Cartilha do TDAH Presentation Transcript

1. Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade tdah Associao Brasileira do Dficit de Ateno www.tdah.org.br ilustraes Bel Paiva 2. Este texto foi elaborado pela Associao Brasileira do Dficit de Ateno ABDA que uma associao sem fins lucrativos, fundada em 1999 e dispe informaes sobre TDAH atravs de seu site www.tdah.org.br com a finalidade de transmitir informaes corretas e adequadas sobre o TDAH de forma simples e acessvel a todos os que se interessam pelo tema, procurando esclarecer equvocos e desfazer mitos. importante que fique bem claro que essas informaes de forma alguma substituem a consulta a um profissional habilitado para o diagnstico do transtorno. S uma avaliao criteriosa com um profissional que conhea bem o transtorno pode esclarecer qualquer possvel dvida, caso voc se reconhea ou reconhea algum nestas informaes. Atenciosamente, Equipe ABDAASSOCIAO BRASILEIRA DO DFICIT DE ATENO - ABDAEndereo para correspondncia:Rua Paulo Barreto, 91/parte - Botafogo - 22.280-010Rio de Janeiro - RJ - Brasilwww.tdah.org.br e-mail: abda@tdah.org.brTel/fax: (21) 2295-0921 3. 4 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E D I S T U R B I O D O D F I C I T D E AT E N O / H I P E R AT I V I D A D E 5 1) Esse um transtorno novo, descrito recentemente pela Medicina? Uma criana mais hiperativa nem mesmo para comer A primeira descrio oficial do que hoje chamamos TDAH data de 1902, consegue sentar, quanto quando um pediatra ingls, George Still, apresentou casos clnicos de mais para assistir a crianas com hiperatividade e outras alteraes de comportamento, que um programa de na sua opinio no podiam ser explicadas por falhas educacionais ou televiso ou ler um ambientais, mas que deveriam ser provocadas por algum transtorno livro ou uma cerebral na poca desconhecido. revista. 2) A Medicina j conheceu esse transtorno com outros nomes? 5) Como aparece a hiperatividade Algumas das denominaes com as quais se conheceu esse mesmo num adolescente transtorno foram: sndrome da criana hiperativa, leso cerebral mnima, ou num adulto? disfuno cerebral mnima, transtorno hipercintico, transtorno primrio da ateno. Adolescentes e adultos hiperativos 3) O que o TDAH? costumam se mostrar de forma um pouco diferente O TDAH um transtorno neurobiolgico, com grande participao das crianas, pois prprio gentica (isto , existe chances maiores de ele ser herdado), que tem dessas idades mais avanadas incio na infncia e que pode persistir na vida adulta, comprometendo o uma reduo normal da atividade funcionamento da pessoa em vrios setores de sua vida, e se motora. Ento, muitas vezes o que predomina no adolescente e no adulto caracteriza por trs grupos de alteraes: hiperatividade, impulsividade e uma sensao interna de inquietao, ou ento, eles se mostram sempre desateno. ocupados com alguma coisa, dando a impresso de estarem sempre muito atarefados, quando na verdade o que ocorre uma dificuldade em 4) O que se entende por hiperatividade? diminuir o nvel de atividade. Adultos tm dificuldade em sair de frias, ou comumente se ocupam com vrias atividades ao mesmo tempo, na maior Hiperatividade o aumento da atividade motora. A pessoa hiperativa parte das vezes sem conseguir completar nenhuma delas. inquieta, est quase constantemente em movimento. Quando se trata de criana, os professores descrevem que ela se levanta da carteira a todo 6) Hiperatividade

