitate, l poate determina pe analist s% func# ioneze exact n modul indulgento-sufocant n care, odinioar%, a func# ionat mama pacientului, nef%cnd dect s% repete o experien#% patogen% (1955). Tot el este acela care a propus imaginea terapeutului care, prin identificare cu pacientul s%u, se scufund% n universul delirant al schizofreniei, permi#ndu-i astfel pacientului s% aib% acces la realitatea psihic% s%n%toas% a analistului i s% se identifice cu ea. Credem c% toate aceste subtile fenomene, detectate de Searles n psihoz%, sunt prezente i n cura altor categorii nosografice, inclusiv n cea nevrotic%, diferen#a fiind una cantitativ%. Desigur, o asemenea supozi#ie o presupune pe aceea a existen#ei unui continuum func# ional ntre nevroz% i psihoz%. O contribu#ie la fel de important% n studiul clinic al psihozelor este, cum am ar%tat deja, cea a lui Bion. Abordarea bionian%, dincolo de o aceea i importan#% acordat% men# inerii metodei psihanalitice, difer% de cea a lui Searles astfel: fie vorba, de exemplu, de un sentiment de invidie distructiv% la pacient, proiectat asupra analistului, sentiment care necesit% o elaborare, pe moment dificil de atins. Dac% Searles considera c%, nainte ca pacientul s% poat% percepe n el nsu i acest sentiment, are nevoie s%-l detecteze n analist, ntr-un mod asumat de aceasta din urm%, Bion considera suficient s%-i interpreteze pacientului identificarea proiectiv%, adic% modul n care acesta a plasat n analist sentimentul lui de invidie distructiv%. Ct prive te metoda psihanalitic%, el a ar%tat c%, departe de a c%uta o alta, mai potrivit% pentru psihotici, indica# ia
93

dificultatea const% n a g%si un mijloc de a p stra esen&a metodei psihanalitice, n asemenea condi# ii potrivnice. El cita cuvintele unui general, care afirmase c%, pentru a fi general, nu e nevoie s% fii prea inteligent; totul este s% te po#i folosi de inteligen#a care-#i mai r%mne atunci cnd ncepe bombardamentul.

Interpretarea. O dificultate major% n cura psihozei o reprezint% modalitatea preverbal de comunicare, care se poate chiar opune celei verbale, o poate contrazice (cum se ntmpl%, de pild%, atunci cnd vocea nu se potrive te cu con#inutul enun#at). De aici, interpretarea, calea principal% de comunicare din analiza nevrozelor, devine problematic%. Pacientul poate s% nu #in% seama de con#inutul ei verbal, ci mai curnd de modul n care este enun#at% i de contextul ales de analist. n aceste condi# ii, exemplific% Searles, o interpretare prost plasat% cap%t% valoarea unei lovituri fizice. Orice eroare din partea analistului are consecin#e mult mai ample, fiind atribuit% nu gre elii, ci relei credin#e sau nep%s%rii (Rosenfeld, 1987), deoarece psihanalistul este perceput ca omnipotent. A a cum remarc% Sophie de Mijola-Mellor n literatura despre psihoze, pruden#a cere ca interpretarea s% con#in% pu# ine cuvinte, deoarece un schizofren, predispus n general spre a c%dea n confuzie, poate fi atent doar la primele trei-patru cuvinte ale unei fraze (2001). Din nou, ridic%m ntrebarea: o asemenea indica#ie se rezum% la tratamentul psihanalitic al psihozei sau, de fapt, este o recomandare general% pentru interven#iile analitice, inclusiv cele din cura nevrozei? Nu cumva impactul crescut al interpret%rilor de dimensiune redus% r%mne valabil pentru oricare alt% organizare psihic%? De pild%, n clinica psihanalitic%, este evident faptul c% o interven# ie verbal% ampl% din partea analistului i pierde caracterul de interpretare i tinde s% se transforme n explica#ie, adic% i pierde calitatea de d%t%toare de sens, dezinteresat% i tinde s% devin%, n percep#ia pacientului, ideologia personal% a celuilalt. Riscul explica# iilor analitice const% n aceea c% pacientul le prime te, con tient sau incon tient, nu ca pe sensuri valabile pentru el, ci ca pe indicii ale dorin#ei analistului. Un asemenea risc a fost detectat mai degrab% n cura psihozei pentru c% aici el este hipertrofiat de ns% i severitatea patologiei, el existnd la nevrotici ntr-o form% discret%. nc% o dat%,

94

paralelismul se bazeaz% pe m%sura n care cele dou% moduri de func# ionare, nevrotic% i psihotic%, se g%sesc pe continuumul aceleia i scale. Privitor la interpretarea transferului, ea pare s% fie sau nu util% n func# ie de profunzimea disocierii pacientului, dar p%rerile sunt i aici mp%r#ite. Dac% pacientul este mai atent la modul n care i sun% interpretarea dect la con# inutul ei explicit, atunci analistul trebuie s% aib% ncrederea c% interpretarea este bine fondat% i s%-i poat% comunica acest lucru pacientului s%u fapt care i confer% interpret%rii o func# ionare mai mult hipnotic% dect d%t%toare de sens (S. de Mijolla-Mellor, 2001).

Realitatea. n sfr it, o alt% discu# ie prive te raportul dintre patologia psihotic% i modul de abordare a realit &ii n analiz%. n cazul nevrozei (sau a unei func# ion%ri psihice preponderent nevrotice), realitatea este pus% n parantez%, l%sndu-se loc develop%rii fantasmelor (realit%#ii psihice). n psihoz% ns%, delirul se exprim% ca o neorealitate. Din experien#a deceniilor de practic% terapeutic%, contestarea con#inutului acestei neo-realit%# i, din partea terapeutului, reprezint% o eroare evident%, deoarece subiectul percepe aceast% contestare ca pe o negare a propriei lui persoane. Atunci, care ar fi compromisul, # innd seama c%, pentru pacientul delirant, realitatea se confund% cu reprezentarea ( i interiorul cu exteriorul), iar regula aplicat% nevrozelor poate ntre#ine o asemenea confuzie? Se pare c% diferen#a r%mne, din nou, una de grad: munca interpretativ% a psihanalistului se poate rezuma, n mod prudent, la a pune la ndoial% doar caracterul absolut al ideilor delirante, iar nu con#inutul propriuzis al acestora. Un exemplu de interven# ie discret% de acest gen ni-l ofer% Piera Aulagnier (1984), n secven#a urm%toare din cazul Philippe:

Philippe: - Am fost ntotdeauna un copil singuratic, m nchideam mereu n mine nsumi. P. A.: - Sunte&i sigur c avea&i de ales?

95

Dac% explicit %m interpretarea oferit%, rezult% ideea c% izolarea de care sufer% subiectul ar fi putut fi unica solu# ie, pe care el a avut-o la ndemn%, la acea vreme a copil%riei, pentru putea supravie#ui psihic. nafara caracterului de u or decalaj, al interpret%rii fa#% de con#inutul discursului psihotic, un alt important element l constituie raportarea la trecutul subiectului. Enun#urile auto-istorice ale pacientului psihotic constituie un reper indispensabil, care i permit s% reg%seasc% un trecut pn% atunci exclus (de MijollaMellor). Este vorba tocmai de metoda psihanalitic%. Cu toate acestea, dac% n cmpul nevrozelor rememorarea presupune conturarea fantasmelor i reviviscen#a afectelor, domeniul psihozei necesit% c%utarea unei versiuni a realit &ii mai bune dect cea construit prin delir. Amintim c% rostul delirului este de a amenaja o anumit% realitate istoric%, inacceptabil% n momentul respectiv.

7.3. Halucina#ia acustico-verbal%

Am ar%tat c%, n tratarea psihozei, majoritatea psihanali tilor au, implicit sau explicit, o strategie ce are ca punct de plecare nivelul reprezent%rii-lucru, ncercnd s% aduc% pacientul spre nivelul reprezent%rii-cuvnt, al gndirii verbale. Acest drum pare calea invers% a celui din psihanaliza nevrozelor, unde se nainteaz% progresiv de la gndirea verbal% la con# inuturile incon tiente, marcate de reprezent%ri-lucru (vizuale, n special). Baza teoretic% a acestui demers este viziunea triadic% asupra rela# iei eu-obiectsimbol, capacitatea de simbolizare nsemnnd i posibilitatea gndirii verbale. Exist% ns% o observa# ie n opera freudian% care introduce o nuan#% n aceast% logic%. n 1915, n Incon tientul, Freud remarc% faptul c%, la pacien# ii schizofreni, reprezentarea-cuvnt poate deveni un limbaj de organ. n loc ca simbolul s% reprezinte o leg%tur% cu obiectul (cum se sus#ine n general), n acest caz, reprezent%rile-cuvnt se formeaz% prin dezinvestirea obiectului i retragerea n starea primitiv% a narcisismului. V. Kapsambelis preia aceast% remarc%, pentru a cerceta mecanismul de apari# ie a halucina# iilor acustico-verbale i posibilitatea abord%rii lor terapeutice.

96

El descrie o secven& clinic n care pacienta sa n psihoterapie, o tn r de 25 de ani cu schizofrenie paranoid , se ntoarce dup vacan&a de peste var , ca s nceap a striga o bun parte din #edin& c dore#te s aib un copil. Momentul se integra ntr-o perioad de criz a terapiei #i a ritmului ei obi#nuit, mai ales c ideea de a avea un copil conducea la ideea de a ntrerupe tratamentul medicamentos. Criza din terapie se datora, b nuia Kapsambelis, angoasei provocate de un nceput de individuare. La ntrebarea terapeutului Ce nseamn o sarcin ?, pacienta r spunse pe un ton exaltat c este o burt mare ca asta, ntinznd minile n jurul abdomenului, pentru a-i ar ta dimensiunea. Terapeutul, mimnd atunci gestul #i vocea ei, continu : Vreau s fiu plin, vreau s fiu mare, vreau un copil!, apoi ad ug , relundu-#i vocea sa obi#nuit : De dou zeci de minute ncoace, mi tot spune&i ce spune burta dumneavoastr , ce spune mama dumneavoastr , tat l dumneavoastr , infirmierele #i chiar eu. Cnd o s -mi spune&i oare ce spune&i dumneavoastr ?. Imediat, pacienta s-a calmat, apoi a nceput s povesteasc despre vocile care i vorbeau n cap, spunndu-i c nu e bine s schimbe medicul, #i despre oamenii de pe strad care spuneau acela#i lucru. Dup aceast #edin& , pacienta #i-a reluat terapia obi#nuit .

