EVALUACIN 3

RESPONSABILIDAD GERENCIAL Y ETICA EN EL CONTROL INTERNO HOSPITALARIO

1. EXPLIQUE POR QU LA TICA ES IMPORTANTE PARA LA MEDICINA La gente va al mdico para pedir ayuda para sus necesidades ms urgentes: aliviar el dolor y el sufrimiento y recuperar la salud y el bienestar. Ahora la sigue siendo una profesin muy bien considerada por los enfermos que necesitan sus servicios. Tambin sigue siendo atractiva para grandes cantidades de los estudiantes ms dotados, esforzados y dedicados. Entonces A fin de satisfacer las expectativas de los pacientes y estudiantes, es importante que los mdicos conozcan y muestren con ejemplos los valores centrales de la medicina, en especial la compasin, la competencia y la autonoma. Estos valores, junto con el respeto de los derechos humanos fundamentales, sirven de base a la tica mdica. ESPECIFIQUE LAS PRINCIPALES FUENTES DE LA TICA MEDICA Las principales fuentes de tica mdica son fuentes autorizadas como los cdigos de tica y las polticas de las asociaciones mdicas y colegas respetados para ver cmo los mdicos resuelven generalmente los problemas que se sucitan en torno a cada situacin. RECONOZCA LOS DISTINTOS ENFOQUES DE LA TOMA DE DECISIONES, INCLUIDO EL PROPIO Se pueden dividir en dos categoras: 1. Enfoques No Racionales: La obediencia es una manera comn de tomar decisiones ticas, la moralidad consiste en seguir las reglas o instrucciones de las autoridades, La imitacin es similar a la obediencia, puesto que subordina la opinin de alguien sobre lo que es correcto o equivocado a la de otra persona. Esta es quizs la manera ms comn en que los aspirantes a mdicos aprenden tica mdica, en la que los consultores ms antiguos son los modelos y la observacin y la asimilacin de los valores proyectados es el modelo de aprendizaje moral. El sentimiento o el deseo son un enfoque subjetivo en la toma de decisin y los comportamientos morales. El hbito es un mtodo muy eficaz en la toma de decisiones, ya que no es necesario repetir un proceso para lograr una decisin cada vez que surge un problema moral similar a otro que ya ha sido solucionado con anterioridad, por otra parte, las situaciones que parecen similares pueden necesitar decisiones muy distintas, por lo tanto, por muy til que sea el hbito, no se puede confiar en el totalmente. 2. Enfoques Racionales: Cuatro de estos enfoques son la deontologa, el consecuencialismo, el principialismo y la tica de las virtudes:

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La deontologa implica una bsqueda de reglas bien fundadas que pueden servir como base para tomar decisiones morales. El consecuencialismo basa la toma de decisiones ticas en un anlisis de las consecuencias o resultados probables de las distintas y acciones. La accin correcta es la que produce los mejores resultados. El principialismo, utiliza principios ticos como base para tomar decisiones morales. Aplica estos principios a casos o situaciones particulares para determinar qu es lo correcto, tomando en cuenta las reglas y consecuencias. Se han identificado cuatro principios en particular como las ms importantes para la toma de decisin en la prctica mdica: a) El respeto por la autonoma, b) la beneficencia, c) la no maleficencia y la d) justicia. Los principios si tienen un papel importante en la toma de decisiones racionales. La tica de las virtudes se centra menos en la toma de decisiones y ms en el carcter de los que las toman, como se refleja en su conducta. Una virtud es un tipo de excelencia moral. Una virtud que especialmente importante para el mdico es la compasin. Otras incluyen la honestidad, la prudencia y la dedicacin. Es ms probable que el mdico que posee estas virtudes tome buenas decisiones y las implemente de buena manera.

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MENCIONE LOS OBJETIVOS CONTRAPUESTOS MS IMPORTANTES DE LA AUDITORIA MDICA

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ENUMERE LOS CAMPOS DE ACCIN DE LA AUDITORIA MDICA PARA EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBJETIVOS En el cumplimiento de sus objetivos, la AM tiene algunos campos de accin, los que solo enumeramos: A. Aspectos educativos: estimulando una educacin y perfeccionamiento continuos, lo que permite la obtencin del aprendizaje y experiencia para ensear. B. Aspectos Tcnicos-Evaluativos: a travs de la calificacin de actos y conductas, lo que implica un control de calidad.

