Eoft M01 T05

M.
1

PRINCIPIOS BSICOS

T.5

FARMACOLOGA OCULAR

JUDITH MONTEMAYOR FREIXES

Copyright de esta edicin: ICR, UB y Fundacin Josep Finestres

MSTER EN ENFERMERA OFTALMOLGICA

MDULO 1. PRINCIPIOS BSICOS
TEMA 5. FARMACOLOGA OCULAR
T5.1
M.1
NDICE

1. Consideraciones generales T5.3
2. Ventajas e inconvenientes segn va administracin del frmaco T5.4
3. Formas de presentacin T5.4
4. Diferencias entre colirios y pomadas T5.6
5. Procedimiento para la administracin de medicacin va tpica T5.7
6. Farmacologa oftlmica diagnstica T5.9
7. Farmacologa oftlmica teraputica T5.10
7.1. Tratamiento del glaucoma T5.10
7.2. Tratamiento de infecciones oculares T5.12
7.3. Tratamiento en las alergias oculares T5.13
7.4. Tratamiento del ojo seco T5.14
7.5. Tratamientos antiinflamatorios T5.15
8. Anestsicos locales T5.17
9. Midriticos y ciclopljicos T5.18
10. Miticos T5.20
Bibliografa T5.21


T5.2
M.1


T5.3
M.1

Leyenda temtica:
- Frmaco - Marca registrada
- Disminuye - Aumenta
IQ - Intervencin Quirrgica

1. CONSIDERACIONES GENERALES
En el siguiente captulo hablaremos de la medicacin ms habitual en
oftalmologa, su uso, posologa e interacciones locales y/o sistmicas.
Todo frmaco es una sustancia extraa al organismo, con un mecanismo de
accin intrnseco pero tambin con unos efectos secundarios que debemos
conocer al igual que las posibles reacciones adversas.
La penetracin de un frmaco en las diferentes estructuras oculares va a
depender de diferentes factores:
Naturaleza del frmaco:
Estructura qumica
Peso molecular
Propiedades fsico-qumicas.
Formulacin farmacutica:
Excipientes (agentes quelantes, surfactantes)
Concentracin del frmaco.
Va de administracin:
Va tpica.
Va periocular (subconjuntival, subtenon, peri/retrobulbar,
palpebral).
Va intravtrea.
Va sistmica.
Caractersticas de la estructura ocular:
Integridad epitelio corneal.
Inflamacin de tejidos.


T5.4
M.1
2. VENTAJAS E INCONVENIENTES
SEGN VA ADMINISTRACIN DEL
FRMACO
Va tpica Fcil administracin,
regular y mantenida.
Toxicidad local por agentes
antimicrobianos, conservantes
y/o vehculos.
Va periocular Concentraciones altas en
el lugar de accin.
Molestias y/o lesiones en lugar
de inyeccin. No alcanza
concentraciones en vtreo por
la barrera hemato-retiniana
(comportamiento similar a
barrera hemato-enceflica).
Va intravtrea Aplicacin in situ del
frmaco a concentraciones
elevadas y conocidas.
Riesgos propios de la va
intraocular: endoftalmitis, DR...
Va sistmica Facilidad de
administracin
No alcanza concentraciones
ptimas en crnea, humor
acuoso ni vtreo.
Va intracamerular Aplicacin directa

3. FORMAS DE PRESENTACIN
Por convenio internacional los frmacos oculares de aplicacin tpica (colirios)
siguen una nomenclatura de colores:
AMARILLO: Anestsicos.
VERDE: Miticos.
ROJO: Midriticos
BLANCO: Resto: antibiticos,
lgrimas artificiales.

