1 INTRODUO:

- Introduo a Enfermagem:
Os princpios, conceitos e tcnicas enfocados no presente mdulo so essenciais ao bom desenvolvimento das demais disciplinas profissionalizantes, representando uma introduo prtica da enfermagem e um de seus alicerces. Seu conte do ma!oritariamente composto por con"ecimentos tcnico# cientficos $ue e%igem prtica em laboratrio e no campo de estgio, ressaltando a import&ncia da "abilidade do saber#fazer. ' enfermagem recon"ecida por seu respectivo consel"o profissional, uma profisso $ue possui um corpo de con"ecimentos prprios, voltados para o atendimento do ser "umano nas reas de promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sa de, composta pelo enfermeiro, tcnico e au%iliar de enfermagem. ' enfermagem realiza seu trabal"o em um conte%to mais amplo e coletivo de sa de, por em reas parceria como com outras categorias social, profissionais fisioterapia,

representadas

medicina,

servio

odontologia, farmcia, nutrio, etc. O atendimento integral sa de pressup(e uma ao con!unta dessas diferentes categorias, pois, apesar do saber especfico de cada uma, e%iste uma relao de interdepend)ncia e complementaridade. *os ltimos anos, a crena na $ualidade de vida tem influenciado, por um lado, o comportamento das pessoas, levando a um maior envolvimento e

responsabilidade em suas decis(es ou escol"as+ e por outro, gerado refle%(es em esferas organizadas da sociedade como no setor da sa de, cu!a t,nica da promoo da sa de tem direcionado mudanas no modelo assistencial vigente no pas. *o campo do trabal"o, essas repercuss(es evidenciam#se atravs das constantes buscas de iniciativas p blicas e privadas no sentido de mel"or atender s e%pectativas da populao, criando ou transformando os servios e%istentes. *o tocante enfermagem, novas frentes de atuao so criadas medida $ue essas transforma(es vo ocorrendo, como sua insero no -rograma Sa de da .amlia /-S.0, do 1inistrio da Sa de+ em programas e servios de atendimento domiciliar, em processo de e%panso cada vez maior em nosso meio+ e em programas de ateno a idosos e outros grupos especficos. 2uanto s a(es e tarefas afins efetivamente desenvolvidas nos ser #vios de sa de pelas categorias de enfermagem no pas, estudos realizados pela '34* e pelo 5*'1-S as agrupam em cinco classes, com as seguintes caractersticas6

7 '(es de natureza proped)utica e terap)utica complementares ao ato mdico e de outros profissionais # as a(es proped)uticas

complementares referem#se s $ue apiam o diagnstico e o acompan"amento do agravo sa de, incluindo procedimentos como a observao do estado do paciente, mensurao de altura e peso, coleta de amostras para e%ames laboratoriais e controle de sinais

vitais e de l$uidos. 's a(es terap)uticas complementares asseguram o tratamento prescrito, como, por e%emplo, a administrao de

medicamentos e dietas enterais, aplicao de calor e frio, instalao de cateter de o%ig)nio e sonda vesical ou nasogstrica+ 7 '(es de natureza terap)utica ou proped)utica de enfermagem # so a$uelas cu!o foco centra#se na organizao da totalidade da ateno de enfermagem prestada clientela. -or e%emplo, a(es de conforto e segurana, atividades educativas e de orientao+ 7 '(es de natureza complementar de controle de risco # so a$uelas desenvolvidas em con!unto com outros profissionais de sa de, ob!etivando reduzir riscos de agravos ou complica(es de sa de. 5ncluem as atividades relacionadas vigil&ncia epidemiolgica e as de controle da infeco "ospitalar e de doenas cr,nico#degenerativas+ 7 '(es de natureza administrativa # nessa categoria incluem#se as a(es de plane!amento, gesto, controle, superviso assist)ncia de enfermagem+ 7 '(es de natureza pedaggica 7 relacionam#se formao e s atividades de desenvolvimento para a e$uipe de enfermagem. e avaliao da

- O Hosp ta!" a ass st#n$ a e a pre%eno:

O termo "ospital origina#se do latim "ospitium, $ue $uer dizer local onde se "ospedam pessoas, em refer)ncia a estabelecimentos

fundados pelo clero, a partir do sculo 58 d9, cu!a finalidade era prover cuidados a doentes e oferecer abrigo a via!antes e

peregrinos. Segundo o 1inistrio da Sa de, "ospital definido como

:estabelecimento de sa de destinado a prestar assist)ncia sanitria em regi# me de internao a uma determinada clientela, ou de no#internao, no caso de ambulatrio ou outros servios;. -ara se avaliar a necessidade de servios e leitos "ospitalares numa dada regio faz#se necessrio considerar fatores como a estrutura e nvel de organizao de sa de e%istente, n mero de "abitantes e fre$<)ncia e distribuio de doenas, alm de outros eventos relacionados sa de. -or e%emplo, possvel $ue numa regio com grande populao de !ovens "a!a car)ncia de leitos de maternidade onde ocorre maior n mero de

nascimentos. 4m outra, onde "a!a maior incid)ncia de doenas cr,nico# degenerativas, a necessidade talvez se!a a de e%pandir leitos de clnica mdica. =e acordo com a especialidade e%istente, o "ospital pode ser classificado como geral, destinado a prestar assist)ncia nas $uatro especialidades mdicas bsicas, ou especializado, destinado a prestar assist)ncia em uma especialidade, como, por e%emplo, maternidade, ortopedia, entre outras. >m outro critrio utilizado para a classificao de "ospitais o seu n mero de leitos ou capacidade instalada6 so considerados como de pe$ueno porte a$ueles com at ?@ leitos+ de mdio porte, de ?A a A?@ leitos+ de grande porte, de A?A a ?@@ leitos+ e de porte especial, acima de ?@@ leitos.