Autorul explic% faptul c%, de i era con tient de sentimentul de abandon al pacientei ocazionat de vacan#%, a ales s% nu interpreteze transferul, deoarece a-i atrage aten#ia unui schizofren asupra importan#ei obiectului pentru el, nseamn% a-i cre te angoasa, dat fiind c% leg%tura cu obiectul este lucrul de care el se teme cel mai mult. Astfel, interpretarea de transfer poate conduce la ruperea leg%turii terapeutice. Aceast% viziune difer% de tradi# ia kleinian% a interpret%rilor de transfer i se conformeaz% tradi# iei franceze. n edin#a prezentat%, terapeutul alege, inspirndu-se din psihodram%, s% devin burta pacientei, vizual i verbal, nainte de a relua stilul narativ i a descrie pacientei ceea ce tocmai se ntmplase (n stilul M. Klein). El i vorbe te pacientei despre rela&ia ei cu o parte din ea ns #i(burta), iar nu despre rela#ia ei cu o persoan%. Kapsambelis arat% c% limbajul de organ, a a cum i apare n clinic%, exprim% un fel de autoerotism steril al pacientei, deoarece, n vreme ce gndirea verbal% i leg%tura libidinal% cu obiectele (sexualitatea) sunt dezinvestite, r%mne doar ceva ce seam%n% cu o pulsiune de supravie&uire: solipsismul organelor, inclusiv al eului. n acest sens, rezult% c% halucina#ia, n momentul n care devine acustico-verbal (burta,
97

urechile, corzile vocale care vorbesc), trimite la obiectul primar care i vorbe te subiectului, dovedindu-i existen&a separat%. Tocmai de aceea, ncerc%rile terapeu#ilor debutan# i de a infirma, n fa#a pacientului, realitatea halucina# iilor lor, produc reac#ii violente din partea acestora, ca i cum propria lor existen#% ar fi contestat% astfel.

Rezumat Freud a considerat c( psihozele nu sunt tratabile psihanalitic, deoarece nu exist( o investi# ie obiectal( a subiectului, care s( conduc( la transfer ca motor al curei. Ulterior, afirma# ia aceasta a fost dep( it( prin constatrea c( narcisismul nu exclude o rela# ie de obiect, fie ea i una intern(, care poate fi externalizat( n cadrul curei analitice, conducnd astfel la transfer. Astfel, au fost posibile, n cursul trat(rii psihozelor, cercet(ri utile pentru toate categoriile psihopatologiei, inclusiv pentru nevroze. Abordarea analitic( a psihozei a urmat fie tehnica clasic(, fie o tehnic( de inspira# ie kleinian(.

Cuvinte cheie Depresia Melancolia Mania Pierderea obiectului Doliul

Teste de autoevaluare 1. Ce cuprinde totdeauna registrul depresiv? (pg. 92 ) 2. Ce manifest(ri sunt specifice melancoliei? (pg. 91) 3. Care poate fi natura obiectului pierdut n regimul narcisic al decep# iei? (pg. 92) 4. De ce este nso#it( pierderea n cazul melancoliei? (pg. 92) 5. Ce ap(rare psihotic( este opus( melancoliei? (pg. 92)

98

Concluzii Elementele tehnice din cura analitic( a psihozei (de orientare investigativ(, cu un cadru bine stabilit), cum sunt interpretarea (eventual a transferului), abordarea realit(# ii sau modul de comunicare, apar ca avnd caracteristici legate de mecanismele ce stau la baza acestei patologii.

99

UNITATEA 8 STARI LIMITA I


CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 8.1. Perspectiva curentului psihanalizei franceze 8.2. Viziunea lui H. Searles 8.3. Teoria lui D. Winnicott 8.4. O. Kernberg i organizarea limit% Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

100 100 100 101 101 103 104 105 107 107 108 108

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( no#iunea de bordeline ca stare limit( i ca organizare; s( n#eleag( cum func# ioneaz( clivajul n st(rile limit(.

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * J. Andr (1999), Lunique objet, n Les tats limites, Paris, PUF. * J. Andr (2002), Borderline transfert, n Transfert et tats limites, ed. J. Andr, C. Thompson, Paris, PUF, 2002. * H. Searles (1958), Techniques thrapeutiques, n Mon exprience des tats-limites, Paris, Gallimard, 1994

* O. Kernberg, M.A. Selzer, H. W. Koenigsberg, A.C. Carr i A. H. Appelbaum (1989), La thrapie psychodynamique des personnalits limites, Paris, PUF, 1995. * O. Kernberg (1975), Les troubles limites de la personnalit, Toulouse, Privat, 1989

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

8.1. Perspectiva curentului psihanalizei franceze

Patologia borderline s-a v%dit dificil de ncadrat ntr-o categorie nosografic%. Ea s-a conturat treptat, ca o necesitate practic%, prin excluderea celorlalte categorii. Ceva ce ap%rea, n prezent%rile clinice, la limita psihozei, dar nu tocmai psihoz% sau la limita nevrozei, dar nu chiar nevroz%, a format n cele din urm% un domeniu al instabilit #ii prin defini# ie (de unde calificativul francez de stare), marcat de polimorfism simptomatic. Psihanaliza francez% a profitat de numeroasele disci# ii pe aceast% tem%, pentru a pune n discu# ie nse i reperele psihanalizei, n teorie i n practic%, ba chiar pentru a se ntreba dac% nu este momentul pentru o nou% paradigm% a psihanalizei. Mai clar ne este ceea ce lipse te din func# ionarea limit %, dect ceea ce este prezent. Angoasa are alt% natur% dect angoasa psihotic% de anihilare sau dect angoasa nevrotic% de castrare, pedeaps% ori e ec. Ea pare mai mult o angoas% de pierdere a obiectului, de separare, de abandon. Uneori, chiar i aceast% angoas% se prezint% ca o ap%rare mpotriva unei alteia, nc% i mai puternice: angoasa de fuziune cu obiectul. Din punct de vedere metapsihologic, Incon tientul pare s%- i piard% din importan#% n favoarea Eului, iar cea de a doua topic% freudian% vine n primplan.

101

Simptomele de alur% depresiv% apar sub forma sentimentului de vid sau plictiseal%. Inutilitatea, sterilitatea, lipsa de via#% sunt prezente n mod con tient sau sunt denegate, acoperite cu activit%# i lipsite de afect.

Green (1998) a descris modul n care o pacient stnd nemi&cat &i privind n tavan.

de-a sa, de altfel perfect

adaptat vie#ii sociale &i profesiei n timpul s pt mnii, &i petrecea week-end-urile

Din acest exemplu reiese cum clivajul reprezint % una din defensele principale (clivaj al obiectului, al sinelui, al vie#ii n general), mijloc de protec#ie mpotriva conflictului intern. Vidul apare uneori prin contrariul s%u, hiperactivitatea efervescent%. Al%turi de simptome cu aparen#% nevrotic% conversie isteric%, fobii apar conduite marcate de dependen#a de cel%lalt sau adic# ii (drog, alcool), treceri la act n detrimentul fantasm%rii (inclusiv tentative de suicid), caracter haotic al vie# ii sexuale.

n relatarea analizei sale cu Winnicott, Margaret Little poveste&te un fragment petrecut ntr-una din primele &edin#e: cople&it de sentimentul c nu va reu&i niciodat s comunice cu analistul s u &i s se fac n#eleas , pacienta a nceput s cerceteze cabinetul cu privirea, apoi a gndit urm toarele: Mi-a trecut prin minte s m arunc pe fereastr , dar am sim#it c el m-ar fi mpiedicat. Apoi m-am gndit s -i arunc toate c r#ile, ns , n cele din urm , m-am repezit la o vaz mare cu flori de liliac alb, pe care am spart-o &i am c lcat-o n picioare. El a ie&it ca s geata din nc pere (...).

S% remarc%m n treac%t, c% toate actele la care poveste te Little c% s-a gndit, nu s-au finalizat; atacul asupra vazei a avut loc f%r% gnduri. A. Green care remarc% faptul c% acest tip de patologie nu evolueaz% niciodat% ntr-o psihoz% - a subliniat c% modelul func# ion%rii n st%rile limit% este cel al actului: intoleran#a la conflictele interne sau la reprezentarea unui obiect intern terifiant conduce

102

la expulzarea, n exterior, sub forma actului, a tot ce poate nsemna tensiune sau afect inacceptabile. Contactul cu realitatea se p%streaz%, spre deosebire de psihoze. Trebuie specificat aici c% testarea realit #ii este definit% ca fiind capacitatea de a diferen# ia sinele de non-sine, intrapsihicul de percep#iile externe, i de a evalua con# inutul propriilor emo#ii, conduite i gnduri n cadrul normelor sociale obi nuite (Kernberg, 1989). Pierderea acestei capacit%# i este altceva dect alter%rile din experien#a subiectiv% asupra realit%# ii (cum ar fi sentimentul de nstr%inare) sau de alterarea rela# iei cu realitatea (conduit% nepotrivit%). Existen#a experien#elor fuzionale exprim% o lips de diferen#iere subiect-obiect, c%reia i corespunde o delimitare neclar% a eului. Imago-ul matern apare, din aceast% cauz%, hipertrofiat i amenin#%tor, iar imago-ul patern care ar avea rolul de diferen# iator, deficient.