sinnimo de TDAH? instante, mexe com um ou com outro, fala muito. Parece que eltrica, ou que est com um motorzinho ligado o tempo todo. Raramente consegue No, a rigor, hiperatividade significa apenas o aumento da atividade ficar sentada, mas se obrigada a permanecer sentada, se revira o motora, que pode se encontrada em divers os transtornos psquicos, tempo todo, bate com os ps, mexe com as mos, ou ento acaba como o autismo, o transtorno bipolar e em certos quadros ansiosos. A adormecendo. Dificilmente consegue se interessar por uma brincadeira hiperatividade tambm pode ocorrer em decorrncia de certas doenas em que tenha que ficar quieta, mas pelo contrrio est sempre correndo, fsicas (por exemplo, o hipertireoidismo); mais raramente pode ser subindo em mveis, rvores, e freqentemente em locais perigosos. causada por alguns medicamentos. 4. 6 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 7 Adolescentes e adultos impulsivos dirigindo um carro podem ser mais imprudentes ou cometerem mais infraes. Como no conseguem esperar, ultrapassam perigosamente, avanam sinais, querem sempre chegar rpido e por isso correm demais. A impulsividade tambm pode se mostrar atravs de um comer impulsivo, um comprar por impulso, e tambm por um tomar decises por impulso, como por exemplo, romper um relacionamento, ou assumir um compromisso com os demais. Crianas e adultos impulsivos costumam ter reaes explosivas sbitas, dizem o que veio cabea, mas caracteristicamente essa reao logo 7) O que impulsividade? passa, se arrependem e tratam a outra pessoa como se no tivessem tido aquela reao poucos minutos antes. Isso importante para distinguir Impulsividade a deficincia no controle dos impulsos, agir antes de o TDAH de outros transtornos nos quais a raiva e o ressentimento pensar. Podemos entender impulso como a resposta automtica e duram horas e at dias. imediata a um estmulo. Por exemplo, se vemos alguma coisa apetitosa, queremos com-la; se estamos de dieta temos que controlar o impulso. Se algum nos incomoda ou agride, nosso impulso afast-lo ou revidar, 9) E a desateno, como se agredindo-o de volta; mas isto pode ser algo ruim para todos e deve ser apresenta? controlado. A falha da ateno pode Se observarmos uma criana pequena, fica fcil ter-se uma idia do que aparecer de diversas impulsividade, porque nessa fase a criana naturalmente ainda no formas. A pessoa no desenvolveu nenhum controle dos seus impulsos. Em outras palavras, ela consegue manter a no tem freio. Somente medida que a criana cresce que a educao concentrao por muito vai criando esse freio interno, atravs de um processo de inibio da tempo, da que, se comear a resposta imediata. No TDAH as reaes tendem a ser imediatas, sem ler um livro, na metade da reflexo. pgina no consegue lembrar o que acabou de ler. At mesmo 8) Como aparece a impulsividade na clnica? numa conversa capaz de perder A pessoa impulsiva tem reaes sbitas, de supeto, responde ou reage o fio da meada. A desateno sem pensar, o que s ocorre depois.. Costuma dar uma resposta sem responsvel por erros tolos escutar a pergunta por inteiro, mas a marca registrada da impulsividade que o estudante comete em a impacincia, a dificuldade de esperar. Costuma-se dizer que o verbo matrias que ele seguramente esperar no existe no dicionrio da pessoa com TDAH. Nas brincadeiras domina, mas que no momento da no conseguem esperar sua vez,

intrometem-se nas conversas dos outros, prova sua ateno caiu. nunca obedecem filas. 5. 8 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 9 Outras vezes, a mente da pessoa com TDAH parece que no tem um filtro, 10) A desorganizao comum no TDAH ? e por isso qualquer estmulo capaz de desviar sua ateno. Assim que A pessoa com TDAH comumente muito desorganizada, graas em numa aula, por exemplo, basta passar algum no corredor ou acontecer primeiro lugar falha da ateno, mas tambm devido sua hiperatividade. um rudo na rua para deixar a pessoa perdida em relao ao que est sendo Por isso freqentemente perde, ou no sabe onde colocou, objetos tais falado pelo professor. como canetas, culos, livros, chaves, telefone celular, etc... e no raro Uma outra forma de falha da ateno quando a pessoa no capaz depois achar esses mesmos objetos nos locais mais estranhos, porque de dar um recado, simplesmente por no se lembrar disso no exato foram inadvertidamente colocados ali num