Tromboembolismo pulmonar.

Edema Agudo Pulmonar

Universidad de Guadalajara
PROF. ADRIANA JAZMIN RUIZ
HERNANDEZALUMNA JACQUELINE OROZCO
TEJEDA24/09/2009

TAREA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:

EPOC,

Neumonía.

Crisis Asmática.

Sindrome de Diestres Respiratorio del Adulto.

Tromboembolismo pulmonar.

Edema Agudo Pulmonar.

Prof. ADRIANA JAZMIN RUIZ

HERNANDEZ

Alumna: JACQUELINE OROZCO TEJEDA

 EPOC
Tos que produce moco y
CONCEPTO SIGNOS Y que puede venir con sangre ETIOLOGIA
SINTOMAS:
Fatiga

cefalea
Es una enfermedad de los La causa principal de la
pulmones que causa Infecciones respiratorias enfermedad pulmonar
dificultad para respirar. frecuentes obstructiva crónica (EPOC)
es el tabaquismo. Cuanto
Disnea que empeora con más fume la persona,
Hay dos formas principales de
actividad mayor probabilidad tendrá
EPOC:
de desarrollar bronquitis
Sibilancias
severa. El tabaquismo
Edematizacion de pasivo también ocasiona
miembros inferiores bronquitis crónica. La
QUE SON contaminación del aire, las
infecciones y las alergias
• Terapia farmacológica.
INTERVENCIONES
Bronquitis empeoran la bronquitis
DE ENFERMERIA
• Cambios en la forma de vida.
crónica, que crónica.
causa • Terapia respiratoria.
hinchazón • Ayuda emocional. En raras ocasiones, las
prolongada y personas que no fuman y
Un régimen farmacológico normal incluye
una gran carecen de una proteína
cantidad de broncodilatadores de la clase de los
llamada alfa-1 antitripsina
mucosidad anticolinérgicos y antibióticos, suministro pueden desarrollar
en las vías de O2. enfisema.
respiratorias La enfermera deberá valorar con sumo
principales Otros factores de riesgo
cuidado el estado respiratorio del
en los para EPOC son:
pulmones paciente, los signos de deterioro incluyen
un incremento en la frecuencia Exposición a ciertos gases
respiratoria y una disminución de la o emanaciones en el sitio
de trabajo
profundidad de la inspiración.
Enfisema,
una Una meticulosa terapia e higiene Exposición a cantidades
enfermedad respiratoria son necesarias para mantener considerables de
pulmonar que la contaminación o humo de
destruye los oxigenación y efectividad de las vías cigarrillo como fumador
alvéolos en pasivo
respiratorias.
los pulmones
La terapia de percusión del tórax cada 2 – Uso frecuente de gas para
4 horas es necesaria durante las cocinar sin la ventilación
exacerbaciones apropiada
Oxigenoterapia

