QUE SON LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA?: Etimolgicamente hablan o!

"n t#a$to#no e la con "cta alimenta#ia ha#ian #e%e#encia a to a$ a&"ella$ ci#c"n$tancia$ &"e $"'ongan "na i$%"ncin en la con "cta alimenta#ia el(la a%ecta o(a) *e#o en #eali a ! c"an o hablamo$ e "n TCA no no$ e$tamo$ #e%i#ien o $im'lemente a la e+i$tencia e "n ina ec"a o habito alimenta#io o a "n e$ eo e+ce$i,o 'o# a elga-a#! $ino &"e ba.o e$ta eti&"eta e+i$te "na com'le.a 'atolog/a &"e incl"0e a$'ecto$ tale$ como e$e&"ilib#io$ emocionale$! e$o# ene$ e la 'e#$onali a ! con "cta$ a"tol/tica$ i$to#$ione$ 'e#ce'ti,a$! 'en$amiento$ ob$e$i,o$! a"to,alo#acione$ negati,a$! 0 to o "n $in%/n e com'onente$ &"e an "na i ea e la com'le.i a el t#a$to#no) En el DSM1I2 a'a#ecen #ecogi a$ o$ catego#ia$ '#inci'ale$ ent#o e lo$ TCA! &"e $on la ano#e+ia 0 b"limia ne#,io$a$! a"n&"e #ecoge "na te#ce#a catego#ia 'a#a engloba# a&"ello$ TCA &"e! 'o# c"al&"ie# moti,o! no #e%le.en la$ ca#acte#/$tica$ e la$ o$ ante#io#e$ 0 &"e a#an eti&"eta o$ como TCA no e$'eci%ica o$) La ANORE3IA NER2IOSA $e ca#acte#i-a! a g#an e$ #a$go$! 'o# "n #echa-o al mantenimiento el 'e$o no#mal e ac"e# o con la e a 0 la alt"#a! mie o inten$o a engo# a# a 'e$a# e e+i$ti# "n 'e$o 'o# eba.o el i eal! e+i$tencia e "na i$to#$in 'e#ce'ti,a e la imagen co#'o#al! negacin total o 'a#cial e la en%e#me a 0! en el ca$o e la$ m".e#e$! la e+i$tencia e ameno##ea '#ima#ia o $ec"n a#ia Lo$ c#ite#io$ inte#nacionale$ e iagn$tico e Anorexia Nerviosa $on lo$ $ig"iente$: A) Recha-o a mantene# el 'e$o co#'o#al ig"al o 'o# encima el ,alo# m/nimo no#mal con$i e#an o la e a 0 talla 4'o# e.) '5# i a e 'e$o &"e a l"ga# a "n 'e$o in%e#io# al 678 el e$'e#able o %#aca$o en con$eg"i# el a"mento e 'e$o no#mal "#ante el 'e#/o o e c#ecimiento9) :) Mie o inten$o a gana# 'e$o o a con,e#ti#$e en obe$o! incl"$o e$tan o 'o# eba.o el 'e$o no#mal) C) Alte#acin e la 'e#ce'cin el 'e$o o la $il"eta co#'o#al 4alte#acin el e$&"ema co#'o#al9! e+age#acin e $" im'o#tancia en la a"toe,al"acin o negacin el 'elig#o &"e com'o#ta el ba.o 'e$o co#'o#al) D) En la$ m".e#e$ 'o$t'"be#ale$! '#e$encia e ameno##ea! 'o# e.em'lo! a"$encia e al meno$ t#e$ ciclo$ men$t#"ale$ con$ec"ti,o$) 4Se con$i e#a la '#e$encia e ameno##ea c"an o "na m".e# '#e$enta ciclo$ men$t#"ale$ ;nicamente in "ci o$ 'o# t#atamiento ho#monal9) S"bti'o$: Tipo Restrictivo: "#ante el e'i$o io e ano#e+ia ne#,io$a! el in i,i "o no #ec"##e #eg"la#mente a at#acone$ 4#<'i a e inten$a inge$ta e alimento$9 o a con "cta$ '"#gati,a$ 4'o# e.) '#o,ocacin el ,mito o "$o e+ce$i,o e la+ante$! i"#5tico$! ano#e+/geno$ o e+ce$o e acti,i a %/$ica9) Tipo Purgativo-compulsivo: "#ante el e'i$o io e ano#e+ia ne#,io$a el in i,i "o #ec"##e #eg"la#mente a at#acone$ o a con "cta$ e ti'o '"#gati,a$) DEFINICION Y CARACTERE Con$i$te en "na alte#acin g#a,e e la con "cta alimenta#ia &"e $e ca#acte#i-a 'o# el #echa-o a mantene# el 'e$o co#'o#al en lo$ ,alo#e$ m/nimo$ no#male$) La$ '#inci'ale$ ca#acte#/$tica$ e la ano#e+ia ne#,io$a $on el #echa-o a mantene# "n 'e$o co#'o#al m/nimo! "n mie o inten$o a gana# 'e$o 0 "na alte#acin $igni%icati,a e la 'e#ce'cin

el c"e#'o) La$ m".e#e$ a%ecta a$ 'o# e$te t#a$to#no $"%#en! a em<$! ameno##ea 4%alta e #egla9 a"n&"e ha0an 'a$a o la mena#&"/a 4'#ime#a #egla9) =ene#almente la '5# i a e 'e$o $e con$ig"e me iante "na i$min"cin e la inge$ta total e alimento$) A"n&"e lo$ ano#5+ico$ em'ie-an 'o# e+cl"i# e $" ieta to o$ lo$ alimento$ con alto conteni o cal#ico! la ma0o#/a acaba con "na ieta m"0 #e$t#ingi a! limita a a "no$ 'oco$ alimento$) E+i$ten ot#a$ %o#ma$ e 'e# e# 'e$o! como la "tili-acin e '"#ga$! ,mito$ '#o,oca o$ o e.e#cicio %/$ico e+ce$i,o) En la ano#e+ia ne#,io$a $e i$ting"en o$ $"bti'o$: el ti'o #e$t#icti,o el com'"l$i,o '"#gati,o) El '#ime#o e$c#ibe c"a #o$ cl/nico$ en lo$ &"e la '5# i a e 'e$o $e con$ig"e con ieta o e.e#cicio inten$o! mient#a$ &"e el $eg"n o $e "tili-a 'a#a i enti%ica# al in i,i "o &"e #ec"##e #eg"la#mente a at#acone$ o '"#ga$) En el ti'o #e$t#icti,o lo$ 'aciente$ con ano#e+ia ne#,io$a no #ec"##en a at#acone$ ni '"#ga$! mient#a$ &"e en el com'"l$i,o '"#gati,o alg"no$ no '#e$entan at#acone$ 'e#o $i #ec"##en a '"#ga$ incl"$o e$'"5$ e inge#i# 'e&"e>a$ canti a e$ e comi a) !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm-top !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm - top ORI&EN Lo$ %acto#e$ ca"$ante$ e la ano#e+ia $on "na combinacin e elemento$ biolgico$ 4'#e i$'o$icin gen5tica 0 biolgica9 ! '$icolgico$ 4in%l"encia$ %amilia#e$ 0 con%licto$ '$/&"ico$9 0 $ociale$ 4in%l"encia$ 0 e+'ectati,a$ $ociale$9) La ,"lne#abili a biolgica e la a ole$cencia 0 lo$ '#oblema$ %amilia#e$ 0 $ociale$ '"e en combina#$e con "n clima $ocial ete#mina o 'a#a o#igina# la con "cta alimenta#ia t/'ica e lo$ ano#5+ico$) La '5# i a e 'e$o con "ce a la maln"t#icin! &"e a $" ,e- cont#ib"0e a lo$ cambio$ %/$ico$ 0 emocionale$ el 'aciente 0 'e#'et;a el c/#c"lo ,icio$o &"e $e $inteti-a en el mo elo '$ico$ocial e la ano#e+ia ne#,io$a ) !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm-top !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm - top INTO'A El iagn$tico e la ano#e+ia $e ba$a no $lo en la a"$encia e "n o#igen o#g<nico e%ini o! $ino en la '#e$encia e cie#ta$ ca#acte#/$tica$) En e$te $enti o con,iene #eco# a# lo$ c#ite#io$ con$i e#a o$ 'o# la Socie a Ame#icana e *$i&"iat#/a 'a#a el iagn$tico e la ano#e+ia '$/&"ica: ?) Recha-o a mantene# el 'e$o co#'o#al 'o# encima el m/nimo no#mal 'a#a la e a 0 talla) @) Mie o inten$o al a"mento e 'e$o o a $e# obe$o incl"$o con 'e$o in%e#io# al no#mal) A) Di$to#$in e la a'#eciacin el 'e$o! el tama>o o la %o#ma el '#o'io c"e#'o) B) En la$ m".e#e$! a"$encia e al meno$ t#e$ ciclo$ men$t#"ale$ con$ec"ti,o$ en el 'la-o '#e,i$to 4ameno##ea '#ima#ia o $ec"n a#ia9) Con ,i$ta$ al iagn$tico e$ m"0 im'o#tante e%ect"a# "na ent#e,i$ta '$i&"i<t#ica 0 tene# en c"enta &"e la ma0o#/a e lo$ ano#5+ico$ a ole$cente$ ac" e $iem'#e a la con$"lta acom'a>a a)

Cabit"almente e$ la %amilia la &"e a'o#ta to a la in%o#macin nece$a#ia! mient#a$ &"e el 'aciente '"e e e%en e#$e 0 nega# el com'o#tamiento ano#5+ico) *o# lo gene#al! la %amilia e$c#ibe alg"no$ e lo$ $ig"iente$ $/ntoma$: ameno##ea! e$t#e>imiento! '#eoc"'acin 'o# la$ calo#/a$ e lo$ alimento$! olo# ab ominal! '#eoc"'acin 'o# el %#/o! ,mito$! '#eoc"'acin 'o# la '#e'a#acin e la$ comi a$ 1'#o'ia$ 0 e lo$ em<$1! #e$t#iccin '#og#e$i,a e alimento$ 0 ob$e$in 'o# la b<$c"la! '#eoc"'acin 'o# la imagen! i$co# ancia ent#e la imagen 0 la i ea! ab"n ancia e t#am'a$ 0 menti#a$! hi'e#acti,i a 0 '#eoc"'acin ob$e$i,a 'o# lo$ e$t" io$! $in i$%#"te e ello) En la ma0o#/a e oca$ione$ $on lo$ 'e iat#a$ lo$ &"e $"elen tene# el '#ime# contacto con el 'aciente! a"n&"e la$ con$"lta$ iniciale$ '"e en e$ta# con iciona a$ 'o# el $/ntoma &"e m<$ '#eoc"'a a la %amilia 0 al 'aciente) A$/! c"an o lo &"e '#e omina e$ la ameno##ea 4%alta e #egla9 ac" i#<n al gineclogo! ante el olo# ab ominal al m5 ico e ige$ti,o! ante la i$min"cin e 'e$o al en oc#inlogo))) No e$ in%#ec"ente &"e ac" an a to o$ lo$ e$'eciali$ta$! e%ect;en "na a"t5ntica 'e#eg#inacin m5 ica 0 no c"m'lan la$ #ecomen acione$) !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm-top !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm - top E(A)*ACION La e,al"acin el 'aciente ano#5+ico ebe incl"i# "na hi$to#ia e+ha"$ti,a 0 "n e+amen %/$ico com'leto) La$ '#eg"nta$ $ob#e el com'o#tamiento en #elacin con el cont#ol el 'e$o &"e '"e en $e# ;tile$ $on e e$te ti'o: cmo mane.a el ( la a ole$cente el cont#ol e $" 'e$o? c"<nto le g"$ta#/a 'e$a#? ca a c"<nto tiem'o ,e#i%ica $" 'e$o? e+i$te alg;n com'o#tamiento a elga-ante el ti'o e ,mito$! ab"$o e '"#gante$! "$o e i"#5tico$ o em'leo e '/l o#a$ iet5tica$? c"<l e$ la imagen &"e el a ole$cente tiene e $/ mi$mo?) Lo$ $igno$ 0 $/ntoma$ e la ano#e+ia ne#,io$a! tal como $e ha $e>ala o ante#io#mente! eben in,e$tiga#$e) Al mi$mo tiem'o! tambi5n eben b"$ca#$e a&"ello$ &"e '"e an $"ge#i# "n '#oce$o o#g<nico) De 5$to$! lo$ $"$ce'tible$ e con%"n i#$e con la ano#e+ia $on el hi'e# o hi'oti#oi i$mo! e$ta o$ e malab$o#cin! iabete$ mellit"$! t"mo#e$ ce#eb#ale$! ob$t#"ccione$ ga$t#oe$o%<gica$ 0 en%e#me a e A i$on) !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm-top !ttp:""###$ecome%ic$com"em"anorexia$!tm - top TRATA'IENTO El im'acto $ociolgico e la ano#e+ia ne#,io$a e$ ma#ca o 0 #e'e#c"te en la i enti a el a "lto .o,en) El na#ci$i$mo in i,i "al 0 $ocial e$t< en ."ego) El iagn$tico! como $e ha ,i$to! no e$ i%/cil) Lo #ealmente i%/cil e$ el t#atamiento! a a$ la$ im'licacione$ in i,i "ale$! %amilia#e$ 0 $ociale$ el $/n #ome)

