INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

SECCION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION
ESPECIALIDAD EN ACUPUNTURA HUMANA

ESTUDIO DEL EFECTO GLUCOREGULADOR DE LOS ACUPUNTOS YISHU (EXTRA)

Y PISHU (V 20) VS CAMPOS MAGNTICOS PULSANTES COMO COADYUVANTES EN
EL TRATAMIENTO DE PACIENTES DIABTICOS TIPO 2

TESIS
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIDAD EN
ACUPUNTURA HUMANA
PRESENTA
MARTHA EUGENIA PEREZ NUEZ
DIRECTORES:
MED.ESP. FLAVIA BECERRIL CHAVEZ
D. EN C. JUAN BENITO SALAS

MEXICO, D.F. JUNIO 2010.

AGRADECIMIENTOS
Antes que a nadie a Dios por guiar mi mano y acciones para poder ayudar a mis semejantes y mostrarme a travs
de mis padres el amor a la medicina a la acupuntura y a la vida misma.
Papitos gracias por darme la vida y guiarme en el camino, por apoyar cada una de mis decisiones ya sea con xito
o fracaso.
Gracias a mis ngeles guardianes pero en especial a MI ngel por estar, por m y para m incondicionalmente, por
sacrificar su vida por mi egosmo. Hermanas y sobrinos gracias por dejarme jugar a las agujas con ellos por creer
y en mi y mis brujeras.
Dra. Flavia gracias por ayudarme gritarme y regresarme la tesis mil veces, pero sobre todo gracias por impulsarme a
retomar la especialidad en tiempos difciles de mi vida, gracias tambin Dr. Carln por ayudarme a ver la luz cuando
ya no la encontraba. Gracias Dra. Tania, Dr. Martnez, Dr. Albino, Dra. Moni, por orientarme, ensearme y aguantar
mi estancamiento de H cada da de postguardia y de preguardia y por ser amigos adems de maestros.
A mis compaeros de la generacin 2007 - 2008 y sobre todo a mis amigos, por ser parte de mi inicio en esta
aventura llamada acupuntura .A todos y cada uno de mis profesores desde los grandes maestros Gonzlez y
Lozano hasta los que quiz solo me dieron una clasegracias por compartir sus conocimientos y dejar que fluya
esta medicina un tanto mgica.
Gracias al Dr. Benito Salas por sus valiossimos aportes en esta tesis. Gracias por su paciencia tranquilidad y
ecuanimidad. Gracias a mis amigos y compaeros de los trabajos por entenderme por escuchar mis locuras, por
dejarme dormir y estudiar cuando lo he necesitado sin su apoyo seguro nunca habra terminado esta etapa.
Gracias a cada uno de mis pacientes, de mis amigos y mis familiares por dejarme aprender en sus cuerpos esta
noble teraputica, perdn por los moretones los calambritos y quemaduras. Todas y cada una de ellas me
ensearon mucho. Vero Gracias por todo el apoyo sin tu ayuda esto jams hubiera concluido. Dr. Cesar gracias por
el apoyo y la confianza en la especialidad de Acupuntura.
Gracias a los laboratorios TJ-Oriard por el apoyo econmico a mis pacientes de protocolo.
Finalmente gracias a la vida que me ha dado tanto solo pido ahora la oportunidad para regresar un poco de lo
mucho que se me ha otorgado.

NDICE

Pg.

GLOSARIO ...................................................................................................................................................... 1
RESUMEN ....................................................................................................................................................... 4
ABSTRAC........................................................................................................................................................ 5
1.0.- INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 6
2.0 MARCO TERICO ................................................................................................................................... 6
2.1. DEFINICIN ......................................................................................................................................... 6
2.2. HISTORIA DE LA DIABETES ............................................................................................................ 7
2.3.- EPIDEMIOLOGA .............................................................................................................................. 8
2.3.1.- INTERNACIONAL ....................................................................................................................... 8
2.3.2.- NACIONAL .................................................................................................................................11
2.4. ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA .................................................................................................... 15
2.5.- CUADRO CLNICO........................................................................................................................... 15
2.6.- MORFOLOGA ................................................................................................................................. 16
2.7. DIAGNSTICO .................................................................................................................................. 16
2.8- PREVENCIN ................................................................................................................................... 19
2.9 TRATAMIENTO ................................................................................................................................... 19
3.0.- MAGNETOTERAPIA............................................................................................................................. 24
3.2.- UNIDADES DE MAGNETOTERAPIA .............................................................................................. 35
3.3.- INDICACIONES ESPECFICAS ....................................................................................................... 36
3.4.-CONTRAINDICACIONES ................................................................................................................. 37
3.5.- EFECTOS COLATERALES ............................................................................................................. 38
4.0.- MEDICINA TRADICONAL CHINA ........................................................................................................ 38
4.1.- DEFINICIN ..................................................................................................................................... 38
4.2.-- ETIOLOGA ..................................................................................................................................... 40
4.3.- FISIOPATOLOGIA ............................................................................................................................ 44
4.3.-1.- LA GLUCORREGULACIN .................................................................................................... 46
4.4- ZANG-FU ........................................................................................................................................... 50
4.4.1.- Jiao-superior ............................................................................................................................ 51
4.4.2.-Jiao medio ................................................................................................................................. 51
4.4.3.- Jiao inferior .............................................................................................................................. 51

4.5.- DIFERENCIACIN SINDROMTICA .............................................................................................. 52

4.6.- TRATAMIENTO................................................................................................................................. 56
4.7.- COMPLICAIONES ............................................................................................................................ 58
4.8.- MTODOS COMPLEMENTARIOS DE TRATAMIENTO ................................................................. 59
4.9. PUNTOS SELECCIONADOS ........................................................................................................... 61
5.0.- ANTECEDENTES .................................................................................................................................. 63
6.0.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................. 65
7.0.- JUSTIFICACIN ................................................................................................................................... 65
8.0.- HIPTESIS............................................................................................................................................ 67
8.1 TRABAJO .......................................................................................................................................... 67
8.2 ALTERNA ........................................................................................................................................... 67
8.3 NULA.................................................................................................................................................. 67
9.0.- OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 67
9.1.- GENERAL ......................................................................................................................................... 67
9.2. PARTICULARES ............................................................................................................................... 67
10.0.- MATERIAL Y MTODO ...................................................................................................................... 68
10.1.- TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................................................... 68
10.2.- UNIDAD DE INVESTIGACIN....................................................................................................... 68
10.3.- UNIVERSO DE ESTUDIO .............................................................................................................. 68
10.4.- CRITERIOS ..................................................................................................................................... 68
10.4.1.- DE INCLUSIN ....................................................................................................................... 68
10.4.2.- DE EXCLUSIN...................................................................................................................... 69
10.4.3.- DE ELIMINACIN ................................................................................................................... 69
10.5.- VARIABLES .................................................................................................................................... 69
10.5.1. INDEPENDIENTE..................................................................................................................... 69
10.5.2. DEPENDIENTE ........................................................................................................................ 69
10.6.- RECURSOS .................................................................................................................................... 70
10.6.1 FSICOS..................................................................................................................................... 70
10.6.2. MATERIALES ........................................................................................................................... 70
10.7.- METODOLOGA ............................................................................................................................. 70
11.0.-RESULTADOS ...................................................................................................................................... 73

12.0 DISCUSION ........................................................................................................................................... 81

13.0.- CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 84
14.- SUGERENCIAS ................................................................................................................................. 84
15.- REFERENCIAS .................................................................................................................................. 86
16.- ANEXOS ................................................................................................................................................. 90

GLOSARIO

ACUPUNTURA HUMANA: Mtodo clnico teraputico no medicamentoso, que consiste en la introduccin

en el cuerpo humano de agujas metlicas esterilizadas, que funge como auxiliar en el tratamiento mdico
integral. (NOM-172-SSA1-1998).
ACUPUNTURA: Modalidad teraputica que utiliza principalmente las agujas en puntos o zonas corporales
con el objeto de mantener la salud o como tratamiento de enfermedades.
AGUJAS DE ACUPUNTURA: Instrumento metlico punzante, de cuerpo delgado, macizo, con punta fina,
formada por dos partes principales, el mango y el cuerpo, con caractersticas de flexibilidad y electro
conductibilidad. El metal utilizado debe ser de acero inoxidable, emplendose tambin otros metales como
oro, plata y cobre. (NOM-172-SSA1-1998).
CUN: Medida universal para el acupunturista.
DE QI: Sensacin acupuntural, sensacin de calambre o descarga de energa.
FLEMA: Concepto de humedad, siendo la flema paso subsiguiente en el proceso de la enfermedad. Se le
considera un factor patognico ms crnico y ms denso.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA: Fraccin de la hemoglobina circulante que sufre glicosilacin. Se utiliza
como un parmetro analtico que estima el control metablico de la diabetes mellitus en las cuatro
semanas anteriores a la extraccin de sangre. Se valoran la hemoglobina A1 y la sub fraccin A1c. Las
cifras de hemoglobina A1c, superiores a 7,5%, son consideradas como indicativas de un control glucmico
no ptimo.
HIPERGLICEMIA: Cuando los niveles de glucosa permanecen arriba de 120mg/dl en ayuno.
HUMEDAD: Se refiere a las manifestaciones que en el organismo semejan las de la humedad en la
naturaleza; edema, pesantez, aumento de volumen, exceso de secreciones.

INSULINA: Hormona polipeptdica segregada por las clulas de los islotes pancreticos. Sus propiedades
principales son: favorecer la utilizacin de la glucosa por parte de las clulas y la glucognesis heptica.
Como consecuencia de estas dos acciones disminuye la glucemia. Cuando la secrecin de insulina es
insuficiente, se eleva el nivel de glucosa en sangre; este cuando es suficientemente alto provoca la
eliminacin de glucosa por orina (glucosuria). Ambos sntomas, glucosuria e hiperglucemia, son indicativos
de la existencia de diabetes mellitus.
JIAO: Cada una de las partes en que se divide el tronco. El Jiao superior va de la horquilla esternal al
apndice xifoides, el Jiao medio va del xifoides al ombligo, y el Jiao inferior va del ombligo al perin. Los
tres en su conjunto se les denominan Sanjiao.
LIPOGENESIS: Sntesis de grasas.
MAGNETICO: Relativo al imn.
MAGNETISMO: fuerza atractiva de un imn. Conjunto de fenmenos atractivos y repulsivos producidos
por los imanes y las corrientes elctricas Proviene del nombre de cierta regin de Asia Menor (Magnesia),
lugar donde se encuentran las piedras.
MAGNETOTERAPIA: mtodo de tratamiento mdico muy simple y que sin embargo consigue una gran
efectividad Tratamiento mediante campos magnticos. Ya sean por corriente elctrica o por imanes.
POLIDIPSIA: Sed excesiva.
POLIFAGIA: Hambre excesiva en paciente diabtico.
POLIURIA: Orinar frecuentemente.
PUNTOS DE ACUPUNTURA: Son reas pequeas, especficas, distribuidas en la superficie corporal,
que desde el punto de vista elctrico, presentan mayor conductividad que la piel circundante y son
utilizados con fines diagnsticos y teraputicos en acupuntura.

RELACION DE TABLAS GRAFICAS E IMGENES.

TABLAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Historia de la Diabetes
Mortalidad en Mxico
Casos nuevos de DM2 en la Republica Mexicana por ao
Mortalidad de DM2 en la Republica Mexicana por ao
Frmacos sulfonilureas
Frmacos antihiperglucemiantes
Historia de la magnetoterapia
Caractersticas de las deficiencias de Yin y Yang del sndrome Xiao ke
Manejo farmacolgico grupo A
Manejo farmacolgico grupo B
Manejo farmacolgico grupo C
Comparativo de HbA1c grupo A
Comparativo de glucosa grupo A
Comparativo de HbA1c grupo B
Comparativo de glucosa grupo B
Comparativo de HbA1c grupo C
Comparativo de glucosa grupo C

Pg.
7
11
14
14
22
23
25
55
71
71
72
76
77
77
78
78
79

GRAFICAS
1
2
3
4
5
6
7
8

Prevalencia de diabetes
Distribucin de gneros Grupo A
Distribucin de gneros Grupo B
Distribucin de gneros Grupo C
Distribucin de gneros general
Grupos Etreos
Valoracin HbA1c comparativo de los 3 grupos
Valoracin glucosas comparativo de los 3 grupos

9
74
74
75
75
76
79
79

IMAGENES
1
2
3
4
5
6

Estimacin de la poblacin mundial con DM para 2030

Mortalidad por DM2
Criterios diagnsticos de DM2
Acciones del ATP
Glucoregulacin segn la MTCh
Localizacin de los acupuntos Pishu (V20) e Yishu (extra)

10
13
18
35
50
62

RESUMEN
PALABRAS CLAVE: DIABETES MELLITUS TIPO 2, ACUPUNTURA Y CAMPOS MAGNETICOS PULSANTES
AUTORES:MARTHA EUGENIA PEREZ NUEZ, DRA. FLAVIA BECERRIL CHAVEZ, DR, JUAN SANTIAGO SALAS BENITO

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es uno de los principales problemas de salud en Mxico, es la causa
principal de incapacidad prematura y la 3ra causa de muerte en los mexicanos mayores de 40 aos.
El presente estudio se realiza en el Instituto Politcnico Nacional, en la ciudad de Mxico, del ao 2008 a
la fecha, como una necesidad a dar respuesta a los pacientes diabticos que acuden diariamente a la
clnica de Acupuntura el mismo instituto, con el objetivo de mejorar los niveles de hemoglobina glucosilada,
y con ello mejorar la calidad de vida de los mismos, con una teraputica complementaria al uso habitual de
frmacos.
Este estudio realiz con 63 pacientes diabticos, de los cuales se formaron 3 grupos al azar; grupo A
(tratamiento con Campos Magnticos Pulsantes + frmacos), grupo B (tratamiento con Acupuntura
corporal + frmacos) y grupo C (control) tratado con frmacos exclusivamente. Los tres grupos fueron
manejados farmacolgicamente de manera homognea con glibenclamida y metformina.
Grupo A: se colocaron a los pacientes en camas de CMP por un lapso de 20 minutos a 120gauss.Grupo
B: se colocaron los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20) hasta lograr el de qi o sensacin acupuntural. Se
realiz manipulacin en tonificacin con tcnica de rotacin en dos ocasiones cada 10 minutos dejando
colocadas las agujas por un lapso de 20 minutos en cada sesin. Grupo C: se cito al paciente para hacer
una revisin general, cuidando los puntos clave para el cuidado del paciente diabtico (revisin de pies,
cifras de tensin arterial, datos de alteraciones en la vascularizacin, peso, IMC) as como verificacin de
la ingesta de frmacos (glibenclamida y metformina) a travs la revisin de blster, previamente marcados
con tinta indeleble para notar cualquier aumento de dosis o olvido de alguna toma. Lo mismo se realizo en
el grupo A y B.
Pasados las 10 sesiones se cit al paciente cada 15 das hasta completar 3 meses desde la primera toma
de laboratoriales, y se solicitaron nuevamente para poder determinar la glucosa y la hemoglobina
glucosilada. Los resultados de los tres grupos fueron analizados mediante el programa SPSS para
Windows versin 14.0. Los resultados obtenidos mostraron una diminucin en los niveles de hemoglobina
glucosilada del grupo B (acupuntura) con una p=0.05 as o como en los de glucosa p= 0.039.
4

ABSTRAC
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS, ACUPUNCTURE , PULSATING MAGNETIC FIELD
AUTOR: MARTHA EUGENIA PEREZ NUEZ, DRA. FLAVIA BECERRIL CHAVEZ, DR. JUAN SANTIAGO SALAS BENITO

Diabetes mellitus type 2 (DM2) is a major health problem in Mexico is the leading cause of premature
disability and the 3rd leading cause of death in Mexico over 40 years.
This study was performed in the National Polytechnical Institute in Mexico City, from 2008 to date, as a
need to respond to the diabetic patients who come daily to the acupuncture clinic the same institute, with
the aim of improve glycated hemoglobin levels, thereby improving the quality of their life, with a
complementary therapeutic habitual use of drugs.
This study conducted on 63 diabetic patients, which were randomly divided into 3 groups: group A (pulsed
magnetic field therapy + medication), group B (treated with body acupuncture + drugs) and group C
(control) treated with drugs alone. The three groups were uniformly managed pharmacologically with
glibenclamide and metformin.

Group A: patients were placed on beds of pulsed magnetic fields for a period of 20 minutes to 120gauss.
Group B: Yishu acupoints were placed (extra) and Pishu (V20) to achieve the de qi acupuncture or feeling.
Manipulation was performed with rotation technique toning twice every 10 minutes leaving the needles for a
period of 20 minutes each sesin. Group C: I quote the patient to make a general review, ensuring the key
points for the care of diabetic patients (review of the feet, blood pressure levels, data on changes in the
vasculature, weight, BMI) as well as check the intake drugs (glibenclamide and metformin) through review
of blister, previously marked with indelible ink to note any increase in dose or forget some.
After 10 sessions cited the patient every 15 days until complete 3 months of first making laboratory, and
again asked to determine glucose and glycated hemoglobin.
The results of the three groups were analyzed using SPSS for Windows version 14.0. The results showed a
decrease in glycosylated hemoglobin levels in group B (acupuncture) with p = 0.05 as glucose in the p =
.039.

1.0.- INTRODUCCIN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es uno de los principales problemas de salud en Mxico. Es la causa
principal de incapacidad prematura y la 3ra causa de muerte en los mexicanos mayores de 40 aos.
(Epidemiologa, 2008).
El objetivo de su tratamiento es retrasar la aparicin de complicaciones crnicas. El diagnstico oportuno,
la correccin de la hiperglucemia y la modificacin de los factores de riesgo han demostrado ser tiles
para alcanzar las metas teraputicas. (Epidemiologa, 2008)
El acupunto Yishu (extra), es uno de los acupuntos ms utilizados en el manejo de DM2 y el acupunto
Pishu (V20) tiene la funcin de revitalizar el Bazo, transformar la Humedad y nutre la Sangre. (Ordoez,
1995)
Actualmente no hay trabajo que avale el efecto que se tiene con campos magnticos en paciente con DM2
comparndolo con los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20) por lo que surge la necesidad de la
realizacin del presente estudio.
2.0 MARCO TERICO
2.1. DEFINICIN
Existen varias definiciones de esta patologa, sin embargo tomaremos en cuenta la que se menciona en la
norma oficial mexicana 015-SSA2-1994: Conjunto de enfermedades que tienen como sntoma comn la
poliuria y la polidipsia La DM2 comprende a un grupo heterogneo de enfermedades sistmicas,
crnicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposicin hereditaria y la participacin de
diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas
y grasas que se asocian fisiopatolgicamente con una deficiencia en la cantidad, cronologa de secrecin
y/o en la accin de la insulina. Estos defectos traen como consecuencia una elevacin anormal de la
glucemia despus de cargas estndar es glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor
descompensacin de la secrecin de insulina.(NOM 015-SSA2-1994).

2.2. HISTORIA DE LA DIABETES

La historia de la diabetes Mellitus (DM) es importante para entender el impacto sobre la humanidad a
travs de los siglos, por lo que se resume en la tabla # 1 los nombres de personajes ilustres as como la
fecha y las aportaciones realizadas por estos.
Tabla # 1: Historia de la Diabetes.
FECHA

AUTOR

APORTACIN

1550 a de C

EBERS

Primera mencin histrica de la enfermedad

siglo II a. de C

Apolunio y Demetrio

Nombre de la enfermedad

81 131 a. de C

Aretaeus de Capadocia

Primer descripcin exhaustiva de los sntomas

980-1037

Avicena

Describe a la gangrena como una complicacin de la

diabetes

980-1037

Abs Al. Latif, Al Bagdadi Public un autntico tratado de teraputica, donde se

inclua el manejo a base de ejercicios y dietas.

1493 1541

Paraclesio

Destac el carcter sistmico de la diabetes e inici el

estudio de la qumica de la orina en los diabticos.

1674

Thomas Willis

Describe la orina como impregnada de miel o azcar y

esto se corroboraba probndola.

1779

Dobson

Demostr qumicamente que haba azcar en la orina

de los pacientes diabticos.

1859 l

Claude Bernard

Demostr las funciones del pncreas y el metabolismo

(transformaciones) que experimenta la glucosa en el
hgado. En su famosa obra piqure diabtique mostr la

conexin entre S.N.C. y diabetes.

A fines del siglo Catoni

Lleva a cabo lo que seran las primeras experiencias en

XIX

campos metablicos, es decir, en estudios con

pacientes que son mantenidos en condiciones
especiales de aislamiento para procurar y observar
cmo seguan sus dietas

1869

Paul Langerhans

Describe, en una disertacin, la existencia de 2 tipos de

clulas diferentes de este rgano, uno de los cuales
segrega jugos digestivos (hoy conocidos como enzimas
pancreticas) y el otro elabora productos cuya
naturaleza desconoce.

Ultima

dcada Frederick

Banting

del siglo XIX

Charles Best

1908

Georg Zuelzer

y "Descubrimiento" de la insulina

Presenta el primer extracto pancretico inyectable para

suprimir la eliminacin de glucosa por la orina.

Tomado de: Farreras 2007, Grant ,Salete , Gesscwandther 2007, CRNICA DE LA MEDICINA, Fascculos 1,3,4,
5,6,7,9,10, 1994)

2.3.- EPIDEMIOLOGA
2.3.1.- INTERNACIONAL
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que esta enfermedad aumentar de los 177
millones de pacientes afectados en la actualidad hasta 300 millones en el ao 2025. (A. Goday Arno,
2005).
La prevalencia ms alta de la diabetes registrada se concentra en las regiones del sudeste asitico,
Pacifico occidental, Europa, Amrica, pases del este del Mediterrneo y frica (ver grfico 1).