CONCEPTO
Es una afección
respiratoria en la cual SIGNOS
hay inflamación del SINTOMAS:
pulmón Las neumonías
suelen clasificarse en 2
grandes grupos:
1) Adquiridas en la
comunidad (o extra-
hospitalarias). Las
más típicas son la
neumonía neumocócica
y la neumonía por
Mycoplasma.
2) Neumonías
hospitalarias
Que son las mas
resistentes yaque
microorganismos
causantes suelen ser
mucho más
resistentes.
El control terapéutico
a base de antibióticos
INTERVENCIONES
prescritos.
DE ENFERMERIA
oxigenoterapia
terapia respiratoria con
percusión torácica y
drenaje postural
Cada 2 horas el
paciente deberá darse la
vuelta, toser y respirar
profundamente, este
procedimiento es de
suma importancia para
pacientes ancianos
inmovilizados o
de movilidad limitada.
Fowler contribuye a la
ventilación
Aseo de las vías
resp/irrigaciones
. Procurar un ambiente
húmedo.
Dieta blanda e
incrementar la ingestión
de líquidos.
Control de la temp.
NEUMONIA
Generalmente, es precedida por una enfermedad como
Y ETIOLOGIA
la gripe o el catarro común.
La Fiebre prolongada por más de tres días, en particular
si es elevada.
La neumonía
La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos
puede ser
hasta menos de 3 meses >60 por minuto, lactantes >50
causada por
por minuto, Preescolares y escolares >40 por minuto,
varios agentes
adultos >20 por minuto.
etiológicos:
Se produce un hundimiento o retracción de las costillas
• Mycoplasma
con la respiración que se puede observar fácilmente con
pneumoniae.
el pecho descubierto.
• Coxiella
burnetti (Fiebre
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo Q)
rápido con la respiración. (principalmente se da en • Chlamidia
niños) psittachi
(Psitacosis)
Quejido en el pecho como asmático al respirar. • Klebsiella
pneumoniae.
Las personas afectas de neumonía a menudo tienen tos
que puede producir una expectoración de tipo muco- • Legionella
purulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar
pneumoniae.
acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria
también es frecuente así como dolor torácico de Hongos, como
características pleuríticas (aumenta con la respiración Pneumocystis jir
profunda y con la tos). También pueden tener
hemoptisis (expectoración de sangre por la boca
durante episodios de tos) y disnea. Suele acompañarse
de compromiso del estado general (Anorexia, Astenia y
Adinamia).
Al examen físico general es probable encontrar
taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea
sistólica o diastólica.
Al examen físico segmentario, el síndrome de
condensación pulmonar es a menudo claro; a la
palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad
torácica y aumento de las vibraciones vocales. A la percusión:
matidez. A la auscultación: disminución del murmullo
pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.
El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente,
parece decaído, apenas puede llorar y puede tener
convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere
comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos. El
cuadro es similar en el paciente adulto.En adultos sobre
65 años es probable una manifestación sintomática
muchísimo más sutil que la encontrada en personas
.

CRISIS
ASMATICA

Podemos considerar a las SIGNOS Y

CONCEPTO
crisis asmáticas como el SINTOMAS:
empeoramiento o aparición de
alguno o varios de los
síntomas característicos del
asma en un paciente que
estaba estable o asintomático.
Este empeoramiento puede tardar
en instaurarse desde varios días a
pocos minutos.
ETIOLOGIA
tos, opresión de pecho, jadeo,
respiración sibilante y
dificultades para respirar Existen diversas situaciones
que pueden favorecer la
puede presentar sudoración y
sentir que se le acelera el ritmo aparición de las crisis
cardíaco. Una mucosidad asmáticas
espesa obstruye parcialmente
esas importantes vías Infecciones víricas.
respiratorias. Y los músculos
que hay a su alrededor se Tratamiento inadecuado
contraen, estrechándolas y/o abandono de la
todavía más y dejando muy medicación.

INTERVENCIONES poco espacio para que el aire

fluya por su interior. Si se trata Exposición a alergenos,
DE ENFERMERIA domésticos y ambientales.
de una crisis grave, la persona
tendrá que hacer grandes Toma de fármacos,
esfuerzos para conseguir alimentos o aditivos (Ver
respirar incluso aunque esté Capítulo Desencadenantes
sentada y quieta. Es posible ).
que no pueda decir más que Esfuerzo físico.
unas pocas palabras seguidas Otros factores (reflujo
y necesitará hacer frecuentes gastro-esofágico,
emociones, embarazo,
pausas para respirar
menstruación).

,Administrar broncodilatadores, corticoides medicamentos mediante nebulización, sobre todo

broncodilatadores. y 02 prescritos por el facultativo.
p/disnea, Además de la medicación colocar al paciente en semi-fowler
Mantendremos un balance de líquidos,Si no es posible la vía oral, se administrará por vía
intravenosa; las cantidades no serán excesivas ya que ello puede aumentar el agua
extravascular pulmonar y agravar el desequilibrio entre ventilación y perfusión.
Facilitaremos el entorno físico siempre que se pueda para conservar la energía de estos
pacientes y evitar la excesiva fatiga.
Realizar las gasometrías analítica necesaria.
fisioterapia respiratoria cuando esté indicada.
Si el paciente está ingresado en UCI, nuestra vigilancia será más estrecha, sobre todo si está
conectado a ventilación mecánica.
Toma de vitales cada hora, vigilar valores de pulsioximetría
educación sanitaria.
Estos pacientes suelen mostrarse tensos y ansiosos durante las crisis. Tranquilizaremos al
paciente con una información adecuada en cada caso
Reduciremos también la ansiedad, aconsejando también una respiración lenta y profunda,
siempre que las circunstancias lo permitan (en estado grave, no será posible).
 SINDROME DE DISTRES

