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Alcoolisme : pendant ce temps, les malades peuvent mourir.

Lalcoolisme nest ni une faiblesse de caractre, ni un vice, mais une maladie. Une maladie multi causale, en partie neurobiologique. La France compte 2 3 millions de malades alcoolo-dpendants 1. Ce flau cause plus de 130 morts prmatures par jour 2, dans lindiffrence quasi gnrale. Le cot social pour lEtat est estim entre 20 et 37 milliards deuros par an 3-4-5, soit presque 1,5% du PIB. Ce sont les cots et les ravages dune pidmie sans trve. Labstinence est encore bien souvent la seule proposition faite aux malades. La volont, les associations de soutien et de prvention, quelques mdicaments l'effet pour le moins modeste ou les cures de sevrage sont tous destins maintenir labstinence. Le malade supporte mieux sa maladie mais reste malade, condamn vie lutter seul contre son addiction. Dans ce combat inhumain, limmense majorit rechute. Dautres abdiquent et succombent une mort prmature. Pourtant il existe dsormais un traitement trs efficace. Le baclofne, dcouvert en 1962, est un relaxant musculaire. Cette molcule est trs proche du neurotransmetteur GABA que le cerveau produit naturellement. Le baclofne se fixe sur le neurorcepteur GABAb. Cela entranerait la rgulation de la production de dopamine, neuromdiateur principal du systme de rcompense possiblement lorigine de la dpendance. Laddiction lalcool disparatrait alors car l'quilibre de ce systme serait rtabli. Cette dcouverte mdicale date de 2004. Elle est due au Pr Olivier Ameisen, un cardiologue franais, luimme dpendant l'alcool 6-7-8. Cette vieille molcule ne prsente aucun intrt commercial, ce qui explique en partie sa difficult s'imposer. La France est le pays o cette prescription mdicale est la plus avance mais encore trop mconnue, trop touffe. Depuis 2008, notes dinformations dissuasives ou menaantes, tribunes de dnigrement, commissions mdicales corporatistes se succdent. Tout larsenal de lobscurantisme est dploy, renforc par les conflits d'intrts. Malgr cela, plus de 10 000 mdecins prescrivent 9 ce traitement avec courage et humanisme. Deux associations (Aubes et Baclofne) fdrant 12 000 membres animent bnvolement deux forums Internet o schangent chaque jour plus de 300 messages de soutien et de conseils pour favoriser un suivi mdical de qualit et de proximit 10. Une association (Resab) est ne pour former les mdecins et amliorer les taux de succs. Deux tudes en double aveugle contre placebo sont en cours pour apporter de nouvelles preuves scientifiques d'efficacit. Les tudes dj publies montrent un taux durable d'efficacit d'au moins 50 %, avec une qualit de gurison jamais observe dans ce domaine 11-12. Des milliers de malades goutent enfin une vie libre, saine et au plaisir dapprcier un verre de vin comme tout le monde. Ce sont autant de parcours socio-professionnels se rinscrivant dans la russite, autant de familles, de proches retrouvant srnit et confiance dans lavenir. Autant de cots sociaux que lEtat ne supporte plus. Le Pr Maraninchi, directeur gnral de lAgence nationale de scurit du mdicament (ANSM) la compris. Le 3 juin 2013 lhpital Cochin, devant une assemble de mdecins, de patients, et en prsence du Pr Olivier Ameisen, il a annonc officiellement une prochaine recommandation temporaire d'utilisation (RTU) du baclofne hautes doses dans l'addiction l'alcool. Depuis, on attend. Prvue pour fin de lt 2013, cette RTU a t repousse lautomne, puis janvier 2014 et maintenant courant premier semestre. Un projet de limitation les doses prescrites risque de provoquer lchec du traitement pour un patient sur trois. Les malades atteints de troubles psychiatriques n'auraient pas le droit dtre traits, victimes une fois de plus d'une indigne discrimination. Le traitement des informations recueillies lors de cette RTU ncessite de saisir la CNIL, qui n'a toujours pas rendu son avis. Quels seront demain les nouveaux obstacles que dressera notre bureaucratie pour retarder encore cette RTU ?

