O que delineamento?

? o conjunto de procedimentos de diagnstico que visa obter informaes a respeito do padro, da forma e do contorno dos dentes pilares e tecidos adjacentes. O delineamento fornece elementos de diagnstico que vo possibilitar um correto planejamento e o estabelecimento do plano de tratamento. Por que delinear? Como existe uma enorme variao das poss veis combinaes de delineamento parcial e, o objetivo da reabilitao com !!" # devolver ao paciente a funo e a est#tica, # fundamental que tais estruturas, dentais ou no, sejam estudadas para possibilitar o mel$or desen$o % futura prtese. Objetivos do delineamento: obteno da trajetria de insero e remoo e por conseq&'ncia a obteno do traado do equador prot#tico. Equador prottico: lin$a de maior contorno do dente pilar quando considerado proteticamente, ou seja, em relao aos demais dentes remanescentes e(ou estruturas adjacentes. Equador anatmico: individualmente. lin$a de maior contorno do dente, considerado

Trajetria de insero da PPR: trajetria seguida pela prtese desde o contato inicial da estrutura met)lica com os dentes at# o assentamento final sobre o sistema de suporte. * trajetria de remoo apresenta a mesma direo, por#m, em sentido contr)rio. Trajetria Potencial de eslocamento: essa trajetria # sempre perpendicular ao plano oclusal e # ativada exatamente no in cio do movimento de abertura da boca, durante a mastigao, sempre que a prtese # tracionada pela adeso de alimentos. Reteno: capacidade da prtese em resistir ao tracionamento vertical no sentido de sua remoo do sistema de suporte. Estabilidade: capacidade da prtese em resistir aos deslocamentos $ori+ontais ou verticais, em sentido ocluso,gengival e, que contribui para a reteno da !!" por manter o correto posicionamento dos braos de reteno sobre os dentes pilares. * estabilidade $ori+ontal da prtese # garantida pelo contato de partes r gidas da estrutura met)lica com as paredes axiais dos dentes pilares. Planos !uia: paredes axiais dos dentes pilares planas e paralelas entre si e % trajetria de insero e remoo determinada. * presena de planos guia permite a obteno de reciprocidade efetiva, mantendo o dente pilar rigidamente apoiado quando da passagem do brao de reteno pelo

equador prot#tico, neutrali+ando a ao das cargas laterais sobre o dente pilar. -amb#m individuali+am a trajetria de insero e remoo da prtese. isat"ncia de ao: dist.ncia percorrida desde o primeiro contato com o dente pilar at# a posio final de assentamento. Trajetria de insero ideal: # aquela que permite a obteno de planos guia, reteno, aus'ncia de interfer'ncias e satisfaa a est#tica, redu+indo ao m nimo indispens)vel as intervenes a serem reali+adas no sistema de suporte.

/ 0reas retentivas muito grandes podem apresentar interfer'ncia na colocao da prtese, exigindo uma flexo do brao de reteno acima de sua capacidade, podendo ocasionar deformao permanente ou fratura, ou mesmo impedindo a insero da prtese sobre o sistema de suporte. Processo de elineamento: 1. !osicionamento do modelo de estudo na trajetria de insero inicial ou de inclinao +ero. 2. 3dentificao de planos guia para essa trajetria de insero 4. 3nclinao do modelo para locali+ar o maior n5mero poss vel de planos guia. 6. 7ocali+ar e quantificar as )reas de reteno. 8. "etornar ao passo 2 se forem locali+adas )reas de interfer'ncia ou se $ouver comprometimento da est#tica. 9. :efinio e registro da trajetria de insero ideal para o caso. ;. -raado do equador prot#tico.

Princ#pios para o desen$o das PPRs 1, Prteses de extremo livre devem ser planejadas prevendo a obteno de um efetivo suporte mucoso. <esse tipo de prtese, quando a carga mastigatria incide sobre os dentes artificiais, a sela sofre um movimento em direo ao rebordo, devido % resili'ncia do tecido fibro,mucoso de revestimento. !or conseq&'ncia, o apoio da prtese colocado sobre o dente pilar, atua como fulcro, determinando o movimento no sentido inverso, afastando as pores anteriores da prtese do sistema de suporte. 2, O planejamento das PPrs deve ser conduzido para a preveno de alavancas e planos inclinados. O correto preparo de nic$os pode eliminar a ocorr'ncia de planos inclinados de maneira efetiva. O potencial de alavanca estar) sempre presente nas prteses de extremo livre. * distribuio da carga sobre toda )rea c$ape)vel = 1> princ pio ? contribui para diminuir a fora gerada sobre o dente pilar, aumentando a )rea de suporte para a neutrali+ao da carga mastigatria.