Se han en$a0a o m"cho$ t#atamiento$ en lo$ 'aciente$ ano#5+ico$: '$icote#a'ia! te#a'ia com'o#tamental! me icamento$a! hi'e#alimentacin! te#a'ia %amilia#!etc))) Lo$ ob.eti,o$ m<$ im'o#tante$ el t#atamiento $on la co##eccin e la maln"t#icin 0 la #e$ol"cin e la$ i$%"ncione$ '$/&"ica$ el 'aciente 0 $" %amilia) El %#aca$o en la $ol"cin e e$to$ '#oblema$ a co#to 0 la#go 'la-o '"e e aboca# al %allo te#a'5"tico) No#malmente! a a$ la$ i%ic"lta e$ &"e $e 'lantean! $e acon$e.a el ai$lamiento %amilia#) Se ebe con$"lta# con "na 'e#$ona e+'e#ta 0 '#o%e$ional 'a#a &"e i#i.a 0 o#iente el t#atamiento) Ra%iogra+ia %e una O,seci-n Clase social media-alta. Inteligentes e inquietas. Dotes creativas. Perfeccionistas. Solitarias. Inseguras. Baja autoestima. Ambiciosas. Poco cariosas.
DE ENCADENANTE $ A"mento b#"$co e 'e$o) T#a"mati$mo$ %/$ico$) Cla$e$ e ballet! an-a o gimna$iaD mo elo$) Sit"acione$ e$t#e$ante$ e e$t" io$! con,i,encia! e$enga>o$ amo#o$o$) Mala$ #elacione$ $e+"ale$) .O'/RE $ Un homb#e 'o# ca a ie- m".e#e$) Debi o a la meno# '#e$in '"blicita#ia 0 ambiente c"lt"#al en%oca o a lo$ log#o$ 'e#$onale$ m<$ &"e al a$'ecto %/$ico elga o) EDAD$ La me ia $e $it;a en lo$ ?E a>o$! a"n&"e e$t< em'e-an o a ba.a# ha$ta lo$ F) INTO'A $ Lamentablemente! la ano#e+ia e$ i%/cil e etecta# ha$ta &"e llega a la %a$e m<$ g#a,e! c"an o 0a no 'a$a e$a'e#cibi a) La $e>al e ala#ma la ma#ca "na e+t#ema elga e-: Mie o i##acional a engo# a# &"e no me.o#a con la '5# i a e 'e$o) *#<ctica e+ce$i,a e e'o#te llegan o a la %atiga e+t#ema) *at#one$ e alimentacin e+t#a>o$: co#ta# la comi a en 'e acito$ 'e&"e>o$! ."ga# con la comi a en el 'lato) Seca# la g#a$a e lo$ alimento$ con "na $e#,illeta) Ti#a# la comi a c"an o c#ee &"e na ie la ,e) Menti# ace#ca e lo &"e 4no9 $e ha comi o) Imagen co#'o#al i$to#$iona a) Siem'#e $e ,e go# a! a"n '#e$entan o "na elga e- e+t#ema) Ai$lamiento $ocial) Cambio e ca#<cte# 0 h"mo#) De'#e$in) Ameno##ea: %alta e la men$t#"acin) Negociacin e la en%e#me a : 'one#$e a la e%en$i,a $i $e le $"gie#e &"e e$t< 'elig#o$amente elga a 0 en%e#ma) La ag".a e la b<$c"la $e et",o en AB Gilo$! "na ci%#a $inie$t#a 'a#a "n c"e#'o e m".e# &"e #o-aba lo$ @H a>o$ 0 c"0a alt"#a $e a'#o+imaba al met#o $etenta) I:ienJ La $ig"iente meta e#a ba.a# a lo$ AH Gilo$) El 'ica'o#te e la '"e#ta $e gi# 0! ante$ e &"e '" ie#a e,ita#lo! mi ma #e gimi: Kla&noD*a#ece$ "na ,/ctima e "n cam'o e concent#acinL) Ala#g"5 el b#a-o 'a#a ta'a#me con "na toalla! 'e#o me la a##anc e la mano) La$ l<g#ima$ b#otaban e $"$ o.o$ mient#a$ $e eten/an $ob#e mi$ co$tilla$! lo$ h"e$o$ '#ot"be#ante$ e mi$ ca e#a$! la ,i$ible $e'a#acin &"e ten/a ent#e la$ 'ie#na$! la$ cla,/c"la$ c"bie#ta$ 'o# "na %ina ca'a e 'iel o'aca 0 #e$eca) *o# "n b#e,e in$tante me ,i en el e$'e.o a t#a,5$ e la mi#a a e mi ma #e) Kla&noDCmo hemo$ 'o i o llega# a e$to?L) E$ta e$ la '#eg"nta &"e no$ hicimo$ m"cha$ $"'e#,i,iente$ e la ano#e+ia) M la &"e $e %o#m"lan m"cho$ 'a #e$! %amilia#e$ 0 amigo$ e la m".e# 4ha0 "na '#o'o#cin e "n homb#e ano#5+ico 'o# ca a ie- m".e#e$9 &"e $e $"me en e$ta mo#tal en%e#me a &"e $e e+tien e en la $ocie a mo e#na 0 e$a##olla a como "na 'laga) Con "n ag#a,ante: ca a ,e- e$ meno# la e a e la$ a%ecta a$) Lo &"e ante$ em'e-aba en la a ole$cencia aho#a $e etecta en 'lena in%ancia) La t#an$mi$in mate#na no gen5tica! $ino a'#en i a! e$ e%initi,a 0 %"lminante 'a#a &"e $e 'e#'et;e en la hi.a e ano#5+ica) Lo$ ato$ $on concl"0ente$ 0 ala#mante$: "na 'e#$ona e ca a cien $"%#e t#a$to#no$ alimenta#io$ '$icolgico$ 4ano#e+ia 0 b"limia9) El /n ice e mo#tali a e$ el F8! moti,a o 'o# lo$ '#oblema$ mentale$ 0 %/$ico$ ca#acte#/$tico$ e e$ta$ a%eccione$) La$ m".e#e$ m<$ '#ocli,e$ a 'a$a# e la elga e- no#mal a la ano#e+ia mo#tal $omo$ la$ m<$ ,"lne#able$ emocionalmente) De %amilia me ia1acomo a a! ambicio$a$ 0 'e#%eccioni$ta$! no$ c"e$ta ace'ta# n"e$t#o$ e##o#e$) Con m"cho$ mie o$ 0 la nece$i a e cont#ola#lo to o! ante la im'otencia e hace#lo!

cont#olamo$ lo ;nico cont#olable: n"e$t#o c"e#'o) Inteligente$! 'e#o al $e# ob$e$i,a$ 0 tene# "n m"0 ba.o conce'to e no$ot#a$ mi$ma$ ebi o a alg;n #echa-o amo#o$o! %amilia# o a "n %#aca$o aca 5mico o '#o%e$ional! n"e$t#a$ %ac"lta e$ mentale$ 0 emocionale$ $e ,en me#ma a$) No$ obcecamo$ en la imagen e n"e$t#o c"e#'o como me i a e n"e$t#a ,al/a 'e#$onal) LA NE=ACINN DE LA OEMINIDAD)1 La ano#e+ia at#a'a a $"$ ,/ctima$ a e a e$ ca a ,e- m<$ tem'#ana$! a"n&"e $e $"ele #egi$t#a# 'o# ,e- '#ime#a c"an o em'ie-a el cambio e ni>a a m".e#) S" c"e#'o e,ol"ciona m<$ e'#i$a &"e $" mente 0 $"$ emocione$D entonce$ lo #e'#ime) Q"i-< 'o# mie o a g"$ta# a lo$ chico$ 0 al #echa-o! a la a ole$cente le ala#ma el hecho e engo# a#) De$c"b#e &"e '"e e etene# el '#oce$o: e.a e come#) Cont#olan o $" 'e$o cont#ola a lo$ em<$! c"0a atencin $e cent#a en ella 0 en $" en%e#me a ) Sin %o#ma$ ,ol"'t"o$a$! niega $" e$encia e m".e#) S"$ con$ec"encia$ %/$ica$ $on g#a,e$) A la$ $"'e#,i,iente$ a;n no$ a$altan e$tello$ emocionale$ 0 mentale$ e la 5'oca en la &"e 'a#ec/amo$ aboca a$ a "na m"e#te $eg"#a) *o /amo$ 'a$a# a>o$ $in la ca#icia o ab#a-o e ot#o $e# h"mano) No$ #e$"ltaba antinat"#al a# 0 #ecibi# ca#i>o) C"al&"ie# in$in"acin e &"e 5#amo$ m".e#e$ ,"lne#able$ la oc"lt<bamo$: na a e #o'a a."$ta a! ni "n e$cote 'a#a ma#ca# lo &"e "na ,e- '" o habe# $i o el 'echo e "na m".e#! ni "n ,a&"e#o &"e ma#ca#a a&"ella 'a#te &"e #eco# aba a la$ nalga$) E$tan o elga a$ 0 en%e#ma$ no$ e,it<bamo$ lo$ #eto$ a lo$ &"e e$tamo$ $ometi a$ la$ m".e#e$ e ho0) Kla&noDIQ"5 b"ena ca#a tiene$JL! "na e+'#e$in a'a#entemente ino%en$i,a 0 e$ e l"ego halaga o#a 'a#a la m".e# &"e 'a ece ano#e+ia! e$ la ma0o# e la$ o%en$a$) Relaciona el tene# b"en a$'ecto con e$ta# go# a) Tam'oco $e le ebe amena-a# con a#le "n 'a# e bo%eta a$! ni e$ b"eno obliga#la a come#! 'o#&"e '#o "ci#< el e%ecto cont#a#io) La ano#e+ia e$ "na en%e#me a &"e en '#inci'io $e niega 'a ece#) *o# ello! lo$ &"e #o ean a la ano#5+ica tienen &"e a##a$t#a#la al m5 ico $i e$ '#eci$o! 0a &"e 'o# $/ mi$ma no ,a a i#) Ca0 &"e b"$ca# a0" a e "n e&"i'o m5 ico m"lti i$ci'lina#io &"e t#ate la en%e#me a e$ e el '"nto e ,i$ta %/$ico 0 '$icolgico: en oc#inlogo$! '$i&"iat#a$ 0 '$iclogo$) *a#a e,ita#la! e incl"$o t#ata#la! e$ '#eci$o #o ea# a la 'e#$ona a%ecta a e ca#i>o 0 com'#en$in! 'e#o ba.o el enten imiento e &"e ha e $e# #ec/'#oco) Ca0 &"e a# a la ano#5+ica! 'e#o tambi5n e+igi#) Reconcilia#la con la imagen %/$ica 0 mental e la m".e#) La$ a%ecta a$ no $omo$ c"l'able$ e n"e$t#a en%e#me a ! 'e#o $/ $omo$ la$ ;nica$ #e$'on$able$ e $ali# e ella) LA SE=UNDA =ENERACINN)1 Cace ie- a>o$ hab/a t#e$ ,ece$ meno$ ano#e+ia &"e aho#a) M hace ie- a>o$ la e a e la$ a%ecta a$ #on aba lo$ ?E) Co0! en lo$ #ec#eo$! ni>o$ 0 ni>a$ e P a>o$ e ican $" tiem'o a habla# e la elga e-! 0 "n ?A8 e lo$ e$cola#e$ e F a>o$ $e 'onen a ieta) *o# &"5 e$te cambio tan e$t#e'ito$o? *o#&"e la$ m".e#e$ con ano#e+ia 0a han em'e-a o a tene# hi.o$ 0 a t#an$miti#le$ $"$ ob$e$ione$) M 'o#&"e ca a ,e- ha0 m<$ '#e$in $ocial 'o# mantene#$e elga o$) En c"al&"ie# ca$o! la ano#e+ia e$ "n a$"nto e %amilia) Sin 'a#tici'acin e lo$ 'a #e$ el t#atamiento e$ im'o$ible) ASI ME CURE)1 Mo %"i ,/ctima e la ano#e+ia c"an o c"m'l/ ?E a>o$ 0 ent#5 en #elacin con lo$ chico$ 0 lo$ e$enga>o$ amo#o$o$) A lo$ @H le/a to o lo &"e ca/a en mi$ mano$ $ob#e ella) *e#o a&"ella in%o#macin no me ali,iaba! a"n&"e com'#en /a &"e $"%#/a "na en%e#me a '$icolgica) Ent#5 en a>o$ e te#a'ia! g#"'o$ e a"toa0" a 0 m"cha con$tancia) Co0 i$%#"to con la an-a! la natacin) Me g"$ta hace# el amo#! be$a#! a# 0 #ecibi# ca#icia$ 0 ca#i>o) E$ mi te#a'ia) ANDREA ( ENOERMA RECU*ERADA

0'e cur1 por2ue me alimentaron el ego3

Esta es la istoria de una luc a... ! de una victoria. Andrea" de #$ aos" ten%a &' cuando la anore(ia se cru)* en su camino. +uego fue la bulimia la que le inc* los dientes. Pero ella ,lant* cara a la enfermedad ! la dobleg*. Me llamo An #ea 0 tengo @E a>o$) Ce e$ta o en%e#ma "#ante $ei$! '#ime#o con ano#e+ia 0 l"ego! con b"limia) *e#o to o e$o 0a e$ 'a$a o) De$ e el @A e ma#-o e ?FFE! ;ltimo /a en &"e me met/ lo$ e o$ en la boca 0 me '#o,o&"5 "n ,mito! e$to0 c"#a a) M 'o# e$o e$c#ibo e$ta$ l/nea$: 'a#a eci# a &"iene$ 'a ecen alg;n t#a$to#no e la alimentacin &"e e e$o $e $ale) Comenc5 a tene# '#oblema$ con la comi a a lo$ ?P) Me $ent/a in$ati$%echa conmigo mi$ma! 'en$aba &"e na ie me &"e#/a 'o# lo &"e e#a #ealmente! $ino $lo 'o# mi a$'ecto %/$ico))) 0 en e$to cambi5 e colegio: e i# a "no e chica$ con "ni%o#me 'a$5 a ot#o mi+to en el &"e ca a "no ,e$t/a como &"e#/a) Em'ec5 a %i.a#me en el %/$ico e la gente))) 0 me e.5 e g"$ta#) Me mi#aba en el e$'e.o 0 me 'a#ec/a &"e la #o'a me &"e aba mal! e$eaba 'a#ece#me a ot#a$ chica$) M e.5 e come#) Al '#inci'io! lo t/'ico: me &"it5 el 'an! e lo$ "lce$))) L"ego %"i #e "cien o la$ #acione$: en ,e- e "n $an Qich ente#o! me com/a me io) M %"i #e "cien o ha$ta &"e no &"e na a) Se me %"e e la$ mano$) Lleg"5 a 'e$a# B7 Gilo$) Mo! &"e mi o ?!PH met#o$))) No me aba c"enta e &"e e$taba en%e#ma) Al #e,5$! el no come# me hac/a $enti#me %"e#te) C"anto m<$ elga a e$taba! m<$ gana$ ten/a e $eg"i# a elga-an o 0 m<$ in%eli- e#a) M a$/ e$t",e o$ a>o$ 0 me io)

