CAPITULO I EL FENOMENO

A travs de los aos la familia ha desempeado un rol protagnico en la sociedad, establecida desde sus inicios como su base fundamental,

constituye el sitio donde se realiza la procreacin de los hijos y su integracin en un sistema social. Como institucin, la familia debe proporcionar a sus integrantes, especialmente en las primeras etapas de la vida, no slo cuidados y proteccin, sino tambin educacin, formacin en valores ticos, morales y espirituales que determinarn su conducta y desempeo dentro de la sociedad y en su ncleo. En este sentido, Olano (2007) afirma: La familia es la base de la sociedad, es el ncleo donde se constituye la formacin de la personalidad de cada uno de sus miembros, es el pilar sobre el cual se fundamenta el desarrollo psicolgico, social y fsico del ser humano. Es el asiento del legado emocional de cada ser humano, e idealmente debe suplir a sus miembros del sentimiento de seguridad y estabilidad emocional, nutrido en un ambiente de aceptacin, seguridad y amor (p. 1). En el mismo escenario, el desarrollo biopsicosocial del individuo se establece en el seno familiar, de all la importancia de que est fundamentada con valores que promuevan el respeto, la cooperacin, solidaridad y equidad pues los patrones de conductas que se fomenten en la niez determinarn su comportamiento futuro. Es decir, la familia puede ser el sitio que propicie un sano desarrollo entre sus miembros, proyectando conductas transformadoras y positivas con un desenvolvimiento productivo en la sociedad o por el contrario, convertirse en el lugar donde se origine cualquier tipo de

problemas que conduzcan al fortalecimiento de conductas patolgicas que afecten no slo la vida de la persona que la padece, sino tambin la de todos sus integrantes, generando en algunos casos estrs y tensin que pudieran

traer como consecuencia la aparicin de otras necesidades y/o problemas de salud. En consecuencia, esos problemas pueden generar una serie de complicaciones que ponen en riesgo adems la salud presenta el problema, de la persona que

la de todo el entorno familiar; es decir, cualquier

problema que experimente uno o ms miembros de la familia repercutira con mayor o menor intensidad en el resto del grupo, alterando su funcionamiento. Refirindose al tema, Sauceda y Maldonado (2003) afirman lo siguiente: La familia es el ncleo fundamental de toda sociedad, por lo que el tipo de relaciones que se establecen entre sus miembros es de capital importancia. Baste sealar que de la funcionalidad o disfuncionalidad de dichas relaciones depende el grado de satisfaccin necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales de sus integrantes (p. 3) Es decir, el xito o fracaso que la familia tenga en la satisfaccin de sus necesidades y en cumplimiento de sus funciones y responsabilidades tanto con el grupo como con la sociedad va a estar determinado por el tipo de relaciones que ellos establezcan entre s; cuando estas se fundamentan en el respeto, la comprensin y la solidaridad la familia es capaz de satisfacer sus necesidades y las demandas que se le presenten utilizando mecanismos de afrontamiento adecuados; por el contrario, cuando estos valores no existen el afrontamiento es dbil, las relaciones se tornan tensas, no se cuenta con un buen ajuste ante las situaciones conflictivas que surgen y se hace presente la crisis, y con ella un sin fin de experiencias que influyen de manera negativa en el crecimiento o desarrollo de la familia, creando un desequilibrio en el hogar porque la dinmica familiar se alter. Ahora bien, cuando se habla de dinmica se hace referencia a un conjunto de normas que la familia establece para su funcionamiento e

incluye adems la manera como sus integrantes se relacionan entre s, la expresin de sentimientos y emociones y la elaboracin de respuestas adaptativas para hacer frente a situaciones de conflictos. Oliveira y Otros (1999) citado en Torres (2008) mencionan que la dinmica familiar es el