4, No planejamento de PPRs de extremo livre, deve-se reduzir a extenso da mesa oclusal dos dentes artificiais. sela, por sua vez, deve ser a mais ampla poss!vel. @uanto maior a mesa oclusal dos dentes artificiais, maior o brao de pot'ncia de alavanca. !ortanto, a mesa oclusal deve ser redu+ida ao m nimo necess)rio, como forma de redu+ir a carga resultante do dente pilar. 6, Nas PPRs de extremo livre, os apoios devem ser posicionados na re"io mesial dos dentes pilares e combinados com brao de reteno tipo barra. O apoio posicionado afastado da )rea desdentada cria uma alavanca de 2A classe, que redu+ a carga resultante sobre o dente pilar. @uando a base da !!" desloca,se em direo ao rebordo residual, o grampo tipo barra desloca,se no mesmo sentido, no transferindo carga ao dente pilar. 8, No planejamento das PPRs, os retentores indiretos devem ser posicionados na maior perpendicular traada # lin$a de fulcro, para impedir o movimento de rotao da prtese. @ualquer elemento r gido que faa contato com os dentes situados anteriormente ao eixo de rotao estabelecido = lin$a de fulcro ?, desempen$a a funo de retentor indireto e, quanto mais distante ele estiver desse eixo, menor ser) a carga transferida ao ente que o suporta. 9, Nas PPRs dento-suportadas, os apoios dos retentores diretos devem ser posicionados o mais prximo poss!vel das %reas anod&nticas. * rigide+ das estruturas met)licas da prtese, promove uma ampla distribuio das foras que incidem sobre essa prtese, diringindo,as por todo o sistema de suporte. @ualquer barra met)lica ser) to mais r gida quanto seu comprimento. Bendo assim, nos casos de prtese dento,suportada, onde no existe o potencial de alavanca em funo do movimento gerado pelo sistema mucoso de suporte, o posicionamento dos apoios deve ser estabelecido na regio do dente pilar adjacente % )rea anodCntica. %eq&'ncia para o planejamento das PPRs 1, 2, 4, 6, 8, 9, :elimitao da )rea anodCnticaD Beleo dos dentes suportes principaisD Beleo dos locais para os apoiosD :esen$o dos retentores diretos, baseado no traado do equador prot#ticoD :eterminao da lin$a de fulcroD :esen$o do sistema de conexoE conectores maiores e menores.

%istema de Reteno
Os elementos de reteno direta t'm a funo de impedir o deslocamento da prtese, no sentido de sua remoo da boca. Bo os grampos e os encaixes. 1. !rampos (retentores e)tra*coron+rios,: so mais simples e econCmicos que os encaixes. *tualmente so obtidos em ligas % base de cobalto,cromo que, apresentam caracter sticas adequadas, permitindo a confeco de estruturas mais delicadas e de custo redu+ido em relao %s ligas de ouro. 'ipos de "rmpos( / @uanto % t#cnica de confecoE , fundidos , forjados , combinados / :e acordo com o desen$oE , circular , em barra )lementos constituintes do "rampo / Frao de "etenoE tem a funo de resistir ao deslocamento vertical da prtese, portanto, deve atingir as )reas de reteno. <os grampos circulares o brao de reteno apresenta seu tero inicial r gido, o tero m#dio # semi,flex vel e o tero final flex vel. <os grampos tipo barra, a flexibilidade # conferida pelo brao de acesso do grampo, no pela parte do grampo que fa+ contato com o dente. / Frao de "eciprocidadeE tem a funo de se opor %s foras laterais geradas pelo brao de reteno no momento de insero e remoo da !!". !ortanto, # colocado na face oposta %quela do brao de reteno e # r gido em toda a sua extenso, por isso, deve ser posicionado de modo a no adentrar as partes retentivas do dente pilar. Contribui bastante para a estabilidade $ori+ontal da prtese. / *poioE tem a funo de impedir o deslocamento vetical da !!" em direo ocluso, gengival e de transmitir parte ou toda a carga mastigatria que incide sobre os dentes artificiais da !!" para os dentes pilares. -amb#m contribui para a estabili+ao vertical =suporte? da !!", protegendo as papilas gengivais dos dentes pilares, do esmagamento pela sela e da impactao alimentar. Os apoios podem ser oclusais, cingulares e incisais. Os incisais so pouco indicados pelo inconveniente est#tico e porque aumentam o brao de