C. Aspectos de Investigacin: deteccin de problemas, deficiencias y grado de cumplimiento de las normas y de adecuacin a la Ley Artis medica, lo que facilita establecer y delimitar la responsabilidad mdica. D. Aspectos Normativos: estimulacin en la elaboracin y readecuacin de guas clnicas, normas, protocolos y manuales de procedimientos, lo que facilita y objetiva el grado de cumplimiento y sujecin a estas. E. Aspectos Mdico- Legales: Cautelar que se cumplan las normas legales y las disposiciones sanitarias vigentes. a) Prevencin de la mala prctica y el error mdico. b) Recomendaciones para la el manejo de conflictos. c) Tratamiento de conflictos y eventos potencialmente indemnizables. d) Actuacin en estrecha colaboracin con la asesora legal de la institucin. F. Aspectos ticos: cautelar el fiel cumplimiento de las conductas de las personas de acuerdo a las normas ticas y morales. G. Aspectos Financieros y de Mercado: conociendo toda la informacin que proporciona la AM se puede analizar la calidad, la relacin costo-beneficio y la eficiencia, permitiendo la elaboracin de indicadores de calidad. En todos estos aspectos de la AM es de gran importancia trabajar en la elaboracin de programas, estimular la elaboracin o readecuacin de protocolos, guas clnicas, manuales de procedimientos, desarrollar sistemas para los distintos procesos de atencin sanitaria y controlar su funcionamiento. 6. IDENTIFIQUE LAS CAUSAS DE CONFLICTOS EN EL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGA Los conflictos en el Departamento de Radiologa pueden surgir por diferentes causas; entre otras se pueden consignar: A. Forma de atencin previa al examen por diferentes motivos: informacin inadecuada sobre el examen o sobre la preparacin necesaria o sus consecuencias. B. Demora en la atencin misma o una falta de explicacin por el retraso. C. Trato poco humano durante el examen por parte del personal auxiliar o mdico. D. Condicin desfavorable en la espera despus del examen. E. Reaccin adversa al medio de contraste por reaccin alrgica sin haber investigado adecuadamente los antecedentes. F. Complicacin del procedimiento efectuado sin informacin ni consentimientos informados previos. G. Error en la percepcin de las imgenes por el radilogo. H. Error en la transcripcin. I. Error por usar plantillas para la redaccin de informes y no revisar. J. Error al firmar y no revisar las imgenes de exmenes realizados por otro radilogo. K. Entrega de exmenes equivocados, por el nombre del contenido del informe. L. No contar con el informe al haberlo hecho manuscrito en la misma orden y no guardar en forma electrnica. M. Informes parciales, incompletos en los cuales solo se da cuenta de un hallazgo. N. Extravi de placas y exmenes anteriores trados por el paciente.

Conclusin: La relacin mdico-paciente, personal y humana es la que evita los conflictos legales al producirse un error o un resultado adverso que resume en pocas palabras el contenido de nuestra reflexin. 7. DESCRIBE LOS PRINCIPIOS DE LA TICA MDICA APLICABLES A LA FUNCIN DEL PERSONAL DE SALUD PRINCIPIO 1: El personal de salud, especialmente los mdicos, encargado de la atencin mdica de personas presas o detenidas tienen el deber de brindar proteccin a la salud fsica y mental de dichas personas y de tratar sus enfermedades al mismo nivel de calidad que brindan a las personas que no estn presas o detenidas. PRINCIPIO 2: Constituye una violacin patente de la tica mdica, la participacin activa o pasiva del personal de salud, en particular los mdicos, en catos que constituyan participacin o complicidad en torturas u otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, incitacin a ello o intento de cometerlos. PRINCIPIO 3: Constituye una violacin de la tica mdica el hecho de que el personal de salud, en particular los mdicos, tengan con los presos o detenidos cualquier relacin profesional cuya sola finalidad no sea evaluar, proteger o mejorar la salud fsica y mental de estos. PRINCIPIO 4: Es contrario a la tica mdica el hecho de que el personal de salud, en particular los mdicos: A. Contribuyan con sus conocimientos y pericia a interrogatorios de personas presas y detenidas, en una forma que pueda afectar la condicin o salud fsica o mental de dichos presos o detenidos. B. Certifiquen, o participen en la certificacin, de que la persona presa o detenida se encuentra en condiciones de recibir cualquier forma de tratamiento o castigo que pueda influir desfavorablemente en su salud fsica y mental. PRNCIPIO 5: La participacin del personal de salud, en particular de los mdicos, en la aplicacin de cualquier procedimiento coercitivo a personas presas o detenidas es contraria a la tica mdica, a menos que se determine, segn criterios puramente mdicos, que dicho procedimiento es necesario para la proteccin de la salud fsica o mental o la seguridad del propio preso o detenido, de los dems presos o detenidos, o de sus guardianes. PRINCIPIO 6: No podr admitirse suspensin alguna de los principios precedentes por ningn concepto, ni siquiera en caso de emergencia pblica.

