ATLS

Advanced Trauma Life Support Suporte de Vida Avanado no Trauma

Definio:
Pacientes que apresentam duas ou mais leses traumticas que necessitem de internao hospitalar para o tratamento de cada uma delas. Assistncia inicial deve ser realizada imediatamente chegada na emergncia por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das leses.

ATENDIMENTO INICIAL
Objetivos
Identificar situaes de risco Iniciar o suporte bsico de vida Acionar tratamento definitivo

ATENDIMENTO INICIAL
Preparao Triagem Avaliao primria Reanimao Medidas auxiliares ao exame primrio e reanimao Avaliao secundria Medidas auxiliares ao exame secundrio Reavaliao e monitorao contnua aps a reanimao Cuidados definitivos

PREPARAO
Fase pr-hospitalar
Notificao Hospital apropriado mais prximo - doente certo no hospital certo Informaes relacionados ao trauma
Tipo de acidente Nmero de veculos e vtimas Detalhes sobre a condio das vtimas no local e durante transporte

Fase intra-hospitalar

Planejamento antecipado

TRIAGEM
Baseado nas prioridades
A B C

Vtimas Mltiplas Desastres

AVALIAO PRIMRIA
A - Via Area com controle cervical B - Respirao e Ventilao

C - Circulao e controle de hemorragias

D - Dficit Neurolgico E - Exposio com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAES DE RISCO DE VIDA

A - Via Area com controle cervical

Procurar por Sinais de Obstruo
Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar
Mscara de O2

Considerar portador de Leso Cervical

trauma multissistmico alterao nvel de conscincia trauma acima da clavcula

Aspirao/ retirada de corpo estranho

AVALIAO PRIMRIA

A - Via Area com controle cervical

Tcnicas de manuteno das Vias Areas
Elevao do mento chin lift Trao da mandbula jaw thrust Cnula orofarngea Cnula nasofarngea
AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

A - Via Area com controle cervical

Via area definitiva
Inconscincia Fratura maxilo-facial grave Risco de aspirao

Risco de obstruo
Apnia

Movimentos respiratrios inadequados

TCE grave (GCS 8) AVALIAO PRIMRIA

A - Via Area com controle cervical

Via area definitiva
Intubao orotraqueal Intubao nasotraqueal

Cricotireoidostomia p/ puno
Cricotireoidostomia cirrgica
AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

B Respirao e Ventilao
Exposio do Trax

Inspeo
Palpao
Oxmetro de pulso

Percusso
Ausculta

AVALIAO PRIMRIA

B Respirao e Ventilao

B Respirao e Ventilao
Condies Ameaadoras da Vida Pneumotrax Hipertensivo

Hemotrax Macio
Pneumotrax Aberto Trax Instvel / Contuso Pulmonar Tamponamento Cardaco
AVALIAO PRIMRIA

Tratar

C Circulao com controle da hemorragia

Hemorragia a principal causa de morte ps-traumtica evitvel Hipotenso ps-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrgica at que se prove o contrrio

AVALIAO PRIMRIA

C Circulao com controle da hemorragia

Nvel conscincia
Cor da pele Perfuso capilar Pulso / PA
2 acessos IV calibrosos

Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sangunea bioqumica AVALIAO PRIMRIA

C Circulao com controle da hemorragia

C Circulao com controle da hemorragia

CONTROLE DA HEMORRAGIA

Externa : Compresso
Interna: Interveno cirrgica Garrotes e torniquetes = NO
AVALIAO PRIMRIA

D Exame Neurolgico (disfuno)

A Alerta V - Estmulos Verbais D Dor I Inconsciente Escala de Coma Glasgow

Exame Pupilar
AVALIAO PRIMRIA

D Exame Neurolgico
Rebaixamento Nvel Conscincia Oxigenao/ perfuso cerebral lcool e drogas

AVALIAO PRIMRIA

E Exposio com controle do ambiente

Despir paciente

Aquecer paciente
Aquecer ambiente Infuso solues aquecidas

AVALIAO PRIMRIA

HIPOTERMIA

REANIMAO

Tratamento de todas as leses potencialmente fatais, medida que so identificadas.

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO

Monitorao eletrocardiogrfica Monitorao
freq. respiratria e gasometria arterial/ capingrafo oximetria de pulso presso arterial

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO

Sondas urinrias e gstricas

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO

Radiografias
Trax AP Pelve AP Cervical Perfil

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMRIO E REANIMAO

Procedimentos Diagnsticos
US Lavado Peritoneal

Drenagem Torcica

Trauma Trax Direto D

Perfurao Cardaca

Leses por Exploso

Trauma Traco-Abdominal Aberto com Eviscerao e Damage Control

Considerar necessidade de transferncia

AVALIAO SECUNDRIA
Rever o ABCD Considerar Transferncia Medidas de reanimao iniciadas

Certificar normalizao dos dados vitais

AVALIAO SECUNDRIA
Exame fsico detalhado da cabea aos ps

Dedos e tubos em todos os orifcios

Exames complementares

Histria
A Alergia M Medicamentos

P - Passado/Prenhez
L - Lquidos/Alimentao A - Ambiente (mecanismo)
AVALIAO SECUNDRIA

Cabea
Laceraes, contuses e fraturas
Olhos/ acuidade visual Otorragia

AVALIAO SECUNDRIA

Face
Traumatismos maxilo-faciais
Tratamento postergado

AVALIAO SECUNDRIA

Coluna cervical e Pescoo

Leso de coluna cervical

Inspeo, palpao e ausculta

Ferimentos penetrantes

AVALIAO SECUNDRIA

Trax
Inspeo, palpao e ausculta

Idosos - Rpida Evoluo

Crianas - Ausncia Leses Externas

AVALIAO SECUNDRIA

Abdome
Inspeo, percusso, palpao e ausculta Alto ndice de Suspeio

Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia

AVALIAO SECUNDRIA

Perneo/Reto/Vagina
Contuses, hematomas, laceraes, sangramento uretral e priapismo Toque retal/ vaginal

AVALIAO SECUNDRIA

Extremidades e Dorso
Inspeo: Deformidade, colorao, posio, e ferimentos Palpao : Crepitao, dor

Pulsos perifricos

AVALIAO SECUNDRIA

Sistema Nervoso
Avaliao sensorial e motora Escala de Coma Glasgow Pupilas Proteo da Medula (exame da coluna)
AVALIAO SECUNDRIA

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDRIO

Radiografia

Tomografias
Arteriografia Endoscopia/ broncoscopia Outros

REAVALIAO
Dbito urinrio

Dados vitais Alvio da dor

TRATAMENTO DEFINITIVO

Registrar no pronturio

ATENDIMENTO INICIAL
Reconhecer Leso Reanimar

Reparar

NO CAUSAR MAIS DANOS

ATENDIMENTO INICIAL
A B C
D E