Medición del DBS salival en sujetos sanos y pacientes odontológicos

UNIVERSIDAD ANHUAC MXICO NORTE
Medicin del Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de

20 a 40 aos de edad versus pacientes con alteraciones
odontolgicas de la clnica dental de la Universidad Anhuac
Mxico Norte durante el periodo Octubre a Noviembre 2011
Facultad de Ciencias de la Salud
Investigacin en Salud
Octubre-Noviembre 2011

Dra. Areli Mercedes Rodriguez Ortiz
Alemn Ortiz Omar Felipe
Arellano Nava Jose Luis
Jurado Gutirrez Jessica
Meja Rosales Pedro Alberto
Sanchez Rosas Jorge Alberto
UAMN Investigacin en salud 2011 1
INDICE
LISTA DE ABREVIATURAS 3
INDICE DE TABLAS 4
INDICE DE GRFICAS 5
INDICE DE IMAGENES 6
INDICE DE ANEXOS 7
ANTECEDENTES 8
INTRODUCCIN 15
JUSTIFICACIN 18
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 19
HIPTESIS 20
OBJETIVOS 21
General 21
Especficos 21
VARIABLES 22
Variable independiente 22
Variable dependiente 22
Variables de confusin 22
MATERIALES Y MTODOS 23
Tipo de estudio 23
Criterios de seleccin 23
Criterios de inclusin 23
Criterios de no inclusin 23
Criterios de exclusin 23
Procedimiento 24
Anlisis Estadstico 24
CONSIDERACIONES TICAS 26
ANALISIS DE RESULTADOS 28
RESULTADOS 33
DISCUSIN 34
CONCLUSIONES
CRONOGRAMA 28
ANEXOS
Historia Clnica 30
Consentimiento informado 32
BIBLIOGRAFA 33
LISTA DE ABREVIATURAS
1.- DBS: Debito Basal Salival
2.- Ph: Potencial de hidrgeno
3.- TSG: Test de Saliva Global
INDICE DE TABLAS
TABLA 1 10
TABLA 2 12
TABLA 3 15
TABLA 4 16
TABLA 5 22
TABLA 6 25
TABLA 7 29
TABLA 8 29
INDICE DE IMAGENES
IMAGEN 1 11
IMAGEN 2 13
IMAGEN 3 13
INDICE DE GRAFICAS
GRFICA 1 17
GRFICA 2 25
GRFICA 3 25
GRFICA 4 28
GRFICA 5 28
GRFICA 6 28
GRFICA 7 28
GRFICA 8 30
GRFICA 9 30
GRFICA 10 30
GRFICA 11 31
GRFICA 12 31
GRFICA 13 31
GRFICA 14 32
GRFICA 15 32
INDICE DE ANEXOS
ANEXO 1
ANEXO 2
ANEXO 3
ANTECEDENTES
Existen procesos fisiolgicos como lo es la deglucin, la fonacin y la masticacin, que
forman parte de un proceso fisiolgico completo y que como tal, existen distintos factores que
hacen que estos se realicen correctamente.
Cuando uno de estos factores es alterado, los procesos antes mencionados no pueden
realizarse bien provocando que cada uno se vea afectado en distinto grado.
La hiposalivacin o xerostoma, es un factor que influye de gran modo en estos procesos
fisiolgicos, y que puede tener su etiologa de un modo multifactorial, lo que lo hace una
afeccin comn entre la poblacin.
Componentes de la saliva y sus funciones. La saliva, es una sustancia que se encuentra
en la cavidad bucal y que es producida por glndulas salivales, en especfico tres, las cuales
son llamadas glndulas salivales mayores y que son: la glndula partida, submandibular y
sublingual. Existen tambin glndulas salivales menores que se encuentran sobre la mucosa
y que del mismo modo secretan saliva pero en un porcentaje mucho menor.
El lquido secretado ser transparente y de una viscosidad variable que se encuentra
compuesto principalmente por enzimas proticas principalmente glicoprotenas, iones fosfato
y bicarbonato, calcio y fosfato.
La secrecin proteica posee dos tipos:
Secrecin serosa rica en ptialina (alfa amilasa)
Secrecin mucosa rica en mucina.
La secrecin de los distintos componentes de la saliva varia segn la glndula que la secrete.
Las glndulas partidas solo secretarn saliva serosa, las glndulas submandibulares
secretaran contenido seroso y mucoso y las bucales o glndulas menores solo secretarn
contenido mucoso.
La saliva posee un ph, que oscila de 6-7, neutro, y que le permite tener una accin que
favorece a la digestin.
En condiciones de vigilia cada minuto se secretan alrededor de .5 ml de saliva, casi toda ella
de tipo mucoso. Durante el sueo la secrecin es mnima.
Las funciones que la saliva posee, son numerosas entre las cuales destacan :
I. Investigaciones en Finlandia, demuestran que la saliva es capaz de evitar infecciones
por herpes virus, gracias a su accin inmunolgica.(2)
II. Investigaciones en Francia mencionan propiedades calmantes y analgsicas.(2)
III. Ayuda a conservar los tejidos sanos y evita su deterioro.
IV. Posee iones tiocianato y lisozima, que tienen acciones bactericidas
V. Posee anticuerpos, que destruyen a las bacterias causantes de caries
(Streptococo Mutans)
Medicin del Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de 20
a 40 aos de edad versus pacientes con alteraciones odontolgicas de
la clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el
periodo Octubre a Noviembre 2011
Jurado Gutirrez J, Meja Rosales P, Alemn Ortiz OF, Arellano Nava JL, Sanchez Rosas JA.
Universidad Anhuac Mxico Norte Investigacin en Salud Noviembre 2011
VI. Realiza la autolimpieza de la boca, limpiando las estructuras dentales de la placa
dental acumulada.
VII. Permite el correcto funcionamiento de procesos fisiolgicos como lo es la masticacin
al degradar los alimentos gracias a su accin enzimtica.
VIII. Permite una correcta fonoarticulacin.
IX. Es parte de la ltima fase de mineralizacin de los dientes.
X. Ayuda a mantener el Ph neutro, despus de la ingesta de alimentos, proceso por el
cual el ambiente bucal se modifica a un ambiente cido, favoreciendo la aparicin de
caries.
Valores Normales. La secrecin diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 mililitros con
un valor promedio de 1000 mililitros, sin embargo existen autores que proponen que la
cantidad diaria de saliva excretada es de 500 ml.
El total de saliva que no se encuentra estimulada por ningn factor, esta dada en los
siguientes porcentajes segn la glndula que la secret:
20% Glndula partida.
65% Glndula submandibular.
6-8% Glndula sublingual
10% Glndulas menores. (1)