El sudeste asitico es la regin con mayor prevalencia, con 46 millones, donde la India es pas del mundo
con mayor nmero de personas diabticas (unos 30 millones de afectados), seguida de Indonesia, con 8
millones. En la zona Pacfico Occidental, el pas con mayor nmero de diabticos es China, donde se
pas
estiman en unos 20 millones. (Fernandez & Saday, 2008).
2008)
En Europa, 33 millones de habitantes son diabticos, Finlandia es el pas con mayor prevalencia de DM1,
mientras que los pases con mayor prevalencia global de diabetes son Rusia y Ucrania, donde afecta a
prevalencia
unos 6 millones, seguidos de Italia, Espaa, Alemania, Gran Bretaa y Francia. En Amrica, la prevalencia
de DM es similar a la de Europa registrndose la mayor cifra en Estados Unidos de Amrica, co 17
con
millones de individuos. En Amrica Latina, el pas con mayor censo de diabtico es Brasil (4 millones),
(
seguido de Argentina, Colombia Per y Venezuela. (Fernandez & Saday, 2008).
,
En la regin mediterrnea del este (que segn la OMS, incluye, adems de los pases del este del
de
Mediterrneo propiamente dichos, pases del cercano Oriente y Asia Menor), la prevalencia es de 15
millones, donde Pakistn es el pas con

un mayor nmero de personas con DM (5 millones

mayor
(

aproximadamente) seguido por Turqua, Egipto, Irn y Marruecos. En frica subsahariana la cifra estimada
Egipto,
es de 7 millones y Nigeria es el pas con mayor prevalencia (1, 700,000 pacientes diabticos) (Fernandez
(1
& Saday, 2008).
En la grfica # 1 se muestra la prevalencia de diabetes por pases, (en millones), como puede verse en
dia
illones),
Europa

presenta

mayor

prevalencia

mientras

que

la

menor

se

encuentra

en

frica.

Grfica # 1 Prevalencia de la diabetes por pases (en millones) Tomado de Diabetes y Rabadan por Merc
Fernndez-Mir y Alberto Goday Arn. Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Hospital Universitario del Mar.

Barcelona. Agosto 2008.

En el ao 2000 se estimaba que la prevalencia de la diabetes era de 0.19% en personas menores de 20

aos y de 8.6% en las mayores de esa edad. En los individuos de ms de 65 aos sta fue de 20.1%. La
prevalencia es semejante en varones y mujeres dentro de la mayor parte de los grupos de edad, pero es
ligeramente ms elevada en los varones mayores de 60 aos.
El rango de prevalencia de diabetes en Amrica Latina es de 3,1 a 8,2 %. El nmero de personas que
viven con diabetes alcanza 16,2 millones en esta regin y en los prximos 18 aos se espera que vivan
32,7 millones de personas. Para 2025 se espera un incremento de 5,1 a 12,2 %. (Ramirez Leyva & al,
2009).
Alberto Martnez Castelao, menciona que la Diabetes mellitus est incrementando su incidencia y
prevalencia de forma creciente en los ltimos aos. Wild y cols., en una estimacin efectuada en 2004
respecto al nmero global de pacientes diabticos en el mundo, calculaban que pueden llegar a 366
millones de personas en el ao 2025, sobre todo a expensas de la DM tipo 2.

Curiosamente, entre los principales pases a la cabeza en cuanto a crecimiento de DM figuran India,
China, Indonesia, Pakistn o Bangladesh, al lado de pases desarrollados como USA, Italia y Japn
(imagen # 1). El costo global del paciente diabtico se ha incrementado en los ltimos aos, estimndose
en 2.132 por paciente por ao. (Martnez - Castelo, 2008).

Imagen. # 1 Estimacin de poblacin mundial con DM 2 para el ao 2030. Fuente: (Martnez - Castelo,
2008). Muestra la distribucin de la poblacin mundial con diabetes, tanto en el ao 200 como la esperada
para el ao 2030.

10

2.3.2.- NACIONAL

La DM2 aparece como una de las primeras 10 causas de muerte en la dcada de los 80s, ocupando el
cuarto lugar, esto a raz de la industrializacin de Mxico en 1955, el cual culmina en 1982, y es entonces
cuando aparecen o se desencadenan enfermedades de la vida moderna. La diabetes se ha hecho
estadsticamente significativa desde la dcada de los 80s y se ha incrementado rpidamente (Landeros
Olvera, 2000).
Actualmente es uno de los problemas principales de salud pblica en Mxico. En 1995 Mxico ocup el
dcimo lugar a nivel mundial con casi 4 millones de pacientes diabticos.
En las ltimas dos dcadas la DM ocupa el lugar nmero 12 , dentro de las veinte primeras de morbilidad,
segn datos obtenidos del Sistema nico de Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) como se muestra en la
tabla # 2 (Epidemiologa, 2008).
En la encuesta nacional de salud 2000 se revela una prevalencia del 11% en personas mayores de 20
aos lo cual es alarmante ya que en 1993 era slo del 7%. (Trejo - Gutirrez, 2004).
Se estima que en el 2025, ocuparemos el 7o. lugar mundial con 12 millones de pacientes diabticos.
Tomando en cuenta estos datos y aunado a que actualmente 65% de los pacientes padecen hipertensin
arterial sistmica, 60% tienen dao moderado o severo a nivel del sistema nervioso y 2.4 veces mayor
riesgo de sufrir un Evento Vascular Cerebral (EVC), insuficiencia renal, ceguera, amputacin de
extremidades y ataques cardiacos; se considera que el problema ser an ms severo de lo que es
actualmente (Landeros Olvera, 2000).
Tabla # 2. Mortalidad en Mxico.

1990

2000

1.Infecciones respiratorias agudas

1.Infecciones respiratorias aguda

2.Diarreas

2.Infecciones internas por otros organismos y las mal

definidas

3.Amibiasis

3.Infeccin de vas urinarias

11

4.Ascariasis

4.Amebiasis intestinal

5.Dermatofitos y dermatomicosis

5Ulceras gastritis duodenitis

6.Traumatismo y envenenamiento

6.Otras henmiltiaisis

7.Hipertensin arterial

7.Otitis media aguda

8.Angina estreptoccica

8.Hipertensin arterial

9.Sana

9.Varicela

10.Oxiuriasis

10.Ascariasis

11.Varicela

11.Candidiasis urogenital

12. Diabetes mellitus

12. Diabetes mellitus

13.Salmonelosis

13.Asma

14.Tricomoniasis urogenital

14.Insuficiencia venosa perifrica

15.Neumonas y bronconeumonas

15.Desnutricin leve

16.Parotiditis epidmica

16.Angina estreptoccica

17.Candidiasis urogenital

17.Intoxicacin por picadura de alacrn

18.Intoxicacin por ponzoa

18.Neumonas y bronconeumonas

19.Sarampin

19.Tricomoniasis urogenital

20.Rubola

20.Conjuntivitis muco purulenta

Fuente:(Epidemiologa, 2008). Muestra las 20 causas de mortalidad en Mxico, teniendo en el lugar

nmero 12, tanto en 1990 como en 2000, la Diabetes Mellitus.

12

Anualmente se registran alrededor de 300 mil personas diabticas y fallecen 40 mil aproximadamente,
cada ao. Por cada diabtico que muere, se detectan 13 casos nuevos de enfermedad. La mortalidad por
DM es mayor en los estados del norte que en los del sur. Los del centro tienen un comportamiento
intermedio y en el DF se comporta como en los estados del norte. Es ms frecuente en los grupos sociales
con estilo de vida urbano (ver imagen 2). (Epidemiologa, 2008).

Imagen # 2 Mortalidad por DM2 en Mxico por areas geogrficas Fuente: (Epidemiologa,
geogrficas.
2008).muestra la tasa nacional de mortalidad por DM2, por rea geogrfica, donde presenta menos
.muestra
mortalidad
incidencia en la regin Sur del pas, as como la ms alta en el centro del mismo.

En Mxico, 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos la padecen y cerca de 30% de los individuos
afectados desconoce que la tiene. Esto significa que en nuestro pas existen de 5 a 6 millones de
personas enfermas, de las cuales poco ms de un milln no han sido diagnsticas. (Epidemiologa, 2008).
sido
Segn el Sistema nico de Inteligencia y Vigilancia Epidemiolgico (SUIVE) de 2008, se presentaron
34,501 casos nuevos de DM en la Repblica Mexicana, mientras que en el ao 2000 fue de 33,503, como
puede verse en la tabla # 3.La poblacin ms afectada es la de 60 a 64 con 1977.68 casos nuevos de
a
DM2. En 2008 la DM ocup el segundo lugar de mortalidad en el D.F. con 8,435 personas y slo fue
superado por enfermedades cardiacas. (INEGI 2008).
13

Tabla # 3: Casos nuevos de DM en Republica Mexicana por ao.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

33,503

39,548

38,287

49,923

39,963

40,602

39,942

39,254 34,501

AO
#
CASOS
FUENTE: (Epidemiologa, 2008) Muestra los casos nuevos de DM2 en mexico desde 2000 hasta 2008,
presntandose en 2003, el mas alto nmero de casos nuevo presentadosen este lapso de tiempo con un
total de 49,923 pacientes.
En cuanto a la mortalidad por este padecimiento, en el ao 2000 fue de 46,614 personas mientras que en
el 2007 fue de 70,517 como puede verse en la tabla # 4.

Tabla # 4: Mortalidad de DM2 en la Republica Mexicana, por ao.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

46,614

49,954

54,925

59,192

62,243

67,614

68,421

70,517

AO
#
CASOS
FUENTE: (Epidemiologa, 2008). Muestra la mortalidad causada por DM2 en mexico desde 2000 hasta
2007, presntandose en 2007, el mas alto nmero de fallecimientos en este lapso de tiempo con un total de
70,517 pacientes.

14

2.4. ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA

Se desconoce la causa exacta de la DM2, sin embargo la edad, el peso, los factores hereditarios y la falta
de ejercicio parecen ser factores importantes. A medida que las personas envejecen o suben de peso,
tienen ms tendencia a padecer de diabetes. (Pregrado, 2004)
Los marcadores de riesgo para la DM2 incluyen la edad avanzada, la obesidad, la historia familiar de
diabetes, la etnia, el nivel socioeconmico y el estilo de vida occidental (refirindose principalmente a la
obesidad, dieta e inactividad fsica). Cada uno de ellos es, probablemente, un reflejo de los factores
causales subyacentes. En la historia natural de la DM2 se describe un estadio previo de intolerancia a la
glucosa y glicemia basal alterada, estados que confirman que el riesgo de desarrollar DM2 aumenta
cuanto mayor en el nivel de glucemia. La diabetes gestacional tambin puede ser un marcador de un
estado pre diabtico (Goday, Carrera Santilestra, & Puig de Dou, 2005).
Fisiopatologa:
1.- Existe un dao primario en la secrecin de insulina, retrasada y/o insuficiente, en proporcin a la carga
de carbohidratos. En la DM2 en la etapa inicial de la enfermedad, hay una prdida de de la secrecin de la
insulina. Las evidencias indican que habra una alteracin en los receptores de las clulas B para la
glucosa, ms que un dficit en reserva a produccin de insulina.
2.- Incapacidad de los tejidos de responder a la insulina o resistencia que se ve en tanto en obesos como
no obesos y en el embarazo. Existe un defecto despus del paso mediado por el receptor, debido a una
disminucin en el nmero y funcin de las unidades de transporte de glucosa. Estas son protenas
intracitoplasmticas que aumentan la difusin de transmembranal de glucosa. (Herrera Sicle, 2006).
2.5.- CUADRO CLNICO
Las caractersticas generales de la DM2 es la triada de poliuria, polidipsia y polifagia, aunque tambin
puede presentarse debilidad, fatiga, visin borrosa vulvovaginitis crnica (generalmente causada por
Cndida albicans,) o prurito vaginal, sensaciones anormales de pinchazos, ardor o comezn en la piel,
generalmente en manos y pies, sin embargo, estas caractersticas pueden o no presentarse. Muchos
pacientes presentan un inicio insidioso de la hiperglucemia y se encuentran asintomticos al inicio. Esto es
particularmente cierto en pacientes obesos, cuya diabetes slo puede detectarse despus de observar

15

glucosuria o hiperglucemia durante anlisis de laboratorio realizados de forma rutinaria o por alguna otra
razn. (Papadakis, McPhee, & Tierney, 2004).
2.6.- MORFOLOGA
Los cambios morfolgicos segn Gayton Hall (2004), dependen de la duracin y la gravedad de la
enfermedad, pudiendo no haber ninguna o ser mltiple. Con 10 a 15 aos de evolucin ocurre
microangiopata renal, retiniana y drmica. La ateroesclerosis es ms acentuada que en los pacientes
sanos.
El pncreas se presenta cambios inconstantes, rara vez con valor diagnstico, como la degranulacin de
las clulas Beta. En el sistema vascular la mayora de los pacientes diabticos con evolucin de 10- 15
aos presenta algn dao a este nivel, siendo la ateroesclerosis la ms comn. A nivel renal existen
lesiones glomerulares, vasculares renales, pielonefritis y acumulacin de glicgeno en el epitelio tubular. El
compromiso ocular se da principalmente por glaucoma, catarata y retinopata. (Gayton, 2004).
La neuropata diabtica puede ser central o perifrica. Lo ms importante es el compromiso perifrico,
simtrico, de extremidades inferiores tanto de la funcin motora como sensorial. Esto puede acompaarse
de lesiones viscerales que llevan a la enteropata diabtica. Hay tambin alteraciones de la funcin
vesical, impotencia sexual

y dao a nivel del axn con alteracin de las Clulas de Schwan y

desmielinizacin segmentaria. (Gayton, 2004).

En la piel existen diferentes patologas presentadas en pacientes diabticos, el xantoma diabeticorum,
caracterizado por colecciones de macrfagos llenos de lpidos localizadas en la dermis y subdermis. No
son especficos de la DM y se asocian a hiperlipidemias. Otro cambio cutneo es la necrobiosis lipodica
diabtica, formada por reas focales de necrosis en la dermis y tejido subcutneo en cualquier parte del
cuerpo. (Gayton, 2004).
2.7. DIAGNSTICO
En los pacientes asintomticos, la DM se confirma cuando se cumple el criterio diagnstico para la
hiperglucemia en ayunas recomendado por el National Diabetes Data Group (NDDG): concentracin de
glucosa en plasma (o suero) 140 mg/dl (7,77 mmol/l) despus de una noche en ayunas en dos ocasiones
en un adulto o un nio. Recientemente, la American Diabetes Association (ADA) indica que los niveles de

16

glucosa plasmtica en ayunas >126 mg/dl (>6,99 mmol/l) se consideren diagnsticos de DM. (Association,
Diagnostics and Classification of Diabetes Mellitus, 2008)
Una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) puede ser til para diagnosticar la DM2 en pacientes
cuya glucosa en ayunas est entre 115 y 140 mg/dl (6,38 y 7,77 mmol/l) y en los que estn en una
situacin clnica que podra tener relacin con una DM2 no diagnosticada (p. ej., polineuropata,
retinopata). Por otra parte, diversos trastornos distintos de la DM, como el efecto de los frmacos y el
proceso de envejecimiento normal pueden causar anomalas en la PTOG. El NDDG recomienda tambin
criterios para el diagnstico del deterioro de la tolerancia a la glucosa en los pacientes que no cumplen los
criterios diagnsticos para la DM. (Association, Diagnostics and Classification of Diabetes Mellitus, 2008)
Los pacientes con deterioro de la tolerancia a la glucosa pueden tener un mayor riesgo de hiperglucemia
en ayunas o sintomtica, pero en muchos casos el trastorno no progresa o remite. (Association,
Diagnostics and Classification of Diabetes Mellitus, 2008) (Association, Standards of Medical Carein
Diabetes, 2004).
El estndar de oro para establecer el diagnstico de certeza de DM segn la ADA es la presencia de
hemoglobina glucosilada (HbA1C) mayor de 6.5% La prueba de HbA1c es un anlisis de sangre que
permite medir el control de glucosa en sangre a lo largo de un periodo de unos tres meses. Cuando el
nivel de azcar en la sangre es alto, el azcar se adhiere a la protena hemoglobina en los glbulos rojos,
formando HbA1c. Dado que los glbulos rojos viven de 90 a 120 das, la HbA1c permanece en la sangre
entre 90 y 120 das. Por eso la cantidad de HbA1c en la sangre es una manera de medir cul ha sido el
nivel de azcar en la sangre durante los ltimos 3 meses. (Association, Diagnostics and Classification of
Diabetes Mellitus, 2008)
En la imagen # 3 se muestra un diagrama de fuljo donde se aprecian los criterios diagnsticos segn la
OMS y la ADA.

17

Imagen # 3: Criterios diagnsticos de DM2. Fuente: (Pregrado, 2004). Se muestra en este flujograma
los criterios diagnsticos tanto de OMS como de la ADA, Basndose ambas en una glucemia en ayunas.

Jean-Claude Mbanya nos habla de los esfuerzos de un equipo, formado por miembros de la Federacin
Internacional de Diabetes (FID), la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) y la Asociacin Europea para
el Estudio de la Diabetes (EASD) por responder a la necesidad de un mtodo de aplicacin universal de
medicin y registro de resultados de la hemoglobina glucosilada. Estos estudios demostraron que los niveles
de hemoglobina glucosilada sirven como medida del riesgo de desarrollo de complicaciones diabticas. Para llegar

a sus conclusiones, el comit de expertos analiz la relacin entre los niveles de glucosa a largo plazo y
las complicaciones de la salud de los pacientes, a partir del cual sugiri que una medida fiable de esos
niveles (como la prueba de HbA1C) puede ser mejor indicador de diabetes y debe ser la herramienta de
diagnstico de referencia. (Mbanya, 2005)
En la revisin de datos sobre la relacin entre los niveles de HbA1C y las complicaciones de la diabetes a
largo plazo, tales como la retinopata (daos en los vasos sanguneos de la retina, que pueden
desencadenar ceguera), el comit lleg a la conclusin de que los niveles de HbA1C por encima de 6,5
por ciento son tiles para diagnosticar la enfermedad. (Mbanya, 2005)

18

En la recomendacin

de ADA (Asociacin Americana de Diabetes), se asume que los criterios

diagnsticos actuales sern capaces de eliminar las discrepancias entre la glucemia de ayuno y la
glucemia 2 horas poscarga adems de facilitar y promover el uso de una mencin ms simple e
igualmente exacta. (Flores, 2005)
2.8- PREVENCIN
Cambios en el estilo de vida pueden prevenir o retardar la aparicin de diabetes tipo 2, en adultos que
estn considerados como de riesgo, la cual se consigue alcanzando un peso adecuado y una actividad
fsica cotidiana (caminando al menos 2-3 horas a la semana).
Las personas que estn en riesgo son los llamados pre-diabticos, que se caracterizan por una
alteracin de la glucemia de ayuno por arriba de 110mg/dl, pero sin llegar a cifras que son de 126mg/dl,
y/o intolerancia a la glucosa despus de dos horas de una carga de glucosa oral que muestra glucemia
entre 140 y 199 mg/dl, pero sin llegar a cifras de 200mg/dl. (Franch Nadal, 2005)
La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) recomienda realizar pruebas de cribado a todos los adultos
con sobrepeso y factores de riesgo adicionales, tales como historia familiar de diabetes, hipertensin o
niveles anormales de lpidos en sangre. Los adultos que no tienen ninguno de estos factores deberan
empezar a realizarse las pruebas a partir de los 45 aos. (Association, 2004) (Association, Diagnostics and
Classification of Diabetes Mellitus, 2008).
2.9 TRATAMIENTO
Son cuatro los pilares en el tratamiento de la diabetes:
1.

Alimentacin.

2.

Ejercicio Fsico.

3.

Medicacin.

4.

Educacin Diabetolgica.

Para conseguir un buen equilibrio entre los tres primeros componentes es esencial la colaboracin activa
del paciente, por lo que se considera bsica la educacin diabetolgica.

19

En esta educacin es fundamental promover los autocuidados que favorecen la participacin en el control
de su enfermedad. (Salud, 2009).
1. Alimentacin
Es parte fundamental del plan teraputico y en pacientes con DM2 puede ser la nica intervencin
necesaria. Sus objetivos son:

Normalizar los niveles de glucemias, lpidos y presin arterial.

Conseguir un buen estado nutricional, lograr y mantener el normopeso.

2. Ejercicio Fsico
Otro de los puntos clave en el manejo integral de la diabetes, de donde se pueden obtener los siguientes
beneficios para el paciente:

Mejora la sensibilidad a la insulina, permitiendo la reduccin de la dosis de medicamentos.

Favorece la reduccin de peso.

Reduce el riesgo cardiovascular por su efecto sobre los lpidos (disminuye el colesterol de baja densidad
(CLDL) y triglicridos y aumenta el colesterol de alta densidad (CHDL)) y la tensin arterial. (Salud, 2009)
Igualmente no debe olvidarse sus riesgos, por lo que es conveniente atender a las siguientes
recomendaciones:

Evaluar la situacin clnica antes del inicio de cualquier programa de ejercicio fsico. Riesgo de empeorar
la evolucin de las complicaciones crnicas.

Adecuar el ejercicio a la capacidad funcional.

Evitar las hipoglucemias; para ello, si el ejercicio es intenso o prolongado aconsejar incremento o
suplemento de hidratos de carbono antes o durante el ejercicio.

Si recibe tratamiento con insulina, no practicar ejercicio en el momento de accin mxima de sta. Usar
como zona de administracin el abdomen.

Evitar practicar el ejercicio en sitios aislados o solo/a.

Cuidar los pies: calzado e higiene adecuados. Examen de los pies tras ejercicio. (Salud, 2009).

20

Contraindicaciones para realizar ejercicio fsico vigoroso

Incapacidad para reconocer hipoglucemias.

Descompensacin metablica, glucemia > 300 mg/dl y/o cetosis.

Se prescribir con cautela si: enfermedad cardiovascular, neuropata o retinopata proliferativa. (Salud,
2009).
3. Medicacin
En DM2, el tratamiento con medicamentos debe plantearse cuando, tras un periodo de 3-6 meses de
medidas no farmacolgicas (alimentacin, ejercicio fsico), no se consigue un buen control metablico,
aunque existen autores que refieren que desde el inicio se debe manejar con apoyo farmacolgico. Este
tiempo de espera ser menor si hay sntomas graves o complicaciones microvasculares. En este grupo de
pacientes se puede utilizar los antidiabticos orales o Insulina. (Salud, 2009).
a) Antidiabticos Orales
Frmacos tiles en el manejo de DM2. Actualmente se conocen los siguientes grupos de antidiabticos
orales:

1. Sulfonilureas.
2. Meglitinidas.
3. Biguanidas
4. Inhibidores de la alfa disacaridasa.
5. Tiazolidinedionas.
(Salud, 2009)

21

En la tabla # 5 se muestran los principales frmacos que contienen sulfonilureas, el intervalo de dosis
diaria y la duracin de accin.
Tabla # 5: Frmacos con Sulfonilureas.
Nombre

Intervalo de Duracin de Comentarios

dosis diaria la
(mg)

accin

(Hr)

Tolbutamida

500-3,000

6 -12

Clorpropamida

100 750

60

Acetobexamida

250 1.500

12 -24

Tolazamida

100 1.000

12 -24

Gliburida

2.5 40

12 24

Glipizida

1.5 20

24

Glimepirida

28

24

Glibenclamida

2.5 - 5

10

Se aplica como monoterapia o en combinacin,

junto con otros agentes orales

y/o insulina.

