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Universidad Iberoamericana Tijuana

Trabajo presentado en cumplimiento parcial de la clase de: Enfermera en el Adulto

Tcnica; Control de lquidos con prdidas insensibles y con cifras de prdidas extraordinarias (fiebre diaforesis etc.) NOMBRE DEL ALUMNO: Emmanuel Bauelos Aguilar Luz Mara Ramrez Mendoza

NOMBRE DEL MAESTRO: ANA MARIA GARCIA MERCADO

Jueves 23 de Enero del 2013

Tijuana, Baja California

Calificacin ___________________

GENERALIDADES
El agua es el componente ms abundante del cuerpo; se distribuye a travs de las clulas, lquidos extracelulares y las estructuras de sostn. El agua representa un porcentaje variable entre individuos (60%, 70% y hasta 80%) del peso corporal, dependiendo de la edad, el sexo y el contenido de grasa corporal. Las mujeres tienen una cantidad de agua corporal total correspondiente a alrededor del 60% del peso corporal, los hombres del 70% y los nios del 80%.

DEFINICIN
Controlar los aportes y prdidas de lquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico Planear en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las prdidas basales, previas y actuales del organismo.

REQUERIMIENTOS Con base en el peso corporal, los requerimientos usuales diarios de agua para adultos normales varan entre 21 y 43 mL/kg; el promedio es de 32 mL/kg y los nios requieren aproximadamente de 100 a 150 mL/kg da. Las fuentes de excrecin de agua son la orina, el sudor, las secreciones gastrointestinales y vapor en el aire espirado. Las prdidas insensibles en nios son de 30 a 50 mL/kg/da 500 mL/m2 de superficie corporal/da, las prdidas fecales de 8 a 10 mL/kg/da 100 mL/m2 de superficie corporal/da; en adultos son de 300 a 500 mL/m2 de superficie corporal, las prdidas fecales de 200 mL/da.

Salida de lquidos La prdida de lquidos del organismo equilibran la entrada diaria promedio de lquidos, de unos 2500 mL, de un adulto. Existen rutas para la salida de lquidos * Orina * Perdidas notorias a travs de la piel (sudor) * Perdidas a travs del intestino, heces.

La Prdidas de lquidos por la sudoracin suele ser muy variable y dependiente directamente al grado de actividad fsica a la que se somete el individuo, as como tambin a la temperatura ambiente. El volumen de sudor es normalmente de 100 mL/da, pero en un clima clido o con un ejercicio fsico intenso, la perdida de agua por el sudor se eleva en ocasiones hasta 1000 a 2000 mL/hora. Esto agorara enseguida los lquidos corporales si al mismo tiempo no aumentara el ingreso de agua gracias al mecanismo de la sed.

CALCULO DE GASTO URINARIO Cantidad de orina eliminada en el da / peso / 24 horas Cuando el gasto urinario es menor de 0,5 cc/kg/hora se dice que el paciente est oligrico, eso quiere decir que est produciendo una muy mnima cantidad de orina al da y eso se refleja en que el rin est probablemente comprometido y puede continuar prontamente en una insuficiencia renal. Un gasto urinario inferior a 0,2 cc/kg/hora se considera anuria y esto significa no produccin de orina y por tanto una falla renal. Si luego del tercer da de hospitalizacin el paciente ya se encuentra estable de sus constantes vitales y ha mantenido un buen balance de lquidos y un adecuado gasto urinario puede retirarse la sonda vesical, dado que si sta permanece por varios das favorece el desarrollo de una infeccin de vas urinarias.

Las fuentes de excrecin de agua son la orina, el sudor, las secreciones gastrointestinales vapor en el aire espirado. Las prdidas insensibles en nios son de 30 a 50 mL/kg/da 500 mL/m2 de superficie corporal/da, las prdidas fecales de 8 a 10 mL/kg/da 100 mL/m2 de superficie corporal/da; en adultos son de 300 a 500 mL/m2 de superficie corporal, las prdidas fecales de 200 mL/da.

PROPOSITO Valorar el estado hidro-electroltico. Ayudar al diagnstico. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolticos y acido-bsicos. Controlar el efecto de tratamientos y frmacos.

Equipo Hoja de control de lquidos conteniendo los siguientes datos: Nombre del paciente. Fecha y hora de inicio del balance. Seccin de ingresos que especfica la va oral y parenteral. Seccin de egresos que permite el registro de Los valores de pH son importantes para detectar el balance hidroelectroltico. orina, heces, vmitos, drenajes, etc. Columna para totales de ingresos, egresos y balance parcial por turno. Espacio para balance total de 24 horas. Probeta o recipiente graduados para la cuantificacin de los egresos. Recipientes para alimentacin graduados. Bscula. Guantes desechables.

Procedimiento Identificar al paciente y corroborar en el expediente clnico y en el kardex la indicacin. En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta. Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora. Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que ingresan al paciente, como: - Lquidos ingeridos (orales). - Lquidos intravenosos. - Soluciones. - Sangre y sus derivados. - NPT. - Medicamentos administrados, sobre todo al diluirlos. - Alimentacin por sonda (solucin para irrigarla). - Lquidos utilizados para irrigacin (enemas, entre otros). - Soluciones de dilisis Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que egresan del paciente, como: - Diuresis (a travs de sonda foley u orinal). - Drenajes por sonda nasogstrica. - Drenaje de heridas. - Evacuaciones. - Vmitos. - Hemorragias. - Drenajes por tubos de aspiracin. - Prdidas insensibles