Objetivo General

Brindar informacin necesaria sobre la anemia para as conocer sus causas y lograr alguna mejora como promovedores de la salud. De manera que, el conocimiento adquirido pueda ser implantado, y se expanda no solo familiar o regional, si no tambin, nacionalmente.

Objetivos Especficos

Adquirir el conocimiento necesario para que sea expandida la informacin sobre las causas de la complicacin. Establecer y promover sesiones educativas sobre el tema, a travs de folletos, carteleras informativas entre otros.

Introduccin

La anemia se trata de un sndrome y como tal, son varios los procesos que pueden cursar con una disminucin de la hemoglobina, caracterstica que la define. Constituye uno de los problemas ms frecuentes con los que ha de enfrentarse el mdico. Su enorme prevalencia deja traslucir la gran importancia que tiene, tanto en sus aspectos clnicos como sociales. Se calcula, segn datos de la OMS, que un 30 por ciento de la poblacin mundial la presenta y en la mitad de ellos, la carencia de hierro es su causa. En nuestro pas, al igual que en otros pases desarrollados, su incidencia es mucho menor, aunque en algunos sectores sociales, de bajo nivel econmico o mujeres en edad frtil, se acerca a las cifras anteriores. En los ltimos aos hemos asistido a una franca disminucin en las consultas de Hematologa, que ha venido dado por un mayor nivel econmico de la poblacin y por lo que ha sido ms importante, el mejor manejo por los mdicos generalistas y de Atencin Primaria.

Anemia Concepto La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos o disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin embargo existe anemia. La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los glbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxgeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y rganos del organismo no reciben suficiente oxgeno, la persona se siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire. Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauracin. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo y la existencia de insuficiencia o insuficiencia respiratoria previa. Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea). Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular, como taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, ngor, claudicacin intermitente. En ocasiones se producen cambios de carcter que se manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza, falta de sueo y abatimiento. Anemia ferropnica Puede estar originado por mltiples causas, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin o por prdidas excesivas debido a hemorragias. En esta situacin, los glbulos rojos no suministran el oxgeno adecuado a los tejidos corporales. Es muy frecuente en las mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de sangre durante la menstruacin. Tratamiento diettico a la anemia ferropnica El tratamiento diettico de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacolgico post-diagnstico La anemia puede ser debida a una hemorragia y no a desajustes dietticos. Pero en este ltimo caso (y como prevencin a futuras nuevas anemias) es fundamental cambiar de hbitos alimentarios.

Anemia por dficit de vitamina B12 Es una disminucin en los glbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12. La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina. La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos saludables. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los tejidos corporales. Anemia megaloblstica por dficit de cido flico Es un trastorno sanguneo caracterizado por agrandamiento anormal de los glbulos rojos, usualmente ocasionado por una deficiencia de cido flico o de vitamina B-12. El cido flico es esencial en la consecucin de diferentes reacciones metablicas del organismo (sntesis de los cidos nuclicos, del ADN, en la formacin de la metionina). Clasificacin La clasificacin fisiopatolgica est basada en el mecanismo que conlleva al estado de anemia, diferencindolas en: A. REGENERATIVAS Prdida aguda de sangre. Anemia aguda despus de una hemorragia. Aumento de la destruccin de los hemates. Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate): o Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria. o Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. o Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o las talasemias. Extracorpusculares (por causas fuera del hemate): o Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos. o Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo). o Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares. o Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica del recin nacido, anemias por autoanticuerpos o por frmacos. o Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos glbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:

Aplasias medulares. Sndromes mielodisplsicos. Infiltracin de mdula sea. Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la hemoglobina): Algunos ejemplos:

Dficit de hierro (anemia ferropnica). Dficit de vitamina B12. Dficit de cido flico. Dficit de eritropoyetina.

Principales factores de riesgo Entre los factores que aumentan el riesgo de presentar anemia estn:

Una dieta pobre en hierro, vitaminas o minerales Prdida de sangre por una ciruga o lesin Enfermedades prolongadas o graves, como enfermedad renal, cncer, diabetes, artritis reumatoide, infeccin por el VIH, sida, enfermedades intestinales inflamatorias (incluso la enfermedad de Crohn), enfermedad heptica, insuficiencia cardaca y enfermedades de la tiroides Infecciones prolongadas Antecedentes familiares de anemia hereditaria, como la anemia de clulas falciformes o las talasemias

La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazn no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. La insuficiencia cardiaca no significa que el corazn se ha detenido o est por dejar de funcionar. Indica que el corazn no puede bombear la sangre de la manera que debera hacerlo. El debilitamiento de la capacidad de bombeo del corazn provoca:

Acumulacin de sangre y lquidos en los pulmones Acumulacin de lquido en los pies, los tobillos y las piernas llamada edema Cansancio y falta de aire Antecedentes familiares de anemia hereditaria, como la anemia de clulas falciformes o las talasemias