Tienen riesgo de hipoglucemia

FRMACO PROTOTIPO DEL GRUPO. Con

accin de corta duracin. Concentracin
mxima de 4Hr. Aumenta la sensibilidad a la
insulina de los tejidos extrapancreticos. Se
produce una disminucin de la glucemia slo en
aquellos pacientes capaces de sintetizar
insulina. No influye en la produccin de insulina
por las clulas beta pero potencia su liberacin
desde ellas. Se metaboliza en el hgado y sus
metabolitos inactivos se excretan por va biliar
en un 50% y el resto por el rin.

Fuente: (Merck, 2000) Muestra la dosis intervalo y algunos comentarios de las sulfonilures.

22

La siguiente tabla # 6 muestra los principales frmacos antihiperglucmicos, el intervalo de dosis diaria y
la duracin de accin de cada uno de ellos.
Tabla # 6: Frmacos Antihiperglucemicos.
Nombre

Intervalo
de

Duracin de Comentarios

dosis la

accin

diaria (mg) (Hr)

Metformina

500-2,500

6 -10

Se administra como monoterapia o en combinacin con

sulfonilureas. Contraindicada en enfermedades renales
y hepticas cuando existe el riesgo de acidosis lctica.
La biodisponibilidad absoluta es aproximadamente 50%
a 60%.La concentracin mxima en el suero es de 0.6 a
1.8mcg/L (liberacin prolongada). La ruta ms
importante para su excrecin es la va de secrecin
tubular sin cambios. La vida media en plasma es de 6.2
h; la vida media en sangre es de 17.6 h.

Acarbosa

6 -10

Para disminuir los niveles pospandriales de glucosa en

plasma. Son frecuentes los efectos secundarios GI.

Troglitazona
Repaglinida

24

Puede producir hepatotoxicidad grave

0.5 4 en Vida media Monoterapia. Eliminacin principalmente fecal y se

las

de

comidas,

excreta sin cambios por el rin.

eliminacin

hasta 16 es 1hr
mg/dl
Fuente: (Merck, 2000) menciona la dosis tiempo de accion y algunos comentarios de antihiperglucemicos

23

3.0.- MAGNETOTERAPIA
La magnetoterapia es un mtodo teraputico simple pero con gran efectividad que consiste en el uso de
campos magnticos (CM). Un campo magntico se define como la regin en el espacio en el que un
objeto magnetizado puede, a su vez, magnetizar a otros cuerpos. (Zaragoza Rubira, 1998)
La unidad que mide la fuerza del CM se llama Gauss. En la teraputica Mdica se utilizan intensidades
desde 40 a 100 gauss. (Sodi Pallares & al, Manual de Magnetoterapia, 2007).
De acuerdo a la distribucin de su intensidad, los CM se pueden clasificar en 2 grupos: los homogneos
(intensidad del campo es uniforme) y los heterogneos (la intensidad disminuye proporcionalmente con la
distancia del centro). Y de acuerdo a si son o no constantes en el tiempo se dividen en estticos (lneas de
fuerza y direccin constantes en tiempo) y oscilantes o pulsantes (la carga se alterna en cada impulso a la
vez que la intensidad tambin varia). Estos ltimos son los que usaremos en el presente estudio. (Heredia
Rojas & al, 2003).
Los Campos Magnticos Pulsantes (CMP) de Baja Frecuencia, estn diseados para ayudar al cuerpo a
regenerar sus clulas y ayudar a acelerar el proceso normal de la recuperacin en algunas patologas
como son los procesos reumticos, obesidad, gota, dislipidemia, asma, rinitis alrgicas, conjuntivitis, acn,
eccemas, migraa, cefalea, vrtigo, insomnio, arterioesclerosis, entre otras. Esta es una modalidad segura
de usar, no provoca dolor y no precisa drogas diseadas para trabajar tanto en problemas de tejidos
blandos como en condiciones de huesos daados. La terapia con CMP es una forma relativamente nueva
y muy efectiva de terapia fsica, no es un milagro, simplemente es una modalidad fsica. Los organismos
humanos consisten de un gran nmero de clulas las cuales funcionan elctricamente. (Prez Len,
2005).
Si no hay suficiente potencial elctrico en la clula, esta ya no funciona adecuadamente. Todas las clulas
tienen un potencial bsico de 70 mv el cual es necesario para el metabolismo celular normal. Las clulas
enfermas o daadas tienen su potencial bsico alterado. Si los iones (partculas cargadas elctricamente
que circulan alrededor de las clulas) se mueven en un rea de CMP, el intercambio inico ser
influenciado por el ritmo de la pulsacin. La potencia bsica de la clula es proporcional al intercambio
inico que ocurre en la membrana celular. (Prez Len, 2005).

24

La aplicacin de CM externos al cuerpo humano con fines teraputicos data ya de muchos aos atrs. En
la tabla # 7 se describe una breve historia de la magnetoterapia.
Tabla # 7: Historia de la Magnetoterapia.
FECHA

AUTOR

APORTACIN

Cleopatra

Dorma con una piedra imn, sobre la frente, esto con el objetivo
de retrasar el envejecimiento o bien usaba una tiara de imanes en
la frente.

Siglo III a.C.

Aristteles

Escribi acerca de las propiedades curativas de los imanes

naturales, a los cuales llamaba imanes blancos.

Siglo I d.C

Plinio el Viejo,

Escribi de la utilidad de los imanes en el tratamiento de

problemas oculares.

Siglo I d.C

Chinos

Documentaron los efectos sutiles del campo magntico terrestre

en la salud humana y la enfermedad despus de utilizar brjulas
de

gran

presin

para

la

exploracin

de

condiciones

geomagnticas.
Siglo X

Ibn

Sina, Afirm que era capaz de tratar la depresin mediante la terapia

Avicena
Ao 1000

magntica.

mdico persa

Document la utilizacin de imanes para aliviar dolencias como la

gota y los espasmos musculares.

Siglo XVI

Paracleso

Distingui entre efectos teraputicos del polo norte y sur.

Describi con detalle los diversos efectos curativos de las
polaridades magnticas en los seres vivos.
Afirm que el "imn es el rey de todos los secretos".

25

1600

William Gilbert,

1785

Carlos Agustn "La atraccin o la repulsin entre dos polos magnticos con cargas
Coulomb

Publicacin del libro "De Magnete.

diferentes o iguales, es inversamente proporcional al cuadrado de

la distancia que los separa".

1786-1853

Ampere y su Demostraron que las agujas de acero se magnetizan si se colocan

colaborador

dentro de un alambre circular que lleve corriente elctrica.

Dominique
Arago
1825

William

El primer "electromagneto.

Sturgeon
Siglo XIX

Maxwell

Demostr que la luz es un fenmeno electromagntico.

Siglo XIX

Faraday,

Establecen las bases tericas de sus aplicaciones prcticas,

Maxwell

y industriales y mdicas.

Gauss
Siglo XIX

Samuel

Experiment con los imanes con fines teraputicos y acab

Hahnemann

defendiendo el uso de los imanes para tratar un gran nmero de

trastornos de la salud.

1860

Garrant

Report el uso de la corriente galvnica en pacientes con retardo

de consolidacin y seudoartrosis.

Siglo XIX

C., J. Thacher

Energa de la vida provena de la fuerza magntica del sol y era

conducida a travs de la sangre debido a su alto contenido en
hierro

1954

Linus Pauling

Premio Nobel de Qumica por sus descubrimientos sobre las

propiedades magnticas de la hemoglobina, una sustancia
presente en la sangre que contiene hierro

26

1953

Fukada

y Primeros en demostrar en conejos, los efectos piezoelctricos del

Yasuda

hueso y la colgena, cuando estos son sometidos a una

compresin mecnica o a una corriente elctrica

1962

Confirmaron las propiedades piezoelctricas en el hueso viviente y

Becker,

subrayaron que los potenciales son negativos en el rea de la

Shamos
1968

Bassett,

compresin y positivos en el rea de distraccin

Anderson
Ericsson

y Agregaron los potenciales de corriente de flujo, llamados tambin

electroquinticos, presentes en los huesos vivos y hmedos

Demetrio Sodi Defini la molcula de ATP como "la molcula de la vida, que
Pallares

proporciona energa al organismo. Descifr los mecanismos de

interpolacin entre sodio y potasio a travs de la membrana celular
y su influencia sobre el desarrollo de enfermedades como la
cardiopata isqumica, el cncer o la osteoporosis.

Fuente: (Zaragoza Rubira, 1998), (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000) (Sosa
Salinas & Ramos Gonzalez, 2000) (Zayas Guillotl, 2002), (Heredia Rojas & al, 2003); (Rangel Ramirez,
Josafat, 2007) (Cid & al, 2004) (Sodi Pallares & al, Manual de Magnetoterapia, 2007), modificado por el
Autor. Breve Historia de la Magnetoterapia, desde Cleopatra hasta Sodi Pallares.

En importantes centros de investigaciones del mundo, los sistemas que aplican el campo magntico son
muy estudiados, con resultados satisfactorios en muchos casos, lo que abre un vasto horizonte para el
desarrollo de diversas tecnologas y aplicaciones. Sin duda, la consulta y el estudio de las tendencias de
investigacin y desarrollo mundial sobre la aplicacin del campo magntico y electromagntico (CME) en
la salud son necesarios para definir cules son las ramas que ms resultados aportan a la sociedad (Cid &
al, 2004).
Durante la investigacin bibliogrfica del presente estudio, se encontr que la rama mdica que estudia
con mayor frecuencia los efectos de los CME es la neurologa, seguida por la ortopedia y la oncologa. Aun
que tambin existen estudios en enfermedades metablicas y autoinmunes. Siendo Cuba y Espaa los
pases con mayor nmero de publicaciones.
27

EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS

De acuerdo a Resnik 1995 y al Dr. Sodi Pallares en sus mltiples obras, la corriente variable genera un
campo electromagntico, esto es, con componentes elctricos y magnticos. (Sodi Pallares,
Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000) (Resnick, Halliday, & Karane, 1995).
Esta terapia ejerce una accin regenerativa sobre las clulas del cuerpo al restablecer los potenciales de
membrana normales y con ello la produccin normalizada de ATP. Todos estos factores contribuyen a
acelerar el proceso innato de recuperacin del organismo.
Durante experimentos clnicos se ha comprobado que los campos magnticos pulsantes pueden aliviar la
sensacin de dolor casi inmediatamente. Ello es debido en parte al aumento en la presin parcial del
oxgeno sobre el tejido terminal y al aumento en la perfusin local y velocidad del flujo sanguneo capilar,
evitndose as la acumulacin de los metabolitos responsables de la sensacin dolorosa (Sodi Pallares,
Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
Segn Zaragoza Rubira 1998 menciona que los efectos de los CM se dividen en tres grandes grupos:
1. Bioqumico
2. Celulares
3. Tisulares y sistmicos
4.
1.- Efecto Bioqumico.
a) Desviacin de las partculas con carga elctrica en movimiento
b) Produccin de corrientes inducidas , intra y extra- celulares
c) Efecto piezoelctrico sobre el hueso y colgeno
d) Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua
2.- Efecto Celular: los efectos indicados en el mbito bioqumico determinan los siguientes:
a) Estmulo general del metabolismo celular
b) Normalizacin del potencial de membrana alterado

28

Por una parte, las corrientes inducidas por el campo magntico producen un estmulo directo del trofismo
celular, que se manifiesta por el estmulo en la sntesis del ATP, del adenosin monofosfato cclico (AMPc) y
del adenosin difosfato (ADN), favoreciendo la multiplicacin celular, la sntesis proteica y la produccin de
prostaglandinas (efecto antiinflamatorio). (Zaragoza Rubira, 1998).
Por otra parte, hay un estmulo del flujo inico a travs de la membrana celular, en especial de los iones
Ca++, Na+ y K+. Esta accin tiene gran importancia cuando el potencial de membrana est alterado. Las
cifras normales del potencial de membrana se sitan entre -60 y -90 mV. Este potencial se mantiene
mediante un mecanismo activo, en el que es fundamental la expulsin del ion Na+, que penetra en ella
espontneamente (bomba de sodio). (Zaragoza Rubira, 1998).
En circunstancias patolgicas, la bomba de sodio no acta y el ion sodio permanece en el compartimiento
intracelular, con retencin de agua (edema celular). En esta situacin, los campos magnticos pueden
normalizar el potencial de membrana alterado. Tanto por el efecto de las corrientes inducidas
intracelularmente como por el efecto directo de los campos magnticos sobre los iones sodio, stos se
movilizan hacia el exterior y restablecen la normalidad del potencial de membrana, por lo que reducen el
edema celular, que es uno de los primeros estadios de la inflamacin a escala celular, tisular y de rganos
(Zaragoza Rubira, 1998)
3.- Efecto tisular y sistmico: La magnetoterapia presenta una serie de acciones de las cuales las ms
importantes son 6, la relajacin muscular, vasodilatacin, aumento de la presin parcial del oxigeno en los
tejidos, efecto sobre el metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colgeno, efecto analgsico, y de
relajacin orgnica generalizada. (Zaragoza Rubira, 1998).
Dr. Zayas por su parte divide los efectos biolgicos de los CM podemos en tres grandes grupos:
1. Efecto de magnetizacin ( efecto primario)
2. Efecto piezoelctrico ( efecto secundario)
3. Efecto metablico
1.- Efecto de magnetizacin: que es el responsable de la orientacin de molculas y tomos dipolares, y
se produce sobre elementos con momentos magnticos no nulos es decir; modifica la permeabilidad de
las membranas, estabiliza la bomba de Na , favorece los procesos de enlace, estimula la reproduccin
celular y activa los sistemas de REDOX. (Zayas Guillotl, 2002),

29

2.- Efecto piezoelctrico; que a su vez se subdivide en efecto directo (produciendo la polarizacin elctrica
de las masa de un cuerpo o la creacin de cargas elctricas en su superficie, cuando se somete a fuerzas
mecnicas) efecto inverso (deformacin de un cuerpo cuando se le somete a un campo elctrico,
orientacin arquitectnica de las trabeculas seas en las zonas daadas) (Zayas Guillotl, 2002),
3.- Efecto metablico; (responsable de todos los procesos trficos estimulantes y de reparacin tisular,
mediante, control local de riego sanguneo de cada tejido, control nervioso del riego sanguneo de grandes
segmentos de la circulacin, control humoral de determinadas sustancias que aumentan o disminuyen el
riego sanguneo). (Zayas Guillotl, 2002)
EFECTOS GENTICOS DE LOS CAMPOS ELECTROMAGNTICOS:
No hay a la fecha un consenso general acerca del efecto genotxico atribuido a las exposicin de los
campos electromagnticos (CEM) de 60Hz, sin embargo se han realizado diversos estudios que incluyen
una diversidad de modelos biolgicos, por ejemplo en una investigacin se expuso a Salmonella
typhimurium previamente tratada con azida (mutgeno qumico) a un CEM de 2 Gauss, y de 60Hz de
frecuencia y se encontr un incremento de 14% en la taza de mutacin. (Heredia Rojas & al, 2003).
Por otro lado, Koana y cols. (1995), estimaron los efectos genticos de los campos magnticos sobre la
mosca de la fruta Drosophila melanogaster. Las larvas jvenes tanto de genotipos normales y mutantes
fueron expuestas a un campo magntico homogneo de 0.6 T por 24 h, y luego se permiti su desarrollo
bajo condiciones de cultivo normal hasta el estadio de pupa. Despus de la eclosin, los sobrevivientes
fueron contados y se encontr que el nmero de adultos de genotipo mutante aument aproximadamente
un 8 % comparado con el grupo control, lo cual sugiere que el campo magntico esttico provoca dao a
nivel del DNA de clulas larvarias eliminando los homocigticos recesivos.
En lo que respecta al efecto en cromosomas, Nordenson y cols. (1983) expusieron clulas amniticas de
humano a un campo magntico sinusoidal de 30T y de 50 Hz por espacio de 72 h y encontraron un
incremento en la frecuencia de aberraciones cromosmicas comparado con un grupo no expuesto.
En contraste Galt y cols. (1995) probaron el efecto de un CEM de 30T de 50 Hz sobre clulas amniticas
humanas durante un perodo de exposicin de tres das, con el fin de confirmar los experimentos
realizados por Nordenson y colaboradores en los cuales el rompimiento de cromosomas y la formacin de

30

gaps era relativamente alta despus de la exposicin. Pero ellos no encontraron incremento de dao a los
cromosomas en las clulas expuestas a campos electromagnticos.
En otro trabajo se estudi el efecto in vitro de los campos electromagnticos pulsantes de 10, 20 y 40
Gauss por 48 horas sobre linfocitos humanos perifricos, utilizando la prueba citogentica de intercambio
de cromtidas hermanas y no encontraron diferencia estadsticamente significativa entre los grupos
expuestos a CEM y el testigo (Garcia - Sagredo J.M., 1990). Sin embargo Khalil y Qassem (1991)
expusieron linfocitos humanos a CEM de 1.05 mT y frecuencia de 50 Hz por 24, 48 y 72 h y encontraron
disminuida la actividad mittica y un alto ndice de aberraciones cromosmicas.
Por otra parte, se realizaron exposiciones de linfocitos humanos a campos elctricos (0.5, 2.0, 5.0 kV/m)
de 50 Hz para ver si estos producan efecto genotxico (estudiando la formacin de microncleos) in vitro.
Se encontr que los campos elctricos de 50 Hz de frecuencia no producen efectos genotxicos a nivel
cromosmico (Heredia Rojas & al, 2003).
BIOFSICA
El campo magntico se establece entre un polo norte y un polo sur, en forma de lneas de campo
magntico que circulan de sur a norte. La intensidad del campo magntico (H) se mide en oersteds. El
campo magntico no afecta por igual las diferentes sustancias, por ello se denomina induccin magntica
(Zaragoza Rubira, 1998).
La unidad de induccin magntica, hasta la adopcin del Sistema Internacional de Unidades (SI) en 1975,
era el gauss. Desde la adopcin del SI es el tesla, que equivale a 10.000 gauss. Esta disparidad de
magnitud hace que, en medidas de pequea intensidad, siga utilizndose habitualmente el gauss
(equivalente a 10-4 teslas) y que para medir efectos de campos magnticos de muy pequea intensidad,
como los producidos por las redes de conduccin elctrica, se emplee indistintamente el microtesla (en
Europa) o el miligauss (en Estados Unidos). (Zaragoza Rubira, 1998) (Sodi Pallares, Magnetoterapia y
Tratamiento metabilico, 2000).
La equivalencia es: 1 T = 10 mG. Es importante saber que el organismo humano, en su conjunto, se
comporta ante los campos magnticos como paramagntico, es decir, que su induccin magntica es
prcticamente igual, numricamente, a la intensidad del campo magntico. Por ello, en aplicaciones
mdicas, se emplea en ocasiones el gauss, para indicar la intensidad de campo magntico, ya que,
31

aunque sea unidad de induccin magntica, su valor numrico es igual al de la intensidad del campo en
oersteds. No obstante, en el organismo humano hay ciertas localizaciones de comportamiento
diamagntico (membranas celulares), y otras de comportamiento ferromagntico (hierro contenido en la
hemoglobina y en ciertas enzimas y pigmentos). (Zaragoza Rubira, 1998) (Sodi Pallares, Magnetoterapia y
Tratamiento metabilico, 2000).
3.1.- ACCIONES DEL ADENOSIN TRI FOSFATO (ATP) Y SU RELACIN CON LOS CMP
La finalidad del Tratamiento Metablico es la formacin de energa libre de Gibbs (sntesis de ATP), la cual
es necesaria para todos los trabajos que el organismo necesita. Cuando hay una despolarizacin en la
clula, el ion sodio (Na) aumenta en el interior de la misma y el potasio se reduce (K) lo mismo que el
magnesio y la energa. Todo esto tambin favorece la presencia de acidosis y el sistema enzimtico no
trabaja adecuadamente. Para que la bomba de sodio y potasio trabaje de nuevo, es necesario bajar a
niveles bajos normales el sodio y altos normales el potasio la bomba entra en umbral y empieza a hacer
de nuevo todas sus funciones. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
Benjamn F. Trump, patlogo de la Universidad de Duke en Durham, North Caroline U.S.A., estudia las
alteraciones presentes en 5 diferentes tipos de lesin:
1) Lesin experimental del infarto miocrdico.
2) Lesin en las clulas centrolobulares del hgado producida con tetracloruro de carbono.
3) Lesin del tbulo renal despus de la inyeccin de cloruro de mercurio.
4) Lesin en las clulas HeLa que son llamadas clulas cancerosas eternas porque llevan
reproducindose en cultivo numerosas dcadas. Corresponden a un carcinoma cervical y fueron
lesionadas con el papilomavirus.
Clulas del tumor asctico tratadas con anticuerpo citoltico y complemento. El tumor es maligno,
generalmente carcinoma. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
Encontr que todo tipo de lesin presenta en forma progresiva los mismos cambios:
A. Disminucin en la sntesis del ATP con incremento del ADP / ATP.
B. Activacin de la gluclisis anaerbica con disminucin del pH que se asocia a una condensacin
de la cromatina.

32

C. La falta de energa lleva a una pobre actividad de la bomba de sodio con el consiguiente aumento
de del sodio y agua intracelulares.
D. Dilatacin del retculo endoplsmico.
E. Al inicio las mitocondrias se contraen por aumento de la relacin ADP/ATP. Posteriormente la
entrada del sodio las hincha.
F. La mayor hinchazn celular determina protrusiones en la membrana celular.
G. Aumenta la permeabilidad de la membrana celular y hay influjo de otros iones como el calcio.
H. Las mitocondrias alcanzan gran tamao y las hidrolasas lisosmicas aumentan en su interior.
I.

Las protenas no se desprenden de los lisosomas antes del punto del no regreso entrpico.

J. El calcio invade a las mitocondrias y forma depsitos de fosfato de calcio cerca de la membrana
interna mitocondrial.
K. Otras mitocondrias se repletan de un material denso, floculado, que representa protenas
desnaturalizadas.
L. La membrana plasmtica forma envolturas alrededor de algunos organelos, en especial donde
hay invaginaciones.
M. Las hidrolasas lisosmicas atacan varios componentes con destruccin de las estructuras
celulares como si el sistema se acercara al equilibrio entrpico. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y
Tratamiento metabilico, 2000).
En relacin al metabolismo de la glucosa, para que se unan 10.000 molculas de glucosa y formen
glucgeno se requieren 20.000 molculas de ATP. La nica manera de combatir el exceso de entropa es
con la Energa libre de Gibbs que se obtiene principalmente de la hidrlisis del ATP (adenosn- trifosfato).
(Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).