Fig. 1. Ejemplos de colirios
Siendo todas ellas formas tpicas distinguiremos los siguientes tipos:


T5.5
M.1
Colirios:
Soluciones frmaco disuelto en lquido (vehculo).
Suspensiones el frmaco no est completamente diluido en el
lquido, por lo que debe agitarse antes de su aplicacin.
Pomadas: Los principios del frmaco estn disueltos en un vehculo oleoso
o graso.
Formulacin de preparados oftlmicos: Restringido a aquellos preparados
que no estn en el mercado o no se encuentran en la concentracin
deseada (p. e. colirios reforzados, inyeccin intravtrea de antibiticos).
Deben prepararse preferentemente en cabinas de flujo laminar y siguiendo
tcnicas aspticas.
Ejemplos:
Colirio de ciclosporina Tratamiento enfermedades oculares
con componente autoinmune.
Colirio de Mitomicina C Se usa como inhibidor de la
proliferacin tisular como p.e. en el pterigion.
Colirio de povidona yodada Para la desinfeccin de la
conjuntiva previa a la ciruga de catarata, retina


T5.6
M.1
4. DIFERENCIAS ENTRE COLIRIOS Y
POMADAS

Colirios Pomadas
Formulacin
farmacutica
Solucin acuosa Consistencia semislida
Requiere Esterilidad, Tonicidad,
Neutralidad, Transparencia
Esterilidad, Tamao de
partcula adecuado
Tiempo de accin Breve Ms duradero
Ventajas No interfiere la visin
Fcil aplicacin
No interfiere en la mitosis
del epitelio corneal
Biodisponibilidad
Tendencia a contaminarse
Proteccin del ojo a
exposicin ambiental
Pueden espaciarse las
aplicaciones
ptimas para el Tratamiento
nocturno.
Estabilidad que las
soluciones
Absorcin por va lagrimal
Inconvenientes Riesgo de contaminacin
Dilucin por las lagrimas
Requiere aplicaciones ms
frecuentes
Enturbian la visin
Retarda cicatrizacin corneal
Inhibe mitosis epitelio corneal
Barrera a la absorcin del
frmaco biodisponibilidad de
un 2 frmaco a aplicar en el
ojo


T5.7
M.1
5. PROCEDIMIENTO PARA LA
ADMINISTRACIN DE MEDICACIN
VA TPICA
Material necesario:
Frmaco a administrar.
Gasas estriles.
Guantes.
Batea.
Suero fisiolgico.
Procedimiento:
Lavado previo de manos.
Colocacin de guantes
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar.
Colocar al paciente sentado o en decbito supino, con la cabeza
ligeramente hacia atrs (leve hiperextensin). Facilita el acceso al
ojo y minimiza la absorcin del frmaco por va lagrimal.
Si hay presencia de secreciones en anejos oculares deben
retirarse suavemente con una gasa humedecida en suero
fisiolgico.
Limpiar desde dentro hacia afuera, es decir, desde el canto interno
(zona nasal) al canto externo (zona temporal) para evitar introducir
microorganismos en conducto lagrimal.
Abrir el frasco del frmaco teniendo la precaucin de dejar el tapn
boca arriba a fin de evitar contaminar sus bordes.
Con una gasa limpia y colocndola sobre el pmulo del paciente,
separaremos el prpado inferior hacia abajo dejando expuesto el
saco conjuntival (evitaremos as presin y/o traumatismos sobre el
globo ocular).
Pedir al paciente que mire hacia arriba (con ello disminuimos la
necesidad de parpadear).


T5.8
M.1
Si instilamos gotas oftlmicas:
Con nuestra mano dominante descansando suavemente sobre la
frente del paciente, sostenemos el frasco del frmaco de 1-2 cm.
por encima del saco conjuntival. (Con esta posicin se minimiza el
riesgo de traumatismos y/o infecciones). Aplicar 1-2 gotas de
colirio.
Comprimir con una gasa el conducto nasolagrimal durante uno o
dos minutos con el objetivo de prevenir el paso del frmaco a vas
nasales, faringe y absorcin por va sistmica. As aumentamos la
eficacia del frmaco a nivel local y disminuimos efectos sistmicos
secundarios.
Secar medicacin sobrante con una gasa.
Lavado de manos.
Aplicacin de pomadas oftlmicas:
Desechar la primera porcin de pomada.
Se proceder igual que en el supuesto anterior aplicando una fina
tira de pomada en el saco conjuntival yendo del canto interno al
canto externo.
Pedir al paciente que cierre los ojos suavemente, sin apretar.
Secar el frmaco sobrante.
Lavado de manos.
Consideraciones generales:
Si en algn momento del procedimiento tocamos el ojo y/ o
pestaas con el aplicador del medicamento debemos
considerarlo contaminado y desecharlo.
Rechazar cualquier colirio que haya cambiado de color.
La cantidad mxima de lquido que puede contener el saco
conjuntival es de unos 30 microlitros y en condiciones normales
tiene 7-9 microlitros de fluido lagrimal. Considerando que una
gota de colirio contiene de 40 a 50 microlitros quiere decir que en el
momento de su instilacin aproximadamente 20 microlitros salen
fuera del saco conjuntival y el resto drena al conducto nasolagrimal
para recuperar el volumen inicial.
De todo ello se desprende que instilar ms de una gota es de
dudosa eficacia. Slo debera indicarse en aquellos casos en que
se quiere asegurar una correcta administracin de la dosis
(pacientes con alteracin de destrezas motoras, ancianos, etc).