8.2. Viziunea lui H. Searles

De i, n general, se consider% c% nu este vorba despre pierderea sim#ului realit %#ii, exist% un autor care s-a aplecat asupra acestui aspect. Harold Searles (1958) a scris despre un tip de func# ionare borderline apropiat de modul autist i prezentnd un deficit privind testarea realit%# ii, att externe ct i interne (inclusiv aceea privind identitatea). El g%se te o similaritate cu ceea ce H. Deutsch numea personalitatea as if, personalitate care are un raport fals cu realitatea, adaptat n mod superficial, dup% o serie de figuri parentale avnd propriile lor realit%# i subiective. Vedem bine, aici termenul de realitate are un sens subtil. Searles vorbe te de pseudo-realitate i pseudo-identitate. Problematica borderline este indisociabil legat% de cea a rela# iei de obiect. Dar dac%, pentru un nevrotic, problema este felul n care poate el s% se rela# ioneze cu ceilal# i, pentru un subiect limit % problema este dac% s% aib% sau nu o rela#ie cu cineva (Searles, 1985). Cauza const% n pericolul, resim# it ca permanent, de a pierde sau de a se separa de obiectul respectiv. Amenin#area contrar%, cea de a- i pierde propria identitate fragil% ntr-o rela# ie interpersonal%, este la fel de puternic%. Teama de pierdere se leag% de
103

incapacitatea de a sim# i durerea psihic%, incapacitate disimulat% uneori printr-o fals% afectivitate. Searles explic% aceast% incapacitate de a resim# i durerea ca bazndu-se nu doar pe dificultatea general% de a avea emo#ii, ci i pe credin#a incon tient% c% plnsul este att consecin#a, ct i cauza pierderii (mor#ii) persoanei dragi. Problematica trimite la imposibilitatea p%rin# ilor subiectului, sau a unuia din p%rin#i (mama), de a fi tolerat suferin#a i doliul n urma propriilor lor pierderi. De exemplu, mama care nu i-a plns pierderea propriilor p%rin# i reg%se te n copil figura disp%rut% (realizeaz% un transfer parental asupra copilului s%u), denegnd astfel realitatea pierderii i mpiedicndu-l i pe el s% o accepte. Una dintre ap%r%rile mpotriva doliului/pierderii/separ%rii const% n pierderea amintirilor dintr-o perioad% ntins% a copil%riei, nso#it% de o discontinuitate n sentimentul de identitate. O asemenea uitare masiv% ascunde nu doar suferin#a, ci i sentimente ostile (Searles, 1982). Pe un plan mai general, formarea capacit%# ii reprezentative presupune tolerarea psihic% a caracterului fundamental pierdut al obiectului (care, fiind separat de subiect, nu poate fi luat n posesie dect n mod simbolic). De aici, problematica borderline pare s% fie legat%, deasemenea, de problematica reprezent rii. Astfel, n cursul analizei mbun%t%#irea capacit%# ii de reprezentare presupune un proces de doliu, dimpreun% cu un travaliu de separare-diferen#iere subiect-obiect, adic% de trasare a frontierelor eului.

8.3. Teoria lui D. Winnicott

Winnicott a contribuit din plin la clarificarea modului n care ngrijirile materne, n forma lor suficient de bun%, particip% la constituirea entit%#ii psihice a subiectului, ntr-o perioad% n care bebelu ul i mama sa sunt unul i acela i, ca i cum nu ar exista psihologic n mod separat. Astfel, apar ca fiind la fel de necesare ambele etape: cea de fuziune sau simbioz% i cea de separare-individuare (M. Mahler, 1968). Pe de alt% parte, se evoc% deseori func# ionarea subiectului borderline ntr-o rela# ie dual%, opus% triadei oedipiene ce permite func# ionarea nevrotic%, mai evoluat%. Se evoc%, a adar, func# ionarea psihic% n coordonatele 2, n loc de 3. Dup% cum observ% ns% J. Andr (1999), a func# iona n 2 n mod autentic nseamn% a te putea diferen#ia de
104

cel%lalt, pe care s%-l percepi ca pe o a doua persoan%, ceea ce permite i capacitatea de a func# iona n 3 (capacitatea de triangulare). Ceea ce se nume te rela# ie dual% este, n realitate, o rela# ie narcisic%, n 1 i nu n 2. Dar nici aici lucrurile nu stau mai bine la subiectul limit%, fiindc% sentimentul propriei identit%#i i a propriei existen#e este deseori amenin#at. A fi se dovede te a fi condi# ionat de a fi iubit (a fi, a fi fost investit de c%tre obiectul primar). Ca i cum subiectul nu poate fi 1 dect dac% a putut fi, odinioar%, n 2... Autorul citat arat% c% nu e rar ca, n istoria precoce a pacien#ilor limit%, s% fi existat un moment de anorexie, ilustrnd tendin#a de a confunda ingestia hranei cu ncorporarea (introiec# ia) obiectului urt sau iubit. Teoria st%rilor limit% accentueaz% dimensiunea traumatic% legat% de caren#a din rela# ia cu obiectul primar, fie prin insuficien#% propriuzis%, fie prin exces. Patologia narcisic% apare i ea implicat%. Particularitatea pozitiv% a organiz%rii borderline const% n existen#a sectoarelor psihice func# ionale privitor la reprezentarea de sine, rela# ia de obiect, capacitatea de identificare i un anumit spa#iu tranzi# ional. n scrierile lui Winnicott, termenul de caren#% se ntlne te, f%r% ns% a dep% i nivelul descriptiv, f%r% un statut metapsihologic. No#iunea corespondent% care merit% elaborat% este impingement (impietare), cu un sens aproape opus: ceea ce pare, pentru un observator exterior, o caren#%, o lips%, este de fapt, pentru bebelu , un prea mult, o efrac# ie, un traumatism, un atac. Acestei idei i corespunde un imago matern hipertrofiat, care-l mpiedic% pe copil s%- i formeze propria identitate, sau, pe plan narcisic, o mam% care i utilizeaz% copilul, n mod incon tient, pentru a- i satisface propriile ei dorin#e.

8.4. O. Kernberg i organizarea limit%

O alt% ax% exploratorie a dat drept rezultat concep#ia, dominat% de scrierile lui Otto Kernberg, conform c%reia avem de a face cu o organizare limit%, adic% o patologie coerent%, cu specific relativ stabil, ntre nevroz% i psihoz%. n loc s% pun% accentul pe caracterul negativ al st%rilor respective, el consider% c% elementele nici psihotice, nici nevrotice sunt doar secundare i accentueaz% opera#iile mentale pozitive, care dau o structur% specific%. Pe de alt% parte, dac% punctul de vedere focalizat pe

105

deficit pune n eviden#% instabilitatea i caracterul tranzitoriu al st%rii limit%, acest din urm% punct de vedere pune n eviden#% permanen#a organiz rii limit . D. Widlcher consider% c% termenul de organizare limit % nu se define te prin simptome, ci prin structura psihopatologic% a gndirii (clivaj, identitate difuz% etc.). Drept urmare, o asemenea structur% poate fi detectat% numai printr-o investigare clinic% aprofundat%, dintr-o perspectiv% psihanalitic%. A adar, un tablou clinic care, ini# ial, la o prim% investigare, ne apare ca nf%# i nd alte categorii de tulbur%ri de personalitate (isteric%, narcisic%, antisocial% etc.), se poate transforma, n cursul procesului analitic, ntr-un tablou limit%. Kernberg include n aceast% categorie personalit%# ile as if, cele denumite schizoide i, n general, to#i pacien# ii care prezint% deform%ri severe ale eului. Autorul indic% i un diagnostic diferen# ial. Pe un continuum psihopatologic care ar porni de la personalitatea de tip isteric (nivelul mai evoluat, nevrotic) i s-ar ncheia cu personalitatea de tip narcisic (nivelul inferior, de func# ionare arhaic%), personalitatea borderline se situeaz% la mijloc, corespunz%tor personalit%# ii infantile. Perspectiva lui Kernberg se ncadreaz% n teoria rela# iei de obiect. Ap%rarea specific% este clivajul (separarea radical% a obiectelor internalizate, n bune i rele), care disociaz% i eul, protejndu-l de conflicte interne. Disocierea are avantajul c% permite evitarea angoasei, dar reprezint% un obstacol n calea construirii unei identit%#i stabile, ceea ce face ca identitatea s fie difuz . Sunt prezente aspecte paranoide, produc%toare de cercuri vicioase: proiec# ia agresivit%# ii, urmat% de reintroiec# ia reprezent%rii de obiect r%zbun%toare etc, care nu fac dect s% nt%reasc% clivajul i s% sl%beasc% eul. Evident, clivajul n bun-r%u se coreleaz% cu mecanismul idealiz%rii primitive, idealizare care exclude sentimentul de recuno tin#%, con tientizarea agresivit%# ii sau a culpabilit%# ii, ca i orice alt% preocupare fa#% de obiect. Ap%r%rile sunt toate, n general, primitive - rezult% c% mecanismele proiective regreseaz% la identificare proiectiv . +i mecanismul de denegare joac% un rol important, n special, a a cum remarc%m n clinic%, denegarea maniacal% a depresiei. Omnipoten#a versus devalorizarea corespund clivajului i prezen#a lor certific% apropierea, pe axa psihopatologic% ar%tat%, de polul narcisic.

106

Ca i A. Green, Kernberg remarc%, la un anumit grup de subiec# i borderline, o suprafa#% social% func# ional%, bine adaptat%. El explic% acest lucru prin faptul c% subiectul, n urma frustr%rii fa#% de obiectele externe, are tendin#a de a- i izola dorin#ele n fantasm%, unde g%se te o satisfac# ie indirect%. Etiologia se mparte, desigur, ntre factorii constitu#ionali toleran#% sc%zut% la angoas% sau puternice pulsiuni agresive i mediul furnizor de frustr%ri precoce severe.