Existen distintos mtodos por los cuales se puede examinar la composicin, la cantidad de la
saliva, as como las alteraciones en las glndulas salivales.
Las principales tcnicas que aportan mucha informacin sobre las alteraciones salivales con
la Sialografa, la sialoqumica y la Sialometra. (Tabla1)(2)
La sialometra, en especfico permite la oportuna identificacin de trastornos salivales, y debe
formar parte del proceso de admisin y diagnstico de rutina en la prctica laboral del cirujano
dentista.
Un mtodo de sialometra es el Test de Saliva Global, que permite medir la cantidad de saliva
excretada en reposo.
Tcnica Funcionamiento Consideraciones
Sialometra
Mide la cantidad de saliva excretada
> No invasiva
> Diagnstico de xerostoma o
hiposalivacin
Sialografa
Permite observar obstculos presentes
en el trayecto del conducto de la
glndula salival, introduciendo de forma
retrgrada en material de contraste
radiopaco.
> Invasiva
> Dolorosa
> Posible hipersensibilidad crnica
al material de contraste.
Sialoqumica
Describe la composicin qumica salival
>No invasiva
> Detecta materiales txicos como
plomo y cromo.
> Permite la identificacin de
protenas y factores inmunes en la
saliva.
Tabla 1. Tcnicas para detectar alteraciones en la salivacin.
Test de Saliva Global. El test consiste en una tira de papel Whatman milimetrada de 1cm de
ancho por 17 cms de largo introducida en una bolsa de polietileno de baja densidad de 21
cms de longitud por 5 cms de ancho.(Imagen 1) Para la realizacin de este test, es necesario
extraer de la bolsa de plstico transparente que contiene la porcin de tira de papel blanco,
no milimetrada. A continuacin es necesario doblar el extremo en un ngulo de 90 grados y
se inserta en la cavidad bucal, debajo de la lengua. Al cerrar los labios estos quedan
ligeramente en contacto con la bolsa de polietileno que protege de la humedad a la porcin
milimetrada de la tira, de este modo la mayor parte de la bolsa de plstico que contiene la tira,
queda fuera de la boca. Los dientes deben permanecer en contacto entre las dos arcadas.
La saliva que es producida se va acumulando en la vallcula lingual durante los 5 minutos
que dura la prueba y va empapando lentamente la tira. Transcurrido el tiempo se retira de la
boca con un pequeo movimiento de deslizamiento y se leen inmediatamente los milmetros
humedecidos. Mirando la tira al trasluz se facilita la lectura. Durante la prueba no se realiza
ningn movimiento muscular. Si alguna tira se empapa completamente antes de los 5 minutos
se anota el tiempo exacto transcurrido y se calculo la medida para los cinco minutos.
Imagen 1. Regla para medir milmetros humedecidos
Un paciente con Xerostoma, presenta menos de 0.1-0.2 ml/min. en reposo. El rango crtico
aceptable es de 0.12 a 0.16 ml/min. (2,3)
Xerostoma e Hiposalivacin. La hiposalivacin es la reduccin en el flujo salival total del
paciente a diferencia de la xerostoma donde no existe secrecin salival de las glndulas
mayores. Estos trastornos tienen su etiologa en numerosos factores, de distinta ndole, lo
cual hace de la xerostoma un padecimiento comn, de alta prevalencia en la poblacin
afectando a una de 4 personas que superan la tercera edad y que en muchas ocasiones no
es detectado oportunamente. En mltiples ocasiones, los pacientes con xerostoma no
detectan la afeccin, si no hasta que la reduccin salival ha sobrepasado el 50% de la
produccin total de saliva. 17
Existen causas que hacen de la xerostoma un padecimiento reversible, sin embargo hay
factores que dejan sin excrecin salival y que hacen de la xerostoma un factor irreversible
que provoca grandes daos a nivel psicolgico, social y biolgico del paciente.
Etiologa de la Hiposalivacin y su relacin con diversas especialidades mdicas. Como
se ha mencionado anteriormente, la hiposalivacin, tiene su origen en la interrelacin de
mltiples factores involucrados con la salud general del paciente, y que involucran distintas
especialidades mdicas que se encuentran en ntima relacin con las causas y por lo tanto
con las posibles soluciones a esta afeccin. (4,5)
Una de ellas es la ginecologa, el 80% de las pacientes que se encuentran en etapa
menopusica presentan hiposalivacin, por la falta de produccin hormonal. Algunos
especialistas, han propuesto como tratamiento la sustitucin hormonal estrognica, sin
embargo, aunque ha funcionado lubricando a nivel vaginal, en la cavidad bucal el resultado
es distinto. Esto esta dado a que los receptores de las glndulas salivales son distintos a las
vaginales siendo estas alfa y las anteriores beta. Con ellas, las mujeres en etapa de
climaterio, embarazo y diabetes gestacional. De igual modo, a los pacientes que presentan
incontinencia urinaria, y son tratados farmacologicamente, estos tratamientos poseen como
efectos secundarios la hiposalivacin, la cual se vuelve reversible con la suspensin del
medicamento.16
En el rea de Oncologa, los padecimientos por Cncer y leucemia, aumentan drsticamente
su prevalencia e incidencia en la poblacin. Como ya es conocido, los tratamientos
oncolgicos de quimioterapia, radioterapia y transplante de mdula sea, son tratamientos
agresivos, que no solo atacan las clulas en reproduccin descontrolada, si no tambin las
clulas sanas presentes en el cuerpo, teniendo ms afinidad en caso de la quimioterapia a
clulas de tipo mucoso y formador hematopoytico. Estudios demuestran que hasta un 40%
de la poblacin sometido a tratamiento de quimioterapia sufren de Xerostoma y como
consecuencia de esta mucositis, por lo cual se sugiere la prevencin de esta afeccin con el
cuidado en la seleccin de los alimentos, una excelente limpieza as como impedir que los
tejidos periodontales sangren. (6)
Existen una gran variedad de padecimientos sistmicos que se encuentran relacionados a la
xerostoma como lo son:
!
Enfermedades Inmunes.
!
Infecciosas.
!
Alrgicas
!
Diabetes
!
Psiquitricos.
!
SIDA.
!
Alzheimer.
!
Sustancias adictivas como el alcohol y el tabaco.
Adems de dichas enfermedades, existe una gran variedad de medicamentos que abarcan a
ms de 500 familias de frmacos, que provocan xerostoma. (Tabla 2.)
Especialidad
Mdica
Farmacologa
Psiquiatra
Ansiolticos
Antidepresivos
Medicina Interna
Analgsicos
Descongestionantes
Diurticos
Antiespasmdicos
Antidiarreicos
Relajantes musculares
Dermatologa
Anticne
Tabla 2. Farmacologa que afecta el flujo salival.
Adems de factores sistmicos que afectan directamente la salivacin del paciente, existen
patologas que afectan a las glndulas salivales como lo son la atrofia de la glndula,
presencia de sialolitos en el trayecto del conducto glandular, as como tumores en los acinos
glandulares de los cuales el 80% de ellos son benignos.
Signos y Sntomas de la Xerostoma. Existen, caractersticas clnicas que evidencian de
forma clara la presencia de trastornos salivales en el paciente. Desgraciadamente esto es
sinnimo de que el progreso de la afeccin salival es avanzado.
Algunas de estas afecciones que son posibles de encontrar son las siguientes:
Gingivitis.
Destruccin dental. Presencia de caries, de evolucin rpida. Se encuentran con

mayor prevalencia en los tercios cervicales del diente. (Imagen 2)
Dolor y ardor en los tejidos blandos as como la lengua. (Imagen 3)
Trastornos alimenticios.
Mala digestin alimenticia.
Desnutricin
Deterioro emocional. Depresin Ansiedad Irritabilidad.
Mal aliento.
Acumulacin de placa dentobacteriana.
Infeccin mictica por Cndida Albicans.(7)
Comisuras en los labios.
Boca Reseca
Esmalte dental desgastado.
Dificultad en el uso de prtesis dentales.