RESPIRATORIO EN EL
ADULTO

SIGNOS Y
CONCEPTO SINTOMAS: ETIOLO

Insuficiencia respiratoria Disnea que se acompaña de

causada por diversas lesiones respiración rápida y superficial.
pulmonares agudas, que se Retracción intercostal y
caracteriza por edema suprasternal con la inspiración. Sepsis
pulmonar no cardiogénico, La piel puede aparecer cianótica Neumonías vira
dificultad respiratoria (distrés) e y no mejora al administrar O2. bacterianas prim
hipoxemia. La auscultación puede detectar Aspiración del c
roncus, sibilancias o estertores, gástrico
pero en ocasiones es normal. Traumatismos to
gasometría arterial demuestra directos.
inicialmente una alcalosis Shock profundo
respiratoria aguda: una PaO2 prolongado
muy baja, con una PaCO2 Quemaduras
INTERVENCIONES
normal o baja y un pH elevado. Embolia grasa.
DE ENFERMERIA
Ahogamiento po
inmersión
Oxigenoterapia. Transfusión mas
Liberar vía aérea sangre
Colabora en intubación. Derivación
Cuidados de ventilador, mantener cánula limpia cardiopulmonar
Canalización de vía venosa. Toxicidad por O
Administración de farmacoterapia. Pancreatitis
En caso de paro respiratorio actuar conforme a hemorrágica ag
protocolo. Inhalación de hu
Valorar la función respiratoria. otros gases tóxi
Ingesta de cierto
Valorar posibles alteraciones cognitivas preceptúales. fármacos
Controlar parámetros gasometricos.
Administración de anticoagulantes y vendajes de
miembros inferiores para prevenir tromboembolismo.
Movilización pasiva del paciente.
Aspiración de secreciones.
Cuantificación de ingresos y egresos de líquidos.
Fisioterapia sino existe contraindicación.
Enseñar al paciente a tener una tos asistida y
controlada.
Mantener la piel limpia y seca y proteger las
prominencias oseas.
Cambios posturales al menos cada dos horas.
 TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR

CONCEPTO SIGNOS Y ETIOLOGIA

Ubicación súbita
SINTOMAS:
de un coágulo de
sangre en una
Varían en función del grado de oclusión
arteria pulmonar vascular, de la función cardiopulmonar
con la consiguiente un trombo que suele
preembólica y del desarrollo de un IP.
falta de aporte proceder de una vena
Los trombos pequeños pueden resultar
sanguíneo al asintomáticos (normalmente de la vena
parénquima embolia sin infarto sensación de falta Iliofemoral) de la pierna o de
pulmonar. de aire. la pelvis.
Taquipnea estasia venosa:
ansiedad e intranquilidad producida por
hipertensión pulmonar insuficiencia cardíaca
molestias sordas subesternales
congestiva, insuficiencia
segundo ruido cardíaco
disfunción aguda del ventrículo derecho venosa, inmovilización
con distensión de las venas cervicales y de extremidades, reposo
auscultación de un galope presistólico en cama, obesidad,
(S4) o protodiastólico (S3), asociado a embarazo;
veces con hipotensión arterial y daño de la íntima por
evidencias de vasoconstricción traumatismos,
INTERVENCIONES periférica.
confusión, síncope, convulsiones o quemaduras, cirugía
DE ENFERMERIA local, infecciones;
deficiencias neurológicas, que suelen
reflejar fallos transitorios en el gasto aumento de la
cardíaco con isquemia cerebral coagulabilidad:
secundaria. puerperio, cirugía mayor,
Administración de oxigeno, realizando los cuidados pertinentes cáncer, uso de
según el método elegido. anticonceptivos,
Canalizar una vía intravenosa para la administración de liquidas y policitemia vera,
fármacos. En caso necesario colocar un catéter para medir la síndromes de
presión venosa central. hipercoagulabilidad
Administrar el tratamiento prescrito, observando la presencia de (deficiencia de proteína
efectos secundarios o complicaciones. Para aliviar el dolor C y S, y de antitrombina
III, resistencia a la
torácico se utilizan analgésicos. Proporcionar apoyo psicológico proteína C activada,
para aliviar la ansiedad. En ocasiones puede requerir la sindrome antifosfolípido
administración de ansiolíticos. e
Realizar las extracciones necesarias para el análisis y hiperhomocisteinemia).
gasometrías arteriales.
Controlar las constantes vitales del paciente, su evolución la
respuesta al tratamiento y al electrocardiograma.
Facilitar el reposo del paciente en cama, previniendo los riesgos
de la inmovilación
 EDEMA PULMONAR
AGUDO