's unidades bsicas de sa de /integradas ou no ao -rograma Sa de da .amlia0 devem funcionar como porta de entrada para o sistema, reservando#se o atendimento "ospitalar para os casos mais comple%os # $ue, de fato, necessitam de tratamento em regime de internao. =e maneira geral, o "ospital secundrio oferece alto grau de resolubilidade para grande parte dos casos, sendo poucos os $ue acabam necessitando de encamin"amento para um "ospital tercirio. O sistema de sa de vigente no 3rasil agrega todos os servios p blicos das esferas federal, estadual e municipal e os servios privados, credenciados por contrato ou conv)nio. *a rea "ospitalar, B@C dos estabelecimentos $ue prestam servios ao S>S so privados e recebem reembolso pelas a(es realizadas, ao contrrio da ateno ambulatorial, onde D?C da assist)ncia provm de "ospitais p blicos. *a reorganizao do sistema de sa de proposto pelo S>S o "ospital dei%a de ser a porta de entrada do atendimento para se constituir em unidade de refer)ncia dos ambulatrios e unidades bsicas de sa de. O "ospital privado pode ter carter beneficente, filantrpico, com ou sem fins lucrativos. *o beneficente, os recursos so originrios de

contribui(es e doa(es particulares para a prestao de servios a seus associados # integralmente aplicados na manuteno e desenvolvimento de seus ob!etivos sociais. O "ospital filantrpico reserva servios gratuitos para a populao carente, respeitando a legislao em vigor. 4m ambos, os membros da diretoria no recebem remunerao. -ara $ue o paciente receba todos os cuidados de $ue necessita

durante sua internao "ospitalar, faz#se necessrio $ue ten"a sua disposio uma e$uipe de profissionais competentes e diversos servios integrados # corpo clnico, e$uipe de enfermagem, servio de nutrio e diettica, servio social, etc. # caracterizando uma e%tensa diviso tcnica de trabal"o. -ara alcanar os ob!etivos da instituio, o trabal"o das e$uipes, de todas as reas, necessita estar em sintonia, "a!a vista $ue uma das caractersticas do processo de produo "ospitalar a interdepend)ncia. >ma outra caracterstica a $uantidade e diversidade de

procedimentos diariamente realizados para prover assist)ncia ao paciente, cu!a maioria segue normas rgidas no sentido de proporcionar segurana m%ima contra a entrada de agentes biolgicos nocivos ao mesmo. O ambiente "ospitalar considerado um local de trabal"o insalubre, onde os profissionais e os prprios pacientes internados esto e%postos a agress(es de diversas naturezas, se!a por agentes fsicos, como radia(es originrias de e$uipamentos radiolgicos e elementos radioativos, se!a por agentes $umicos, como medicamentos e solu(es, ou ainda por agentes biolgicos, representados por microrganismos. *o "ospital concentram#se os "ospedeiros mais susceptveis # os doentes # e os microrganismos mais resistentes. O volume e a diversidade de antibiticos utilizados provocam altera(es importantes nos microrganismos, dando origem a cepas multiresistentes, normalmente ine%istentes na

comunidade. ' contaminao de pacientes durante a realizao de um procedimento ou por intermdio de artigos "ospitalares pode provocar infec(es graves e de difcil tratamento. -rocedimentos diagnsticos e

terap)uticos invasivos # como dilise peritonial, "emodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras # so fatores $ue contribuem para a ocorr)ncia de infeco. O paciente procura o "ospital por sua prpria vontade /necessidade0 ou da famlia, e a internao ocorre por indicao mdica ou, nos casos de doena mental ou infectocontagiosa, por processo legal instaurado. ' internao a admisso do paciente para ocupar um leito "ospitalar, por perodo igual ou maior $ue EF "oras. -ara ele, isto significa a interrupo do curso normal de vida e a conviv)ncia temporria com pessoas estran"as e em ambiente no#familiar. -ara a maioria das pessoas, este fato representa insegurana, medo e abandono. ' adaptao do paciente a essa nova situao marcada

por dificuldades pois, aos fatores acima, soma#se a necessidade de seguir regras e normas institucionais $uase sempre bastante rgidas e infle%veis, de entrosar#se com a e$uipe de sa de, de submeter#se a in meros procedimentos e de mudar de "bitos. O movimento de "umanizao do atendimento em sa de procura minimizar o sofrimento do paciente e seus familiares, buscando formas de tornar menos agressiva a condio do doente institucionalizado. 4mbora lenta e gradual, a prpria conscientizao do paciente a respeito de seus direitos tem contribudo para tal intento. .ortes aponta a responsabilidade institucional como um aspecto importante, ao afirmar $ue :e%iste um componente de responsabilidade dos administradores de sa de na

implementao de polticas e a(es administrativas $ue resguardem os direitos dos pacientes;. 'ssim, $uest(es como sigilo, privacidade,

informao, aspectos $ue o profissional de sa de tem o dever de acatar por determinao do seu cdigo de tica, tornam#se mais abrangentes e eficazes na medida em $ue tambm passam a ser princpios norteadores da organizao de sa de. Gudo isso reflete as mudanas em curso nas rela(es $ue se estabelecem entre o receptor do cuidado # o paciente # e o profissional $ue o assiste, tendo influenciado, inclusive, a nomenclatura tradicionalmente utilizada no meio "ospitalar. O termo paciente, por e%emplo, deriva do verbo latino patiscere, $ue significa padecer, e e%pressa uma conotao de depend)ncia, motivo pelo $ual cada vez mais se busca outra denominao para o receptor do cuidado. H crescente tend)ncia em utilizar o termo cliente, $ue mel"or reflete a forma como v)m sendo estabelecidos os contatos entre o receptor do cuidado e o profissional, ou se!a, na base de uma relao de interdepend)ncia e aliana. Outros t)m manifestado prefer)ncia pelo termo usurio,

considerando $ue o receptor do cuidado :usa; os nossos servios. *esta apostila, entretanto, ser mantida a denominao tradicional, por$ue ainda dessa forma $ue a maioria se reporta ao receptor do cuidado. 'o receber o paciente na unidade de internao, o profissional de enfermagem deve providenciar e realizar a assist)ncia necessria, atentando para certos cuidados $ue podem au%ili#lo nessa fase. O primeiro contato entre o paciente, seus familiares e a e$uipe muito importante para a adaptao na unidade. O tratamento realizado com gentileza, cordialidade e compreenso a!uda a despertar a confiana e a segurana to necessrias. 'ssim, cabe au%ili#lo a se familiarizar com o

ambiente, apresentando#o

e$uipe presente

e a outros pacientes

internados, em caso de enfermaria, acompan"ando#o em visita s depend)ncias da unidade, orientando#o sobre o regulamento, normas e rotinas da instituio. I tambm importante solicitar aos familiares $ue providenciem ob!etos de uso pessoal, $uando necessrio, bem como ar r olar roupas e valores nos casos em $ue o paciente este!a

desacompan"ado e seu estado indi$ue a necessidade de tal procedimento. I importante lembrar $ue, mesmo na condio de doente, a pessoa continua de posse de seus direitos6 ao respeito de ser c"amado pelo nome, de decidir, !unto aos profissionais, sobre seus cuidados, de ser informado sobre os procedimentos e tratamento $ue l"e sero dispensados, e a $ue se!a mantida sua privacidade fsica e o segredo sobre as informa(es confidenciais $ue digam respeito sua vida e estado de sa de. O tempo de perman)ncia do paciente no "ospital depender de vrios fatores6 tipo de doena, estado geral, resposta org&nica ao tratamento realizado e complica(es e%istentes. 'tualmente, " uma

tend)ncia para se abreviar ao m%imo o tempo de internao, em vista de fatores como altos custos "ospitalares, insufici)ncia de leitos e riscos de infeco "ospitalar. 4m contrapartida, difundem#se os servios de sa de e%ternos, como a internao domiciliar, a $ual estende os cuidados da e$uipe para o domiclio do doente, medida comum em situa(es de alta precoce e de acompan"amento de casos cr,nicos, importante $ue, mesmo neste &mbito, se!am tambm observados os cuidados e tcnicas utilizadas para a preveno e controle da infeco "ospitalar e descarte ade$uado de material prfuro#cortante.

