UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA- SEDE SOLOL.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

TCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERA.

DIAGNOST ICO SITUACION AL

ESTUDIANTES DEL 3R SEMESTRE DE ENFERMERIA

CUILAPA, SANTA ROSA

2013

INDICE

Contenido INTRODUCCION .................................................................................................................................................. 4 JUSTIFICACION ................................................................................................................................................... 5 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................................................... 6 DATOS PREVIOS.................................................................................................Error! Bookmark not defined. DESCRIPCIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA.......................................................................................................Error! Bookmark not defined. HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA ................................Error! Bookmark not defined. ASPECTOS GENERALES DE LA JERARQUIA, REGLAMENTO Y NORMAS ...... Error! Bookmark not defined. NORMATIVA DE ENFERMERA HOSPITALARIA ....................................Error! Bookmark not defined. HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA ......................................Error! Bookmark not defined. PERSONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMAOLOGIA DE HOMBRES Y MUJERES .... Error! Bookmark not defined. SERVICIOS DE APOYO ..................................................................................Error! Bookmark not defined. PRODUCCIN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES Y HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA. ........................................................... 23 SERVICIO DE CIRUGA MUJERES ............................................................Error! Bookmark not defined. SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DE MUJERES .....................................Error! Bookmark not defined. SERVICIO DE CIRUGIA DE HOMBRES:....................................................Error! Bookmark not defined. SERVICIO DE TRAUMATOLOGA DE HOMBRES ..................................Error! Bookmark not defined. DOTACION DEL PERSONAL ........................................................................................................................... 38 INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD .............................................................................................. 42 ULCERAS POR DECUBITO .......................................................................................................................... 42 ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS ........................................................................ 42 ENFERMEDADES NOSOCOMIALES .......................................................................................................... 42 YATROGENIAS .............................................................................................................................................. 51 UTILIZACIN DE PLANES DE ATENCIN ............................................................................................... 51 AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA ......................................................................... 53 DIAGNOSTICO ................................................................................................................................................... 59 PRIORIZACIN DE PROBLEMA ..................................................................................................................... 60 PLAN DE ACCIN ..............................................................................................Error! Bookmark not defined. CONCLUSION ..................................................................................................................................................... 68

INTRODUCCION

Como su nombre lo define, el diagnostico situacional es el conocimiento aproximado de las problemticas, en este caso del servicio, en el que se identifican e interpretan factores positivos y situaciones sujetas a mejorar para su evaluacin y determinacin en bsqueda de su mejora. Siendo enfermera una profesin que exige un doscientos por ciento de calidad tanto en el cuidado directo al paciente, como su tica, esttica, respeto y responsabilidad por parte de cada uno de los miembros del equipo de trabajo, tambin requiere de su anlisis ante sus acciones e ideales, para encontrar y resolver diferencias, deficiencias, y aspectos que mejorar. El presente trabajo consta de un diagnostico del servicio de ciruga y traumatologa de hombres, y ciruga y traumatologa de mujeres del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa, como base demostrativa del estado actual del mismo.

JUSTIFICACION

El anlisis de una situacin es una tarea de la gestin que permite la planificacin y desarrollo de acciones con el fin de lograr metas institucionales. El presente documento tiene la finalidad de orientar y encontrar soluciones en cada una de las unidades de salud dentro del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa a travs de investigaciones y anlisis de problemas que presenta. Este proceso nos permitirn identificar las debilidades y fortalezas; as como amenazas y oportunidades que son de utilidad para planificar acciones concretas, adems nos permitir tomar decisiones relacionadas con la gestin, planear acciones de educacin continua, as como el desarrollo de acciones tendientes a mejorar el cuidado de cada paciente integro y a las familias, y as contribuir a cuidar la salud en conjunto.

OBJETIVO GENERAL

Identificar y plantear una propuesta que priorice los principales problemas del servicio a su personal, y permita tomar decisiones basados en datos investigados, para luego hallar soluciones alcanzables.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Crear una gua de autoevaluacin para el personal de enfermera y entorno, con el fin de concientizar y recuperar la funcionalidad correcta de los servicios. 2. Identificar y describir los patrones de disfuncionalidad en tcnicas, insumos y materiales del servicio., segn las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de informacin existentes.

3. Mejorar los problemas existentes dentro del servicio, para conseguir brindarle al paciente un servicio eficiente y de calidad.

DATO S PREV IOS

DATOS PREVIOS DESCRIPCIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

El hospital regional de Cuilapa, Santa Rosa ubicado en la 4ta calle 1-51zona 4 Cuilapa, surge como una necesidad de los vecinos del lugar, quienes inician gestiones para la construccin del mismo, siendo diseado por la direccin general de obras. Fue inaugurado en el ao 1974 y en el ao 1976 fue aprobado como acuerdo gubernativo 93-7 para funcionar como piloto de post-grado que llevara el nombre del Dr. Pablo Fuchs, con el fin que el hospital funcionara con mdicos especializados en las ramas medicina, ciruga, pediatra y ginecologa. Fue equipado durante la administracin del general Eugenio LeugerudGarcia, en mayo de 1978. La mayor parte del territorio fue donada por el Licenciado Guillermo Fernandez Llenera, razn por el cual en un principio llevaba su nombre. Actualmente todava funciona con post grado de diferentes especialidades, y especialistas de psicologa, psiquiatra, epidemiologia, EPS del hospital Rooselvelt como neurociruga, traumatologa, neonatologa, anestesia y nutricin. Tambin cuenta con internos de ELAM, universidad Mariano Galvez, externos de la universidad de San Carlos, as mismo como personal Paramdicos Auxiliares de enfermera, auxiliares de hospital. MISION DE ENFERMERIA Profesin del servicio cuya razn fundamental es proveer cuidados directos de Enfermera de calidad en las distintas etapas del siglo vital y en los diferentes niveles de atencin a la familia y comunidad. Contribuye a impulsar los procesos de desarrollo y proyeccin social a nivel local y nacional mediante la participacin individual y colectiva, con capacidad de interactuar con acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales, se desempea en el rea de cuidado directo, docencia, investigacin y administracin, sobre la base de principios cientficos, humansticos y ticos.

VISION DE ENFERMERIA Ser una unidad integral de servicios profesionales y tcnicos de alta calidad, efectividad y eficacia, con la participacin, compromiso e involucramiento del personal de Enfermera de los diferentes servicios hospitalarios y de apoyo. Ser un rea que se caracterice por estar integrada con recurso humano con plena vocacin del servicio hacia el prjimo, identificada y comprometida con la misin, ser una unidad integrada por personal con un perfil de habilidades multidisciplinarias que trabajan coordinadamente y en equipo, con principios ticos, para brindar una atencin de enfermera de calidad y calidez. FILOSOFIA DE ENFERMERIA La sub direccin de enfermera se fundamenta en las siguientes convicciones: 1. Que la persona humana est conformada por elementos inseparables psicobiosocial, culturales y espirituales, forma parte de una familia y de una comunidad, es un ser trascendente al interactuar con su ambiente crea, construye y transforma. 2. Que la salud es el nivel funcional optimo posible de alcanzar por individuos y colectividad, como tal es un derecho y responsabilidad de todo hombre y sociedad fundamental de enfermera, es procurar la comodidad entendida como percepcin de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfaccin de sus necesidades, que les permita utilizar sus energas y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo. 3. Que el nivel de salud de la poblacin es el resultante de la responsabilidad interdisciplinaria, intersectorial y comunitaria. 4. Que enfermera es un servicio a las personas, familias y comunidades destinadas a desarrollar y fortalecer el potencial individual para el cuidado y promocin de la salud, aliviar el sufrimiento resultante de las condiciones adversas a la misma. 5. Que la responsabilidad fundamental de enfermera, es procurar la comodidad entendida como percepcin de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfaccin de sus necesidades, que les permita utilizar sus energas y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo. 6. Que el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre, es inherente a enfermera, como un servicio humano que contribuye al mejoramiento, conservacin de la salud, para prolongar la vida o ayudar al bien morir. Se basa en principios morales, espirituales, cientficos, legales y tcnicos para aplicar el proceso de enfermera de acuerdo a las necesidades cambiantes de la saciedad y el avance tecnolgico, con equidad, eficiencia y eficacia.