CONCEPTO SIGNOS Y ETIOLOGIA

SINTOMAS:
Disnea severa y crónica.
Acumulación anormal y de
Esputo espumoso y rosado.
rápido desarrollo de líquido en Cianosis.
los componentes Dolor toráxico en caso de Edema cardiogénico.
extravasculares del pulmón, lo enfermedad coronaria. existencia de enfermedad
que incluye tanto el intersticio Diaforesis. aguda o crónica
pulmonar (fase intersticial del Intolerancia al decúbito.
cardiovascular.
edema) como los espacios Taquicardia
Taquipnea. Edema no cardiogénico.
alveolares (edema alveolar). síndrome de dificultad
Ruidos agregados
pulmonares bilaterales respiratoria aguda
(estertores alveolares y edema pulmonar de las
sibilancias). alturas, el edema
Roncus.
pulmonar neurogénico,
INTERVENSIONES Ingurgitación yugular.
Hepatomegalia. el edema de re-expansión
DE ENFERMERIA edema asociado con los
Edemas.
útero inhibidores o
tocolíticos.

Valorar el estado de conciencia del paciente

Posición de semifowler o fowler.
Administración de oxigenoterapia (puntillas nasales, mascarilla con reservorio a 10
litros por min)
Preparar equipo y material para intubación orotraqueal.
Asistir al medico en la intubación Toma de signos vitales.
Permeabilizar vía endovenosa.
Monitorización frecuente de: FC, saturación de oxigeno, capnografia, PVC, presión
arterial invasiva.
Vigilancia estricta de ingresos y egresos del paciente, manteniendo un blance de
líquidos negativosObservar signos y síntomas de deterioro neurológico.
Explorar características de las venas del cuello, ver edema periféricos
Detectar datos de congestión pulmonar por la presencia de crepitantes, sibilancias y
roncus.
Colaborar en la instalación de catéter Swan Ganz y tomar gatos cardiaco y presión
capilar pulmonar Toma e interpretación de los gases arteriales y exámenes de
laboratorio Bh, QS, TP, TPT.

Observar coloración de la piel y llenado capilar para determinar la suficiencia

respiratoria
Aspiración de secreciones.
Alentar al paciente expectorar y proporcionar fisioterapia pulmonar
FUENTES CONSULTADAS EL 24,25,26 DE SEPTIEMBRE
DEL 2009:

http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm
http://webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabaj_neumonia.pdf

http://www.cica.es/~samfyc-gr/guia_asma/guia_cri.htm

http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/flare_up_esp.html

http://www.neumosurenfermeria.org/AAA/cadiz/paginas_secundarias/TEXTOS/actuacion_
ante_una_crisis_asmati.htm

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo67/capitulo67.htm

MANUAL MERCK, 10 edición, edición del centenario; sección 6 neumología; capitulo 67

SDRA

http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Cardiovascular-
Respiratorio/Edema_pulmonar_agudo.pdf
 COMENTARIO FINAL DE LA ACTIVIDAD:

Este tipo de trabajos por su caracter sintetico te hacen escudriñar mas acerca de
las patologias,en este caso las respiratorias,ya que la labor para realizarlos
requiere un esfuerzo y tiempo desmedidos.

La capacidad de sintesis que alcanza en cada hoja es un recordatorio de nuestras

funciones y en cada intervencion,asi como la etiologia de cada patologia,signos y
sintomas que nos hacen auxiliares de diagnostico medico y profesionales en el
diagnostico de enfermeria.

La complicacion de cualquiera de las enfermedades antes mencionadas es de

caracter comun y su evolucion a gravedad puede comprometer la vida de las
personas,canalizandolas a la uci,es por esto que es de suma importancia
conocerlas y evaluar nuestro comportamiento en cuanto a actuacion para el uso
preventivo y paliativo de las mismas.