*e#o hace %alta "na eno#me %"e#-a e ,ol"nta 'a#a no come#! 'a#a mantene#$e en la ab$tinencia alimenta#ia) Mo! la ,e# a ! 'a$aba hamb#e) Cab/a momento$ en lo$ &"e lo$ o.o$ $e me iban et#<$ e lo$ "lce$) M "n ,e#ano e$c"b#/ lo &"e a mi$ o.o$ $e '#e$ent como la 'anacea: el ,mito) Me 'e#mit/a come# lo &"e &"i$ie#a $in engo# a#) M! $in $abe# n e me met/a! me con,e#t/ en b"l/mica) Me aba a"t5ntico$ at#acone$ 0 l"ego me '"#gaba) Me atibo##aba e comi a c"an o me $ent/a t#i$te! c"an o me $ent/a aleg#e) Siem'#e hab/a "n moti,o 'a#a em'acha#me) M te#minaba lo$ ban&"ete$ con el ,mito) *o# ent#o! $ent/a "n ,ac/o gigante$co) Me ,e/a $"cia 0 ten/a mie o! mie o %/$ico a e$ta# acaban o con mi $al" ) Mo &"e#/a $e# como lo$ em<$! 0 ca a /a me ,e/a ma$ i$tante el #e$to el m"n o! m<$ ai$la a) Cace 0a t#e$ a>o$ 0 me io la#go$ e$ e la ;ltima ,e- &"e me '#o,o&"5 "n ,mito) S5 &"e he teni o $"e#te! 'o#&"e e$ m"0 i%/cil acaba# con e$ta to#t"#a) Sali# e "na ano#e+ia o e "na b"limia lle,a m"cho tiem'o 0 e$ "#o) Mo e$t",e 0en o al '$iclogo 0 al '$i&"iat#a) *e#o c#eo &"e! $ob#e to o! me c"#5 'o#&"e me alimenta#on el ego! 'o#&"e mi %amilia 0 mi no,io log#a#on &"e me $intie#a &"e#i a) C#eo &"e la eno#me %"e#-a e ,ol"nta &"e te hace e.a# e come# te '"e e $e#,i# 'a#a c"#a#te) *o#&"e! ig"al &"e tiene$ &"e tene# "na tenaci a a '#"eba e bomba$ 'a#a e.a# e come#! nece$ita$ la mi$ma %o#tale-a 'a#a #econcilia#te con la comi a) Ig"al &"e ante$ me e$%o#-aba 'o# 'e# e# 'e$o! aho#a me e$%"e#-o 'o# $e# no#mal) Al '#inci'io me ,igilaba con$tantemente: e$'iaba mi$ '#o'io$ 'en$amiento$! me 'on/a ba##e#a$ '$icolgica$ 'a#a %#ena# lo$ mecani$mo$ e la en%e#me a ))) M 'e / a mi$ %amilia#e$ 0 a mi no,io &"e tambi5n me ,igila#an) *o# e.em'lo! le$ #ogaba &"e no me e.a#an i# al ba>o $in hace# la ige$tin) Me io m"cha ,e#gRen-a ec/#$elo) *e#o tambi5n %"e m"0 g#ati%icante: me $i#,i 'a#a a#me c"enta e &"e ten/a gente en la &"e con%ia#) Combati# la ano#e+ia o la b"limia e$ "na l"cha contin"a cont#a ti mi$ma) E$ m"0 i%/cil ol,i a#te el tema e la comi a! 'o#&"e "#ante m"cho tiem'o e$o e$ lo ;nico &"e ha oc"'a o t" cabe-a) Tiene$ &"e e$%o#-a#te e i# &"it<n ote man/a$) *o# e.em'lo: 0o! al '#inci'io! $i me com/a "n "lce a me ia ta# e l"ego no cenaba))) ha$ta &"e "n /a cen5 0 ,i &"e no 'a$aba na a) Si me a'etec/a "n #e%#e$co 0 no hab/a Coca1Cola light! no beb/a na a))) ha$ta &"e "n /a me at#e,/ con "na Oanta 0 me &"e 5 tan ancha) Aho#a!ca a ,e- 'ien$o meno$ en la comi a 0! $ob#e to o! e$to0 %eli- 'o#&"e he hecho la$ 'ace$ conmigo mi$ma 0 me $iento como "na chica no#mal) ITo o "n log#oJ A em<$! 'o# la$ ma>ana$ ac" o como ,ol"nta#ia a A ane#! la A$ociacin en De%en$a e la Atencin a la Ano#e+ia 0 la :"limia) Mi t#aba.o con$i$te en conte$ta# la$ llama a$ e la gente &"e contacta con no$ot#o$ 'i ien o a0" a e in%o#macin) A"n&"e a ,ece$ me $iento m"0 im'otente 'o#&"e lo$ #ec"#$o$ $anita#io$ no $on $"%iciente$! $iem'#e me $iento m"0 ;til) M e$o! e$ "na te#a'ia inc#e/ble)

-n ec o real sobre la Anore(ia

S SS Ella tiene @? a>o$! e$t" ia en la "ni,e#$i a ! t",o &"e cambia# e ca##e#a! c"an o la conoc/! ella $e neg a e.a#$e conoce# icien o &"e me ha#ia m"cho a>o &"e e#a me.o# &"e me ale.a#a) *e#o le emo$t#5 mi a'o0o incon icional! 0 no$ ,ol,imo$ no,io$) Una ,e- $alimo$ me cont to o$ $"$ '#oblema$D $" 'a'< a ,ece$ no llegaba a la ca$a 'o#&"e e$ alcohlico! $" mam< en $"$ e'#e$ione$ $e ha &"e#i o $"ici a#! 0 ella $iem'#e $e $iente mal con lo &"e $"ce e! &"e tenia '#oblema$ con la comi a) Una ,e- me ente#e e 5$to! lo '#ime#o &"e hice %"e con$"lta# $ob#e el tema con '$iclogo$ amigo$! 0 me conta#on &"e e$to e#a m"0 g#a,e &"e 'o ia lle,a# a la m"e#te) A$/! &"e me '#o'"$e a'o0a#la en to o! 0 ella me em'e-o a conta# to a $" hi$to#ia el '#oblema con la ano#e+ia) *#ime#o no $abia &"e ten/aD e$taba $eg"#a &"e lo &"e ten/a e#a b"limia! '"e$ $iem'#e com/a en e+ce$o 'a#a l"ego ,omita# to o) L"ego me con%e$ &"e "$aba la+ante$! c"an o no 'o ia ,omita#! lo$ tomaba) Lle,aba hacien o e$to e$ e &"e $ali el colegio hace ca$i B a>o$) Me cont &"e a lo$ ante#io#e$ no,io$ lo$ amena-aba con te#mina# $i contaban algo e $" '#oblema) Tambi5n me i.o &"e $eg;n $" e$ta o e <nimo 'o /a 'a$a# $emana$ ente#a$ $in come#! tan $olo con "na Coca1cola iet) C"e$ta t#aba.o enten e# a "na 'e#$ona a$/! 'o#&"e ca a ,e- &"e $aliamo$ a come#! al momento ella no 'o ia $o'o#ta# la comi a 0 ten/a &"e i# al ba>o))) E#a "na l"cha con$tante 'o#&"e comie#a algo) A$/ &"e eci / a# ot#o 'a$o m<$ 0 le con$eg"/ to a la in%o#macin &"e '" e e $" '#oblema! t#at5 e conciencia#la e &"e e#a e accin inme iata! o &"e co##/a 'elig#o e m"e#teD &"e $" ca#a '<li a! &"e e$o$ mo#a o$ &"e le $alian con$tamente! &"e la cai a el cabello! e#an con$ec"encia e $" en%e#me a 0 &"e 'o /a em'eo#a#) *e#o ella $iem'#e me conte$taba &"e e$taba bien! &"e ella lo 'o /a mane.a#) Ca$ta &"e "n ia me i c"enta &"e ella no 'o ia mane.a# el '#oblema! no #e$i$t/ m<$ 0 le cont5 a $" mam< ba.o el #ie$go e 'e# e#la! 'o#&"e a$/ me lo habia icho) De$ e e$e momento lo$ 'a'a$ 'oco le c#e0e#on! en ,e- e a'o0a#la ma$! lo &"e hicie#on %"5 cont#ola#la m<$ oblig<n ola a come#! 0 la ,igilaban c"an o com/a)

Una 'e#$ona con e$te t#a$to#no alimenta#io! tiene "na a"toe$tima tan ba.a! &"e c"al&"ie# $it"acin 'o# in$igni%icante &"e $ea la ,a a a%ecta# ema$ia o) Con,enc/ a la mam< 4'o# ob,ia$ #a-one$ el 'a'< no ten/a ni i ea! 0 e$to %"5 "n moti,o m<$ 'a#a &"e la mam< le echa#a la c"l'a al 'a'< e to o lo &"e 'a$aba all/9 e &"e con$ig"ie#a t#atamiento '#o%e$ional) Mo 0a hab/a encont#a o "na '$i&"iat#a e$'eciali$ta en t#ata# e$to$ ca$o$ e ano#e+ia ne#,io$a! a$/ &"e la con,enc/ e &"e %"e#a! cla#o &"e e$'"5$ e &"e ella $e ie#a c"enta e lo &"e le e$taba $"ce ien o! em'e- a ba.a# #am<ticamente e 'e$o! ca$i 6 Gilo$ en meno$ e o$ me$e$! 0 lo 'eo# e$ &"e ella to a,/a $e $eg"/a ,ien o go# a) Ca a ,e- e$ta ,i$in e$ ma$ #a ical $iem'#e $e ,e#< go# a! to a,/a nece$itaba a elga-a# m<$! 'a#a &"e %"e#a ace'ta a $ocialmenteD a em<$ 'a$aba ho#a$ ente#a$ en el gimna$io! 'a#a a elga-a# a;n m<$) Na ie la con,enc/a e &"e e$taba bien a$i con $" %ig"#a! o e &"e 0o la &"e#/a 'o# lo &"e e#a! no 'o# $" %/$ico) Oinalmente %"e a la '$i&"iat#a! %"e "n g#an 'a$o! e$ e e$e momento la$ co$a$ em'eo#a#on! 'o#&"e %"e el e$ta'a# con$tamente lo &"e ma$ le ol/a! en e$'ecial la #elacin con $"$ 'a #e$) El cambio %"e '#og#e$i,o! %"5 e.an o lo$ la+ante$! com/a m"0 'oco 'e#o 0a e.aba algo! 'o# lo meno$ 0a $o'o#ta la$ en$ala a$ 0 la$ %#"ta$) El ;ltimo ca'/t"lo e la #elacin %"e c"an o la$ co$a$ no an aban bien 4$eg"n ella9 con$ig"i ot#a 'e#$ona 0 me '"$o lo cacho$! me oli m"cho '"e$ hab/a con%ia o m"cho en ella! 0 le hab/a a o ema$ia o! como a na ie) E$t<bamo$ hablan o 'o# tel5%ono acla#an o la$ co$a$! c"an o $e &"e calla a! 0 l"ego e "n #ato em'e-o a eci# &"e le a# /a! no $"'e &"e hace#! hab/a em'e-a o a hace#$e co#te$ en la m">eca$! con algo! no $"'e con &"5! a$/ &"e me calm5! e.5 e #eclama#le! 0 no$ &"e amo$ e ,e# al ot#o ia) C"an o la ,i! tenia $"$ manga$ &"e no le e.aban ,e# $"$ m">eca$) Se hab/a t#ata o e $"ici a#! al ,e# lo$ #a$g">o$ &"e tenia me im'acto ba$tante) No $"'e &"e hace#) Le conte a la '$i&"iat#a 0 e$ta llamo a $" mam< 0 le cont to o) A ,ece$ 'ien$o &"e h"bie#a $i o '#e%e#ible no hace#lo! '"e$ al habla# e$a noche me o i con to a $" alma! como iba a con%ia# en m/ $i to o el tiem'o la iba a e%#a" a#! cont<n ole a lo$ em<$! lo &"e le 'a$aba) Ah/ te#mino to o! la$ e$'e#an-a$ e ,ol,e# $e e$%"ma#on! 'e#o 0o no enten /a como 'o# hace# lo co##ecto! iba a $e# tan o ia o) Lo 'eo# e$ &"e to a,/a la &"ie#o! 0 e$to0 m"0 mal 'o# e$o! 'o#&"e a 'e$a# e to o$ e$o$ '#oblema$ &"e la #o eaban tambi5n %"e "n a'o0o 'a#a m/! en mi$ momento$ i%/cile$) Incl"$o me at#e,/ a i# al '$i&"iat#a el c"al me a0" a $"'e#a# "na i%/cil com"nicacin &"e manten/a con mi$ 'a #e$) Me / c"enta &"e la$ 'e#$ona$ con e$to$ t#a$to#no$ tienen ot#o$ ,alo#e$! tienen ot#a %o#ma e ,e# la ,i a! $"%#en e ba.a a"toe$tima! 0 nece$itan e a'o0o con$tante! '"e$ e$ta e$ la %o#ma &"e tienen e e$ahoga#$e) Q"e n"nca $e ,a a me.o#a# alg"ien com'letamente e e$ta en%e#me a ! 0 &"e el a'o0o e$ con$tante) Q"ie#o &"e lo$ em<$ cono-can mi ca$o! '"e$ a'#en / "na n"e,a %o#ma e ,e# la ,i a! enten e# la$ co$a$ 0 mani%e$ta#la$) En e$to$ momento$ e$to0 i$'"e$to a a0" a# a alg"ien con e$te '#oblema &"e nece$ite a0" a! c#eo &"e lo &"e ,i,/ e$ ,alio$o 'a#a com'a#ti#lo con lo$ em<$! 0 acon$e.a# a lo$ &"e #o ean a e$a 'e#$ona! &"e lo &"e ella nece$ita e$ "n a'o0o "na com'#e$in in%inita! 0 n"nca obliga#le a come#! tan $olo hacelo c"an o ella &"ie#a) =RACIASJJ Diego *)