conjunto de relaciones de cooperacin, intercambio, poder y conflicto que, tanto hombres como mujeres, y entre generaciones, de la toma de decisiones (p. 4) Es decir, como su nombre lo indica es un proceso de interaccin dinmico que se establece en el seno de cada familia donde se estructura y organiza el funcionamiento de la misma y est regulada por las pautas que cada grupo establece para su propia convivencia. De ah que, cada familia es protagonista de su propia dinmica, por lo tanto, sta es una caracterstica particular de cada grupo, de all que cada uno tenga un estilo propio y diferente que lo hace exclusivo y nico aunque algunos patrones sean los mismos, la aplicacin y forma de ejecutarlos son diferentes. Por otro lado, esta dinmica puede ser afectada por diversos factores o circunstancias, entre estos el problema de salud de uno de sus integrantes que dependiendo de la gravedad o complicacin de cada caso va a alterar el funcionamiento de la familia de manera significativa, como en el caso del alcoholismo que trae consigo una serie de conflictos alterando los procesos de comunicacin entre el grupo, las relaciones interpersonales, ocasionando tensin, estrs, ansiedad, temor, tristeza y depresin en todo el grupo, desencadenando las crisis que traen como consecuencia disfunciones en la familia. Visto as, el alcoholismo es considerado como una enfermedad crnica producida por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos y se caracteriza por la ingesta excesiva de alcohol etlico; es incurable y fatal porque culmina con la muerte de la persona como consecuencia de los efectos producidos en su organismo. La persona se establecen en el

interior de las familias, alrededor de la divisin del trabajo y de los procesos

dependiente presenta deficiencias nutricionales pues prefiere ingerir licor antes que los alimentos; adems puede ocasionar daos irreversibles en diferentes sistemas del organismo como el digestivo, en algunas glndulas como el hgado y el pncreas y daos en el sistema nervioso central, en los casos ms graves puede presentar alucinaciones, delirios y desmayos como consecuencia de la abstinencia.

Sin embargo, la dependencia del alcohol no solo causa daos fsicos, sino tambin psicolgicos porque afecta las emociones, sentimientos, la capacidad para concentrarse y prestar atencin y por lo tanto, para reflexionar; afectando el rea social, convirtiendo al consumidor en un irresponsable, maltratador de la familia lo que conduce a la ines tabilidad familiar. As, la Organizacin Mundial de la Salud (2001) la define de la manera siguiente:

La dependencia es un conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y fisiolgicos que pueden aparecer despus del consumo repetido de alcohol. Estos fenmenos tpicamente incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y abstinencia fsica cuando el consumo se interrumpe (p. 5). En el mismo orden de ideas, el alcoholismo es una enfermedad multifactorial, que se caracteriza por un deseo incontrolable de ingerir licor que domina a la persona aun cuando sabe que le est causando dao el deseo se antepone al razonamiento. La dependencia alcohlica no surge de manera imprevista, por el contrario se desarrolla con el tiempo, su comienzo es muy sutil, tanto que por lo general la persona no se da cuenta del abismo don de se est sumergiendo, excepto por la tendencia de mantener siempre algn tipo de licor en su despensa, y en sus actividades sociales elegir siempre los ambientes donde las bebidas alcohlicas estn presentes. Se asume entonces, que es una enfermedad difcil de controlar en primer lugar porque a la persona le cuesta admitir que presenta este problema y en segundo lugar porque tanto la familia, el grupo social al cual pertenece y la sociedad misma facilitan su consumo, creando las condiciones necesarias para ello, por la disponibilidad econmica, su fcil accesibilidad, la promocin que le hacen por diferentes medios, la elevada tolerancia sociocultural al consumo de licor, las presiones del grupo, el ambiente de consumo que impera en diferentes sectores; la cultura machista sobre

exigente y excluyente constituyen las formas ms frecuentes de facilitar el consumo de alcohol. En relacin con la dinmica el alcoholismo ejerce una marcada influencia ocasionando una serie de disfunciones como disminucin o ausencia total de los procesos de comunicacin, ausencia de autoridad, falta de afecto, violencia intrafamiliar, problemas morales o legales, consumo familiar porque los hijos criados en hogares de alcohlicos pueden reproducir los mismos patrones de alcoholismo. Segn Alazraki, (2006):