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Un traitement de l'alcoolisme existe et a fait ses preuves. Ne pas le rendre accessible facilement ceux qui en ont besoin, leur vie tant en jeu, cest se rendre coupable de non-assistance personne en danger et cautionner ce drame humanitaire. La France serait-il le pays des droits de lhomme o celui de gurir de lalcoolisme serait refus ? Question pose aussi la ministre de la Sant, car aujourd'hui plus de deux millions de malades nont dautre perspective que la souffrance vie ou la mort prmature. Et pourtant, cette formidable dcouverte constitue une rvolution mdicale majeure. Comme dans d'autres domaines, la France est la pointe de linnovation mdicale et l'origine de nouvelles avances sanitaires, conomiques et sociales, dont le monde entier pourra profiter. LANSM a comme mission doffrir un accs quitable linnovation pour tous les patients . Lengagement responsable du Pr Maraninchi doit tre tenu rapidement, sans restriction des doses contraire aux donnes actuelles de la science, ni exclusion de catgories de patients ou de prescripteurs. Des centaines de milliers de malades alcoolo-dpendants, des milliers de mdecins nattendent plus que cette validation administrative. Depuis le 3 juin 2013, l'alcool a tu plus de 30 000 personnes. Combien en faut-il encore pour que les pouvoirs publics se dcident agir ?

Dr Mme Pr M. M. Pr Pr Pr Dr Pr Mme Pr Dr Dr Pr Pr M. Pr Dr Pr Pr

Renaud Sibel Jacques-Louis Samuel Yves Franois Roland Bernard Pascal Bernard Sylvie Philippe Bernard Patrick Christophe Jean-Roger Pierre Thierry Annie Didier Florence

de Beaurepaire Bilal-de La Selle Binet Blaise Brasey Chast Dardennes Debr Gache Granger Imbert Jaury Joussaume de La Selle Lanon Le Gall Leclerc Poynard Rapp Sicard Thibaut

Psychiatre, neurobiologiste, chef de service l'hpital Paul Guirard - Villejuif TA Sant Services, Directrice Secrtaire perptuel honoraire de l'Acadmie nationale de Mdecine Entrepreneur Vice-Prsident de l'association Baclofne Chef du service de pharmacie, pharmacologie et toxicologie de lhtel-Dieu - Paris Professeur de Psychiatrie, Universit Paris Descartes - Paris Dput, mdecin urologue, ancien membre du Comit Consultatif National dEthique Mdecin alcoologue, addictologue, Prsident de l'association Aubes Professeur de psychiatrie, Chef de lunit de psychiatrie de lhpital Tarnier - Paris Prsidente de l'association Baclofne Mdecin gnraliste, addictologue, Universit Paris Descartes - Paris Mdecin gnraliste, co-fondateur de l'association Aubes Mdecin gnraliste, Prsident de l'association Resab Psychiatre l'hpital Sainte-Marguerite - Marseille Membre de l'Academie nationale de Mdecine Coordinateur du Collectif 7 ans, 100 000 morts Mdecin, chef du service d'hpato-gastro-entrologie l'hpital de la Piti-Salptrire - Paris Omnipraticien, psychotherapeute - Paris Mdecin, Prsident d'honneur du Comit Consultatif National dEthique Psychiatre, Hpital Tarnier - Paris

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Com-Ruelle L., Dourgnon P., Jusot F., Lengagne P. Prvalence et facteurs socio-conomiques associs aux problmes dalcool en population gnrale en France IRDES Rapport n 541 (biblio n 1703) - Avril 2008 Gurin S, Laplanche A, Dunant A, Hill C. Alcohol-attributable mortality in France. Eur J Public Health 2013;23(4):588-93. Fenoglio P., Parel V., Kopp P., Le cot social de lalcool, du tabac et des drogues illicites en France, 2000 Actualisation 2006 Actualit et dossiers en sant publique, mars 2008. Kopp P., Fenoglio P., Cots et bnfices conomiques des drogues OFDT Focus juin 2004 La Tribune-Le Panorama du mdecin, 10 septembre 2007 Ameisen, O. (2005). Complete and pro-longed suppression of symptoms and consequences of alcohol-dependence using high dose baclofen : a self-case-report of a physician. Alcohol Alcohol. 40,147150. Ameisen, O. (2008). The End of My Addiction. New York : S Crichton Books. Ameisen, O., and de Beaurepaire, R. (2010). Suppression de la dpendance lalcool et de la consommation dalcool pa r le baclofne haute dose : un essai en ouvert. Ann. Med. Psychol. (Paris) 168, 159162. Weill A, Chaignot C, Ricordeau P, Alla F, Allemand H. Baclofne, donnes du SNIIRAM, point de vue de la CNAMTS - 03 juin 2013 Hpital Cochin, Paris. Imbert S, Association Baclofne. ANSM - Commission dvaluation des bnfices/risques des produits de sant Audition publique du 30 janvier 2013. de Beaurepaire R., Suppression of alcohol dependence using baclofne: a 2 year observational study of 100 patients, Frontiers in Psychiatry, 2012, 3, 1-7. Rigal L. et coll., Abstinence and low-risk consumption 1 year after the initiation of high-dose baclofen : a retrospective study among high-risk drinkers, Alcohol & Alcoholism, 2012, 47, 439-442.

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