Manejo Mdico Manejo Protsico Respiraci n

*No requiere tratamiento especfico. *Si un paciente puede fonar adecuadamente no necesita tratamiento especfico para la respiracin. *respiracin suficiente para producir 3- pala!ras se"uidas. /arin"oplasta de mediacin. ,n'eccin de col0"eno. Reseccin del ner*io larn"eo recurrente. 1oto2. Manejo farmacol"ico. Ajustes posturales: #lteracin espiratoria$ posicin supina. #lteracin inspiratoria$ de pie Asistencia protsica: %aja a!dominal &so de superficie plana #'uda con fuer(a de !ra(os Control de la intensidad *ocal 3feed!ac45 sistema de amplificacin6. /arin"e artificial. Collares cer*icales.

Manejo Conductual
Incremento del soporte respiratorio: (reactivacin) Consistente produccin de presin su!"lotica. ) cm de presin en ) se"undos. Prolon"acin de una *ocal. +jercicios de fuer(a durante tareas *er!ales ' no *er!ales. Compensacin: ,n-alacin profunda. Control de fuer(a de espiracin. #umento del *olumen fonatorio +liminar conductas compensatorias anmalas. .cnicas$ respiracin de cuello ' respiracin "losofarn"ea

%onacin

#umento de la lon"itud de la frase ' ni*eles de sonoridad suficientes para el conte2to social$ .cnicas de cierre con esfuer(o-ataque duro con empuje. 3d. fl0ccida6 Relajacin 3d. esp0stica6 Mo*imiento de ca!e(a. 3par0lisis de cuerda unilateral6 ,niciar la fonacin al principio de la espiracin. Manipulacin de tiroides. 3flaccide( o espasticidad6

Resonanci a #rticulaci n

%lap farn"eo. ,n'eccin de tefln.

#nastomosis del facial 38,, ' 9,,6 ,n'eccin de !oto2$ espasmos -emifaciales5 distonia mandi!ular5 tortcolis espasmdica. Medicamentos anti espasticidad 3dia(epam6 Mo*imientos in*oluntarios 3-aidol6

Prtesis de paladar 3disartria esp0stica ' fl0ccida6. 1uenos candidatos$ de!ilidad *elofarn"ea si"nificati*a. 7enticin suficiente. +spasticidad le*e5 sin reflejo de arcada aumentado. Capacidad para remo*er prtesis. 1ite !loc4. 3parte del manejo conductual6. Para espasticidad se*era o mordida tnica.

Masaje *elar 3espasticidad6 +stimulacin elctrica. 7esensi!ili(acin. %edd!ac4. 3conciencia que esta nasali(ando$ espejo o auditi*o6 *lesin !ilateral fl0ccida5 no tiene respuesta a tratamiento conductual$ se de!e -acer manejo protsico. %ortalecimiento de la musculatura. 3-ipotona ' espasticidad6 Relajacin. 3espasticidad6 +stiramiento. 3espasticidad o condicin asociada6 1iofeed!ac4 3distonia5 -ipertonicidad6. Enfoque tradicional: ,mitacin. &!icacin %ontica. 7eri*acin fontica 3esas tres para dificultades iniciales o mod. a se*ero6. +2a"eracin conson0ntica. Movimientos articulatorios compensatorios. Pares de minimo contraste. elocidad. ,nteli"i!ilidad$ Pares de minimo contraste. /ista de pala!ras. 9elocidad 3pacin" !oard65 ritmo.

Prosodia

.ra!ajo de respiracin. .areas de fuer(as contrastantes. Manejo de *elocidad.

!eficiencia (E"#$%C#%$A & '%(CI)(): +jercicios de musculatura 3CM:6 ' PM1. !iscapacidad (Actividad): ,nteli"i!ilidad5 Comprensi!ilidad5 9elocidad5 Naturalidad.

Ejercicios de musculatura: /a!ios5 len"ua5 mand!ula5 paladar. Componentes de movimiento importantes: Precisin5 *elocidad5 resistencia5 coordinacin.

Estrate*ias del +a,lante: Con*enir cuando se de!e reali(ar la comunicacin. #'uda conte2tual. Modificacin contenido ' lon"itud. Monitoreo de la comprensin del interlocutor. Estrate*ias del -.ente: Modificacin del am!iente. Ma2imi(ar entrada auditi*a ' *isual. #prender a ser un o'ente acti*o.