VALORES DE LA SUBDIRECCIN DE ENFERMERIA Amor Calidad Respeto Honestidad Conocimiento Confidencialidad Trabajo en equipo Mstica de servicio Atencin humana

REGLAMENTO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA HOSPITAL DE CUILAPA SANTA ROSA TITILO 1 CAPITULO UNICO DISPOSICIONES GENERALES ARTICULO 1. Propsito: el siguiente reglamento tiene como propsito establecer las normas que regulen las relaciones laborales entre la Sub Direcciones de Enfermera y sus trabajadores, para garantizar el cumplimiento de los fines, misin, visin y filosofa de estas subdirecciones y asegura un sistema idneo de administracin de personal vasado en los convenios laborales. ARTICULO 2. Disposiciones Aplicables: el presente normativo y supletoriamente: Constitucin poltica de La Repblica de Guatemala. Cdigo de salud. Reglamento Orgnico Interno del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Ley del servicio Civil. Ley De Regulacin del Ejercicio de Enfermera y su reglamento. Cdigo de trabajo Cdigo de tica. Convenios Internacionales, ratificados por Guatemala. ARTICULO 3. Personal de enfermera de la Sub Direccin de enfermera. Para efectos de este reglamentase considera Servidor de la Sub Direccin de Enfermera a toda persona individual que ocupe el puesto con funciones especificas de enfermera, en virtud de nombramiento de trabajo a travs de cual queda obligado a prestar sus servicios de forma remunerada, en el servicio que la dependencia lo requiera. ARTICULO 4. Garantas Mnimas. Los derechos consignados en el presente reglamento constituyen garantas mnimas que la Sub Direccin de Enfermera debe otorgar al personal, susceptibles de ser mejorados. A travs de la negociacin colectiva. Son nulos de pleno derecho todos los actos y consignados en la Constitucin Poltica de la Republica de Guatemala, Ley del Servicio Civil, este Reglamento, pacto colectivo y convenios Internacionales Ratificados por Guatemala.

ARTICULO 5. Interpretacin: en caso de duda por ambigedad de algn articulo del presente reglamento, podr aclarase conforme a la interpretacin del conjunto de normas y principios de la administracin de personal en el sector publico. TITULO ORGANIZACIN ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO CAPITULO I ORGANIZACIN ARTICULO 6. SUB DIRECCION DE ENFERMERIA: Es la unidad tcnica normativa y administrativa que ejerce funciones de planificacin, organizacin, direccin, ejecucin y evaluacin del ejercicio profesional de enfermera, que opera como componente del equipo multidisciplinario en la atencin del paciente, contribuyendo con acciones de enfermera en el fomento, prevencin, curacin, recuperacin y rehabilitacin del paciente, acorde a las polticas de la dependencia y del Plan Nacional De Salud, administrativamente depende de la Direccin ejecutiva. ARTICULO 7. Misin: ARTICULO 8. Visin: ARTICULO 9. Filosofa: ARTICULO 10 Finalidad: garantiza el cuidado de enfermera con calidad y calidez las 24 horas del da, los 365 das del ao, para lograr la pronta incorporacin del paciente a la sociedad. Coordinar el cuidado de enfermera con los departamentos de apoyo tcnicos, administrativos, universidades, escuelas de enfermera y otras asociaciones afines. TITULO VI DERECHOS, OBLIGACIONES Y PROIBICIONES CAPITULO I DERECHOS Adems de los derechos que le confiere la Constitucin Poltica de Guatemala, el reglamento interno de la institucin, y al Ley del Servicio Civil todo el personal de enfermera gozara de los siguientes beneficios. ARTICULO 34 optar a puestos de superior categora: clase o salario de conformidad con las leyes que regularizan la materia, de acuerdo a la carrera administrativa establecida por la institucin, de no haber oponentes en la convocatoria, la Sub Direccin ser responsable de aplicar los lineamientos del normativo interno de oposicin. CAPITULO II

OBLIGACIONES Son obligaciones del personal de la Sub Direccin de enfermera, adems de los establecidos en las Leyes vigentes las siguientes: 1. Que el personal de enfermera, adopte como mnimas las medidas de seguridad e higiene acordadas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, sin perjuicio de las emanadas, por las autoridades sanitarias y otros organismos. 2. Los servidores pblicos de la Sub Direccin de enfermera estn obligados a cumplir con las medidas de seguridad de higiene respectivas. 3. Es responsabilidad del personal de enfermera clasificar de acuerdo a las Normas de Bioseguridad los desechos que se generen durante sus labores. 4. El personal de enfermera se responsabiliza de la aplicacin de las medidas universales de seguridad higiene para su proteccin y la del paciente. TITULO X DEL PACIENTE CAPITULO 1 NORMAS DE ATENCION QUE SE LE BRINDA AL PACIENTE ARTICULO 86. Comodidad y Confort: en cada turno el personal de enfermera proporcionara a cada paciente cuidados de comodidad, confort y seguridad. ARTICULO 87. rdenes e Indicaciones Medicas: a todo paciente se le debe cumplir las rdenes mdicas escritas y segn establecido en el manual de procedimientos de enfermera. Cuando el personal de enfermera dude en el cumplimiento de rdenes mdicas o tratamientos indicados, deber consultar a quien corresponde. ARTICULO 88. Situaciones generales: en relacin al servicio asistencial que se brinda al paciente se debe cumplir lo siguiente. 1. Vigilancia de pacientes, mediantes rondas constantes por el personal asignado en cada turno. 2. Elaborar nota de enfermera por el personal a cargo del paciente en cada turno, cumpliendo con las caractersticas y requisitos establecidos. 3. Todo el personal de enfermera mantendr una relacin teraputica con el paciente y su familia. 4. En procedimientos, tratamientos, y situaciones que se presenten, el personal de enfermera acompaara al paciente en su unidad y proporcionara asistencia y procedimiento medico.

CAPITULO II DERCHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE ARTICULO 89. Derechos del paciente: a) Que sea llamado por su nombre b) Que se le brinde una atencin integral con calidad y calidez c) Ser tratado y atendido sin discriminacin alguna y con respeto. d) Que se le atienda oportunamente e) Que se le garantice el cumplimiento de sus derechos inherentes f) Que se le informe a los familiares ms cercanos sobre el cuidado de salud, en lo que corresponde a enfermera. g) Que se le cumpla tratamiento establecido en las ordenes e indicaciones medicas h) Solicitar su autorizacin para que se le practique exmenes, procedimientos mdicos quirrgicos que su tratamiento requiera. i) Recibir orientacin acerca de su diagnostico y pronostico. j) Ser orientado en la unidad donde ingresa. k) Ser informado sobre las indicaciones medicas. l) Ser informado sobre los medicamentos que se le administren y procedimientos que se le efecten. m) Rehusar cualquier tratamiento que su religin le prohba. n) Recibir un trato humanizado y que se le proporcione apoyo emocional y espiritual. o) Respetar su autonoma p) Que se le permita el ingreso por situaciones especiales de salud: sillas de rueda, andadores y otros, previo al tramite respectivo en el departamento de seguridad, q) Que se le respete su integridad fsica y psicolgica, e individualidad en toda actividad, procedimiento y/o tcnica que se le realice. ARTICULO 90. Obligaciones del paciente a) Respeta las normas de la institucin. b) Permanece en el servicio asignado( no deambular por los pasillos) c) Mantener una conducta basada en las buenas conductas y moral d) Atender las indicaciones del mdico tratante y enfermera de acuerdo a su estado fsico y grado de orientacin, sin menoscabo de su integridad e) Colaborar con el tratamiento indicado por el mdico especialista y por la enfermera del servicio. f) Dirigirse con respeto y consideraciones hacia el personal de la institucin y hacia sus compaeros, g) Cuidar el equipo y mobiliario que se utiliza en su estancia hospitalaria.

