MORDEDURAS DE OFIDIOS Clasificacin de las serpientes Agkistrodon Sistrurus

Crotalidae
Crotalus Bothrops

Familias

Elapidae

Coral y cobra Dispholidus typus Serpientes marinas

Colubridae

Hydrophiidae

Diferenciacin entre una serpiente venenosa y una no venenosa

Caractersticas

Venenosas

No venenosas
Ausentes Ausente Ovalada Redonda Larga y delgada Lisas Unicolores o no Huida

PRIMARIAS Presentes Colmillos inoculadores Foseta termorreceptora Loreal Presente SECUNDARIAS Triangular Cabeza Vertical Pupila Corta y gruesa Cola Carenadas Escamas No unicolores Coloracin Ataque Actitud que asumen Componentes del Veneno No proteicos (5%-10%) Metales Aminocidos libres Pptidos Nuclesidos Carbohidratos Lpidos Aminas Biognicas Proteicos (90-95%) Enzimas Polipptidos

Ejemplos Cobre, Zinc, Sodio, Magnesio Glicina, Valina, Isoleucina Piroglutamilpeptido Adenosina, Guanocina, Inosina Azcar neutra, Acido silico Fosfolpidos, Colesterol Espermina, Histamina, Serotonina Ejemplos Enzimas proteolticas, Colagenasa, Fosfolipasa A, Nucleotidasa, Hialuronidasa, Acetilcolinesterasa, aminocido oxidasa Crotoxina, Cardiotoxina, Crotamina

 Tipos de Veneno y sus efectos 1. Proteolticos Actan directamente sobre las protenas presentes en el medio o en las clulas, destruyndolas casi en forma inmediata y esto depende del lugar donde sea inyectado el veneno. 2. Neurotxicos Producen parlisis corporal, falla cardiaca y pulmonar al actuar sobre los neuroreceptores. La composicin del veneno varia bastante entre las: Familias y las especies. Manifestaciones Clnicas en las mordeduras 1. Locales Leve: edema (1-5 pulgadas) y dolor; sin sntomas ni signos sistmicos. Moderado: edema (6 12 pulg.) equimosis y linfadenopata. 2. Sistmico 1. Moderado: Debilidad o mareo Diaforesis Nusea o vmito Parestesia en las extremidades 2. Severo: Puede resultar en necrosis en niveles cutneo y subcutneo Puede incluir tambin taquicardia e hipotensin Taquipnea Hipotermia Fasciculaciones musculares y hemorragia gingival Gastrointestinal y del tracto genitourinario Sntomas y signos de envenenamiento

Primeros Auxilios o Tranquilizar al paciente o Identificar a la serpiente. o Inmovilizacin en lo posible. o No producir incisiones en las marcas de los colmillos.

o o o o

No realizar succin oral. No aplicar hielo, agua helada, nieve. No aplicar torniquetes Inmunizacin antitetnica

Accidentes Ofdicos ms frecuentes Botrhops atrox asper Botrhops atrox atrox Botrhops lateralis. Botrops nummifer Botrhops schlegelli

MORDEDURA POR MAMFEROS El problema con las mordeduras radica no slo en la lesin y el problema esttico, sino en el riesgo tan alto de infeccin que existe, ya que la saliva de los animales y de los humanos est altamente contaminada. MORDEDURAS, RIESGO DE INFECCIN Tipo de animal: perro 2 - 20 % humana 15 - 30 % gato 60 - 80 % Ubicacin anatmica: mano, pie, articulacin, cara, cuero cabelludo Tipo de herida: penetrante, contusa MORDEDURA POR HUMANO Ms frecuentes en extremidades Mecanismo ms comn: puetazo 75 % ocurren en actos agresivos Mayor frecuencia en adolescentes y adultos jvenes TRATAMIENTO 1. Limpieza de la herida. Puede hacerse en la casa con agua y jabn lquido, an cuando despus se limpie de nuevo en el hospital o consultorio. Limpie la herida y djela bajo el chorro de agua durante, al menos, 5 minutos. No coloque antispticos, ni ningn otro producto sobre la herida.

2. Seque la herida y cbrala con una gasa estril o un pao limpio. Si la herida por la mordida o el araazo sangra, presione sobre la zona con una gasa o una toalla limpia hasta que deje de sangrar.

3. Si tiene guantes de ltex o goma limpios, utilcelos para protegerse de la exposicin a la de otra persona.

sangre

4. Si seccion una parte del cuerpo envuelva la parte seccionada con gasa estril o con un pao limpio y llvela con usted a la sala de emergencias. 5. Lavar completamente el rea de la mordedura de un animal.

PICADURAS DE INSECTOS LOXOSCELES LAETA Conocida como araa de rincn. Vive en closet y lugares cerrados.