momento de distrao, quando momento em que encontra a pessoa a quem deve dar o recado. No entanto um outro estmulo desviou a ateno do que a pessoa estava fazendo. basta algum perguntar qual o recado que ela ficou de transmitir, que 11) O TDAH sempre se acompanha de hiperatividade? frequentemente ir lembr-lo. Dito de outra forma, sua memria est conservada, a questo que essa pessoa no consegue se lembrar de Na questo 6 ficou claro que TDAH e Hiperatividade no so sinnimos algo no momento em que deveria faz-lo. embora seja comum se dizer que uma determinada pessoa hiperativa quando se quer dizer que ela apresenta TDAH. Bastante comum tambm uma pessoa sair de uma parte da casa Por outro lado, toda pessoa com TDAH desatenta (embora exista para outra a fim de pegar algo, mas ao l chegar no conseguir recordar desateno em vrios outros transtornos, como a depresso e a o que foi procurar. Ou ento pensar em dizer alguma coisa e logo em ansiedade). seguida j no ter a menor idia do que ia falar. O que falha nessas Na maioria das vezes a pessoa com TDAH hiperativa sim, mas nem pessoas um tipo de memria denominada memria de curto prazo sempre isso acontece. Em muitos casos o TDAH se apresenta sem ou memria operacional. muitos sinais de hiperatividade. 12) Como se reconhecem essas pessoas que apresentam o TDAH sem a hiperatividade? Todas aquelas manifestaes de desateno descritas acima predominam no quadro clnico. Em outras palavras, a criana quieta, calada, introvertida, s vezes tmida, muitas vezes at obediente, mas vive desatenta, no se concentra bem no que faz, parece que vive no mundo da lua, esquece-se freqentemente do que tem a fazer. Esse tipo clnico sem hiperatividade denominado de TDAH Predominantemente Desatento. 6. 10 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 11 13) Esse tipo Predominantemente Desatento 16) O fator mais importante o hereditrio? costuma passar mais desapercebido Tanto isso verdade que que quando identificamos uma pessoa com que os outros tipos em que TDAH, se pesquisarmos na mesma famlia, invariavelmente encontraremos tambm existe a hiperatividade? outras pessoas com o mesmo problema, com freqncia um dos pais Muitas crianas com o tipo ou algum irmo. Predominantemente Desatento so erradamente

consideradas pelos 17) Em que idade comea o TDAH? professores e at mesmo pelos pais como pouco inteligentes, sem aptido para os As manifestaes desse problema sempre tm incio na infncia. Ningum estudos. Outras vezes so vistas como adquire o transtoeno na adolescncia ou idade adulta. preguiosas, ou apenas muito tmidas. Como Muitas vezes os pais contam que j desde o bero notavam que aquela no so hiperativas, no incomodam em sala criana era mais agitada, inquieta que os irmos, que tinha uma dificuldade de aula e no so to facilmente encaminhadas maior para adormecer, ou ento que era muito choro e no tolerava para uma avaliao, como aquelas com sintomas de nenhuma frustrao. hiperatividade. Vale lembrar que a desateno pode estar presente em vrios outros transtornos que no o TDAH 18) Com que freqncia ocorre o TDAH? (como ansiedade, depresso, etc.) 14) Os sinais do TDAH costumam desaparecer Existem diversas estatsticas e a freqncia com que se observa entre aps a adolescncia? as crianas varia de 3 a 10 % da populao infantil. Nos adultos estima-se que deve ser At poucos anos atrs era exatamente isso que a cincia acreditava: que em torno de 4%. as manifestaes clnicas desapareciam espontaneamente quando a pessoa alcanava a adolescncia ou se aproximava da idade adulta. Pensa-se que em cada sala de Todavia, estudos mais recentes vieram comprovar que, as caractersticas aula deve existir pelo menos desse transtorno persistem na adolescncia e chegam at a idade adulta, uma criana com esse perdurando em maior ou menor grau por toda a vida da pessoa. problema. Antes se pensava que era mais comum nos 15) Por que se pensava ento que os