O perodo de internao do paciente finaliza#se com a alta "ospitalar, decorrente de mel"ora em seu estado de sa de, ou por motivo de bito. 4ntretanto, a alta tambm pode ser dada por motivos tais como6 a pedido do paciente ou de seu responsvel+ nos casos de necessidade de transfer)ncia para outra instituio de sa de+ na ocorr)ncia de o paciente ou seu responsvel recusar/em0#se a seguir o tratamento, mesmo aps ter/em0 sido orientado/s0 $uanto aos riscos, direitos e deveres frente terap)utica proporcionada pela e$uipe. *a ocasio da alta, o paciente e seus familiares podem necessitar de orienta(es sobre alimentao, tratamento medicamentoso, atividades fsicas e laborais, curativos e outros cuidados especficos 7 momento em $ue a participao da e$uipe multiprofissional importante para esclarecer $uais$uer d vidas apresentadas. 'ps a sada do paciente, " necessidade de se realizar a limpeza da cama e mobilirio+ se o mesmo se encontrava em isolamento, deve#se tambm fazer a limpeza de todo o ambiente /limpeza terminal06 teto, paredes, piso e ban"eiro.

- Informao ntra-&osp ta!ar:

O pronturio agrega um con!unto de impressos nos $uais so registradas todas as informa(es relativas ao paciente, como "istrico da doena, antecedentes pessoais e familiares, e%ame fsico,

diagnstico, evoluo clnica, descrio de cirurgia, fic"a de anestesia,

prescrio

mdica

de

enfermagem,

e%ames

complementares

de

diagnstico, formulrios e grficos. I direito do paciente ter suas informa(es ade$uadamente registradas, como tambm acesso # seu ou de seu responsvel legal # s mesmas, sempre $ue necessrio. Jegalmente, o pronturio propriedade dos estabelecimentos de sa de e aps a alta do paciente fica sob os cuidados da instituio, ar$uivado em setor especfico. 2uanto sua informatizao, " iniciativas em andamento em diversos "ospitais brasileiros, "a!a vista $ue facilita a guarda e conservao dos dados, alm de agilizar informa(es em prol do paciente. =evem, entretanto, garantir a privacidade e sigilo dos dados pessoais.

>ma das tarefas do profissional de enfermagem o registro, no pronturio do paciente, de todas as observa(es e assist)ncia prestada ao mesmo # ato con"ecido como anotao de enfermagem. ' import&ncia do registro reside no fato de $ue a e$uipe de enfermagem a nica $ue permanece continuamente e sem

interrup(es ao lado do paciente, podendo informar com detal"es todas as ocorr)ncias clnicas. -ara maior clareza, recomenda#se $ue o registro das informa(es se!a organizado de modo a reproduzir a ordem cronolgica dos fatos 7 isto permitir $ue, na passagem de planto, a e$uipe possa acompan"ar a evoluo do paciente.

- 'NOT'O DE EN(ER)'*E):

>ma das tarefas do profissional de enfermagem o registro, no pronturio do paciente, de todas as observa(es e assist)ncia prestada ao mesmo # ato con"ecido como anotao de enfermagem. ' import&ncia do registro reside no fato de $ue a e$uipe de enfermagem a nica $ue permanece continuamente e sem

interrup(es ao lado do paciente, podendo informar com detal"es todas as ocorr)ncias clnicas. -ara maior clareza, recomenda#se $ue o registro das informa(es se!a organizado de modo a reproduzir a ordem cronolgica dos fatos 7 isto permitir $ue, na passagem de planto, a e$uipe possa acompan"ar a evoluo do paciente. >m registro completo de enfermagem contempla as seguintes informa(es6 Observao do estado geral do paciente, indicando manifesta(es emocionais como ang stia, calma, interesse, depresso, euforia, apatia ou agressividade+ condi(es fsicas, indicando altera(es relacionadas ao estado nutricional, "idratao, integridade

cut&neo#mucosa, o%igenao, postura, sono e repouso, elimina(es, padro da fala, movimentao+ e%ist)ncia e condi(es de sondas, drenos, curativos, imobiliza(es, cateteres, e$uipamentos em uso+ ' ao de medicamentos e tratamentos especficos, para

verificao da resposta org&nica manifesta aps a aplicao de determinado medicamento ou tratamento, tais como, por e%emplo6

alergia aps a administrao de medicamentos, diminuio da temperatura corporal aps ban"o morno, mel"ora da dispnia aps a instalao de cateter de o%ig)nio+ ' realizao das prescri(es mdicas e de enfermagem, o $ue permite avaliar a atuao da e$uipe e o efeito, na evoluo do paciente, da terap)utica medicamentosa e no#medicamentosa. 9aso o tratamento no se!a realizado, necessrio e%plicitar o motivo # por e%emplo, se o paciente recusa a inalao prescrita, deve#se registrar esse fato e o motivo da negao. -rocedimentos rotineiros tambm devem ser registrados, como a instalao de soluo venosa, curativos realizados, col"eita de material para e%ames, encamin"amentos e realizao de e%ames e%ternos, bem como outras ocorr)ncias atpicas na rotina do paciente+ ' assist)ncia de enfermagem prestada e as intercorr)ncias

observadas. 5ncluem#se neste item, entre outros, os dados referentes aos cuidados "igi)nicos, administrao de dietas, mudanas de dec bito, restrio ao leito, aspirao de sondas e orienta(es prestadas ao paciente e familiares+ 's a(es terap)uticas aplicadas pelos demais profissionais da

e$uipe multiprofissional, $uando identificada a necessidade de o paciente ser atendido por outro componente da e$uipe de sa de. *essa circunst&ncia, o profissional notificado e, aps efetivar sua visita, a enfermagem faz o devido registro, correspondente aos procedimentos -ara o registro das informa(es no pronturio, a enfermagem geralmente utiliza um roteiro bsico $ue facilita sua elaborao. -or ser um