MORDEDURA: Signos y Sntomas: Al ser mordido se siente una pinchada y dolor intenso localizado en la zona afectada. Luego de 2 horas aparece una placa solevantada y rojiza que aumenta, comprometiendo todo el miembro afectado. Puede presentar fiebre y malestar general LACTRODECTUS MACTANS MORDEDURA: Sntomas y signos: Al ser mordido se siente una pinchada y sensacin de quemadura. Luego el dolor intenso se irradia a todo el cuerpo. Por ser un veneno neurotxico, se pueden presentar temblor, contracturas musculares y convulsiones llegando hasta pleja (parlisis) de extremidades

MORDEDURA DE ARAAS PRIMEROS AUXILIOS Colocar compresas fras en la zona afectada. No permitir que el afectado camine ni realice movimientos. Solicitar apoyo o trasladar al servicio de urgencia.

PICADURA DE ABEJA PRIMEROS AUXILIOS Retirar la lanceta.

 Colocar compresas fras en la zona afectada. En caso de ser un paciente que presente reaccin alrgica, debe solicitar apoyo o trasladar al servicio de urgencia.

Fracturas , Esguince y Luxacin Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: Fracturas. Esguinces. Luxaciones

Fracturas Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. CAUSAS: Una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo) TIPOS DE FRACTURAS FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior. MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas. INCOMPLETA: Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total. Signos de una fractura Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Aumento de volumen. Prdida de la funcionalidad. Dolor intenso.

LUXACIONES Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio O Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no est presente. O Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula. ESGUINCE SIGNOS DE ESGUINCE o Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y O Aumento de volumen. tendones) que estn bajo la piel, se O Dolor de intensidad variable. lastiman. o La sangre y los fluidos se filtran a O Incapacidad funcional variable. travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y Puede haber equimosis dolor en el rea de la lesin. o Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos. ATENCIN GENERAL O Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. O Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: O Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; O Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; O Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas. INMOVILIZACIONES

La inmovilizacin tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antilgico y relajante muscular) as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal. O Para realizar una inmovilizacin externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pauelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de rboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a mano y que creamos que puede sernos til.

En la extremidad superior: O En cabestrillo, con pauelos triangulares o la ropa de la propia vctima. O Con soportes rgidos. O Con ambos sistemas. En la tibia y peron: Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. Con la otra pierna y acolchamiento intermedio. De rtula: O Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento. De fmur: Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen. TRAUMATISMO DE COLUMNA (a cualquier nivel): O Evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexoextensiones O Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo momento una ligera traccin.

O Colocarle un collar cervical homologado o de construccin propia (con peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc). O Moverle en bloque. Poner hielo sobre la zona contusionada

HERIDAS Definicin: Ruptura de la superficie externa o interna de la piel que produce separacin de tejidos y est causada por una fuerza o agente externo. Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidos blandos. Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vsceras. Clasificacin: 1. Segn el objeto que las produce: Erosiones o abrasiones Corto punzantes o Penetrantes (cuchillo, fierro, papel, arma de fuego) Contusas (palo, golpe de puo) Abrasivas : Son aqullas en que se lesiona la capa externa de la piel, a causa de un roce violento y spero. Son dolorosas. La superficie de la piel presenta bordes irregulares y sangrado. Corto punzantes o Penetrantes : Es cuando existe un corte con un objeto con filo o se entierra un objeto con punta. Se pueden daar tejidos internos y presentan alto riesgo de infeccin. Herida contusa Causada por un objeto romo (golpe de puo, palo) Bordes irregulares Puede haber ruptura de capilares , debajo de la piel. o Equimosis o Hematomas 2. Segn el tipo de Herida: Superficiales:erosiones, abrasivas Profundas : penetrantes, empalamientos Gavedad Depende de La profundidad El agente causal Del sitio afectado Lesin nica o mltiples lesiones

Tipos de heridas: Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc. Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

 Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas. Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas, es lo que comnmente se conoce como raspones. Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica, de una extremidad y puede ser total, parcial.

Complicaciones:

Hemorragias Lesiones torcicos : o Neumotrax o Hemotrax Lesiones cardacas : o Taponamiento cardaco. Lesiones intrabdominales : o Evisceraciones o Lesin de rganos intrabdominales

Primer paso: Reconocimiento de la herida Debido a que la herida siempre sangra, no sabemos cun profunda es mientras est sangrando. Si el corte se ha producido en las manos, dedos, brazos o piernas, es posible que la podamos manejar en el lugar del accidente. Si la herida es en la cara, cuero cabelludo, trax, o abdomen, ser necesario acudir a un servicios de Urgencia para evaluacin mdica, una vez aplicados les primeros auxilios pertinentes

Segundo paso. Qu se debe hacer? Lavar la herida aunque sangre bajo el chorro de agua corriendo, mientras ms fra est, mejor, porque alivia el dolor. Luego, con un pao limpio planchado o una gasa estril, comprime la herida para frenar el sangramiento. Si este contina junta los bordes de la herida, acercando el dedo pulgar con el ndice. S pasados los 5 minutos de compresin digital o manual la herida contina sangrando igual que antes, llevar al accidentado al Servicio de Urgencia, lo ms probable es que necesite sutura.