sinais do TDAH desapareciam no final meninos que nas meninas da adolescncia? na proporo de 3 para 1, O que ocorre quase sempre que os sinais de hiperatividade e impulsividade mas esta proporo vale costumam perder fora com o passar dos anos. Em razo disso, a apenas para as situaes de sintomatologia do TDAH difere de acordo com a idade: quanto mais consultrio ou ambulatrio, jovem maior a chance de ter sintomas de hiperatividade. Cabe lembrar pois na populao em geral que mesmo nas pessoas consideradas normais, diferente o nvel de as diferenas entre meninos atividade motora e de controle dos impulsos, nas diversas fases da vida. e meninas com TDAH so Dizemos que existe um desenvolvimento, uma evoluo normal da menores. atividade motora e do controle de impulsos, de acordo com as diferentes faixas de idade. 7. 12 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 13 19) Como feito o diagnstico? 21) Quais so os critrios diagnsticos para o TDAH propostos pela No existe nenhum exame ou teste psicolgico que permita fazer o Associao Americana de diagnstico desse transtorno. Psiquiatria? Assim sendo, o profissional chega ao diagnstico colhendo uma histria A Associao Americana de da vida da pessoa geralmente com a ajuda dos pais (no caso de crianas) Psiquiatria, atravs de uma e com ajuda do marido ou da mulher (no caso de adultos). publicao oficial, chamada Auxilia a investigao lanar mo de questionrios, que podem ser listas de Diagnostic and Statistic de verificao de sintomas ou escalas de avaliao. Manual (DSM, que est na sua quarta edio, a 20) Como o diagnstico feito sem a ajuda de exames no existe o risco DSM-IV), prope que para de se rotular todas as pessoas como TDAH? se diagnosticar TDAH devem estar presentes No diferente quando se trata de diagnosticar outros transtornos, como a no mnimo 6 de uma sndrome do pnico, a fobia social, o

transtorno obsessivo, o autismo, etc. lista de 9 sintomas de Tambm no existem exames que permitam Desateno e/ou no fazer tais diagnsticos. mnimo 6 de uma lista de 9 sintomas de Alm disso, o profissional sempre Hiperatividade e mpulsividade. procura verificar se o caso que ele est examinando atende a determinados critrios 22) Quais so os sinais de desateno que o DSM-IV menciona? diagnsticos que so necessrios A pessoa apresenta com freqncia (no apenas uma vez ou outra) para ele poder dizer que se trata as caractersticas abaixo: desse ou daquele transtorno. 1. Deixa de prestar ateno em detalhes e comete erros por descuido Esses critrios diagnsticos so em atividades escolares, no trabalho, ou em outras atividades. estabelecidos pela Associao ( o caso do estudante que sai da prova e percebe que errou muita Psiquitrica Americana, ou pela coisa que ele prprio considera fcil) Organizao Mundial de Sade. 2. Tem dificuldade para manter a ateno em tarefas ou jogos. (Isso fica muito claro na dificuldade de ler. Certas pessoas com TDAH jamais leram um livro at o final.) 3. Parece no escutar quando lhe dirigem a palavra. (As mes e esposas acham at que a pessoa parece surda) 8. 14 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 15 23) E quais so os sinais de Hiperatividade mencionados no DSM-IV? A pessoa apresenta com freqncia (e no apenas ocasionalmente) as seguintes caractersticas: 1. Agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira. ( caracterstico o balanar constante das pernas ou o bater com a ponta dos ps no cho) 2. Abandona sua cadeira na sala de aula ou em outras situaes em que deveria permanecer sentado. 3. Corre ou sobe demais, de forma no apropriada. Em adolescentes e adultos pode se limitar a uma sensao subjetiva de inquietao. 