importante instrumento de comunicao para a e$uipe, as informa(es devem ser ob!etivas e precisas de modo a no darem margem a interpreta(es err,neas. 9onsiderando#se sua legalidade, ' seguir, destaco algumas significativas recomenda(es para maior preciso ao registro das informa(es6 Os dados devem ser sempre registrados a caneta, em letra legvel e sem rasuras # utilizando a cor de tinta padronizada no

estabelecimento. 4m geral, a cor azul indicada para o planto diurno+ a vermel"a, para o noturno. *o aconsel"vel dei%ar espaos entre um registro e outro # o $ue evita $ue algum possa, intencionalmente, adicionar informa(es. -ortanto, recomenda#se evitar pular lin"a/s0 entre um registro e outro, dei%ar pargrafo ao iniciar a frase, manter espao em branco entre o ponto final e a assinatura+ 8erificar o tipo de impresso utilizado na instituio e a rotina $ue orienta o seu preenc"imento+ identificar sempre a fol"a, preenc"endo ou completando o cabeal"o, se necessrio+ 5ndicar o "orrio de cada anotao realizada+ Jer a anotao anterior, antes de realizar novo registro+ 9omo no se deve confiar na memria para registrar as infor# ma(es, considerando#se $ue muito comum o es$uecimento de detal"es e fatos importantes durante um intensivo dia de trabal"o, o registro deve ser realizado em seguida prestao do cuidado, observao de intercorr)ncias, recebimento de informao ou

tomada de conduta, identificando a "ora e%ata do evento+ 2uando do registro, evitar palavras desnecessrias como :paciente;, por e%emplo, pois a fol"a de anotao individualizada e, portanto, indicativa do referente+ Kamais deve#se rasurar a anotao+ caso se cometa um engano ao escrever, no usar corretor de te%to, no apagar nem rasurar, pois as rasuras ou altera(es de dados despertam suspeitas de $ue algum tentou deliberadamente encobrir informa(es+ em casos de erro, utilizar a palavra :digo;, entre vrgulas, e continuar a informao correta para concluir a frase, ou riscar o registro com uma nica lin"a e escrever a palavra :erro;+ a seguir, fazer o registro correto # e%emplo6 :Lefere dor intensa na regio lombar, administrada uma ampola de 8oltaren 51 no gl teo direito, digo, es$uerdo.; Ou6 :... no gl teo es$uerdo;+ em caso de troca de papeleta, riscar um trao em diagonal e escrever :4rro, papeleta trocada;+ =istinguir na anotao a pessoa $ue transmite a informao+ as# sim, $uando o paciente $ue informa, utiliza#se o verbo na terceira pessoa do singular6 :5nforma $ue ...;, :Lefere $ue ...;, :2uei%a# se de ...;+ ! $uando a informao fornecida por um acompan"ante ou membro da e$uipe, registrar, por e%emplo6 :' me re# fere $ue a criana ...; ou :Segundo a nutricionista ...;+ 'tentar para a utilizao da se$<)ncia cfalo#caudal $uando "ouver descri(es dos aspectos fsicos do paciente. -or e%emplo6 o paciente apresenta manc"a avermel"ada na face, 11SS e 1155+ Organizar a anotao de maneira a reproduzir a ordem em $ue os

fatos se sucedem. utilizar a e%presso :entrada tardia; ou :em tempo; para acrescentar informa(es $ue porventura ten"am sido

anteriormente omitidas+ >tilizar a terminologia tcnica ade$uada, evitando abreviaturas, e%ceto as padronizadas institucionalmente. -or e%emplo6 :'presenta dor de cabea cont. ...; por :'presenta cefalia contnua ...;+ 4vitar anota(es e uso de termos gerais como :segue em observao de enfermagem; ou :sem $uei%as;, $ue no fornecem nen"uma informao relevante e no so indicativos de assist)ncia prestada+ Lealizar os registros com fre$<)ncia, pois se decorridas vrias "oras nen"uma anotao foi feita pode#se supor $ue o paciente ficou abandonado e $ue nen"uma assist)ncia l"e foi prestada+ Legistrar todas as medidas de segurana adotadas para proteger o paciente, bem como a$uelas relativas preveno de complica(es, por e%emplo6 :9ontido por apresentar agitao psicomotora;+ 'ssinar a anotao e apor o n mero de inscrio do 9onsel"o Legional de 4nfermagem /em cumprimento ao art. DM, 9ap. 85 do 9digo de Itica dos -rofissionais de enfermagem

E+emp!o 1, d a:

@B6@@"s6 paciente consciente, orientado em tempo e espao, contactuando, corado, "idratado, pele ntegra, deambula sob superviso, mantm venclise em 1S4, realizado de%tro /ABMmgNdl0, aceitou parcialmente o des!e!um, refere ter dormido em. =iurese /O0 espont&nea. .ezes /#0 ausente.

E+emp!o -, d a:

@B6E@"s6 paciente consciente, orientado em tempo e espao, calmo, corado, deambula sem au%lio da enfermagem, apresenta e$uimoses em 11SS e 1155, pele ressecada e descrita is$uemiao nas mos. 1antm scalp salinizado em 1S=, sudorese intensa e prurido em panturril"a. 'ceitou totalmente o des!e!um, refere ter evacuado a noite e ter dormido bem. /seu nome0.

- EVOLUO DO PACIENTE:
' evoluo do paciente termo $ue designa o andamento da internao eNou tratamento indicado, utilizada para dar um sentido de continuidade ao pronturio e manter o controle de como o paciente responde aos cuidados prescritos a ele, dessa forma possvel saber se o atual tratamento esta tendo o resultado esperado ou no, ou mesmo saber se determinado cuidado ou medicao esta tendo um efeito negativo sobre a sa de do paciente. I uma anotao diria e deve abranger6

*vel de consci)ncia 4stado de locomoo -resso 'rterial Ke!um 2ualidade do sono 5nciso 9ir rgica Secre(es Sondas 8enclise e =ispositivos de 5nfuso 4limina(es urinrias e fecais 2uei%as como Sinais e Sintomas

E+emp!o 1, d a: -aciente no AP dia de internao por =1 descompensada /O0 labirintite, apresenta#se calmo, consciente, contactuando, deambulando sob superviso, corado, "idratado, afebril, normocrdio, eupnico, "ipertenso com presso variando de A?@%Q@#A@@mm Hg, de%tro variando entre EBE a ABM mgNdl, evolui sem $uei%as e sem )mese. Lefere mel"ora da tontura. 'cuidade auditiva e visual diminuda. 'usculta pulmonar com presena de murm rios vesiculares sN rudos adventcios. 'usculta cardaca 3L*.. 'bd,men flcido, indolor a palpao com presena de rudos "idroareos, perfuso perifrica normal. 1antm venclise em 1S4. 4limina(es fisiolgicas presentes. /seu nome0.