Rezumat n psihanaliza francez(, patologia limit( apare ca un domeniu al instabilit(# ii prin defini# ie, cu un polimorfism simptomatic. Angoasa este specific(, fiind o angoas( de abandon-separare sau o angoas( de fuziune cu obiectul. Contactul cu realitatea se p(streaz(. H. Searles a eviden# iat totu i un deficit n testarea realit(#ii cu privire la identitatea subiectului. n teoria lui Winnicott, este subliniat( etiologia traumatic(, prin conceptul de mpietare a dezvolt(rii propriei identit(#i i a sentimentului propriei existen#e. O. Kerberg a oferit o alt( ax( exploratorie, cea a unei organiz(ri limit( coerente, cu specific relativ stabil. D. Widl-cher a pus accentul pe patologia gndirii, marcat( de clivaj i identitate difuz(.

Cuvinte cheie Borderline/Organizare limit( Identitate difuz( Angoas( de separare

Teste de autoevaluare 1. Care sunt simptomele de alur( depresiv( care apar la pacien# ii borderline? (pg. 102) 2. Ce tip raport cu realitatea o func#ion(rile borderline (model autist) conform teoriei lui Searles? (pg. 103) 3. Ce st( la baza constituirii entit(#ii psihioce a subiectului conform lui Winnicott? (pg. 104)
107

4. Ce anume face ca identitatea unui subiect s( fie difuz(, conform lui Kerberg? (pg. 106)

Concluzii Patologia limit( este descris( n literatura psihanalitic( n dou( moduri. Pe de o parte, sunt detectate n clinic( st(ri limit( legate de polimorfism i instabilitatea referitor la ns( i limita psihic(. Pe de alt( parte, este conturat( o patologie de sine st(t(toare, aflat( ntre nevroz( i psihoz( att ca mod de func# ionare ct i ca gravitate.

108

UNITATEA 9 STARI LIMITA II.


St rile limit #i practica psihanalitic

CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 9.1. Cadrul analitic. 9.2. Transferul 9.3. Interpretarea 9.4. Contratransferul 9.5. Specificitatea abord%rii terapeutice Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

109 109 109 110 110 111 114 116 118 122 122 122 122

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( transferul i contransferul n tratamentul st(rilor limit(; s( tie cum trebuie f(cut( interpretarea n cura cu pacien# ii borderline.

Cuno#tin&e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare #i recomand ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * S. Freud (1915), Incon tientul, n Opere 3, Ed. Trei, Bucure ti, 2000. * W. Bion (1953), Notes sur la thorie de la schizophrnie, n Rflexion faite, Paris, PUF, 1983.

* J. Andr (1999), Lunique objet, n Les tats limites, Paris, PUF. * J. Andr (2002), Borderline transfert, n Transfert et tats limites, ed. J. Andr, C. Thompson, Paris, PUF, 2002. * O. Kernberg, M.A. Selzer, H. W. Koenigsberg, A.C. Carr i A. H. Appelbaum (1989), La thrapie psychodynamique des personnalits limites, Paris, PUF, 1995. * O. Kernberg (1996), Psihanaliza i psihoterapia psihanalitic% a tulbur%rilor de personalitate, n D. Widlcher i A. Braconnier, Psihanaliz #i psihoterapii, Ed. Trei, Bucure ti, 2006.

Durata medie de parcurgere a unit &ii de studiu Este de dou ore.

9.1. Cadrul analitic.

Cadrul, el nsu i metafor% a eului, este atacat n limitele lui. Problema este c% tocmai acest tip de patologie necesit% cel mai mult un cadru stabil, dac% ne gndim la formula lui Bleger: cadrul analitic este un fel de trasare (comportamental%) a limitelor eului pacientului, iar odat% trasate aceste limite, eul pacientului se poate dezvolta acolo unde avea zone deficitare. Pentru aceasta, subiectul trebuie s% se asigure c% exist% ceva nu doar cineva, analistul care s% con#in% i s% sus#in% p%r#ile confuze din eul s%u. Aparent paradoxal, pacientul borderline are dificult%#i n a trata cadrul ca pe ceva stabilit ( i, n virtutea stabilirii, ca pe ceva stabil), ncercnd s%-l integreze n ns% i dinamica procesului analitic. Num%rul edin#elor, durata lor i, n general, modalitatea concret% de derulare a lor, inclusiv privitor la cine hot%r% te c% s-a ncheiat ora, devin teme a c%ror negociere pare s% nu se mai termine.

110

J. Andr ofer exemplul pacientei sale, care a fost surprins s con#tientizeze faptul c , n urma vacan&ei de var , nu trebuia s se reprogrameze, deoarece i erau rezervate acelea#i zile din s pt mn , la acelea#i ore. Analistul a v zut, n aceasta, surprinderea pacientei n fa&a posibilit &ii continuit &ii propriei existen&e, n pofida separ rii fizice de obiect(1999).

J. Andr remarc% absen#a trimiterilor la categoria limit%, n scrierile lui Lacan. Cu umor, el propune explica# ia c% haosul st%rilor limit% nu avea cum se manifesta acolo pe cont propriu (n clinica lui Lacan), de vreme ce ns% i tehnica lacanian% nu era altceva dect punerea n scen%, repetitiv, a caracterului arbitrar din stabilirea cadrului ( edin#ele cu durat% variabil%, durat% hot%rt%, de fiecare dat%, de analist).

9.2. Transferul.

n analiza cazurilor limit%, acesta are un caracter particular. n timpul regresiei din cur%, pacien#ii nevrotici eviden# iaz% un sine incon tient integrat, care se raporteaz% la reprezent%ri de obiect, parentale, incon tiente dar coerente i ele. Acest lucru face ca transferul s% apar% ntr-o form% clar%, asem%n%toare cu rela# ia dintre subiect i figurile parentale o form% nemediat%. Amintim c% reactivarea transferen# ial% a unei rela#ii de obiect presupune un cuplu format din reprezentarea sinelui i reprezentarea de obiect, legate ntre ele printr-un afect. n cazurile limit% ns%, transferul pare haotic, deoarece este marcat de ap%r%ri specifice, care presupun obiecte par#iale i un sine disociat, ca i afecte clivate. De exemplu, transferul poate s% exprime rela#ia cu un obiect ce reprezint% o combina# ie ntre figura matern% i cea patern%. Conflictele, care la nevrotic sunt refulate dar ntregi, aici sunt exprimate ca st%ri diferite ale eului, datorit% clivajului. Transferul trebuie uneori dedus.

111

n cursul superviz rii unei psihanalize care trata tocmai un astfel de pacient, am constatat, mpreun cu analistul, c figura tat lui pacientului r mnea vag , amndurora fiindu-ne imposibil s ne-o reprezent m n vreun fel, de#i acest personaj ap rea din timp n timp n discursul subiectului. Ulterior, acest fenomen de ireprezentabilitate s-a dovedit a fi fost rezultatul transferului de la acea dat : pacientul nu dezvoltase un transfer patern, ci un transfer n oglind . Pentru o anumit perioad , el se c uta pe sine n analist, n mod narcisic, reprezentarea tat lui fiind dispersat ntre reprezentarea de sine #i dublura ei narcisic .

Amintim c%, a a cum a teoretizat Freud, nevroza se transform%, n condi# iile curei, n nevroz% de transfer. Aceasta presupune actualizarea conflictului psihic, care poate fi astfel abordabil psihanalitic, i care se raporteaz% mai mult sau mai pu#in la constela# ia oedipian%. Tot acest fenomen prezint% o anumit% istoricitate, iar derularea lui presupune un sfr it, att n plan simbolic ct i concret ncheierea analizei. n cazul borderline ns%, nu apare o nevroz% de transfer, cu caracteristicile ar%tate, caracteristici care reprezint% aliatul natural al analizei n tratarea afec# iunii respective. Absen#a nevrozei de transfer i a istoricit%# ii sale nseamn% i absen#a istoricit%# ii n sine adic% nceput i sfr#it. Riscul care rezult% const% ntr-un prezent perpetuu. (S% remarc%m, n treac%t, c% lipsa istoricit%# ii este i o caracteristic% a

Incon tientului. n Incon tient nu exist% timp, spunea Freud. S% deducem, de aici, c% patologia limit% poate reprezenta domeniul, privilegiat pentru cercetarea psihanalitic%, n care Incon tientul se manifest% mai clar dect n nevroz%? Din punctul nostru de vedere, da). A a se explic% prin lipsa istoricit%# ii - fie caracterul interminabil al unor analize, fie ntreruperea lor nea teptat%. Ambele situa# ii exprim% acela i lucru: imposibilitatea separ rii mentale a subiectului de obiectul s%u (Andr, 2002). Imposibilit%#ii separ%rii i corespunde caracterul insuportabil al absen&ei. (Ne mai permitem o parantez%. Dac% clinica borderline scoate n eviden#%, n cadrul aceleia i problematici, att lipsa derul%rii istorice a timpului, ct i lipsa separ%rii psihice de obiect, oare cele dou% aspecte sunt legate ntre ele n mod direct? Dac% da, n
112

ce fel? Unul se raporteaz% la timp, cel%lalt se raporteaz% la spa#iu. Nu este locul i timpul potrivit, dar merit% continuat% aceast% deschidere cu o ntreag% discu# ie despre rela# ia dintre spa#iu i timp n procesul psihanalitic). De altfel, ideea de transfer n sine i repugn% pacientului aflat ntr-o stare limit%. Transfer nseamn% c% rela# ia cu psihanalistul const% ntr-o reeditare a unor alte rela#ii, din alt timp, cu alte persoane semnificative din via#a sa. Iar subiectul manifest% nevoia ca acest% rela# ie actual% s% fie recunoscut% ca real , unic%, departe de orice repeti# ie, nafara istoriei sale resim# ite ca traumatic%. n fapt ns%, trauma se amestec% ntotdeauna n conversa#ie, se repet% ntotdeauna, mai devreme sau mai trziu, ntr-un fel sau altul. De vreme ce analistul nu apare ca #i cum ar fi mama, tata etc., ci el este mama (una nou% dar real% n acela i timp, cea din trecut fiind astfel denegat%), repetarea traumei este perfect%, c%ci tocmai aceasta este tr%s%tura ei de a fi mereu pentru prima oar%, cu un impact la fel de puternic. Tu e ti mama mea, i-a spus la plecare, o pacient%, Carolinei Thompson (2002). Natura confuz% a transferului arat% c% obiectul transferului i obiectul din trecut nu sunt distincte. Transferul delirant nseamn% acel transfer n care ceea ce se reactualizeaz% nu este rela# ia obiectal%, ci ns% i percep&ia obiectului.