4. Est "a mil" ou age como se estivesse "a todo vapor". (Nossas avs diziam que a criana parecia que tinha "bicho no corpo inteiro", que por vcio de linguagem acabou em "bicho carpinteiro") 4. No segue instrues e no termina deveres escolares, tarefas 5. Fala em demasia. domsticas, ou deveres profissionais. (Essas pessoas so maus ouvintes, mas por outro lado so a alegria (O estudante no l o que pede a questo e tenta adivinh-la. O adulto de uma reunio porque nunca deixam ter um minuto de silncio) no capaz de ler um manual de instruo de um novo aparelho) 5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades. 24) E os sinais de Impulsividade, de acordo com o DSM-IV? (A desorganizao quase sempre muito grande.) A presena freqente dos sinais: 6. Evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam esforo mental constante, como tarefas escolares ou deveres de casa. 1. D respostas precipitadas (O estudante com TDAH quase nunca consegue fazer os deveres antes de ouvir a por conta prpria, e os adia at a ltima hora) pergunta inteira. 7. Perde coisas necessrias para tarefas ou atividades, por exemplo, 2. Tem dificuldade para brinquedos, lpis, livros. esperar sua vez. (Nunca sabem onde guardaram as coisas.) (No conseguem esperar numa fila 8. Distrai-se por estmulos alheios tarefa. de banco, ou (Basta s vezes o menor rudo que a pessoa perde o fio do que quando esto estava fazendo ou ouvindo) dirigindo um 9. Apresenta esquecimento nas atividades dirias. carro. difcil (Quando recebem um recado, dificilmente transmitem corretamente. tambm Se se lhes pede para comprar duas ou trs coisas fatalmente alguma vai ser esquecida.) 9. 16 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N

O C O M H I P E R AT I V I D A D E 17 que esperem o melhor momento para falar sua opinio, 3. Depois, necessrio que esses sintomas existam desde a infncia ou para tomar uma deciso qualquer.) (ou incio da adolescncia). 3. Interrompe ou se intromete em assuntos dos outros, como conversas 4. Tambm se requer que esses sintomas estejam causando prejuzo no ou brincadeiras de outras pessoas. funcionamento da pessoa em duas ou mais reas de sua vida. 5. Por ltimo, outra condio que esses sintomas no estejam sendo 25) Que outras exigncias faz a Associao Psiquitrica Americana para provocados por nenhum outro transtorno conhecido. se diagnosticar o TDAH? Como vemos, ento, no qualquer pessoa que apresente alguns dos 1. A primeira, como j vimos, que esses sintomas ocorram em traos descritos que preenche os critrios diagnsticos fixados da nmero mnimo de 6 do grupo de sintomas de Desateno e/ou em Associao Psiquitrica Americana. nmero mnimo de 6 para o grupo de sintomas de Hiperatividade? Impulsividade. Assim, existem as formas Predominantemente desatentas 26) Que outros transtornos se parecem com o TDAH e podem ser (pelo menos 6 sintomas no grupo de Desateno), Predominantemente confundidos com ele? Hiperativa-Impulsiva (pelo menos 6 sintomas no Ao avaliar uma pessoa na inteno de fazer diagnstico de TDAH, o grupo de Hiperatividade- profissional tem em mente algumas outras condies que podem se Impulsividade) e confundir com esse transtorno. Combinada (pelo menos 1. Situaes familiares desfavorveis, como por exemplo, um casal em 6 sintomas em cada briga ou em vias de separao, ou a existncia de um pai alcoolista, grupo). Alm de sua podem causar sintomas parecidos aos do TDAH numa criana. presena se caracterizar por ser de tal forma mais intensa que em outras 2. Dificuldades sensoriais, como uma diminuio da pessoas da mesma idade. audio ou da viso, s vezes ainda no Os adultos costumam apresentar menor detectadas, so capazes de deixar uma nmero de sintomas que as crianas. criana desinteressada e desatenta, e at 2. Em segundo lugar, tambm j mesmo inquieta. vimos, necessrio que a ocorrncia 3. O uso de certos medicamentos e desses sintomas seja freqente, algumas doenas clnicas tambm porque fcil de verificar que todas as pode provocar hiperatividade. pessoas podem apresentar uma vez ou outra na vida um ou vrios dos 4. Alguns transtornos psquicos, sintomas mencionados, e no seria como o autismo, a depresso, o possvel dizer que quase todas as transtorno bipolar, os quadros pessoas apresentam TDAH. de ansiedade, com freqncia se confundem bastante com o TDAH. 10. 