La dinmica de familias alcohlicas se caracteriza por ser familias generalmente inflexibles en donde las reglas, por lo general, son inhumanas, lo que hace que sus miembros se sientan confundidos e intiles. En cuanto a los lmites, estos tienden a ser rgidos o inexistentes, la comunicacin es indirecta y encubierta donde los sentimientos carecen de valor. Promueven la relacin y la dependencia teniendo como consecuencia que sus miembros sean incapaces de resolver conflictos, por lo tanto el resultado es inapropiado y destructivo. (p.1) Al respecto, el alcoholismo ejerce una marcada influencia en la dinmica familiar, modificando las conductas establecidas por otras adaptativas a la situacin que est viviendo, es decir, la familia reorganiza su dinmica ajustndola a la nueva situacin en una lucha continua por aprender a convivir con el alcohlico, de esta manera se generan situaciones de estrs, tensiones y conflictos emocionales que traen como consecuencias reacciones de enfado, resentimiento, desconfianza y frustracin y sobre todo Estos

sentimientos de culpabilidad, vergenza y reproches continuos.

cambios por lo general conducen al desarrollo de conductas patolgicas, por esta razn muchos psicoterapeutas coinciden en que al igual que el alcohlico su familia tambin est enferma y como tal necesita atencin y tratamiento. Actualmente, el alto consumo de alcohol se ha convertido en un

verdadero problema social y por lo tanto, de salud pblica en casi todos los pases del mundo, en todas las edades a partir de la adolescencia y sin discriminacin del nivel socioeconmico. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS 2009). Cada dos minutos muere una persona

por causa del alcohol en las Amricas. Su consumo contribuye a ms de 60 patologas sanitarias tales como sndrome de alcoholismo fetal, cncer, enfermedades cardacas y hepticas, trastornos mentales, violencia domstica y callejera, o lesiones y muertes en el tr fico vial. (p. 2). Este referente estadstico se muestra alarmante cuando la comparamos con otras enfermedades crnicas como la diabetes o las enfermedades del corazn, es decir es una especie de epidemia silenciosa que cobra ms vidas de las que podemos estar conscientes. El organismo antes citado tambin seala que: El consumo promedio en Amrica del Norte, Centroamrica, Amrica del Sur y el Caribe es 8,7 litros por persona por ao, un 40% ms que el promedio mundial de 6,2 litros. Adems, en el hemisferio es ms comn que la gente beba p ara emborracharse y con otros peligrosos patrones de consumo que en otras regiones. (p. 3). Lo que significa que el consumo de alcohol etlico en estas regiones es tan elevado que representa un gran riesgo para la salud por su evidente repercusin en la calidad de vida de las personas, debido a la cantidad de enfermedades que trae consigo. Sin embargo, Las personas consumen licor de manera indiscriminada sin pensar en las consecuencias que tiene para su vida y para la vida de los que lo rodean, pues con el

incremento de este problema de salud se incrementa tambin el nmero de familias que son afectadas cuando uno de sus integrantes presenta problemas de alcoholismo. En Venezuela el consumo de alcohol tambin es elevado, Snchez (2010) expresa lo sigu iente: Se estima que el 70% de la poblacin venezolana consume alcohol. Por lo que en nuestro pas el tema del alcoholismo constituye un problema de salud emergente. (p. 1). Las cifras son significativas porque lo colocan en los primeros lugares no sl o a nivel del continente, sino tambin a nivel mundial. De igual manera, segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (2011), basadas en las estadsticas del Ministerio del Poder Popular para la Salud de 1997 a 2008, afirman que la principal caus a de accidentes automovilsticos es el exceso de velocidad,

generalmente ocasionado por la ebriedad (63,74%) y la ingesta de alcohol (12,1%). Los datos son lo suficientemente alarmantes para ignorar este problema y evidencian la necesidad de polticas dirigidas a la solucin de esta

situacin. Pues el consumo de bebidas alcohlicas antes conducir o mientras se realiza esta actividad aumenta el riesgo de tener accidentes, porque el licor afecta la agudeza visual ocasionando una visin borrosa disminu yendo la capacidad para calcular los espacios, por otro lado, los reflejos se hacen ms lentos, careciendo de tiempo para resolver cualquier situacin inesperada. A parte de que el alcoholismo es el factor de riesgo ms

importante para desarrollar conductas de violencia, en especial la intrafamiliar.