9.3. Interpretarea.

Interpretarea, n momentul n care devine semnul unui act de abandon din partea analistului (care, interpretnd, tinde s% se degajeze din situa#ia afectiv% dual%), ne duce cu gndul la sensibilitatea psihotic%. Interpretarea n registrul transferului ce sugereaz% faptul repeti#iei avnd drept surs% psihismul subiectului este ea ns% i interpretat% ca o respingere a realit %#ii percep#iei pacientului, echivalent% cu respingerea ntregii sale persoane. n general, interpretarea a vedea, dincolo de discurs, un alt sens, a sesiza c% este vorba i despre altceva dect sus#ine aparen#a discursului risc% s% r%neasc%, din acela i motiv: pare s% pun% la ndoial% declara# ia oficial% a subiectului.

113

Ne apare astfel o implica# ie narcisic a respingerii interpret%rii. Pesemne c% aceasta l-a determinat pe Bela Grunberger s% elaboreze teoria sa despre regresia narcisic . El a remarcat c%, de multe ori ntr-o psihanaliz%, perioada de nceput care se poate ntinde, ns%, n unele cazuri, chiar pn% la un an se arat% refractar% la interpret%ri i, n general, la interven# iile analistului care sugereaz% existen#a lui (a analistului) separat% ca persoan%. O alt% cauz% a dificult%# ii de a primi i folosi interpretarea este deficitul n func&ionarea simbolic . Func# ionarea simbolic% sus#ine i activitatea reprezentativ% i asocia# ia liber%. Pentru toate, este nevoie ca psihicul s% se desprind% de modelul s%u organic i s% devin% metafora acestuia [ crend astfel condi# iile] alunec%rii simbolice de la o reprezentare la alta (J. Andre, 1999, p. 11). ns% interpretarea se afl% n centrul tratamentului psihanalitic. La extrem%, absen#a ei permanent% echivaleaz% cu dispari# ia caracterului psihanalitic al abord%rii terapeutice respective, care devine altceva, potrivit pentru un alt nume. n realitate, lucrurile se relativizeaz%. Dac% este adev%rat c%, a a cum afirma M. Little n relatarea propriei analize, pacien# ii limit% sufer% de insule psihotice (ceea ce nu nseamn% c% sufer% de psihoz%, care este mai organizat% i al c%rui sim# al realit%# ii este clar afectat), aceasta nseamn% c% i reciproca este valabil%: sunt prezente, la ei, insule de s%n%tate, ce pot fi exploatate n interesul ntregului psihism. Existen#a insulelor de s%n%tate constituie baza de la care s-a pornit, n reflec# ia psihanali tilor despre cum ar putea fi abordat%, psihanalitic, o asemenea patologie. nsu i Winnicott, care se arat% destul de activ, cel pu#in n cura descris% de M. Little, a fost preocupat de acest aspect. El pare s% considere c% scopul central al analistului devine nu doar analiza n sine, ca n cazul nevrozelor, ci i rezolvarea continu% a problemei instal rii condi&iilor necesare pentru analiz%. Cu alte cuvinte, dac% n analiza nevrozei, odat% instalate condi#iile fizice i psihice necesare, nu se mai revine asupra lor, n cazul st%rilor limit%, aceste condi# ii trebuie reinstalate din timp n timp. Ca i cum caracterul insular al patologiei s-ar transmite analizei nse i. Ceea ce conteaz% mai mult dect interpretarea analistului este participarea lui nonverbal . R. Britton a detectat chiar o scal% psihopatologic% privitor la impactul interpret%rii: la un pol, se afl% tipul de personalitate schizoid, pentru care realitatea obiectiv% (s% spunem, cuvintele) eclipseaz% subiectivitatea, iar la cel%lalt pol se afl% tipul
114

borderline, pentru care sensul se ascunde ntotdeauna dincolo de cuvinte. n al doilea caz, originea fenomenului se presupune a fi localizat% ntr-o perioad% din copil%rie care precede achizi# ia limbajului verbal. Din acest motiv, se pune deseori problema nu att ce anume i se comunic% verbal pacientului, ct cum i se comunic% verbal. Searles arat% ct de util este faptul de a prelua, n formularea unei interpret%ri, termenii i tonalitatea afectiv% a pacientului, c%rora li se adaug% elaborarea analistului. El s-a inspirat din experien#a lui C. Schultz, care observase ct de important era pentru pacien# ii lui schizofreni s% le interpreteze spusele n sensul viziunii lor, iar nu n sensul viziunii analistului. Searles a adoptat metoda acestuia, deoarece a remarcat c%, de i el folosea n interpret%ri cuvinte sinonime cu cuvintele folosite de pacien# ii s%i, aceste sinonime i bulversau deseori pe pacien# i, drept dovad% c% ele, de fapt, modificau sensul ini#ial (Searles, 1958). Searles a extins metoda la to#i pacien# ii s%i, fapt care sus#ine afirma#ia sa:

...orice psihanaliz

aprofundat

sau terapie psihanalitic

intensiv

ne

confrunt cu fenomene limit , deoarece acestea fac parte din condi&ia uman (Searles, 1986, p. 12).

Observa#ia sa se al%tur% celei a M. Klein, relativ la, pe de o parte, continuitatea dintre func#ionarea psihotic% i cea nevrotic%, iar pe de alt% parte, coexisten#a nucleelor psihotice cu func# ionarea nevrotic%. Aceste observa# ii au o importan#% major% pentru teoria tehnicii psihanalitice. De pild%, dac%, ntr-adev%r, n orice tip de func# ionare psihic% exist%, n fundal, fenomene borderline, analistul trebuie s% fie con tient de impactul posibil al comunic%rii sale nonverbale asupra tuturor tipurilor de pacien# i, inclusiv asupra celor nevrotici (receptivi la interpret%rile verbale).

9.4. Contratransferul.

115

S% amintim, pe scurt, ce nseamn% contratransferul: n sens larg i cel mai comod, el const% n atitudinile i sentimentele, con tiente sau nu, ale analistului fa#% de pacientul s%u. ntr-un sens restrns, contratransferul este tot ceea ce transferul pacientului produce, ca reac#ie imediat% sau n timp, n psihismul analistului. +innd seama de subtilitatea extrem% a comunic%rii cu pacientul limit%, travaliul interior al analistului trebuie s% fie profund i ndelungat, nainte ca o anumit% interven#ie s% produc% un efect mutativ. De exemplu, n cazul unui pacient avid n a se ajusta la realitatea intern% a celuilalt (as if sau sine fals), analistul neatent i poate impune pacientului, incon tient, propria sa realitate, care se va ata a superficial personalit%#ii subiectului, n loc s%-l ajute s%- i descopere propria lume intern%. Cu alte cuvinte, psihanaliza este pus% la ncercare i din acest punct de vedere: n fa#a dificult%# ii n a-i asigura pacientului condi# iile pentru a- i re-crea personalitatea, apare tenta#ia de a-l nv%#a. l vom urma din nou pe H. Searles (1979), care a mers, poate, cel mai n profunzime cu reflec#ia analitic% despre contratransferul n tratarea patologiei borderline. O prim% chestiune se leag% de cadrul analitic i am relatat cte ceva n pasajul despre acest subiect. Am ar%tat dificultatea ntlnit%, n general, cu privire la instalarea cadrului i men# inerea lui pe parcursul analizei. Ei bine, Searles rezolv% aceast% problem% abordnd-o din perspectiva contratransferului. Iat% ce sus#ine el:

...n leg tur cu ntrebarea dac pacientul borderline trebuie sau nu sf tuit s se ntind pe divan, am constatat deja, de aproape treizeci de ani ncoace c , n general, dac analistul, odat aflat n spatele pacientului, nu se las cuprins de panic , aceast experien& nu-i provoac panic nici pacientului (1979, p.131).

Aceast% posibil% panic% se leag%, evident, de problema evolu# iei patologiei spre psihoz% sau de teama pacientului c% acest lucru s-ar ntmpla (n absen#a percep#iei vizuale asupra prezen#ei fizice a analistului). Amintim c%, dac% ne raport%m la planul realit%# ii obiective, aceasta reprezint% o problem% controversat%; un autor ca A. Green consider%, potrivit experien#ei sale, c% o patologie de acest gen nu conduce niciodat% la o

116

psihoz%. Este o discu# ie interesant%, legat%, n definitiv, de semnifica# ia termenului de limit%, discu#ie pe care o vom avea cu un alt prilej. Ca s% revenim la contratransfer, eventuala team% a analistului (con tient% sau incon tient%) de o psihoz% se poate raporta la pacient sau la el nsu i, ba chiar poate proveni dintr-o dorin#% cea de a-l vedea pe pacient psihotic sau cea de a deveni el nsu i psihotic psihoza avnd, incon tient, semnifica# ia de libertate total%, de nl%turare a tuturor interdic# iilor. Un asemenea joc al reflec#iei analitice r%mne valabil, teoretic, la toate situa#iile, indiferent de con#inutul lor cognitiv i afectiv. n cazul patologiei limit% ns%, Searles consider% c%, n cursul terapiei, pacientul chiar are nevoie s% dezvolte o psihoz% de transfer, acesta fiind condi# ia unei bune derul%ri a procesului terapeutic. Mai mult, el g%se te c% nsu i analistul trebuie s% dezvolte un spa#iu psihic propriu, corespunz%tor cu o psihoz% borderline contratransferen# ial%, spa# iu men# inut, desigur, sub controlul reflec# iei analitice. De altfel, autorul i extinde aceast% teorie i asupra clinicii nevrozei, propunnd drept criteriu de analizabilitate capacitatea pacientului nevrotic de a-i produce analistului o nevroz% contratransferen# ial%. Ea se va transforma, n timp, ntr-o mai bun% n#elegere a mecanismelor psihopatologice activate n analiz%. S% lu%m, de exemplu, problematica separ%rii, central% pentru cazul de fa#%. Cum aceast% problematic% nu a fost tran at% de pacientul limit%, ea se va activa n analiz% sub dou% forme principale: analistului i se va impune, prin intermediul transferului pacientului, fie un rol de mam% simbiotic%, fie chiar rolul inversat, de sugar dependent (Searles, 1979). Este evident c% a doua ipostaz% (posibil% prin mecanismul de identificare proiectiv%) prezint% cele mai mari dificult%#i pentru analist. n general, identitatea confuz% a subiectului borderline i poate impune analistului un rol resim# it ca straniu relativ la identitatea sa personal%. Searles compar% tipul de contratransfer din cazul nevrozei rolul tat%lui dominator, al mamei seduc%toare sau masochiste etc. cu tipul de contratransfer posibil aici: de pild%, a fi tratat de c%tre pacient ca i cum nu exi ti sau ca i cum ai fi un cadavru, ba chiar un fenomen al naturii sau un obiect nensufle# it. O alt% situa#ie stranie const% n semnifica# ia pe care o poate c%p%ta limbajul verbal. Cuvintele devin echivalentul tat%lui care se amestec% n rela# ia simbiotic%, nonverbal%, dintre mam% i copil.
117

