Hospital Nacional Daniel A.

Carrin - Callao

Sd. de Ojo Rojo

Dr. Emilio Blanco

Ojo Rojo
Problema comun en la prctica mdica Requiere una H. Clnica cuidadosa y un examen minucioso Diferenciar

Congestin conjuntival Congestin periquertica Agudeza Visual Grado y tipo de molestia Presencia de secrecin

Prestar especial atencin a:

Muchas veces el diagnstico y el tratamiento lo realiza el mdico no oftalmlogo

Ojo Rojo Equipo de examen

Cartilla de Snellen Linterna de mano con filtro azul Una lupa Un hisopo para evertir el prpado superior Tiras de papel con fluoresceina o en gotas

Congestin conjuntival

Congestin Periquertica

Hemorragia Subconjuntival
Rotura de pequeo vaso. Suele ser asintomtica.

Hemorragia Subconjuntival
Se relaciona con aumento de presin venosa.

Toser, Estornudar. Trauma, Esfuerzo fsico

Hemorragia Subconjuntival
Diabetes Mellitus. Hipertensin Arterial. Anticoagulantes. Desordenes de la coagulacin

Pterigion
Proliferacin fibrovascular que crece de la conjuntiva hacia la crnea. Forma triangular. Localizacin horizontal en la fisura interpalpebral

Pterigion
Relacionado a la exposicin a radiacin UV. Latitud Geogrfica

Conjuntivitis
Primera causa de ojo rojo Diferente etiologa
Bacteriana Viral Alrgica Ambiental Qumica

Conjuntivitis Bacteriana
Usualmente molestia ocular y secrecin purulenta Primero un ojo y luego el otro Dificultad para abrir los ojos Puede haber contacto previo

Conjuntivitis Bacteriana
La visin es normal Secrecin amarilloverdoso Congestin tipo conjuntival No tie con fluoresceina

Conjuntivitis Bacteriana
Rp. Cloramfenicol 1 gota c/hora x 24 horas luego 1 gota c/4 horas x 7 das. Cloramfenicol ungento. Noche x 7 das Normas de higiene.

Conjuntivitis Virales
Usualmente por adenovirus Se asocia a infecciones del tracto respiratorio Ocurre en epidemias Se transmite por las manos, gotitas de saliva e instrumentos en consultorios oftalmolgicos

Conjuntivitis Virales
Con frecuencia inicio bilateral. Congestin conjuntival, puede ser severa y se acerca al limbo. Sensacin de arena, edema palpebral, dolor y secrecin acuosa. Con frecuencia se contamina con bacterias. Puede durar de una a varias semanas. Si se compromete la crnea: fotofobia y pequeas opacidades corneales.

Conjuntivitis Virales
Usualmente autolimitadas El cloramfenicol: alivio sintomtico y previene la infeccin bacteriana Compresas heladas Estrictas medidas de higiene Evitar los corticoides tpicos

Conjuntivitis Alrgica
Frecuentemente bilateral. Prurito y lagrimeo. Historia familiar de alergias nasales o bronquiales. Contactos atpicos: sustancias qumicas o gotas oculares. Episodios similares previos. Congestin conjuntival y edema conjuntival (quemosis).

Conjuntivitis Alrgica
Antihistamnicos y vasoconstrictores tpicos. Cromoglicato previene las recidivas. Antihistaminicos orales. Corticoides ms efectivos: riesgo de efecto secundarios. Ketotifeno fumarato.

Epiescleritis y Escleritis
Usualmente area localizada de inflamacin Se asocia a Artritis Reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes Las epiescleritis suelen ser autolimitadas Las escleritis son ms severas. Pueden llegar a la perforacin ocular. Ojo rojo, dolor y lagrimeo. Rp. en las epiescleritis : esteroides tpicos En escleritis el tratamiento es ms complejo y puede requerir inmunosupresores

Ulcera Corneal
Etiologa ; Bacterias, virus y hongos Puede ser secundario a: abrasin, uso de lentes de contacto o uso de esteroides tpicos. Dolor ocular, sensibilidad exquisita, congestin periquertica, fotofobia y lagrimeo Secrecin mucopurulenta en lceras bacterianas El hipopion (pus en c. anterior): signo de gravedad Fluoresceina : muy til Descartar cuerpos extraos

Ulcera Corneal
Requiere transferencia urgente Gram y cultivos Tratamiento antibitico inmediato : gotas fortificadas, unguentos e inyecciones subconjuntivales Atropina alivia el dolor y previene sinequias posteriores

Cuerpos Extraos

Iridociclitis
Las iritis y las ciclitis suelen asociarse Mayor riesgo :

Pacientes con iritis previa Portadores de artritis seronegativas Espondilitis anquilosante Artritis reumatoidea juvenil

Congestin periquertica, dolor ocular, fotofobia, lagrimeo Pupila mitica y deformada por sinequias Precipitados querticos Puede llevar a glaucoma secundario, catarata secundaria y a veces ceguera

Iridociclitis
Rp. Dirigido a la causa Esteroides tpicos Atropina Control de presin ocular Casos refractarios :
Corticoides endovenosos en bolo Terapia inmunosupresora.

Glaucoma Agudo
Un ojo muy doloroso en mayores de 45 aos, con compromiso de la visin suele ser un glaucoma agudo.

Glaucoma Agudo
Dolor ocular severo, usualmente unilateral. Nauseas y vmitos. Visin de halos coloreados. Congestin periqueratica difusa. Crnea turbia. Pupila semidilatada, deformada y no reactiva. Mayor dureza en el ojo afectado.

Glaucoma Agudo
Rp. ACETAZOLAMIDA 250 mg. 2 tab de inicio y luego 1 tab c/4 horas. GLICERINA , 1,5 gm/kg de peso por va oral PILOCARPINA 2%, 1 gota cada hora Posteriormente IRIDECTOMIA O IRIDOTOMIA LSER.

Ojo Rojo Diagnstico Diferencial

Conjuntivitis Secrecin Iritis Glaucoma A.

Visin
Dolor

+++ Conjuntival

,- / + ++
Miosis

+++ ++++
Midritica

Congestin
Pupila

Periquertica Periquertica

PIO
Crnea

Frecuencia

+++

,- / + ++

++++ +++ +

Muchas Gracias