E+emp!o -, d a: paciente no EP dia de internao por =1 descompensada e labirintite, apresenta# se calmo, consciente, orientado em tempo e espao,

contactuando, deambula com au%lio, apresenta e$uimoses em 11SS e 1155, pele ressecada e escama(es em dorso e palma das mos. Lefere prurido em panturril"a, esporadicamente $uei%a#se de pele ressecada, apresenta sudorese intensa, mantm scalp salinizado em 1S=, SS88 apresentando "ipotermia /R?.?P90 no perodo da man". 'presenta de%tro variando de AFM a AQF. Lefere ter dormido bem, evolui sem $uei%as, tontura, nuseas ou v,mitos. 4limina(es fisiolgicas presentes /refere ter evacuado

s EE "oras de ontem0./seu nome

3 - .O/I0E/ .'R' E1')E/ E )'NUTENO D' /'2DE:

(o3!er: -aciente fica semi#deitado, utilizada para descanso, conforto, alimentao e manuteno de patologias respiratrias.

/I)s: =eitar o paciente sobre o lado direito fle%ionando#l"e as pernas, ficando a direita semi#fle%ionada e a es$uerda mais fle%ionada, c"egando pr%ima ao abd,men. -ara o lado es$uerdo, basta inverter o lado e a posio das pernas. -osio usada para lavagem intestinal, e%ames e to$ue.

*enu-.e tora!: -aciente se mantm a!oel"ado e com o peito descansando na cama, os !oel"os devem ficar ligeiramente afastados. -osio usada para e%ames vaginais, retais e cirurgias.

* ne$o!4g $a:

' paciente fica deitada de costas, com as pernas fle%ionadas sobre as co%as, a planta dos ps sobre o colc"o e os !oel"os afastados um do outro. I usado para sondagem vesical, e%ames vaginais e retal.

5 totom a: ' paciente colocada em dec bito dorsal, as co%as so bem afastadas uma das outras e fle%ionadas sobre o abd,men+ para manter as pernas nesta posio usam#se suportes para as pernas /perneiras0. -osio usada para parto, to$ue, curetagem.

Trede!em6urg: O paciente fica em dec bito dorsal, com as pernas e p acima do nvel da cabea, posio usada para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema.

Ortost7t $a: O paciente permanece em p com c"inelos ou com o c"o forrado com um lenol. -osio usada para e%ames neurolgicos e certas anormalidades ortopdicas.

De$86 to 9entra!: O paciente permanece deitado, mantendo o abd,men encostado na cama e a coluna livre. -osio usada para cirurgias de tra% posterior, tronco ou pernas, bem com para procedimentos $ue visem a regio renal.

De$86 to 5atera!:

O paciente se mantm deitado, tendo o corpo mantido lateralizado. >tilizado para trocas do paciente, manuteno do leito e mudanas de dec bito.

De$86 to Dorsa!: ' posio bsica para $ual$uer e%ame ou medicao simples, nesta o paciente se mantm deitado com o abd,men para cima e a coluna reta no leito.

: - ;ontro!e de / na s 9 ta s:
Temperatura ;orpora!:

-Germinologia

Hipotermia6 Gemperatura abai%o do valor normal.

Hipertermia6 Gemperatura acima do valor normal.

'febril6 Gemperatura normal+

.ebrcula6 8aria(es entre RD,@ a RD,? S9T

- Jocais de verificao

Legio a%ilar ou inguinal+ Legio bucal+ Legio retal.

- 8ariao da temperatura de acordo com a regio

'%ilar ou 5nguinal # RM,@ a RM,B 3ucal # RM,? a RD,@ Letal # RD,@ a RD,?
- -rocedimento6

- Gemperatura '%ilar:

Javar as mos+ -reparar o material+ 4%plicar ao paciente o $ue vai fazer+ =esinfetar o Germ,metro com bola de algodo embebido em lcool a D@C da e%tremidade ao bulbo+ Secar o Germ,metro com bolas de algodo seco+ =escer coluna de merc rio abai%o de R? graus+ 4n%ugar a a%ila do paciente com gaze+ 9olocar o Germ,metro com a e%tremidade do bulbo no pice da a%ila, posicionando#o perpendicular mente a parede medial da a%ila+ -edir ao paciente para comprimir o brao de encontro ao tra%, com a 1ao na direo do ombro oposto; 'guardar de R a ? minutos+ -roceder a leitura+ Lefazer a limpeza do Germ,metro+ Letornar a coluna de merc rio ao ponto inicial+ 'notar na fic"a de controle+

Javar as mos.

- Gemperatura 3ucal:

Javar as mos+ -reparar o material, 4%plicar ao paciente o $ue vai fazer, 9ertificar se o paciente ingeriu alimentos $uentes ou frios, ou se fumou a menos de R@ minutos+ .azer a limpeza com bola de algodo embebido em lcool a D@C e secar o Germ,metro da e%tremidade ao bulbo+ 9olocar o Germ,metro sob a lngua do paciente, recomendando $ue conserve a boca fec"ada+ Letirar o Germ,metro depois de R minutos+ .azer a leitura do Germ,metro e limpa#lo com bola de algodo embebida no lcool a D@C+ =escer coluna de merc rio+ 'notar na fic"a de controle+ Javar as mos.

Obs6 # I contra#indicado o uso desta tcnica em crianas, vel"os doentes graves, inconscientes e psiquitricos, portadores de doenas orofarngeas, apos fumar e ingesto de alimentos quentes ou frios.

- Gemperatura Letal:

- 1aterial

Germ,metro prprio+ Juvas de procedimento+ Jubrificante /vaselina li$uida ou %Ulocana gel0+ 3iombo.

- -rocedimento6

Javar as mos+ -reparar o material+ -roteger o paciente com biombo+ 4%plicar ao paciente o $ue ser feito+ 9alar as luvas de procedimento+ 9olocar o paciente em dec bito lateral es$uerdo, mantendo#o coberto+ .azer limpeza do Germ,metro com bolas de algodo embebidas no lcool a D@C e sec#lo da e%tremidade do bulbo+ 'bai%ar a coluna de merc rio+

Jubrificar a ponta do Germ,metro com vaselina li$uida $ue vai ser inserida no reto+ =escobrir o paciente e separar as ndegas de modo $ue o esfncter anal se!a visvel+ 5nserir o Germ,metro # @A cm+ Letirar o Germ,metro apos R minutos+ .azer a leitura+ =ei%ar o paciente e a unidade em ordem+ 4ncamin"ar o Germ,metro para pr#desinfeco em "ipoclorito por R@ minutos+ Javar o Germ,metro com gua e sabo apos pr#desinfeco+ =esprezar luvas+ 'notar na fic"a de controle+ Javar as mos.