pot'ncia da alavanca, por estarem mais distantes do centro do dente, gerando mais carga ao dente pilar. *aracter!sticas de um "rampo desen$ado ade+uadamente( , "etenoE propriedade que os grampos devem ter de manter a prtese em posio, impedindo que ela saia verticalmente do sistema de suporte, durante a funo mastigatria. * flexibilidade # condio indispens)vel do grampo para promover a reteno da !!" e # determinada pelos seguintes fatoresE , comprimento , di.metro , adelgaamento , forma de seco transversal , material / "eciprocidadeE # a oposio %s foras laterais geradas pelo brao de reteno, no momento da insero e remoo da !!". !ara que seja efetivo, deve $aver no m nimo, um contato simult.neo dos braos de reteno e reciprocidade com o dente pilar, durante a insero da !!" no sistema de suporte. / Gstabili+aoE # a propriedade de resistir ao deslocamento $ori+ontal. -odos os componentes contribuem, exceto as pores flex veis do brao de reteno. / BuporteE # a propriedade de resistir ao deslocamento vertical no sentido ocluso,gengival. conferida pelos apoios. / CircunscrioE o grampo deve circundar pelo menos 1HI> da coroa dental, de modo que no seja deslocado do dente quando da incid'ncia de foras. / !assividadeE propriedade que garante a inatividade dos elementos do grampo, especialmente do brao de reteno, quando a prtese est) instalada e assentada completamente. O grampo fica passivo sobre o dente e, s produ+indo carga quando se ope % sa da da prtese do sistema de suporte. -atores +ue influenciam a escol$a dos "rampos( / O dente sobre o qual vai ser instalado =taman$o da coroa, relacionamento oclusal, etc?D / * face do dente =vestibular ou lingual?D / * constatao de um periodonto de sustentao redu+idoD / Gst#ticaD / -raado do equador prot#tico.

%istema de -one)o
Gsse sistema # destinado % conexo dos diversos elementos estruturais que constituem a !!". -onectores .aiores: sua principal funo # conectar os diversos constituintes da !!", distribuindo assim as foras mastigatrias. Bua principal caracter stica em relao % distribuio de foras # sua rigide+, sem a qual $averia uma sobrecarga em alguma parte da !!". .etal$es fundamentais para o desen$o dos conectores maiores( 1, Forda do conector deve estar locali+ada a pelo menos 9 mm da margem gengival. 2, -odos os componentes que cru+arem o palato devem fa+',lo em .ngulo reto com a lin$a m#dia. 4, * borda anterior deve estar colocada nos vales entre as rugosidades palatinas. 6, -odas as bordas devem ser arredondadas. *onectores /axilares( contribuem tamb#m para o suporte da !!" e geralmente no contribui para a reteno indireta Farra palatina Farra palatina dupla Farra palatina em forma de JKL Conector palatino completo Farra suspensa

*rit0rios para a seleo( , necessidade de suporte , conforto do paciente , presena de trus palatino , necessidade de substituio de dentes anteriores , necessidade de reteno indireta

, necessidade de estabili+ao de dentes com envolvimento periodontal , fon#tica , atitude do paciente *onectores /andibulares( podem contribuir para a reteno indireta da !!", mas no contribuem para o suporte. Farra lingual Farra lingual dupla !laca lingual !laca dental Farra sublingual BMinglocN

*rit0rios para a seleo( , <ecessidade de reteno indireta , Gstabilidade $ori+ontal e distribuio de foras , Consideraes anatCmicas , Gst#tica , !lanejamento preventivo.

-onectores .enores: so componentes r gidos que unem o conector maior %s demais partes da estrutura met)lica da !!". *l#m dessa funo b)sica de ligao com o conector maior, desempen$am uma funo extremamente importanteE transfer'ncia de foras funcionais aos dentes e ao restante da estrutura da !!". =estudar regras para o desen$o dos conectores menores? Top Tissular: garante a posio da rede de reteno quando da prensagem da sela, permitindo seu total envolvimento pelo acr lico. /in$a de Trmino: permite um acabamento bem definido entre metal e resina, mantendo o volume adequado de resina.