ATP +H2O

ADP+P + Energa

Se ha medido la energa libre que se libera por la hidrlisis de una molcula de ATP. Es de 7800 caloras.
Si representamos a una variacin de G por G, entonces, podemos escribir:
G= 7800 cal.
Si esta energa se utiliza en trabajo, por ejemplo, en la contraccin de un msculo, la variacin de G es
negativa. Por ello, todo trabajo (W) se puede representar como sigue:
W= - G}
33

(A temperatura y presin constante, - G es la medida del trabajo mximo que el proceso puede realizar).
Como la vida representa un trabajo constante de todas las clulas del organismo, se requiere una
hidrlisis constante de millones de molculas de ATP, y la ruptura de estas mismas molculas de ATP,
demanda una formacin constante de las mismas.
Las molculas de ATP se forman al final de las sendas metablicas principales. En estas sendas se
oxidan, es decir se queman o metabolizan los nutrientes principales: grasas, carbohidratos y protenas.
(Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
El elemento nutritivo que ms caloras ofrece es la grasa. Una molcula de un cido graso, como el
palmtico, forma, al oxidarse, 129 molculas de ATP. La combustin de una molcula de glucosa forma 38
molculas ATP. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
El tratamiento con CMP se propone buscar, de acuerdo con la frmula de Gibss
G = H - T S;

Donde: T es la temperatura en la escala de Kelvin. entalpa (H), entropa (S) lo siguiente:

1.- Aumentar la energa libre de Gibbs (G) o lo que es lo mismo aumentar la sntesis del ATP, y su
hidrlisis o reaccin exergnica. As, la energa libre es utilizada en trabajo (- G=W).

2.- Mantener la energa potencial; es decir que H sea igual o mayor que cero ( H 0)

3.- Evitar el aumento o disminuir la entropa ( S 0) combatiendo el desorden celular. (Sodi Pallares,
Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
Cuando el ATP se hidroliza, pierde un fosfato y se libera la energa del enlace correspondiente para
estimular a la bomba de sodio y potasio, para todas las funciones del organismo y para todas las
curaciones. A esta energa se la llama Energa libre de Gibbs en honor a este investigador. La energa libre
de Gibbs es necesaria para cambiar el desorden en orden. En todos los padecimientos hay desorden
(entropa) por lo que la energa libre de Gibbs debe ofrecerse en todas aquellas condiciones en que haga
falta. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
34

En la imagen # 4 se esquematiza de forma simplificada las acciones del ATP.

Imagen # 4: Acciones del ATP. Fuente: (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
Modificada por el autor. Muestra de forma simplificada las acciones del ATP.

3.2.- UNIDADES DE MAGNETOTERAPIA

En la magnetoterapia, en lugar de usar imanes permanentes, lo habitual es generar un campo magntico
exgeno con el que se trata la zona bajo el tratamiento. El CM es generado mediante unas bobinas de
cuya arquitectura depende el CM producido.
producid
Existen dos rangos de intensidades teraputicas: los campos de orden de los psocoteslas que actan
sobre el cerebro, y lo de militeslas que actan sobre tejidos no nerviosos. (Mercado Senz, Morales
Moreno, & Ruz Gmez, 2008)
2008).
El temporizador: generalmente hasta 60 minutos, ya que las sesiones pueden ser largas. El aplicador es
mente
un solenoide que produce el campo magntico y que est incluido en un cilindro de material plstico, para
facilitar su limpieza, donde se introduce la zona que hay que tratar. Generalmente, existen dos dimetros
Generalmente,
de solenoides: los de pequeo tamao (15 20 cm de dimetro), para extremidades (pierna, hasta rodilla;
(15brazo, antebrazo), y los de tamao grande (60 cm de dimetro), para el resto de las localizaciones y para
el cuerpo entero. Para aplicar el tratamiento, basta localizar la zona que hay que tratar en el interior del
ntero.
cilindro (solenoide) y aplicar la frecuencia y la intensidad prescritas, durante el tiempo indicado
(generalmente, de 15 a 30 minutos en aplicaciones localizadas y de 30 a 60 minutos cuando se realiza
localizadas
35

sobre ms de una zona o en aplicaciones generalizadas). Las sesiones suelen ser diarias y su nmero es
muy variable: pocas sesiones para los procesos agudos y sub agudos, y hasta 20 sesiones o ms para los
procesos crnicos (artrosis, osteoporosis). (Zaragoza Rubira, 1998) (Sodi Pallares & al, Manual de
Magnetoterapia, 2007).
Tiempo de aplicacin: en la mayor parte de los centros Europeos, sobre todo en Italia y Espaa, el tiempo
de aplicacin o tiempo de sesin, es por lo general de 30 minutos. La literatura mdica sobre el tema,
habla, en casos muy complicados, de varias horas de aplicacin, diariamente, durante meses. Por esta
razn y para obtener mejores resultados el Dr. Sodi Pallares aumento el tiempo de exposicin a 2 hrs de
sesin, con una frecuencia de una, dos o tres veces por semana, de acuerdo a la enfermedad de cada
paciente. (Sodi Pallares & al, Manual de Magnetoterapia, 2007).

3.3.- INDICACIONES ESPECFICAS

El campo de las indicaciones de la magnetoterapia es muy amplio. Los principales campos de inters son:
1. Procesos reumticos: artropatas degenerativas de cualquier localizacin: gonartrosis, coxartrosis,
espondilosis (columna cervical y lumbar)- En artropatas inflamatorias: artritis reumticas, espondilitis
anquilopoytica. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
2. Reumatismos periarticulares: Polimialgia reumtica, sndromes discales, radiculitis, ciatalgias,
periartritis.Miositis y tenomiositis. Patologa muscular traumtica en fase aguda o subaguda. (Sodi
Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
3. Trastornos de la osificacin: Osteoporosis, tanto generalizadas (posmenopausia) como localizadas
(Sudeck). Retardo de consolidacin de las fracturas: se acelera su proceso curativo ya desde los primeros
das de aplicacin. Seudoartrosis. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
4. Traumatologa, medicina laboral, medicina deportiva: Contusiones, distorsiones, luxaciones.
Contracturas musculares. Tendinitis, epicondilitis. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento
metabilico, 2000).

36

5. Patologa vascular perifrica: lceras varicosas y posflebticas de miembros inferiores, postraumticas,

de decbito. Alteraciones de la circulacin perifrica, tipo acrocianosis y enfermedad de Raynaud. (Sodi
Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
6. Ciruga: Aceleracin de la cicatrizacin y del proceso curativo de las heridas y quemaduras. (Sodi
Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
7. Otorrinolaringologa: Sinusitis. Sndromes vertiginosos secundarios a trastornos de la microcirculacin.
(Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
8. Neurologa: Dolor de origen nervioso, en general. Neuralgias: braquial, intercostal, del trigmino.
Isquialgia, lumbalgia, citica, migraas. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
9. Medicina interna: Asma bronquial. Colitis ulcerosa, lcera gstrica crnica. Nefrosis, nefrosclerosis.
Insuficiencia heptica, cardaca. Trastornos de la circulacin cerebral. Estmulo trfico de diversos
orgnos. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000).
10. Trastornos derivados del estrs: Inquietud, insomnio, cefaleas tensinales, taquicardias emocionales,
etc. (Sodi Pallares, Magnetoterapia y Tratamiento metabilico, 2000)
Una de las aplicaciones ms comunes de la magnetoterapia es la Auriculoterapia, o Acupuntura de la
oreja, pero usando imanes en lugar de agujas.
3.4.-CONTRAINDICACIONES
No hay contraindicaciones absolutas, sin embargo, existen situaciones que requieren precauciones
especiales como las que se mencionan a continuacin:
Enfermos portadores de marcapasos, embarazo, enfermedades vricas, micosis. Hipotensin, por la
posible produccin de una lipotimia, hemorragias o heridas hemorrgicas, por la posibilidad de
agravamiento de la hemorragia. Advertencia a la mujer con la menstruacin en aplicaciones abdominales.
La presencia de placas o implantes metlicos no es contraindicacin de la magnetoterapia, debido a que
su posibilidad de calentamiento es muy remota. Sin embargo se puede presentar dolor en la zona que
recubre el implante o placa metlica. (Zaragoza Rubira, 1998) (Sodi Pallares, Magnetoterapia y
Tratamiento metabilico, 2000).
37

La nica contraindicacin formal para los aparatos con extenso campo magntico, son los marcapasos. Ya
que el CM alterara el funcionamiento del aparato y correra peligro de vida el paciente, sobre todo en
aparatos de tipo colchn, que cubre todo el cuerpo. (Sodi Pallares & al, Manual de Magnetoterapia, 2007)
3.5.- EFECTOS COLATERALES
La mayora de los pacientes duermen durante la aplicacin de los CM, lo que refuerza el decir de varios
autores quienes afirman que el CM induce el sueo y combate el insomnio. En pocos casos se presenta
cefalea ligera, la que no es seguro se debe al CM. En otros pacientes se puede acrecentar el dolor en las
primeras sesiones, es como si se removiera la causa del padecimiento, pero en las 2 o 3 sesiones
siguientes el dolor desparece. El aumento de la diuresis es frecuente lo que obliga al paciente a dejar el
tratamiento para orinar. (Sodi Pallares & al, Manual de Magnetoterapia, 2007).
4.0.- MEDICINA TRADICONAL CHINA
4.1.- DEFINICIN
Desde tiempos remotos la patologa hoy conocida en el mundo occidental como diabetes ha sido motivo
de estudio, en diferentes civilizaciones y China no fue la excepcin, llamndole a esta enfermedad
sndrome xiao-ke. Donde xiao significa agotar, consumir, desgastar; el segundo ke significa sed, estar

sediento, sequedad, sin agua. Por lo que el sndrome xiao ke diabtico se entiende como una enfermedad
en la que hay sed y desgaste o sed que consume, refirindose as a que una lesin, consumo de los
lquidos corporales ocasionan sed. Un factor que se encuentra presente para que esto se desarrolle es la
presencia de calor que consume y seca los lquidos. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
En el origen chino los ideogramas Tang que significa azcar, niao que es orina y bing enfermedad,
quiere decir enfermedad de la azcar en la orina. Desde el punto de vista clnico, el sndrome de xiao ke
diabtico entonces se define como aquella patologa que se manifiesta por polidipsia polifagia poliuria,
adelgazamiento fsico y orina de sabor dulce. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
En el Neijin existen registros detallados de alteraciones que pueden llevar a la diabetes. los dbiles en los
5 rganos pueden padecer de enfermedades que consumen la salud, en los que debido al calor excesivo
en el estmago, el alimento se digiere rpidamente sufriendo el cociente siempre de hambre adems el
consumo excesivo de alimentos grasos y dulces, contribuya al desarrollo de la enfermedad
posteriormente aparecen descripciones as detalladas de los sntomas si se observa que el paciente bebe
38

excesivamente y su orina es abundante aceitosa y dulce, es porque padece el sndrome xiao ke (Ayala
2001).
En el Suwen dentro del captulo sobre las enfermedades curiosas, se sientan las bases para entender la
etiologa y fisiopatologa desde el punto de vista de la MTCh del sndrome xiao ke. A una pregunta del
Emperador Amarillo, Qi bo responde, que se debe la falla en la transformacin y transporte de nutrientes
por parte del bazo, adems del consumo de alimentos dulces grasosa y condimentos, con lo cual se
genera calor en el interior. El calor de Bazo asciende y lesiona el Yin transformndose en el sndrome xiao
ke. (A.M.M.A.,A.C., 2001).

El Dr. Zhen Li de la dinasta Tang consider 3 tipos de sndrome xiao ke diabtico: el que afectaba el Jiao
superior el medio y el inferior. Wang Tao en la dinasta Tang, citado de la antigua y moderna experiencia
mdica que: sed con deseo de beber, orina frecuente con suspensin y una prueba dulce de clase indica
Sndrome Xiao ke dentro del captulo de Xiaozhong (diabetes con polifagia como sntoma prominente),
Xiao ke (diabetes con polidipsia como sntoma prominente) y Shenxiao (diabetes principalmente
envolviendo al rin) dentro del libro Secretos de un Oficial. El tambin seal que cada vez que esta
enfermedad viene, la orina tiene que ser dulce, y que los diabticos se vern enflaquecidos.
(A.M.M.A.,A.C., 2001).
El sndrome de xiao ke que predomina en el Jiao superior se manifestara por mucha sed (polidiopsia) en
el Jiao del centro se manifiesta por mucho apetito (polifagia), y en el Jiao inferior se manifestara por orina
excesiva (poliuria) (A.M.M.A.,A.C., 2001).
En el libro sinopsis de las prescripciones de la cmara de oro, por ejemplo, hubo un tratado titulado sobre
Las manifestaciones y tratamiento del sndrome Xiao ke, Disuria y Stranguria, en el cual Xiao ke, como un
nombre de enfermedad, fue puesto primero y discutido. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
Fue afirmado que un paciente diabtico puede orinar tanto como el bebe, esta condicin debera ser
tratada con Shenqi Wan, el cual involucra poliuria; que aquellos con sed severa y consumo de mucha
agua son tratados con Wenge San (polvo de Gecko), el cual se refiere a polidipsia, y que aquellos con
deseo de beber con boca y lengua seca deberan ser tratados con Baihu Jia Renshen Tang (tigre blanco
decoccin con Ginseng), los cuales indican los sntomas de sed severa con boca y lengua seca en
diabticos. (S. & Lozano, 2000).
39

Dentro del libro El espejo precioso de la higiene, dice que aquellos que tienen sndrome Xiao ke
frecuentemente orinan con el color de la orina tan oscura como el petrleo (aceite), la suspensin de la
orina tan dulce como la miel. Esto muestra que la antigua china ha estado desde hace mucho
comprendiendo la caracterstica clnica del sndrome Xiao ke por aquel tiempo. La antigua china supo que
la orina fue dulce por sus lenguas. (S. & Lozano, 2000).
Esto puede ser un cambio cuantitativo del entendimiento de la enfermedad, la cual ocurre muy temprano
que en otros pases, 1000 aos antes que el ingls Willis Thomas (1672), quien fund y nombr despus
en la enfermedad que la orina es tan dulce como la miel. Hubo tambin muchas exposiciones sobre las
complicaciones de la enfermedad; en el libro deberes de Confucio para sus padres el autor dijo: muchos
de los pacientes que sufren de diabetes se quedan ciegos y sordos, y tienen dolor, tia, furnculos, etc. O
tienen fiebre agitada y dulce debido a debilidad y tos debido a deficiencia del Pulmn. (S. & Lozano,
2000).
4.2.-- ETIOLOGA
Segn el Dr. Ral Granada Garca en las memorias del 3er congreso A.M.M.A.A.C. de acuerdo a la
MTCh, deficiencia congnita o hereditaria, la alimentacin inadecuada, los trastornos emocionales, el
sobreesfuerzo, la actividad sexual excesiva, y el abuso de medicamentos de naturaleza caliente y seca
son algunas de las principales causas desencadenantes de esta enfermedad. (A.M.M.A.,A.C., 2001)
DEFICIENCIA HEREDITARIA O CONGENITA.
El jing qi esencial del individuo se forma en el momento de la concepcin con la unin de la esencia de los
padres. La fuerza y la potencia de esta energa dependern de la calidad de la energa heredada.
Se habla entonces de una energa constitucional que puede ser nutrida pero no es renovable y es
susceptible de sufrir desgaste a lo largo de la vida de la persona, ya sea por enfermedades, estilo de vida,
calidad en la alimentacin, exceso de trabajo, falta de descanso y una actividad sexual excesiva.
(A.M.M.A.,A.C., 2001) (S. & Lozano, 2000).
Esta energa se encarga de todos los procesos de crecimiento y desarrollo, es el principal elemento que
mantiene la preservacin de la especie. El envejecimiento est en relacin con la disminucin de esta
energa jing qi esencial. Si el jing qi de los padres es deficiente, el individuo tendr una cierta tendencia
40

hereditaria o predisposicin gentica desarrollar enfermedades. (A.M.M.A.,A.C., 2001) (S. & Lozano,
2000).
Ya que la esencia del Rin es el origen del yin y del yang de todo el cuerpo, es frecuente que ante una
deficiencia de la esencia, los dems rganos se vean afectados, dando as sndromes clnicos combinados
de deficiencia de Rin con otros rganos. Tal como se enuncia en el captulo de los Cinco cambios del
Lingshu, "aquellos con debilidad en los cinco rganos son propensos a sufrir diabetes. (A.M.M.A.,A.C.,

2001) (S. & Lozano, 2000).

El consumo de la esencia de Rin conducir a la generacin de fuego por deficiencia en el interior. El
agua de Rin que apaga el fuego; el yin de Rin que contiene al yang ser deficiente. Este fuego
conducir a una mayor insuficiencia de agua, dando lugar a los sndromes de sequedad y lesin a los
lquidos. (A.M.M.A.,A.C., 2001) (S. & Lozano, 2000).

DIETA INADECUADA.
Las alteraciones en el ritmo de la alimentacin, las comidas en cantidad abundante afectan o lesionan la
energa del Bazo y el Estmago. Estos rganos se encargan de realizar los procesos de transformacin y
distribucin de los alimentos y obtener de esta energa que adems producirn sangre. (A.M.M.A.,A.C.,
2001).
La deficiencia de energa en ellos, deteriora el metabolismo normal de los lquidos; stos se estancan y se
acumula un exceso de humedad en el cuerpo. La humedad tiende a alterar el libre flujo de la energa
hacindolo ms lento, provocando estancamientos. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
El consumo de alimentos grasosos, dulces, picantes y abuso del alcohol en grandes cantidades y por
tiempo prolongado generan calor en el interior por su naturaleza caliente; estos son alimentos que
desgastan al Bazo y al Estmago. Este calor acumulado en el interior seca a los lquidos y a la parte yin
del cuerpo. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
El calor como la sequedad resultante -dos factores involucrados en el desarrollo de la enfermedad-, se
manifiestan en el paciente con sequedad de boca y garganta, polidipsia y aumento del apetito por calor en
el Estmago. (A.M.M.A.,A.C., 2001).

41

En conjunto, la humedad acumulada por deterioro de la funcin del Bazo, mas el calor en el interior
generados, secan la humedad producindose as la flema. La flema es espesa, viscosa, de difcil
movilizacin; genera obstruccin y estancamiento tanto energtico como sanguneo producindose ms
calor en el cuerpo y mayor lesin a los lquidos, lo que conlleva a ms sequedad y deficiencia en el yin.
(A.M.M.A.,A.C., 2001).
Una mala alimentacin, con hbitos alimenticios inadecuados genera produccin de energa deficiente;
agota la fuente de energa y sangre conduciendo a desgaste y debilitamiento del Bazo y el Estmago. As
mismo disminuye el Zheng qi. (A.M.M.A.,A.C., 2001)
TRASTORNOS EMOCIONALES.
En MTCh se considera que los rganos internos tienen tanto funciones biolgicas como influencia en los
aspectos mentales y emocionales del individuo. El estado emocional del hombre se encuentra en
constante cambio. El medio ambiente, el estado de desarrollo, la interaccin con el medio y otras
personas, son algunos de los factores que modifican o intervienen en este constante flujo y expresin de
las emociones. (A.M.M.A.,A.C., 2001)
Cuando este flujo se obstruye o se presenta de manera irregular, la adecuada expresin de las distintas
emociones, cada una relacionada con la funcin de un rgano o la interaccin entre estos, se ve alterada y
a su vez puede hacer que la circulacin energtica normal del organismo se obstruya o se vuelva irregular.
Existe entonces un desajuste en la dinmica de la energa, de la sangre, del yin y el yang, generndose un
patrn de desarmona. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
En el captulo Todo sobre el Dolor del Suwen, se describe cmo cada una de las emociones modifica la
dinmica de la energa: la ira hace que la energa ascienda, la alegra hace que la energa se relaje, la
melancola hace que la energa se consuma, el miedo hace que la energa descienda, el terror hace que la
energa se desordene y la preocupacin hace que la energa se acumule. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
Estas emociones son factores desencadenantes de enfermedad cuando el estmulo externo, los cambios
en el medio, excitan y provocan una respuesta muy intensa, sbita o violenta y sobrepasan la capacidad
del organismo para adaptarse a tal estmulo. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
42

De la misma manera un estmulo presente por periodos de tiempo prolongados, acaba por alterar esa
capacidad de adaptacin emocional. Lo cual repercute en la fisiologa de los Zang fu, ocasionando
cambios patolgicos o el desarrollo de enfermedades. El Hgado es el rgano que maneja las emociones,
por medio de la funcin de depuracin. Si ste se encuentra en desarmona, las emociones se vuelven
extremas, fluctuantes e inadecuadas. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
Esta falta de depuracin y expresin alterada de las emociones, en especial el enojo y la depresin,
generan estancamiento energtico. Cuando la energa se acumula y se bloquea por tiempo prolongado, se
produce calor y fuego. Estos dos factores consumen al yin y a los lquidos tanto de Pulmn como de
Estmago, dando como resultante que se presenten los sndromes de calor en Estmago y sequedad en
Pulmn. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
El calor y el fuego producido lesionan al Rin, lo cual ocasiona calor intenso con dao secundario a yin
de Rin. Este estancamiento energtico del Hgado tambin altera la funcin de transporte y distribucin
de los alimentos por parte del Bazo. Esta influencia sobre Bazo por parte del Hgado sigue el ciclo de
dominancia y control segn la Teora de los Cinco Elementos donde la madera ejerce un control sobre la
tierra. (A.M.M.A.,A.C., 2001).

EL TRABAJO Y LA ACTIVIDAD MENTAL EXCESIVOS (SOBREESFUERZO).

Las actividades cotidianas de la vida misma como el laborar por espacios de tiempo prolongado, descanso
inadecuado, horarios excesivos, ocasionan junto con otros factores el consumo de la energa yin y yang
de Rin. El trabajo mental prolongado y la preocupacin, llevan a una deficiencia de la energa del
estmago disminuyendo la produccin de energa. As, el Rin no es capaz de cubrir las necesidades
energticas y se agotar como consecuencia.
Con ello se llega a la generacin de calor el cual si no se corrige a tiempo formar fuego que ascender al
Estmago y Pulmn, llevando al desgaste y consumo de lquidos de estos rganos producindose
secundariamente sequedad del Pulmn y calor en Estmago, en consecuencia, la presencia de sndrome
xiao ke. (A.M.M.A.,A.C., 2001).

