Pioneros de la Salud Pblica (Mundial)

John Snow
Mdico de Londres, Reino Unido, y un gigante histrico de Salud Pblica, ampliamente reconocido por su trabajo seminal sobre la epidemiologa del clera y El padre fundador de la epidemiologa moderna. Pioneer anestesista que invent un nuevo tipo de mscara para administrar cloroformo (que utiliz de la reina Victoria para asistir a la nacimiento de sus hijos menores).
Fue pionero en el uso de metodologas de investigacin epidemiolgica moderna, por ejemplo, la implementacin de encuestas y la epidemiologa espacial. Con justa razn, hoy en da es considerado por la comunidad cientfica como el padre de la epidemiologa moderna. Desde temprana edad destac por su agudo sentido de observacin, razonamiento lgico y perseverancia, primero en el mbito de la anestesia y posteriormente en epidemiologa.

Las epidemias de clera y el surgimiento de su hiptesis

Durante el otoo de 1848, se produjo una segunda epidemia de clera en Inglaterra, causando gran mortalidad. Para aquel entonces, no se conoca con certeza la etiologa ni el modo de transmisin de esta enfermedad, enfrentndose dos corrientes tericas. Por un lado estaban los "contagio-nistas", quienes sostenan que el clera se adquira por el contacto con el enfermo o con sus vestidos y pertenencias. Por otro lado, estaban los que apoyaban la teora "miasmtica". Esta teora postulaba que ciertas condiciones atmosfricas, en especial los vientos, transmitan de un lugar a otro los "miasmas": vapores txicos emitidos por materia en descomposicin, los cuales "transportaban" de un lugar a otro el clera. Snow no adhera a ninguna de estas teoras, en especial la teora miasmtica. Fiel conocedor del comportamiento fsico y qumico de los gases, argumentaba su desacuerdo sealando que si la teora miasmtica fuese correcta, los pacientes deberan presentar sntomas respiratorios producto de la inhalacin de los "miasmas" y no el caracterstico sndrome diarreico agudo presente en el clera. Snow observ que los distritos de la zona sur de Londres concentraban la mayor cantidad de casos en trminos absolutos y estos obtena el agua para beber del rio Tmesis, lugar donde las aguas estaban altamente contaminadas, a diferencia de los habitantes de las dems zonas quienes obtenan agua de lugares menos contaminados. Con estos antecedentes, Snow postul en 1849 una innovadora hiptesis, sosteniendo que el clera se transmita mediante la ingestin de una "materia mrbida" invisible al ojo humano, la cual deba actuar a nivel de los intestinos, produciendo un sndrome diarreico agudo con deshidrata-cin severa. Esta "materia mrbida" haba de reproducirse y eliminarse a travs de las deposiciones, las cuales, finalmente, terminaban en aguas del Tmesis. La gente, al beber el agua contaminada extrada del ro, ingera la "materia mrbida", cerrando as un crculo de contagio. Snow public su hiptesis en un artculo titulado"On the Mode of Communication of Cholera" (1849), sin embargo, su teora no tuvo aceptacin entre sus colegas, por el

contrario, fue duramente criticado en diversas oportunidades. La comunidad mdica mantena firme sus creencias, especialmente la relacionada con la teora miasmtica.

JOHAN PETER FRANK

Fundador de la integral, moderno sistema de higiene y Salud Pblica por su tratado masiva: "un sistema completo de poltica mdica", el primer tratado exhaustivo que cubre en detalle los principios y la prctica en todos los aspectos de la higiene y la salud pblica. En 1789, la concepcin de un currculo moderno La educacin mdica de pregrado de la salud integrando y la higiene como un campo bsico de la educacin de pregrado en Pavia, Italia. * Su gran obra System einer vollsttindigen medizinischen Polizei (1779-1827), es considerada la obra ms importante sobre sanidad pblica.

En 1790 realiz su discurso acadmico en Pavia, Italia, en la pobreza y de las personas la miseria como la madre de las enfermedades, con el argumento de que la pobreza es la principal causa de enfermedades y que las condiciones de salud no mejorar hasta que el nivel de vida se eleva. En su discurso acadmico titulado De populorum miseria: morborum genetrice, "la miseria del pueblo: madre de las enfermedades ", Frank atac frontalmente y sin disimulo la situacin de inequidad y pobreza existentes y las nombraba como causa directa de los problemas de salud del pueblo. La pobreza y la miseria son evidentes como causa permanente de enfermedad; sin embrago, su reconocimiento como tales no era tan evidente durante este periodo histrico en que fueron expuestas por Frank, quien reconoca que la mayora de las enfermedades eran atribuibles a las acciones y hbitos de los mismos hombres y no una expresin de la voluntad divina, y propona que esto poda ser modificado con la correspondiente planeacin y cuidado.

*Para preservar y difundir el conocimiento de su obra y acercarla al gran pblico, se fund en Rodalben la Sociedad Johann Peter Frank en el 200 aniversario de su nacimiento, en 1995. La sociedad mantiene el recuerdo de este personaje mediante un museo y difunde el conocimiento sobre Frank en su pgina de internet, y apoya la investigacin histrica sobre Frank a travs de publicaciones, seminarios y reuniones.