ENSAYO DE HEMOPARASITOS En la naturaleza existe relaciones simbiticas entre la cual encontramos una denominada parasitaria; que consiste en que

un ser vivo vive a expensas de otro ser vivo y que por lo regular produce alguna anomala. Existen parsitos que habitan zonas especificas de cualquier ser vivo entre estos comnmente se destacan los Hemoparasitos. Los hemoparasitos, son microorganismos que viven y se reproducen en la sangre por fuera o dentro de los glbulos rojos o blancos causando as diversas enfermedades en el organismo tanto en animales como en los seres humanos. En otras palabras como su nombre lo indica son parsitos presentes en la sangre que por lo general son protozoos. Estos parsitos son transmitidos por medio de vectores mecnicos (transfusin sangunea, trasplantes, etc.) y biolgicos (mosquitos, moscas, etc.). Algunos trastornos parasitarios en el ser humano se inician a travs de contactos con animales que tambin sufren la parasitacin y la enfermedad, en consecuencia dichos animales son capaces de transmitir la anomala al hombre. Dentro de los parsitos ms comunes en nuestra regin encontramos: Plasmodium sp: Es el hemoparasito ms comn en Amrica y en Colombia, responsable de la enfermedad ms conocida como Malaria o Paludismo; es una enfermedad parasitaria transmitida al humano por un mosquito del gnero Anopheles. Es la enfermedad parasitaria sistmica ms frecuente en el mundo con ms de 200 a 500 millones de casos anuales y ms de 1 milln de muertes a causa de esta enfermedad. La mayora de las muertes ocurren en los nios. Es producido por Plasmodium vivax, P.falciparum, P. malariae y P.ovale . El P.falciparum es el que produce la enfermedad grave que puede llevar a la muerte si el diagnstico no es oportuno. Luego de la picadura del mosquito estos parsitos ingresan al humano teniendo un primer ciclo en el tejido heptico y luego en la sangre, momento en que aparecen los sntomas caractersticos y el parsito puede ser encontrado en la sangre. El ciclo vital de los plasmodios es complejo. La infeccin en el hombre comienza con la picadura de un mosquito Anopheles hembra. A partir de las glndulas salivares del mosquito se introducen en la sangre los esporocitos del plasmodium que invaden rpidamente los hepatocitos. Los esporocitos desaparecen de la

circulacin en unos 30 minutos. En los 14 das siguientes a la infeccin los parsitos se diferencian y se multiplican asexuadamente produciendo miles de merozoitos que acaban haciendo estallar el hepatocito. Los merozoitos individuales invaden los eritrocitos donde inician un segundo ciclo de reproduccin produciendo entre 12 y 16 merozoitos en el interior de un esquizonte. La duracin del ciclo en el interior del eritrocito depende de la especie de plasmodio: 48 h para el P. falciparum y 72 horas para el P. malariae Las manifestaciones clnicas de la malaria, fiebre y escalofros van sincronizadas con la ruptura de los eritrocitos afectados. Los merozoitos liberados invaden nuevos eritrocitos, aunque algunos de ellos se diferencian en formas sexuales de gametocitos machos y hembras. Estos gametocitos pueden ser adquiridos por una hembra de Anopheles. Una vez en el interior del tracto digestivo del mosquito, el gametocito macho se divide rpidamente produciendo 8 microgametos que fertiliza los macrogametos femeninos. El oocisto resultante atraviesa la pared digestiva del mosquito. Tan pronto como el oocisto se rompe, libera cientos de esporocitos que van a acumularse en las glndulas salivares para iniciar un nuevo ciclo tan pronto como el mosquito pique nuevamente. Los sntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofros, sudoracin y dolor de cabeza. Adems se puede presentar nuseas, vmitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulacin sangunea, shock, insuficiencia renal o heptica, trastornos del sistema nervioso central y coma. La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres das. Manuel Elkin Patarroyo Murillo un patlogo colombiano; es conocido por el desarrollo de una vacuna sinttica contra la malaria. Esta vacuna ha sido ya probada con xito en ms de 40.000 personas en reas que sufren esta enfermedad como epidemia (Colombia, Venezuela, Ecuador, Brasil y, ms recientemente, en diversos pases africanos). Trypanosoma cruzi: Es el agente etiolgico de la Trypanosomosis americana o enfermedad de chagas; la cual causa una parasistemia aguda o crnica e invade las clulas de muchos rganos como el corazn, esfago y colon. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada ao, de las cuales mueren unas 50 000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales ms pobres de Amrica Latina El reservorio natural de este parsito lo constituyen los armadillos, marsupiales, roedores, murcilagos y primates silvestres, adems de ciertos animales

domsticos como perros, gatos, incluso ratas. Es transmitida al hombre comnmente por grandes hematfagos redvidos de la subfamilia Triatominae (triatominos), el cual transmite el parsito cuando defeca sobre la picadura que l mismo ha realizado para alimentarse; tambin puede transmitirse por transfusin de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parsito o verticalmente de la madre infectada al feto. El insecto que transmite esta enfermedad puede infectarse si pica a una persona que tenga la infeccin, y as adquirir la capacidad de seguir propagando este parsito. Toxoplasma gondii: Es un parsito intracelular obligado produce una enfermedad denominada toxoplasmosis que causa infecciones leves y asintomticas, as como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita. Tambin puede revestir gravedad cuando afecta a recin nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condicin de dficit de inmunidad.