43

ACTIVIDAD SEXUAL EXCESIVA

En el captulo del Sndrome Xiao ke del libro Secretos de un Oficial, se menciona: la diabetes es
causada por actividad sexual excesiva, la cual resulta en una deficiencia de energa del Rin. El calor
producido en el Jiao inferior es responsable de la sequedad de Rin y el sndrome xiao ke resultante.
La deficiencia de Rin provoca la disfuncin en la fijacin y contencin, causando que la esencia se
consuma. Esto ocasiona que la energa no se pueda transformar en agua. De ah que se presente poliuria
y el sndrome de consumo y sed, xiao ke. (A.M.M.A., A.C., 2001).

ENFERMEDADES FEBRILES CON FUEGO Y SEQUEDAD.

Las enfermedades infecciosas o aqullas en las que se presenta fiebre, sudoracin profusa, sed, boca
seca, orina obscura, escasa, lengua roja, saburra amarilla, pulso rpido, se consideran como
enfermedades causadas por calor externo.
Estas se presentan con ms frecuencia en edades tempranas como enfermedades febriles epidmicas,
caracterizadas por tener un patrn de tipo estacional. Este calor externo, penetra al interior y calientan;
queman, secan la parte yin del Rin y los lquidos, dando patrones de enfermedad con sequedad. Estos
factores estn implicados en la etiologa del sndrome xiao ke diabtico. (A.M.M.A., A.C., 2001).
ABUSO DE MEDICAMENTOS DE NATURALEZA CALIENTE Y SECA.
Los chinos de la antigedad creeran que la adiccin a los medicamentos para fortalecer el yang podra
producir sequedad y calor y daar al yin. En la actualidad, la costumbre de consumir este tipo de
medicamentos que son calientes y secos, con el propsito de fortalecer el yang por un tiempo prolongado
en el curso de una enfermedad crnica, podran sufrir el desarrollo de la diabetes. (A.M.M.A.,A.C., 2001).
4.3.- FISIOPATOLOGIA
La homeostasis es la tendencia del organismo a la estabilidad en su medio interior, dentro de ciertos
lmites. Para que las clulas sobrevivan la composicin de los lquidos que las rodean debe ser constante
en todo momento. El lquido extracelular circula a travs de los vasos linfticos y sanguneos, de los

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cuales pasa al espacio intercelular; por lo anterior este lquido est en constante movimiento en todo el
organismo. (S. & Lozano, 2000).
Se dice que un organismo est en homestasis cuando su ambiente interior:
1. Contiene la concentracin ptima de gases, nutrimentos, iones y agua; (corresponde a las substancias
vitales producidas por los Zang FuSubs.Vitales o escancias, Qi, Xue.Jin-ye)
2. Tiene la temperatura ptima,
3. La presin es la adecuada para el buen estado del funcionamiento de las clulas.
La alteracin de la homestasis da como resultado la enfermedad y si este equilibrio no se recupera puede
ocurrir la muerte (S. & Lozano, 2000).
Los mecanismos hemostticos del organismo, como, en el sistema cardiovascular, respiratorio y digestivo,
estn sujetos a regulacin por los sistemas nerviosos y endcrino. El sistema nervioso regula la
homestasis al detectar cualquier variacin que presente el organismo con relacin a su estado de
equilibrio, y enva mensajes a los rganos adecuados para contrarrestar la situacin de estrs. (S. &
Lozano, 2000).
Algunas clulas nerviosas detectan los cambios qumicos que ocurren en la sangre y envan un mensaje al
encfalo. Como resultado de todo esto, se espira una mayor cantidad de bixido de carbono y se inhala
ms oxigeno. El sistema endcrino secretan hormonas a la circulacin sangunea para tambin regular la
homestasis. Los impulsos nerviosos coordinan esta ltima con gran rapidez en tanto que las hormonas
trabajan ms lentamente, no obstante ambos mecanismos cumplen la misma finalidad. (A.M.M.A.,A.C.,
2001).
Pero en general la capacidad del cuerpo para enfrentar al estrs depende del estado general de salud
(corresponde a la energa ZHEN QI- VERDADERA, que es la suma de las dems energas congnitas y
adquiridas. (S. & Lozano, 2000).
Correlacionar con las funciones de la energa segn la MTCh:
1. Impulsora, favorece el nacimiento, crecimiento, desarrollo, maduracin, accin,
movimiento.
45

2. Termognica, favorece el mantenimiento de nuestra temperatura como seres de sangre

caliente 36.5 37oC.
3. Defensiva, Fortalece nuestra capacidad inmunolgica
4. Qi-Hua o de intertransformacin, se relaciona con el metabolismo, metabol transformar
5. Dinmica de la energa, la energa entra, sale, al interior, al exterior, sube, baja, fluye
continuamente, el ser humano es un sistema termodinmico abierto.
6. Astringente o fijadora, mantiene los rganos y tejidos en su lugar, a los lquidos en el
espacio intersticial, intravascular o intracelular, a la orina, semen, producto fetal, sudor,
etctera en el lugar que les corresponde. (S. & Lozano, 2000).

4.3.-1.- LA GLUCORREGULACIN
El Dr. Lozano 2000 refiere que La glucosa junto con los aminocidos y los cidos grasos conforman los
elementos fundamentales de la alimentacin para proveer al cuerpo una base estructural y energtica.
En la MTCh se dice que se tiene que obtener la "energa esencial" de los alimentos para poder producir las
sustancias vitales que son la energa, la sangre, los lquidos corporales y la esencia.
El sistema de Bazo de la MTCH es el encargado de extraer la esencia de los alimentos y lquidos que
consumimos diariamente para producir las llamadas sustancias vitales. (S. & Lozano, 2000).
La energa que produce el Bazo representa sobre todo la que se produce, utiliza y consume diariamente y
bien podra corresponder a la que se obtiene sobre todo del metabolismo de la glucosa. (S. & Lozano,
2000).
La Sangre tambin en gran parte producida por el sistema del Bazo, como una sustancia o energa ms
estructural constituye la sustancia fundamental para nutrir, lubricar a todos los tejidos y est constituida
por elementos ms slidos y que sirven de base para formar otras estructuras. Adems segn la teora de
la MTCh considera que la sangre es la que acarrea o transporta a la energa.
Los lquidos que ingerimos en la dieta son tambin transformados y refinados por el sistema de Bazo para
constituir los lquidos corporales que servirn especialmente para lubricar los tejidos pero tambin para
nutrir y para constituir la sangre y la esencia. Adems de que a travs de un proceso de

46

intertransformacin que la MTCh llama Qihua es que los lquidos tambin participan en la produccin de
energa. (S. & Lozano, 2000).
La esencia se divide en congnita y adquirida. La congnita se recibe por herencia de nuestros padres y
se considera que se almacena en el Rin (se describir ms adelante). La adquirida es tambin
procesada de los alimentos por el sistema de Bazo para su almacenamiento y posterior utilizacin. Es un
tipo de sustancia vital o energa de naturaleza ms refinada y con un sentido estructural mayor, que es la
que sirve como sustrato para procesos de cambio ms largos, periodos de crecimiento, maduracin,
reproduccin, para consolidar la formacin de estructuras relacionadas con esos procesos como son los
huesos, la mdula espinal, el cerebro, el cabello, los dientes, el semen etc. Es una energa que no se
consume diariamente ms bien se almacena y se utiliza y se libera a travs de ritmos o ciclos biolgicos
ms largos que corresponden a las diferentes etapas del crecimiento y desarrollo. (S. & Lozano, 2000).
Como podemos observar, de acuerdo a la MTCh, el sistema de "Bazo" abarca funciones de diversos
rganos, aparatos, sistemas, sistemas enzimticos, hormonales, tejidos etc. Esto es llevado a travs de un
proceso complejo en el que participan otros sistemas orgnicos (ms adelante).En trminos generales
debemos considerar que una de las fuentes ms importantes en la produccin de energa en el cuerpo es
la glucosa y que para ello requiere de un proceso metablico en el cual participan varios sistemas
orgnicos y sus hormonas, enzimas, etc. (S. & Lozano, 2000).
Uno de estos rganos es precisamente el pncreas y sus hormonas insulina y glucagn y podemos
entonces considerar que el metabolismo de la glucosa requiere de este sistema el cual es necesario para
una correcta produccin y utilizacin de la energa.
Si trasladamos este concepto de produccin de energa al concepto de produccin de energa del sistema
del Bazo de la MTCh, podemos entonces deducir que este sistema abarca tambin las funciones del
sistema pancretico (originalmente no considerado como tal en la teora de la MTCh) y de aqu que
algunos autores comparen el sistema del Bazo chino con el sistema del pncreas occidental y de hecho
renombren el sistema chino como Bazo-Pncreas.
Adems de que tambin en la MTCh una de las principales funciones del sistema del Bazo es la de la
digestin, la cual entonces es an ms ligada a la funcin exocrina del pncreas. (S. & Lozano, 2000).

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De esta manera regresando al metabolismo de la glucosa, se podra decir que el llamado Bazo de la
MTCh es el que controla en parte el metabolismo de la glucosa y muy probablemente algunas de sus
funciones son tambin las que corresponden a las de la insulina.
De aqu que siguiendo el modelo de la acupuntura china, donde existe un canal que corresponde al Bazo y
el cual puede ser regulado a travs de la estimulacin de los puntos que lo conforman, se podra decir que
este sistema puede ser estimulado para resolver los problemas de produccin de energa, disfunciones
pancreticas o alteraciones del metabolismo de la glucosa, y muy probablemente tambin que con la
estimulacin acupuntural adecuada de este sistema se puede regular entonces la funcin de las hormonas
pancreticas insulina y glucagn. (S. & Lozano, 2000).
Como se mencion arriba, en el metabolismo de la glucosa, en la produccin de energa participan otros
sistemas. De acuerdo a la MTCh, son de fundamental importancia en este proceso el sistema del Pulmn
y el sistema del Rin. Al igual que el Bazo estos dos sistemas participan de forma importante en la
produccin y el mantenimiento de la energa corporal. Adems junto con el sistema del Bazo se encargan
de regular el metabolismo de los lquidos.
En relacin a la produccin de energa y en especial a la que se obtiene a travs del metabolismo de la
glucosa, es indispensable la participacin del sistema del Pulmn ya que es a travs de la captacin del
oxgeno que se puede realizar tan importante proceso (ciclo de Krebs). (S. & Lozano, 2000).
En la MTCh tambin se considera que la produccin de la energa depende en gran medida de la energa
tomada del cielo por el sistema del pulmn y que debe reunirse con la energa tomada de los alimentos
por el sistema del Bazo para conformar la energa que circular y se distribuir en todo el organismo.
Adems en este sentido segn la MTCh existe un binomio inseparable de sangre-energa el cual se hace
tambin patente a travs de la oxigenacin de la sangre por el Pulmn segn la fisiologa moderna.
Adems de que tambin en esta se reconoce la participacin del Pulmn en el metabolismo de los lquidos
y el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico. (S. & Lozano, 2000).
El Rin por su parte en la MTCh se considera que en primer lugar es el responsable de almacenar la
esencia congnita o ancestral, heredada de los padres. Esta es responsable de la energa utilizada en los
ciclos biolgicos trascendentes en el crecimiento, desarrollo y reproduccin del hombre. El sistema de
Rin participa en forma primordial en el mantenimiento del metabolismo de los lquidos corporales. (S. &
Lozano, 2000).
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El sistema de Rin de la MTCh es de vital importancia en el mantenimiento de la temperatura corporal,

en la produccin y regeneracin del componente yin de todo el cuerpo (agua) y al mismo tiempo es el
responsable de la produccin y mantenimiento del yang de todo el cuerpo (fuego). Cuando este sistema
falla, la energa no se produce adecuadamente y se alteran los procesos biolgicos fundamentales para la
vida, se altera considerablemente el metabolismo de los lquidos y el control de la temperatura corporal se
altera. (S. & Lozano, 2000).
En relacin al metabolismo de la glucosa consideramos que el Rin se encarga de regular y controlar la
produccin y secrecin de las hormonas suprarrenales y esto depende de una coordinacin con el
sistema del Bazo. Cuando se debilita la energa de Rin se pierde el control de la liberacin de dichas
hormonas que en esencia se considera son de naturaleza caliente y estimulan la hiperglucemia. (S. &
Lozano, 2000).
Se puede decir que la insulina es una hormona de naturaleza yin fra y que disminuye la glicemia y la
adrenalina y el cortisol son hormonas de naturaleza yang-calientes y aumentan la glicemia.
En el desarrollo de la Diabetes se combinan la deficiente funcin del sistema de Bazo en la secrecin y
funcin de la insulina y el deficiente control del sistema de Rin en el control de la liberacin de la
adrenalina y el cortisol, con la consecuente elevacin de la glicemia. (S. & Lozano, 2000).
La imagen # 5 Glucoregulacin. Se describe de forma simplificada la glucoregulacin desde el punto de
vista de la MTCh

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DIABETES

INSULINA
GLUCOGENOLISIS
GLUCONEOGENESIS

DEFICIENCIA DE YIN
INSUFICIENCIA DE YANG
DEFICIENCIA DE QI

RESISTENCIA A LA
INSULINA

HIPERGLICEMIA

SENSIBILIDAD
TRANSPORTE DE
GLUCOSA A LA CELULA

GLICEMIA

Imagen # 5 Glucoregulacin desde el punto de vista de MTCH Fuente: Lozano 2006, La Insulina y Reguladores
de la Glicemia Anlisis desde la Perspectiva de la MTCh V congreso ibero latinoamericano de FILASMA I congreso
ecuatoriano de acupuntura e interrelacin con la medicina tradicional ecuatoriana. La glucoregulacin, desde el
punto de vista de MTCh, donde como desde la deficiencia de yin, qi, e insuficiencia de yang, conduce a una
disminucin de la insulina y un aumento de la glicemia, lo cual condiciona finalmente una hiperglucemia.

4.4- ZANG-FU
Poder entender la fisiopatologa del sndrome xiao- ke diabtico implica conocer las funciones de los
rganos y viseras del organismo, as como los factores etiolgicos de este padecimiento, ya que cada uno
de ellos puede desencadenar deficiencia de yin y sequedad y calor que pueden conducir a esta
enfermedad. Los cambios patolgicos pueden lesionar los tres jiaos, as como la energa, la sangre, el yin
y el yang de los rganos y las vsceras. (S. & Lozano, 2000).
El hombre es una unidad orgnica en el que los rganos Zang-fu estn relacionados muy de cerca uno
con el otro fisiolgicamente e influencia uno con otro patolgicamente. La DM2 involucra a los 3 jiaos: en
la parte superior pulmn; en medio al Estmago Bazo y en la parte baja al Rin. De los cambios
patolgicos de los rganos involucrados, el de Rin es el ms importante. Generalmente se afectan los 3
jiaos de forma casi simultnea. (S. & Lozano, 2000).

50

4.4.1.- Jiao-superior
Se refiere a la sequedad debilitando el fluido del cuerpo en el Pulmn. El pulmn es el curso superior del
agua y regula el metabolismo del agua. Cuando la sequedad-calor debilita el Pulmn e interrumpe la
funcin normal del Pulmn, agua ser enviada hacia abajo en abundancia para causar poliuria y el Pulmn
fallar para distribuir el agua para provocar polidipsia. (S. & Lozano, 2000).
4.4.2.-Jiao medio
Calor excesivo en Estmago: El Estmago est en donde el agua y la comida se colecta, as que
cuando el calor se acumula y consume el fluido del cuerpo dentro del Estmago, polirexia ocurrir como
resultado, el cual se volver demacrado debido al fracaso de los nutrientes para ser absorbidos y orina
frecuente. En el caso del fallo del intestino grueso para que sea humedecido debido al debilitamiento del
fluido del Estmago, heces secas seguirn. En el descubrimiento de la diabetes involucrando al Jiao
medio, el calor de Estmago puede ir hacia arriba para quemar al Pulmn, y principal mas deficiencia

severa del fluido de Pulmn y siguiendo el agravamiento de la polidipsia. Esto puede tambin correr hacia
abajo del Rin, destacando mas consumo severo del fluido de Rin y resultado, la diabetes afectar el
Jiao inferior. (S. & Lozano, 2000).

En el caso del calor de Estmago acumulado dentro de los msculos y la piel, puede causar carbuncos,
dolor y furnculos. Por lo tanto, el calor de Estmago puede ser propagado a las tres porciones completas
del triple calentador en el curso de la diabetes. (S. & Lozano, 2000).
Deficiencia en estmago Consumo del yin de Estmago debido a un largo ardor por fuego puede traer
una severa hiperactividad de ste, el cual agravar la diabetes. En este caso, los pacientes pueden querer
comer debido a la deficiencia o ser incapaces para comer, lo cual causar distensin abdominal y sentirse
muy lleno, empeorando la enfermedad. (S. & Lozano, 2000).
4.4.3.- Jiao inferior
Se debe a deficiencia y el consumo del Rin y discordancia entre el Corazn y el Rin. El Rin domina
el metabolismo del agua y almacena la esencia. Si el fuego de la deficiencia envuelve al Rin, el Qi de
Rin ser consumido, el cual puede causar molestia de la funcin del vapor del Rin y adems
inhabilidad del Rin para controlar el metabolismo del agua. Como resultado, orinar con frecuencia con
orina profusa puede ocurrir.
51

El consumo del Qi de Rin puede tambin seguir la inhabilidad del Rin para guardar esencia, dando
aumento al fluido hacia debajo de la esencia del alimento y la subsiguiente orina turbia con sabor dulce. El
Rin es un rgano en donde tanto el agua y el fuego existen. Disarmona entre el yin de Rin y el yang
de Rin e hiperactividad del fuego en Rin debido a la deficiencia de yin de Rin son ambos
contribuidores para el suceso de la diabetes. (S. & Lozano, 2000).
4.5.- DIFERENCIACIN SINDROMTICA
La elevacin evidente en los sndromes de deficiencia de Qi y Yin as como de doble deficiencia de Yin y
de Yang en pacientes con diabetes mellitus; sin embargo existe una mayor la elevacin en los pacientes
con Sndrome De Deficiencia de Yin y Yang comparativamente con el de Deficiencia de Qi y Yin. Los
niveles de glucagn podran marcar el proceso de agravamiento de la Diabetes como lo representan la
progresin del Sndrome de Deficiencia de Qi y Yin al de Deficiencia de Yin y Yang. Marcador objetivo de
la condicin del paciente diabtico, gua en el establecimiento del tratamiento adecuado en funcin de la
Diferenciacin sindromtica. (S. & Lozano, 2000).

Deficiencia de yin como etiologa primaria y sequedad-calor como secundaria

La exuberancia de la sequedad-calor con frecuencia resulta la deficiencia de yin. Cuando la sequedadcalor es producida, causar ms severa la deficiencia de yin; por lo tanto la deficiencia de yin y la
sequedad-calor pueden ser la causa y resultado de uno y otro. La exuberante sequedad-calor viene de la
deficiencia de yin, es la ms exuberante sequedad-calor, la ms deficiente, es el yin, y viceversa. Adems
la diabetes puede envolver los cinco rganos- zang y los seis rganos- fu, es afectado el Pulmn,
Estmago, Bazo, Rin, en el cual el Rin es el ms importante en la deficiencia de yin y sequedad-calor,
tambin un aspecto puede ser ms obvio, el anterior siempre sirve como la causa fundamental de la
enfermedad y el ltimo, el secundario. Dentro de la clnica, los pacientes siempre presentan las
manifestaciones de deficiencia mientras los sntomas de sequedad-calor son vistos como polifagia y
polidipsia. (S. & Lozano, 2000).

Deficiencia de qi y yin y la debilidad de ambos yin y yang.

Esta enfermedad tiene un curso largo en la cual el consumo de yin, debilidad de yin, o deficiencia de yin
afectando al yang, o an lo exhausto del yang de Rin y reduccin de Qi de Rin suceder. En estos
casos, se convertir en una severa y crtica condicin.

52

Los pacientes viejos y debilitados con deficiencia de yang original o los pacientes con deficiencia original
de ambos yang y qi pueden presentar la manifestacin de deficiencia de ambos qi y yang en su etapa
inicial, el cual puede causar el deterioro de los mingmen-fuego y posteriormente causar el fracaso del agua
para ser transformada. Esta clase de diabetes no debera ser descuidada, por eso puede ser muy severa
en algunos casos. (S. & Lozano, 2000).

Casos secundarios deteriorados por deficiencia de yin y sequedad-calor.

Casos de la existencia de la enfermedad, errneo o tratamiento retardado, la enfermedad puede revelar

variedad de casos deteriorados; prdida de alimento del Pulmn puede ser seguido por tuberculosis
pulmonar en un caso crnico; y ceguera nocturna, nebular y sordera pueden ser secundarias a la
deficiencia del yin de Hgado y el yin de Rin.
En el libro discusin sobre las tres clases de diabetes dice: diabticos siempre sucede sordera, ceguera,
dolores, tia, acn, sudamina, etc. o edema sobre la cara debido al fluido superior del agua. Diabetes
envolviendo el jiao medio, el cual es marcado por polifagia y calor excesivo en el Estmago, con
frecuencia lleva a estancamiento de qi y la sangre, resultando en carbuncos y dolores debido a la
acumulacin de toxina y produccin de pus. Si drogas frescas o fras debilitan el estmago, la frialdad del
jiao medio aparecer mientras que el calor en el Jiao superior, permanece an, el cual causar un lleno

abdominal. (Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er congreso A.M.M.A.A.C).

En el caso de beber en exceso invadiendo el Bazo, el Bazo fallar para controlar la distribucin del agua,
como resultado, el agua fluir a los msculos y la piel para causar edema y distensin. En el Sndrome de
Xiao ke categora del libro Coleccin General del Santo Alivio, est sealado que aquellos que pueden

comer tendrn carbuncos en la nuca y espalda al fin; aquellos que no pueden comer finalmente revelarn
timpanismo marcados por distensin abdominal. Todas estas enfermedades son incurables.
Aqu, el deseo por la comida indica hiperactividad del fuego, mientras que la inhabilidad para comer indica
deficiencia del Bazo y el Estmago. As que atenciones deberan ser pagadas para sus diferentes bases
patolgicas. (Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er congreso A.M.M.A.A.C).

53

Importancia de la relacin: suceso de diabetes y estasis de la sangre.