T5.9
M.1
Cuando la terapia es mltiple, con varios colirios, la administracin
de los mismos debe realizarse con un intervalo de entre 5-10.

Fig. 2. Instilacin de colirio

6. FARMACOLOGA OFTLMICA
DIAGNSTICA
En este apartado hablaremos de los frmacos que se utilizan para el
diagnstico en la deteccin y control de alteraciones oculares.
Segn su va de administracin los podemos clasificar en:
Va tpica:
Fluorescena Para detectar defectos del epitelio corneal (rellena
oquedades) tindolo de color verde brillante. No tie las clulas
desvitalizadas ni moco. Detecta cuerpos extraos o abrasiones corneales.
Se administra en forma de gotas o en finas tiras de papel impregnadas.
Rosa de Bengala Es un colorante til en examen ocular rutinario o
para descartar alteraciones de la superficie ocular y/o conjuntival. Tie
clulas desvitalizadas de color rojo brillante.


T5.10
M.1
Va intravenosa:
Fluorescena Para el estudio de alteraciones retinianas (parnquima y
red vascular) en las angiografas fluorescenicas (AGF).
Efectos indeseados: Cefaleas, nauseas, vmitos, reacciones alrgicas (rash
cutneo, habones).
Verde de Indocianina Para el estudio de patologas coroideas
(hemangiomas, neovascularizacin coroidea).
Efectos indeseados: Cefaleas, nauseas, vmitos, taquicardia, reacciones
alrgicas (rash cutneo, habones), reacciones anafilcticas
(laringoespasmo.).

7. FARMACOLOGA OFTLMICA
TERAPUTICA
La teraputica farmacolgica puede seguir diferentes clasificaciones segn la
patologa a tratar o segn el principio activo, etc.
Para facilitar su comprensin y aprendizaje optaremos por clasificar los
frmacos segn la patologa a tratar.

7.1. TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
Como objetivo tenemos preservar la funcin visual evitando el deterioro
progresivo del nervio ptico mediante el control de la presin intraocular (PIO).
Disponemos de:
Frmacos colinrgicos: PILOCARPINA 1-4%, ACECLIDINA 2%
La eliminacin de humor acuoso.
Efectos locales: PIO, agudeza visual por inducir acomodacin
(AV), producen miosis.
Efectos sistmicos: Cefaleas, nauseas, FC, broncoespasmo.