Importancia como problema de salud pblica, a nivel mundial latinoamericano, Venezuela/Carabobo La anemia sigue siendo un problema de salud pblica a nivel mundial, pero con especial importancia en los pases menos desarrollados. Como una compleja noxa multifactorial, en ella inciden aspectos de diferente ndole y naturaleza, entre ellos los ms importantes, las enfermedades infecciosas (por ejemplo: parasitosis intestinales, malaria, entre otros) y aspectos relacionadas con el dficit de nutrientes. La anemia se presenta con mayor frecuencia en la poblacin infantil, relacionado con la incidencia y prevalencia de enfermedades que se le asocian a este grupo poblacional. En trminos geogrficos, es mucho ms frecuente en zonas rurales y donde existen con mayor importancia enfermedades endmicas y carenciales, as como condiciones de vida ms precarias. Por estas razones, su diagnstico y vigilancia epidemiolgica activa y pasiva son de gran importancia, especialmente para la formulacin de intervenciones sobre sus causas y la prevencin del desarrollo de sus efectos. En este sentido, el diagnstico de anemia, aun cuando puede ser muy fcilmente hecho en aquellos lugares que cuentan con laboratorios clnicos bsicos, en zonas rurales se basa en muchas ocasiones en los signos y sntomas clnicos y en el uso de estimaciones del valor de hemoglobina a partir del hematocrito. En Venezuela, solo un estudio previo ha establecido formalmente dicha relacin entre los valores de hemoglobina medidos (observados) y los estimados (a partir del hematocrito); en una muestra de 120 pacientes con malaria, procedentes de zonas endmicas, entre 4 a 89 aos de edad, evaluados primariamente en un estudio clnico realizado entre los aos 2000 y 2002 en Carpano, en el estado Sucre. Por estas razones, en el contexto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la Poblacin Venezolana (SENACREDH), con una muestra representativa mayor que los estudios previamente mencionados, de corte probabilstico, obtenida de 44 municipios de cinco entidades federales del pas, se evalu la relacin existente entre la hemoglobina observada y la hemoglobina estimada as como su importancia en el diagnstico de la anemia. En Valencia, estado Carabobo, hicieron un estudio sobre el estado nutricional del hierro en nios de edad preescolar, primera y segunda etapa de educacin bsica y encontraron que 69,2% de la muestra present valores de ferritina srica por debajo del valor de referencia, indicativo de deficiencia de hierro, el 16,2% de los nios fueron anmicos para el momento del estudio y 11,0% haban alcanzado la ltima etapa de la deficiencia de hierro, como lo es la anemia ferropnica. De los 87 nios de edad preescolar evaluados, 67 presentaron deficiencia de hierro y 20 presentaron anemia.

Complicaciones Fatiga y cansancio anormales, palidez y poca resistencia a las infecciones, somnolencia. Etc. La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardaco. Las embarazadas gravemente anmicas corren ms riesgo de tener complicaciones, sobre todo durante y despus del parto. Los bebs de madres anmicas tienen ms probabilidad de nacer prematuramente o de pesar poco. Medidas de prevencin Nivel Primario: Promocin de la salud; en el caso de la anemia, seria promocionar a los usuarios sobre una buena nutricin que aporte todos los minerales y vitaminas (Hierro, acido flico, vitamina B12) que el cuerpo requiere y evitar el padecimiento de una anemia carencial por dficit de cualquiera de estos minerales. Nivel Secundario: Prevencin, diagnostico precoz, tratamiento. La anemia se puede prevenir manteniendo un consumo constante de alimentos ricos en hierro y acido flico, como lo son: la espinaca, la papa, el brcoli, carne, as como de medicamentos autorizados por el mdico que posean este mineral. Nivel Terciario: El tratamiento orientado a frenar el avance de la enfermedad, para evitar las complicaciones que puedan originarse por una anemia avanzada.

Recomendaciones Nutricionales Tratamientos dietticos para la anemia, basados en la incorporacin de alimentos en la dieta que resultan ideales para combatirla. Seleccin de alimentos ricos en hierro y cido flico El hierro que ingerimos a travs de la alimentacin puede ser de origen animal o vegetal. La dieta para combatir la anemia incluye los siguientes alimentos: Leche: los lcteos en general son una muy buena fuente de cido flico. Puedes encontrar en el mercado leches y lcteos adicionados con hierro. Huevo: la yema se caracteriza por ser rica en hierro. Carne: las carnes, especialmente las rojas, son la fuente de hierro por excelencia, as como sus derivados (morcilla, hgado, etc.) Vegetales: Los vegetales de hojas verdes son ricos en hierro, por ejemplo: la espinaca, acelga, brcoli, alcachofa, lechuga y coles en general. Frutos secos: almendras, nueces, pistachos, avellanas, etc., son fuentes de hierro. Cereales: los enteros en general, el arroz integral, la avena, etc. Legumbres: las lentejas son una fuente muy rica de hierro.

Conclusin La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es baja. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos. El fenotipo caracterstico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja, manchas en caf con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones estructurales de las vas urinarias. El tratamiento de la anemia aplsica incluye la eliminacin del agente causal, el cuidado de soporte con transfusin de glbulos rojos y plaquetas cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fngicas, la terapia inmunosupresora y el trasplante de medula sea.