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RECONOZCA LOS DEBERES DE LOS MDICOS EN GENERAL, AS COMO LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y COLEGAS

Deberes de los Mdicos en General EL MEDICO Aplicar su opinin profesional independiente y mantener el ms siempre DEBE alto nivel de conducta profesional. EL MEDICO DEBE Respetar el derecho del paciente competente a aceptar o rechazar un tratamiento. EL MEDICO NO Permitir que su opinin sea influenciada por beneficio personal o DEBE discriminacin injusta. EL MEDICO DEBE Dedicarse a proporcionar un servicio mdico competente, con plena independencia profesional y moral, con compasin y respeto por la dignidad humana. EL MEDICO DEBE Tratar con honestidad a pacientes y colegas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los mdicos que practiquen en forma antitica e incompetente o a los que incurran en fraude o engao. EL MEDICO NO Recibir ningn beneficio financiero ni otros incentivos solo por BEBE derivar pacientes o prescribir productos especficos. EL MEDICO DEBE Respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud. EL MEDICO DEBE Reconocer su importante funcin en la educacin de la opinin pblica, pero debe obrar con la debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas tcnicas, o tratamiento a travs de canales no profesionales. EL MEDICO DEBE Certificar solo lo que ha verificado personalmente. EL MEDICO DEBE Esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su comunidad. EL MEDICO DEBE Buscar atencin y cuidados apropiados si sufre una enfermedad mental o fsica. EL MEDICO DEBE Respetar los cdigos de tica locales y nacionales. Deberes de los Mdicos hacia los Pacientes: EL MEDICO DEBE Recordar siempre la obligacin de respetar la vida humana. EL MEDICO DEBE Considerar lo mejor para el paciente cuando preste atencin mdica. EL MEDICO DEBE A sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos cientficos disponibles para ellos. Cuando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el mdico debe consultar o derivar a otro mdico calificado en la materia. EL MEDICO DEBE Respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es tico revelar informacin confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e inminente

de dao para el paciente u otros y esta amenaza solo puede eliminarse con la violacin del secreto. EL MEDICO DEBE Prestar atencin de urgencia como deber humanitario, a menos que este seguro que otros mdicos pueden y quieren prestar dicha atencin. EL MEDICO DEBE En situaciones cuando presente a terceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situacin. EL MEDICO NO Tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna DEBE otra relacin abusiva o de explotacin. Deberes de los Mdicos hacia los Colegas: EL MEDICO DEBE Comportarse hacia sus colegas como el deseara que ellos se comportasen con el EL MEDICO NO Daar la relacin mdico-paciente de los colegas a fin de atraer DEBE pacientes. EL MEDICO DEBE Cuando sea medicamente necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta comunicacin debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la informacin necesaria. 9. EXPLIQUE POR QU ES IMPORTANTE LA TICA MEDICA La compasin, la competencia y la autonoma no son exclusividad de la medicina. Sin embargo se espera que los mdicos las ejemplifiquen ms que otras personas. La compasin, definida como el entendimiento y la preocupacin por la afliccin de la persona, es esencial en la prctica de la medicina. Los pacientes responden mejor al tratamiento si perciben que el mdico aprecia sus preocupaciones y los trata a ellos en lugar de su enfermedad. Adems de estos tres valores centrales, la tica mdica es importante porque se profesa pblicamente en un juramento como la Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial o un cdigo. Los juramentos y cdigos varan segn el pas e incluso dentro de un pas, pero tienen caractersticas comunes, incluidas promesas en las que el mdico considerar el inters del paciente por sobre el suyo, no discriminar contra los pacientes por la raza, religin u otros derechos humanos, proteger la confidencialidad de la informacin del paciente y prestar atencin de emergencia a toda persona que la necesite.