T5.11
M.1
Frmacos -adrenrgicos: APRACLONIDINA, BRIMONIDINA,
CLONIDINA, DIPIVEFRINA
la produccin de humor acuoso.
Efectos locales: Edema palpebral, picor , hiperemia.
Efectos sistmicos: Tensin arterial, mareos, sequedad de boca,
FC.
Antagonistas -adrenrgicos: BETAXOLOL, CARTEOLOL,
LEVOBUNOLOL, TIMOLOL
produccin de humor acuoso.
Efectos locales: Sequedad ocular, blefaritis y visin borrosa.
Efectos sistmicos: FC, TA, broncoespasmo, efectos sobre SNC,
hipoglucemia, alteraciones perfil lipdico.
Inhibidores de la anhidrasa carbnica:
produccin de humor acuoso ciliar.
BRINZOLAMIDA, DORZOLAMIDA (ambos va tpica).
Efectos locales: escozor, blefaroconjuntivitis
Efectos sistmicos: Malestar, sabor metlico.
ACETAZOLAMIDA, DICLOFENAMIDA (ambos va oral)
Efectos sistmicos: Parestesias, tinnitus, nauseas, anorexia,
astenia, molestias gastrointestinales.
Anlogos de las prostaglandinas:LATANAPROST, TRAVOPOST
BIMATOPROST
Flujo de salida del humor acuoso por va uveoescleral.
Efecto local: Cambia coloracin ojo ( pigmento marrn en iris),
pestaas (ms largas y gruesas), edema macular qustico.
Efectos sistmicos: No se conocen efectos secundarios generales.
Agentes osmticos:
MANITOL SOL. 10-20% (intravenoso)
GLICERINA SOL. 50-75% (oral)
Produce un cambio de gradiente osmtico sangre vtreo,
reduciendo a PIO.
Efectos sistmicos: diuresis osmtica.


T5.12
M.1
7.2. TRATAMIENTO DE INFECCIONES OCULARES
Segn si nos encontramos ante una conjuntivitis (bacteriana o vrica), queratitis
(inflamacin crnea), uvetis (inflamacin de la vea), endoftalmitis (inflamacin
y/o infeccin del ojo), o infecciones perioculares (palpebrales o de vas
lagrimales) disponemos de una amplia gama de frmacos para los diferentes
agentes causantes (Gram -, Gram+, virus, hongos). Y los clasificaremos en:
PenicilinasPenicilina G
QuinolonasCiprofloxacino, Norfloxacino, Lomefloxacino,
Moxifloxacino
Aminoglucsidos Amikacina, Dihidroestreptomicina,
Gentamicina, Neomicina, Tobramicina.
Tetraciclinas Clortetraciclina, Oxitetraciclina.
Macrlidos Eritromicina.
Antifngicos Natamicina, Miconazol.
Antivirales Aciclovir, Ganciclovir, Trifluridina.
Otroscido Fusdico, Cloranfenicol.
Combinaciones Neomicina+Oxitetraciclina, Polimixina B+
Trimetoprim, Tobramicina+dexametasona, Brimonidnina + Timolol, etc.

Efectos locales: picor, reacciones alrgicas.
Efectos sistmicos: Nauseas, vmitos, molestias gastrointestinales, diarreas,
hipoacsia y vrtigo.
Su presentacin para la va tpica puede ser en forma de colirio o pomada:

Fig. 3 Fig. 4


T5.13
M.1
7.3. TRATAMIENTO EN LAS ALERGIAS OCULARES
En el tratamiento de los procesos alrgicos oculares disponemos de frmacos
que se pueden administrar tanto por va sistmica o tpica. Teniendo en cuenta
que la gran mayora de terapias oculares utilizan esta segunda va (tpica), los
frmacos de los que hablaremos a continuacin tendrn este modo de
administracin.
Para hacer frente a procesos alrgicos oculares como:
Conjuntivitis alrgica estacional (CAE)
Conjuntivitis alrgica perenne (CAP)
Queratoconjuntivitis vernal (QCV)
Queratoconjuntivitis atpica (QCA)

Disponemos a nivel tpico de dos mecanismos de actuacin:
Los de accin nica: Antagonistas receptores de la histamina (H).
LEVOCABASTINA, EMEDASTINA, CLORFENAMINA,
AZELASTINA
Los de doble accin: Inhibidores de la granulacin, es decir, Antagonistas
de los receptores de H+ estabilizacin de los mastocitos (Son clulas que
median en procesos alrgicos. Sintetizan y almacenan H).
CROMOGLICATO SDICO, LODOXAMINA, NEDOCROMILO.
Efectos locales: quemazn ocular y sensacin de no confort, visin borrosa
(que puede llegar a afectar incluso a la conduccin).
Efectos sistmicos: cefaleas, sensacin de boca amarga.


