ANTECEENTES: DISEO DEL PROTOCOLO: TEMA EPOC: sindrome de limitacin progresiva del flujo areo causado por la inflamacin

de la va area y el parnquima pulmonar.Su componente pulmonar se caracteriza por la obstruccin del flujo areo que no es completamente reversible. La limitacin crnica al flujo de aire es usualmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anmala a partculas o gases txicos. INTRODUCCIN La funcin principal del aparato respiratorio es el intercambio de gases entre el aire ambiental y la sangre (hematosis), captando oxigeno y eliminando CO2. En condiciones normales existir una correcta hematosis pudindose observar en sangre unas concentraciones determinadas de gases, concretamente nos referimos siempre a sangre arterial, siendo los valores normales pO2= 95 mmHg. y pCO= 40 mmHg. El intercambio de gases unos 18.000 a 20.000 litros de aire al d a, son la puerta de entrada de contaminantes que se encuentran en el aire, estos contaminantes pueden ser patgenos y los podemos clasificar en agentes f sicos, qumicos y biolgicos. CONCEPTO DE E.P.O.C. La EPOC es una enfermedad caracterizada por una disminucin crnica de flujo de aire que circula por el rbol bronquial y que se acompaa de una insuficiencia respiratoria de forma crnica o difcil e irreversible, acompaados de tos y expectoracin. La disminucin del flujo areo supone una disminucin del FEV y del FEV1/FVC, todo ello causado por una reaccin inflamatoria frente a txicos e irritantes como el humo del tabaco. Dentro del trmino de EPOC se engloban dos patologas que por si mismas van perdiendo entidad ya que se prefiere denominarlas por el de EPOC, estas son la bronquitis crnica y el enfisema pulmonar. La disminucin del flujo aereo es el sntoma capital de la EPOC , la forma ms efectiva para la valoracin, evolucin y gravedad de la EPOC es la espirometra, ya que la medicin del FEV es el mejor indicador del que disponemos. En funci n de los valores de la FEV podemos clasificar la EPOC en : LEVE: FEVcomprendido entre el 60 y el 80% de los valores de referencia MODERADA: FEV entre el 40 y el 59% de los valores de referencia GRAVE: FEV, menor del 40% de los valores de referencia. Esta divisi n es til para orientar el tratamiento y para optimizar los recursos sanitarios.

ANTECEENTES: ANATOMA PATOLGICA Y PATOGEIA En la EPOC se producen una serie de cambios lentos y progresivos que afectan a las vas respiratorias. A nivel de los bronquios se aprecian una hiperplasia e hipertrofia de las glndulas productoras de moco y reas de metaplasia escamosa junto a alteraciones de los cilios respiratorios , a nivel de los bronqu olos se produce una disminucin de la luz bronquial por fibrosis, hipertrofia del m sculo liso y cambios metaplsicos de las clulas caliciformes todo esto implica impactacin de la mucosa provocando el efecto de atrapamiento areo. MARCO TEORICO: EPIDEMIOLOGIA Y ESTUDIO DE LA EPOC COMO CONTINGENCIA COMN DE 191 CASOS VISTOS EN LA MUTUA ASEPEYO EN 2006 La EPOC supone un problema de salud de primer orden en todo el mundo, su elevada incidencia acompaada de una importante morbimortalidad, que hace disminuir la calidad de vida en los individuos que la padecen suponiendo un elevado coste social y econmico. Es la enfermedad de mayor prevalencia de todas las enfermedades respiratorias. Segn estimaciones de la OMS 80 millones de personas tienen EPOC de moderada a grave y ms de 3 millones de personas murieron de EPOC en 2005, destaca tambi n el informe de la OMS que el 90% de las defunciones por EPOC ocurren en pa ses con ingresos medianos o bajos y otro dato interesante es que en el pasado era m s frecuente en los hombres que en las mujeres, pero a consecuencia del consumo de tabaco entre las mujeres, en los pases de ingresos altos, y en los pases de ingresos bajos por la mayor exposicin a la contaminacin del aire en locales cerrados (como la utilizacin de biocombustibles para cocinar y como medio de calefaccin). La enfermedad afecta casi por igual a hombres y mujeres, el consumo de tabaco caus unos 5,4 millones de defunciones en 2005 y que las defunciones relacionadas con el tabaco aumentaran a 8,3 millones por a o en 2030. La prevalencia de la EPOC en Espaa ronda alrededor del 9% para edades comprendidas entre los 40 y 70 aos siendo la cuarta causa de mortalidad en nuestro pas. La prevalencia de EPOC est estrechamente ligada al hbito tabquico, el 33,7% de los mayores de 16 aos son fumadores segn la encuesta nacional de salud de 1995 realizada por el Ministerio de Sanidad y Proteccin Social. La EPOC causa el 35% de las consultas externas de neumologa y supone unas 39.000 hospitalizaciones al ao provocando unos gastos que suponen el 0,2% del producto interior bruto.

ANTECEENTES: La EPOC es ms frecunte entre hombres se asocia principalmente con el tabaquismo siendo el responsable del 9 ! de la EPOC " no todos los fumadores de ci#arrillos desarrollar EPOC$ El tabaquismo pasi%o o &humo ambiental del tabaco& en los pulmones no estn bien conocida$ sin embar#o$ la e%idencia su#iere que las infecciones respiratorias$ asma$ " s'ntomas$ son ms comunes en los ni(os que %i%en en ho#ares donde los adultos fuman) PLANTEA*+ENTO ,EL P-O.LE*A: Se sabe " ha estudiado$ que uno de los factores ms importantes para desarrollar EPOC es el consumo de tabaco$ se puede re%isar diferente literatura que nos indica la proporci/n de ci#arrillos que se consumen " que probablemente desarrollen la enfermedad$ sin embar#o no se encuentran abundantes in%esti#aciones que ha#an hincapi0 en el tiempo en el que consumi/ la sustancia " el desarrollo de EPOC) Esta in%esti#aci/n busca saber el tiempo a la e1posici/n necesario o apro1imado para desarrollar la enfermedad)

ANTECEENTES: FUNDAMENTOS TITULO: EPOC CONSEC2ENC+A ,EL PLACE- *O-TAL ,E 2N 32*A,O- LON4E5O PREGUNTA: P: PAC+ENTE 32*A,O- ,E 6 A7OS +: 32*A,O- PO- *AS 8 A7OS C: 32*A,O- PO- *ENOS ,E 8 A7OS O: ,ESA--OLLA- EPOC 9:abr ma"or ries#o de desarrollar EPOC si se fuma por ms de 8 a(os en comparaci/n de los pacientes fumadores que lo han hecho por menor tiempo; HIPOTESIS: S' se fuma por ms de 8 a(os ha" ma"or ries#o de desarrollar EPOC OBJETIVO: ,eterminar que ser fumador por ms de 8 a(os es un factor de ries#o importante para desarrollar EPOC METODOLOGIA Tipo de estudio: puede ser$ casos " controles o serie de casos < Casos con epoc Controles sin epoc E1puestos fumadores mas de 8 a(os No e1puestos fumadores de menos de 8 a(os