NORMATIVA DE ENFERMERA HOSPITALARIA HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA NORMA 1. La enfermera o supervisora de turno a detectar dentro de su personal, su aspecto fsico signos o caractersticas que evidencien ingestin alcohlica u otra droga (aliento etlico, verborrea, euforia, pupilas dilatadas, enrojecimiento de ojos, rubor en cara, perdida o falta de equilibrio, comportamiento inusual, agresividad); debe reportar a jefe inmediato y tomar las acciones correspondientes. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN a. La enfermera o supervisora de turno procede a reportar la situacin detectada a donde corresponde, retirando de su rea de trabajo al personal implicado. b. Enfermera /o o supervisor /a solicita atencin medica para su reconocimiento e informe mdico sobre estado del sospechoso. c. Deja anotaciones en los libros respectivos sobre situacin reportada y presentada. NORMA 2. Al personal de turno dentro de la institucin le est prohibido permanecer acompaada de sus hijos, cnyuge y otro familiar dentro de su rea de trabajo. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN a. Socializar la norma a todo el personal. b. Hace entrevista en caso se incumpla con la norma. c. De persistir en las faltas se apicara las medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de registro civil NORMA 3. El personal de enfermera laborante dentro del servicio e institucin le est prohibida la portacin de armas de cualquier naturaleza. PROSEDENCIA PARA SU APLICACIN. a. La enfermera o supervisora que detecte algn personal portando arma, debe reportar a jefes superiores. b. Deja constancia en expediente personal y libros de reporte. NORMA 4. A todo el personal de enfermera se les est prohibido: a. Realizar negocios de compraventa de artculos dentro de la dependencia.

b. Prestar o pedir dinero, utensilios, ropa y otros a pacientes y familiares. c. Dar informacin a las funerarias sobre el estado de pacientes, as como el del fallecimiento de los mismos. d. Practicar juegos de azar entre el personal, pacientes y familiares. e. Dar informacin sobre diagnostico, tratamientos y pronsticos de los pacientes a personal ajeno al paciente y familiares. PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIN. a. Socializar dentro del personal de la dependencia sus derechos y obligaciones. b. Reportar cualquier anomala a jefe inmediato superior. c. Deja constancia en expediente personal sobre llamadas de atencin verbales. d. Informa a autoridad superioras faltas observadas. e. Hace llamadas de atencin verbal y escrito. f. Aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil. g. Se reincide en la falta, coordinar con jefatura de personal para aplicacin de sancin correspondiente. NORMA 5. El personal de enfermera debe conducirse, dentro de su jornada de trabajo bajo normas de moral y tica. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACION a. Fomenta y practica valores y actitudes positivas. Puntualidad Mstica de trabajo Orden Docencia Cumplimiento de las normas institucionales. Tolerancias Respeto Honestidad

NORMA 6. El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe inmediato, quien debe notificarlo por escrito a donde corresponda. PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIN. a. El jefe de unidad canaliza la inasistencia al departamento de enfermera para el trmite respectivo. b. La enfermera lleva el registro de la ausencia del personal a su cargo, en el expediente personal y el libro respectivo.

c. Se aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la Ley de Servicio Civil y su reglamento. UNIFORME DEL PERSONAL DE ENFERMERIA NORMA 1. El personal de enfermera portara el uniforme que le corresponde en los horarios de trabajo, dentro del hospital, en los servicios de encamamiento, emergencia y consulta externa. PROCEDIMIENTO PARASUA APLICACIN. a. Cumple con uso del uniforme establecido b. No transita en la calle portando el uniforme para evitar riesgos y contaminacin a personas. UNIFORME DE ENFERMERA Vestido o conjunto, pantaln y chaqueta blanca, sin adornos Zapatos blancos, amarrados cerrados con suela antideslizante. Medias o calcetas blancas sin figuras. Botn de enfermera, placa o gafete de identificacin. Cofia blanca segn modelo de la escuela de donde egreso. Cabello recogido o corto, que no roce cuello del uniforme. Maquillaje discreto. Aretes pequeos blancos (PEGADOS) y argollas de matrimonio.

a. b. c. d. e. f. g. h.

NORMA. 2. El personal de enfermera pota uniforme de color verde de uso exclusivo en: sala de operaciones, central de equipos, labor y parto, (rea verde). PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIN a. Vestido o pantaln y filipina color verde, sin figuras. b. Zapatos de color verde antideslizantes, cabello recogido, gorro y mascarilla. c. Medias, calcetas y calcetines segn nivel y sexo. d. No uso de joyas en general. e. No deambular fuera del servicio con uniforme de rea verde. HUMANIZACION DE LA ATENCION NORMA 1. El personal de enfermera asignado en la unidad, es responsable de atender al usuario (a) en su cuidado directo de manera integral con calidez, calidad y humanizada.

PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIN a. llama al usuario por su nombre, oriente al usuario y familia sobre normas generales de la dependencia, a su ingreso y durante su estancia c. mantiene la individualidad, privacidad, y comodidad del usuario durante su estancia. d. brinda trato amable y cortes. e. se presenta con el usuario y familia, indicando su nombre y cargo. f. explica previamente al usuario y usuaria los cuidaos, procedimientos y tratamientos que se le realizaran. g. escucha al usuario y su familia atendiendo las necesidades fsicas, emocionales, espirituales y sociales. h. proporciona y oferta los servicios que se presentan dentro de la institucin con calidez y calidad, optimizando tiempo y recursos. NORMA 2. en la unidad y servicio, enfermera es responsable de atender y satisfacer las necesidades bsicas del usuario. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN a. supervisa y (O) realiza la satisfaccin de las siguientes necesidades: Alimentacin Abrigo Higiene y confort Sueo (reposo) Necesidades fisiolgicas. b. registra informacin en nota de enfermera. NORMA 3. enfermera es responsable de detectar y satisfacer las necesidades emocionales del usuario. PROCEDIMINETO PARA SU APLICACIN a. brinda apoyo emocional, con el fin de disminuir estrs, miedo, ansiedad, angustia, depresin, y tristeza. b. coordina con otras disciplinas la referenciad de usuario y usuarias en casos necesarios. c. detecta necesidades de afecto y brinda atencin con calidez. d. propicia el acompaamiento de un familiar. CUIDADOS PACIENTES QUIRURGICOS 1. el personal de enfermera durante su turno, es responsable de la preparacin y cuidados pre y pos operatorios del usuario/ a PROCEDIMIENTOS DE SU APLICACIN a. revisa y cumple indicaciones mdicas.

b. explica procedimientos a usuario /a y familia. c. verifica ayuno del paciente. d. asegure higiene y preparacin del rea quirrgica. e. controla y anota signos vitales. f. proporciona ropa adecuada. g. asegura que el paciente no porte joyas uas pintadas maquillaje ni prtesis dental. h. brinda apoyo emocional y cuidados de comodidad. i. verifica permeabilidad de vas perifricas y centrales tubos, y sondas. j. asegura esterilizacin de ropa, material y equipos. k. orienta a familia sobre condiciones de paciente. l. procura la individualidad del paciente. m. prepare unidad post operatorio del paciente. n. vigila reacciones post operatorias inmediatas y reporta cambios relevantes. o. anote condiciones del paciente. NOTAS DE ENFERMERIA. 1. el personal de enfermera es el responsable de la elaboracin de las notas de enfermera en el formato establecido. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN. a. registras las anotaciones con letra clara, legible, con lapicero de color correspondiente al turno. b. elabora su nota en forma descriptiva, concreta, objetiva y veraz. c. realiza la nota de enfermera en los siguientes momentos: Al ingreso y egreso del paciente Al finalizar cada turno Cuando fallece el paciente Cuando se traslada un paciente. En el pre y post operatorio En pacientes graves Cuando se realiza un procedimiento especial durante el turno Reacciones especiales y otro.

NORMA 2. en la elaboracin de la nota de enfermera, utiliza el lapicero correspondiente a cada turno. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN a. azul en turno de maana b. verde en turno de tarde c. rojo en turno de noche.