Spre deosebire de perspectiva clinic% a lui O. Kernberg, Searles consider% c% orice proces de individuare (capacitatea sinelui de a func#iona separat de obiectul s%u) trebuie s% treac%, n cursul analizei, printr-un proces de simbioz% terapeutic%, ce presupune nfruntarea i analiza tenta#iei psihotice. Altfel, apare o fals% individuare, atrac#ia spre func# ionarea psihotic% r%mne dominant%, de i incon tient%, iar alegerea de a fi s%n%tos nu reprezint% dect o ajustare superficial%, conven# ional%, la exigen#ele lumii exterioare. n cadrul unui asemenea fenomen de simbioz% analist-pacient, cel din urm% are nevoie ca analistul s%u s% treac% el nsu i prin anumite experien#e afective, nainte ca pacientul s% poat%, prin identificare cu analistul, integra afectele i fantasmele respective n propria sa func# ionare psihic%.

9.5. Specificitatea abord rii terapeutice

n ce prive te regresia pacientului, necesar% procesului analitic, ea se v%de te dificil%, iar Winnicott crede c% mai ales din pricina rezisten#elor analistului. Dovada acestor rezisten#e din partea analistului ar fi frecventa plngere cum c% asemenea pacien# i sunt dificili, insuportabili etc. Autorul evoc%, n glum%, faptul c% pacien# ii ace tia, pentru a putea beneficia de regresia cu pricina, trebuie s% stea la coad%, fiecare a teptnd ca cel%lalt s% ias% i s% nu mai aib% atta nevoie de analistul s%u, care ar avea o disponibilitate limitat% pentru lucrul n condi# iile regresiei profunde (M. Little, 1986).

Dup% O. Kernberg, ceea ce el nume te organizare limit% a personalit%# ii necesit% o abordare terapeutic specific . Pe de alt% parte, el consider% c% acest tip de pacien# i pot avea episoade psihotice pasagere, ceea ce, tradus n termenii clinicii psihanalitice, nseamn% posibilitatea apari# iei unei psihoze de transfer tranzitorii, cu pierderea sim#ului realit%# ii i idei delirante ce se limiteaz% la transfer (1975), f%r% afectarea func#ion%rii psihice nafara cadrului. Autorul schi#eaz% elemente de prognostic, care pot fi detectate n cursul ntrevederilor preliminare sau la nceputul terapiei. De pild%, n timp ce prezen#a simptomelor nevrotice nu garanteaz% neap%rat un prognostic bun (ele pot fi prezente n
118

orice patologie), absen#a simptomelor nevrotice indic% un prognostic pesimist. Din perspectiva simptomelor nevrotice prezente, excep#ie face angoasa, a c%rei existen#% constituie o bun% indica# ie pentru terapia psihanalitic%.

Una dintre primele discu&ii despre care mi amintesc s o fi avut la nceputul practicii, ntr-un grup de lucru, a fost despre o prezentare clinic a unui coleg care fusese frapat de modul cum pacienta (sau persoana care solicita o analiz ) #i freca minile ncontinuu, n timp ce vorbea n cursul interviului preliminar. Dezbaterea s-a axat pe semnifica&ia prognostic comportamental m soar bune toleran&e la angoas a acestui gest #i pe ntrebarea dac nelini#tea

severitatea angoasei. Am descoperitatunci, n cadrul

reflec&iei grupului, faptul, aparent paradoxal, c era vorba de un semn exterior al unei (angoasa nu era att de puternic nct s devin insuportabil #i s fie denegat ), deci era un element de prognostic bun pentru analiz .

Pentru abordarea clinic% a organiz%rii limit%, Kernberg a pus la punct un tip de terapie inspirat% din psihanaliz%, care p%streaz% principiile de baz% interpretare i neutralitate tehnic%, dar care con#ine modific%ri privind instalarea cadrului. Mai precis, dat% fiind amenin#area trecerii la act a pacientului, terapeutul se vede nevoit, uneori, s% devin% activ tocmai pentru a instala sau a men# ine cadrul terapeutic, n interiorul c%ruia s% reintegreze pozi# ia de neutralitate. Spre deosebire de psihanaliz%, terapia are loc fa#% n fa#%, cu o frecven#% de dou% sau trei edin#e pe s%pt%mn% (pe cnd analiza necesit% de la trei pn% la cinci edin#e, pe divan). O alt% deosebire prive te natura interpret%rilor, care sunt de tip aici i acum n cea mai mare parte a tratamentului, de abia n stadiile avansate fiind indicate interpret%ri genetice (asupra discursului despre acolo i atunci). n interven# iile sale, terapeutul utilizeaz% din plin clarificarea invita# ia adresat% pacientului, de a explora un material vag, misterios sau contradictoriu pentru a n#elege el nsu i despre ce este vorba, dar i pentru a vedea ce anume n#elege pacientul din ceea ce tocmai a exprimat.

119

De-a lungul anilor, n superviz rile pe care le-am condus, am remarcat c clarificarea reprezint una dintre dificult &ile anali#tilor care #i ncep practica. A cere pacientului s -#i clarifice discursul nseamn ca analistul s -i arate, implicit, c nu a n&eles ceea ce pacientul tocmai i-a spus, lucru care l poate jena pe analist. Pentru aceasta, psihanalistului i trebuie: pe de o parte, un narcisism suficient de solid (a ar ta #i a-#i ar ta sie#i c are nevoie de pacient pentru a-l n#elege), pe de alt parte, dou feluri de experien& experien&a grabei omnipotente de a n&elege #i a-i ar ta imediat subiectului cum stau lucrurile #i experien&a a#tept rii n ignoran& sau, cum spunea Bion, f r memorie sau dorin& . ntre ace#ti doi poli temporali, clinicianul #i va g si ritmul care s i permit o comunicare psihanalitic autentic , indiferent de tipurile de contratransfer care intervin pe parcursul terapiei. Dar #i clarific rile exagerate pot d una procesului analitic: o anumit anxietate, fireasc la nceputul practicii, l poate determina pe analist s i cear pacientului am nunte specifice despre discursul lui de genul persoana pe care a&i visat-o era femeie sau b rbat? -, fapt care i creeaz pacientului impresia c se dore#te din partea sa un anumit curs al discu&iei #i care f rmi&eaz asocia&ia liber .

S% revenim la indica# iile terapeutice ale lui Kernberg. Un alt punct important este confruntarea. Scopul ei este scoaterea n eviden#% a aspectelor conflictuale sau discordante din materialul pacientului. Iat% un exemplu concret, oferit de autor, despre modul posibil de a interveni pentru a-l confrunta pe subiect cu propriul s%u discurs:

A&i respins imediat f r m car s v da&i timpul s reflecta&i toate remarcile mele din aceast #edin& #i, n acela#i timp, spune&i ncontinuu c nu ob&ine&i nimic de la mine (Kernberg, 1989, 1995, p. 17).

A comenta pe scurt i asupra acestui aspect, pentru a face o diferen#% n raport cu analiza nevrozelor n care, dup% mine, confruntarea prezint% un anumit risc dac% apare n perioada de nceput, cnd nu tim foarte bine n ce m%sur% avem de a face cu o func# ionare limit%.

120

Tenta&ia confrunt rii este puternic minte tot ce i poveste#te acesta, deci c

la psihanalist atunci cnd acesta simte este atent #i perspicace, deci c

nevoia propriei coeren&e mentale, dar #i pe aceea de a-i ar ta pacientului s u c &ine merit

aprecierea pacientului. Problema apare atunci cnd este vorba de un pacient nevrotic. Acesta poate primi o confruntare ca pe un repro# din partea supraeului: nu este coerent, logic #i armonios n discursul s u, a#adar trebuie s fie mai atent cum vorbe#te, cum gnde#te. O asemenea reac&ie afectiv ce submineaz asocia&ia liber . nu face dect s nt reasc inhibi&ia, ap r ri ca ra&ionalizarea #i intelectualizarea, n general mecanismele rezisten&ei #i tot

n linii mari, dup% Kernberg, analiza cazurilor limit% trebuie s% urm%reasc% problema identit%#ii difuze i a tipurilor de rela#ie de obiect, corespunz%toare sinelui clivat i obiectelor clivate. Se va pune accent pe clarificarea experien#elor subiective ale pacientului, ca i a semnifica# iei lor incon tiente. Se vor analiza ap%r%rile primitive, tocmai cele care sl%besc eul i sim#ul realit%# ii. Aceast% cerin#% implic% urm%toarea perspectiv% teoretic% asupra cauzei fragilit%# ii eului n organizarea limit%: ap r rile arhaice nu contribuie la sus&inerea eului, ci dimpotriv , la men&inerea fragilit &ii lui. Drept urmare, interpretarea lor elibereaz% eul de ni te defense nocive. O asemenea teorie sus# ine ferm indica# ia de terapie de orientare psihanalitic% pentru acest tip de patologie.