18 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 19 4. Alguns transtornos psquicos, como o autismo, a depresso, o 28) Quer dizer que o TDAH freqentemente ocorre acompanhado de outros transtorno bipolar, os quadros de ansiedade, com freqncia se transtornos? (COMORBIDADES) confundem bastante com o TDAH. Uma das caractersticas do TDAH exatamente essa alta incidncia com 27) At alguns anos atrs o TDAH era considerado um transtorno benigno, outros transtornos que chamamos de comorbidade. Estima-se que at quer dizer, que no trazia maiores complicaes para a vida da criana. 70% das crianas com TDAH apresentam simultaneamente outros Hoje ainda se pensa assim? transtornos, assim como os adultos, que tambm costumam apresentar verdade que uma pessoa com TDAH, quando no muito acentuado, um nmero elevado de outros transtornos siumltneos. pode passar pela vida sem maiores

complicaes. Todavia, o mais comum que os sintomas do TDAH (desateno, hiperatividade e impulsividade) tragam alguns comprometimentos. 1. Dificuldades no rendimento escolar so umas das primeiras conseqncias desse transtorno. Esse transtorno considerado a principal causa de fracasso nos estudos. 2. Dificuldades de relacionamento so freqentes. 3. Em funo dessas situaes expostas nos dois itens anteriores a regra a pessoa desenvolver uma baixa auto-estima. 4. Problemas profissionais, como mudanas freqentes de trabalho, demisses, nvel de realizao abaixo da sua capacidade, no so raros. 5. As pessoas com TDAH so mais propensas ao uso de lcool e drogas, at porque essas substncias podem atenuar passageiramente alguns sintomas do transtorno. 6. Estatisticamente sabe-se tambm que essas pessoas so mais propensas a vrios tipos de acidentes, em particular os acidentes de trnsito. 7. Essas pessoas apresentam um risco maior de contrarem outros transtornos, como depresso, transtornos ansiosos, etc. 29) Quais so os transtornos que se associam mais freqentemente com o TDAH? 1. Transtornos do Aprendizado (dos quais os mais comuns so os transtornos de leitura, de escrita e de matemtica) 2. Transtorno de Desafio e Oposio e Transtorno de Conduta 3. Tiques 11. 20 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 21 4. Transtorno Ansiosos (Pnico, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade 32) Quais so os outros recursos para tratar o TDAH? Generalizada) O programa de tratamento de modo geral deve sempre incluir esses 5. Transtornos do Humor (Depresso, Distimia, Transtorno Bipolar) 3 componentes: 6. Abuso de Drogas e Alcoolismo 1. Informao e conhecimento 2. Medicao 30) Qual o primeiro passo no tratamento do TDAH? 3. Recursos psicoterpicos O primeiro passo e talvez o mais importante de todos o conhecimento. A prpria pessoa, os pais, os maridos, a esposa, enfim, todos precisam aprender sobre TDAH, saber como ele se apresenta, como isso compromete o modo da pessoa ser e agir no cotidiano, suas reaes, e principalmente que isso no culpa de ningum, nem da pessoa nem de seus pais. Algum pode ser culpado se uma criana nasce com diabetes ou miopia, 33) Quais so os medicamentos mais comumente usados no por exemplo? tratamento do TDAH? 1. Os medicamentos para o tratamento so escolhidos de acordo com 31) Como as pessoas podem adquirir esse conhecimento? os consensos de especialistas. Conversando com quem conhece (infelizmente at muitos mdicos ignoram 2. A primeira escolha so os estimulantes. essa questo), ou lendo sobre o assunto. Sugerimos os livros que se encontram no site da Associao Brasileira Quando a resposta insatisfatria, deve-se trocar para um segundo do Dficit de Ateno: www.tdah.org.br. estimulante. L voc tambm ter links para outros sites sobre TDAH 3. A prxima tentativa deve ser a atomoxetina (um no-estimulante). 4. Caso seja necessrio trocar, deve-se ento usar um antidepressivo. 5. Caso necessrio, deve-se trocar para um segundo antidepressivo. 6. A ltima etapa so os alfa-agonistas. No Brasil, existem dois estimulantes: o metilfenidato e a lis-dexanfetamina. Os estimulantes so os medicamentos considerados mais eficazes no tratamento do TDAH. Vale lembrar que a presena de comorbidades (como vimos na questo 28) pode exigir o uso de outros medicamentos, mesmo que eles no sejam indicados para tratar os sintomas de TDAH. Voc pode conhecer mais sobre os