T5.14
M.1
7.4. TRATAMIENTO DEL OJO SECO
Debido a la complejidad de reproducir una lgrima artificial que pueda sustituir
a la nuestra natural, es difcil encontrar una terapia plenamente satisfactoria
para este tipo de patologas. Adems debemos tener en cuenta que, en
ptimas condiciones, nuestra produccin de lgrimas es constante, siendo
imposible encontrar un producto que tenga tambin todos los componentes de
nuestras lgrimas: agua, electrolitos, protenas, glucoprotenas, lpidos, etc.
No obstante en la industria farmacutica existe una gran variedad de frmacos
que se pueden aplicar en funcin del tipo de molestias en forma de lgrimas o
lubricantes:
ALCOHOL POLIVINLICO Hypotears
CARBOMERO Viscotears
CARMELOSA Cellufresh
POLIVIDONA Oculotect
VASELINA Lacrilube
ELEDOISINA Eloisin
COMBINACIONES Acuolens,
Lubrifilm, Tears Humectante, Tears
lubricante

Fig. 5. Lgrimas artificiales
Efectos locales: Toxicidad epitelial por agentes conservantes de los frmacos.
Efectos sistmicos: No descritos.


T5.15
M.1
7.5. TRATAMIENTOS ANTIINFLAMATORIOS
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)
Cuando se produce dao ocular, el ojo responde con una reaccin inflamatoria.
Esta inflamacin inicial es la responsable de poner en funcionamiento toda una
serie de mecanismos de reparacin que si se instauran de modo permanente
pueden llegar a ser dainos. Por ello la conveniencia de utilizar AINES tpicos.
Indicados en diversas patologas como: uvetis, escleritis, ciruga de la catarata,
conjuntivitis alrgica, adems de antiinflamatorio tienen un efecto analgsico.
Disponemos de los siguientes frmacos:
DICLOFENACO
KETOROLACO
INDOMETACINA
PRANOPROFENO
NEPAFENACO

Fig. 6. Colirio de diclofenaco
Efectos locales: Ardor ocular, hiperemia conjuntival, reacciones de
hipersensibilidad al frmaco. Erosin, adelgazamiento y/o perforacin
corneales.
Efectos sistmicos: Reacciones asmticas en pacientes alrgicos.


T5.16
M.1
CORTICOSTEROIDES/ GLUCOCORTICOIDES
Utilizados tambin para tratar procesos inflamatorios de la conjuntiva palpebral,
bulbar o de segmento anterior del ojo, disponemos de:
CORTISONA
DEXAMETASONA,
FLUOROMETOLONA,
HIDRICORTISONA
PREDNISONA
RIMEXOLONA
TRIAMCINOLONA.

Fig. 7. Colirio de prednisolona
Pueden administrarse tambin por va sistmica, aunque su uso ms habitual
en oftalmologa es la va tpica.
Efectos locales: PIO, alteracin de la agudeza visual, enmascara posibles
hipersensibilidades a tratamiento con antibiticos o infecciones presentes,
cataratas subcapsulares, adelgazamiento corneal y perforacin.
Efectos sistmicos: Disminuye el mecanismo de defensa del husped frente a
la infeccin. A dosis nicas o de n reducido no produce efectos indeseados
remarcables, pero si su administracin es prolongada produce multitud de
efectos a todos los niveles: TA, supresin eje hipotlamo-hipfisis-adrenal,
intolerancia a la glucosa, diabetes, peso, osteoporosis. necrosis sea,
susceptibilidad a infecciones.


T5.17
M.1
8. ANESTSICOS LOCALES
La anestesia local en oftalmologa puede obtenerse por dos vas:
Infiltracin peri/retrobulbar en nervios sensoriales.
Infiltracin subtenoniana.
Aplicacin de colirios tpicos.

En este apartado nos centraremos en el tercer punto dado que los otros tipos
se tratan en Anestesia.
Frmacos principales de los que disponemos:
OXIBUPROCANA
TETRACANA
PROPARACANA
LIDOCANA 1%. Puede administrarse en
cmara anterior (intracamerular), 0.5 ml.
Previene el dolor en las maniobras
intraoculares intraoperatorias.