Imagen 2. Destruccin dental. Presencia de caries, de evolucin rpida. Se encuentran con mayor prevalencia en los
tercios cervicales del diente.
Cuando el paciente, se ha diagnosticado con la afeccin por hiposalivacin o xerostoma y la
causa ha sido detectada es necesario su oportuno manejo teraputico.
Imagen 3. Dolor y ardor en los tejidos blandos as como la lengua.
Tratamiento y manejo teraputico. Existen medidas preventivas que evitan la aparicin de
los trastornos como caries, por lo cual es necesaria la limpieza minuciosa de la boca, con un
cepillo dental de cerdas suaves, cuidar la alimentacin evitando la ingesta de caramelos y el
uso de enjuagues de clorhexidina durante 14 das que permitan la eliminacin de agentes
microbianos.
La aplicacin de pastas dentales y enjuagues con flor puede ser un factor preventivo,
evitando la presencia de caries o disminuyendo su agresividad. El uso de labiales con
petrolatum, puede mejorar el estado de los labios y sus comisuras. En caso de que el
paciente, presente infeccin mictica, es necesario tratarlos con antimicticos como lo es la
Nistatina o Clortrimazol.
Para mejorar la limpieza de las prtesis dentales, es necesario que se realice la limpieza
nocturna con Hipoclorito de Sodio al 2%.
Si el paciente, an excreta cantidades mnimas de saliva, puede promoverse la masticacin
con el fin de promover ms produccin salival , as como suprimir los agentes que causen
sequedad en la boca como lo es el alcohol o el tabaco.
Existen agentes sialogogos que estimulan el flujo salival, y medicamentos como lo es la
policarpina que aumentan el nmero de receptores muscarnicos - colinrgicos de las
glndulas salivales.
Cuando el paciente, no cede al estmulo y no produce flujo salival, es necesario reemplazarlo
con soluciones preparadas con mucina bovina, soluciones con carboxilmetilcelulosa y
soluciones con alto contenido mineral de potasio, cloro, sodio, magnesio. Calcio, fsforo y
flor que ayudan a la remineralizacin de los tejidos duros. Adems es aconsejable el alto
consumo de agua.
INTRODUCCIN
La saliva es una solucin hipotnica acuosa, compuesta por enzimas, moco, iones
inorgnicos y anticuerpos producida principalmente por las glndulas partidas,
submandibulares y submaxilares que proporcionan las condiciones idneas para que el
proceso de la digestin de inicio, da lubricacin adecuada la cavidad oral adems de proteger
a las mucosas orales de agentes patgenos gracias enzimas proteolticas que forman parte
de su composicin. (Gartner)8.
Las partidas secretan principalmente un compuesto seroso rico en ptialina, mientras que
tanto la submaxilares y submandibulares adems producen una secrecin mucosa gracias a
su abundancia en mucina. En promedio se secretan 1000 ml de saliva, esto es alrededor de .
5 ml por minuto, ms que nada del tipo mucoso secretado por la submaxilar y
submandibulares.18,19
Sin embargo estas cifras hablan acerca de la secrecin basal de saliva, pero cuando existe
un estmulo parasimptico sobre los ncleos salivales superior e inferior del tronco enceflico
o incluso de ncleos ms superiores como los olfativos, entonces la secrecin salivar puede
aumentar hasta 20 veces dependiendo del estmulo gustativo. Ejemplos de dichos
estmulos pueden ser los cidos u objetos lisos. (Guyton)9.
Existen investigaciones previas referentes al flujo de saliva, sin embargo ms que enfocarse
en la cuantificacin del flujo o en hallar un promedio tienen muchas veces como objetivo el
comparar la secrecin de saliva entre diferentes grupos, ya sean de edad o de sexo adems
de que no hay estudios muy recientes al respecto, siendo de los ms actuales los realizados
en la dcada de los 90's.
Entre ellos se hace una divisin importante entre los tipos de saliva: una dependiente de
estmulo y otra independiente de estmulo. (Navaszesh y Mulligan 1992)10 sostienen que la
glndula submandibular es la principal productora de la saliva independiente de estmulo,
infiere que un 66% de la salivacin basal se origina de dicha glndula, mientras que quien
contribuye principalmente en la secrecin de saliva dependiente a estmulo es la partida.
Como ya se ha mencionado anteriormente los estudios enfatizan la diferencia de secrecin de
saliva entre grupos de edad, jvenes y de edad avanzada, y entre el sexo masculino y
femenino, se toma como base esta informacin ya que orienta a predecir qu resultados
podemos encontrar en base a la edad y el sexo. Todos ellos se basan en la hiptesis de que
la actividad secretora de las glndulas salivales disminuye significativamente con la edad.
(Ben-Aryeh 1984)11 concluye que efectivamente la edad es un factor importante en la
cantidad de saliva independiente de estmulo secretada, pero sin embargo seala que esto es
inversamente proporcional a la saliva dependiente de estmulo, "Entre ms bajo sea el flujo
basal ms alto resulta la respuesta a estmulo".
Flujo en Reposo Mayores Jvenes
Femeninos 0.25+- 0.10 (15)* 0.41+- 0.23 (15)
Masculinos 0.32+- 0.18 (15) 0.52+- 0.25 (16)
Flujo en
Estimulacin
Mayores Jvenes
Femeninos 1.28+- 0.47 (8) 1.49+- 0.41 (12)
Masculinos 1.48+- 0.88 (11) 1.66+- 0.47 (16)
Tabla 3. Rango de flujo salival en reposo y estimulacin de pacientes mayores y jvenes sin medicacin. * No. de
pacientes. (Ben-Aryeh 1984)
Estudios posteriores determinan que el flujo salivar basal disminuye debido a que con el
tiempo el tejido parenquimal de las glndulas submandibulares es reemplazado por tejido
fibro-adiposo, aproximadamente un 30% de tendi se pierde entre los 20 y 90 aos. (Tylenda
et al. 1988)12. En el mismo estudio se reporta que un 75% de sus sujetos de estudio secret
en promedio 0.04-0.4 ml/min de saliva, y un promedio de 0.15-0.7 ml/min al haber sido
estimulados con nitrato al 2%. Sin embargo se niegan que exista una relacin entre la edad y
el flujo.
Sin Estimulacin Sin Estimulacin Sin Estimulacin Con Estimulacin Con Estimulacin
Masculino Femenino Masculino Femenino
Jvenes
0.15+-0.06(12) 0.21+-0.08 (10) 0.47+-0.12 (12) 0.41+-0.09 (10)
Adultos
0.23+-0.06 (19) 0.12+-0.02 (13) 0.45+-0.10 (19) 0.33+-0.08 (13)
Mayores
0.13+-0.04 (18) 0.15+-0.03 (17) 0.33+-0.05 (18) 0.49+-0.06 (17)
Tabla 4. Rango del flujo de saliva submandibular. (Tylenda et al. 1988)
Debido a la divergencia de hiptesis al respecto (3) comprueba en su estudio que existe una
relacin importante entre la edad y el flujo de saliva producido por las glndulas
submandibulares (13,14), pero que la secrecin de la partida permanece constante e incluso
las personas de mayor edad superan a las jvenes en la cantidad de flujo por estmulo.
Tambin reporta que los niveles de mucinas MMG1 y MG2 bajan tambin al pasar el tiempo.
(Percival-Challacombe 1994)15 relacionan el descenso de flujo de saliva de las glndulas
salivares con el hecho de que las personas de mayor edad tienden a padecer de xerostoma
bucal y por lo tanto un nmero mayor de enfermedades en la mucosa oral a diferencia de las
personas jvenes. Es interesante que en este artculo la inclusin de sujetos de estudio fue
ms estricta pues se tomaron en cuenta no slo pacientes sanos sin ningn tipo de
medicaciones sino tambin sus ndices DMF (decaed, missing and filies teeth) y y DMFS
(decaed, missing and filled tooth surfaces).
Al final se determin que existe una gran relacin entre el estado de la boca y dientes y la
cantidad de saliva que se produce, pues los jvenes al tener en mejor condicin su dentadura
tambin producen ms saliva. Tambin se comprob que las mujeres producen menor
