Reporte Informe Psicolgico El reporte psicolgico es fundamental para el psiclogo clnico ya que en l depositara todos los datos, resultados

s y conclusiones obtenidas del paciente. Lo cual es sumamente importante conocer, ya sea el rea en la que uno se vaya a desempear de alguna manera varia el reporte psicolgico. Las partes que conforman el reporte psicolgico son: !atos generales" son los datos bsicos del paciente como lo es su nombre, edad, gnero, lugar y fec#a de nacimiento, estado civil, escolaridad, ocupacin, religin, domicilio, estos datos bsicamente sirven para conocer la situacin y tipo de paciente con el que estamos tratando. Las observaciones tambin corresponden al reporte psicolgico, las cuales son muy importantes porque se pueden manifestar comportamientos involuntarios en el paciente durante la entrevista o en la aplicacin de las pruebas lo cual es otro indicador importante, como lo puede que el paciente este cru$ado de bra$os durante la entrevista, %unto con un vocabulario cortante, que puede mostrar que no esta abierto completamente abierto o cooperativo durante el proceso de evaluacin& en cuyo caso estar moviendo una pierna durante la reali$acin de una prueba lo cual nos muestra que el su%eto est ansioso, etc., pueden ser muc#os los casos e indicadores que se muestren en diferentes situaciones. Las conclusiones en un reporte psicolgico se incluye la traduccin clnica de los resultados de las pruebas, en otras palabras, e'plicar lo que significa cada indicador (en general) ya que el psiclogo clnico est en un ambiente multidisciplinario debe ser comprensible para cualquier profesionista (en el rea) que atienda al paciente y es una manera de resumir las cosas para que sean ms eficientes. !espus de tener los indicadores se procede #acer el diagnostico (!') que sea dinmico lo cual incluye una estructura psquica, el tipo y rasgos de personalidad de la persona (carcter, si es una persona impulsiva, o con ba%a tolerancia, etc.).

Estructurabsicadelinforme Enlaprimerapginafiguranlossiguientesdatos:

*ipo deinforme. !atospersonalesdelconsultante:nombre,se'o,edad,estudiosyocupacin. +ombreyn,merodecolegiadodelterapeuta. !atosdelcentro. -ec#as deinicioyfindelaevaluacin oeltratamiento. .revedescripcindelademanda delconsultante./partirdela segundapgina siguientesdatos: 0reas evaluadas e instrumentos deevaluacin: este prrafo debe incluir en qu consistilaevaluacinllevadaacaboporelterapeuta. 1 +ombrar que informacin se trat de recabar con laentrevista (origen del problema,sntomas,consecuencias quelomantienen...) 1 2ncluirtests, autoregistrosyotraspruebasaplicadas. 3esultados obtenidosyconclusin,siespertinentesepuedeaadiralfinaldelprrafoel diagnsticoseg,nel!4526*3. 1b%etivos detratamientoacordadosconelconsultante. 7ropuestadeintervencinparalaconsecucindelosob%etivos:enlneasgenerales, sin necesidaddedetallartodaslasposiblestcnicasaemplear. Encasodetratarsedeuninformedefinaldetratamiento,aadirlosob%etivostotaly parcialmentealcan$adosyposiblesrecomen daciones.Enla,ltimapgina,seincluyeelconsentimientoinformadoyla%ustificacindel informe. 8onsentimientoinformado. 9ustificacin delinforme. -ec#a deemisin, firma delprofesionalyn,merodecolegiado,firmadelconsultante. sedesarrollan,enun,nicote'to ydiferenciadospor prrafos,los

INFORME PSICOL !ICO N"

I# $%&OS PERSON%LES %pellidos ' Nombres ( Lugar ' Fec)a de Nacimiento ( Edad ( %*os ( Meses ( Escolaridad ( Fec)a de Psicodiagnstico ( Moti+o de Consulta ( Fuente de Informacin ( Reali,ado por ( II# $%&OS F%MILI%RES Padre Madre -ermanos Otros Familiares

( ( '''. ( : 5u%eres ( ;

III# %N&ECE$EN&ES PERSON%LES .# Concepcin ( /# Embara,o ( 0# Parto ( 1# Nacimiento ( 2# Lactancia ( 3# Enfermedades ( 4# $esarrollo Psicolgico ( 5# Lengua6e ( 7# Sue*o ( .8# -bito de Limpie,a Espiritual( ..# Escolaridad ( ./# Conducta ( I9# %N&ECE$EN&ES PS:;<ICOS = OR!>NICOS Estado de Salud ( &ipo de reali,acin con'ugal ? )i6os( Castigos ( Ri+alidad ( 9# SIN&ESIS $EL &ES& PERSON%L Este nio tiene una edad de < aos y => meses, pero en su nivel cognitivo presenta como un nio de == aos, o sea tiene inteligencia elevada demostrando en la figura #umana, su lateralidad se inclina ms al lado derec#o, se siente protegido y el ms importante en su familia.