NORMA 3. el personal de enfermera es el responsable de la elaboracin de las notas de enfermera en el formato establecido, tomando en cuenta las caractersticas de la misma. PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIN a. el contenido a registra en las notas de enfermera es: Fecha y hora de inicio, dieta, como se recibe, que refiere el paciente, que tratamiento y procedimientos se le realizaron, reacciones del paciente a los cuidados y tratamientos, como se entrega, y que est pendiente de cumplirle, situaciones especiales y otros, fecha y hora de finalizacin o cierre de la misma, inicial del primer nombre y apellidos del quien la elabora. d. al elaborar las notas de enfermera no dejar espacios en blanco sin tachones, borrones, corrector, etc. c. si comete errores al escribir testar la misma. d. numera o folia las hojas. NORMA 4. la hoja de nota de enfermera ser identificada por la persona quien la inicie. PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIN. a. identifica formato con datos del paciente, servicio y nmero del expediente clnico. NORMA 5. el personal profesional de enfermera es responsable de supervisar la elaboracin de la notas de enfermera. PROSEDIMIENTOS PARA SU APLICACIO. a. revisa notas de enfermera en recibos y entregas de turno durante las rondas de enfermera para dar enseanza y reforzar aspectos importantes. b. registra informacin, datos importantes en las notas de enfermera. NORMAS ADMINISTRATIVAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA. NORMA 1. el departamento de enfermera del rea hospitalaria, es la unidad tcnico administrativa que funciona como integrante del equipo multidisciplinario en la atencin del paciente. PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIN. a. enfermera trabaja cordialmente con otras disciplinas, proporcionando atencin oportuna, eficiente y eficaz con el mnimo de riesgo al paciente. b. realiza acciones de su competencia, preparacin y responsabilidad. c. aplica el proceso de enfermera, orientando sus acciones a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. d. aplica un enfoque epidemiolgico en la atencin de pacientes ambulatorios y hospitalizados, as como en los problemas prioritarios de la salud de la comunidad.

e. aplica el enfoque gerencial en el proceso administrativo.

MEDIDAS DE PRODUCTO HOSPITALARIO

PRODUCCIN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES, Y CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA DE HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

SERVICIO DE CIRUGA DE MUJERES Servicio de ciruga de Mujeres Nmero de camas sensables Periodo de tiempo Numero de egresos Numero de ingresos Trasladado Fallecido 16 120 256 276 12 3

No. de Ingresos del periodo: 276 ingreso, de los cuales nicamente 20 tienen registro de haber egresado del servicio, sin embargo para fines estadsticos se toman los 256 ingresos, debido a la dificultad que representara el no contar con este dato No. de egresos: 256 egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no estn anotadas, debido a esto se dificulta sacar los datos exactos. NO. DE CAMAS SENSABLES: 19 CAMAS En ciruga de mujeres hay 19 camas que esta conformado de la siguente manera 8camas en cada cubculo hay dos cubculos y en ella hay 16 camas y tres camas en aislamiento dando un total de 19 camas sensables. PERIODO DE TIEMPO: 120 DAS Para sacar la informacin se trabajo por cuatro meses que nos da un total de 120 das para sacar los datos necesarios FALLECIDOS: 3 Fueron 3 pacientes fallecieron en el transcurso de los 120 das que se trabajo para sacar los datos.

DAS CAMA OCUPADA: Son los das que una paciente estuvo hospitalizada la cual representa los costos de operacin: atencin mdica y de enfermera, alimentacin, procedimientos, limpieza, administracin de la cama y del paciente.

Formula: Numero de egreso/ das de periodo 2.13 PROMEDIO DE DAS ESTANCIA: Es el total de das que el paciente permaneci hospitalizado en el establecimiento y corresponde al nmero de das transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.La fuente del dato es el censo diario. P.D.E Formula: Das cama ocupada/ egreso 0.008

PORCENTAJE OCUPACIONAL: Es el nmero de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un perodo

determinado, Es para determinar la cantidad de pacientes que en promedio han sido atendidos en un perodo, lo cual es muy importante para los clculos diarios alimenticios y otros insumos. Dia de cama ocupada/ dia cama disponible*100 0.035

GIRO CAMA: Es un indicador relacionado con numero de paciente que ingresan y ocupan un perodo de tiempo determinado en dicho servicio. Formula: egresos / N. de camas 7.25

DIAS CAMA DISPONIBLE: Son las camas que estn disponibles o habilitadas para el paciente que ingresa en el servicio y darle uso inmediato a la cama para la atencin del paciente Formula: No. de cama *dia periodo /100 0.95

Servicio

Da Cama Ocupa da

Promedio Da Estanc ia

% Porce ntaje ocupa cional

Giro Cama

Das Dispo nibles

Ciruga de mujer es

2.13

0.008

0.035

13.47

0.95

Los diagnsticos de ciruga de mujeres son Apendicetoma Colecistectoma Pie diabtico Diabetes Ulcera de pie Hernioplastia Cierre de cavidad Abdominal Diseccin de operatoria Exploracin de cuello Absceso periodental Plasto apendicetoma Trombosis venoso Absceso de pierna Post drenaje de absceso Hernia uretral Ciruga Plstica Quiste heptico Pancreatitis Cierre de ileostoma Hernia umbilical Amputacin Celulitis Masa renal a estudio Infeccin de la vena Fibroma de miembro Izquierdo Hernia epigstrico Insuficiencia renal Infeccin de heridas 80 39 6 1 2 5 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2

Dolor abdominal Absceso de glteo Absceso de la cadera Estudia dolor abdominal Masa abdominal Litiasis uretral Herida estrangular femoral Colecistitis aguda Colecistitis de pie Infeccin operatoria Cruenta pierna izquierda Reseccin de masa Masa pulmonar Otros diagnsticos En Blanco

2 2 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 1 11 14

Procedencias
Santa Rosa Jutiapa Barberena Moyuta Acatepan Jalapa Via Canales Chiquimulilla 45 38 16 12 12 6 6 6

Traumatologa de Mujeres Periodo de tiempo Nmero de camas sensables Numero de egresos Numero de ingresos Contraindicado Fallecido Trasladados Sin Fecha de Egreso 120 8 58 63 3 2 9 11

Los diagnsticos de traumatologa de mujeres osteosntesis de cadera Fractura fmur fractura de tobillo osteosntesis de radio osteosntesis de codo oblicua de peron Maleolar tobillo tibia peron Fractura de radio fractura de humero L/pie derecho Moleola Osteomielitis pnv post- osteomielitis de fmur 7 4 2 1 2 4 2 3 2 2 1 1 1 1

No. de Ingresos del periodo: 63 ingreso, de los cuales nicamente 20 tienen registro de haber egresado del servicio, sin embargo para fines estadsticos se toman los 256 ingresos, debido a la dificultad que representara el no contar con este dato No. de egresos: 58 egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no estn anotadas, debido a esto se dificulta sacar los datos exactos. No. de camas sensables: 8 camas.

En traumatologa de mujeres cuentan con 8 camas que estn para el uso de los pacientes que ingresan en dicho servicio. PERIODO DE TIEMPO: 120 DAS Es la totalidad de los das que los pacientes ocuparon durante cuatro meses, con los das variadas desde momento que fueron ingresados.

FALLECIDOS: 3 Durante los cuatro meses con la suma de 120 das que los pacientes fueron ingresados que ocuparon el servicio la cual fallecieron 3 pacientes durante ese tiempo de estancia.

DAS CAMA OCUPADA: La cama ocupada son los das en que un paciente ocupa desde el momento del ingreso de su hospitalizacin hasta el egreso, en ese momento se puede verificar que el paciente ocupa una cama, y por cantos das estar hasta recuperarse. Formula: No de egreso / das de periodo 0.48

PROMEDIO DE DAS ESTANCIA: son los das que el paciente permaneci hospitalizado desde el momento de la

intervencin hasta el memento de su egreso son los das que estuvo internado . Formula: Cama ocupada/ egreso 0.0082

PORCENTAJE OCUPACIONAL: se realiza durante la ocupacin de camas de los pacientes durante la hospitalizacin es el nmero de camas que estovo ocupado en un perodo, lo cual e muy importante para los clculos diarios alimenticios y otros insumos que los paciente se les beneficia en dicho servicio

Formula: Dia cama ocupada / das de cama disponible *100 5 GIRO CAMA:

es la cantidad o nmero de pacientes que pasan por una cama por un lapso de tempo indicada, la cual el servicio contar el nmero de pacientes, Formula: egresos / N. de camas 7.25

DIAS CAMA DISPONIBLE: Es la disponibilidad de camas que estn habilitadas para los pacientes que ingresan de inmediato u emergencia a hospitalizarse. Formula: No. de camas * das de periodo/100 9.6

Servicio

Da Cama Ocup ada 0.48

Traumatologa de Mujeres

Promedio da Estan cia 0.0082

Porcentaje Ocupa cional 5

Giro Cama

Das Cama Dispo nible 9.6

7.25

Diagnsticos
Ostiosintesis cadera Fractura de Femur Fractura de tobillo Osteosntesis de codo Fractura de oblicuo de peron Fractura de cadera Fractura de peron Fractura de malolo tobillo Fractura tibia Fractura de radio Oblicuo malolo y peron Fractura de humero Multifracturas Ligamento 1 5 3 2 1 5 2 1 2 2 1 1 3 1