CUADRO SINTOMATOLO=ICO P ICO)O&ICO Alte#acin en la 'e#ce'cin e la imagen co#'o#al) Ci'e#acti,i a ) Dieta e+ce$i,amente #ig"#o$a) Ma$tica# "na 0 ot#a ,e- ante$ e t#aga#) U$o e la+ante$ 0 i"#5tico$) :;$&"e a el $enti o e i enti a ) Temo# a 'e# e# el cont#ol! no $lo en la comi a) Inte#'#etacin #/gi a e la$ #elacione$ h"mana$) FI ICO *5# ica e 'e$o &"e '"e e $"'e#a# el @78) O.o$ h"n i o$! h"e$o$ $aliente$ 0 a$'ecto gene#al en,e.eci o) De$a'a#icin e la men$t#"acin) :#a ica# ia 4#itmo e+ce$i,amente lento e la cont#accin ca# /aca9) E$t#e>imiento) E$ta o e e+t#ema e$n"t#icin) *iel e$cama a 0 $"cia) Ci'oten$in)

Ca'aci a e%iciente 'a#a el 'en$amiento ab$t#acto) Animo t#i$te) Negacin e la en%e#me a )

t#a$to#no$ el $"e>o 4in$omnio 0 e$'e#ta# '#eco-9)

)as %iversas opciones terap1uticas: Son m;lti'le$ la$ t5cnica$ 'a#a t#ata# la ano#e+ia ne#,io$a 0 la b"limia: ca a ca$o en 'a#tic"la# #e&"ie#e e "na a a'tacin e icha$ t5cnica$! con$i e#an o la com'le.i a e la$ $it"acione$ 0 e lo$ ,/nc"lo$ inte#'e#$onale$) *o# ot#o la o! ebe cla$i%ica#$e co##ectamente al 'aciente en c"anto al g#a o e a%ectacin &"e '#e$ente: en "na ano#e+ia ne#,io$a $e,e#a 0 e$com'en$a a 4E.: 'aciente e$hi #ata o! en $hocG! con a##itmia$ ca# /aca$9 '#iman la$ me i a$ te#a'5"tica$ ten iente$ a con$e#,a# la ,i aD #ec"'e#a o el 'aciente e e$ta $it"acin e+t#ema! $e im'lementa#<n la$ #e$tante$ me i a$ e a'o0o) Debi o a &"e lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ $on e o#igen m"lti%acto#ial! lo m<$ #ecomen able e$ la a'licacin e i$tinta$ i$ci'lina$ 'a#a aba#ca# to o$ lo$ a$'ecto$ e e$ta '#oblem<tica) La ma0o#/a e lo$ '#o%e$ionale$ i neo$ $e e$em'e>a en e&"i'o$ inte# i$ci'lina#io$! con "n com;n enomina o#: la #ec"'e#acin el 'aciente me iante la #ee "cacin n"t#icional 0 el abo# a.e e a&"ello$ con%licto$ '$icolgico$ &"e e$enca ena#on la$ alte#acione$ en la con "cta alimenta#ia) Cie#ta$ 'e#$ona$ '#e%ie#en "n t#atamiento in i,i "al! mient#a$ &"e ot#a$ hallan ma0o# contencin en "n conte+to g#"'al on e '"e en com'a#ti# lo &"e le$ $"ce e! no $lo con "n '#o%e$ional! $ino tambi5n con gente &"e $e enc"ent#a en $imila#e$ con icione$) &R*PO DE A*TOAY*DA - A OCIACIONE DE )*C.A: O%#ecen "n t#atamiento inten$i,o amb"lato#io 0 g#"'al) De g#an e%ecti,i a ! $olamente "n 78 e lo$ 'aciente$ ba.o e$te e$&"ema te#a'5"tico eben $e# inte#na o$) El '$i&"iat#a integ#ante el e&"i'o t#an$ i$ci'lina#io '"e e llega# a in ica# me icacin 'e#tinente! 'e#o $lo lo hace c"an o e+i$te e'#e$in 'a#alela al t#a$to#no alimenta#io) T#a icionalmente la *$icolog/a e%ine a lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ como integ#ante$ e la TCl/nica e la$ A iccione$T: tal e$ el hecho &"e el mo elo el g#"'o e a"toa0" a e$t< ba$a o en el '#og#ama e Alcohlico$ Annimo$! c"0a meta cent#al e$ la ab$tinencia) Lo$ a$i$tente$ a e$to$ g#"'o$ $e com'#ometen a ab$tene#$e e #e'eti# la$ con "cta$ $intom<tica$ '#o'ia$ e la en%e#me a 1 a0"no$! at#acone$! 'e$a#$e ,a#ia$ ,ece$ al /a! etc)1con "cta$ a la$ c"ale$! en cie#to mo o! $e han ,"elto a icto$) El g#"'o e.e#ce "na %"e#te in%l"encia en ca a integ#ante 'a#a &"e log#e c"m'li# con $" com'#omi$o) La ;nica i%e#encia con lo$ em<$ g#"'o$ e a"toa0" a e$ &"e $iem'#e 'a#tici'an '#o%e$ionale$ en lo$ enc"ent#o$) Si el ca$o no e$ e $"ma "#gencia!$e '"e e 'a#tici'a# e "n g#"'o o#gani-a o &"e $e #e;na o$ ho#a$! o$ ,ece$ 'o# $emana) Ca0 in$tit"cione$ &"e o#gani-an g#"'o$ 'a#a 'a #e$! amigo$ 0 %amilia#e$ $e'a#a amente) Seg;n la e,ol"cin e ca a 'aciente! el t#aba.o g#"'al ebe#< e$a##olla#$e "#ante "n 'e#/o o e t#e$ me$e$ como m/nimo 4'timo: $ei$ me$e$9) *a#a la e$c"ela e$'a>ola 1Catal"n0a1 la g#an ma0o#/a e lo$ 'aciente$ '"e en #e$ol,e# $" t#a$to#no e%ect"an o t#atamiento amb"lato#io! $ien o el tiem'o m/nimo e$ti'"la o e "n a>o 0 con "n 'e#/o o 'o$te#io# e $eg"imiento) P ICOED*CACION: Con$i$te en oto#ga# al 'aciente 0 a lo$ %amilia#e$ in%o#macin etalla a ace#ca el t#a$to#no! aba#can o to o$ lo$ <ng"lo$! e$ e lo me#amente o#g<nico a lo '$/&"ico) Ca0 in$tit"cione$ &"e c"entan con "n con$e.e#o e$'i#it"al en el e&"i'o) Se e+'lica a lo$ 'aciente$ 'o# &"5 no e$ 'o$ible la #ec"'e#acin mient#a$ $e contin;e con el c/#c"lo ,icio$o T ieta1 at#acn1 ietaT o T ieta1'"#ga1 ietaT) Se c"e$tiona el mo elo e$t5tico act"al! $ocialmente im'"e$to 0 '#o'aga o 'o# lo$ me io$ ma$i,o$ e com"nicacin: la '#e$in c"lt"#al em'".a 'a#a &"e la$ m".e#e$ e$t5n m"0 'o# eba.o e $" 'e$o nat"#al 0 e$to conlle,a! ine,itablemente! a la '5# i a e la $al" ) Se t#an$mite a lo$ 'aciente$ 0 %amilia#e$ el conce'to e T$et 'ointT : el o#gani$mo! me iante com'le.o$ mecani$mo$ metablico$! tien e $iem'#e a ,ol,e# a "n 'e$o e$table &"e e$ el &"e le co##e$'on e) La$ ieta$ e$t#icta$ "#ante "n tiem'o '#olonga o te#minan '#o,ocan o la a a'tacin el o#gani$mo a la inge$ta #e "ci a: $e hace hinca'i5 en la im'o#tancia e "na ieta e&"ilib#a a! con "n m/nimo e c"at#o comi a$ ia#ia$) Se anali-an lo$ e%ecto$ in e$eable$ e lo$ la+ante$! i"#5tico$ ! '#o "cto$ ano#e+/geno$ 0 e "lco#ante$)

U"nto con el m5 ico n"t#icioni$ta $e e$tablece c"<l e$ el 'e$o a'#o'ia o 'a#a ca a 'aciente) Se #e$alta el hecho e &"e la #ec"'e#acin #e&"ie#e e tiem'o 0 m"cha 'aciencia: $e habla e Tme$e$T) En la me i a en &"e $e no#mali-a la con "cta alimenta#ia 0 el c"e#'o #eto#na a $" 'e$o nat"#al! $e ,an e$'e.an o la$ ang"$tia$ 0 temo#e$ &"e e$taban enc"bie#to$ ba.o la ob$e$in 'o# la %ig"#a: el 'aciente ,a a'#en ien o a no $eg"i# Tta'an oT ag".e#o$ con e$ta 'a#tic"la# %o#ma e a iccin) TERAPIA DE) CO'PORTA'IENTO: Son te#a'ia$ '$icolgica$ &"e $e ba$an en t5cnica$ acti,a$ 0 i#ecti,a$! a i%e#encia el '$icoan<li$i$ cl<$ico) Se t#aba.a en %o#ma in i,i "al 0 g#"'al: gene#almente $e '#o'onen ?H a ?7 $e$ione$! a #a-n e "na 'o# $emana) Se a'#o,echan lo$ enc"ent#o$ 'a#a a# 5n%a$i$ a la im'o#tancia e alcan-a# el 'e$o %i$iolgico a ec"a o! $e>alan o la$ $it"acione$ e #ie$go '#o'ia$ 'a#a ca a 'aciente) En el ca$o 'a#tic"la# e la :"limia! $e elabo#an en %o#ma con."nta e$t#ategia$ '#e,enti,a$ 'a#a no llega# al at#acn! $ien o la ba$e el a"toconocimiento 0 el #econocimiento e la$ $it"acione$ '#eci'itante$) TERAPIA P ICO)O&ICA INDI(ID*A): Si bien la te#a'ia '$icoanal/tica '"#a no alcan-a ebi o a &"e ha0 &"e mo i%ica# c"anto ante$ la$ con "cta$ 'atolgica$ &"e $igni%ican #ie$go e m"e#te! $e le #econoce al m5to o '$icoanal/tico la i enti%icacin 0 "bicacin el '#o'io e$eo el 'aciente) E$ a$/ como la g#an ma0o#/a e lo$ '$icote#a'e"ta$ hacen "na a a'tacin el '$icoan<li$i$ cl<$ico 0 m"cho$ #ec"##en a e$&"ema$ con "cti$ta$! 0a &"e el tiem'o a'#emia) *a#a el '$icoan<li$i$! lo$ t#a$to#no$ en la alimentacin im'lican "na alte#acin en la$ T'"l$ione$ e a"tocon$e#,acinT) Se con$i e#a! entonce$! &"e ha0 "n '#e ominio e la$ T'"l$ione$ e m"e#teT) El o#igen el '#oblema com;nmente $e #emonta a la '#ime#a in%ancia! a la$ '#ime#a$ #elacione$ a%ecti,a$! e$ eci# la 5'oca e lactancia mate#na! 'e#/o o en el &"e el beb5 $e hallaba en e$t#echo contacto con el c"e#'o e $" ma #e) Se inte#'#eta &"e el #ec"##i# al alimento! '#ime# elemento e la %"ncin ,ital!e$ "n intento e llena# el ,ac/o inte#io# ,i,encia o como "na %alta e a%ecto 'e#$i$tente) Se com'lementa el conce'to con el hecho e &"e lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ $e e$a##ollan $ob#e "na 'e#$onali a e ba$e Tna#ci$i$taT: e$ m"n ialmente conoci a la le0en a el .o,en Na#ci$o &"e al ,e# #e%le.a a $" bella imagen en la$ ag"a$ calma$ e "n lago! $e enamo# e $/ mi$mo 0 'o# intenta# ab#a-a#$e! ca0 0 $e ahog) Si bien el '#oblema '#inci'al a'a#ente e$ el cont#ol el 'e$o 0 el log#o el ominio el c"e#'o! e$te '#oblema enc"b#e ot#o $"b0acente: la b;$&"e a e la ca'aci a e cont#ol en gene#al! e "n $enti o e i enti a 'e#$onal! la com'etencia 0 la e%iciencia) =ene#almente $e i enti%ica la '#e$encia %"e#te 0 ete#minante e "n '#ogenito# 1%"n amentalmente la ma #e1 &"e '#o0ecta en el hi.o $"$ '#o'io$ ob.eti,o$ e ,i a con "n alto ni,el e e+igencia) Se habla e "na ma #e #/gi a! in%le+ible 0 e "n 'a #e Ta"$enteT! $in 'o e# e ete#minacin) Me iante la '$icote#a'ia $e 'e#$ig"e el #econocimiento el '#o'io e$eo el 'aciente! e$'la-a o 'o# e$eo$ a.eno$) Se t#aba.a $ob#e la$ #e'#e$ione$ e$me i a$ &"e $"elen $alta# a la l"- como "n e'i$o io e at#acn o como "na hon a $en$acin e #e'" io hacia $/ mi$mo) Se anali-an lo$ 'o# &"5 e "na 'e#$onali a ba$a a en la c"l'a! ebi o a la %#"$t#acin e no $ati$%ace# lo$ e$eo$ a.eno$) E$ ebe# el anali$ta i enti%ica# ten encia$ $"ici a$! mani%ie$ta$ o latente$! $ob#e to o en a&"ello$ 'aciente$ con $e,e#o e$memb#amiento e la a"toe$tima) To o intento e $"ici io #e&"e#i#< inte#nacin en "n $e#,icio no$ocomial com'etente: a&"/ $e e$t< en '#e$encia e "na "#gencia '$i&"i<t#ica) TRATA'IENTO FAR'ACO)O&ICO : Siem'#e a ca#go e "n m5 ico '$i&"iat#a com'etente! gene#almente miemb#o el e&"i'o) *#e,ia e,al"acin e+ha"$ti,a el e$ta o o#g<nico gene#al el 'aciente! $e im'lementa#<n $lo en ca$o$ e e'#e$in '#og#e$i,a 0 'a#a #e "ci# la %#ec"encia e inten$i a e la$ com'"l$ione$ b"l/mica$! c"an o el a'o0o '$icote#a'5"tico 0a no $"#te e%ecto) Se "tili-an anti e'#e$i,o$ e ;ltima gene#acin! lo$ &"e 'a#ecen tene# "n e%ecto $ob#e el com'o#tamiento alimenta#io act"an o $ob#e lo$ $i$tema$ metablico$ &"e #eg"lan el hamb#e! la $en$acin e $acie a 0 el e&"ilib#io el 'e$o) Uno e lo$ anti e'#e$i,o$ m<$ "$a o$ en el t#atamiento e la :"limia Ne#,io$a e$ la %l"o+etina! '$ico%<#maco &"e $e halla ent#o el g#"'o e lo$ Tinhibi o#e$ $electi,o$ e la #eca'tacin e $e#otoninaT4ISRS9) La ba$e el t#atamiento con e$te me icamento #a ica en el hecho e habe#$e com'#oba o &"e lo$ 'aciente$ b"l/mico$ tienen ni,ele$ in%e#io#e$ e $e#otonina en $ang#e 0! 'o# en e! en el $i$tema ne#,io$o cent#al! lo &"e ete#mina la$ ca#acte#/$tica$ o$cilacione$ en el h"mo# 0 el a'etito e+ace#ba o &"e con "ce al at#acn! $"ma o$ a la inten$a '#eoc"'acin 'o# la imagen co#'o#al 0 el temo# a 'e# e# el cont#ol $ob#e lo$ h<bito$ alimenticio$) N"me#o$o$ e$t" io$ $"gie#en &"e la :"limia e$t< #elaciona a con la im'o$ibili a el $i$tema ne#,io$o e #eg"la# la $e#otonina)