9I@ $ES%RROLLO $EL PROCESO .A Obser+acin de la conducta ( /A Pruebas administradas ( 6ender, figura #umana, famita, lateralidad. aA >rea Intelectual (

9II# CONCL<SIONES +io, normal, inteligente pero que esta en ritmo de maduracin. 9III# RECOMEN$%CIONES 4e recomienda a los padres de familia acercarse un poco ms a su nio demostrando ms confian$a y comunicacin, puesto que el nio los quiere pero se siente ms cerca de sus #ermanos. IB# PRON S&ICO +io con visiones inteligentes que va en proceso de maduracin y tiene que recibir ms afecto de parte de sus padres. RES<L&%$OS $E L%S PR<EC%S DCEN$ER@ FI!<R% -<M%N%@ F%MILI%A &ES& $E $IC<EO $E L% FI!<R% -<M%N% ;ue est )aciendo ( Est parado Edad ( ?@ aos, casado, no tiene #i%os, vive con su mu%er, est alegre, est pensando en mirar la televisin, el dibu%o me recuerda a 9os Luis (7rimo).

El nio de dibu%o la figura #umana tranquila y paciencia. La cabe$a es proporcional al cuerpo del #ombre. Las caractersticas de contacto: Las manos e'presan naturalidad y tienen @ dedos, los bra$os son definidos pero le faltan codos. Los pies y piernas son notorios, pero olvidando las rodillas. El tronco est unido al cuerpo y es notorio. El pec#o es anc#o y fuerte La vestimenta, solo se e'presa una c#ompa, pantaln y $apatos.

&ES& $E L% F%MILI%

I#

PL%NO !R%FICO *ra$os fuerte: audacia, a veces racionales antes un temor de impotencia, fuertes pulsiones. *ra$os simtricos& superficie grande, el e'ceso indica desequilibrio. La banda superior i$quierda del pasado regresa a su infancia 4ector en blanco: poco: creatividad, sociali$acin, movimientos 2$quierda o derec#a: movimiento progresivo Lateralidad: predominio de i$quierda a derec#a. Plano de las estructuras formales 4ensorial: 7ersonalidad fle'ible, no se someten a las reglas, ya menos rgida, nervioso, inestable.

II#

III# ; ; ; ;

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Plano del contenido Familia real *ratamiento de cada uno de los persona%es, todos los miembros de su familia fueron descritos con creatividad y paciencia. 7ersona%es mas valori$ado, su #ermana -anny +umero de persona%es en cada una de las familias, nombre, edad. Los persona%es de su famita son < y todos con sus respectivos nombres. -orma de aparicin sobre cada uno de los persona%es, aparecen de i$quierda a !erec#a comen$ando por sus #ermanas y terminando en sus padres, cada uno con ciertas caractersticas particulares. La posicin de los dibu%os nos muestra los la$os afectivos, identificacin, disolucin de comple%o de Edipo. Esta mas identificado y con mas afecto a sus #ermanas. In+estigacin PsicoanalFtica -istoria Personal Lus /le%andro nacin en 4anta 8ru$ el =A de septiembre de =A<<, es ,nico #i%o varn, #ermano de B mu%eres vive con su familia, mam, pap, #ermanas. Esta en Bro de primaria del 8olegio 1scar Cn$aga de la 6ega. Le gusta %ugar monopolio, f,tbol y billar. C<ES&ION%RIO .# G$nde esta la familia en este momentoH En mi casa /# GCul es el mas bueno por IueH -anny, %uega, compra, atenta, lleva a la farmacia

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0# GCul es el menos buenoH /na 5ara, de todo se eno%a 1# GCul es el ms feli,H 3o'ana, por que traba%a y es feli$ 2# GCul es el menos feli,H 5i mam 4ofa, porque se enferma y tiene problemas 3# G$e esta familia a Iuien prefiere msH -anny, porque me ensea, me compra cosas, comparte y me quiere. 4# El pap propone un paseo@ alguien tiene Iue Iuedarse en la casa@ cual es ' GPor IuJH Do, porque quiero que se diviertan los dems 5# <no de tus )ermanos se porta mal Gcual es@ como lo castigas@ Iuien lo castigaH /na 5ara, le grita a mi mam 7# Suponiendo Iue formas parte de esta familia GIuien seriasH 5i pap, por su fuer$a .8# PregKntame algKn detalle del dibu6o GPor IuJ dibu6as al corte6o de tu )ermanaH 7orque es como mi familia, es bueno. PL%NO !R%FICO .ueno, identificando a su familia con sus caractersticas. 7lano de las estructuras formales, correcta 7lano del contenido, su familia.