- .resso arter a!: # Local de Verificao

Membros superiores (braos , Membros inferiores (regio popltea ,

# 1embros Superiores6

# !rocedimento:

La"ar as mos; !reparar o material; !romo"er a desinfeo das oli"as e diafragma do estetosc#pio com lcool a $%&; '(plicar ao paciente o que ser feito; )olocar o paciente em condio confort"el, com antebrao apoiado e a palma da mo para cima;, '(por o membro superior do paciente; )olocar o manguito (esfigmomanometro * cm acima da prega do coto"elo, na face interna do brao prendendo+o de modo a no comprimir nem soltar; Locali,ar com os dedos a art-ria braquial na dobra do coto"elo; )olocar o estetosc#pio no ou"ido e segurar o diafragma do estetosc#pio sobre a art-ria, e"itando uma presso muito forte; .ec/ar a "l"ula da p0ra de borrac/a e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons (cerca de 1%% mm2g ; 3brir a "l"ula "agarosamente; 4bser"ar o man5metro, o ponto em que ou"ir o primeiro batimento e a !.3. sist#lica m(ima; 6oltar o ar do manguito gradati"amente ate ou"ir claramente o ultimo batimento lendo o man5metro (!.3. diast#lica mnima ;

7etirar todo o ar do manguito. 7epetir a operao se for necessrio; 7emo"er o manguito e dei(ar o paciente confort"el; !romo"er a desinfeco das oli"as e do diafragma do estetosc#pio com lcool a $%&; 3notar na fic/a de controle; La"ar as mos.

# -rocedimento de 8erificao de -.'. nos 1embros 5nferiores

Javar as mos+ -reparar o material+ -romover a limpeza das olivas e diafragma do estetoscpio com lcool a D@C+ 4%plicar ao paciente o $ue ser feito+ 9olocar o paciente em posio confortvel com os 1155 estendidos+ 4%por o membro inferior do paciente+ 9olocar o manguito /esfigmomanometro0 ? cm acima da prega do !oel"o, prendendo#o de modo a no comprimir nem soltar#se+ Jocalizar com os dedos a artria popltea na dobra do !oel"o+ 9olocar o estetoscpio no ouvido e segurar o diafragma do estetoscpio sobre a artria, evitando uma presso muito forte+ .ec"ar a vlvula da p)ra de borrac"a e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons /cerca de E@@ mmHg0+ 'brir a vlvula vagarosamente+ Observar o man,metro. O ponto em $ue ouvir o primeiro batimento e a -.'. sistlica m%ima+

Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir claramente o ultimo batimento lendo o man,metro /-.'. diastlica mnima0+ Letirar todo o ar do manguito. Lepetir a operao se for necessrio+ Lemover o manguito e dei%ar o paciente confortvel+ -romover a limpeza das olivas e do diafragma do estetoscpio com lcool a D@C+ 'notar na fic"a de controle+ Javar as mos+

- Freqncia Cardaca ( Pulso ):

*ormocardia6 .re$<)ncia normal+ 8radicardia: .req90ncia abai(o do normal; :aquicardia: .req90ncia acima da normal; :aquisfigmia: !ulso fino e taquicardico; 8radisfigmia: !ulso fino e bradicardico.

#Jocais de 8erificao

3rt-ria :emporal, 3rt-ria )ar#tida,

3rt-ria 8raquial, 3rt-ria 7adial, 3rt-ria .emural, 3rt-ria !opltea, 3rt-ria !ediosa; 3pical.

#Variao !ulso

7; <1% + <=% batimentos, )rianas >% + <%% batimentos, Lactantes <%% + <1% batimentos, 3dultos ?* + >* batimentos.

# !rocedimento:

La"ar as mos; Manter o paciente em posio confort"el, preferencialmente em repouso; )olocar as poupas dos dedos m-dio e indicador sobre a art-ria radial; !ressionar sua"emente at- locali,ar os batimentos; .i(ar o polegar sua"emente sobre o dorso do pun/o do paciente; !rocurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem; )ontar as pulsa@es durante < minuto, a"aliando freq90ncia, "olume e ritmo; 'notar na fic"a de controle+ Javar as mos. - Freqncia Respiratria:

# Variao 7espirao

7; A% + =% mo"Bminuto, )rianas 1% + 1* mo"Bminuto, 3dultos <? + <> mo"Bminuto.

#:erminologia

8radipneia: .req90ncia respirat#ria abai(o do normal; :aquipneia: .req90ncia respirat#ria acima do normal; Cispneia: Cificuldade respirat#ria; 4rtopneia: 7espirao facilitada em posio "ertical; 3pneia: !arada respirat#ria; 7espirao )/eDne 6toEes: )aracteri,ada por mo"imentos respirat#rios que "o se tornando profundos intercalados por perodo de apn-ia; 7espirao 'stertorosa: 7espirao com rudo.

#!rocedimento:

La"ar as mos; )olocar o paciente deitado conforta"elmente; )olocar os dedos no pulso do paciente como se fosse "erific+lo, apoiando+o sobre o t#ra(; 4bser"ar os mo"imentos respirat#rios (inspirao e e(pirao , contando+os durante < minuto;

3notar na fic/a de controle; La"ar as mos.

< ;UID'DO/ DE EN(ER)'*E):

- HI*IENE OR'5

' "igiene oral fre$<ente reduz a colonizao local, sendo importante para prevenir e controlar infec(es, diminuir a incid)ncia de cries dentrias, manter a integridade da mucosa bucal, evitar ou reduzir a "alitose, alm de proporcionar conforto ao paciente. 4m nosso meio, a maioria das pessoas est "abituada a escovar os dentes pela man", aps as refei(es e antes de deitar

# 1aterial6

escova de dente+ dentifrcio+ copo descartvel com gua+ toal"a de rosto+ cuba#rim+ esptula+ canudo sNn+ lubrificante labial /vaselina0+ anti#sptico oral /9epacol0+ luva de procedimento+ gaze.

# -rocedimento /paciente com pouca limitao0 6

4m posio de .oVler e com a cabea lateralizada+ -roteger o tra% com a toal"a de rosto+ 9olocar a cuba#rim sob a boc"ec"a+ Solicitar para $ue abra a boca ou abri#la com au%lio da esptula+ >tilizar a escova com movimentos da raiz em direo e%tremidade dos dentes. .azer cerca de M a A@ movimentos em cada superfcie dental, com presso constante da escova+ Lepetir esse movimento na superfcie vestibular e lingual, tracionando a lngua com esptula protegida com gaze, sNn+ Oferecer copo com gua para en%aguar a boca+ >tilizar canudo sNn.