En el Estado Bolvar, aunque no se manejan cifras propias o especficas, sin embargo, se observa con preocupacin un aumento de los ndices de ingesta de alcohol, especialmente en la poblacin juvenil, situacin que es por dems desalentadora teniendo en cuenta que los casos de alcoholismo se generan precisamente en los comienzos de la vida productiva de nuestros jvenes, pues son escasas las restriccin para la venta de licores especialmente a los menores de edad aunque legalmente est prohibido. An cuando esta situacin se hace extensiva a todos los sectores del Estado, especialmente quiero hacer referencia al barrio San Jonote I de Ciudad Bolvar, donde durante las visitas realizadas a la comunidad o bserv la proliferacin de establecimientos comerciales que venden licor, en su mayora de manera clandestina e ilcita pues carecen de la respectiva licencia para hacerlo y ms grave an personas de todas las edades, incluyendo adolescente, ingieren licor en el mismo sitio donde compran las bebidas, y segn expresaron algunos habitantes del sector, tampoco cumplen el horario establecido, ya que venden hasta altas horas de la noche. Asimismo, algunas familias de la comunidad expresaron su

preocupacin por el impacto que tiene el alto consumo de alcohol en las familias pues una vez que las personas se embriagan, especialmente los

hombres, se generan problemas entre ellos que siempre culminan en rias callejera; aparte de esto, cuando se trasladan hasta sus hogares se inicia una serie de conflictos que van desde maltratos verbales hasta la violencia fsica, y en algunas oportunidades han tenido que ayudar a las vctimas en su mayora mujeres ocultndolas en otros hogares para evitar situaciones ms graves. Por otro lado, durante mi entrevista con dos familias de personas alcohlicas que habitan es el mencionado sector, una de las caractersticas ms sobresalientes que pude observar, y que son comunes a ambos grupos, es la tendencia a sobreproteger a la persona adicta, especialmente la pareja y aunque admitieron que esa persona necesita ayuda, les cost aceptar que todos los dems integrantes tambin precisan de ayuda no slo para manejar la situacin, sino tambin para sanar sus emociones que han sido daad as por los frecuentes conflictos. Adicionalmente, existe un marcado inters de la esposa o compaera, por sustituir a la figura masculina, tratando de compensar en todas las responsabilidades que le corresponden al enfermo, lo cual no ayuda mucho porque aparte del agotamiento fsico y psicolgico que le genera, los hijos, especialmente los adolescentes, se dan cuenta de lo que est sucediendo y se sienten frustrados y experimentan sentimientos de odio y rabia hacia el padre. Con relacin a sus, hijos los problemas que ms se destacaron fueron los sentimientos de ambivalencia que presentan ante la situacin de su padre, por un lado sienten rechazo y hasta odio por el padre cuando bajo los efectos del alcohol maltrata a su mam y en algunos casos a ellos mismos, como expresaron: en esos momentos quisiera que se fuera de nuestras vidas y no viniera nunca ms pero por otro lado aflora el afecto que sienten hacia l, de modo que la situacin se convierte en una constante lucha para ellos. Toda esta situacin puede conducir al desarrollo de conductas agresivas y patolgicas que alteraran an ms la ya deteriorada dinmica familiar. Ante toda esta problemtica se advierte la necesidad la accin preventiva desde la gerencia de salud pblica y de seguridad ciudadana como la proteccin del nio y el adolescente ya la mujer, para establecer programas

que desde el espacio educativo ofrezcan a las familias lineamientos para la incorporacin de hbitos saludables para los padres y para los nios a temprana edad. Por otra parte, el Instituto de Salud Pblica no cuenta con un presupuesto lo suficientemente adecuado para la contratacin de personal que maneje estos programas de forma permanente sino que de manera ocasional dependiendo de la disponibilidad de recursos. La situacin se agrava por la fragmentacin jurisdiccional de responsabilidades entre el municipio, la gobernacin y la nacin establecindose un conflicto de competencias que dificultan el manejo de programas sociales en todos los niveles. En este punto es necesario tomar en cuenta que si bien existen organizaciones de recuperacin o rehabilitacin, tanto pblicas como privadas, no se realizan acciones tendentes a prevenir el consumo de alcohol desde los entes de salud que son los indicados por tratarse el alcoholismo de un problema salud pblica. En consecuencia, dado el contexto de la situacin antes planteada surgen las preguntas siguientes: En qu medida el alcoholismo afecta la dinmica intrafamiliar? Es posible la implementacin de programas preventivos contra el alcoholismo por parte de la gestin pblica de salud? Es viable la planificacin y ejecucin de lneas de accin dirigidas a prevenir el alcoholismo y la violencia familiar que provoca?