El ciclo vital de Toxoplasma tiene como husped definitivo al gato o miembros de su familia, que tras ingerir alguna de las formas del parsito sufre en las clulas epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual, eliminndose en sus heces millones de ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudindose infectar otros animales por su ingestin. En el diagnostico del Plasmodium sp , el mtodo ms usado es la bsqueda en un frotis de sangre de los parsitos en el interior de los glbulos rojos mediante un microscopio de luz. Los pacientes con malaria presentan fiebre inespecfica e irregular, escalofros, cefalea y malestar; un 20% presentarn vmitos y diarrea leve menos del 5%. Con el progreso de la enfermedad aparece esplenomegalia y anemia. Se debe pensar en malaria en cualquier paciente que haya estado en zonas con malaria en los ltimos 2 meses (perodo incubacin usualmente 2 semanas). El examen de sangre muestra un conteo de leucocitos normal con leve trombocitopenia. Se confirma con el conteo de parsitos intraeritrocticos y con el pigmento malrico en los neutrfilos, cuanto mayor sean peor es el pronstico. El tratamiento depende de la severidad de la infeccin, la edad del paciente, el estado inmunolgico, el patrn de susceptibilidad a las drogas antimalricas y el costo y disponibilidad de tales drogas. El tratamiento de la malaria ha cambiado en las ltimas 2 dcadas en respuesta a la disminucin de la sensibilidad a las drogas

por el Plasmodium falciparum y al resurgimiento de esta enfermedad en reas tropicales. Otros diagnsticos: Trypanosoma cruzi: se visualiza en sangre y aspirados linfticos, se utiliza el mtodo de identificacin en frotis fresco y frotis teido. Toxoplasma gondii: un simple anlisis de sangre puede detectar si su organismo ha generado los anticuerpos frente al parsito causante de la toxoplasmosis con anterioridad a su embarazo. Tambin puede ser diagnosticada al aislar el parsito por medio de inoculacin de animales de laboratorio o cultivo celular o con un perfil serolgico, el cual puede no ser confiable en inmunodeficientes y en el feto. Prevencin individual Plasmodium sp Consiste en la proteccin de la picadura del mosquito transmisor, que suele ser de habito intradomiciliario, mediante el uso de mallas en las puertas y ventanas, as como dormir bajo mosquiteros impregnados con insecticidas. Para personas que permanecen temporalmente en reas endmicas se debe usar quimioprofilacticos, aconsejndose cloroquina, se recomienda las combinaciones de piremetaminadapsona, aunque la posibilidad de agranulocitosis debe tenerse en cuenta, as como la combinacin piremetamina-sulfodoxina o amodiaquina que causa reacciones adversas y recientemente se ha introducido el uso de la mefloquina, aunque puede haber reacciones neurosiquiatricas. Ellas deben tomarse dos semanas antes de ingresar a territorio y hasta cuatro y 6 semanas despus de abandonarlo. Prevencin colectiva Se inserta en la mayora de los casos en programas de control desarrollados por los pases con malaria como problema de salud y con repercusin en la economa del pas. Las recomendaciones sealan: hacer el diagnostico y el tratamiento precoz de los casos de paludismo, as como las intervenciones antivectoriales que incluyen el uso racional de insecticidas, labores de ingeniera sanitaria y la participacin activa de las acciones de control. Con respecto a la enfermedad de Chagas en Centroamrica y Suramrica, donde la enfermedad es endmica, el mejoramiento de las condiciones de las viviendas y el uso de insecticidas en las casas para eliminar los insectos triatominos han disminuido significativamente la propagacin de la enfermedad de Chagas. Adems, el anlisis de las donaciones de sangre para descartar la presencia de la

enfermedad de Chagas es otra importante herramienta de salud pblica que ayuda a prevenir la transmisin de la enfermedad a travs de las transfusiones. La deteccin temprana y el tratamiento de nuevos casos, incluidos los de transmisin de madre a beb (congnitos), tambin ayudarn a reducir la carga de esta enfermedad en la sociedad. Con el objetivo de detectar una posible infeccin latente por Toxoplasma gondii, las personas infectadas con el VIH deberan ser analizadas una vez conocido el diagnstico VIH+ para detectar la presencia de anticuerpos IgG a Toxoplasma. Adems, todas las personas seropositivas, pero especialmente aquellas con serologa negativa a Toxoplasma, deben tener en cuenta las fuentes ms comunes por las que se contrae la infeccin de Toxoplasma: Evitar el contacto con gatos (sobre todo con sus deposiciones). Comer la carne muy hecha, incluidas las hamburguesas. Se debe alcanzar una temperatura de ms de 65 grados en todo su espesor. Tambin es efectivo tenerla congelada por debajo de 20 grados. Utilizar guantes cuando se manipule la tierra, jardines, plantas, huertas. Es conveniente usarlos para preparar alimentos, especialmente vegetales y cualquier alimento crudo. Evitar ingerir verduras o vegetales crudos o sin lavarlos muy a fondo previamente. No tomar huevos crudos y evitar la leche no pasteurizada. Lavarse bien las manos cuando se ha realizado cualquiera de las actividades expuestas en los puntos anteriores. Si se tienen gatos, procurar que no sean 'gatos callejeros', darles alimentos preparados comercialmente o en su defecto alimentos bien cocinados evitando la carne cruda o poco hecha, prestarles atencin veterinaria, encargar la limpieza de sus excrementos a personas VIH negativas y no embarazadas, lavarse bien las manos despus de tener un contacto con ellos, etc.