# -rocedimento /paciente com prtese06 Solicitar $ue retire a prtese ou fazer por ele, utilizando a gaze+ 9oloc#la na cuba rim+ 4scovar a gengiva, palato e lngua, se o paciente no puder faz)#lo+ Oferec)#la para $ue o paciente colo$ue#a ainda mol"ada.

- ='NHO NO 5EITO

Os "bitos relacionados ao ban"o, como fre$<)ncia, "orrio e temperatura da gua, variam de pessoa para pessoa. Sua finalidade precpua, no entanto, a "igiene e limpeza da pele, momento em $ue so removidas clulas mortas, su!idades e microrganismos aderidos pele.

# 1aterial6

4$uipamentos da cama6 9olc"a, 9obertor, @A lenol de cima, Jenol mvel, @A impermevel, @A lenol de bai%o, .ron"a, Seguindo esta ordem+

Juvas de procedimento+ @A toal"a de rosto+ @A toal"a de ban"o+ @E luvas de ban"o ou compressas+ @A camisola+ @E bacias de ban"o ou balde+

Karro de gua $uente+ @A sabonete anti#sptico+ 9omadre ou papagaio+ 3iombo sNn+ Saco de Hamper.

# -rocedimento6

9olocao de biombo sNn+ .ec"as !anelas e portas+ desocupar a mesa de cabeceira+ Oferecer comadre ou papagaio antes de iniciar o ban"o+ =esprender a roupa de cama, retirar a colc"a, o cobertor, o travesseiro e a camisola, dei%ando#o protegido com o lenol+ 'bai%ar a cabeceira da cama caso se!a possvel+ 9olocar o travesseiro sobre o ombro+ Ocluir os ouvidos+ 9olocar a bacia sob a cabea+ Javar os cabelos+ .azer "igiene oral+ 9alar as luvas de procedimento+ 1ol"ar as luvas de ban"o retirando o e%cesso de gua+ Javar os ol"os do paciente do &ngulo interno+ Javar os ol"os do paciente do &ngulo interno para o e%terno+ >tilizar gua limpa para lavar cada ol"o+ 4nsaboar pouco e secar com a toal"a de rosto+

9olocar a toal"a de ban"o sob um dos braos do paciente e lav#lo no sentido do pun"o para as a%ilas em movimentos longos+ 4n%aguar e secar com a toal"a de ban"o+ Lepetir a operao com o outro brao+ 9olocar a toal"a de ban"o sobre o tra% do paciente, cobrindo#o at a regio p bica+ com uma as mos suspender a toal"a e com a outra lavar o tra% e abd,men+ en%aguar, secar e cobri#lo com o lenol+ Javar as pernas fazendo movimentos passivos nas articula(es, massagear as proemin)ncias sseas e panturril"a+ .le%ionar o !oel"o do paciente e lavar os ps, secando bem entre os dedos+ 9olocar o paciente em dec bito lateral, com as costas voltadas para voc), protegendo#a com toal"a, lavar, en%ugar e secar+ .azer massagem de conforto+ 9olocar o paciente em posio dorsal+ 9olocar a toal"a de ban"o e comadre sob o paciente+ Oferecer a luva de ban"o para $ue o paciente possa fazer sua "igiene ntima /se tiver limita(es, calar a luva e fazer a "igiene para o paciente0+ Javar as mos+ 8estir a camisola+ Grocar a roupa de cama+ Lecolocar o travesseiro e dei%#lo em posio confortvel.

# =an&o de asperso >$&u%e ro?:

# 1aterial6

Loupa pessoal /pi!ama, camisola, s"orts # fornecidos pelo Hospital0, Goal"a de ban"o, Sabonete /individual0, -ente, Juva de ban"o /opcional0,

# -rocedimento6

Javar as mos+ 4%plicar ao paciente o $ue vai ser feito+ Leunir o material e levar ao ban"eiro+ 4ncamin"ar o paciente ao ban"eiro /portas e !anelas fec"adas0+ 'brir o c"uveiro e regular a temperatura da gua e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira+ '!udar o paciente a se despir, caso no consiga fazer sozin"o+ 5niciar o ban"o se a situao permitir, dei%ando o paciente sozin"o+ 4n%ugar ou a!udar o paciente a faz)#lo, observando as condi(es da pele e a reao do ban"o+ 8estir e pentear o paciente caso no consiga faz)#lo sozin"o+ 9onduzir o paciente a sua unidade, colocando#o em posio confortvel na cadeira+

'rrumar o leito e dei%ar a unidade em ordem+ 9olocar tudo no lugar e c"amar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do ban"eiro+ Javar as mos+ 'notar no pronturio.

Obs6 # Sentar na cadeira embai%o do c"uveiro e muito mais seguro para os pacientes idosos ou para os pacientes $ue ainda esto muito fracos, facilitando para $ue lavem as pernas e ps, com menor probabilidade de escorregarem. =urante o ban"o deve#se assegurar a privacidade ao paciente, mas pedir#l"e para no trancar a porta e c"amar se precisar de assist)ncia. 1anter#se perto do local.

- H g ene @nt ma fem n na :

# 1aterial 6

@A balde, @A !arra, -acote de gazes, 9omadre, Goal"a de ban"o, Sabo li$uido o -.8.-.5. degermante, Juvas para procedimento, Hamper, -ina au%iliar /9"eron0, 3iombo, .orro e saco plstico,

# -rocedimento6

Javar as mos+ 4%plicar o procedimento ao paciente+ Leunir o material e coloc#los sobre a mesa de cabeceira+ 9alcar as luvas+ Grazer o Hamper pr%imo ao leito+ -roteger a unidade com biombos+ 9olocar o paciente em posio ginecolgica, procurando e%p,#la o mnimo

possvel+ 9olocar o forro sobre o saco plstico, colocando#os sobre a regio gl tea+ 9olocar a comadre sob a regio gl tea da paciente, com a!uda da mesma+ 5rrigar monte pubiano e vulva com gua, despe!ando#a suavemente com o au%ilio da !arra+ =espe!ar pe$uena poro de sabo li$uido ou -.8.-.5. degermante sobre o monte p biano+ 4nsaboar a regio pubiana com a pina montada em gaze, de cima para bai%o sem atingir o anus, desprezando a gaze, apos cada movimento vulva # anus+ 'fastar os grandes lbios e lav#la no sentido &ntero#posterior, primeiro de um lado, desprezando a gaze e depois do outro lado+ Javar por ultimo a regio anal+ =espe!ar a gua da !arra, sobre as regi(es ensaboadas+ Letirar a comadre+ 4n%ugar a regio lavada com a toal"a de ban"o ou com o forro $ue esta sob a regio gl tea do paciente+ 9olocar a paciente em posio de conforto+ =esprezar as roupas /toal"a, forro0 no Hamper+ Javar a comadre no ban"eiro, !untamente com o balde e !arra e guard#los+ Letirar a luva+ Javar as mos+ 'notar no pronturio.