Maleolo Tracintesis cadera Luxacion tibia Osteomielitis Post- o/s de femur

1 1 2 1 2

Procedencia
Cuilapa Santa Rosa Jutiapa Barberena Noyuta Chiquimulilla San Sebastin Santa Cruz el naranjo Barrio el llanito Santa Catarina Acatepan 10 15 8 6 3 4 5 3 1 2 1

DEPARTAMENTO PRODUCCIN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE CIRUGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA Pacientes ingresados durante el trimestre: 445 No. camas: 32 Periodo de tiempo: 120 equivalentes a 4 meses Numero de egresos: 406 Total de pacientes sin fecha de egreso: 39 DAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programacin de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura fsica. El da cama ocupada representa la articulacin de los recursos que se emplean en la atencin del paciente y que determinan los costos de operacin: atencin mdica y de enfermera, alimentacin, procedimientos, limpieza, administracin de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificacin fsica (censo diario) y su acumulacin para cualquier periodo. Formula: Numero de egreso/ das del periodo. 406/120= 3.38 PROMEDIO DE DAS ESTANCIA: Es el tiempo promedio en das y fraccin de das que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.E Formula: Das cama ocupada/egresos 912/120=7.6 PORCENTAJE OCUPACIONAL: Tiene el valor estratgico que da el conocimiento de cules son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operacin del establecimiento. A partir de esta informacin, el gerente podr desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu. Formula: das cama ocupada/das cama disponible * 100 3.38/38.4*100= 8.80 GIRO CAMA: Se refiere al nmero de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C. Formula: egresos / N. de camas 406/32= 12.68

DIAS CAMA DISPONIBLE: Determina la capacidad de oferta de servicios de la institucin, en combinacin con otros indicadores. Formula la programacin y el presupuesto de la institucin. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotacin de camas. Formula: N. de camas * das del periodo/ 100 32*120=3840/100= 38.4

Servicio Servicio medicina mujeres

D.C.O de 3.34 de

P.D.E

D.C.D 13.65

G.C 14.86

% OCUP. 179.56

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DIAGNOSTICO Apendicectomia Incisianal Herida por proyectil Pos Laparotoma Hernia inguinal Colecistitis NUMERO DE CASOS 62 35 35 30 30 30 PORCENTAJE 74.4% 42% 42% 36% 36% 36% 24% 24% 21.6% 16.8%

Hipertrofia prosttica 20 Retencin urinaria Pie Diabtico Trauma testucular Otros TOTAL 20 18 14 169 445

100%

DEFUNCIONES: 0 CONTRAINDICADO: 15 FUGADOS: 0 MEJORADOS: 391 SIN REGISTRO: 39 PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES Barberena Cuilapa Aldea el oratorio Aldea chupadera Los esclavos Otros Sin procedencia TOTAL

TOTAL 77 67 59 52 73 57 60 445

PORCENTAJE 92.4% 80.4% 70.8% 62.4% 87.6% 68.4% 72% 100%

DEPARTAMENTO PRODUCCIN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE TRAUMATOLOGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA Pacientes ingresados durante LOA 4 MESES: 211 No. camas: 20 Periodo de tiempo: 120 das, equivale a 4 meses Numero de egresos: 194 Total de pacientes sin fecha de egreso: 17 DAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programacin de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura fsica. El da cama ocupada representa la articulacin de los recursos que se emplean en la atencin del paciente y que determinan los costos de operacin: atencin mdica y de enfermera, alimentacin, procedimientos, limpieza, administracin de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificacin fsica (censo diario) y su acumulacin para cualquier periodo. Formula: Numero de egreso/ das del periodo. 194/120= 1.61 PROMEDIO DE DAS ESTANCIA: Es el tiempo promedio en das y fraccin de das que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.E Formula: Das cama ocupada/egresos 165/120=1.37

PORCENTAJE OCUPACIONAL: Tiene el valor estratgico que da el conocimiento de cules son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operacin del establecimiento. A partir de esta informacin, el gerente podr desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu. Formula: das cama ocupada/das cama disponible * 100 1.61/24*100= 6.70

GIRO CAMA: Se refiere al nmero de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C. Formula: egresos / N. de camas 194/20= 9.7 DIAS CAMA DISPONIBLE: Determina la capacidad de oferta de servicios de la institucin, en combinacin con otros indicadores. Formula la programacin y el presupuesto de la institucin. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotacin de camas. Formula: N. de camas * das del periodo/ 100 20*120=2400/100= 24

Servicio Servicio medicina mujeres

D.C.O de 1.61 de

P.D.E 1.37

D.C.D 24

G.C 9.7

% OCUP. 6.70

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DIAGNOSTICO Fracturas Rechazo de material de osteosntesis Luxaciones Artrosis de codo derecho Lavado desbridamiento Manipulacin cerrada Herida operatoria Amputacin parcial falange Celulitis Artritis sptica Otros TOTAL NUMERO DE CASOS 60 20 20 15 14 14 11 10 10 5 32 211 PORCENTAJE 72% 24% 24% 18% 16.8% 16.8% 13.2 12% 12% 6% 38.4% 100%

DEFUNCIONES: 0 CONTRAINDICADO: 18 FUGADOS: 0 MEJORADOS: 176 SINREGISTRO: 17 PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES Barberena Cuilapa Oratorio Chupadero Los esclavos Los pinos Otros Sin procedencia TOTAL

TOTAL 40 38 35 30 25 20 15 8 211

PORCENTAJE 48% 45.6% 42% 36% 30% 24% 18% 9.6% 100%

DOTACION DEL PERSONA L

DOTACION DEL PERSONAL

Los pacientes se clasifican segn grados de dependencia basados en el tiempo de prestacin asistencial directa al usuario.

Grado de Dependencia I : Autocuidado Grado de Dependencia II : Cuidados medios Grado de Dependencia III : Cuidados intensivos (Pacientes postrados) G. de Dependencia III- 1: Cuidados super-intensivos (Con sostenimiento ventilatorio)

G. de Dependencia III- 2: Cuidados super-intensivos (Pacientes de alto riesgo) G. de Dependencia III-3 : Cuidados super-intensivos (Transplantados y post operados con baln intra artico)

NDICES DE ATENCIN ESTANDARIZADOS

HORAS DE ATENCIN DE ENFERMERA MNIMAS EN 24 HORAS GRADO DE DEPENDENCIA Standar G.D. G.D. TIPO DE PACIENTE Recin Nacido Sano 2.5 I II G.D. III

RN Alto Riesgo y prematuro Peditrico Medicina Interna Ciruga General Ciruga Altamente Especializada Psiquiatra U. Terapia Intensiva Terapia Superior intensiva U. Cuidados Intermedios Traumatologa y Ginecologa

5 4 3 3 4 3.5 12 13 a 24 8 a 10 3 3 3.5 3 3 3 3 3.5 3.5 3,5 3.5 3.5

8 5 4 4 4.5 4 12 24

INDICADORES DEL CUIDADO DE CALI DAD

INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD

ULCERAS POR DECUBITO No existe un registro sobre las ulceras por decbito dentro de los servicios, pero que es un problema que surge eventualmente. ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS No existe un registro sobre accidentes de pacientes en los servicios, pero dentro de la entrevista con los superiores pudieron dar a notar que este tipo de problema surge solo eventualmente. ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Cuadro de totales de enfermedades nosocomiales de enero a mayo: SERVICIOS ENERO 3 UTIA 0 UTIP 1 C. HOMBRES 1 T. HOMBRES. 2 UCIN 3 C. MUJERES 3 T. MUJERES 1 M. MUJERES 0 GINECOLOGIA 0 M. HOMBRES 14 TOTAL FEBRERO MARZO 5 5 3 2 2 1 3 4 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 15 16 ABRIL 2 2 3 1 1 0 2 0 0 0 11 MAYO 8 2 2 0 2 3 0 1 1 0 19 TOTAL 23 9 9 9 8 7 6 2 1 1 75

Informe detallado sobre las enfermedades nosocomiales por servicio:

1. Ciruga de mujeres:
ene13
DX. CON DIMIEN TIP DE O DICI TO FEC INF. RELACI DE N HA NOSO ONADO CUL MICROO SENSC RESIS DEL CON DE I COMI TIV RGANIS IBILID TENCI EGR INF. N AL O MO AD A ESO NOSO
NAIPMCRO NORCAZSXTMENAMP PROCE

H. FEC HA CLI INGR NIC A ESO

NOMBRE SY APELLID ED OS AD

DX. DE INGR ESO

FEC HA EGR ESO

04/1 2/20 12

VIH 201 + Sx. 2- SindyDaya 16 De 01/0 173 naRodrqu a Desga 1/20 88 ez os ste 13

Neum estanc ona ia Bacilo Nosoc hospit Esp Gram Neg. NINGU omial alaria uto No Ferm. NO

Viva

09/0 1/20 13

feb13
SIN MOVI MIEN TO

mar13
SIN MOVI MIEN TO

abr13

SIN MOVI MIEN TO

may13
DX. CON DIMIEN TIP DE O DICI TO FEC INF. RELACI DE N HA NOSO ONADO CUL MICROO SENSC RESIS DEL CON DE I COMI TIV RGANIS IBILID TENCI EGR INF. N AL O MO AD A ESO NOSO
PROCE

H. FEC HA CLI INGR NIC A ESO

NOMBRE SY APELLID ED OS AD

26/0 4/20 13

201 3584 0

Gilda Consuelo Monzon Valdez

DX. DE INGR ESO Embar azo 35 Sem 29 UR. 05/0 a Insuf. 5/20 os Renal 13

FEC HA EGR ESO

Catete ITU rismo Uru Nosoc Vecica culti omial l vo

Klebsiella Ozonae

IPMMEN

SAMCIPCECSXTFEF

2. Traumatologia de mujeres:
ene-13
CO NDI CI N DEL FEC MICRO SENS RESI EG HA ORGA CIBIL STE RES EGR NISMO IDAD NCIA O ESO

NOM BRE FEC SY HA H. ING CL APE RE INI LLID SO CA OS

E D A D

DX. DE INGRE SO

28/ 12/ 201 2 09/ 12/ 201

20 0778 8 20 1217

Laur a Barc o Qui ones Amal ia Floric

Infeccio 6 n de 4 herida a operator ia de o cadera s Derecha 3 Multifra 4 dmentar a ia MIDI,

TIP O DE CU LTI VO Cul tivo de Infec Sec cion reci 02/ Herid on 01/ a de 201 Oper Are 3 atoria a 03/ Infec Lavad Sec 01/ ciond o y erci 201 el desbri on

DX. FE DE CH INF. A NOS DE OCO I N MIAL

PROC EDIMIE NTO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

Klebsiel MENlaOxyto IPMca G. Pseudo CAZmonaS IMPp AN

CFM AMP -NA- Viva TIGEN

/02/ 201 3

69 elda 9 Avila o Maye s n

20 04/ 1212/ 17 201 39 2 0

Berta liciaV irula Sala zar

7 4 a o s

Sitio damie de Quiru nto Her rgico ida Op erat oria Sec erci on Fx. Infec de Transve cion Lavad Her rsa 15/ del oy ida Femur 01/ Sitio desbri Op Pseudo Izquierd 201 Quiru damie erat monaS NING o 3 rgico nto oria p UNO

TIGEN Viva MEN (tras lado IPMa 15/0 AN UTI 2/20 CEF A) 13

feb-13
SIN MOVIMI ENTO

mar-13
CO NDI CI N DEL FEC MICRO SENS RESI EG HA ORGA CIBIL STE RES EGR NISMO IDAD NCIA O ESO

NOM BRE FEC SY HA H. CL APE ING RE INI LLID SO CA OS

E D A D

24/ 02/ 201 3

20 1327 85

Marit za Elise niaP erez

1 8 a o s

TIP O DE DX. DE CU INGRE LTI SO VO Sec reci on Inf. de Piel Lavad are MENFx. 04/ Tejid oy a IPMMultifra 03/ o Desbr cru Klebsiel CAZgmentar 201 Blan indam ent laOzon CIPia 3 do iento a ae SAM

DX. FE DE CH INF. A NOS DE OCO I N MIAL

PROC EDIMIE NTO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

GAN

abr-13
CO NDI CI N DEL MICRO SENS RESI EG ORGA CIBIL STE RES NISMO IDAD NCIA O CO NDI CI N DEL EG RES O

NOM BRE FEC SY HA H. CL APE ING RE INI LLID SO CA OS

E D A D

DX. DE INGRE SO

DX. FE DE CH INF. A NOS DE OCO I N MIAL

PROC EDIMIE NTO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

20
06/0 134/20 47 13 64

07/ 04/ 201 3

20 0649 54

Conc epcio n del carm en Toba r Odili a del Carm en caste llano

Infec 2 cion 7 de a 15/ herid Fx04/ a o Tibia 201 Oper s Derecha 3 atoria 4 8 fxa FemurD 16/ Inf. erecho+ 04/ Sitio o Etilimo 201 Quiru s A 3 rgico

lavado y debrida miento + colocac ion tutores.

TIP O DE CU LTI VO infe cci IPMon MEN de heri AMP da quir SAM urgi SXT ca. BGNNF TGC AMC

FE CH A EG RE SO

Desbr indam iento +colo cacio n

Klebsiell aSpPseudo monaSp

3. Cirugia de hombres:
ene-13
NO MB RES FEC H. Y HA ING CL APE RES INI LLID CA OS O
PROCE DIMIEN TO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

E D A D

DX. DE INGRE SO

FE CH A DE IN

DX. DE INF. NOS OCO MIAL

TIP CON O DICI DE N FEC CU MICRO SENSC RESI DEL HA LTI ORGAN IBILID STEN EGR EGR VO ISMO AD CIA ESO ESO

20 1214/1 17 Nery 41 2/20 70 Garc a 12 6 a os

TCE GI

Inf. piel y tejido 03/0 s 1/20 Bland 13 os

Lavad oy sec. desbri re damie a nto en cru areacr ent Pseudom eunta a onasp.

CAZ

IPMMENTI- GEAN

15/0 1/20 Vivo 13

feb-13
NO MB DX. RES FE DE Y E CH INF. APE D DX. DE A NOS LLID A INGRE DE OCO OS D SO I N MIAL Can Inf, delar Pie Piel io Diabeti Tejido Hern 53 co 07/0 s ande a Derech 2/20 Bland z os o 13 os
PROCE DIMIEN TO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

FEC HA H. ING CL RES INI CA O

20 1210/1 17 2/20 72 3 12

TIP CON O DICI DE N CU MICRO SENSC RESI DEL LTI ORGAN IBILID STEN EGR VO ISMO AD CIA ESO GENBaciloGr MENamNeg. IPMNo TIFerment NINGU CIPador NO AW Vivo

FEC HA EGR ESO

07/0 2/20 13

20 Juan 06- Gabr H.XAB. 28/0 16 iel 40 Toroco 06/0 1/20 77 Aguil a abdomi 2/20 13 7 ar os nal 13

INF. Sitio Qx.

Lapar atomi a. Lavad oy desbri ndami ento

BaciloGr amNeg. No Ferment ador

NINGU NO

SXTIPM-TGMMENAMP

19/0 2/20 Vivo 13

mar13
NO PROCE MB DX. DIMIEN RES FE DE TO Y E CH INF. RELAC APE D DX. DE A NOS IONAD O CON LLID A INGRE DE OCO INF. OS D SO I N MIAL NOSO Jose Rigo Hipertro bert finProst Inf. o 70 atica 08/0 Sitio Pere a Benign 3/20 Quirur Prostact z os a 13 gico ectomia

FEC HA H. ING CL RES INI CA O

20 0525/0 2/20 37 32 13

TIP CON O DICI DE N FEC CU MICRO SENSC RESI DEL HA LTI ORGAN IBILID STEN EGR EGR VO ISMO AD CIA ESO ESO CLORA NFENI COLStaphyl VANC SAMococusA OMICI CIPureus NA TI

abr-13
FEC HA

H. CL

NO MB

E D

DX. DE INGRE

FE CH

DX. DE

PROCE DIMIEN

TIP MICRO SENSC RESI CON FEC O ORGAN IBILID STEN DICI HA

ING INI RES RES CA Y O APE

A D

SO

A DE IN

20 1314/0 2/20 21 78 13

20 1208/0 12 4/20 52 13 4

20 04/0 094/20 78 13 04

LLID OS Walt er Flor Trauma Neum es 50 Cerrad 08/0 ona estanci a Oran a o de 4/20 Nosoc hospital tes os Torax 13 omial aria Bacilo Gram Mar Negat garit Hipertro ivo No o 72 fia Ferm prosta Pine a prostati entad ctecto da os ca G III or mia Abs Amput aln acicn Garc Pie edo a Diabti artejo Rev 61 co 08/0 Pseud pie olori a Wagner 4/20 omon derec o os II 13 asp. ho

INF. NOS OCO MIAL

TO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

DE CU LTI VO

ISMO

AD

CIA

N EGR DEL ESO EGR ESO

Por Cln ica

Por Clnica

Por Clnica

Por Clnic a

Bacilo Gram Neg. No Ferment ador

SXT

OXNORAMCAM-C-

secr edci n heri da Peudom op. onasp.