cantidad de saliva que los hombres y se propone que puede ser debido al tamao de las
glndulas o incluso su actividad hormonal.
Grfica 1. Rango de flujo salival total y saliva partida basal en 4 grupos de edad. (Percival-Challacombe 1994).
El artculo que muestra ms relacin con la presente investigacin es el de (Banderas 1997)
14, pues adems de ser el ms reciente de los 5 mencionados es muy til pues es un estudio
realizado en Mxico donde tambin se investig conocer cul es el promedio de flujo de
saliva en una poblacin mexicana, incluso dice ser el primero realizado en el pas, sin
embargo el estudio se realiz slo en sujetos jvenes de 17-24 aos de edad, faltara
complementar con resultados de personas de mayor edad tambin mexicanas. Arroja un
promedio de 0.53 ml/min en flujo basal y 1.367 ml/min de flujo estimulado. Mencionan incluso
que estos resultados son ms bajos que los reportados por el Dr. Navazech en otro estudios y
que las mujeres son las que tienen una mayor concentracin de protenas en su saliva. Se
comenta que una probable razn de los niveles de flujo sean resultado de la malnutricin, que
es muy comn en Mxico.20,21
Saliva Total Saliva Partida
0
0.175
0.35
0.525
0.7
20-39 40-59 60-79 80+
JUSTIFICACIN
El estudio del tema de la xerostoma y de cuantificar y establecer un promedio de la secrecin
normal de saliva de una poblacin mexicana es importante, si bien es cierto que existen
estudios previos que tienen objetivos semejantes la verdad es que muy pocos son los que se
proponen estudiar una poblacin no anglosajona, de hecho durante la bsqueda de
informacin para el marco terico slo se hall un estudio concerniente a un pas
latinoamericano que afortunadamente fue Mxico (Banderas, 1997), entonces aunque el
presente protocolo no resulta ser el primero en su gnero su originalidad es indiscutible
debido a la escasez de informacin respecto a este tema en el pas, adems el hecho de que
exista una investigacin previa en tierras mexicanas es til pues proporciona un parmetro
para basar el resto de esta investigacin y permite comprobar si los autores estaban en lo
correcto en sus conclusiones.
Sin embargo dicho estudio tiene la desventaja que a diferencia de sus contrapartes
americanas slo toma una muestra de sujetos jvenes, mientras que el resto de
investigaciones dedica mucho de sus esfuerzos a hallar una correlacin entre la disminucin
de secrecin salivar y la edad, llegando a la conclusin general de que a mayor edad menor
resulta la secrecin de saliva basal aunque la dependiente a estmulo se mantiene casi igual
si no es que aumentada. Esto es importante porque durante esta investigacin tambin se
estudia la xerostoma en Mxico.
Es importante sealar tambin que los estudios concernientes a hallar una medida promedio
de saliva en la actualidad ya no se realizan tan a menudo como antes, as que este proyecto
sirve tambin para actualizar el tema por as decirlo. En cuanto a la aplicacin prctica de
este protocolo est el hecho de que al establecer medidas de referencia del flujo salivar y as
mejorar el diagnstico de problemas relacionados con la salivacin pues se abre la posibilidad
de estandarizar los procedimientos de recoleccin de saliva.
Otra razn por la que se eligi este estudio fue porque la Facultad de Ciencias de la Salud de
la Universidad Anhuac Mxico Norte cuenta con una clnica dental, lo que facilita la
accesibilidad a sujetos de muestra de diversas edades, adems de ser ms cmodo para los
alumnos que realizan el proyecto pues elimina los problemas y costos que implicara el
traslado a una comunidad. Es evidente que este proyecto se realiza con el objeto de acreditar
la materia de Investigacin de la Salud y exponerla ante los dems compaeros y profesores
de dicha asignatura al final del semestre de Agosto-Noviembre 2011, pero adems otra de las
intenciones de los alumnos es que su publicacin en alguna revista cientfica, que a su vez
beneficiara tambin a la Facultad pues aumenta el prestigio de la institucin.
Cabe sealar que la investigacin tambin presenta ciertas desventajas, una de ellas es que
al ser una clnica dental la gente que acude a consulta por lo general presenta algn tipo de
patologa bucal o estn bajo tratamiento farmacolgico. Esto representa un problema ya que
las patologas y los frmacos pueden alterar los niveles de salivacin, provocando un sesgo
en los resultados. Los artculos revisados para la elaboracin del marco terico incluso ubican
a los padecimientos bucales y los medicamentos en criterios de exclusin para obtener la
informacin ms fidedigna posible, pero en este caso excluir a pacientes enfermos o bajo
medicacin puede provocar que la muestra se reduzca a niveles muy bajos y difcilmente
representativos.
A pesar de lo anterior los alumnos consideran que la investigacin es factible y sencilla,
cualquier problema o dificultad se reportar oportuna y debidamente durante el transcurso del
proyecto.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El debito salival normal oscila entre 0.5 a 0.6 ml por minuto, sin embargo los
valores especficos para la poblacin mexicana no ha sido claramente
dilucidados. El conocimiento del debito salival en la poblacin mexicana nos
brindar referencias para el diagnostico de la xerostoma por lo que nos
hacemos la siguiente pregunta de investigacin:
Cul ser el Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de 20 a
40 aos de edad versus pacientes con alteraciones odontolgicas de la
Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el
periodo de Octubre a Noviembre de 2011?
HIPOTESIS
El Dbito Basal Salival de los sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de
edad ser de 0.4 a 0.5 mL/min versus 0.1 a 0.2 mL/min de los pacientes con
alteraciones de salivacin de la Clnica dental de la Universidad Anhuac
Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre de 2011.
H0
El Dbito Basal Salival de los sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de
edad no ser de 0.4 a 0.5 mL/min versus 0.1 a 0.2 mL/min de los pacientes
con alteraciones de salivacin de la Clnica dental de la Universidad Anhuac
Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre de 2011.
OBJETIVOS
Objetivo General
Conocer el Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de
edad versus pacientes con alteraciones odontolgicas de la clnica dental de la
Universidad Anhuac Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre de
2011.
Objetivos Especficos
Conocer el Debito Basal Salival en contraste con los parmetros clnicos
internacionales de sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de edad de la clnica
dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el periodo de Octubre a
Noviembre de 2011.
Conocer las caractersticas clnicas que pudieran modificar el Debito Basal Salival de
sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de edad de la clnica dental de la
Universidad Anhuac Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre de
2011.
Corroborar si el Test de saliva global es suficientemente sensible y especfico al
realizar la medicin del Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de 20 a 40
aos de edad de la clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el
periodo de Octubre a Noviembre de 2011.
Establecer los criterios que modifican el Debito Basal Salival de sujetos clnicamente
sanos de 20 a 40 aos de edad de la clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico
Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre de 2011.
VARIABLES

