Conferencia #1 LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL Las manifestaciones simples de la piel que constituyen las enfermedades cutneas se denominan lesiones

elementales de la piel. Las lesiones elementales de la piel se dividen en primarias y secundarias. Las lesiones elementales primarias son las que se desarrollan inicialmente sobre una piel sana, sin nada que las preceda. Las lesiones secundarias son las modificaciones evolutivas de las lesiones primarias. Las lesiones elementales primarias son: 1. mancha o mcula 2. ppula 3. n dulo o tub!rculo ". roncha o hab n #. ves$cula %. ampolla o bula &. p'stula (. tumor. MCULA. )s el cambio de coloraci n de la piel que no conlleva a nin*una otra alteraci n. +e dividen en vasculares y pi*mentarias. Las maculas vasculares se dividen: 1. Por congesti n acti!a o arteria"# E$. eritema. )s una mcula por con*esti n activa o arterial de coloraci n ro,a o rosada que se borra a la di*ito y vitropresi n. Cuando el eritema es *enerali-ado en la piel se denomina e.antema y cuando se locali-a en las mucosas se denomina enantema. +i el eritema est constituido por elementos peque/os separados por espacios de piel sana se denomina eritema morbiliforme y escarlatiniforme cuando se presenta en sbana sin -onas de piel normal. %. Por congesti n pasi!a o !enosa& E$. Cianosis. )s de color violceo, aparece fundamentalmente en los e.tremos distales y se debe a un inadecuado aporte de o.$*eno. '. Por e(tra!asaci n sangu)nea. E$. P*rpura. )s de color ro,o a-ulado intenso, no se borra a la di*ito ni vitropresi n. +e denomina petequia cuando es min'sculo, puntiforne0 equimosis cuando es del tama/o de una moneda o mayor, y v$bice cuando es de forma alar*ada, lineal. +. Por ma",ormaciones cong-nitas. E$. angioma p"ano. )s de color ro,o vino y se borra parcialmente a la di*ito y vitropresi n. Las mculas pi*mentarias se dividen en: melan *enas, hemat *enas y de otros or$*enes. 1. Me"an genas. +e deben a una alteraci n de la cantidad de melanina. 1ueden ser hipercr micas, hipocr micas y acr micas. 2 .ipercr micas. +e producen por un aumento de la melanina, pueden ser circunscritas 3ef!lides 3pecas4, cloasma, etc.4 o difusas 3melenodermia de la enfermedad de 5ddison4. 2 .ipocr micas. +e producen por disminuci n de la melanina. 1itiriasis versicolor. 2 Acr micas. +e producen por ausencia de la melanina. 6it$li*o en el que se produce adems un aumento de la melanina alrededor 3leucomelanodermia4. %. .emat genas. +on de color amarillo ocre. +e deben a un a'mento de la hemosiderina. )nfermedad de +chamber*. '. De otros or)genes. +e producen por otras causas. 7ctero 3por aumento de la bilirrubina4, hipercarotinemia, tatua,es. PPULA. )s una lesi n circunscrita de la piel, por encina del nivel de la misma, de consistencia s lida, constituida por infiltrados celulares, que mide menos de # mm de dimetro y es espontneamente resolutiva, o sea, al desaparecer no de,a cicatri-. +e clasifican: 1. Desde e" punto de !ista /isto" gico# Epid-rmicas. Cuando el infiltrado celular se produce en la epidermis. 6erru*as planas D-rmicas. Cuando el infiltrado celular ocurre en la dermis. 1pulas del +ecundarismo sifil$tico. Mi(tas. Cuando se producen en la epidermis y la dermis. Liquen plano %. Seg*n su "oca"i0aci n en 1a pie"# 1o"icu"ares. 8ienen forma acuminada, estn centradas por un pelo y son equidistantes entre si. 9ueratosis pilar. E(tra,o"icu"ares. +on redondeadas, ms aplanadas, no estn centradas por un pelo y se distribuyen de forma irre*ular. :ermatitis. '. Seg*n su aspecto# Li2uenoides. +on aplanadas, poli*onales, refrin*entes y no se de,an decapitar. Liquen plano. Ec0ematoides. +on redondeadas, cupuliformes y se de,an decapitar. N3DULO O TU456CULO. )s una lesi n circunscrita, por encima del nivel de la piel, de consistencia s lida, o semis lida, d!rmica o hipod!rmica, que mide ms de # mm de dimetro y no es espontneamente resolutiva. C"asi,icaci n: 1. Seg*n su e!o"uci n# Agudos. )ritema nudoso. Su7agudos. ;oma sifil$tico, 8< cutnea, sarcoidosis y micosis profundas. Cr nicos. 6aselinona, parafinoma. Los n dulos suba*udos pueden evolucionar por los si*uientes periodos: a4 =ormaci n y crecimiento. b4 >eblandecimiento. c4 +upuraci n y ulceraci n. d4 >eparaci n o cicatri-aci n.

