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Aviation Document DRAFT/EXEMPLAIRE 19 (2008/02/20)

Document daviation

(IX)

This booklet, all licences, permits and medical certificates are issued under the authority of the Aeronautics Act and the Canadian Aviation Regulations (CARs). Medical requirements as well as licence and permit privileges are set forth in the CARs. This booklet expires on the expiry date shown on page 1. Privileges entered by an authorized person will expire 90 days from the certification date, or upon issue of a new licence or permit containing those privileges, whichever is earlier. Permits are not based on International Civil Aviation Organization (ICAO) standards and are valid only in Canadian airspace, unless authorized by the country in which the flight is conducted. Licences conform to the standards set forth in Annex 1 to the ICAO Convention on International Civil Aviation, signed in Chicago, on December 7, 1944. All Canadian differences to ICAO Standards are published in section LRA 3.10 of the Transport Canada Aeronautical Information Manual (TC AIM), TP 14371. In accordance with Article 40 of the ICAO Convention and section 2.1.10.1 of Annex 1, no pilot age 60 or over shall act as pilot-in-command of an aircraft engaged in international air transport operations for remuneration or hire, unless authorized by the country in which the flight is conducted. This booklet, and all licences, permits or medical certificates become invalid if any of the aforementioned are mutilated, altered or rendered illegible.

Le prsent carnet ainsi que lensemble des licences, permis et certificats mdicaux sont dlivrs en vertu de la Loi sur laronautique et du Rglement de laviation canadien (RAC). Les exigences mdicales de mme que les avantages qui ont trait aux licences et aux permis sont noncs dans le RAC. Le prsent carnet cesse dtre valide la date indique la page 1. Les avantages accords par un(e) agent(e) autoris(e), viendront chance 90 jours aprs la date de lattestation de comptence ou la date de dlivrance de la nouvelle licence ou du nouveau permis qui inclut ces avantages, selon la premire occurrence. Les permis ne sont pas tablis en fonction des normes de lOrganisation de laviation civile internationale (OACI) et ne sont valides que dans lespace arien canadien, moins davoir obtenu une autorisation auprs du pays o le vol est effectu. Les licences sont conformes aux normes nonces lAnnexe 1 la Convention relative laviation civile internationale de lOACI signe Chicago le 7 dcembre 1944. Toutes les diffrences par rapport aux normes de lOACI sont publies larticle 3.10 de la section LRA du Manuel dinformation aronautique de Transports Canada (AIM de TC), TP 14371. Conformment larticle 40 de la Convention de lOACI et larticle 2.1.10.1 de lAnnexe 1, aucun pilote g de 60 ans et plus nest autoris tre commandant de bord dun aronef qui effectue des oprations de transport arien international contre rmunration, moins davoir obtenu une autorisation auprs du pays o le vol est effectu. Le prsent carnet ainsi que lensemble des licences, permis ou certificats mdicaux ne sont plus valides si lun des documents mentionns prcdemment est endommag, falsifi ou illisible.

AVIATION DOCUMENT DOCUMENT DAVIATION

(III) File number/Numro de dossier 000000

(IV) Surname, Given Name/Nom, prnom SMITH, JANE CHANTAL Gender/Sexe FEMALE/FEMME

(IVa) Date of Birth/Date de naissance 1968 MAR/MARS 07

(VI) Citizen of/Citoyen(ne) du pays suivant CANADA

(VIII) Issuing Authority/Autorit de dlivrance TRANSPORT CANADA/TRANSPORTS CANADA Date of Issue/Date de dlivrance 2008 SEP/SEPT 07 Date of Expiry/Date dexpiration 2010 OCT/OCT 01

(X)

(VII)

Signature of Holder Signature du titulaire

(XI) Issuing Ofcer/Agent(e) de dlivrance

< I C A N S M I T H < < J A N E < C H A N T A L < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < <

X X 0 0 0 0 < 0 C A N 0 0 0 0 0 0 X 0 0 0 0 0 0 0 < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < 0 4

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Licence and Permit/Licence et permis


This section is dedicated to licence or permit labels. Licence or permit labels must be inserted in this section in accordance with the instructions provided. Licence or permit labels are not stand-alone documents. Holders are required to insert the appropriate replacement licence or permit label over the applicable temporary privilege certification. The validity of this booklet can be confirmed by contacting Transport Canada. The holder shall notify Transport Canada of any change of permanent address within seven days of the change. La prsente section est rserve aux vignettes de licence ou de permis. Ces dernires doivent tre apposes dans cette section conformment aux instructions fournies. Les vignettes de licence ou de permis ne sont pas des documents indpendants. Les titulaires sont tenus dapposer la vignette de remplacement de la licence ou du permis approprie sur lattestation de comptence qui confre les avantages temporaires. Il est possible de vrifier la validit du prsent carnet auprs de Transports Canada. Le titulaire doit aviser Transports Canada de tout changement de domicile fixe dans les sept jours suivant ce changement.

If found, please deposit into any mailbox:

Chief, Multimedia Publishing Services Transport Canada (AARA-MPS) 330 Sparks Street Ottawa ON K1A 0N8 Canada

Quiconque trouve ce document est pri de le retourner par la poste au :

Chef, Services des publications multimdias Transports Canada (AARA-MPS) 330, rue Sparks Ottawa ON K1A 0N8 Canada

Postage will be paid by Transport Canada.

Les frais denvoi seront pays par Transports Canada.