Justificacin de la Investigacin

La investigacin se justifica por estar dirigida al estudio de la problemtica del alcoholismo y su incidencia adversa en el ncleo familiar para determinar las posibles acciones dirigidas a su prevencin desde la gerencia de programas de salud que permitan minimizar el consumo de alcohol y la consecuente violencia familiar que provoca disfuncionalidad en las relaciones del alcohlico con su familia y allegados. Tomando en cuenta que la familia representa el grupo social ms importante en el desarrollo del ser humano y para la sociedad, ya que es el ente que se encarga de inculcar valores, cultura y normas que permitan al individuo desenvolverse en el mbito social. Es importante establecer las razones que conducen al excesivo consumo de alcohol de los habitantes del Barrio San Jonote I y las posibles medidas preventivas que puedan tomarse para mejorar la calidad de vida de las familias que sufren por la violencia que acompaa a esta dependencia que adems de causar dao al adicto tiende a reproducir esta conducta en otros miembros de la familia como es el caso de los hijos o hermanos menores del alcohlico. De tal manera que el estudio presenta una importancia terica al plantear la responsabilidad de los organismos pblicos y en especial el de Salud Pblica en la prevencin del alcoholismo para de esta manera evitar conflictos que puedan alterar la dinmica intrafamiliar ya que estos conflictos pueden acarrear mltiples problemas tanto en adultos como en los nios, afectando de manera significativa la sociedad a la cual pertenece. Actualmente observamos con preocupacin cmo se ha incrementado la tolerancia de la sociedad ante el consumo de bebidas alcohlicas, lo cual ha causado que las personas sientan la necesidad de ingerir esta sustancia ya sea por placer o diversin. Cuando el alcohol ingresa en el organismo genera conductas que pueden tener consecuencias tanto para la salud como para la sociedad civil; el individuo puede llegar al alcoholismo si no tiene precaucin ante este problema. Adems, el consumo de alcohol representa un problema social de grandes dimensiones lo cual debe alertar a las autoridades sanitarias tanto como a la

ciudadana para determinar los factores de riesgo que inducen al consumo y a partir de all plantear las medidas oportunas para actuar contra tales factores. Este enfoque de la investigacin proporciona las implicaciones prcticas que el estudio presenta. Al mismo tiempo el presente estudio es pertinente porque permite revelar la realidad que estn viviendo algunas familias del sector San Jonote I de Ciudad Bolvar en relacin con el problema del alcoholismo y la manera como ha afectado la dinmica de muchas familias. Lo cual contribuir a identificar las causas, y consecuencias aportando datos para la bsqueda de posibles soluciones a tan grave problema, que cada da involucra ms hogares. En este sentido, los estudios de las realidades sociales que afectan a nuestra poblacin son relevantes porque ponen de manifiesto situaciones concretas de un determinado grupo y por otro lado, nos muestran como la cultura de esa regin incide sobre ella, pues al estudiar los grupos sociales inevitablemente tenemos que estudiar la presencia e influencia multicultural, donde estn inmersos porque la manera de conducirse van a estar influenciados por esta. En lo que respecta al mbito poltico, el estudio con soporte en la lnea de Investigacin Gerencia en Salud Pblica, reviste importancia porque aportar datos actuales y significativos sobre problemas que afectan a la poblacin y en este sentido, servir como punto de partida para que las instituciones encargadas elaboren las polticas de salud correspondientes, especialmente los entes rectores vinculados a la Salud Pblica, por lo tanto, desde el punto de vista gerencial representa el planteamiento de la problemtica, para que posteriormente se puedan organizar una planeacin estratgica que favorezca la solucin de la situacin develada. Tambin representa un marco de referencia para investigaciones posteriores que de alguna manera estn vinculadas con las familias y los problemas que pudieran afectar su dinmica o funcionamiento. As como a la funcin gerencial moderna con visin al logro de objetivos dirigidos a la promocin de estilos de vida saludables, por medio de actividades de educacin para la salud difundidas por los medios de comunicacin de masas, escuelas y establecimientos de atencin primaria.