%. Seg*n su aspecto. Nudosidad. Cuando los n dulos son ms palpables que visibles. )ritema nudoso. Tu7erosidad. Cuando son e.uberantes y hacen relieve sobre la piel. ?antoma tuberoso. +. 6ONC.A O .A43N. )s un edema circunscrito de la piel, de color ro-ado o blanco an!mico, de aparici n brusca y desaparici n fu*a-. Mecanismo de producci n. @curre una vasodilataci n y salen l$quidos y c!lulas, pero no la suficiente cantidad de l$quidos como para producir una ves$cula 3e.oserosis4, ni sale la cantidad suficiente de c!lulas para producir una ppula 3e.ocitosis4. )sta lesi n es propia de la Articaria. Cuando el edema se produce a nivel del 8C+ se denomina edema an*ioneur tico. 8. ;. <. 9ES:CULA. )s una cavidad llena de l$quido que mide menos de # mm de dimetro. Berpes -oster. Berpes simple. AMPOLLA O 4ULA. )s una cavidad llena de l$quido que mide ms de # mm de dimetro. 1!nfi*o vul*ar. P=STULA. )s una cavidad llena de pus. +e clasifican en: >. 1o"icu"ares super,icia"es. 5cn! polimorfo. 1o"icu"ares pro,undas. =or'nculo. E(tra,o"icu"ares super,icia"es. 7mp!ti*o conta*ioso. E(tra,o"icu"ares pro,undas. 5bsceso.

TUMO6# )s un te,ido de neoformaci n con tendencia a crecer y persistir indefinidamente, sin funci n fisiol *ica y con carcter aut nomo e irreversible. +e clasifican en: 4enignos. +on los que no infiltran ni dan metstasis, y si causan da/o por compresi n. Lepromas. 9uistes sebceos. Ma"ignos. +on infiltrados y dan metstasis. Carcinoma basal C infiltra y no da metstasis. Carcinoma epidermoide C infiltra y da metstasis

Las "esiones e"ementa"es secundarias son# 1. )scamas 2. +oluciones de continuidad: fisuras o *rietas, erosiones, e.ulceraciones y ulceraciones 3. Costras ". 6e*etaciones #. Cicatri- %. )scaras &. Liquenificaci n (. )sclerosis D. 5trofia 1E. 1lacas. 1. ESCAMAS. +on lminas de variable *rosor, secas o *rasas, que se desprenden de la capa c rnea por trastornos de la queratini-aci n o por retardo en el normal desprendimiento de las c!lulas de la capa c rnea. Tipos de escamas# Pitiriasi,orme, ,ur,ur?ceas o ,arin?ceas. +on peque/as y finas, Como salvado de tri*o. 1itiriasis versicolor. :ermatitis seborreica. Psoriasi,ormes o mic?ceas. +on de color blanco nacarado. 1soriasis. Ictiosi,ormes. +on de color pardu-co con el centro adherente y los bordes libres. 7ctiosis vul*ar. Cuticu"ares. +on los que tienen un borde libre y el otro adherido. 1itiriasis rosada de ;ibert. Lame"ares. +on en forma de lminas *randes. :ermatitis e.foliatri-. Mem7ranosas o en 7"o2ue. +on las que se desprenden en forma de dedos, *uantes o botas. )scarlatina.

%. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD# +on las 1. =isuras o *rietas 2. )rosiones. 3. ).ulceraciones y ". Alceraciones. 14 1isuras o grietas. +on des*arros lineales en la piel previamente inflamada, no hay p!rdida de sustancia y son muy dolorosas. 24 Erosiones. +on p!rdida de sustancia que lle*a hasta el cuerpo mucoso de Falpi*hio 3que est formado por la capa espinosa y la capa basal4. 34 E(u"ceraciones. +on p!rdida de sustancia que lle*a hasta las papilas d!rmicas. "4 U"ceraciones. +on p!rdida de sustancia que lle*a hasta la dermis profunda, el 8C+, e incluso, hasta el hueso. '. COST6AS. +on acumulo o estratos de serosidad, pus o san*re, desecados y me-clados con detritus celulares, de consistencia ms o menos s lida. +e clasifican en: .em?ticas. Cuando se deseca san*re. +on oscuras y ne*ru-cas. Serosas. Cuando se deseca plasma. +on claras y semitransparentes. Me"ic-ricas. Cuando se deseca pus. +on color de la miel.

+. 9E@ETACIONES. +on e.crecencias cutneas o mucosas cuyo sustrato anat mico est dado por una enorme proliferaci n de las papilas d!rmicas acompa/ada de aumento del *rosor del cuerpo mucoso de Falpi*hio, y que puede acompa/arse o no de hiperqueratosis. Cuando asientan en la piel son duras, secas y hiperquerat sicas. 6erru*a vul*ar. Cuando asientan en las mucosas son blandas, h'medas y de fcil san*ramiento. Condilomas acuminados. 8. CICAT6IA. )s un te,ido incompletamente reparado. La cicatri- puede ser plana 3y denominarse bella4 o puede ser hipertr fica 3queloide4. ;. ESCA6A. )s un te,ido necrosado compacto y ne*ru-co y de bordes bien definidos de la piel sana adyacente, que tiende a ser eliminado. <. LIBUENI1ICACI3N )s un proceso cr nicanente establecido en el que hay un aumento del cuadrilla,e normal de la piel, hiperqueratosis e hiperpi*mentaci n. +e observa en dermatosis cr nicas muy pruri*inosas. Liquen simple cr nico de 6idal. >. ESCLE6OSIS. )s una condensaci n de los elementos cutneos que da lu*ar a una marcada consistencia de la piel con menos desli-amiento entre sus capas. 1uede ser circunscrita 3Forfea4 o *enerali-ada 3)sclerodermia sist!mica pro*resiva4. C. AT6O1IA. )s un adel*a-amiento de los elementos cutneos con p!rdida de la consistencia y de la elasticidad de la piel. 1uede ser primaria 3atrofia senil de la piel o secundaria 3L)=:C4. 1D. PLACA. )s una lesi n moderadamente elevada, cuya altura es menor comparada con su e.tensi n. )n *eneral tiene escasos mil$metros de elevaci n y varios cent$metros de e.tensi n.