ATM

ANIPM-GTIMEN

may13
NO MB RES Y APE LLID OS Luis Rob erto Alon zo Sam ayoa Julio Alva rado Pine da Dom ingu
PROCE DIMIEN TO RELAC IONAD O CON INF. NOSO

FEC HA H. ING CL RES INI CA O

E D A D

DX. DE INGRE SO

FE CH A DE IN

DX. DE INF. NOS OCO MIAL

TIP CON O DICI DE N FEC CU MICRO SENSC RESI DEL HA LTI ORGAN IBILID STEN EGR EGR VO ISMO AD CIA ESO ESO

20 19/0 084/20 13 13 53

77 a os

Cultiv o de secrec Inf. ion Pie 29/0 Sitio herida Diabeti 4/20 Quirur operat co 13 gico oria

Positivo a pseudom onasp

IPM

ANGENCIPNEN

20 0708/0 15 5/20 86 13 8

52 a os

Inf. en Amput Sec Pie piel acion3 reci Diabeti 05/0 tejido r. on co W. 5/20 bland Artejo pie Pseudo III 13 o Izq Izq. monasp

IPMCAZ

GENMENANATM

es

4. Traumatologia de hombres:
en e13
NO MBR FEC H. ES Y HA ING CLI APE RES NI LLID CA OS O DX. CON DX. DE DICI PROCEDI MIENTO DE FEC INF. TIPO N ING HA NOS RELACIO DE MICRO SENS RESI DEL NADO RE DE OCO CON INF. CULTI ORGAN CIBILI STEN EGR SO I N MIAL VO ISMO DAD CIA ESO NOSO Pos t O/S Tibi CROCAZa Inf. Osteosin secrec IPMDer 03/0 Sitio tesis in CEFA NAech 1/20 Quiru Tibia herida Klebsiell MENCLO a 13 rgico Derecha op. asp. R Vivo NOR

E D A D

FEC HA EGR ESO

Viel man 20 Arno 03/0 12- ldo 24 1/20 98 Lem a 13 57 us os

07/0 2/20 13

feb -13
NO MBR ES Y APE LLID OS Belte r Ren Maz arieg os Fajar do Byro n Ren Ordo DX. DX. DE DE FEC INF. ING HA NOS RE DE OCO SO I N MIAL CON DICI TIPO N FEC DE MICRO SENS RESI DEL HA CULTI ORGAN CIBILI STEN EGR EGR VO ISMO DAD CIA ESO ESO

FEC H. HA ING CLI RES NI CA O

E D A D

PROCEDI MIENTO RELACIO NADO CON INF. NOSO

20 1207/0 18 2/20 23 13 4 20 27/0 131/20 13 13 28

19 a os

35 a os

Inf. Siti o Qx Fe mur Izq uier do

Inf. Herid 01/0 a 2/20 Oprer 13 atoria

08/0 2/20 13

Inf. Sitio Qx

Lavado y Secre Desbrind cion amientoF Herida Klebsiell GEN12/0 emur Opera aPneum MEN- AN2/20 Derecho toria oniae IPM TE Vivo 13 Secre cionH O/S erida Klebsiell MENO SAMFemurIz Opera aOzana PENE CAZuqierdo toria e N-IPM TI

20 1218/0 18 1/20 28 13 0

ez Villal ta Erics n Odili o Rev TC olori E o 19 Gra 17/0 Ch a do 2/20 vez os III 13

Inf. Sitio Qx

Secre Bacilo cion Gram O/S Herida Neg. No FemurIz Opera Ferenta uqierdo toria dor

VATGCCIP

28/0 2/20 CW-E Vivo 13

ma r13
NO MBR ES Y APE LLID OS Gust avo Adolf o Diva s Hern nde z Fern ando Jose San dova l Carl os Hum berto Marti nez Wils on Rod DX. DE FEC INF. HA NOS DE OCO I N MIAL CON DICI TIPO N FEC DE MICRO SENS RESI DEL HA CULTI ORGAN CIBILI STEN EGR EGR VO ISMO DAD CIA ESO ESO

FEC H. HA ING CLI RES NI CA O

E D A D

20 10/0 132/20 19 13 96

28 a os

20 06/0 133/20 16 13 90

48 a os

04/0 2/20 13 14/0 1/20 13

20 1016 30 5 20 1321

48 a os 23 a os

DX. DE ING RE SO Fx. Exp ues ta Tibi a Der ech a Infe ccio n H. Op erat oria Pos t Tibi a Der ech a Fx. Tob illo

PROCEDI MIENTO RELACIO NADO CON INF. NOSO

Inf. en Piel y Lavado y secrei Bacilo Tejido Desbrind n Gram 22/0 s amiento rea Neg. No 2/20 Bland Tobillo cruent Ferenta 13 os Derecho a dor

NING UNO

GEMENNACIPAN

02/0 3/20 13

06/0 3/20 13 05/0 3/20 13

Infecc ion H. Oper atoria Inf. en Piel y Tejido s Bland os Inf. Sitio Quiru

Reduccio secrec n abierta in de herida Staphylo Hombro operat cocusau Derecho oria reus VA - C

Lavado y Desbrind amiento Derecho Lavado y Desbrind amiento

Secre Bacilo cionar Gram ea Neg. No cruent Ferenta a dor secrec Pseudo in mona herida S.P.

NING UNO IPMGENATM-

AM. CIP. AMC CEF MGENANTI10/0 CAF3/20 MEN Vivo 13

TI

86

erico Vare la

Der ech o

rgico

Tobillo operat Derecho oria

CAZAN

abr -13
NO MBR ES Y APE LLID OS Carl os Wald emar Aran a Marti nez DX. DX. DE DE FEC INF. ING HA NOS RE DE OCO SO I N MIAL CON DICI TIPO N FEC DE MICRO SENS RESI DEL HA CULTI ORGAN CIBILI STEN EGR EGR VO ISMO DAD CIA ESO ESO MENNORSXTIPMCAZGAMP

FEC H. HA ING CLI RES NI CA O

E D A D

PROCEDI MIENTO RELACIO NADO CON INF. NOSO

20 1309/0 3/20 34 41 13

Exp Inf. ues piel ta tejido 41 Cub 01/0 s a ito 4/20 Bland os Izq. 13 os

Lavado y Desbrinda miento mano Izquierda

Bacilo Gram Neg. No Secre fermenta cion dor

NING UNO

YATROGENIAS UTILIZACIN DE PLANES DE ATENCIN

AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

SERICIO DE MUJERES 1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO: Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermera, kardex, medicamentos, rdenes mdicas y hojas de registro. En cada paciente el personal de salud verifica que las vas canalizadas estn permeables, que los pacientes estn baados, y si tienen una solucin pasando. Todo el proceso se toma con el tiempo adecuado, sin limitantes en cuanto a la atencin y observacin de cada paciente. Si queda algo pendiente durante el turno a entrar se realiza lo posible por terminarlo sin dejar pendientes. Todo se realiza de forma ordenada y congruente. 2. NOTAS DE ENFERMERA: En la realizacin de las notas de enfermera se ha observado que no utilizan los 5 pasos a seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafa adecuada y la redaccin no es correcta en cuanto a ortografa y desarrollo del tema. KARDEX: Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en cuanto a la limpieza, en la redaccin de los medicamentos, y su uso tan voltil por la falta de uso de tickets de medicamentos durante la administracin. 3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS Los expedientes clnicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se observa que cada seccin de la papeleta est identificada por colores y se distribuyen en orden congruente.