Estasis de sangre en diabticos es causado por sequedad-calor debido a la deficiencia de yin, el consumo
y ardor del fluido del cuerpo anormalidad de la circulacin perifrica de la sangre y la dificultad del fluido de
la sangre, o por deficiencia de yin afectando al yang el cual sigue a deficiencia de yang, estancamiento de
fro, y el resultante la agravacin del estasis de la sangre.
Como est sealado en el captulo Suceso de la sed en el libro Sobre el estasis de la sangre: el fluido
del cuerpo depende del agua del Rin para su produccin. El fracaso para subir debido a la obstruccin
del estasis de la sangre por lo tanto obstruir el fluido superior del agua siguiendo el fluido de qi, del cual
sucede la sed. Estasis sangre y diabetes con frecuencia tienen ambas una causa y resultado mutuos.
(Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er congreso A.M.M.A.A.C).
Calor interno prolongado debido a la deficiencia de yin consumir qi y debilitar al yin, destacando la
deficiencia de ambos qi y yin, mientras que en el Pulmn la permanente deficiencia de qi y yin se volver
para dirigir al estasis de sangre como la deficiencia de qi es incapaz de mover la sangre, y la obstruccin
de qi por la sangre y la distribucin interrumpida del agua, la cual finalmente agravar los cambios
patolgicos en la diabetes y el deterioro de la condicin del paciente. (Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er
congreso A.M.M.A.A.C).
El suceso de la diabetes est relacionada con las condiciones constitucionales, excesivo consumo de
deliciosa comida dulce y que engorda, as tambin como el exceso de relaciones sexuales, destacando la
herida del Rin, disturbios emocionales causan estancamiento del Qi de Hgado, o el sobre uso del
picante, seco y yang-reforzadas cosas, y as sucesivamente. Pero la caracterstica evidente de la teora de
la MTCh es que este estresa el Concepto de Wholism, y la Identificacin del

Sndrome y el

correspondiente tratamiento. Hasta ahora, los mecanismos de la diabetes naturalmente revelados no es

todava lo suficiente claro. De acuerdo a la afeccin de la enfermedad, un nmero de factores pueden ser
contribuidores a la formacin de las causas de la diabetes. (Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er congreso
A.M.M.A.A.C).
Evidentemente, la descripcin de las causas en MTCh es bastante razonable, las cuales son instructivas
para el mantenimiento de la rutina y para cuidar nuestra salud. (Alcocer, Lira 2006, Ayala 2001, 3er
congreso A.M.M.A.A.C).

54

Deficiencia de Yin y Yang:

Disminucin marcada de la relacin AMPc/CMPC, Incremento del fibringeno y los lpidos:

1. Lesin de la funcin pancretica, insuficiente secrecin insulnica.
2. Incremento de la tasa de enfermedad retiniana.
3. Incremento extremo de la funcin suprarrenal.
4. Deterioro mayor de la funcin pulmonar.
Los sndromes de estancamiento sanguneo generalmente se observan en la etapa de las complicaciones
de la diabetes. La diferenciacin sindromtica de la diabetes tiene un fundamento material y tiene un
importante significado para la objetividad y normalizacin de la Diferenciacin sindromtica (Alcocer, Lira
2006, Ayala 2001, 3er congreso A.M.M.A.A.C).
A continuacin en la tabla # 8 el Dr. Lozano muestra las caractersticas de las deficiencias de Yin y Yang
en el sndrome de Xiao Ke.
Tabla # 8: Caractersticas de las deficiencias de Yin y Yang del Sndrome de Xiao Ke
DEFICIENCIA DE YIN

DEFICIENCIA DE YANG

excitacin c. cerebral y simptico

excitacin c. cerebral y parasimptico

eje hipotlamo-simptico m. suprarrenal

eje hipotlamo-simptico m. suprarrenal

eje hipotlamo-hipfisis- glndulas blanco eje hipotlamo-hipfisis- glndulas blanco

(corteza suprarrenal, tiroides, gnadas)

(corteza suprarrenal, tiroides, gnadas.

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

AMPc

GMPc

AMPc

AMPc/CMPC

AMPc/CMPC

del metabolismo

del metabolismo

Aumento de la termogenicidad

Disminucin de la termogenicidad

Disminucin del glucgeno heptico

GMPc

Aumento del glucgeno heptico.

(S. & Lozano, 2000)

55

4.6.- TRATAMIENTO

Jiao superior

Principio de tratamiento: aclarar calor del Pulmn y eliminar humedad sequedad.

Puntos: Canales Taiyin de ambos mano y pie, los puntos shu de espalda: Feishu (V13), Hegu (IG4), Yuji
(P10), Lianquan (RM23), Zhaohai (R6) y Sanyinjiao (B6).
Manipulaciones: reduccin moderada y refuerzo. (S. & Lozano, 2000)

Explicacin: Feishu (V13) y Hegu (IG 4) fueron usados para despejar el calor del jiao superior para
humedecer el Pulmn; Yuji (P10), el punto shu del Pulmn, para aclarar el calor del Pulmn; Lianquan
(RM23) para despejar calor, beneficio de la garganta, promueve la produccin de fluido del cuerpo para
aliviar la sed; y Zhaohai (R6) y Sanyinjiao (B6) para nutrir el Rin, la raz del fluido yin del cuerpo, para
tonificar el Pulmn. (Ordoez Lpez, 1995)

Jiao medio

Principio de tratamiento: despejando el calor del Estmago, nutrir al yin y promover la produccin del

fluido del cuerpo.

Puntos: canal Ren, el Yangming del canal del pie y el Taiyin Meridiano del pie: Zhongwan (RM12),
Tianshu (E25), Dadu (B2), Xiangu (E43), Sanyinjiao (B6) y Taixi (R3).
Manipulacin: dispersar en rotacin (S. & Lozano, 2000)
Explicacin: Zhongwan (RM12), el punto mu del canal de estmago y el punto convergente de los rganos
fu, fue usado junto con Tianshu (E25) para promover el fluido de qi en el intestino; Dadu (B2) combinado

con Sanyinjiao (B6) para purgar el calor de Bazo; Xiangu para purgar el calor del estmago; y el
combinado uso de Sanyinjiao (B6) y Taixi (R3) puede nutrir el yin de rin para humedecer la sequedad.
(Ordoez Lpez, 1995).

56

Jiao inferior

Principio de tratamiento: nutrir al yin de Rin.

Puntos: principalmente de los puntos shu sobre la espalda y los puntos de Shaoyin de pie y Taiyin del pie:
Shenshu (V23), Taixi (R3), Sanyinjiao (B6), Zhaohai (R6).
Manipulacin: tonificacin (S. & Lozano, 2000)
Explicacin: la diabetes en el jiao inferior esta atribuida a la deficiencia del yin de Rin y el subsiguiente

estallido del fuego. As que, Shenshu (V23) fue usado para reponer el Qi de Rin; Taixi (R3) y Zhaohai
(R6) para nutrir el yin de Rin y despejar el residuo del calor en el jiao inferior; y Sanyinjiao (B6), y el

punto de encuentro de los tres canales yin de los pies, para beneficiar los tres yin. (Ordoez Lpez, 1995)

Calor interior causado por deficiencia de yin

Principales manifestaciones: sed con preferencia para beber, polifagia, orina frecuente la cual puede ser

tan turbia y grasosa en apariencia, emaciacin, o constipacin, o dolor y debilidad de las rodillas y la
espalda, mareos, tinitus, lengua roja con una pequea capa, pulso delgado o resbaloso. (S. & Lozano,
2000)
Principio de tratamiento: Nutrir a yin para despejar el calor.
Puntos: Geshu (V17), Pishu (V20), Yishu (Extra), Shenshu (V23), Zusanli (E30), Quchi (IG 11), Taixi (R3).
Manipulacin: Reduccin moderada y refuerzo. Retener la aguja de 15 a 20 minutos despus de sentir que
qi es obtenido. (S. & Lozano, 2000)
Explicacin: Geshu (V17), Pishu (V20) y Shenshu (V23), los puntos de la espalda (una parte del cuerpo
yang), fueron usados para inducir a Yin para Yang as que el yin est nutrido y el yang-calor est

despejado; Zusanli (E36), el punto convergente del canal de estmago del Yangming de pie, para inducir al
genuino qi para ir hacia arriba y as el fluido del cuerpo es producido, y Quchi (IG11) y Taixi (R3) para
dispersar calor y nutrir a yin. (Ordoez Lpez, 1995)

Deficiencia de yang y qi

Principales Manifestaciones: sed con preferencia por bebidas, pobre apetito, orina profusa, o anorexia

acompaada con orina frecuente la cual aparece como un fluido turbio, lasitud, aversin al fro y miembros
fros, o complexin oscura y odos secos, lengua plida con capa seca y blanca, pulso delgado y dbil.
57

Principio de tratamiento: calentar a yang y vigorizar a qi.

Puntos: Qihai (RM6), Zhongwan (RM12), Zusanli (E30), Diji (B8), Chize (P5), Sanyinjiao (B6).
Manipulaciones: tcnica de tonificacin; retencin de las agujas ms de 30 minutos. Previa obtencin de la

sensacin acupuntural. (S. & Lozano, 2000).

Explicacin: Qihai (RM6) y Zhongwan (RM12), los puntos localizados en el abdomen (yin parte del

cuerpo), fueron usados para inducir yin a yang para reforzar a yang y tonificar deficiencia as que yang es
generado y yin-fro es expulsado; Diji (B8), Sanyinjiao (B6) y Chize (P5), para ayudar a promover la
transformacin y transportacin del Bazo y el Estmago tan bien como la distribucin del Qi de Pulmn
para vigorizar y activar yang y qi.(Ordoez Lpez, 1995).
4.7.- COMPLICAIONES
Palpitacin: Neiguan (PC6), Shanzhong (RM17), Xinshu (V15).
Constipacin: Tianshu (E25), Dachangshu (V25), Zhigou (SJ6), Zhaohai (B6).
Diarrea: Tianshu (E25), Qihai (RM6), Pishu (V20), Shangjuxu (E37).

Frecuente, Orina urgente y dolorosa: Panguanshu (V28), Zhongzhu (DM7), Yinlingquan (B9), Xingjian
(H2), Taixi (R3).

Pleuritis: Qugu (RM2), Xialiao (V34), Xuehai (B10), Ligou (H5), Zhongfu (P1), Xingjian (H2).
Dolor de los miembros: Zhongwan (RM12), Qihai (RM6), Zusanli (E30). Adherir Jianyu (IG15), Quchi (IG11)
y Hegu (IG4) en caso de dolor de los miembros superiores, y aadir Fengchi (VB31), Yinshi (E33),
Yanglingquan (VB34) y Jiexi (E 41) en caso de dolor de los miembros inferiores.
Ceguera nocturna o cataratas: Ganshu (V18), Shenshu (V23), Taixi (R3), Guangming (VB37), Fengchi
(VB20), Jingming (V1), Chengqi (E1), Taiyang (Extra) (Ordoez Lpez, 1995).

58

4.8.- MTODOS COMPLEMENTARIOS DE TRATAMIENTO

Auriculoacupuntura

Consiste en poner agujas en puntos especficos de las orejas, los cuales tienen una amplia indicacin. Los
nombres de los puntos de la oreja son nombrados despus de sus indicaciones relacionadas; corazn,
hgado, bazo, rin, pncreas y endocrino pueden ser tratados para tratar desordenes de sus
correspondientes rganos y tejidos. (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).
Cuando un paciente diabtico exhibe dolor en los miembros, insomnio, inquietud e hiperhidrosis, puede
ser tratado a travs de la acupuntura en el odo con efectos elevados.
Esta terapia es efectiva para aquellos con dolor. A travs de la historia, diversos antecedentes fueron
hechos dentro de la literatura clnica sobre los nombres de oreja-puntos, sus localizaciones, funciones e
indicaciones. En aos recientes, algn nuevo punto de la oreja ha sido reportado en casa y en el
extranjero, solo que sus contenidos no son completamente idnticos. (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira
2006).
Los ms usados para diabetes son: Pncreas, Endcrino, Sanjiao, Shenmen, Corazn e Hgado. Ellos
estn para ser estimulados suavemente con agujas filiformes, o

intradrmicas de las agujas, o

presionando con semillas vaccaria. Usualmente 3 5 puntos de una oreja son usados y las agujas
retenidas por 20 minutos, una vez cada da. Un curso del tratamiento consiste de 10 tratamientos. Las
semillas usadas para presionar puntos son retenidas sobre una oreja por tres das, despus de esto las
semillas son aplicadas en la otra oreja. (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).

Hidroterapia

Aplica el liquido de Hong Hua (Flor Carthami), Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis), y Huang Qi (Radix
Astragali seu Hedysari) o glucosa salina o pequea dosis para inyectar los siguientes puntos: Feishu
(V13), Pishu (V20), Weishu (V21), Sanjiaoshu (V22), Shenshu (V23), Quchi (IG11), Zusanli (E36), y
Sanyinjiao (B6), de 2 a 4 puntos cada vez, 0.5-2 ml por un punto, una vez cada dos das. Cinco

tratamientos forman un curso de tratamiento. (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).

59

Electroacupuntura

Puntos: Yishu (Extra), Feishu (V13), Pishu (V20), Shenshu (V23), Zusanli (E36) y Sanyinjiao (B6). 2 a 4 de
los puntos son seleccionados cada vez. Despus de sentir la sensacin acupuntural De qi, se conectan
las agujas con el electroestimulador y estimulan los puntos por 15 minutos con movimiento intenso. Una
vez cada da.

Terapia con martillo flor de ciruelo

Golpea de 7 a 10 reas al lado de la columna espinal, una vez cada da o cualquier otro da. Una serie del
tratamiento dura de 5 a 10 tratamientos. (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).

Moxibustin

Es otra modalidad teraputica que utiliza la planta Artemisa vulgaris seca y compactada en forma de puros
para calentar los canales y colaterales con fines teraputicos. Puntos Qihai (RM6), Guanyuan (RM4),
Lieque (P7), Zhaohai (R6), Shuidao (E 28) (2) Mingmen (DM4), Shenshu (V23), Huiyin (RM1), Zhongji
(RM3), Weiyang (V39).

Los puntos de los dos grupos estn para ser seleccionados alternadamente y un tratamiento moxibustin
dura de 15 a 20 minutos, una vez cualquier otro da, y 10 tratamientos por una serie del tratamiento
(Xuyong Sheng et al., 2006).

Moxibustin con jengibre

Puntos para ser seleccionados incluyen 8 grupos: Zusanli (E30), Zhongwan (RM 12) ; Mingmen (DM4),
Shenzhu (DM12), Pishu (V20); Qihai (RM6), Mingmen (DM4); Jizhong (DM6), Shenshu (V23) Huagai
(RM20), Liangmen (E21); Dazhui (DM14), Ganshu (V18); Xingjian (H2), Zhongji (RM3), Fuai (B16); Geshu
(V17), Feishu (V13), Shenshu (V23). Un grupo de los mencionados es usado cada vez, y el desliz del

jengibre es de 3 a 4 mm de grueso y 1. 5cm de dimetro. El cono de la moxa es de 1.5 cm. de dimetro y

2 cm. de alto, peso 0.5g. de 10 a 30 veces es requerido para cada punto y una vez cualquier otro da, 50
das forman una serie del tratamiento (Xuyong Sheng et al., 2006).

Moxibustin con cscara de naranja

Puntos seleccionados incluyen: Yemen (SJ2), Yangchi (SJ4), Yishu (Extra), y Sanjiaoshu (V22). Corta una
fresca o remojada cscara de naranja seca dentro de la rebanada 2 cm. con 1cm de largo corta la orilla.
Cuando la aguja sea insertada, manipularla con moderada reduccin y refuerzo.

60

Entonces inserta el segmento del cono moxa dentro del hoyo de la aguja, cubre la rebanada de la cscara
de naranja sobre el cuerpo de la aguja y cierra la rebanada hasta la piel. Entonces pon un papel duro entre
la rebanada y la piel. Enciende la punta cerca de la piel del cono moxa. Una vez cada da y 10
tratamientos forman una serie del tratamiento (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).

Herbolaria China

Productos de la Herbolaria China con efecto glucoregulador:

Ginseng, Meln amargo, Coptis, Granada, Notoginseng, Corteza de Raz de Mora, Fruto del Trueno,
Cornizo, Ajo (Xuyong Sheng et al., 2006, Lira 2006).
4.9. PUNTOS SELECCIONADOS
Punto Yishu (extra)
El cual fue descrito por primera ocasin en el libro mil recetas de oro para emergencias. Tambin
conocido como punto insulina o punto pncreas
Localizacin: En la espalda, debajo del proceso espinoso de la 8va vrtebra torcica y a 1.5 cun lateral
de la lnea media posterior. La mejor forma de localizarlo es colocando al paciente en posicin de cubito
ventral. Tomando como punto de referencia la espina de la escapula que se localiza a la altura del proceso
espinoso de la 7ma, vrtebra torcica, u 1 cun por debajo por debajo, y a 1.5 cun lateral de la lnea media.
(Imagen # 6) (Ordoez Lpez, 1995)
Comentario del punto: En las enfermedades pancreticas el dolor se irradia justamente a la regin
correspondiente al pinto Yishu (extra), de aqu se verifica que entre el punto acupuntural y el pncreas,
existe una estrecha interconexin de tipo nervioso, lo cual corresponde a la relacin de superficie corporal
dorsal, con el punto, canal y los rganos internos.
Desde la antigedad, la puncin del punto Yishu (extra) o el golpeteo utilizando el martillo de 7 puntas o
flor de ciruelo en los segmentos torxico de las vrtebras T7 a T10 de ambos lados era un mtodo
utilizado en el tratamiento de la diabetes o sndrome de Xiao Ke.

61

Punto Pishu (V 20)

Punto Shu Dorsal del Bazo.
Donde pi significa Bazo y Shu punto de reflejo, de accin, de asentimiento, de paso, de reunin, de
concentracin.
Localizacin.- 1.5 cun lateral a la apfisis espinosa de la 1ra vrtebra torcica (imagen 5).
Anatoma.- Msculos: M. Dorsal Largo y M. Iliocostal.
Vasos: Ramas medias de las ramas posteriores de la 11 Arteria y Vena Intercostal.
Nervios: Ramas medias de la rama posterior del 12 nervio intercostal torxico.
Funcin: Revitalizar el Bazo y transformar la humedad

Imagen # 6 Localizacin de acupuntos Pishu (V20). En color amarillo Yishu (extra) y en verde. Tomada de
www.interhiper.com

62

5.0.- ANTECEDENTES

Se han realizado algunos estudios tanto en ratas como en personas, que nos sirven como referencia para
el presente estudio, a continuacin se numeran los siguientes:
En ratas obesas se evalu el efecto de la electroacupuntura (10 Hz 1.5 V durante 10 min.) en los puntos
Zusanli (E 36) y Neiting (E 44) sobre los niveles de leptina e insulina (en suero e hipotlamo) y la

expresin del gen del receptor a leptina. Se encontr que los niveles de leptina e insulina disminuyeron en
el suero y aumentaron a nivel del hipotlamo as como la expresin del gen del receptor para leptina, en
comparacin con las ratas obesas no tratadas (Liu Zhichen et al., 2003).
Tambin se ha evaluado el efecto de la acupuntura Shenshu (V23), Pishu (V20), Jingming (VB 25),
Fengchi (VB 20), Zusanli (E36) y Baihui (DM) en la retinopata diabtica en ratas para lo cual se formaron

4 grupos: grupo I o control; grupo II rata diabtica sin tratamiento; grupo III rata diabtica tratada con
insulina y grupo IV tratada con insulina y acupuntura. Se determinaron los niveles de glucosa e insulina en
sangre y los cambios microscpicos en la retina a los 3 y 6 meses de tratamiento.
Se encontr que el grupo IV, a pesar de no observar cambios en los niveles de insulina y glucosa, s tuvo
variaciones importantes en la retinopata diabtica (Cai Chunmei et al., 2002).
En 2004, el investigador cientfico, Madroero de la Cal A, en Madrid, realiza una revisin de la utilidad de
los campos magnticos y sus diferentes aplicaciones en cuanto al manejo de la diabetes encontr dos
estudios,

uno de 420 pacientes

(magnetotherapy in the Comprehensive Treatament of Vascular

Complications of Diabetes Mellitus, Klim Med. 1996, ) refiere que los pacientes de grupo problema 320,
recibieron tratamiento con PEMF , mientras que un grupo de control de 100 pacientes diabticos recibi la
terapia conservadora exclusivamente.
Los resultados mostraron los efectos benficos con respecto a las complicaciones vasculares en 74% de
los receptores de magnetoterapia, combinados con los mtodos conservadores, mientras que en el grupo
control, la tasa de xitos, era de 28%. El campo magntico contribua a regularizar el metabolismo,
reduciendo la glucosa.

63

Y el Segundo estudio, (KULIEV R A, Treatament of suppurative Wounds in Patients with Diabetes Mellitus
Magnetic Field and Laser traditional. 1992) que incluyo 72 pacientes diabticos con lceras purulentas,
habiendo se apreciando que la aplicacin de los campos, presentaba un significativo efecto curativo. (A.,
2004).
En otro estudio realizado en el ao 2002, se evalu la eficacia de la acupuntura Quchi (IG 4) Waiguan(SJ
5) , Hegu (IG 4) Zusanli (E 36), Yanglingquan (VB 34) , Kunlun ( V 60), Shenshu (V 23), Geshu (V 17)
Xuehai (B 10) y Qihai(RM 6) en pacientes con neuropata diabtica a travs de la determinacin de la

hormona adenocorticotrpica, cortisol, factor de necrosis tumoral (TNF), interleucina 6, tasa de

agregacin plaquetaria, fibringeno, tiempo de protrombina y glucosa en ayunas, en pacientes diabticos
tratados con hipoglucemiantes orales y otro grupo de frmacos con acupuntura.
Los resultados mostraron que los niveles de ACTH, de cortisol, de TNF, IL6, la tasa de agregacin
plaquetaria, el nivel de fibringeno, y los niveles de glucosa en ayunas disminuyeron en los dos grupos
despus del tratamiento, nicamente aument el tiempo de protrombina (Chen J. et al.).
Al comparar el efecto teraputico de la acupuntura, moxibustin y acupuntura ms moxibustin en
Weiwanxiashu (EX-B 3) en 29 pacientes con DM-2, se encontr que despus del tratamiento los

sntomas disminuyeron y las lipoprotenas se elevaron (P < 0.05) en todos los grupos del estudio, sin
embargo el mejor efecto se observ en el grupo de acupuntura ms moxibustin, por lo que se puede
considerar a cualquiera de las tres como una terapia efectiva para DM (Liao et al., 2007).
El Dr. Lira Fernando valor el efecto hipoglicemiante del punto Yishu (extra) de acupuntura en pacientes
diabticos tipo 2 aplicndolo de forma bilateral simultnea, dejndolas por 15 minutos, con direccin y
tcnica de retiro tonificantes. Se realizaron curvas individuales de los niveles de glicemia para cada uno de
los pacientes, desde el minuto cero, hasta el 120 con toma de muestra a los 15, 30, 60, y 120 minutos. Se
observ que la disminucin de la glicemia fue ms acentuada al tiempo de 60 minutos y el grupo de
mujeres respondi de forma ms satisfactoria a la reduccin de glicemias que el grupo masculino donde
hubo una elevacin a los 30 minutos post aplicacin de la acupuntura. Se concluy finalmente que el
punto Yishu (extra) tiene un efecto glucorregulador ms que hipoglicemientante. (Lara Menendez &
Becerril Chavez, 2006).