Lo$ anti e'#e$i,o$ "$"almente $e a mini$t#an 'o# ,a#io$ me$e$: ebe#<n t#an$c"##i# al meno$ c"at#o $emana$ 'a#a &"e comiencen a nota#$e lo$ e%ecto$ 4%a$e e im'#egnacin9) S"$'en i a la te#a'ia en %o#ma 'a"latina! la %l"o+etina 'e#manece ac"m"la a en el o#gani$mo 'o# $emana$! incl"$o me$e$) A"n&"e la #oga e$ gene#almente bien tole#a a! alg"no$ 'aciente$ '#e$entan e%ecto$ in e$eable$ como $e#: in$omnio! %atiga! n<"$ea$! ia##ea! ne#,io$i$mo! etc) No e$t< a,ala o $" "$o en ni>o$) Tambi5n $e "tili-an anti e'#e$i,o$ e i%e#ente nat"#ale-a &"/mica a lo$ ISRS! como $e#: anti e'#e$i,o$ t#ic/clico$! inhibi o#e$ e la monoaminoo+i a$a 4IMAO9 0 t#a-o ona) Ca0 ot#o$ '$ico%<#maco$ &"e con$tit"0en la bate#/a e t#atamiento: an$iol/tico$ 4t#an&"ili-ante$ meno#e$9 0 anti'$ictico$ 4t#an&"ili-ante$ ma0o#e$9D e$to$ ;ltimo$ $e #e$e#,an 'a#a ca$o$ e+t#emo$ e Ano#e+ia Ne#,io$a! con $e,e#a i$to#$in en la 'e#ce'cin e la imagen co#'o#al 0 negacin ab$ol"ta e la en%e#me a con t#a$to#no$ con "ctale$ g#a,e$) La ci'#ohe'ta ina! gene#almente combina a con com'le.o$ ,itam/nico$ $"ele "tili-a#$e 'a#a e$tim"la# el a'etito en la Ano#e+ia Ne#,io$a Re$t#icti,a! 0a &"e e$to$ 'aciente$ ,an 'e# ien o '#og#e$i,amente la ca'aci a e #econoce# la$ $e>ale$ inte#na$ e hamb#e) To o$ lo$ %<#maco$ ebe#<n $e# a mini$t#a o$ 'o# "n e$'eciali$ta! ba.o e$t#icta ,igilancia m5 ica! con cont#ole$ 'e#i ico$ e labo#ato#io) TRATA'IENTO DIETETICO-N*TRICIONA): El ob.eti,o el t#atamiento iet5tico e lo$ 'aciente$ amb"lato#io$ e$ e$tablece# h<bito$ alimenta#io$ no#male$) La meta e$ alcan-a# "n 'e$o con el c"al $e no#malicen la$ %"ncione$ %i$iolgica$! incl"0en o la men$t#"acin) La moti,acin el 'aciente e$ %"n amental 0 $e log#a con el a'o0o '$icolgico 0 la$ cha#la$ e "cati,a$ a ca#go el 'lantel m5 ico 0 el n"t#icioni$ta) El t#atamiento ebe $e# in i,i "ali-a o 0 i#igi o a la$ <#ea$ e$'ec/%ica$ &"e #e&"ie#an mo i%icacin) Ca0 &"e le,anta# "na etalla a hi$to#ia iet5tica 'a#a etecta# c"<le$ $on la$ %alencia$ a co##egi#) Act"almente m"cho$ n"t#icioni$ta$ han #ec"##i o a la in%o#m<tica! elabo#an o T ieta$ com'"ta#i-a a$T: ha0 i,e#$o$ '#og#ama$ 'a#a n"t#icin! me iante lo$ c"ale$ $e obtiene "n iag#ama ieta#io e$'ec/%ico 'a#a ca a 'aciente! con$i e#an o 'a#<met#o$ tale$ como e a ! talla! 'e#/met#o e m">eca! acti,i a habit"al! etc) Un etalle im'o#tant/$imo a tene# en c"enta 'a#a la con%eccin e "na ieta e$ el t#atamiento %a#macolgico &"e '"e a e$ta# #ecibien o el 'aciente) *o# e.em'lo! $i e$t< $ien o me ica o con anti e'#e$i,o$ el ti'o IMAO! $e $"'#imi#<n e$t#ictamente lo$ $ig"iente$ alimento$ &"e 'o #/an '#eci'ita# "na c#i$i$ e hi'e#ten$in a#te#ial: &"e$o$ nat"#ale$ o a>e.o$! le,a "#a e ce#,e-a! a#en&"e! ca#acole$! h/ga o e 'ollo! g#an e$ canti a e$ e ca%5! %#"ta$ c/t#ica$! higo$ en,a$a o$! 'o#oto$ g#an e$ 0 chocolate 4ent#e ot#o$9) -Anorexia Nerviosa- E$&"ema o#ienta o# e t#atamiento: Debi o a &"e el a0"no o $emia0"no &"e la ma0o#/a e la$ 'aciente$ e+'e#imentan a como #e$"lta o "na i$min"cin el metaboli$mo ba$al! ha0 &"e em'#en e# "na ieta e inicio con "n ag#ega o e @7H a AHH Gcal! la$ &"e $e i#<n inc#ementan o 'a"latinamente) No 'o #<n inco#'o#a#$e el total e la$ calo#/a$ nece$a#ia$ V e gol'e V! 0a &"e el o#gani$mo no ten #/a tiem'o 'a#a a a'ta#$e ) Se ha e$c#i'to "n c"a #o e Vcola'$o ga$t#ointe$tinalW! 'o# ilatacin ag" a el e$tmago ebi a a la b#"$ca inge$ta e g#an canti a e alimento$ hi'e#cal#ico$) El 'lan e alimentacin ebe incl"i# "n m/nimo e c"at#o comi a$ ia#ia$! con $in colacione$! a ho#a#io$ #eg"la#e$! '#e%i.a o$) Se le $e>ala al 'aciente &"e $e '"e e come# m<$ canti a e c"al&"ie# alimento e$ti'"la o! 'e#o n"nca meno$) El n"t#icioni$ta cont#ola min"cio$amente &"e to o #5gimen contem'le la$ c"at#o le0e$ %"n amentale$ e la alimentacin: canti a ! cali a ! a#mon/a 0 a ec"acin) *#og#e$i,amente $e i#< inc#ementan o la canti a cal#ica ia#ia! #e$'etan o la$ '#e%e#encia$ 0 g"$to$! ha$ta llega# al #e&"e#imiento 'timo 'a#a $" e a ! talla! conte+t"#a 0 acti,i a ) La #ean" acin e la men$t#"acin e$ "n 'a#<met#o c#"cial 'a#a e,al"a# la #ec"'e#acin) La con$ti'acin e$ %#ec"ente ebi o a la i$min"cin e la motili a inte$tinal '#o,oca a 'o# el e$ta o e $emia0"no c#nicoD c"an o $e #e$tablecen lo$ h<bito$ alimenta#io$ #eg"la#e$! $e #e$"el,e) *o# ot#o la o! '"e e habe# ia##ea en eta'a$ iniciale$) -/ulimia Nerviosa- E$&"ema o#ienta o# e t#atamiento: El ob.eti,o %"n amental e$ etene# lo$ e'i$o io$ e at#acone$ me iante la in$ta"#acin e "n 'lan ieta#io aco# e 'a#a ca a 'aciente en 'a#tic"la#) Se i$e>a! al ig"al &"e 'a#a la A) Ne#,io$a! "n 'lan b<$ico e c"at#o comi a$ ia#ia$! con $in colacione$! a ho#a#io$ #eg"la#e$)

Se han en$a0a o ieta$ con alimento$ #ico$ en t#i't%ano! $"$tancia &"/mica '#ec"#$o#a e la $e#otonina) E$to$ #eg/mene$ $e %"n amentan en el hecho &"e la $e#otonina e$cien e con$i e#ablemente en el $i$tema ne#,io$o cent#al e lo$ b"l/mico$! '#e,iamente 0 "#ante el at#acn) Son alimento$ #ico$ en t#i't%ano: la$ ca#ne$ #o.a$ 4.amn9! la$ anchoa$ $ala a$! lo$ &"e$o$ $"i-o$ 0 *a#me$$ano$! lo$ h"e,o$! la$ n"ece$ 0 la$ almen #a$) Se e,ita el ma/- 'o#&"e '"e e '#o,oca# e%iciencia e t#i't%ano) INTERNACION: C#ite#io$ e ho$'itali-acin: 1 *aciente con "n 'e$o in%e#io# al @78 el m/nimo no#mal aco# e 'a#a $" e a 0 alt"#a 1 Signo$ e e$hi #atacin mo e#a a o $e,e#a: leng"a $eca! m"co$a$ $eca$! hi'oten$in! ta&"ica# ia! ten encia al $"e>o! e'i$o io$ #ec"##ente$ e li'otimia 4 e$ma0o$9 en lo$ ;ltimo$ /a$! olig"#ia 4e$ca$a emi$in e o#ina en @B ho#a$! ,ol"men in%e#io# a BHH cc9! incl"$o an"#ia 4%alta com'leta e emi$in e o#ina9 1 Intento e $"ici io 1 Signo$ e in$"%iciencia ca# /aca 1 A##itmia$ 1 Cemateme$i$ 4,mito e $ang#e9: '"e e $igni%ica# e$ga##o e$o%<gico 'o# ,mito$ a"to'#o,oca o$ 1 De'o$icione$ mel5nica$ 4 hece$ neg#a$! ti'o al&"it#<n! 'o# '#e$encia e $ang#e ige#i a: $e o#ienta el iagn$tico hacia "na ;lce#a g<$t#ica o "o enal $ang#ante9 1 Signo$ 0 $/ntoma$ e anemia $e,e#a 1 In%eccione$ inte#c"##ente$: ne"mon/a$! $e'$i$ 4in%eccin gene#ali-a a9 1 Signo$ e Tcola'$o ga$t#ointe$tinalT 'o# ilatacin ag" a el e$tmago ebi o a la #ealimentacin b#"$ca: 'aciente &"e '"e e habe# ent#a o en $hocG #<'i amenteD ab omen i$ten i o con a"$encia e mo,imiento$ inte$tinale$) 1 Con,"l$ione$ El t#atamiento a im'lementa#$e e'en e#< el c"a #o e e$com'en$acin &"e '#e$ente el 'aciente) *o# e.em'lo! en "n ca$o e e$hi #atacin en el &"e $ea im'o$ible la #ehi #atacin o#al! $e a mini$t#a#<n $ol"cione$ hi #oelect#ol/tica$ 'a#ente#ale$ 4$"e#o$9 e ac"e# o al #e$"lta o e lo$ an<li$i$ e labo#ato#io) Ca0 i%e#ente$ cla$e$ e $"e#o$! lo$ &"e $i#,en 'a#a a'o#ta# ag"a! e+t#o$a! $o io! 'ota$io! clo#o! bica#bonato! %$%o#o! calcio 0 magne$io) Se a mini$t#an 'o# ,/a en o,eno$a! con $"mo c"i a o! e$'ecialmente en a&"ello$ 'aciente$ con t#a$to#no$ ca# io,a$c"la#e$) En "na ano#5+ica #e$t#icti,a e$com'en$a a! '"e e $e# nece$a#ia la a'licacin e Tn"t#icin 'a#ente#al totalT! 'o# el alto #ie$go e m"e#te 'o# inanicin) Se a mini$t#an 'o# ,/a en o,eno$a 1 incl"$o '"e e com'lementa#$e con $on a na$og<$t#ica $i el c"a #o lo 'e#mite 1 $ol"cione$ &"e contienen amino<ci o$! <ci o$ g#a$o$! com'le.o$ 'oli,itam/nico$! e+t#o$a 0 elect#olito$) Lamentablemente la g#an ma0o#/a e lo$ 'aciente$ con t#a$to#no$ alimenta#io$ e$com'en$a o$ ing#e$an e inicio a UTI 4Uni a e Te#a'ia Inten$i,a9! 0a $ea 'o# e$hi #atacin $e,e#a! a##itmia$ ca# /aca$ o 'o# 'atolog/a ga$t#ointe$tinal g#a,e! &"e '"e e #e&"e#i# co##eccin &"i#;#gica) To o 'aciente &"e ha0a '#e$enta o "n intento e $"ici io ebe#< $e# ho$'itali-a o en %o#ma "#gente! 'o# 'elig#o e conc#ecin el acto! $ob#e to o ha$ta la$ B6 P@ ho#a$ 'o$te#io#e$ al intento) En "n ?78 e e$to$ c"a #o$ $e "tili-an '$ico%<#maco$) Ca0 $e#,icio$ &"e c"entan con habitacione$ e&"i'a a$ con "n $i$tema e c<ma#a$ oc"lta$! 'a#a log#a# "n e$t#icto cont#ol e la$ com'"l$ione$ el 'acienteD $on habitacione$ e$tina a$ a lo$ ca$o$ e alto #ie$go e m"e#te) El 'e#$onal e En%e#me#/a $e enca#ga e cont#ola# lo$ $igno$ ,itale$: '"l$o! ten$in a#te#ial! %#ec"encia$ #e$'i#ato#ia 0 ca# /aca 0 tem'e#at"#a co#'o#al) Ca0 $e#,icio$ en lo$ &"e $e 'e$a al 'aciente ia#iamente 0 $e toman $"$ me i a$ 4ca e#a 0 cint"#a9! habi5n o$e 'acta o "n $i$tema e T'#emio1ca$tigoT: 5$to $igni%ica ! 'o# e.em'lo! &"e $i el 'aciente ha e+'e#imenta o "n inc#emento e 'e$o $"'e#io# a ?7H g#$) con #e$'ecto al /a ante#io#! $e le 'e#mite $ali# e $" habitacin! 'e#o ebe#< 'e#manece# ent#o el ho$'ital) El m5 ico inte#ni$ta ebe#< ag" i-a# $" ingenio ! 0a &"e en m"cha$ oca$ione$ el a"mento e 'e$o '"e e $e# '#o,oca o a #e e 'o# el 'aciente a t#a,5$ e "n inc#emento en el con$"mo e ag"a) Tan '#onto como $ea 'o$ible $e im'lementa#<n la$ me i a$ e a'o0o '$icote#a'5"tica$) El 'aciente e+te#na o &"e a#< ba.o e$t#icto cont#ol cl/nico amb"lato#io 'o# "n m/nimo e t#e$ me$e$! e'en ien o 5$to e la e,ol"cin) *o$iblemente "$te no lleg a e$te linG 'o# a-a#) Seg"#amente e$t< t#atan o e obtene# la ma0o# in%o#macin 'o$ible ace#ca e e$ta '#oblem<tica 'a#a $abe# cmo '#oce e# c"an o $e tiene "n hi.o o "na hi.a con t#a$to#no$ alimenta#io$)