medicamentos usados no tratamento do TDAH no site da ABDA: WWW.tdah.org.br 12. 22 T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E T R A N S T O R N O D O D F I C I T D E AT E N O C O M H I P E R AT I V I D A D E 23 34) Os estimulantes no so drogas perigosas, capaz de provocar efeitos erroneamente pelos demais (e s vezes tambm pelo prprio portador) colaterais srios? ao longo de toda a vida: s lembra o que interessa, no tem persistncia em nada, no leva nada a srio, no se dedica, se Os estimulantes so considerados medicamentos seguros pela maioria realmente se importasse com os outros, teria lembrado, vagabundo, dos pesquisadores e dos clnicos que o utilizam em milhes de etc. pacientes em todo o mundo. Em seguida pode ser til aprender certas estratgias de comportamento Todavia cabe aqui um parnteses: todo medicamento capaz de para administrar os sintomas do TDAH. provocar reaes adversas no organismo. Basta pensar na aspirina, medicamento comum, mas que pode provocar lceras gstricas e at Por exemplo, quando o portador sofre de dificuldade crnicas de hemorragias fatais. organizao e por causa disso acaba se esquecendo de compromissos, Os estimulantes s devem ser utilizados com orientao do mdico torna-se muito til estimular o uso de agenda, mural e outros recursos com experincia no tratamento do TDAH. (especialmente eletrnicos, quando possvel). O primeiro estimulante foi desenvolvido para tratamento do TDAH h Existem algumas estratgias para quando a pessoa tem dificuldade em mais de 50 anos, e os seus efeitos so bem estudados e conhecidos. Vale lembrar que os estimulantes so os medicamentos de primeira manter a ateno em leituras ou em aulas; tambm existem estratgias escolha, quando comparados a todos os demais, por conta de sua para minimizar a impulsividade. eficcia. O professor pode ser um grande aliado no tratamento. Quando ele tem 35) Por quanto tempo necessrio que se faa uso da medicao? conhecimentos sobre TDAH, ele se torna capaz de adotar estratgias de Por toda a vida? ensino capazes de favorecer o aprendizado dos alunos com TDAH. O tratamento, incluindo ou no medicamentos, deve ser longo o suficiente A psicoterapia tambm pode ser til, seja ela familiar, individual ou de para um controle dos sintomas durante um perodo maior, contornando casal (no caso de adultos casados), quando necessrio tratar as ou minimizando os problemas na vida escolar, familiar e social. Como foi conseqncias do TDAH na vida do portador e das pessoas importantes dito, o TDAH pode ser crnico em alguns casos e persistir na vida adulta. em sua vida. Muitas vezes, com a conscientizao acerca do transtorno, com o A Associao Brasileira do Dficit de Ateno (ABDA) congrega aprendizado de certas estratgias de comportamento, possvel depois profissionais estudiosos do assunto, pais e portadores, e tem como de algum tempo reavaliara necessidade de se manter o medicamento ou no. objetivos divulgar informao cientificamente correta e orientar pais, portadores e escolas no reconhecimento e tratamento do TDAH. 36) Do ponto de vista psicolgico o que pode ser feito para ajudar a pessoa com TDAH? O primeiro passo e muitas vezes o mais importante dar pessoa conhecimentos cientficos sobre o transtorno, porque s isso j modifica a baixa auto-estima e certa carga de culpa que o portador provavelmente carrega. Muitos sintomas de TDAH (e suas conseqncias) so interpretados