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE Variable
Confusora
1
Variable
Confusora
2
Variable
Confusora
3
Variable
Confusora
4
Debito Basal
Salival
Xerostoma Tabaquismo Alcoholismo Tratamiento
con frmacos
Edad
Tabla 5. Variables
Variable Conceptual
Debito Basal Salival: Cantidad de flujo salival expelido por las glndulas salivales durante un
minuto. (Fenoll 2004)
Debito salival: TSG (Test de Saliva Global) .papel Whatman milimetrada de 1cm de ancho
por 17 cm de largo introducida en una bolsa de polietileno de baja densidad de 21 cm de
longitud por 5 cm de ancho.
Xerostoma: La hipofuncin salival (xerostoma) es la disfuncin de la glndula salival
producida por diversos padecimientos, medicamentos o radioterapia, y que predispone a
enfermedades de la mucosa oral.
Variable de confusin
Tabaquismo Cualitativa-Dicotmica
Si No
Tabaquismo: Adiccin crnica generada por el tabaco, que produce dependencia fsica
y psicolgica como as tambin un gran nmero de enfermedades respiratorias y
cardacas.
Alcoholismo Cuantitativa-Discreta

! 40 grs. de alcohol (Mujeres)
! 60 grs. de alcohol (Hombres)
Alcoholismo: Conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y siolgicos en los
cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario para el individuo,en
contraposicin con otras actividades y obligaciones que en algn momento tuvieron
mayor valor para l. (OMS 2011)
Tratamiento con Frmacos Cualitativa-Dicotmica
Si No
MATERIALES Y MTODOS
Seleccin de la muestra: PROBABILSTICO ALEATORIO SIMPLE
GRUPO CONTROL: Sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de edad de la clnica
dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre
de 2011 que no presenten factores que modifiquen los resultados de medicin.
GRUPO EXPERIMENTAL: Sujetos con hbitos de tabaquismo, alcoholismo y bajo
tratamiento mdico con uso de ms de 3 frmacos de 20 a 40 aos de edad de la clnica
dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte durante el periodo de Octubre a Noviembre
de 2011
CRITERIOS DE INCLUSIN
Grupo control: Sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos de edad de la
Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte que
hayan firmado el consentimiento informado.
Grupo de Estudio: Sujetos de 20 a 40 aos de edad de la clnica dental
de la Universidad Anhuac Mxico Norte con
antecedentes de tabaquismo, alcoholismo y/o que
estn bajo tratamiento mdi co con ms de 3
frmacos que hayan autorizado el consentimiento
informado.
CRITERIOS DE NO INCLUSIN
Sujetos que no entren en el rango de edad de 20 a 40 aos de edad, que no
asistan a la Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte y que no
hayan autorizado el consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIN
Sujetos que rechacen el estudio y retiren su consentimiento informado.

