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Cambios en el Sistema Respiratorio con el

Proceso de Envejecimiento
Modelo para la Formacin de Equipos Geritricos
Interdisciplinarios (CUIDAMHE).
Dr. Amir Gmez-Len Mandujano
Instituto de Geriatra
Cardilogo / Cardiogeriatra
Marzo 28 del 2012.
El Significado del Proceso de
Envejecimiento
El envejecimiento NO es una
enfermedad.
Proceso natural dentro de la
evolucin de TODOS los seres
vivos.
Fenmeno UNIVERSAL pero
extremadamente VARIABLE.
Envejecimiento Humano
Serie de CAMBIOS en los distintos rganos y
sistemas que conllevan a la disminucin progresiva
de los mecanismos de control regulatorios.
FUNCIONALIDAD
Disminucin en la capacidad de
RESERVA FISIOLOGICA
Envejecimiento Fisiolgico
La edad es un factor de
riesgo no modificable,
pero no es sinnimo de
enfermedad, ni de
discapacidad ni
dependencia.
Sin embargo conlleva
prdida progresiva de los mecanismos
de reserva del organismo:
Aumenta la vulnerabilidad
ante cualquier forma de
agresin.
Enferman ms, tienen ms
complicaciones, ms
reacciones adversas a los
tratamientos y su
recuperacin es ms lenta, lo
que origina gran frustracin
entre los profesionales.
Los pulmones tienen dos funciones principales: obtener
el oxgeno del aire, y eliminar el bixido de carbono del
cuerpo.
Produccin de nuevos alvolos hasta los 20 aos en las mujeres y
los 25 aos en los hombres.
Durantelarespiracin, el airefluyeal interior atravs delas vas
respiratorias cada vez ms pequeas, llenando finalmente a los
alvolos. La sangre circula alrededor de los alvolos a travs de
capilaresysellevaacaboel procesodehematosis.
APARATO RESPIRATORIO
DISMINUYEN:
Elasticidad pulmonar
Fuerza de los M. resp.
Funcin ciliar
Volumen R. espiratorio
Capacidad de difusin
VEF y Capacidad vital
Defensa contra infecciones
PaO
2
La fuerza mxima que uno puede generar cuando inhala
(inspiracin) ocuandoexhala(espiracin) disminuyeconlaedad, a
medida que el diafragma y los msculos intercostales se vuelven
msdbilespor lapresenciadegradosvariablesdesarcopenia.
CAMBIOS EN LOS MSCULOS
RESPIRATORIOS
No se puede mostrar la imagen en este momento.
MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
AUMENTAN:
El tamao de las glndulas
mucosas bronquiales
Espacios alveolares
Volumen residual
Captacin de oxgeno durante el
ejercicio
APARATO RESPIRATORIO
SIN CAMBIOS:
Capacidad pulmonar total
Resistencia en la va area
Resistencia arterial pulmonar
Presin arterial de bixido de
carbono
CAMBIOS EN LOS VOLUMENES
PULMONARES
APARATO RESPIRATORIO
El VEF1 se incrementa de forma aproximada
hasta los 20 aos en las mujeres y 27 aos
en los hombres.
Despus de los 30 aos el VEF1 disminuye 30
ml por ao en los hombres y 25 ml por ao
en las mujeres
H: VEF1 = 0,0378 x altura (cm) 0,0271 x edad 1,73
M: VEF1 = 0,0281 x altura (cm) 0,0325 x edad 0,09
PECULIARIDADES DE LA
ENFERMEDAD EN EL
ANCIANO
Un cambio importanteparamuchas personas deedadavanzadaes
que las vas respiratorias se cierran ms fcilmente y tienden a
colapsarsecuando unapersonamayor no respiraprofundamenteo
cuando permanece en cama durante un tiempo prolongado.
Respirar superficialmente provoca un riesgo mayor de desarrollar
neumona. Comoresultadodeesto, esimportanteparalaspersonas
de edad avanzada permanecer fuera de la cama el mayor tiempo
posible, incluso cuando estn enfermas o despus de una ciruga.
Cuandoestonoseaposible, indicar "inspirometraincentiva"
La respiracin es controlada por el cerebro, el cual recibe
informacin de quimiorreceptores ubicados en diversas partes del
cuerpoqueledicenqutantooxgenoy dixidodecarbonohay en
la sangre. Los bajos niveles de oxgeno o los niveles altos de
dixido de carbono desencadenan un aumento en la tasa y
profundidaddelarespiracin.
Es esperable que los adultos mayores aun estando saludables
tengan una menor respuesta tanto a la disminucin de los niveles
de oxgeno como a un aumento de los niveles de dixido de
carbono, lo cual alteralarespuestaventilatoriaantesituaciones de
estrsoenfermedadaguda(neumonaoinsuficienciacardiaca).
La laringe tambin cambia con la edad, haciendo que el tono,
volumen y calidaddelavoz cambien. Lavoz puedevolversems
sosegadaylevementeronca.
En las mujeres puede disminuir el tono (tornarse ms bajo) y
aumentar (tornarsems alto) en los hombres. La voz puedesonar
msdbil comoconsecuencia.
Los problemas pulmonares comunes en los ancianos incluyen
niveles deoxgeno crnicamentebajos (lo quereducelatolerancia
alaenfermedad), disminucindelatoleranciaal ejercicio, patrones
respiratorios anormales incluyendo apnea del sueo, aumento del
riesgo de infecciones pulmonares como neumona o bronquitis y
enfermedades causadas por el dao que produce el tabaco o la
inhalacin crnicadepartculas (humo delea, carbn, etc.) tales
como la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), la
cardiopataisqumicaoel cncer pulmonar.
La abstencin de fumar es el mejor modo de minimizar el efecto
del envejecimiento sobre los pulmones. El ejercicio y la buena
salud general mejoran lacapacidad respiratoria, pero latolerancia
al ejercicio se puede ver afectada por cambios en el corazn, los
vasos sanguneos, cambios musculo-esquelticos, as como los
cambios pulmonares. Sin embargo, los estudios han demostrado
queel ejercicioy el entrenamientopuedenmejorar lacapacidadde
reservadelospulmones, inclusoenlaspersonasdeedadavanzada.
Las personas de edad avanzada, ms que cualquier otro grupo,
necesitanser conscientes delanecesidadquetienendemantenerse
activos y deambulando; y adems debentratar conscientementede
incrementar la respiracin profunda durante la enfermedad o
despusdeunaciruga, locual puederealizarseobjetivamentey de
manerasupervisadaconlaayudadeuninspirmetroincentivo.
Lafuncin pulmonar mximadisminuyecon laedad. Lacantidad
de oxgeno que despiden los alvolos hacia la sangre disminuye
provocando una leve disminucin de la PaO
2
pero sin cambios
significativosenlaconcentracindeCO
2
, latasadeflujodel airea
travs delas vas respiratorias decrecelentamenteluego delos 30
aosy lafuerzamximaqueunoescapaz dealcanzar al inspirar y
espirar baja. Sin embargo, incluso los adultos mayores deberan
tener una funcin pulmonar adecuada para llevar a cabo
actividades diarias, debido alareservafisiolgicaqueadquirimos
ennuestrajuventud.
Gracias por su
atencin !!