4. TRATO HUMANIZADO El humanismo es una parte importante en el rea de salud, en nuestra observacin como practicantes hemos definido que el personal de enfermera, auxiliares y doctores,

demuestran un trato humano profesional, as el paciente puede y se siente respetado y valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus necesidades, quejas, y una buena atencin en un hospital. 6. CONOCIMIENTO CIENTFICO Y TCNICO QUE SE REALIZAN Los conocimientos cientficos son tan importantes como las tcnicas y se desarrollan de forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una tcnica sin fundamentacin cientfica, porque pude llegar a algo que no es verdico, y todo conocimiento cientfico es razonable y profesional. Una tcnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades de manera cientfica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el rea hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermera ha demostrado conocimiento y realiza las tcnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones causadas por distintas patologas y tambin en las necesidades de cada paciente. 7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEO La rotacin en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluacin de desempeo esta se vuelve vital para mejorar la calidad de atencin que se brinda por parte del personal. 9. FORMAS DE COORDINACIN A NIVEL DE DEPARTAMENTO: El departamento de enfermera es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las diferentes actividades de enfermera, tiene tambin la funcin de coordinar a los distintos servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente con su trabajo y mantiene el orden correspondiente.

10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO: La supervisin en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el personal que recibe va observado al paciente segn el reporte de quien entrega turno, ya que a la vez el personal de auxiliar de enfermera va anotando situaciones especiales sobre cada paciente. SERICIO DE HOMBRES 1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO: Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermera, kardex, medicamentos, rdenes mdicas y hojas de registro, aunque durante la entrega se hace de forma voltil, apresurada y sin orden adecuado. El personal a recibir verifica sellos de heparina, soluciones y unidades de los pacientes 2. NOTAS DE ENFERMERA: En la realizacin de las notas de enfermera se ha observado que no utilizan los 5 pasos a seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafa adecuada y la redaccin no es correcta en cuanto a ortografa y desarrollo del tema. KARDEX: Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en cuanto a la limpieza, en la redaccin de los medicamentos, y su uso tan voltil por la falta de uso de tickets de medicamentos durante la administracin. 3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS Los expedientes clnicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se observa que cada seccin de la papeleta est identificada por colores y se distribuyen en orden congruente.

4. TRATO HUMANIZADO El humanismo es una parte importante en el rea de salud, en nuestra observacin como practicantes hemos definido que el personal de enfermera, auxiliares y doctores,

demuestran un trato humano profesional, as el paciente puede y se siente respetado y valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus necesidades, quejas, y una buena atencin en un hospital. 6. CONOCIMIENTO CIENTFICO Y TCNICO QUE SE REALIZAN Los conocimientos cientficos son tan importantes como las tcnicas y se desarrollan de forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una tcnica sin fundamentacin cientfica, porque pude llegar a algo que no es verdico, y todo conocimiento cientfico es razonable y profesional. Una tcnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades de manera cientfica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el rea hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermera ha demostrado conocimiento y realiza las tcnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones causadas por distintas patologas y tambin en las necesidades de cada paciente. 7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEO La rotacin en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluacin de desempeo esta se vuelve vital para mejorar la calidad de atencin que se brinda por parte del personal. 9. FORMAS DE COORDINACIN A NIVEL DE DEPARTAMENTO: El departamento de enfermera es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las diferentes actividades de enfermera, tiene tambin la funcin de coordinar a los distintos

servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente con su trabajo y mantiene el orden correspondiente. 10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO: La supervisin en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el personal que recibe va observado al paciente segn el reporte de quien entrega turno, ya que a la vez el personal de auxiliar de enfermera va anotando situaciones especiales sobre cada paciente.

DIAGNO STICO
DIAGNOSTICO Segn la investigacin realizada se pudo recabar informacin sobre indicadores de calidad de los servicios, llegando a las conclusiones siguientes:

El personal de enfermera en algunas ocasiones no practica la tcnica del lavado de manos luego de tener contacto con los pacientes. Existe una deficiencia en cuanto a la cantidad de personal profesional de enfermera. El personal de enfermera no cumple con los pasos o requisitos para realizar las notas de enfermera. Dificultades en cuanto a la prctica del programa educativo para pacientes ya existente. Insumos y materiales insuficientes. Aplicacin deficiente de las tcnicas bsicas de enfermera y cuidado directo. Deficiencia en cuanto al control por escrito de las fechas de ingreso y egreso de los pacientes en los libros correspondientes. Altos ndices de porcentaje ocupacional en el servicio Uso inadecuado de colores de lapiceros segn reglas estndares de su uso por horarios e identificacin. Deficiencia en cuanto al control de signos vitales durante los turnos.

PRIORIZACIN DE PROBLEMA N. PROBLEMA MAGNITU D TRASCENDENCI A VULNERABILIDA FACTIBILIDA D D TOTA L

El

personal

de en

17

enfermera

algunas ocasiones no practica la

tcnica del lavado de manos luego de tener contacto con los pacientes.

Existe deficiencia cuanto 2 cantidad personal profesional enfermera. a

una en la de

13

de

El

personal

de no

13

enfermera

cumple con los pasos o requisitos para realizar las notas enfermera. Dificultades cuanto 4 prctica programa a en la del 5 5 3 2 15 de

educativo pacientes existente. 5 Falta organizacin

para ya

de en

17

cuanto al manejo del Kardex 6 Aplicacin deficiente de las tcnicas bsicas 4 3 3 3 13

de enfermera y cuidado directo. 7 Deficiencia en 5 5 2 2 14

cuanto al control por escrito de las fechas de ingreso y egreso de los pacientes en los libros correspondientes. 8 Altos ndices de porcentaje ocupacional en el servicio. 9 Uso de inadecuado colores de 4 4 4 3 15 5 5 3 3 16

lapiceros

segn

reglas estndares

de su uso por horarios identificacin. 10 Deficiencia en 5 4 4 3 16 e

cuanto al control de signos vitales durante turnos. los

PLAN DE ACC IN/INT ERVENCION ES

Z Falta de organizacin en cuanto al manejo de los cardex.

Meta Lograr mantener una buena organizacin de los kardex en los servicios

Estrategia Elaborar un organizador para mantener los kardex ordenados y limpios

Recursos Humanos:

Evaluacin Logrado

Estudiantes del totalmente 3er. semestre de enfermera. Materiales: Archivador Fundas Cartulinas Lapiceros Marcadore s Tijeras selladores

Administracin

El

personal

de Lograr que el personal de

Elaborar rtulos y colocarlos donde el personal pueda observar los pasos correspondiente par la redaccin de una nota

Humanos: estudiantes Se evaluara a del 3er. Semestre de enfermera Materiales cartulinas travs del mejoramiento en el contenido de las notas de

enfermera no cumple enfermera redacte con los pasos o correctamente las notas para de enfermera siguiendo

requisitos

realizar las notas de los cinco pasos enfermera. correspondientes.

marcadores enfermera.

de enfermera Administracin

sellador tijeras

Uso de inadecuado de colores de lapiceros segn reglas estndares de uso por horarios e identificacin

Lograr que el personal de enfermera utilize los colores correspondiente de acuerdo a los turnos de maana, tarde y noche

Elaborar rtulos donde se especifique los colores de lapiceros que se deben utilizar en el turno de maana, tarde y noche

Humanos: Estudiantes de 3er. Semestre de enfermera Materiales: cartulinas Marcadores

Se evaluara a travs del cumplimiento de la utilizacin de los colores reglamentarios

Administracin

Sellador Tijeras

Deficiencia en cuanto al control de signos vitales durante los turnos Cuidado

Lograr que el personal de enfermera establezca un horario para la toma del control de signos vitales

Sugerir al jefe de servicio que establezca un horario para la toma de control de signos vitales en cada turno.

Humanos: Estudiantes de 3er. Semestre de enfermera

Se evaluara a travs de los resultados de la investigacin.

CONCLUSION

Siendo el presente trabajo una fuente de investigacin, razonamiento, y plan de accin segn las necesidades; concluimos diciendo que este documento al igual que muchos otros y su implementacin son parte importante para recuperar y hacer cambios positivos dentro de los diferentes servicios que presta el personal de enfermera, as como sus herramientas y tcnicas correspondientes.