En '#ime# l"ga# ten #< &"e con$i e#a# &"e $on m"cha$ la$ ca"$a$ &"e o#iginan '5# i a e 'e$o: e+i$te to a "na gama e en%e#me a e$ o#g<nica$ &"e ,an e$ e la g#i'e ha$ta el SIDA! 'a$an o 'o# la t"be#c"lo$i$ 0 el c<nce#) *e#o el a elga-amiento con ma0o# %#ec"encia #e$"lta e e$e&"ilib#io$ ho#monale$ 4mal %"ncionamiento e la$ gl<n "la$9) El t#a$to#no en c#ino &"e m<$ a elga-amiento '#o,oca e$ el hi'e#ti#oi i$mo 4%"ncionamiento e+ace#ba o e la gl<n "la ti#oi e$9) La iabete$ in%anto1.",enil 4 5%icit e '#o "ccin e in$"lina9! tambi5n oca$iona '5# i a e 'e$o) Ca0 "na en%e#me a '$i&"i<t#ica! la Te$&"i-o%#eniaT! &"e '"e e mani%e$ta#$e en %o#ma $ilencio$a en a ole$cente$ &"e a'a#ecen #et#a/ a$ 0 $e #eh;$an a come#: a&"/ el 'aciente tiene i ea$ eli#ante$ con #e$'ecto a la comi a! 'o# e.em'lo! temo# in%"n a o a &"e &"ie#an Ten,enena#loT) El ab"$o e #oga$! como lo$ an%etam/nico$ 0 la coca/na! ,a acom'a>a o e e"%o#ia! '5# i a e 'e$o '#og#e$i,a 0 e'#e$in 'o# T#eboteT) En el ca$o 'a#tic"la# e la b"limia $e $abe &"e el PH8 e la$ 'e#$ona$ a%ecta a$ tienen "n 'e$o no#mal! $lo "n ?78 $on obe$a$! mient#a$ &"e el #e$to tiene 5%icit 'on e#al 4e+ce$i,amente elga a$9) Si "$te 0a tiene la ce#te-a e &"e $e t#ata e "n t#a$to#no alimenta#io 0 no ot#a co$a! &"ie#o 'e i#le ante to o &"e no se autocastigue 'o# con$i e#a# &"e e$ $" c"l'a: na ie ha#/a algo $eme.ante con $" hi.o Ta #e eTJ No t#ate e 'one#$e a 'en$a# aho#a en &"5 %all 'o#&"e e$te momento no e$ el m<$ o'o#t"noD 0a hab#< tiem'o 'a#a anali-a# a %on o el o#igen el t#a$to#no en $" hi.o) No 'e#mita &"e la c"l'a lo 'a#alice) U$te ebe com'#en e# &"e aho#a! m<$ &"e n"nca! ebe#< 'one#$e %i#me 'a#a Tact"a#T) M act"a# en e$te ca$o $igni%ica Tb"$ca# a0" a '#o%e$ional i neaT) Rec"e# e &"e $olo no $e '"e e $ali# e 5$to! &"e e$ "n pro,lema multi+actorial &"e ebe#< $e# abo# a o 'o# to%o un e2uipo %e tra,a4o) 2o0 a at#e,e#me a a#le "n con$e.o: t#ate e conce#ta# "na ent#e,i$ta con alg;n '#o%e$ional e$'eciali$ta en el tema #ecomen a o 'o# $" m5 ico e con%ian-aD lo i eal $e#/a &"e conc"##a a e$a '#ime# ent#e,i$ta "$te $olo! o acom'a>a o e $" cn0"ge! 'a#a 'o e# a$/ obtene# "n a$e$o#amiento com'leto $in la$ inte#%e#encia$ o'o$ito#a$ e $" hi.o) Rec"e# e &"e lo m<$ '#obable e$ &"e $" hi.o no tenga conciencia e en%e#me a 0 a o'te "na actit" %#ancamente ho$til ante c"al&"ie# '#o'"e$ta te#a'5"tica c"0o ob.eti,o $ea Thace#lo engo# a#T) U$te tiene &"e $e# m"0 ca"to: .am<$ le in$i$ta a $" hi.o %a$ti io$amente 'a#a &"e coma! a#g"mentan o &"e e$t< ema$ia o %laco! 'o#&"e 5l ,i,encia#< 5$to como "na amena-a 0 #e$'on e#< con o$ 'o$ible$ #eaccione$: - $e eno.a#< e in igna#< '#o%"n amente 'o# con$i e#a# &"e "$te &"ie#e ,e#lo go# o - e$c"b#i#< &"e e$ m<$ %<cil !acerse el 2ue come elante e "$te con el '#o'$ito e &"e e.en e mole$ta#lo) L"ego $e la$ ingenia#< 'a#a e$emba#a-a#$e e la comi a me iante el ,mito o #ec"##ien o a alg;n la+ante) 4Rec"e# o el ca$o e "na a ole$cente &"e e$c"'/a la comi a en "na bol$ita e #e$i "o$ &"e e$con /a en $" #ega-o! ba.o "na $e#,illeta9) Calma! no $e e$e$'e#e! &"e la e$e$'e#acin no ,a a e.a#lo act"a#: t#ate e toma# contacto con alg"na in$tit"cin e$'eciali-a a $in &"e $" hi.o lo note! en "n '#inci'io) En e$ta '<gina halla#< ,a#ia$ i#eccione$! la$ &"e e$t<n en contin"a act"ali-acin) E$to intenta $e# "n com'lemento 'a#a to a $"ge#encia &"e le 5 $" m5 ico e con%ian-a: #ec"e# e &"e ha0 g#an i,e#$i a e t#atamiento$! con lo$ c"ale$ $" m5 ico 0 "$te 'o #<n e$ta# o no e ac"e# o) *o# ot#o la o ten #< &"e con$i e#a# lo$ co$to$ e ac"e# o a $" 'o e# a &"i$iti,o: lamentablemente en A#gentina lo$ t#atamiento$ 'a#a Ano#e+ia 0 :"limia a;n no $on #econoci o$ 'o# la$ ob#a$ $ociale$D 'e#o no $e e$e$'e#e! 'o#&"e e+i$te el #ec"#$o e la Me icina *;blica! tan ,<li o como el me io '#i,a o) Rec"e# e &"e .am<$ ebe#< eci#le a $" hi.o &"e lo ,e ema$ia o elga o! 'o#&"e lo ,i,encia#< como "n T,e# a e#o ata&"eT e inte#'#eta#< &"e "$te &"ie#e &"e engo# e) Ot#a alte#nati,a &"e le $"gie#o $e#/a aco# a# "na ent#e,i$ta con "n '#o%e$ional ca'acita o a#g"mentan o &"e e$ 'a#a &"e T$e e%ect;e "n che&"eo gene#alT! 0a &"e to a 'e#$ona ebe #eali-a#$e cont#ole$ cl/nico$ 'e#i ico$) Incl"$o "$te tambi5n '"e e $omete#$e a "n cont#ol con."ntamente con $" hi.o: e e$ta %o#ma no e$'e#ta#< $o$'echa$) No ol,i e &"e ha0 m"ch/$ima #e$i$tencia 'o# 'a#te el 'aciente al t#atamientoD 'e#o e alg"na %o#ma! como $ea! "$te tiene &"e act"a#) Ob,iamente &"e $i $" hi.o o hi.a ,iene tenien o e'i$o io$ e e$ma0o$ en e$to$ ;ltimo$ /a$! ten #< &"e lle,a#lo a la con$"lta 0a mi$mo! a"n&"e $ea 'o# la %"e#-a) Ca0 $e#,icio$ &"e b#in an atencin omicilia#ia e "#gencia ca'acita a 'a#a e$to$ ca$o$) El com;n enomina o# e lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ e$ el Tmie o inten$o a engo# a#T) E$e mie o &"e $e ,a inten$i%ican o 'a"latinamente! e$e temo# a la T'5# i a e cont#olT! '"e e tene# #a/ce$ en la im'o#tancia &"e $e le a

al a$'ecto %/$ico en la '#o'ia %amilia! m<$ all< e la con$abi a in%l"encia e lo$ me io$ ma$i,o$ e com"nicacin &"e '#o'agan el men$a.e $"bliminal e &"e T'a#a tene# 5+ito en la ,i a ha0 &"e $e# %laca 4o %laco9T) *ien$e: '#e$iona "$te 1$in &"e#e#! cla#o1 a $" hi.o 'a#a &"e $" imagen $ea '#<cticamente 'e#%ecta? Le ha ob.eta o alg"na ,e- &"e e$taba m<$ go# o? Cmo $e lle,a "$te con la comi a? 2i,e "$te '#oban o ieta$ 0 $e e+ige m"cho en el gimna$io? C"i a o! tal ,e- e$t5 '#o0ectan o en $" hi.o $"$ '#o'io$ con%licto$ en #elacin con la comi a 0 le e$t5 e+igien o ema$ia o) O &"i-<$: tienen en $" ca$a h<bito$ alimenta#io$ e$o# ena o$ 4e.D come# a e$ho#a$ c"al&"ie# comi a #<'i a9? Se ha com'#oba o &"e m"cho$ 'aciente$ ano#5+ico$ 0 b"l/mico$ '#o,ienen e hoga#e$ on e $"ele habe# 'elea$ a la ho#a e come#! o &"e la %amilia n"nca $e $ienta a la me$a) *ien$e tambi5n: &"i$o "$te $iem'#e &"e $" hi.o o hi.a %"e#an Tlo me.o#T en to o? El me.o# al"mno? La me.o# baila#ina? Mo $iem'#e le igo a lo$ 'a #e$ e+igente$ algo &"e '"e e #e$"lta# ba$tante <$'e#o: ./o va!a a suceder que tu ijo" ,or ser tan ,erfecto" !a no sea.) *a #e$: a%lo.emo$ con la$ e+igencia$! mani%ie$ta$ o $"bliminale$) *a#emo$ e a# T oble$ men$a.e$T) A%lo.emo$ con e$e men$a.e enc"bie#to 0 e$'ia a o &"e e$: .Si no eres el mejor" ,a,0 ! mam0 te van a querer menos.) Un hi.o tiene &"e e$a##olla#$e en %"ncin a $"$ '#o'io$ e$eo$ &"e no nece$a#iamente coinci en con lo$ e T'a'<T o Tmam<T) *a #e o ma #e 4me tomo la at#ib"cin e t"tea#te9 : no %omente$ la com'etencia ent#e he#mano$ 0a &"e ca a c"al tiene $"$ '#o'io$ ,alo#e$D 0 no le 'onga$ #t"lo$ a t" hi.o ici5n ole: TE#e$ "na ano#5+icaT TE#e$ "n b"l/micoT! 'o#&"e e$ "na ag#e$in i#ecta) C"i a o con '#o0ecta# $ob#e t" hi.o la imagen e lo &"e t; h"bie#a$ &"e#i o $e#) *"e e $igni%ica# 'a#a t" hi.o "na ca#ga ema$ia o 'e$a a! a tal '"nto e halla# "na T'a#a .ica libe#acinT ca0en o en la ano#e+ia ne#,io$a! 'o# e.em'lo! t#an$%o#m<n o$e en "n ,e# a e#o Ta ictoT a la$ ieta$ 0 la balan-a 'a#a e,a i#$e e tanta$ '#e$ione$ 0 llena# $" vac5o a+ectivo) *o$iblemente $e ha $enti o $iem'#e tan cont#ola o &"e aho#a &"ie#e Tcont#ola#T algo 5l! a"n&"e no $ea m<$ &"e el 'e$o) En lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ $e,e#o$ la ,i a $e #e$"me al binomio Tcomi a ,$) 'e$oT 0 no &"e a e$'acio 'a#a na a m<$! 0a &"e el m"n o 'e#$onal $e ha $im'li%ica o con$i e#ablemente) Padre: con$"lta "#gente $i ha$ nota o &"e en e$to$ ;ltimo$ /a$ t" hi.o $e ha to#na o e'#e$i,o a tal '"nto e eci#te &"e T0a na a tiene $enti oT) No &"ie#o ala#ma#te! 'e#o ebe$ tene# en c"enta &"e en cie#to$ ca$o$ lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$ t#aen a'a#e.a a$ ten encia$ $"ici a$) No te e$aliente$ con to o 5$to 'o#&"e ha0 m"ch/$imo$ '#o%e$ionale$ 'e#%eccion<n o$e /a a /a 'a#a el t#atamiento e lo$ t#a$to#no$ alimenta#io$) M! 'o# $ob#e to o! halla#<$ m"cha cali e- h"mana 0 com'#en$in en to o$ lo$ e&"i'o$ inte# i$ci'lina#io$)