64

Por su parte la Dra. Ayala en 2001; realiza la investigacin: Acupuntura como complemento del
tratamiento en la diabetes mellitus, donde se aplic a un grupo de 11 pacientes diabticos tipo 2,
acupuntura corporal en Shouwuli (IG 13) , Chengshang (V 57), Yanglingquan (VB 34), Shenmai )V 62),
Sanyinjial (B 6), Taixi ( R 3 ), Mingmen (DM 4) , Zusanli (E 36), Shenshu (V 23) y Dachangshu ( V25)

durante 30 minutos dos veces por semana por 15 sesiones.

Concluyendo que existi una reduccin de las cifras de glucosa en un 55% de los pacientes de 250.-226
mg/dl a 112-180mmg/dl, as como una reduccin en la dosis de hipoglucemiante (96% de la muestra) de 1
a 2 tb cada 8 hrs a 1 cada 12hr. (Ayala Aguirre, 2001).
En 2009, Lpez y cols, realizaron un estudio que sin duda es precedente inmediato de este trabajo,
valorando el efecto hipoglucemiante de los CMP y los acupuntos Yishu (extra) y Dadu (B 2) en pacientes
diabticos tipo 2, (33 pacientes en total ) formando dos grupos, el grupo control fue manejado con
acupuntura corporal colocando durante 15 minutos los acupuntos Yishu (extra) y Dadu (B2) y el grupo
experimental se coloco adems de acupuntura corporal en los mismos puntos del grupo control CMP, a
120 gauss, por 15 minutos por 15 sesiones, obteniendo como resultados finales una disminucin en los
niveles de glucosa del grupo experimental de 4.9% , mientras que el grupo control registro un aumento de
estas cifras de un 11.18%. (Lpez Patio & Ordoez Rodriguez, 2009).
6.0.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20), en combinacin con el uso de glibenclamida y metformina
disminuyen de forma ms significativa los niveles de Hb1Ac y glucosa que los CMP, en combinacin de
glibenclamida y metformina, en los pacientes con diabetes tipo 2?
7.0.- JUSTIFICACIN
Las enfermedades metablicas actualmente son un problema de salud pblica a nivel nacional e
internacional. Se calcula que en Mxico hay ms de 5 millones de diabticos y una buena parte de ellos no
sabe que sufre de esta enfermedad, la cual es responsable del 25% de las muertes que ocurren entre los
40 y los 60 aos de edad e importante causal de la discapacidad que se presenta en nuestra poblacin
adulta. (Epidemiologa, 2008).

65

El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) estima que el gasto anual por diabetes es de 317 millones
de dlares; mientras que la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) calcula que en el ao 2000 los
costos indirectos por incapacidad y muerte anticipada fueron de ms de 13 mil millones de pesos para
Mxico (Epidemiologa, 2008).
Respecto al tratamiento, es importante, adems del uso de las terapias farmacolgicas, dar apoyo a los
pacientes con terapias alternativas, dentro de las cuales se encuentra la acupuntura que es una
teraputica segura, econmica y sin efectos secundarios. Por otra parte la magnetoterapia es un
procedimiento no invasivo, no doloroso y seguro. La investigacin clnica y bsica en estas teraputicas ha
sugerido que tienen efectos favorables en la salud de los pacientes con diabetes mellitus.
Un buen control metablico previene o minimiza las complicaciones agudas por descompensacin hper o
hipoglucmicas y las debidas a afectacin microvascular: retinopata y nefropatas. El control simultneo
de los otros factores de riesgo asociados es esencial para disminuir la morbimortalidad por enfermedad
cardiovascular. Actualmente debemos considerar las evidencias aportadas por el United Kingdom
Prospective Diabetes Study (UKPDS), que se trata de un ensayo clnico prospectivo, aleatorizado sobre
5.102 diabticos tipo 2 con una mediana de seguimiento de 10 aos. (Salud, 2009).
Entre sus resultados destaca en relacin con el control glucmico, que el mantenimiento de cifras de
HbA1c iguales o inferiores al 7% consigue la reduccin del 25% de las complicaciones microvasculares y el
16% (no significativo) de IAM. En relacin con el control de la HTA, que el mantenimiento de cifras de TA <
144/82 se traduce en la reduccin de un 37% de las complicaciones microvasculares, un 44% de ACV, un
56% de las Insuficiencias Cardacas y un 21% de IAM. La reduccin de la HbA1c en un punto y de la TA
en 10 mmHg se tradujo en una disminucin significativa de las complicaciones microvasculares e IAM
(Salud, 2009).
Tomando como referencia todo lo anterior, se justifica de sobremanera hacer todos los esfuerzos, en cada
uno de los frentes encaminados a minimizar este problema de salud pblica que sigue avanzando cada
vez ms. Razn por la cual se decide realizar la presente investigacin, la cual es indita, ya que hasta la
fecha no se tiene registro de algn otro estudio que evale los efectos del uso de campos magnticos
sobre los niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes portadores de DM2.

66

8.0.- HIPTESIS
8.1 TRABAJO
La aplicacin de los puntos Yishu (extra) y Pishu (V20) conjuntamente con glibenclamida y metformina
disminuyen los niveles de glucosa central y de Hb1Ac en pacientes diabticos tipo 2.

8.2 ALTERNA
Los CMP en combinacin con glibenclamida y metformina disminuyen los niveles de glucosa central y de
Hb1Ac en pacientes diabticos tipo 2.
8.3 NULA
Ni el uso de los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20) conjuntamente con el uso de glibenclamida y
metformina, ni el uso de CMP en combinacin con glibenclamida y metformina, disminuyen los niveles de
Hb1Ac ni de glucosa central en pacientes con DM2.

9.0.- OBJETIVOS
9.1.- GENERAL
Evaluar el efecto de los puntos Yishu (extra) y Pishu (V20) as como de los CMP conjuntamente con
metformina y glibenclamida sobre la glicemia y los niveles de Hb1Ac en pacientes con DM 2.

9.2. PARTICULARES

Evaluar el efecto

de los acupuntos

Yishu (Extra) y Pishu (V20)

en combinacin con

glibenclamida y metformina en pacientes con DM-2 a travs de la determinacin de los niveles de

glucosa central y de Hb1Ac al inicio y final del protocolo.

67

Evaluar el efecto los CMP en combinacin con glibenclamida y metformina en pacientes con DM2 a travs de la determinacin de los niveles de glucosa central y de HB1Ac al inicio y final del
protocolo.

Mediante anlisis estadstico comparativo (ANOVA) evaluar el efecto de los acupuntos Yishu
(extra) y Pishu (V20) ms frmacos y el uso de los CMP ms frmacos, comparados con el grupo

control que recibi frmacos como nico mtodo teraputico.

10.0.- MATERIAL Y MTODO

10.1.- TIPO DE ESTUDIO
Ensayo clnico, longitudinal, aleatorio, cerrado, prospectivo, comparativo, metacntrico.
10.2.- UNIDAD DE INVESTIGACIN
Clnica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico Nacional.
Consultorio particular ubicado en Bolvares # 63 col. Simn Bolvar. C.P. 15410.
10.3.- UNIVERSO DE ESTUDIO
Pacientes que acudan a la Clnica de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata.
Pacientes con DM2 que acudan a consulta particular.
10.4.- CRITERIOS
10.4.1.- DE INCLUSIN

Pacientes de cualquier gnero.

Diagnstico previo de Diabetes Mellitus tipo 2 con menos de 10 aos de evolucin.

Mayores de 25 aos.

Que firmen la carta de consentimiento informado.

Que acepten participar voluntariamente.

68

Consumo de metformina y glibencalmida como manejo farmacolgico.

10.4.2.- DE EXCLUSIN

Pacientes diabticos en una etapa muy avanzada de la enfermedad o con ms de 10 aos de

evolucin.

Pacientes con insuficiencia renal.

Pacientes con infecciones agudas.

Pacientes muy debilitados.

Embarazadas en cualquier etapa de gestacin

Medicados con insulina

Uso de prtesis u ortesis metlicas

Hipertensin arterial

Dislipidemias
10.4.3.- DE ELIMINACIN

Pacientes que abandonaron el tratamiento.

Falten a 1 o ms sesiones.

Pacientes que durante el estudio presenten complicaciones

o desarrollen una patologa

agregada.

Muerte
10.5.- VARIABLES
10.5.1. INDEPENDIENTE

Punto Yishu (extra) y Punto Pishu (V20)

Campos magnticos pulsantes

Metformina

Glibenclamida

10.5.2. DEPENDIENTE

69

Niveles de glucosa.

Niveles de hemoglobina glucosilada.

10.6.- RECURSOS
10.6.1 FSICOS

Consultorio de la clnica de acupuntura.

Consultorio particular.

Cama de campos magnticos pulsantes.

Laboratorio de anlisis clnicos (Laboratorio DR. TJ-ORIARD S.A.)

10.6.2. MATERIALES

Algodn natural en torunda.

Alcohol del 96.

Agujas de acupuntura desechables Marca HBW ACUPUNTURE NEEDLE de 1.5 cun, de acero
inoxidable.

Camas de campos magnticos pulsantes.

Baumanmetro y estetoscopio.

Bscula con altmetro.

Material de papelera (lpiz, plumas, gomas, hojas, computadora personal, impresora, etc.)

10.7.- METODOLOGA
Se realiz propaganda para la captacin de pacientes, a los cuales se les realiz una primera entrevista
donde se llen la historia clnica. A los que cumplieron con los criterios de inclusin se les inform de los
riesgos y beneficios del estudio y se les solicit la firma de la carta de consentimiento informado.
Posteriormente se les solicit los estudios de laboratorio (glucosa y hemoglobina glucosilada) para
corroborar el diagnstico de DM2 que, en base a los niveles de Hemoglobina glucosilada, tiene que ser de
6,5% o mayor para considerarse, segn la ADA, como paciente diabtico.
Se dividi a los pacientes en forma aleatoria, en tres grupos de 21 pacientes cada uno. Todos los
pacientes tuvieron 2 sesiones por semana hasta completar 10 sesiones.

70

El grupo A fue manejado con CMP ms frmacos. El grupo B fue manejado con acupuntura corporal y
frmacos y por ltimo el grupo C fungi como

grupo control y recibi

nicamente tratamiento

farmacolgico.
Las tablas # 9, 10 y 11 muestran el manejo farmacolgico a base de glibenclamida y metformina de cada
paciente en cada grupo, respectivamente. Como puede observarse ninguno de los 63 pacientes rebasa la
dosis mxima recomendada por lo que se puede decir que es una muestra homognea.

Tabla # 9 Manejo farmacolgico Grupo A

Px/F 1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Donde M: Metformina de 850mg G: Glibenclamida de 500mg Px: paciente y F: Frmacos Los nmeros dentro de los
cuadros son el nmero de tabletas consumidas por cada paciente. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor.

Tabla # 10 Manejo farmacolgico Grupo B

Px/F 1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

G.

Donde M: Metformina de 850mg G: Glibenclamida de 500mg Px: paciente y F: Frmacos Los nmeros dentro de los
cuadros son el nmero de tabletas consumidas por cada paciente. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor.

71

Tabla # 11 Manejo farmacolgico Grupo C

Px/F 1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

G.

Donde M: Metformina de 850mg G: Glibenclamida de 500mg Px: paciente y F: Frmacos Los nmeros dentro de los
cuadros son el nmero de tabletas consumidas por cada paciente. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor.

Grupo A: se colocaron a los pacientes en decbito ventral en camas de campos magnticos pulsantes
por un lapso de 20 minutos a 120gauss, retirando cualquier objeto metlico que pudiera usar el paciente.
Se verific la ingesta de frmacos (glibenclamida y metformina) viendo el blster el cual se numer
previamente con marcador indeleble para detectar la falta de ingesta o aumento de la dosis. Se hizo
revisin de los puntos estratgicos de control de paciente diabtico (peso, IMC, pies, datos de alteraciones
microvasculares).
Grupo B: se colocaron a los pacientes en decbito dorsal, descubriendo totalmente trax superior, y se
colocaron los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20) insertando la aguja de 1.5 cun de forma perpendicular
hasta lograr el de qi o sensacin acupuntural. Se realiz manipulacin en tonificacin con tcnica de
rotacin en dos ocasiones cada 10 minutos dejando colocadas las agujas por un lapso de 20 minutos en
cada sesin.
Tambin se verific la ingesta de frmacos (glibenclamida y metformina) viendo el blster, el cual se
numer previamente con marcador indeleble para detectar la falta de ingesta o aumento de dosis. Se hizo
revisin de los puntos estratgicos de control de paciente diabtico (peso, IMC, pies, datos de alteraciones
microvasculares).

72

Grupo C: se cit al paciente para hacer una revisin general, cuidando los puntos clave para el cuidado del
paciente diabtico (revisin de pies, cifras de tensin arterial, datos de alteraciones en la vascularizacin,
peso, IMC) as como verificacin de la ingesta de frmacos (glibenclamida y metformina) a travs la
revisin de blster, previamente marcados con tinta indeleble para notar cualquier aumento de dosis o
olvido de alguna toma.
Pasados las 10 sesiones se cit al paciente cada 15 das, hasta completar 3 meses desde la primera
toma de laboratoriales, y se solicitaron nuevamente para poder determinar la glucosa y la hemoglobina
glucosilada.
Las muestras fueron tomadas por el tcnico laboratorista en turno del laboratorio de anlisis clnicos Dr.
TJ- ORIARD S.A. Donde se utiliza SYNCHORN LX20 y cromatografa de baja presin para procesar las
muestras.
Se analizaron los resultados de los 3 grupos utilizando como mtodo estadstico ANOVA, del programa
SPSS para Windows 14.0 Se consider estadsticamente significativo un valor de P para el grupo B como
se explica en los resultados.
11.0.-RESULTADOS
El presente estudio fue realizado con 63 pacientes portadores de DM2, los cuales fueron divididos de
forma aleatoria en tres grupos, cada uno de 21 pacientes, a quienes se les realizaron mediciones basales
(al inicio del protocolo) y finales (despus de 3 meses) de glucosa central y hemoglobina glicosilada.
Al grupo A se le aplic CMP por un periodo de tiempo de 20 minutos a 120 gauss, adems de manejo
farmacolgico a base de glibencalmida y metformina. En este grupo se present un predominio de gnero
femenino con un porcentaje de 67% (grfica # 2), teniendo como rango de edad mximo 69 aos en un
paciente masculino y uno femenino, (paciente # 12 y 15) y como mnimo 34 aos de edad paciente
masculino (paciente # 5) con un promedio de 47.6 aos de edad (grfico # 6).

73

Grfica # 2 Distribucin de gneros Grupo A. Muestra que en el grupo de CMP, predomino la poblacin femenina
A.
con un 67% es decir con 14 pacientes. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor.2009
autor.2009.

En el grupo B, donde se aplic acupuntura en los acupuntos Yishu (extra) y Pishu (V20) adems del
manejo farmacolgico a base de glibencalmida y metformina, tambin predomin el gnero femenino con
12 pacientes, lo que corresponde a un 57% del total (ver grfico # 3), mientras que el rango de edad fue
de 38 (paciente #17 femenino) a 69 aos de edad (paciente #7, masculino) (ver grfico # 6).

Grafica # 3 Distribucin de gneros Grupo B. En este grupo (Acupuntura) el 57% de los participantes
B.
partic
corresponde al gnero femenino con un total de 12 pacientes. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor.2009

74

Por ltimo, el grupo control o grupo C, a quienes nicamente se dio manejo farmacolgico a base de
glibencalmida y metformina, present un ligero predominio de la poblacin femenina con 11 pacientes, lo
present
cual representa un 52% del total (grfico # 4). El rango de edad presentado en este grupo vari de los 37
(paciente # 17) a los 69 aos de edad (paciente # 6) siendo femeninos ambos pacientes (grfico # 6).
ambos

Grafico # 4 Distribucin por gneros Grupo C. La poblacin masculina fue minora con un 48% de la poblacin
C.
de este grupo (Control) con 10 participantes. Fuente: Historias clnicas realizadas por el autor 2009
2009.

En resumen, del total de la poblacin estudiada, hubo un predominio del gnero femenino con un
nmero total de 37 pacientes lo que representa un 59% de la poblacin estudiada, mientras que la
poblacin masculina fue de 26 pacientes, ocupando el 41% de la poblacin, como se observa en la
grafica # 5

75

Grfica # 5 Distribucin de gneros en general. En el total de la muestra se observa un predominio de la

poblacin femenina con 37 pacientes lo que representa un 59% del total de la muestra estudiada. Fuente: Historias
clnicas realizadas por el autor 2009.
2009

El grupo etario que predomin en el universo de estudio fue de los 41 -45 aos de edad con 13
45
pacientes, seguido por los grupos de 46-50 y 51-55 con 12 pacientes cada uno de ellos, teniendo una
46
55
menor representatividad el grupo de 30-35 aos con slo dos pacientes. Lo anterior puede verificarse en la
nor
30 35
grfico # 6. El promedio de edad general fue de de 50.76 aos.

Grfica # 6 Grupos etarios. El promedio de edad fue de 50.76 aos, la edad mnima fue de 34 aos y la mxima
.
de 69 aos de edad. Fuente: Historias Clnicas realizadas por el autor 2009
2009.

En cuanto a las mediciones realizadas encontramos en el grupo A (C.M.P.) una media de hemoglobina
glicosilada (HbA1c) inicial y final de 8.8, teniendo por tanto que no existi un porcentaje de mejora (tabla
teniendo
# 12). As mismo se muestra la desviacin estndar la cual es para el grupo basal de 1.99, y al final de
2.19, considerando un intervalo de confianza de 95%.
Tabla # 12 Comparativos de HbA1c grupo A (C.M.P)
grup
GRUPO

NUMERO DE MEDIA

DESVIACIN

CASOS

INFERIOR SUPERIOR

ESTANDAR

HbA1cB

21

8.8476

1.99139

7.9412

9.7541

HbA1cF

21

8.8238

2.19770

7.8234

9.8242

76

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009. Donde HbA1cB, hemoglobina glucosilada basal, HbA1cF
hemoglobina glucosilada final.

En este mismo grupo (A) los niveles de glucosa presentaron cambios siendo la medicin basal media de
181mg/dl y la final de 168.2 mg/dl dando como resultado una disminucin de 12.8mg/dl en promedio
(tabla 13).Tambin podemos observar la desviacin estndar una variacin importante del grupo basal
(14.15) con el final (13.20), tomando en cuenta un intervalo de confianza de 95%.
Tabla # .13 Comparativos de Glucosa grupo A (C.M.P)
GRUPO

NMERO

DE MEDIA

LMITE

ESTANDAR

CASOS

DESVIACIN

LMITE

INFERIOR

SUPERIOR

Glucosa B

21

181

14.15493

151.4733

210.5267

Glucosa F

21

168.2

13.20586

140.6912

195.7850

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009. Donde Glucosa B: glucosa basal, y Glucosa F glucosa final.

Mientras tanto el grupo B present niveles de hemoglobina glicosilada de 9.5% en la muestra basal y en
la medicin final 7.9% por lo cual se puede decir que existi un porcentaje de mejora de 12.8% con una
reduccin de 1.6 puntos de hemoglobina glicosilada (tabla 14).
Tabla # 14. Comparativos de Hemoglobina Glucosilada Grupo B (acupuntura)
GRUPO

NMERO DE MEDIA

DESVIACIN

LMITE

LMITE

CASOS

ESTANDAR

INFERIOR

SUPERIOR

HbA1CB

21

9.0810

1.96485

8.1866

9.9753

HbA1cF

21

7.9143

1.91789

7.0413

8.7873

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009.

77

En relacin a los niveles de glucosa, este grupo present una disminucin de 25.5mg/dl en promedio con
una medicin basal de 163.3mg/dl y la final de 137.8mg/dl (tabla 15).

Tabla # 15. Comparativos de Glucosa. Grupo B (acupuntura)

GRUPO

NMERO DE MEDIA

DESVIACIN

LMITE

LMITE

CASOS

ESTANDAR

INFERIOR

SUPERIOR

Glucosa B

21

163.3810

40.73018

144.8408

181.9211

Glucosa F

21

137.8571

36.52846

121.2296

154.4847

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009.

El grupo C (control) present un comportamiento semejante al del grupo A en cuanto a los niveles de
hemoglobina glicosilada, ya que las mediciones finales y basales no variaron como podemos apreciar en
la tabla #16.

Tabla # .16 Comparativos de Hemoglobina Glucosilada Grupo C (control)

GRUPO

NMERO DE MEDIA

DESVIACIN

LMITE

LMITE

CASOS

ESTANDAR

INFERIOR

SUPERIOR

HbA1CB

21

8.5810

1.44832

7.9217

9.2402

HbA1cF

21

8.5429

1.36256

7.9226

9.1631

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009

En relacin a los niveles de glucosa, como puede verse en la tabla # 17, los pacientes presentaron un
ligero aumento de las cifras de glicemia de 1.3mg/dl, ya que el valor basal fue de 153.6mg/dl y la medicin
final de 154.9mg/dl.
78

Tabla #. 17 Comparativos de Glucosa. Grupo C (control)

GRUPO

NMERO DE MEDIA

DESVIACIN

LMITE

LMITE

CASOS

ESTANDAR

INFERIOR

SUPERIOR

Glucosa B

21

154.1000

44.99462

133.0419

175.1581

Glucosa F

21

156.1500

30.08282

142.0708

170.2292

Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009

La grafica nmero 10, muestra los valores basales y finales de los tres grupos donde se puede notar que
el grupo que present disminucin en los niveles fue el grupo B, es decir, el tratado con acupuntura.