Fig. 9. Lidocana

Fig. 8. Colirio anestsico
(tetracana+ oxibuprocana)
Efectos locales: Escozor moderado, vasodilatacin, parpadeo, txicos sobre el
epitelio corneal (edema corneal, mitosis epitelial, descamacin epitelial,
retardan cicatrizacin usados en exceso), reacciones alrgicas.
Efectos sistmicos: Afectacin SNC, cardiovascular, reacciones alrgicas.
Comienzan su accin a los 10-20, siendo su duracin de aproximadamente
10-15.


T5.18
M.1
9. MIDRITICOS Y CICLOPLJICOS
Muy utilizados en la prctica clnica con fines teraputicos o diagnsticos, para
estudio de la refraccin ocular (examen y deteccin de defectos refractivos) y
para el tratamiento de patologa ocular: Iritis, Iridociclitis, Uvetis, tratamiento
pre y post quirrgico.
Los FRMACOS MIDRITICOS actan sobre el sistema nervioso vegetativo
estimulando la contraccin del msculo dilatador del iris o paralizando el
msculo constrictor, producindose dilatacin pupilar (MIDRIASIS).
Los FRMACOS CICLOPLJICOS actan sobre el msculo ciliar, provocando
una parlisis en la acomodacin del cristalino (CICLOPLEJIA).
Debemos advertir a los pacientes que estos frmacos pueden causar, por lo
tanto, fotofobia y dificultad en la acomodacin de forma temporal.
Segn su accin sobre el sistema nervioso simptico o parasimptico, los
clasificaremos en:
Frmacos ANTICOLINRGICOS(parasimpaticolticos). Bloquean la
respuesta del msculo constrictor del iris y del cuerpo ciliar. Provocan
MIDRIASIS y CICLOPLEJIA.
Efectos adversos locales: PIO (contraindicado en pacientes con
glaucoma de ngulo cerrado), escozor/quemazn, hiperemia congestiva
ocular, fotofobia, visin borrosa, hinchazn palpebral.
Efectos sistmicos: neurotoxicidad (incoherencia, alucinaciones visuales y
auditivas, ataxia y disartria) Ms frecuente en nios por lo que deben
administrarse diluidas al 50% sobretodo en menores de 6 meses. Rubor,
sequedad de boca, FC y arritmias, cefaleas y nauseas. Severas: TA,
depresin respiratoria y coma.


T5.19
M.1
Frmacos disponibles:
ATROPINA Efecto mx. a los 40
Duracin Hasta 7-14 das post tratamiento.
CICLOPENTOLATO Efecto mx. a los 30.
Duracin Inferior a 24 h.
TROPICAMIDA Efecto mx. a los 20 -25.
Duracin 3-6 h.
HOMATROPINA Efecto mx. a los 45.
Duracin 4-6 h.
ESCOPOLAMINA Efecto mx. 10.
Duracin 3-6 h.

Fig. 10
Frmacos ADRENRGICOS(simpaticomimticos). Agonista del receptor
alfa-1. Produce dilatacin pupilas y vasoconstriccin. No produce cicloplegia
(no altera la acomodacin). Atraviesa la crnea.
Efectos adversos locales: escozor, visin borrosa, reacciones alrgicas.
Efectos sistmicos: taquicardia, arritmias cardacas, cefalea y crisis
hipertensivas, hemorragias cerebrales (en pacientes ancianos).
FENILEFRINA Efecto mx. 30 tras su aplicacin.
Duracin efecto 2-3 horas despus.
Existen formulaciones farmacuticas para su administracin
intracamerular en el transcurso de procedimientos quirrgicos.