Signature of holder/Signature du titulaire :

Licence and Permit/Licence et permis

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Licence and Permit/Licence et permis

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Licence and Permit/Licence et permis


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Competency Record/Comptences
This section is dedicated to competency records required for the holder. The following record table is reserved for official use only by a person delegated by the Minister. La prsente section est consacre aux comptences obligatoires du titulaire. Le tableau suivant est rserv ladministration et ne peut tre rempli que par une personne dlgue par le ministre. Date of Expiry/ Date dexpiration e.g./ex. : (2002 OCT 15) Type Issuing Officer/Agent(e) de dlivrance Name/Nom Licence

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Competency Record/Comptences

This section is dedicated to competency records required for the holder. The following record table is reserved for official use only by a person delegated by the Minister. La prsente section est consacre aux comptences obligatoires du titulaire. Le tableau suivant est rserv ladministration et ne peut tre rempli que par une personne dlgue par le ministre. Date of Expiry/ Date dexpiration e.g./ex. : (2002 OCT 15) Type Issuing Officer/Agent(e) de dlivrance Name/Nom Licence

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Medical Certication/Certication mdicale


This section is dedicated to medical certification. Medical certificate labels must be inserted in this section in accordance with the instructions provided. Medical certificate labels are not stand-alone documents. Medical certification is required to validate the holder's licence or permit. The period of validity of the medical certification is found in the following table and is calculated from the first day of the month following the medical examination:

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La prsente section est rserve la certification mdicale. Les vignettes de certificat mdical doivent tre apposes dans cette section conformment aux instructions fournies. Les vignettes de certificat mdical ne sont pas des documents indpendants. La certification mdicale est requise pour que la licence ou le permis du titulaire soit valide. La priode de validit de la certification mdicale est stipule dans le tableau suivant et est calcule partir du premier jour du mois suivant lexamen mdical : Licences and Permits/Licences et permis
ReferenceCAR 424.04(3) Rfrencepar. 424.04(3) du RAC

Validity Period/Priode de validit Under 40 years of age Moins de 40 ans 12 months/mois 60 months/mois 60 months/mois 24 months/mois 12 months/mois 40 years of age and over 40 ans et plus 6 months/mois 24 months/mois 60 months/mois 12 months/mois 12 months/mois

ATPL or/ou CPL *PPL, *BPL, GYP, RPP *GPL, ULP ATC FE

* Validity period may vary outside Canada./La priode de validit peut varier lextrieur du Canada.
NOTE: ATPL and CPL may exercise PPL privileges until the end of the PPL validity period, based on their age, as shown in the table above. NOTE : Les titulaires dATPL ou de CPL peuvent exercer les avantages dune PPL jusqu la fin de la priode de validit de la PPL sappliquant leur ge et indique dans le tableau ci-dessus.

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Medical Certication/Certication mdicale

Signature : Date :

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Unofficial ECG record (for reference only)/ECG non officiel ( titre de rfrence seulement)

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Medical Certication/Certication mdicale

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Medical Certication/Certication mdicale

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Booklet No./Numro du carnet

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A 0 0 0 0 0 1

MPS-466

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Abbreviations/Abrviations
FI ABI IR LP
Night/Nuit

Flight Instructor Rating/Qualification d'instructeur de vol

ATPL
Airline Transport Pilot Licence/Licence de pilote de ligne Commercial Pilot Licence/Licence de pilote professionnel Private Pilot Licence/Licence de pilote priv Balloon Pilot Licence/Licence de pilote, ballon Glider Pilot Licence/Licence de pilote, planeur Multi-Crew Pilot Licence/Licence de pilote en quipage multiple Air Traffic Controller/Contrleur de la circulation arienne (Licence) Flight Engineer/Mcanicien navigant (Licence) Pilot Permit Recreational/Permis de pilote de loisir Pilot Permit Ultra-light Aeroplane/Permis de pilote, avion ultra-lger Pilot Permit Gyroplane/Permis de pilote, autogire Cruise Relief Pilot (Valid for co-pilot duties during cruise phase of flight only)/Pilote de relve en croisire (Valide pour les tches du copilote/ pendant la phase de vol en croisire seulement)

CPL PPL BPL GPL MCPL ATC FE RPP ULP GYP CRP

Aerobatic Instructor Rating/Qualification d'instructeur d'acrobaties ariennes. Instrument Rating/Qualification de vol aux instruments

Language Proficiency/Comptences linguistiques FR = French/Franais

EN = English/Anglais Pax SO VFR OTT

Night Rating/Qualification de vol de nuit

Passenger Carrying Rating/ Qualification permettant le transport de passagers

Second Officer Rating/Qualification de second officier

VFR Over the Top Rating/ Qualification de vol VFR au-dessous de la couche

Class Ratings: Aeroplane class ratings include single-pilot, non-high performance aircraft and a combination of the following: Qualifications de classes : Tous les avions autres que ceux hautes performances, dont l'quipage minimal de conduite est dun seul pilote et une combinaison de ce qui suit : SE SCE

Single Engine/Monomoteurs

(A) (H)

Aeroplane/Avion Helicopter/Hlicoptre (PL)

Powered Lift/Appareil sustentation moteur

SME L

Single and Centreline Thrust Multi-Engine/ Monomoteurs et multimoteurs en tandem Single- and Multi-Engine/ Monomoteurs et multimoteurs Land/Terrestres Sea/Hydravions S