Rezumat Cadrul psihanalitic, n tratamentul patologiei limit (, este atacat n limitele lui, el nsu i fiind o metafor( a eului. Transferul pare haotic, deoarece este marcat de ap(r(ri specifice (clivaj), trebuind dedus. Istoricitatea psihic( este nlocuit( de un prezent perpetuu. Interpretarea poate fi respins(, ca pe un semn al abandonului din partea analistului, respingere cu implica# ie narcisic(. Poate exista un deficit n func# ionarea simbolic(, iar comunicarea nonverbal( devine important(. Contratransferul analistului poate fi marcat de angoasa (corespunz(toare angoasei pacientului fa#( de propria atrac#ie spre psihoz() sau de tenta#ia de a-i impune pacientului propria realitate intern( a analistului, n loc s(-l ajute s( o descopere pe a lui.

121

Cuvinte cheie Prognostic Transfer Contratransfer Interpretare

Teste de autoevaluare 1. In analiza pacien# ilor borderline, care este caracteristica transferului, n cazul n care acesta se manifest(? (pg. 112 ) 2. Ce consider( Searles util a se integra n interpretarea analistului? (pg. 115 ) 3. La ce conduce panica psihanalistului n cura cu pacien# i borderline? (pg. 117) 4. Care este abordarea terapeutic( propus( de Kernberg pentru st(rile limit(? (pg. 119).

Concluzii Cu privire la sapecificitatea terapeutic(, i aici exixt( dou( orient(ri. Pe de o parte, s-a sus#inut c( individuarea pacientului necesit( un proces de simbioz( analistpacient (Searles), sau c( regresia necesar( a pacientului depinde de dep( irea rezisten#elor analistului (Winnicott). Pe de alt( parte, s-a afirmat c( organizarea limit( necesit( o abordare specific( privind tehnica folosit( (Kernberg).

122

UNITATEA 10 PERVERSIUNE

CUPRINS

Obiective Cuno tin#e preliminarii Resurse necesare i recomand%ri de studiu Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu 10.1. Homosexualitatea 10.2. Feti ismul 10.3. Sadomasochismul 10.4. Legea simbolic% i realitatea 10.5. Perversiunea narcisic( 10.6. Cura psihanalitic% i perversiunea Rezumat Cuvinte cheie Teste de autoevaluare Concluzii

123 123 124 124 125 125 126 126 126 127 130 131 131 131

Obiective La sfr itul acestei prelegeri, studentul va putea : s% n#eleag( din punct de vedere psihanalitic no#iunea de lege simbolic(; s% n#eleag( din punct de vedere psihanalitic no#iunea de perversiune narcisic(; s% n#eleag( din punct de vedere psihanalitic no#iunea de manipulare a obiectului.

Cuno tin#e preliminarii Cuno tin#e i concepte de baz( din domeniul psihanalizei.

Resurse necesare i recomand%ri de studiu.


Resurse bibliografice obligatorii: * De Mijolla A., de Mijolla-Mellor S., ed. (1996), Psychanalyse, Paris, PUF. * Kestemberg E. J., Decobert S. (1973), La faim et le corps, PUF, Paris. * Marty P. (1980), Lordre psychosomatique, Payot, Paris. * Roussillon R., Chabert C., Ciccone A., Ferrant A., Georgieff N., Roman P. (2007), Manuel de psychologie et psychopathologie clinique gnrale, Elsevier-Masson. * Valabrga J.-P. (1954), Les thories psychosomatiques, PUF, Paris

Durata medie de parcurgere a unit%#ii de studiu Este de dou ore.

Conform perspectivei nosografice a psihanalistei franceze Piera Aulagnier, stabilirea unei anumite organiz%ri mentale presupune luarea n considerare a dou% axe: pe de o parte, comportamentul i personalitatea, iar pe de alt% parte, m%sura n care subiectul se afl% n contact cu el nsu i i cu lumea. Din acest punct de vedere, pot exista trei posibilit%# i de func# ionare psihic% nevrotic%, polimorf% i psihotic% (1975, 1979). Figura paradigmatic% a poten#ialului de func# ionare polimorf ar fi perversiunea. (S% remarc%m, n treac%t, c% perversiunea ocup% n aceast% clasificare locul pe care ne-am a tepta s%-l ocupe func# ionarea limit %. S% existe oare aspecte comune ntre cele dou% organiz%ri psihice? Aparent, nu. Problema r%mne deschis%). Conform teoriei freudiene, perversiunile, de i heterogene ca form%, i au cauza n evitarea conflictului suscitat de diferen#a dintre sexe i de angoasa de castrare corespunz%toare, conflict evitat prin denegarea castr%rii. Copilul este un pervers polimorf, ale c%rui pulsiuni par#iale se vor integra la pubertate, sub influen#a complexului Oedip. n nevroz%, aceste pulsiuni sunt refulate, iar n psihoz%, supuse mecanismului de forcludere, pentru a fi apoi reg%site sub forma halucina# iei. n cazul
124

perversiunilor, mecanismul difer%, elementul central fiind denegarea, care furnizeaz% un fel de revolt%, sfidare sau triumf asupra realit%# ii (interne i externe). n acela i timp, datorit% mecanismului de clivaj, este ca i cum subiectul ar recunoa te i, n acela i timp, nu ar recunoa te realitatea.

10.1. Homosexualitatea

S% lu%m homosexualitatea masculin%, despre care Freud a scris n leg%tur% cu Leonardo da Vinci. Homosexualul caut%, n partenerul s%u, pe copilul ce-a fost el nsu i odat%, i l iube te a a cum era el iubit de mam% n trecut. Are loc deci o identificare cu mama i o alegere de obiect narcisic% (narcisism r%nit prin fantasma de castrare). Factorii etiologici sunt constitu#ionali i de mediu seduc#ia matern%, lipsa tat%lui. Alte ipoteze iau n considerare puternica valorizare a organului genital masculin, care nu-i poate lipsi nici obiectului iubirii, sau gelozia fa#% de fra#i (la b%rbat)/surori(la femeie), care se transform% din ur% n iubire homosexual%. Freud leag% homosexualitatea de paranoia (unde persoana iubit% devine persecutor) i de func# ionarea social% (unde impulsurile agresive conduc la forma# iune reac# ional%). Homosexualitatea feminin% este mai pu# in clarificat%. O ipotez% este decep#ia fiicei n timpul conflictului oedipian, fa#% de tat%; are loc o reorientare spre mama care, de i aleas% ca obiect al iubirii, r%mne obiectul unei rela# ii ambivalente.

10.2. Feti ismul

Un alt tip de perversiune studiat nc% din cercet%rile lui Freud este feti ismul, care const% n fixarea la un obiect material feminin ce devine condi# ia necesar% n ob#inerea orgasmului. Aici, teoria freudian% este coerent axat% pe mecanismul de denegare a castr%rii. Conform mai multor teorii psihanalitice, obiectul-feti simbolizeaz% organul genital masculin (atribuit subiectului sau figurii materne), snul (obiect par#ial) raportat la traumatismul sevrajului, sau, n sens mai larg, obiectul supus n ntregime
125

puterii subiectului, obiect devitalizat utilizat distructive cu obiectul viu.

i ca ap%rare mpotriva fuziunii

10.3. Sadomasochismul

Ca perversiune sexual%, el implic% suferin#a i umilirea, impuse cuiva sau suferite din partea cuiva, i folosite drept mijloace erogene n practicile sexuale. Ele presupun anumite fantasme (scenarii imaginare) de exemplu, n cazul masochismului, a fi castrat, a na te, a fi penetrat etc. Exist% o variant% nesexual%, moral%, a sadomasochismului, mai greu de decelat de c%tre subiectul nsu i, n special varianta masochist%, care se deduce din comportamentul s%u.

10.4. Legea simbolic% i realitatea

n planul cel mai general, structura pervers% poate fi n#eleas% pornind de la teoria lui Lacan, care trateaz% despre raportul subiectului cu legea simbolic%. n familie, copilul se confrunt% cu legea interdic# iei incestului (adic% altceva care mpiedic% incestul, n plus fa#% de insuficien#a sexual% a copilului sau amenin#area cu castrarea), a c%rei internalizare devine factor organizator al vie#ii psihice. Pentru a favoriza internalizarea legii, p%rin# ii trebuie s% se arate ei n i i supu i acesteia, crend imaginea unui principiu (abstractizare) extins dincolo de o regul% singular%. Modul n care perversul prive te legea, ca fiind derizorie i nelegitim% ea ns% i, ba chiar violent%, i poate avea cauza ntr-o atitudine parental% duplicitar% cu privire la lege; astfel, o mam% care aparent este interdictiv%, dar n secret este seductiv%, i va creea copilului ocazia de a- i cliva imagoul matern ntr-o variant% idealizat% i o variant% sexuat%, clivaj ce cultiv% un altul, ntre acceptarea legii i desconsiderarea ei. n plus, dac% legea este perceput% ca arbitrar% i ca semn al violen#ei, perversul nu poate dect s% i se opun%, prin propria sa violen#% legitim%.

126

Dincolo de principiul legii, se ascunde ns% cel al realit%# ii diferen#a dintre sexe i dintre genera#ii i denegarea legii devine denegarea realit%# ii. A nu respecta regula jocului simbolizeaz%, de fapt, nesupunerea n fa#a realit%# ii...O asemenea problematic% ridic% ntrebarea dac% perversitatea, n acest sens general (cum ar fi, de pild%, abandonul copilului, care ar presupune transgresarea tabuului crimei), intr% n acela i domeniu cu perversiunile sexuale. Dincolo de aceast% ntrebare, exist% p%rerea unanim% c% actul pervers, exprimnd totodat% omnipoten#a narcisic% a subiectului, l ap%r% n a- i recunoa te ura i violen#a fa#% de obiect. n perspectiva psihanalistei J. Chasseguet-Smirgel, transgresarea esen# ial% din perversiune se refer% la diferen#e n general, fie ele n raport cu sexul, cu genera# iile, cu diferite p%r#i ale corpului, fie c% este vorba de diferen#a om-divinitate, via#%-moarte. Regula perversiunii const% n uniformizare, n omogenizare i astfel, n distrugerea caracterului complex al lucrurilor, n reduc# ia lor, dimpreun% cu anularea puterii creatoare a p%rin# ilor. Mai mult de att, tergerea diferen#elor dintre sexe i dintre genera# ii este sursa unei satisfac#ii legate de ambi# ia de a lua locul Creatorului sau fantasma de auto-concepere (Caillot, 2003). Pe de alt% parte, sublimarea tendin#elor perverse poate conduce la creativitate.