Test A/O para pa%res 6 personas cercanas

Conte$te la$ $ig"iente$ '#eg"nta$ $ob#e la ba$e e la$ ob$e#,acione$ hecha$ al 'aciente "#ante el ;ltimo me$ en ca$a) *onga I o NO ;nicamente $i e$t< $eg"#o 4'o# e.em'lo! $i ,io &"e e$o $"cec/a9) Conte$te 479 $i no ha 'o i o ob$e#,a#lo! 'e#o lo ha o/ o o $"'one &"e ha $"ce i o)

ATENCION
Ca a I: 8 '"nto$ Ca a NO: 9 '"nto$ Ca a 7: : '"nto C"an o $e alcan-an lo$ ?F '"nto$ ebe con$"lta# con "n e$'eciali$ta)
:1 E,ita come# con ot#o$ o $e #et#a$a lo m<+imo 'o$ible en ac" i# a la me$a) 81 M"e$t#a cla#o$ $igno$ e ten$in "#ante la$ comi a$) ;1 Se m"e$t#a ag#e$i,a " ho$til "#ante la$ comi a$) <1 Comien-a co#tan o la comi a en t#ocito$ m"0 'e&"e>o$) =1 Se &"e.a e &"e e$ ema$ia a comi a o ema$ia o #ica en calo#/a$) >1 Tiene Tca'#icho$ e comi aT inhabit"ale$) ?1 T#ata e 'acta# cob#e la comi a 4e.em'lo: Tcome#5 e e$to! $ino como e lo ot#oT9) @1 *icotea la comi a o come m"0 e$'acio) A1 *#e%ie#e '#o "cto$ e ieta 4con ba.o conteni o cal#ico9) :91 Ra#amente ice tene# hamb#e) ::1 Le g"$ta cocina# o a0" a# en la cocina 'e#o e,ita '#oba# o come#) :81 2omita e$'"5$ e la$ comi a$) :;1 Oc"lta la comi a en $e#,illeta$! bol$o$ o #o'a$ "#ante la comi a) :<1 Ti#a comi a 4,entana! c"bo e ba$"#a! #et#ete )))9 :=1 Oc"lta o ate$o#a la comi a en $" '#o'ia habitacin o en alg;n ot#o la o) :>1 Come c"an o e$t< $ola o Ten $ec#etoT 4'o# e.em'lo: 'o# la noche9) :?1 No le g"$ta i# e ,i$ita ni a %ie$ta$ 'o# la TobligacinT e come#) :@1 A ,ece$ le e$ i%/cil 'a#a# e come# o come g#an e$ canti a e$ e comi a) :A1 Se &"e.a m"cho e e$t#e>imiento) 891 Toma la+ante$ %#ec"entemente o lo$ 'i e) S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

8:1 Dice e$ta# m"0 go# a $in tene# en c"enta el 'e$o 'e# i o) 881 A men" o habla $ob#e la elga e-! la$ ieta$ o la$ %o#ma$ el c"e#'o i eal) 8;1 A men" o $e ,a e la me$a "#ante la$ comi a$ 4e.em'lo: a hace# algo en la cocina9) 8<1E$t< e 'ie! an a 0 co##e $iem'#e &"e le e$ 'o$ible) 8=1 E$t< lo m<$ acti,a 'o$ible 4lim'ia la me$a! la$ habitacione$! etc)9) 8>1 Cace m"cho e.e#cicio %/$ico o '#actica alg;n e'o#te) 8?1 E$t" ia o t#aba.a m"cho) 8@1 Ra#amente $e can$a 0 e$can$a m"0 'oco o na a) 8A1 Rei,in ica e$ta# Tno#malT! T$anaT e incl"$o Tme.o# &"e n"ncaT) ;91 Se #e$i$te a i# al m5 ico o #echa-a lo$ e+<mene$ m5 ico$)

I S I S I S I S I S I S I S I S I S I S I

O N O N O N O N O N O N O N O N O N O N O

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Anorexia 6 los trastornos 2ue esta ocasiona Intro%ucci-n Capitulo I Bue es la anorexia :$ - Anorexia concepto Capitulo II 5ntomas %e la anorexia :$ - 5ntomas %el comportamiento 8$ - 5ntomas mentales 6 emocionales ;$ - 5ntomas +5sicos Capitulo III Causas 2ue provocan los trastornos al anor1xico :$ -Trastornos %e personali%a% 8$ -Trastornos psicol-gicos ;$ -In+luencias culturales <$ -Factores gen1ticos Capitulo I( Poner la vi%a en suspenso :$ -Consecuencias +5sicas 8$ -Consecuencias intelectuales ;$ -Consecuencias sociales Conclusi-n /i,liogra+5a Int#o "ccin En e$te t#aba.o $e te habla#a como '#ime# ca'it"lo lo &"e en #eali a e$ la ano#e+ia e$'"5$ e &"e te#mine$ con e$o 'o #<$ 'a$a# con la$ ca"$a$ e la ano#e+ia o $ea 'o# la$ ca"$a$ en &"e la 'e#$ona $e mete 'a#a cont#ae# la ano#e+ia en$eg"i a $e te e+'lica#an lo$ $/ntoma$ o $ea 'o# lo &"e ano#e+ia $e a a anota# 0 'o# "ltimo $e te e+'lica#an la$ con$ec"encia$ &"e lle,a la en%e#me a ) Capitulo I Bue es la anorexia :$: AnaliCar 2ue es la anorexia :$: Conceptos %e anorexia TT#a$to#no '$ico'atolgico c"0o $/ntoma e$ el el #echa-o a la comi a 'o# "n te##o# a engo# a#)T? TE$ "n com'o#tamiento lle,a a "na 'e# i a e 'e$o con$i e#able 0 a &"iene$ lo 'a ecen a "na imagen co#'o#al i$to#$iona a)T@ TEn la ma0o#/a e lo$ ca$o$ la 'aciente $e ,e 0 $e $iente go# a) La ano#e+ia '#e$enta 'e# i a e 'e$o con$i e#able &"e la lle,a a la ameno##ea con a"$encia e ma$ e t#e$ men$t#"acione$ $eg"i a$! 0a &"e e$ta in,ol"c#a o el e.e hi'ot<lamo hi'o%i$o gona al)TA ? Uame$ Mc Ca"le0 #e,i$ta m"0 inte#e$ante) M5+ico DO) ?FFF)'ag)??@ Capitulo II 5ntomas %e la anorexia :$ 5ntomas %el comportamiento 8$ 5ntomas mentales 6 emocionales 8$; 5ntomas +5sicos 8$: 5ntomas %el comportamiento TRecha-o ,ol"nta#io e lo$ alimento$ con m"cha$ calo#/a$ *#e'a#acin e lo$ alimento$ $olo 'o# coccin o a la 'lancha Di$min"cin notable e la inge$tin e l/&"i o$ Con "cta$ alimenta#ia$ e+t#a>a$ como co#ta# lo$ alimento$ en 'e&"e>o$ t#o-o$ Di$min"cin e la$ ho#a$ e $"e>o con el '#ete+to e e$t" ia# Ma0o# i##itabili a A"mento e la acti,i a %/$ica 'a#a inc#ementa# el ga$to ene#g5ticoT? TU$o e la+ante$ 0 i"#5tico$

 2mito$ a"toin "ci o$ ai$lamiento $ocial Ai$lamiento $ocial U$o com'"l$i,o e la balan-aT@ ? Ton0 Smith) Enciclo'e ia en ca#ta) M5+ico DO ?FF7) E g#i.al,o) *ag) ?6F S/ntoma$ mentale$ 0 emocionale$ TT#a$to#no$ $e,e#o$ e la imagen co#'o#al Mani%ie$ta negacin a la$ $en$acione$ el hamb#e %atiga 0 $"e>o Mie o o '<nico a $"bi# e 'e$o Negacin 'a#cial o total e la en%e#me a TA TDi%ic"lta e concent#acin 0 a'#en i-a.e De$inte#5$ $ocial Temo# a 'e# e# el a"to cont#ol A%lo#amiento e e$ta o$ e'#e$i,o$ 0 ob$e$i,o$ De$inte#5$ 'o# la$ acti,i a e$ l; ica$ o el tiem'o lib#eTB 5ntomas +5sicos T*e# i a notable e 'e$o! %atiga! 'iel $eca 0 e$c#ema a *elo &"eb#a i-o 0 lan" o 4cabello$ %ino$9 25#tigo 0 olo# e cabe-a De$hi #atacin Ameno##ea 4'e# i a e la men$t#"acin9 A##itmia$ 0 b#a ica# ia$ Ci'ote#mia 4'ie$ %ino$ 0 %#/o$9T7 TO$teo'o#o$i$ In$omnio In%e#tili a Alte#acione$ entale$ E$t#e>imiento E ema 4#etencin el ag"a9 Da>o$ #enale$ he'<tico$ In%a#to$ 0 m"e#te en ca$o$ m"0 g#a,e$ Ci'e#t#o%obia 'a#oti eaTE Capitulo III Causas 2ue provocan la anorexia ;$: Trastornos %e personali%a% ;$8 Trastornos psicol-gicos ;$; In+luencias culturales ;$< Factores gen1ticos ;$: Trastornos %e personali%a% TEn #eali a no e+i$te "na ca"$a '#eci$a 'a#a &"e $e en e$o$ t#a$to#no$T? La$ 'e#$ona$ con t#a$to#no$ el come# com'a#ten cie#to$ #a$go$: tienen mie o a 'e# e# el cont#ol 0 e engo# a# 0 tienen mie o a 'e# e# el cont#ol 0 e engo# a# 0 tienen "n a"toe$tima ba.a) La$ 'e#$ona$ con ano#e+ia tien en a tene# i%ic"lta i enti%ican o 0 com"nican o $"$ emocione$) E+i$ten e$t" io$ &"e in ican &"e la$ m".e#e$ con ano#e+ia tienen meno$ inte#5$ en el $e+o &"e la 'oblacin gene#al 0 &"e m".e#e$ ano#5+ica$ tambi5n e#an meno$ '#obable$ e e$ta# in,ol"c#a a$ en "na #elacin intima)T@ TLa$ 'e#$ona$ con ano#e+ia tien en a $e# 'e#%eccioni$ta$ 0 a e$ta# inhibi a$ emocionalmente 0 $e+"almente) Tambi5n con %#ec"encia tiene "na #e "ci a ,i a e %anta$/a 4$e+"al9 &"e la$ 'e#$ona$ $in t#a$to#no$ el come#)T A TAlcan-an o la 'e#%eccin! con to o lo &"e im'lica! e&"i,ale a $e# ama o) *a#a la 'e#$ona con ano#e+ia e$to $igni%ica ,ol,e#$e lib#e e '#oblema$ 0 nece$itan o na a 4incl"0en o comi a9)TB @ Uame$ Mc ca"le0) O'cit) *ag) ??@ Trastornos psicol-gicos