T5.20
M.1
10. MITICOS
Provocan contraccin del msculo liso del esfnter pupilar (MIOSIS), favorece la
acomodacin y PIO.
Frmacos AGONISTAS COLINRGICOS o parasimpaticomimticos. til para
el tratamiento del glaucoma, tambin se usa para contrarrestar la midriasis tras
una intervencin quirrgica. Contrae el msculo liso que rodea el iris.
Frmacos disponibles:
PILOCARPINA Presentacin en forma de colirio al 1%, 2% o 4%.
Tpico
Efectos adversos locales: visin borrosa, dolor e irritacin ocular.
Efectos sistmicos: cefalea, hipotensin, alteraciones del ritmo
cardaco, vmitos y diarreas.
ACETILCOLINA Presentacin en viales al 1%, para su dilucin con 2
ml de agua para inyeccin.
Se administra en cmara anterior (va intracamerular)
Atencin: Debe reconstituirse momentos antes de su aplicacin
debido a la inestabilidad de la solucin!!!!
Efecto mx. 10-20tras ser administrada.
Duracin Corta 10-20.
Efectos adversos locales: edema corneal, inflamacin intraocular,
opacidad del cristalino.
Efectos sistmicos: hipotensin y bradicardia.

Fig. 11. Colirio de pilocarpina

Fig. 12. Vial de acetilcolina


T5.21
M.1
BIBLIOGRAFA
Libros
Ali J L, Rodrguez-Prats J L. Buscando la excelencia en la ciruga de la
catarata. Editorial Glosa, S.L., 2006.
ISBN 8474292840, 9788474292848.
Consultable parcialmente en
http://books.google.es/books?id=Vq0FJIFcGa0C&printsec=frontcover&hl=ca
#v=onepage&q&f=false
http://tinyurl.com/6obe2t8
Castells MolinaS, Hernndez Prez M. Farmacologa en enfermera, 3ed.
Elsevier, 2012.
ISBN8481745014, 9788481745016
Consultable parcialmente en:
http://books.google.com/books?id=XlegD1v3Hp4C&printsec=frontcover&dq
=Farmacolog%C3%ADa+en+Enfermer%C3%ADa&hl=ca&sa=X&ei=0TTwT
_GIMqKh0QWGrJXMBA&ved=0CDkQ6AEwAA o
http://tinyurl.com/6lgn49f
Lang G K. Oftalmologa: Texto y atlas en color. 2 ed. Masson, 2006
ISBN 8445815393, 9788445815397
Lpez Garrido J A, Gabaldn Ortega F J. Manual prctico para asistentes
de oftalmologa, ed. Euromedice, 2010.
ISBN 9788496727885
Lllmann H, Hein L, Mohr K. Farmacologa: Texto y atlas, Ed. Mdica
Panamericana, 2010.
ISBN8498352177, 9788498352177
http://books.google.es/books?id=BXC_e6SiK94C&printsec=frontcover&hl=c
a#v=onepage&q&f=false o
http://tinyurl.com/6o3s8n2
Para ampliar informacin:


T5.22
M.1
Garg A, Sheppard J D, DonnenfeldE D, Friedlaender M. Tratamiento
antibitico y antiinflamatorio en oftalmologa. Ed. Mdica Panamericana,
2010
ISBN 9500617129, 9789500617123
http://books.google.es/books?id=iMEGY_X2taYC&printsec=frontcover&hl=c
a#v=onepage&q&f=false
http://tinyurl.com/7c454n7
Artculos en publicaciones peridicas.
Barber Loustaunau E, Vzquez Castro F. Tratamientos tpicos oculares:
revisin. Revista Teraputica vol.33 n3, 2009: 80-87.
Cspedes Valcrcel A J. Farmacologa oftlmica. Glucocorticoides. Revista
Cubana de Oftalmologa, n10, 1997: 45-51.
Pizarroso Pulido J, Penellas cija C. Frmacos diagnsticos. Gaceta ptica
n388, diciembre 2004: pg. 10-14
Internet
Garralda A, Zaballos N. Anestesia en oftalmologa. En Anales del Sistema
Sanitario de Navarra, vol 22 suplemento 2, 1999. Consultable en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple10.html
Gmez-Ulla F, Lpez Glvez M I. Consideraciones sobre el uso de
triamcinolona intravtrea. Archivos de la Sociedad Espaola de
Oftalmologa, vol 82 n6, junio 2007. Consultable en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0365-
66912007000600001&script=sci_arttext
Vlez Laso E. Farmacologa ocular de diagnstico. En 21 Congreso
Internacional de Optometra, Contactologa y ptica Oftlmica, Madrid
2010. Consultable en:
http://www.optomcongreso.com/abstract/pdf/107.pdf

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