POBLACIN ACCESIBLE
Caractersticas Geogrficas: Pacientes residentes del estado de Mxico.
Caractersticas Temporales: Del 5 de octubre al 16 de noviembre 2011
CLCULO DE LA MUESTRA
: 0.05
: 0.20 ---------- (PODER : 0.80)
Desviacin Standard: 0.14
Tamao de Efecto: 0.3
Tamao Estandarizado del Efecto: 0.4
N=0 .25 N/ (!/")
2
(#$1) +0.25.
Dnde:
N=Muestra total
=0.10
z=1.96
n=submuestra.
TAMAO TOTAL DE LA POBLACIN: 370 pacientes
TAMAO DE LA MUESTRA (GRUPO CONTROL): 56 pacientes
TAMAO DE LA MUESTRA (GRUPO ESTUDIO): 49 pacientes
PROCEDIMIENTOS
En este estudio se pretende estandarizar el DBS de los Sujetos clnicamente sanos de 20 a 40
aos de edad de la Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte. Ya que hasta el
da de hoy no existe ningn estudio acerca de este dato aplicable a la poblacin mexicana, y
con esto pretendemos establecer parmetros actuales y aplicables a Mxico, y establecer hasta
cierto punto como se vincula la xerostoma con la salud de dicha poblacin.
La poblacin que estar en el estudio durante este estudio sern Sujetos clnicamente sanos
de 20 a 40 aos de edad de la Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte.
La muestra ser obtenida de la Clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico Norte y se
medir el DBS mediante el TSG utilizando papel Whatman realizado por los alumnos que
participan en este estudio.
La poblacin de estudio se obtuvo de la clnica dental de la Universidad Anhuac Mxico
Norte, la cual se clasifico de la siguiente manera:
POBLACIN TOTAL: 370 pacientes
Mujeres: 215
Hombres: 155
SANOS ENFERMOS TOTAL
MUJERES
HOMBRES
TOTAL
111 161
272
27 71
98
138 232 370
Tabla 6. Clasificacin de la poblacin por estado de salud
Grfica 2 . Clasificacin de la poblacin por estado de salud
En base a sus hbitos personales, se clasificaron a 3 grupos principales:
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Tratamiento Farmacolgico
Grfica 3 . Clasificacin de los factores diferenciales.
Se primer instancia se le har conocer al paciente sobre el estudio que se realizara, la
metodologa y los instrumentos a utilizar, dado esto para su autorizacin posterior para que se
practique la prueba, mediante el consentimiento informado (anexo 2). Mediante la historia
clnica (anexo 1) se obtendr la informacin pertinente del sujeto para poder determinar en
que grupo de estudio participara as como poder establecer bajo que parmetros se encuentra
el sujeto para la aplicacin de la prueba. Posteriormente se realizara la TSG por medio del
papel Whatman, se colocara en la boca del sujeto durante un minuto para obtener un
parmetro estndar; posteriormente se medir el DBS mediante el milimetraje de este
instrumento, para poder realizar un anlisis estadstico de los resultados y establecer este dato
y poder sub dividirlo para cada grupo de estudio.
0
100
200
SANOS ENFERMOS
Hombres Mujeres
15%
46%
39%
Tabaquismo
Alcoholismo
Tratamiento Farmacologico
CONSIDERACIONES TICAS
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
INVESTIGACIN PARA LA SALUD
TITULO SEGUNDO
De los aspectos Eticos de la Investigacin en Seres Humanos
CAPTULO 1
DISPOSICIONES COMUNES
ARTICULO 13.-En toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, debern prevalecer el
criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y bienestar.
ARTICULO 15.- Cuando el diseo experimental de una investigacin que se realice en seres humanos incluya
varios grupos, se usarn mtodos aleatorios de seleccin para obtener una asignacin imparcial de los
participantes en cada grupo y debern tomarse las medidas pertinentes para evitar cualquier riesgo o dao a los
sujetos de investigacin.
ARTICULO 20.- Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto
de investigacin o, en su caso, su representante legal autoriza su participacin en la investigacin, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se someter, con la capacidad de libre
eleccin y sin coaccin alguna.
ARTICULO 21.- para que el consentimiento informado se considere existente, el sujeto de investigacin o, en
su caso, su representantes legal deber recibir una explicacin calara y completa, de tal forma que pueda
comprenderla, por lo menos, sobre los siguientes aspectos:
I. La justificacin y los objetivos de la investigacin;
II. Los procedimientos que vayan a usarse y su propsito, incluyendo la identificacin de los procedimientos que
son experimentales;
III. Las molestias o los riesgos esperados;
IV. Los beneficios que puedan observarse;
V. Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el sujeto;
VI. La garanta de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaracin a cualquier duda acerca de los
procedimientos, riesgos, beneficios y otros asuntos relacionados con la investigacin y el tratamiento del sujeto;
VII. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio, sin que
por ello se creen prejuicios para continuar su cuidado y tratamiento;
VIII. La seguridad de que no se identificar al sujeto y que se mantendr la confidencialidad de la informacin
relacionada con su privacidad;
IX. El compromiso de proporcionarle informacin actualizada obtenida durante el estudio aunque sta pudiera
afectar la voluntad del sujeto para continuar participando;
X. La disponibilidad de tratamiento mdico y la indemnizacin a que legalmente tendra derecho, por parte de la
institucin de atencin a la salud, en el caso de daos que la ameriten, directamente causados por la
investigacin, y
XI. Que si existen gastos adicionales, stos sern absorbidos por el presupuesto de la investigacin.
ARTICULO 22.- El consentimiento informado deber formularse por escrito y deber formularse por escrito y
deber reunir los siguientes requisitos:
I. Ser elaborado por el investigador principal, indicando la informacin sealada en el artculo anterior y de
acuerdo a la norma tcnica que emita la Secretara;
II.- Ser revisado y, en su caso, aprobado por la Comisin de Etica de la institucin de atencin a la salud;
III.- Indicar los nombres y direcciones de dos testigos y la relacin que stos tengan con el sujeto de
investigacin;
IV. Deber ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigacin o su representante legal, en su caso. Si el
sujeto de investigacin no supiere firmar, imprimir su huella digital y a su nombre firmar otra persona que l
designe, y
V. Se extender por duplicado, quedando un ejemplar en poder del sujeto de investigacin o de su representante
legal.
CAPTULO II
DE LA INVESTIGACIN EN COMUNIDADES
ARTICULO 28.- Las investigaciones referidas a la salud humana en comunidades sern admisibles cuando el
beneficio esperado para sta sea razonablemente asegurado y cuando los estudios efectuados en pequea escala
no hayan producido resultados concluyentes.
ARTICULO 29.- En las investigaciones en comunidades, el investigador principal deber obtener la aprobacin
de las autoridades de salud y otras autoridades civiles de la comunidad a estudiar, adems de obtener la carta de
consentimiento informado de los individuos que se incluyan en el estudio, dndoles a conocer la informacin a
que se refieren los artculos 21 y 22 de este Reglamento.
ARTICULO 30.- Cuando los individuos que conforman una comunidad no tengan la capacidad para
comprender las implicaciones de participar en una investigacin, la Comisin de Etica de institucin a la que
pertenece el investigador principal, podr autorizar o no que el escrito de consentimiento informado de los
sujetos sea obtenida a travs de una persona confiable con autoridad moral sobre la comunidad. En caso de no
autorizarse por la Comisin, la investigacin no se realizar. Por otra parte, la participacin de los individuos
ser enteramente voluntaria y cada uno estar en libertad de abstenerse o dejar de participar en cualquier
momento del estudio.
ARTICULO 31.- Las investigaciones experimentales en comunidades slo podrn ser realizadas por
establecimientos que cuenten con la autorizacin previa de la Secretara para llevarlas a cabo, sin perjuicio de las
atribuciones que correspondan a otras dependencias del Ejecutivo Federal, y hubieren cumplido, en su caso,
con los estudios de toxicidad, de acuerdo a las caracterstica de los productos y el riesgo que impliquen para la
salud humana.
ARTICULO 32.- En todas las investigaciones en comunidades, el diseo experimental deber ofrecer las
medidas prcticas de proteccin para los individuos y asegurar que se obtendrn resultados vlidos, haciendo
participar el mnimo de sujetos que sea representativo.
ANALISIS ESTADSTICO
Grfica 4 . Poblacin de estudio por sexo.
Grfica 5 . Poblacin de estudio por caractersticas clnicas.
Grfica 6 . Antecedentes patolgicos. (T) Tabaquismo, (A) Alcoholismo, (M) medicamentos.