10.5. Perversiunea narcisic%

P.-C. Racamier a scris despre ceea ce el a numit perversiunea narcisic (perversitate sau perversiune rela# ional%), n care subiectul, pentru a evita confruntarea cu conflictele sale interne i cu sentimentele de pierdere, manipuleaz% psihic obiectul i-l utilizeaz% ca pe un instrument, pentru a se pune pe el nsu i n valoare. Patologie durabil% sau tranzitorie, perversiunea narcisic% apare ca fiind extrema nevrozei de caracter, organizare psihopatologic% asimptomatic% i egosinton% sau care, am putea spune, induce simptome celor din jur, destinatarilor efectelor ei. ntlnim aici o structur% cu rol de ap%rare nu numai mpotriva suferin#ei i furiei narcisice, ci i mpotriva depersonaliz%rii i psihozei astfel, ea reprezint% un mod de supravie#uire psihic% n detrimentul obiectului extern, care este redus la o func# ie de receptacol inert al conflictelor i r%nilor narcisice expulzate de subiect.
127

Perversiunea narcisic% i eviden# iaz% efectul distructiv n special n grupuri. Unii teoreticieni asociaz% perversiunea narcisic% i seduc#ia (ele avnd i r%d%cini etimologice comune), ceea ce implic% o generalizare, n sensul c% orice perversiune are o dimensiune narcisic%. n cadrul rela# iei copil-p%rinte, seduc#ia narcisic% din partea p%rintelui poate fi extrem de subtil%, utiliznd mecanisme ce produc o anumit% aservire a psihismului copilului c%tre cel al adultului. J. Angelergues i F. Kamel se ntreb% dac% perversiunea narcisic% nu este cumva o organizare caracterial% bazat% pe cronicizarea triadei maniacale despre care vorbe te H. Segal i care presupune: trimf, control, i dispre#, toate manifestate fa#% de obiect. n cadrul general al unei asemeni seduc# ii perverse, se diferen#iaz% mai multe tipuri de manevre la care subiectul pervers i supune obiectul : -manevre confuziogene descalificarea senza# iilor, emo#iilor sau gndurilor obiectului, ba chiar a capacit%#ii imaginative i de simbolizare; de exemplu, tat%l l ntreab% pe b%ie#elul care se joac% de-a tancul cu un scaun: Ce este asta, un tanc sau un scaun? (Target, 2007); - pervertirea comunic rii subiectul se preface c% nu aude sau nu n#elege ce i se spune, pentru a i se repeta sau explica, crendu-se impresia c% mesajul n sine este confuz sau f%r% valoare; -omiterea calific rii (valoriz%rii) atunci cnd aceasta este a teptat%, de pild% n cazul copilului care are o reu it% i care ob#ine, n loc de laud%, comentarii de tipul da, dar...; -falsificarea (minciuna), pn% la forma ei subtil% de pervertire a gndirii (Anzieu, 1975). - manevre de seduc#ie narcisic falsificatoare -supraestimarea narcisic% (flatare, adulare pref%cut%); -subestimare narcisic% pref%cut% (dispre#); -seduc#ie egalitar (subiectul i creeaz% obiectului iluzia c% sunt egali, c% se plaseaz% la acela i nivel).
128

Dup% J. Chasseguet-Smirgel, matricea tuturor perversiunilor sexuale este sadismul. Cum acesta transpare i n cazul perversiunii narcisice, ne apare din nou nucleul comun al celor dou% categorii. De altfel, registrul narcisic i cel sexual se pot ntrep%trunde oricnd a a cum a remarcat Winnicott, ar%tnd c% un pacient aflat ntr-un moment depresiv poate utiliza aspecte sexuale pentru a- i ascunde patologia narcisic%. Freud afirma, nc% din primele sale scrieri, c% n nevroz% (isterie), subiectul i respinge nu att sexualitatea sa, ct virtuala sa perversiune: nevroza ar fi negativul perversiunii. n viziunea M. Klein, perversiunea ar fi legat% nu de vreo fragilitate a supraeului (supraeu care s% mpiedice transgresarea limitelor, a legii i a realit %#ii), ci de un supraeu care func# ioneaz% diferit fa#% de cel nevrotic. Klein ofer% exemplul criminalului care comite delicte tocmai datorit% angoasei i sentimentelor de

culpabilitate. Tot ea a semnalat, de i n mod vag, rolul invidiei n manevrele perverse de devalorizare a obiectului. Ct prive te compara#ia cu psihoza, E. Glover sus# ine c% perversiunea se opune, n ultim% instan#%, psihozei, una dintre func# iunile sale fiind umplerea fisurilor cu privire la sim#ul realit%# ii.

10.6. Cura psihanalitic% i perversiunea

Atta vreme ct perversul ob# ine o anumit% satisfac# ie prin denegare, este de a teptat ca el s% nu cear% ajutor psihanalitic. ns%, n cursul trat%rii unor pacien# i func# ionnd preponderent n alte modalit%# i, putem ntlni momente sau sectoare perverse. Nu este clar dac% acestea preexist% sau se organizeaz% pe loc, n cursul mi c%rii transferen# iale, ca modalit%# i defensive particulare. Apari# ia lor n cadrul altor patologii atrage aten#ia asupra raportului posibil dintre perversiune, pe de o parte, i nevroz% sau psihoz%, pe de alt% parte. n ceea ce prive te perversiunea narcisic%, fenomenul de contratransfer negativ pe care se presupune c% l produce i are, probabil, cauza n faptul c% aceast% patologie se opune prin natura ei obiectivelor psihanalitice, evitnd registrul depresiv, cel conflictual i cel obiectal. Caracterul temporar al unui asemenea mod de func# ionare, n cursul unui proces analitic, ridic% mari probleme contratransferen# iale, datorit% faptului

129

c% atacurile narcisice asupra analistului l pot mpiedica pe acesta s% detecteze cauza lor, anume suferin#a incon tient% a pacientului. J.-P. Caillot ofer% exemplul pacientului care manipuleaz% situa# ia n a a fel nct s% par% c% analistul l subestimeaz%, ceea ce i-ar justifica pacientului ura din transfer; sau exemplul pacientului care, att n analiz% ct i n trecutul s%u, evita s% pronun#e cuvintele mam% sau tat% (adic% existen#a unor nainta i) etc. Autorul remarc% faptul c%, n toate cazurile, dezv%luirea manevrelor perverse determin% apari# ia unor fantasme sau vise cu con#inutul corespunz%tor, fantasme sau vise care sunt analizabile (abordabile prin interpretare).

De pild , ne relateaz el, ntr-o bun zi, un analizand de-al s u l anun# zmbitor c nu mai trebuie s -i pl tesc &edin#ele pe luna respectiv , deoarece era n avans cu o lun ; dup ce analistul i-a clarificat c , de fapt, lucrurile st teau invers (era n urm cu o lun ), pacientul a visat c el era psihanalistul, iar cel lalt venea la &edin# , ceea ce simboliza inversarea ordinii genera#ionale.

Este demn de remarcat c%, din punctul de vedere al func# ion%rii psihice a terapeutului, oricare ar fi patologia pe care o trateaz%, prezen#a mecanismelor perverse la analist implic% o incompatibilitate profesional%. Aceasta, cu att mai mult cu ct, a a cum arat% F. Pasche, psihanalistul are nevoie, pentru a putea investi realitatea psihic% a pacientului s%u de-a lungul procesului analitic, de o anumit % mobilitate anti-narcisic%, care l face capabil s% se decentreze de sine i s% se orienteze spre lumea subiectului.

Rezumat n scrierile freudiene, sunt descrise ca perversiuni homosexualitatea, feti ismul, sau sado-masochismul, avndu- i cauza n evitarea conflictului suscitat de diferen#a dintre sexe i angoasa de castrare. ntr-un plan mai general, Lacan a descris , drept cauz(, respingerea legii simbolice a interdic#iei incestului (principiu abstract al legii c(ruia i se supun i p(rin# ii). S-au pus n eviden#( factorii i mai cuprinz(tori, ca
130

transgresarea psihic( a oric(rei diferen#e: ntre viat( i moarte, om i divinitate etc. Ca variant( n planul rela# ional, este prezentat( perversiunea narcisic(, n care subiectul manipuleaz( psihic obiectul pentru a se pune n valoare.

Cuvinte cheie Homosexualitate Feti ism Sadomasochism Perversiune narcisic(

Teste de autoevaluare 1. Ce ascunde, n func# ionarea pervers%, denegarea legii? (pg. 162 ) 2. Care este, dup% J. Chasseguet-Smirgel, matricea tuturor perversiunilor sexuale? (pg. 129) 3. Ce st( la baza fantasmei de auto-concepere? (pg. 127) 4. Cum se manifest( perversiunea narcisic(? (pg. 127) 5. Care este cauza principal( a apari# iei contransferului negativ, n cura pacien# ilor cu perversiune narcisic(? (pg. 130)

Concluzii Studiul func# ion(rii perverse s-a extins, cuprinznd aria rela# ional(. Dat fiind c( perversiunea narcisic( se opune prin defini# ie obiectivelor psihanalitice, evitnd registrul depresiv, cel conflictual i cel obiectal, ob#innd satisfac# ie prin denegare, este de a teptat s( nu ntlnim frecvent acest tip de patologie n cura psihanalitic(.

131

Vous aimerez peut-être aussi