TLo$ t#a$to#no$ el come# con %#ec"encia e$t<n acom'a>a o$ 'o# la e'#e$in t#a$to#no$ e la an$ie a o ambo$ $i la e'#e$in o la an$ie a $on ca"$a$ o #e$"lta o$ #eale$ e la ano#e+ia e$ 'ol5mico) La ma0o#/a $im'lemente in%o#ma $ob#e la a'a#icin e '#oblema$ '$icolgico$ $i e$t<n '#e$ente$ c"an o el t#a$to#no e come# ha $i o iagno$tica o)T7 La$ 'e#$ona$ con ano#e+ia a men" o e+'e#imentan t#a$to#no$ e an$ie a incl"0en o %obia$ 0 el t#a$to#no ob$e$i,o1 com'"l$i,o) Ce#ca el @78 e 'aciente$ con ano#e+ia tienen %obia$ $ociale$ con temo# a $e# h"milla o$ ';blicamente) La$ ob$e$ione$ $on im<gene$ mentale$ 'en$amiento$ o i ea$ #ec"##ente$ o 'e#$i$tente &"e '"e en a# l"ga# al com'o#tamiento com'"l$i,o "n com'o#tamiento #e'eti o 0 #/gi o 0 #"tina$ a"to'#e$c#ita$ &"e $on concebi a$ 'a#a '#e,eni# la mani%e$tacin e la ob$e$in) Ent#e "n BH8 a "n 6H8 e to o$ lo$ 'aciente$ con t#a$to#no$ e ano#e+ia e+'e#imentan la e'#e$in) Si en #eali a ca"$an o no lo$ t#a$to#no$ el come# la an$ie a 0 la e'#e$in hacen a "na 'e#$ona m<$ $"$ce'tible a lo$ $entimiento$ el a"toe$tima ba.a) Q"e con ce#te-a cont#ib"0en al e$a##ollo e lo$ t#a$to#no$ el come#) In+luencias culturales TLa a"to iniciacin ha $i o ob$e#,a a en m"cha$ c"lt"#a$ 0 a t#a,5$ e la hi$to#ia alg"no$ cient/%ico$ en A$ia han $"ge#i o &"e m5 ico$ 0 '$i&"iat#a$ no eben limita# $"$ 'en$amiento$ $ob#e lo$ moti,o$ '$icolgico$ e la ano#e+ia a "n $im'le mie o e a"menta# e 'e$o) Sin emba#go la$ '#e$ione$ $ocioc"lt"#ale$ e$em'e>an "na %"ncin '#inci'al en el e$enca enamiento e m"cho$ ca$o$ e ano#e+ia)TE TA em<$ &"e en la act"ali a la #o'a e$ta i$e>a a 0 mo ela a 'a#a c"e#'o$ elga o$ a 'e$a# el hacho e &"e 'oca$ m".e#e$ ma$ a #ie$go e e$ta$ '#e$ione$ c"lt"#ale$ $on a&"ella$ c"0o$ $enti o$ e a"toe$tima $e ba$an en la a'#obacin 0 en la a'a#iencia %/$ica 'e#o 'oca$ m".e#e$ $on inm"ne$ a e$ta$ in%l"encia$)TP Factores gen1ticos T*a#ece &"e ha0 "n #ie$go he#e ita#io e la ano#e+ia la ano#e+ia e$ 6 ,ece$ m<$ com;n 'a#a la$ 'eno$a$ &"e tienen 'a#iente$ con el t#a$to#no 'e#o lo$ e+'e#to$ no $aben '#eci$amente &"e e$ el %acto# he#e a o '"e e $e# "no$ ano#5+ico$ tienen "n metaboli$mo m<$ #<'i o &"e la$ 'e#$ona$ no#male$ &"i-< i%ic"ltan o ma$ el $"bi# e 'e$o) E$ta '#o'en$in gen5tica hacia la elga e- acom'a>a a e %acto#e$ c"lt"#ale$ 0 '$icolgico$ 'o #/a '#e i$'one# a alg"na$ 'e#$ona$ a e$a##olla# ano#e+ia) Alg"no$ e+'e#to$ c#een &"e la$ 'e#$ona$ ano#5+ica$ he#e an "na canti a e+t#a>a e na#ctico$ nat"#ale$ llama o$ o'ioi $ lo$ c"ale$ $on e$ca#ga o$ en con icione$ e inanicin 0 &"e '#om"e,en "na a iccin al e$ta o e hamb#e) Ot#o$ #a$go$ he#e ita#io$ &"e '"e en cont#ib"i# al e$a##ollo e ano#e+ia '"e en $e# "n t#a$to#no e la 'e#$onali a com;n! "na ,"lne#abili a a "n t#a$to#no emocional como la e'#e$in o el t#a$to#no ob$e$i,o1com'"l$i,o o "na '#o'en$in 'a#a la obe$i a &"e '"e en '#omo,e# "na ieta com'en$ato#ia)T6 Capitulo I( *one# la ,i a en $"$'en$o ?) Con$ec"encia$ %/$ica$ @) Con$ec"encia$ intelect"ale$ A) Con$ec"encia$ $ociale$ Con$ec"encia$ %/$ica$ TLa ano#e+ia #eta# a o im'i e el c#ecimiento 0 etiene el e$a##ollo e la '"be#ta ) Ca0 in,e$tiga o#e$ &"e 'ien$an &"e el '#o'$ito e la ano#e+ia &"i-< $ea inte#,eni# el e$a##ollo e la '"be#ta 0 hace# &"e el c"e#'o ,"el,a al e$ta o e '#e'"be#D &"e la ano#e+ia e$ "na negati,a a contin"a# el '#oce$o e e$a##ollo 0 c#ecimiento)T? TC"an o la ano#e+ia em'ie-a ante$ e &"e la ni>a lleg"e a la '"be#ta no 'a$a l"ego 'o# lo$ cambio$ '"be#ta e$ e$'e#a o$) Una ni>a e ?? a>o$ &"e $e ,"el,e ano#5+ica g#a,e! no c#ece ni e talla 0 no e+'e#imenta lo$ em<$ cambio$ $eo$ 0 e %o#ma co#'o#al &"e la '"be#ta oca$iona! e mo o &"e $" 'el,i$ $ig"e $ien o e$t#echa 0 $in %o#ma! como la e "na ni>a) S" 'elo 0 $" 'iel $on lo$ e "na ni>a) No e$a##olla lo$ 'echo$! la$ ca e#a$ ca#acte#/$tica$ e "na m".e#)T@ Como $"$ ho#mona$ contin;an $ien o la$ e "na ni>a no e+'e#imenta la men$t#"acin 0 no e+'e#imenta el e$'e#ta# el inte#5$ $e+"al &"e $e o#iginan en lo$ cambio$ ho#monale$ e la '"be#ta ) O/$icamente $ig"e $ien o "na ni>a) *o# %o#t"na $e a ,ie#te &"e la ano#e+ia no e$ m"0 com;n a e$a e a a"n&"e la$ in,e$tigacione$ $"gie#en &"e ,a en a"mento) M ha0 ano#5+ica$ a ole$cente$ 0 ,eintia>e#a$ &"e 'a#ecen ni>a$ ebi o a la %alta e e$a##ollo %/$ico coacciona o 'o# la en%e#me a ) C"an o la ano#e+ia em'ie-a e$'"5$ &"e ha te#mina o el e$a##ollo e la '"be#ta ! e$o$ cambio$ an ma#cha at#<$ 'a#cialmente! a"n&"e 'o# %o#t"na lo$ cambio$ $eo$ $on i##e,e#$ible$) Sin emba#go! el hamb#e '#olonga a '"e e elimina# lo$ e'$ito$ e g#a$a e lo$ 'echo$! la$ ca e#a$! el ab omen 0 lo$ m"$lo$ 0 hace# a# ma#cha at#<$ la men$t#"acin 0 el e$'e#ta# $e+"al)

C"an o "na ano#5+ica $e #ec"'e#a la ma0o#/a e lo$ a$'ecto$ el '#oce$o e e$a##ollo %/$ico $e #ean" an 0 $e #ec"'e#a "na %o#ma co#'o#al no#mal) *e#o e$ 'o$ible &"e lo$ cambio$ $eo$ no $e '#o "-can $i no $e hicie#on e$ e el comien-o e la ano#e+ia! a"n&"e '#o lo gene#al la men$t#"acin comien-a o $e #ean" a e$'ont<neamente! no $iem'#e $"ce e! 0 c"an o lo hace! a men" o ta# a tiem'o con$i e#able! incl"$o e$'"5$ e habe# alcan-a o el 'e$o no#mal! e+i$ten alg"no$ in icio$ e &"e la$ e+ ano#5+ica$ le$ c"e$ta ,ol,e# a o,"la# con no#mali a 0 '"e en tene# '#oblema$ 'a#a &"e a# emba#a-a a$ e mane#a nat"#al) ? U"lia :"cG#o0 #e,i$ta m"0 inte#e$ante) Me+ico % ?FF6) *ag) ?@B Con$ec"encia$ intelect"ale$ TA"n&"e la ano#5+ica$ a men" o e$t" ian o t#aba.an con m"cho em'e>o! incl"$o e mane#a ob$e$i,a! $" t#aba.o #eciente 'o#&"e $" ,i a emocional 0 $" ca'aci a c#eati,a$ e$t<n m"0 limita a$ 'o# la en%e#me a )TA TDel mi$mo mo o! lo$ e$t" iante$ &"e 'a ecen e ano#e+ia $e m"e$t#an e$con$ola a$ c"an o $e le$ 'i e "na #e$'"e$ta 'e#$onal a lo &"e e$t<n le0en o) Tanto e$%"e#-o $e ha in,e#ti o en no tene# nece$i a e$ ni $entimiento$ '#o'io$ 0 no $aben &"e $ienten ante lo &"e leen a"n&"e con %#ec"encia $abe lo &"e to o el m"n o ha $enti o o icho al #e$'ecto)TB En ot#a$ 'alab#a$! a "na 'e#$ona con ano#e+ia le #e$"lta totalmente 'o$ible t#aba.a# "#o 0 #e'#o "ci# in%o#macin! 0 a men" o lo hace e mane#a b#illante! e$te t#aba.o %"nciona c"an o e$ lo ;nico &"e $e le e+ige) Sin emba#go! c"an o 'a$a el tiem'o $ob#e to o e$'"5$ e lo$ ?7 o ?E a>o$ 0 $e le e+igen ca a ,e$ m<$ o'inione$! i ea$ 0 #e$'"e$ta$ 'e#$onale$! a la ano#5+ica le c"e$ta ca a ,e$ ma$ t#i"n%a#) El hecho e$ &"e $e ha ,acia o e $/ mi$ma! 0 mient#a$ $ea ano#5+ica no ten #< m"cho 'a#a a#) Con$ec"encia$ $ociale$ TNo $e t#ata $olo e la m"chacha ano#5+ica $e ha a'a#ta o el inte#cambio $ocial no#malD S" con "cta $igni%ica &"e $" e$a##ollo $ocial $e ha e$tanca o en el '"nto en el &"e e$taba c"an o le em'e- a '#eoc"'a# la en%e#me a ) En la ma0o#/a e la ano#5+ica$ e$o oc"##e a ,ece$ en la mita e la a ole$cencia! ."$tamente en el momento en el &"e $e a'#en e m"cho e la inte#accin con $" g#"'o e 'a#e$) S" con "cta la '#i,a el tiem'o &"e ebe 'a$a# e+'e#imenta o con la inte#accin $ocial) Debe a'#en e# a %"nciona# $in &"e la %amilia lo e$te a'o0an o to o el tiem'o) De e+'e#imenta# con n"e,a$ $it"acione$ 0 n"e,a$ e+'e#iencia$ ebe '#oba# n"e,o$ 0 i,e#$o$ mo o$ e ,e# 0 com'o#ta#$e 'a#a i# e$c"b#ien o g#a "almente &"ien e$ 0 &"e e$ lo &"e m<$ le g"$ta)T7 TAlg"na$ ano#5+ica$ $e ca$an o tienen #elacione$ $e+"ale$ con la 'a#e.a) *e#o 'o# lo gene#al no $e $abe e e$a$ #elacione$ el $e+o no $"ele $e# $ati$%acto#io) Amen" o 'a#ece &"e la m".e# ano#5+ica no $iente na a en ab$ol"to 0 no #e$'on e a ec"a amente a $" 'a#e.a) Alg"na$ ,ece$! a ca"$a e la ten$in e+t#ema $iente olo# en la$ #elacione$ $e+"ale$ ot#a$ ,ece$ la$ 'a#e.a$ e$tablecen alg"na cla$e e ac"e# o ent#e ello$ &"e lle,a a &"e la #elacin $ea tan $olo ami$to$a! $in $e+o) El homb#e en e$te ti'o e #elacin e 'a#e.a! &"i-<$ e+'e#imente i%ic"lta e$! o &"i-< tenga e$'e#an-a$ e &"e la$ co$a$ cambien con el tiem'o)TE Concl"$in En concl"$in 'ien$o &"e ebemo$ %i.a#no$ ma$ en e$te ti'o e en%e#me a e$ 0a &"e e$ta$ en%e#me a e$ $on la$ &"e e$t<n al /a 0 $on la$ &"e no$ot#o$ 'o emo$ 'a ece# 'o#&"e lo$ conce'to$ e belle-a e e$ta 5'oca $on &"e ebemo$ e$ta# elga o$ 0 a$/ lo em"e$t#an alg"na$ co$a$ &"e $olo $e hicie#on 'a#a a "lto$ 0 la i$c#iminacin e lo$ obe$o$ 'o# o&"ie# a$/ &"e 'ien$o &"e a c"al&"ie#a lo '"e e aga##a# e$'#e,eni o en c"al&"ie# momento c"an o meno$ lo e$'e#e) /i,liogra+5a U"lia :"cG#o0 Ano#e+ia 0 lo$ t#a$to#no$ &"e e$ta oca$iona Ano#e+ia ED) Ma#tine- #oca M5+ico DO Ma0o e ?FF6 ?@B *<g$) Ton0 Smith 0 Ste'hen =a##oll Ano#e+ia 0 lo$ t#a$to#no$ &"e e$ta oca$iona Enciclo'e ia e la $al" 'a#a to a la %amilia ED =#i.al,o M5+ico DO Oct"b#e e ?FF7 ?6F *<g$) Uame$ Mc Ca"le0 Ano#e+ia 0 lo$ t#a$to#no$ &"e e$ta oca$iona

Re,i$ta M"0 Inte#e$ante M5+ico DO Ago$to e ?FFF ??@ *<g$) Ano#e+ia 0 lo$ t#a$to#no$ &"e e$ta oca$iona Con$e.e#o me ico %amilia# ED Rea e#X$ Dige$t M5+ico DO Oeb#e#o e ?F6B @AP *<g$) Inte#net QQQ)alta,i$ta)com)m+ QQQ)angel%i#e)com)m+ QQQ)0"'i)com QQQ)0ahoo)com *#e$enta: Semina#io e A) 0 D) *ano Loe#a ? A T ( M Uaime Ale.an #o =#i$el a M">o*"e#to 2alla#ta Uali$co De icato#ia De ico e$te t#aba.o a mi %amilia &"e en lo$ momento$ en &"e $ent/ &"e no lo te#mina#/a ello$ me a'o0a#on e hicie#on &"e $alie#a a elante 'e#o m<$ &"e a na ie le e ico e$te t#aba.o a mi 'a #e *e #o *ano 0 a mi he#mana =ab#iela 0a &"e $in ello$! 'ien$o &"e e$te t#aba.o no hab#/a 'o i o te#mina#$e 0a &"e %"e#on e lo$ &"e me a'o0a#on 0 me echa#on 'o##a$ 'a#a %inali-a# e$te '#e$ente T#aba.o en,ia o 'o#: =e#a# o Ma#tine$ gto##e$?7YLatinMail)com Uni,e#$i a e ="a ala.a#a E$c"ela '#e'a#ato#ia #egional e *"e#to 2alla#ta