46%
54%
HOMBRES MUJERES
54%
46%
SANAS ANTECEDENTES PATOLGICOS
12%
12%
21%
23%
25%
7%
T+A+M Tabaquismo Alcoholismo T+A
Medicamentos Enfermedad
PATOLOGAS CLNICAS
Hipotiroidismo
Sincope Neurocariognico
Asma Bronquial
Rinitis Alrgica
Gripe
Diabetes Mellitus
Tabla 7 . Patologas Clnicas presentes en la poblacin de estudio (Enfermedad) durante el estudio.
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
Estatinas Analgsicos
AINES Ansiolticos
Pro-digestivo Broncodilatadores (2)
Antipirticos -Bloqueadores (1)
Anti-acn Anticonceptivos Orales
Antihistamnicos Anticidos
Antidepresivos Analgsicos
Antiinamatorios
Esteroideos
Retrovirales
Tabla 8 . Frmacos utilizados por la poblacin en estudio.
Grfica 7 . DBS en la poblacin sana, siendo de 49 mm en mujeres y de 51 mm en hombres.
40
42
44
46
48
50
52
Mujeres Hombres
DBS POBLACIN SANA
Grfica 8 . DBS en sujetos con patologas clnicas. (HPT) Hipotiroidismo 65 mm, (SN) Sincope Neurocariognico 62
mm, (RA) Rinitis Alrgica 62 mm, (AB) Asma Bronquial 62 mm, (GR) Gripe 57 mm y (DM) Diabetes mellitus 40 mm.
Grfica 9 . DBS de sujetos que presentan tabaquismo positivo, Mujeres 50 mm y en Hombres de 58 mm.
Grfica 10 . DBS de sujetos con alcoholismo positivo. Mujeres 62 mm y Hombres 69 mm.
35
40
45
50
55
60
65
70
HPT SN RA GR DM AB
DBS PATOLOGAS CLNICAS
Mujeres
Hombres
30 37 44 51 58 65
DBS TABAQUISMO
60
62
64
66
68
70
Mujeres Hombres
DBS ALCOHOLISMO
Grfica 11 . DBS de sujetos bajo tratamiento farmacolgico. Mujeres 49 mm y Hombres 42 mm.
Grfica 12 . DBS comparado entre sujetos con tabaquismo en contraste con sujetos con alcoholismo y bajo
tratamiento farmacolgico. Tabaquismo 54 mm, Alcoholismo 67 mm y Bajo tratamiento farmacolgico 47 mm.
Grfica 13 . DBS de sujetos con tabaquismo y alcoholismo positivo. Mujeres 41 mm y Hombres 65 mm.
Mujeres
Hombres
35 40 45 50 55
DBS MEDICAMENTOS
Tabaquismo Alcoholismo Medicamentos
35
43.75
52.5
61.25
70
Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres
0
14
28
42
56
70
Mujeres Hombres
DBS TABAQUISMO + ALCOHOLISMO
Grfica 13 . DBS de sujetos con tabaquismo positivo, alcoholismo positivo y que estn bajo tratamiento
farmacolgico. Mujeres 44 mm y Hombres 38 mm.
Grfica 14 . DBS de sujetos sanos por grupo de edad y de ambos sexos. 20 aos 47 mm, 21 aos 49 mm, 22 aos
52 mm y 23 aos 42 mm. *
* Se documento otro dato de paciente femenino de 56 aos, pero al no contar con un tamao suficiente para este grupo, no se
aadi a la tabla. el DBS fue de 60 mm.
30
34
38
42
46
50
Mujeres Hombres
DBS T + A + M
Mujeres Hombres
0
15
30
45
60
20 aos 21 aos 22 aos 23 aos
RESULTADOS
En base a la poblacin total estudiada de 134 pacientes, se encontr que el 56% fueron del
gnero masculino y el 46% femenino, porcentajes que comparten las caractersticas clnicas
ya que el 56% del total de la poblacin, fueron pacientes enfermos y el 46% pacientes sanos.
As mismo, el 56% de la poblacin enferma presenta una subdivisin en relacin a los factores
desencadenantes de hiposalivacin presentadas, dndose el 12 % relacionada con
tabaquismo, alcoholismo y consumo de medicamentos, 12 % tabaquismo, 21% alcoholismo,
23% tabaquismo y alcoholismo, 25% ingesta de medicamentos y el 7% presenta una
patologa especfica.
Las patologas encontradas, en las historias clnicas en relacin con el debito salival
encontradas, fueron hipotiroidismo (0.65ml/min), sncope neurocardiognico(0.62ml/
min), asma bronquial (0.62ml/min), gripe (0.57ml/min), rinitis alrgica (0.62ml/min) y
diabetes mellitus (0.40ml/min), siendo el paciente con diabetes mellitus, el que menor
cantidad de flujo salival present en la prueba. Por otra parte los medicamentos que se
hayaron presentes fueron estatinas, analgsicos, pro digestivo, anti acne, anticonceptivos
orales, antihistaminicos, antidepresivos, antiinflamatorios esteroideos, retorvirales,
anticidos, -bloqueadores (1), broncodilatadores y ansiolticos.
La poblacin sana, dividida por gnero, presentaron un dbito salival de 0.49 ml/min
mujeres y 0.51 ml/min hombres, criterios que se encuentran en los rangos conocidos.
Los hbitos fcticos encontrados como tabaquismo, muestran en promedio una diferencia
entre gneros, ya que las mujeres presentan 0.50 ml/min y los hombres 0.58ml/min.
En relacin con el alcoholismo, se encuentra un aumento en la cantidad de flujo salival ya que
el gnero femenino muestra (0.62 ml/min) encontraste con el gnero masculino con (0.69
ml/min). Dicha relacin, nos lleva a deducir que la exposicin al tabaco, provoca menor
salivacin que la del alcoholismo.
Los pacientes que presentan ambos hbitos fcticos, demuestran que los hombres tienen
mayor debito salival con 0.65ml/min en comparacin con las mujeres presentando 0.41 ml/
min.
La poblacin que consume medicamentos, divida por gnero presenta que el gnero
femenino muestra 0.49 ml/min en comparacin con el gnermo masculino con 0.42 ml/min.
Lo que nos lleva a pensar que el gnero femenino, se encuentra expuesto al consumo de
medicamentos en mayor nmero que el genero masculino.
Aunado a los medicamentos, pacientes que presentaron ambos hbitos facticos en suma a
dicha situacin presentaron 0.44 ml/min mujeres y 0.38 ml/min.
Es importante, mencionar los resultados obtenidos segn la edad de los pacientes, los cuales
presentaron 0.47 ml/min los de 20 aos, 0.49 ml/min de 21 aos, 0.52 ml/min de 22
aos, y 0.42 ml/min los de 23 aos de edad, dichos valores aumentan conforme aumenta la
edad de 20 a 22 aos, sin embargo diminuye nuevamente a un nivel menor de los presentados
a los 20 aos de edad.
DISCUSIN
Como se estableci al inicio del presente proyecto la pregunta de investigacin que guiara el
protocolo fue Cul ser el dbito basal salival de sujetos clnicamente sanos de 20 a 40 aos
de edad versus pacientes con patologas considerables de la clnica dental de la Universidad
Anhuac Mxico Norte durante el perodo del 5 de octubre al 16 de noviembre del 2011?
Pues bien, la respuesta es que los sujetos cuyas caractersticas eran las adecuadas para ser
considerados sanos arrojaron un promedio de 0.5 ml/min. Para aquellos individuos que
entraron en la categora de padecimientos se tomaron en cuenta las enfermedades infecciosas,
alrgicas, diabetes mellitus e incluso el grado de consumo de alcohol y tabaco el promedio
total fue sorprendentemente de 0.51 ml/min.
Con estos datos nuestra hiptesis alterna resulta errnea y la nula cierta, pues a pesar de que
efectivamente las personas sanas lograron llegar al rango establecido de 0.4-0.5 ml/min
aqullos con factores patolgicos sobrepasaron los 0.1-0.2 ml/min que se haba predicho
que tendran. Este resultado fue desconcertante pues en la literatura revisada se menciona
varias veces que sujetos con alguna de las patologas mencionadas deberan de mostrar niveles
bajos de secrecin de saliva, acercndose incluso a la xerostoma, definitivamente no se
esperaba que presentaran un dbito basal salival tan alto y menos que fuera tan semejante al de
las personas sanas.
Cuando se desglosa los resultados de los pacientes con factores que alteran la salivacin se
pueden ver varias cosas. En primer lugar el valor ms alto fue el de aqullas personas que
presentaban alguna patologa, como hipotiroidismo, diabetes, asma. En ellos el dbito basal
salivar fue de 0.65 ml/min, lo que resulta extrao pues investigaciones previas consideran
que estos padecimientos van por lo general acompaados de cierto grado de xerostoma.
Los que estaban bajo algn tipo de tratamiento a base de frmacos en el momento en que se
realiz la medicin presentaron un promedio de 0.45 mL/min. Aqu aunque sigue siendo
ms alto que lo contemplado en la hiptesis s demuestra ser un valor menor al de la muestra
de personas sanas. En especial porque entre los frmacos utilizados se encontraban
analgsicos, descongestionantes e incluso un medicamento antiacn, tal y como se encontr
en la literatura.
Los valores concernientes a los sujetos que fuman y beben alcohol frecuentemente resultan
curiosos, pues por separado cada uno arroj valores que superaban a los resultados de la
poblacin sana, sin embargo se demostr que al combinarse en vez de aumentar el promedio
de dbito basal salivar disminua. Las personas que fuman varios cigarrillos al da tenan en
promedio 0.57 ml/min, aquellos que beben ms de 3 copas a la semana presentaron 0.65
ml/min desafiando todo pronstico. Pero en aqullas personas que beben y fuman (0.49 ml/
min) o que fuman, beben y adems toman algn medicamento (0.41ml/min) mostraron
valores ms bajos que los de las personas sanas. Debido a lo anterior surge la pregunta de si
acaso el tabaco y el alcohol slo provocan xerostoma cuando se administran al mismo tiempo.
En cuanto a la variable de edad debido a que la muestra se compuso al final slo de gente joven
(20-23 aos) no se logr estudiar a detalle la relacin entre la disminucin de dbito basal
salivar y edades ms avanzadas como se realiz en estudios previos. Lo que se podra hacer al
respecto en el futuro podra ser aumentar el rango de edad a 60 aos, pues durante este
estudio se not que en realidad las personas jvenes no acuden tanto a la clnica (en este
estudio s debido a que se le pidi a varios alumnos que participaran), en cambio podra ser
ms probable que gente mayor acudiera debido a que a esa edad la condicin de la dentadura e
higiene bucal se encuentra por lo general ms deteriorada.
Como en todo estudio se presentaron problemas e inconvenientes, empezando por la
dificultad para encontrar el papel Whatman pues su comercializacin no es muy amplia ni su