12
10

8,5

8,8

8,8

8,5

7,9

8
6
4
2
0
Basal

Final
GRUPO C

GRUPO A

GRUPO B

Grfica # 7 Valores de hemoglobina glucosilada. Comparativo de los 3 grupos. Fuente: Resultados de

laboratorio. Dr. T.J. Oriard 2009. Donde se nota una significancia estadstica menor de 0.05 en el grupo B (CMP)
Grupo A (p= 0.971) Grupo B (p= 0.051) Grupo C (p=0.930)

79

En cuanto a los niveles de glucosa encontramos en los tres grupos cambios mnimos como puede
observarse en el grafico # 7 teniendo una disminucin ms considerable en el grupo B (acupuntura) con
un valor inicial de 163.3mg/dl a 137.8mg/dl, disminuyendo 25.5mg/dl.
GRUPO C

GRUPO A

GRUPO B

181
163,3

153,6

168
154,9
137,8

Basal

Final

Grfica # .8 Valores de Glucosa. Comparativo de los 3 grupos. Fuente: Resultados de laboratorio. Dr. T.J. Oriard
2009. Grupo A (p= 0.514) Grupo B (p= 0.039) Grupo C (p=0.915)

Se realiza un anlisis estadstico usando el mtodo ANOVA de los niveles de hemoglobina y glucosa de
los tres grupos, tanto en las mediciones finales como en las basales.
Se decide el uso de anlisis de la varianza (ANOVA), por que evala la posible igualdad de medidas de
una variable cuantitativa entre varias muestras sin aumentar la tasa de error tipo 1. (Es decir resuelve el
problema de las mltiples comparaciones). El funcionamiento de ANOVA, se basa en la descomposicin
de la variabilidad total de una variable en sus diferentes partes, la debida a las diferencias entre los grupos
y la debida a las diferencias entre los individuos de cada grupo. (Annimo 2007).
Para los valores de hemoglobina glucosilada se obtuvo una p = 0.971 para el grupo A (CMP); p = 0.059
para el grupo B (acupuntura) y p = 0.930 para el grupo C (control).Como puede verse en la tabla nmero
#18 y en la grfica # 12 Que a continuacin se muestra:
El valor de p = 0.059 en relacin a los niveles de HbA1c del grupo acupuntural es estadsticamente
significativo, por tanto concluimos que los resultados obtenidos en los 3 grupos variaron presentando una

80

mejora en niveles de hemoglobina glucosilada en sangre en pacientes del grupo B (acupuntura) mientras
que en los grupos A y C no se mostraron cambios.
Podemos decir que la acupuntura disminuy los niveles de hemoglobina glucosilada de forma ms
eficiente que los CMP y el uso exclusivo de frmacos para este grupo de estudio.
En cuanto a los niveles de glucosa se obtuvo una p= 0.514 para el grupo A (CMP); p = 0.039 para el grupo
B (acupuntura) y p= 0.915 para el grupo C (control).
Como lo observamos la significancia estadstica del grupo B (acupuntural) es ms importante que en los
grupos A y C. Es decir acupuntura disminuy los niveles de glucosa de forma ms eficiente que los CMP
y el uso exclusivo de frmacos para este grupo de estudio.
12.0 DISCUSION
En este estudio se captaron 63 pacientes los cuales fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos
conformados por 21 pacientes cada uno. El grupo A recibi tratamiento con Campos Magnticos
Pulsantes y frmacos (glibenclamida y metformina), grupo B fue tratado con acupuntura y frmacos
(glibenclamida y metformina) y el grupo C slo recibi frmacos (glibenclamida y metformina).
Los resultados obtenidos en los 3 grupos variaron encontrando una disminucin en niveles de HbA1C y
glucosa en los pacientes del grupo B mientras que en los grupos C y A no se presentaron cambios
significativos en este parmetro. As el grupo A (Campos Magnticos Pulsantes ms frmacos) present
un valor medio de HbA1C inicial y final de 8.8 (p= 0.0971) y el C de 8.58 y 8.54 respectivamente. En lo
referente al grupo B (Acupuntura) se observaron niveles basales de hemoglobina glicosilada de 9.5% en la
muestra inicial y en la medicin final 7.9% por lo cual se puede decir que existi un porcentaje de mejora
de 12.8% con una reduccin de 1.6 puntos de hemoglobina glicosilada y que fue estadsticamente
significativo (p =0.059).
En relacin a los niveles de glucosa, nuevamente el grupo B present una disminucin estadsticamente
significativa de 25.5 mg/dl en promedio (p= 0.039) con una medicin basal de 163.3 mg/dl y la final de
137.8 mg/dl. Aunque el grupo A tambin present cambios en este valor (disminucin de 12.8mg/dl), ste
no fue significativo a nivel estadstico (p = 0.514.). Curiosamente el grupo C, exclusivamente tratado con
frmacos, present un ligero incremento en los valos de glucosa aunque esta diferencia tampoco fue
significativa (p=0.915).
81

Aunque los pacientes del grupo A nos presentaron cambios importantes en sus niveles de Hb glicosilada y
glucosa, clnicamente se observ mejora en otras sintomatologas adyacentes como cefalea, malestar
generalizado, mialgias y artralgias, sobre todo de grandes articulaciones, as como sensacin de bienestar,
mejora del estado anmico, mayor fuerza para realizar actividades cotidianas, durante las sesiones y en el
lapso entre una y otra sesin. Es de llamar la atencin que en los grupos B y C no refiri ningn paciente
el aumento de energa, o disminucin de alguna otra sintomatologa adyacente como los pacientes del
grupo A.

El grupo que se manejo nicamente con frmacos, como ya se mencion, no presento cambios
estadsticamente significativos. A este respecto Kimmel e Inzucchi (2005) mencionan que la combinacin
de glibencalmida y metformina disminuye el dficit de insulina presente en el paciente con diabetes,
reduciendo la oferta de glucosa y mejorando la accin de la insulina disponible a nivel perifrico, lo cual
induce la reduccin de la resistencia a la insulina sin interferir con la reserva pancretica de la insulina
(Kimmel & Inzucchi, 2005). Sin embargo los problemas de tolerancia e inocuicidad han resultado ser
preocupantes en el caso de la metformina, y la hipoglucemia con el uso de la glibenclamida, sobre todo en
pacientes con trastornos renales (uso de la medicacin oral hipoglucemiente e insulina, 2005). En este
grupo de estudio no se determin la funcin renal de los pacientes y probablemente presentaban algn
problema subclnico de funcin renal que pudiera ser una de las causas por las que no se mostr
significancia estadstica. Adems es de importancia mencionar que los pacientes ya haban recibido
anteriormente este tratamiento as que podra haber una tolerancia farmacologa, la cual no se determino
previo a la realizacin de este trabajo.
El grupo A tratado con CMP tampoco present cambios estadsticamente significativos ni en los niveles de
glucosa ni de Hb glicosilada a pesar de que en el estudio de la Dra. Ayala (2001) se observ una reduccin
media de las cifras de glucosa de 46mg/dl en un 55% de los pacientes. La diferencia entre el presente
estudio y el realizado por la Dra. Ayala radica en el tiempo de aplicacin y la frecuencia, ya que en el
presente trabajo fue de 20 minutos una vez por semana y en el de la Dra. Ayala de 30 minutos 2 veces por
semana. Lo ideal es alargar los tiempos de permanencia de 30 minutos una o dos veces al da e incluso
hasta de 2 hr (Sodi Pallares 2007)

82

El grupo tratado con acupuntura fue el nico que present cambios significativos en los niveles de Hb
glicosilada y glucosa. A este respecto existen varios trabajos que apoyan los resultados aqu obtenidos. El
Dr. Liao (2007) refiere que con el uso de acupuntura y moxibustin de Weiwanxiashu (EX-B 3) hubo una
disminucin de la sintomatologa (p < 0.05) en los pacientes tratados. Por otro lado, el Dr. Lara (2006)
observ que la disminucin de la glicemia fue ms acentuada al tiempo de 60 minutos con el uso de
acupuntura. En el presente estudio se midi la glucosa a los 3 meses con manejo acupuntural,
probablemente si se hubiera medido una glucosa capilar posterior a cada sesin se pudieran encontrar
resultados semejantes, se apoya por tal razn que la acupuntura presenta un efecto glucoregulador ms
que hipoglicemiante.
En 2009, Lpez y cols, realizaron un estudio que sin duda es precedente inmediato de este trabajo,
valorando el efecto hipoglucemiante de los CMP y los acupuntos Yishu (extra) y Dadu (B 2) en pacientes
diabticos tipo 2, (33 pacientes en total ) formando dos grupos, el grupo control fue manejado con
acupuntura corporal colocando durante 15 minutos los acupuntos Yishu (extra) y Dadu (B2) y el grupo
experimental se manej, adems de acupuntura corporal en los mismos puntos del grupo control, CMP a
120 gauss, por 15 minutos durante 15 sesiones, obteniendo como resultados finales una disminucin en
los niveles de glucosa del grupo experimental de 4.9% , mientras que el grupo control registr un aumento
de estas cifras de un 11.18%. (Lpez 2009). En relacion a este estudio, el nmero de pacientes fue menor,
de tan solo 33,del presnete, donde se trabaj con 63 pacientes y los CMP se aplicaron conjuntamente con
la terapeutica acupuntural a diferencia del presente estudio donde se manejaron por separado y en
diferentes grupos los CMP y la terapeutica acupuntural. En ambos estudios se manejaron 12 gauss, ya
que la Dra. Lpez reporto un los niveles de glucosa una disminucion de 4.9%. y en este estudio en el
grupo A (CMP) disminuyeron los niveles de glucosa 12.8mg/dl. En el grupo B (acupuntura) los niveles de
glucosa de 25.5mg/dl. y el tiempo de permanencia en los CMP fue de 5 minutos ms que en el estudio de
la Dra. Lpez. Adems en el presente estudio se determinaron los niveles de HbA1c, ya que actualemnte
se considera el estadar de oro para saber si un paciente esta en control.
El acupunto Yishu (extra) fue uno de los puntos donde se coincidio en la aplicacin, por su efecto
glucoregulador, tanto que incluso es llamado punto insulina. La Dra. Lpez decidio la colocaion del
acupunto Dadu (B2) mientras que en este estudio se eligio el punto shu antiguo de Bazo; Pishu (V20) por
ser tonificante de Bazo. El tiempo de insercin de las agujas se aumento en el presente protocolo 5
83

minutos ms y el nmero de sesiones se disminuy a 10, como lo marca la norma oficial mexicana (NOM172-SSA1-1998).
Estos resultados tambin sugieren que tal vez en el estudio de la Dra. Lpez fue ms bien el tratamiento
acupuntural ms que el de los CMP el responsable de la disminucin de los niveles de glucosa aunque se
tendran que realizar ms estudios para comprobarlo.
13.0.- CONCLUSIONES
La aplicacin de los puntos Yishu (extra) y Pishu (V20) de manera conjunta con glibenclamida y
metformina mostraron una disminucin en los valores de Hb1Ac y glucosa en pacientes diabticos tipo 2
que participaron en este estudio.
La combinacin de CMP con glibenclamida y metformina no mostro cambios significativos en los niveles
de HbA1c no Glucosa en los pacientes diabticos tipo 2 de la muestra de este estudio
Se compararon los grupos A, B, y C, usando mtodos estadsticos, donde se demostr que los pacientes
del grupo B (acupuntura) presentaron una significancia estadstica (p=0.059) en los niveles de HbA1c, as
como en los niveles de glucosa con una significancia estadstica de p= 0.039, a diferencias de los grupos A
y C que no presentaron significancia estadstica. Para os pacientes de este estudio.
Por tal razn podemos decir que para esta muestra la acupuntura como complemento del manejo
farmacolgico es ms efectivo que el uso de campos magnticos pulsantes mas frmacos y que el uso de
frmacos de forma exclusiva.
14.- SUGERENCIAS

Dentro de lo que consideramos importante considerar en caso de repetir un estudio semejante a este, es
el aumento en el tiempo de permanencia en los CMP (considerando que la mayora de los tratamientos
con CMP son de al menos una hora) ya que probablemente hacindolo as se obtendr una respuesta
mejor en la disminucin de los niveles de hemoglobina glucosilada y glucosa. Lo anterior en base a que
con los tiempos propuestos no se presentaron cambios en los niveles ni de Hb1Ac ni de glucosa.
Disminuir de forma paulatina el uso de frmacos, para comprobar que no solo es el efecto farmacolgico el
que lleva a una mejora de los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada.
84

Probablemente el uso de una formula de puntos tales basada en el Jiao afectado principalmente podra
mostrar una disminucin ms notoria en los niveles tanto de glucosa como de HbA1c, Como ejemplo en el
Jiao superior los puntos.

Seria de importancia tambin hacer un anlisis de los indicadores de calidad de vida de los pacientes
involucrados, ya que en este estudio como se ha comentado anteriormente se mostro como hallazgo una
mejora en la calidad de vida de los pacientes sobre todo en los manejados con campos magnticos, aun a
pesar de no ser parte de los objetivos de la investigacin.

85

15.- REFERENCIAS

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Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental.

89

16.- ANEXOS

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
CLINICA DE ACUPUNTURA HUMANA
HISTORIA CLINICA
Fecha:

Nmero de expediente:

FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Ocupacin:
Estado civil:
Escolaridad:
Domicilio:
Telfono y/o e- mail:
Religin:

SOMATOMETRIA
Peso:
Estatura:
Cintura:
Cadera:
IMC:
TA:

Pulso:
Temperatura:
FC:
FR:
Destrostix:

90

PADECIMIENTO ACTUAL:
Antecedente:
Inicio:
Evolucin:
Estado actual:

ANTECEDNTES HEREDO FAMILIARES

VIVO
FINADO
ABUELO PATERNO
ABUELA PATERNA
ABUELO MATERNO
ABUELA MATERNA
MADRE
PADRE
HERMANAS
HERMANOS
HIJOS
OTROS
ENFERMEDAD PREVALECIENTE EN LA FAMILIA

CAUSA DE LA MUERTE

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

HABITACION:
Propia

Rentada

Agua

Luz

Drenaje

Bao

# Personas que habitan

# Recamaras
Qu animales hay en su casa?
ALIMENTACION:
Su alimentacin es buena en?
Cantidad?
Calidad?

SI

NO

91

Cuntos das de la semana consume estos alimentos?

Carnes Rojas
Pescado
Grasas
Pollo

Harinas

Verduras

Frutas
Comida

Cena

Normal

Horarios de alimentacin?
Otro alimento
Desayuno
Su apetito es?
Nulo
Disminuido

Cuntas comidas
hace al da?

Excesivo

Indique cul de estos sabores le gusta o le desagradan

Dulce
Salado
Amargo
Acido

A. Fros

Picante

A. Calientes

ASEO PERSONAL:
BAO DIARIO

SI

NO

ASEO BUCAL
DIARIO

SI

NO

CUANTAS VECES POR DIA

HABITOS PERSONALES:
Su entretenimiento es:
Hace deporte
Si

No

Cual

Verduras
Cuntas comidas
hace al da?

Cuntas horas duerme y a qu hora?

Cuntas horas descansa y a qu hora?
Cuntas horas trabaja y en que horario?
Qu actividad realiza?
Marque cual de las siguientes consume:
tabaco
SI NO Caf
S
I
Alcohol
Otras drogas:

SI

NO

NO

Indique desde cuando

Frecuencia
En qu cantidad

92

ANTECEDNTES PERSONALES PATOLOGICOS

Indique si ha padecido alguna de las siguientes enfermedades
SI
NO
Paperas
Bocio
Sarampin
Neumona
Polio
Hipertensin arterial
Difteria
Infecciones crnicas
Varicela
Artritis
Tosferina
Obesidad
Parsitos
Hepatitis
Reflujo gstrico
Infecciones venreas
Intolerancia a lactosa
Herpes
Alergias
Problemas dentales
Asma
Diabetes
Uso de drogas
Depresin
Otras
SI
Lo han hospitalizado?
Lo han operado?
Le han puesto sangre?
Toma algn tipo de medicamento?
Ha tomado medicamento para bajar
de peso?
Es alrgico a algn tipo de
medicamento, substancia o alimento?
Su ritmo de actividad es?

NO

Muy
activo

NO

Por qu?

activo

SI

Nada activo

Usa prtesis?
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
Menarca
FUM
Gesta
Para
Cunto dura su regla?
Es regular?
Qu mtodo anticonceptivo emplea?
Ultimo DOC fecha y resultado.

FUP
Abortos
Ritmo
Menopausia

IVSA
Cesreas

93

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Sntomas generales:
AUMENTO
Peso
Sed
Sudor
Horario

Maana

Caluroso
Friolento

DISMINUYE

Tarde

NORMAL

Noche

Interno
Externo

Si

No

Cansancio
Debilidad
Fiebre
Escalofros
Intolerancia al frio
Intolerancia al
calor

rganos de los sentidos:

OJOS

GUSTO

OIDOS

Alteraciones de visin Alteraciones del gusto

Uso lentes
Lagrimeo
Sequedad
Dolor
Fotofobia
Visin borrosa
Nictalopa
Otros

Agustia
Disgustia
Salado
Dulce
Amargo
Picante
Acido

NARIZ

Disminucin de
audicin
Zumbidos
Dolor
Secrecin
Vrtigo
Otros

Epistaxis
Alteraciones en olfato
Obstruccin
Sequedad
Secrecin
caractersticas
Anosmia
Coriza
Senos para nasales

Aparato cardio respiratorio:

Tos
Cianosis
Ardor garganta
Disfona
Afona

Disnea
Desmayos
Voz dbil
Dolor de pecho
Palpitaciones

Expectoracin
Emplea almohadas
Cuantas?
arritmia
Opresin torcica

Sequedad garganta
Dolor garganta
Flema
caractersticas

94

Aparato circulatorio:
Alt. TC extremidades
Claudicacin al caminar
Ulceras varicosas
Varices
Edema

Cambio de coloracin extremidades

Disestesis

Aparato digestivo:
Alteraciones en
boca
Halitosis
Dolor deglutir

Vomito

Parsitos

Alt. Heces

Indigestin
Flatulencia

Clico vesicular
Acolia

Reflujo

Agruras
Distensin
abdominal
Dolor abdominal

Regurgitacin
Hipo
Anorexia
Nausea

Meteorismo
Borborigmos
Estreimiento
Diarrea

Intolerancia a
alimentos
Dolor rectal
Prurito anal
Alt defecacin
Dolor al defecar

Intolerancia
colecistoquineticos
# evac. Al da y horario

Aparato urogenital:
Dolor
lumbar

Ardor o
dolor para
orinar

Urgencia

Secrecin
uretral

Alteraciones Alt. en la
en la libido
ereccin

Sangre

Incontinencia

Alt. en la
eyaculacin

Prurito en
genitales

Retencin

Disminucin
del calibre y
fuerza del
chorro

Dolor de
genitales

Clculos

Ginecolgico:
Secrecin
vaginal

dismenorrea

Menstruacin
abundante

Menstruacin
escasa

Sangrado
intermenstrual

Secrecin
mamaria

Dolor mamario

Tumor mamario

amenorrea

bochornos

Dispareunia

Alteraciones de
libido

Falta de
orgasmo

menopausia
95

Sistema musculo esqueltico:

Dolor muscular

Calambres

Rigidez
muscular

Debilidad
muscular

Dolor seo

Dolor articular

Rigidez
articular

Inflamacin
articular

Limitacin de
movimientos

Piel y anexos:
Comezn

Palidez

Rojo

Blanco

Lesiones en
piel

Alteraciones en
el pelo

Cambios de
coloracin

Color verduzco

Amarillo

Cianosis

Erupciones

Cada de pelo

Seborrea

Alteraciones en
las uas

Tumoraciones

Sistema hematopoytico:
Palidez

Hemorragias

Equimosis

Petequias

Crecimiento de ganglios

Sistema endocrino:
obesidad

Perdida de
pelo

Abundancia de
bello

Letargia

Galactorrea

Otros

96

Sistema neurolgico:
Dolor de
cabeza

Visin
doble

Alt. De la
sensibilidad

parlisis

Alt. De la
conciencia

Ausencia Alt.
Del
sueo

Vrtigo

Convulsiones

temblor
es

Alt. De la
marcha

Alt. Del
equilibrio

Alt. De la
atencin y
de la
memoria

Alt. Del
lenguaje
y
escritura

Alt. De
motricidad.

mareo

Emociones (psiquitrico):
Ira

Ansiedad

Mana

Depresin

Pensamiento Apata
obsesivo

Estrs

Miedo

Alegra

Tristeza

Indecisin

Culpabilidad

Soliloquios

Ansiedad

aprendizaje

atencin

memoria

Trastornos
Variaciones Alt. Del
intelecto
de la
de conducta pensamiento
personalidad

Interrogatorio sobre yin yang:

Sensacin
Sudor
Ingiere mas
liquido de
normal
Ropa ligera

frio
Ausente
Menos lquidos de
lo normal

caliente
presente
alimentos

Externo
noche
fros

Interno
Da
Calientes

arropado

clima

frio

Caliente

97

HABITUS EXTERIOR
Vitalidad
(espritu)
Presente
Ausente

Falso

Actitud

Marcha

Edad aparente
Integridad
corporal

Postura
Constitucin

Orientacin en
tiempo persona
y espacio

EXPLORACION FISICA
Cabeza:
Cuello:
Trax:
Abdomen:
Genitales:
Extremidad superior:
Extremidad inferior:
PULSO
Frecuencia
Ritmo
Profundidad
Tipo

Intensidad
Amplitud
Localizacin
Forma

LENGUA
Cuerpo
Color
Forma
Saburra
Color
Grosor

Hidratacin
Mov. Anormales
Grietas
Consistencia
Localizacin

RESUMEN DE DATOS POSITIVOS

RESULTADOS DE LABORATORIO Y GABINETE PREVIOS Y ACTUALES:

98

TERAPEUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOS:

DIAGNOSTICO OCCIDENTAL:

DIAGNSOTICO POR 8 PRINCIPIOS:

DIAGNOSTICO ORIENTAL:

PRINCIPIO DE TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

99

Mxico D.F. a ____ de ________ del 200

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo_______________________________________________________________
Despus de haber sido informado, oportunamente sobre el tratamiento y procedimientos a los cuales ser
sometido he aceptado el mismo sin ningn tipo de presin, y bajo mi libre voluntad.

Tambin he sido informado de los riesgos que implican la acupuntura y la magnetoterapia (hematomas,
sangrado escaso en sitio de puncin) as como de los beneficios esperados de las mismas tcnicas en mi
salud.
Entendiendo de antemano que formo parte de un protocolo de investigacin de tesis de Posgrado,
aceptando las condiciones del mismo y comprometindome a participar activamente.

Siendo el medico responsable de dicha tesis la Dra. Martha Eugenia Prez Nez, y como directores de
tesis Especialista en Acupuntura Flavia Becerril Chvez y Doctor en Ciencias Juan Santiago Salas Benito.

ATENTAMENTE
NOMBRE:___________________
FIRMA:_____________________

TESTIGOS
NOMBRE: _____________________ NOMBRE: _______________________

FIRMA: _______________

FIRMA: ________________

100

101