Tercer paso: Prevenir la infeccin S se trata de una herida poco extensa y poco profunda, en las extremidades, se debe poner povidona yodada con una mota de algodn. A continuacin se puede sellar la herida. o o o Si es pequea puedes usar un parche curita poroso. S es ms extensa puedes usar gasa no adherente ms tela adhesiva. Tambin puedes usar parches transparente permitirn observar la herida a cada instante sin necesidad de desprotegerla .

Cuarto paso: Control de la herida.

Se debe observar la presencia de: o Enrojecimiento mayor, o Hinchazn de los bordes, o Reinicio del sangramiento, o Secrecin amarilla opaca o o mal olor. Cualquiera de estos signos amerita acudir a un Servicio de Urgencia.

Lo que NO se debe hacer Nunca hagas torniquete No apliques ningn remedio casero o secreto de naturaleza, estos slo ayudarn a infectar la herida.

Tratamiento de las heridas contusas Aplicar compresas fras o hielo en las primeras 24 horas. Luego aplicar calor local.

Hemorragia Salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos: POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo. Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.

POR ORIGEN Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso. Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y uniforme. Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma)

Para detener LA HEMORRAGIA se debe: Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. Si no da resultado... Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se pierda.

Si no da resultado... Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. En ltima instancia... Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para detener la hemorragia.(crioterapia) Pero siempre ... Aplique un vendaje compresivo moderado

El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las amputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera: Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc sobre el nudo y se realizan dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta detener la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione ms. Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible. En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada.

Lesiones sistmicas por calor y/o frio Lesiones sistmicas por calor Calambre por calor: Ocurre cuando se ejercita o se efectan labores pesadas en un clima caliente sin una rehidratacin apropiada. Existe dolor, rigidez muscular a la palpacin y limitacin funcional. El tratamiento es: o Quitar al paciente del ambiente caliente. o Estirar suavemente el msculo. o Dar masaje para fomentar circulacin o Administrar lquidos con electrolitos como las bebidas deportivas o Suero Oral Agotamiento por calor Es consecuencia de la prdida excesiva de lquidos y electrolitos con ausencia de reemplazo adecuado por exposicin a altas temperaturas ambientales. Los signos caractersticos de este padecimiento son nauseas, ligero mareo, ansiedad, dolor de cabeza, piel roja, fra y sudorosa. El tratamiento a seguir es: o Retirar al paciente a un lugar fresco. o Administracin de lquidos (electrolitos) o Retirar exceso de ropa. o Valorar si requiere de traslado. Golpe por calor Es la prdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipacin de calor interno el cual puede ser provocado por la exposicin prolongada a temperaturas altas o por actividades fsicas en las mismas condiciones. Los sntomas caractersticos son: piel roja y caliente, sudoracin, ansiedad, cefalea, convulsiones, temperatura alta (arriba de 40C) El tratamiento a seguir es: o Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fra o Administrar lquidos va oral o Trasladar.

 Lesiones cutneas por frio Frostbite: Es la congelacin de tejidos corporales como consecuencia a la exposicin a temperaturas muy fras que se presenta sobretodo en reas aisladas como manos, pies, cara y odos. El tratamiento a seguir es: o Colocar al paciente en un ambiente caliente. o Colocar la parte corporal afectada sobre una superficie caliente. o Calentar a temperatura corporal. o Si es profunda la lesin no se recomienda el recalentamiento o Evitar dar masajes Lesiones sistmicas por frio Hipotermia: Es la condicin en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de los 35C, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin preexistente del paciente. La sobreviva del paciente depende de la edad, el tiempo de sumergimiento o exposicin, que tanto baja la temperatura corporal, en caso de que sea por sumergimiento dependiendo de la agitacin, limpieza y temperatura del cuerpo de agua, la pronta atencin y aplicacin de RCP en caso de ser necesario, lesiones o enfermedades asociadas, etc.

Las causas ms comunes son: o o o o Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse. Caer de una embarcacin en aguas fras. Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro. Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto de congelacin.

Los sntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse a menudo se van perdiendo lentamente. El tratamiento a seguir es: o Prevenir la prdida de calor, llevando a la persona a un lugar tibio y cubriendo con mantas calientes. o Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, si no est presente iniciar RCP o Movilizacin cuidadosa del paciente. o Retirar ropa mojada. o Suministrar lquidos calientes, dulces va oral o Evitar el calentamiento y masaje de las extremidades. o No se debe suponer que una persona que se encuentra acostada e inmvil en el fro est muerta, solo se puede saber que est muerta cuando est a temperatura ambiente. o No se debe dar alcohol a la vctima.