precio tan accesible como se pensaba al inicio del estudio. Es importante destacar que tanto
este problema, como el de las dems interrogantes surgidas en este estudio se podran
resolver si se aumentara el tamao y variedad de la muestra en un futuro estudio.
El principal problema es que contrario a lo que se pensaba no fue tan fcil convencer a la
poblacin de realizarse el estudio pues se mostraban escpticos al respecto. Otro obstculo
fue conseguir a la muestra de sujetos sanos pues a la clnica dental por lo general acuden
personas que ya llevan algn tipo de patologa bucal y dental, por lo que no se podan incluir
en esa categora. Incluso fue necesario pedirle a estudiantes de la Facultad de Ciencias de la
Salud, desde grupos de curso propedutico hasta estudiantes de 6to 7mo semestre que
participaran en el estudio, he ah la razn que la muestra est compuesta en su totalidad por
gente joven.
CONCLUSIONES
Respecto a las pruebas realizadas en 134 pacientes, se concluye que los factores como el
tabaquismo, la ingesta de alcohol, consumo de medicamentos y las patologas agregadas a
cierto grupo de pacientes, no provocan xerostoma relevante que pudiera indicarnos un
dficit de produccin salival relacionadas a estas, ya que con las pruebas realizadas se
demostr un aumento en la produccin salival, cambiando la idea y propuesta planteada en la
hiptesis.
Con los resultados expuestos, ahora podemos concluir que la poblacin estudiada que fuma,
ingiere alcohol, consume medicamentos y tiene una patologa agregada, tiene un importante y
relevante aumento de la secrecin salival a comparacin de los pacientes que tienen ms de
dos o tres factores ya mencionados, disminuyendo as la produccin salival significativamente.
Cabe destacar que los factores a los que estn expuestos la poblacin en general, repercuten
ms en el gnero femenino que en el masculino, a pesar de que los pacientes masculinos
predominaran en el estudio; Tambin de la poblacin estudiada predominan los que
consumen medicamentos, sobre los que ingieren alcohol, fuman, tienen patologas agregadas
y los que tienen dos o 3 factores juntos.
De las patologas clnicas asociadas, la que causa un incremento de dbito basal salival es el
hipotiroidismo en los dos gneros y el 54% de los pacientes tenan un antecedente
patolgico.
La ingesta de alcohol es ms daina a comparacin del tabaquismo y la ingesta de
medicamentos, en hombres los factores que causan un aumento en el dbito basal son el
tabaco y la relacin tabaco-alcohol, a comparacin de las mujeres que es el alcohol, la ingesta
de medicamentos y la relacin medicamentos-alcohol-tabaco.
Finalmente a pesar de que recabar datos fue algo difcil, se comprueba que la hiptesis
planteada es errnea ya que al ver los resultados, el nico factor que puede disminuir o causar
xerostoma es la relacin tabaco-alcohol-medicamento en ambos gneros y en la relacin
tabaco-alcohol nicamente en el sexo femenino, cambiando la idea de que todos los factores
ya sean solos o relacionados pueden causar xerostoma.
CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
ANEXOS
ANEXO 1
HISTORIA CLNICA
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KA&%<"@'/'@4,$4 -F',$'# -%A'# /4 '*-%5%* $%@' '*
/+':::::::::::::::::::::::::::::::::
0uontogiama.
Test ue Saliva ulobal.
Resultauo:
ANEXO 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ue acuerdo a la lnformacln que he reclbldo acerca del 1esL
de Sallva Clobal y con relacln a los daLos que he
proporclonado y que conuene ml hlsLorla cllnlca se me ha
lnformado que el procedlmlenLo que se reallzar es:
2#3+ &# 4*$%5* 6$'1*$7 Se me ha expllcado que el
procedlmlenLo conslsLe en colocar una ura de papel por
deba[o de la lengua duranLe 3 mlnuLos, para el reglsLro de la
canudad sallval.
Se me ha lnformado que la prueba no represenLa nlngun
rlesgo para ml salud slsLemlca y bucal, y que los resulLados
de esLa prueba sern uullzados para pruebas esLadlsucas
sobre la Sallvacln, por lo LanLo permlLo que los resulLados
obLenldos puedan ser uullzados para lnvesugacln.
Pe sldo lnformado que duranLe la prueba, se podr Lomar
foLogranas o vldeos lnLrabucales o exLrabucales . AuLorlzo
sln condlcln alguna que dlcho maLerlal sea empleado en
seslones academlcas, docencla, evenLos clenucos
naclonales o lnLernaclonales y/o publlcados en revlsLas
clenucas.
8888888888888888888888888888888888888888888888888888
!9#"+'7
:;# 3# ,#*$%9# $* ";#1* &# +#3+ &# 3*$%5* <$'1*$7
)*9%#-+# !$;0-' ),'=#3',7
88888888888 8888888888888 8888888888
! ! !
Fecha__________________Boia
:_________________
Nombie
Paciente:____________________
__________________
Bomicilio:__________________
______________________________
____________
Telfono:______________
Cel:____________________
E mail:_________________
Nombie
alumno:_____________________
ANEXO 3
FOTOGRAFAS DE LA TOMA DE DBS
BIBLIOGRAFA
1. Tasa ue flujo salival y nivel ue confoit al empleai saliva aitificial y caiamelos ue menta sin azcai en
auultos mayoies con xeiostomia. Elizabeth Baiumi Rouiiguez 0yakawa. Sonia } Sacsaquispe Contieias.
Revista Estomatologica Beieuiana. 2uu6; 16(2).
4. Noima uuaualupe Ibaez Nanceia, Neiceues Aiiauna Biaz Beinal, Biana Caiolina Floies Rosales,
Cynthia }ocelyn Lopez uaicia. Canuiuiasis 0ial y Piotesis Bentales. 4.- valicena N. Escalona L.A. Nanejo
teiaputico uel paciente con Xeiostomia. Acta 0uontologica venezolana v.S9. N.L. Caiacas ene. 2uu1.
S. FERNANBEZ Ru, C0RTES NZ, 0CB0A F}, P0ITEvIN NA. RESP0ESTA TERAPE0TICA BE LA PIL0CARPINA
EN RELACI0N A LA XER0ST0NA INB0CIBA P0R RABI0TERAPIA. R0N 2uu8 SEPTIENBRE 2uu8;12
(S):149-1SS.
6. Ian N 0lvei. Xeiostomia: a common auveise effect of uiugs anu iauiation. Aust Piesci 2uu6 Agosto
2uu6;29(4):97-98.
7. }ohnson }T, Feiietti uA, Natheiy W}. 0ial policaipine foi post-iiiauiation xeiostomia in pacients with
heau anu neck cancei. N ENuL } NEB 199S Agosto S 199S;S29(S):S91-S9S.
8. Bascones A, Tenovuo }, Ship }, Tuinei N, Nac-veigh I, Lopez-Iboi }N, Albi N, Lanzos E, Aliaga A.
Conclusiones uel Simposium 2uu7 ue la Socieuau Espaola ue Neuicina 0ial sobie "Xeiostomia.
Sinuiome ue Boca Seca. Boca Aiuiente". Av. 0uontoestomatol 2uu7; 2S (S): 119-126.
9. }ames L. Biatt, ti. Naitha Elena Aiaiza, }ulio Seplveua Saaveuia. Texto Atlas ue Bistologia. Sia. eu.
Nxico: Ncuiaw-Bill Inteiameiicana; 2uu8.
1u. Aithui C. uuyton, }ohn E. Ball. Tiatauo ue Fisiologia Nuica. 11a. eu. Baicelona: Elseviei; 2uu6.
11. Navazesh N, Nulligan RA, Kipins v, Benny PA, Benny PC. Compaiison of Whole Sliva Flow Rates anu
Nucin Concentiations in Bealthy Cucasian Young Ageu Auults. } Bent Res 1992 Becembei 2S, 1991;71
(6):127S-1278.
12. Ben-Aiyeh B, Niion B, Szaigel R, uutman B. Whole-saliva Secietion Rates in 0lu anu Young Bealthy
Subjects. } Bent Res 1984 Apiil 4 ,1984;6S(9):1147-1148.
1S. Tylenua CA, Ship }A, Fox PC, Baum B}. Evaluation of Submanuibulai Salivaiy Flow Rate in Biffeient Age
uioups. } Bent Res 1988 Apiil 11, 1988;67(9):122S.
14. Peicival RS, Challacombe S}, Naish PB. Flow Rates of Resting Whole anu Stimulateu Paiotiu Saliva in
Relation to Age anu uenuei. } Bent Res 1994 Naich 21, 1994;7S(8):1416.
1S. Nanceia NI, Lopez C}, Pia B. Fiecuencia ue hiposalivacio (Xeiostomia) en pacientes geiitiicos. ABN
2uu9 0ctubie 2uu9;6S(S):S6-6u.
16.
14. Thomson WN, Lawience BP, Bioaubent }N, Poulton R. The impact of xeiostomia on oial-health-ielateu
quality of life among youngei auults. BQL0 2uu6 8 noviembie 2uu6;86(4):1-17.
1S. Banueias- }, uonzlez N, Snchez A, Nilln E, Lopez A, vilchis A. Flujo y concentiacion ue pioteinas en
saliva total humana. SPN 1997 14 ue agosto ue 1997;S9(S).
16. Evans CA, Kleinman Bv. The suigeon geneial's iepoit on Ameiica's oial health: oppoitunities foi the
uental piofession (pub- lisheu coiiection appeais in }ABA. 2uu1;1S2|4j:444). }ABA 2uuu; 1S1(12):
1721-1728.
17. Atkinson }C, Yeh CK, Beimuuez B, Fox PC, Baum B} (1989). Longituuinal evaluation of majoi salivaiy
glanu function in BIv-1 infecteu patients. } 0ial Pathol Neu 18:469-47u.
18. Wol ffA, FoxPC, Ship}A, Atkinson}, NacynskiAA, BaumB}(199u). 0ial systems. } Peiiouontol
S8:61u-616. mucosal status anu majoi salivaiy glanu function. } 0ial Suig Neu
19. NanuelI.B; The iole of saliva in maintaining oial homeostasis. }AmPathol 7u:49-S4.
2u. Aguiiie-0iizai }N, Echebaiiia-uoicouiia NA, Eguia-uel- valle A (2uu4). Acquiieu immunoueficiency
synuiome: manifestations in the oial cavity. Neu 0ial Patol 0ial Cii Bucal 9(Suppl.): 1SS-1S7; 148-1SS.
21. Ceballos-Salobiena A, uaitan-Cepeua LA, Ceballos-uaicia L, Lezama-Bel valle B (2uuu). 0ial lesions in
BIv/AIBS patients unueigoing highly active antiietioviial tieatment incluuing piotease inhibitois: a
new face of oial AIBS. AIBS Patient Caie STBS 14: 627-6SS.

Medición del DBS salival en sujetos sanos y pacientes odontológicos

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UNIVERSIDAD ANHUAC MXICO NORTE

Medicin del Debito Basal Salival de sujetos clnicamente sanos de

20% Glndula partida.

65% Glndula submandibular.

6-8% Glndula sublingual

10% Glndulas menores. (1)

Destruccin dental. Presencia de caries, de evolucin rpida. Se encuentran con

Dolor y ardor en los tejidos blandos as como la lengua. (Imagen 3)

Mala digestin alimenticia.

Deterioro emocional. Depresin Ansiedad Irritabilidad.

Acumulacin de placa dentobacteriana.

Infeccin mictica por Cndida Albicans.(7)

Comisuras en los labios.

Esmalte dental desgastado.

Dificultad en el uso de prtesis dentales.

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