Obs6 # Se "ouver presena de secreo uretral eNou vaginal, utilizar gazes montadas na pina au%iliar para retirar o e%cesso, antes de iniciar a limpeza

com gua e sabo li$uido ou -.8.-.5. degermante.

- H g ene @nt ma mas$u! na :

#1aterial 6

@A balde, @A !arra, -acote de gazes, 9omadre, Goal"a de ban"o, Sabo li$uido o -.8.-.5. degermante, Juvas para procedimento, Hamper, -ina au%iliar /9"eron0, 3iombo, .orro e saco plstico.

# -rocedimento6

Javar as mos+ 4%plicar o procedimento ao paciente+ Leunir o material e lev#lo a unidade do paciente+ -roteger a unidade com biombos+ Grazer o Hamper pr%imo ao leito+ 9alcar as luvas de procedimentos+ -osicionar o paciente e%pondo somente a rea genital+

9olocar o forro com plstico sob a regio gl tea do paciente+ 9olocar a comadre sob a regio gl tea em cima do forro com a a!uda do paciente+ 5rrigar com a !arra com gua, a regio genital+ =obrar e pinar gaze com a pinca au%iliar+ =espe!ar pe$uena poro de sabo li$uido ou -.8.-.5. degermante, sobre os genitais+ 4nsaboar os genitais com a pina montada em gaze, desprezando a gaze, a cada etapa+ Gracionar o prep cio para trs s, lavando#o em seguida, com movimentos nicos e circulares+ 5niciar a "igiene intima pelo meato urinrio, prep cio, glande, corpo do p)nis, depois regio escrotal e por ultimo a regio anal+ =espe!ar o conte do da !arra sobre a regio pubiana, pregas inguinais, p)nis e bolsa escrotal+ Gracionar o escroto, en%aguando a face inferior no sentido escroto perneal+ Letirar todo o sabo li$uido ou -.8.-.5. degermante+ Letirar a comadre+ 4n%ugar a regio lavada com a toal"a de ban"o ou com o forro $ue esta sob a regio gl tea do paciente+ -osicionar o prep cio+ 9olocar a paciente em posio de conforto+ =esprezar as roupas no Hamper /toal"a, forro0+ Javar a comadre no ban"eiro, !untamente com o balde e !arra e guard#los+ Letirar a luva+

Javar as mos+ 'notar no pronturio.

Obs6 # Se "ouver presena de secreo purulenta na regio uretral, limpa#la com gaze, antes de proceder a limpeza com gua e sabo.

- .assagem de !e to para ma$a:

# -rocedimento6

Javar as mos+ Orientar o paciente $uanto a necessidade de locomoo, local onde ir e como ser feito o transporte+ .orrar a maca com lenol+ Soltar o lenol de bai%o+ 9olocar a maca paralela ao leito e trav#la+ -rovidenciar para $ue E pessoas permaneam !unto a maca com os ps afastados, do lado em $ue o paciente ser locomovido, na seguinte ordem6 a0 ' primeira pessoa apia a cabea do paciente e segura na parte superior do lenol mvel. ' segunda pessoa segura a parte inferior do lenol, apoiando todo o tronco do paciente e as pernas+ b0 ' terceira e a $uarta pessoa permanecem ao lado oposto a maca, ao lado da cama seguindo a tcnica anterior, para afirmar a cama e a!udar na locomoo do paciente+ c0 *um movimento nico, simult&neo e coordenado as pessoas passam o paciente para a maca+ 4nvolver o paciente com um lenol+ Jevantar as grades da maca+ Observar se o paciente esta confortvel.

- .reparo do !e to sem o pa$ ente >$ama fe$&ada? :

#1aterial Juvas de procedimento, @E Jenis, @A Gravesseiro, @A .ron"a, @A .orro, @A 9obertor, se necessrio, Hamper.

# -rocedimento6

Javar as mos+ -reparar o material+ 9olocar o material no carrin"o de ban"o ou mesa de cabeceira+ Letirar a roupa de cama su!a e coloc#los no Hamper pr%imo do leito+ =esprezar as luvas+ 4stender o lenol sobre o leito, amarrando as pontas do lenol na cabeceira e nos ps+ 4stender o forro sobre o leito prendendo#o sob o lenol na parte mais pr%ima+ 4stender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira+ .azer o canto do viril nos ps da cama+ -assar para o lado mais distante e proceder a arrumao do forro e virol+

9olocar a fron"a no travesseiro+ 9olocar o travesseiro na cama+ Lecompor a unidade+ Javar as mos.

- .reparo do !e to $om o pa$ ente >;ama '6erta?:

#1aterial

@A travesseiro, @E lenis, @A cobertor /se necessrio0, @A fron"a, @A lenol para fralda, @A rolo para costas /se necessrio0, 9amisola ou pi!ama, @A forro.

# -rocedimento6

Javar as mos+ 9olocar a roupa na mesa de cabeceira+ 4%plicar o $ue se vai fazer ao paciente+ 9olocar o Hamper pr%imo a cama+ =esprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir soltando do outro lado+ 9olocar o travesseiro sem fron"a na mesa de cabeceira+ 9olocar o paciente em dec bito dorsal protegido com o lenol de cima+ 4nrolar o forro e lenol de bai%o separadamente, at o meio da cama e sob o corpo do paciente+

Substituir o lenol de bai%o, e o forro, pela roupa limpa+ 8irar o paciente para o lado pronto, nunca e%pondo#o+ -assar para o lado oposto+ Letirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lenis limpos, prendendo# os e fazendo os cantos+ 9olocar a fron"a no travesseiro, acomodando o paciente+

Obs6 # Se o paciente for totalmente dependente, a troca de cama dever ser feita por duas pessoas.

- RE/TRIO

' ao de restrio de um paciente visa manter sua segurana e integridade fsica $uando o mesmo no tem condio, temporria ou permanente de faz)#lo. ' ao restritiva designada para pacientes com patologias psi$uitricas, $ue este!am sob a ao de drogas psicotrpicas ou $ue este!am sofrendo de altera(es em seu estado emocional de forma agressiva.

1aterial /restrio mec&nica06

'tadura de crepe+ 'lgodo, Waze, 9ompressas cir rgicas+ Jenis+ Gala+ .ita adesiva+ 3raadeiras de conteno.

-rocedimento6

-roceder a restrio no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem6 ombros, pulsos e tornozelos, $uadril e !oel"os+ Ombros6 lenol em diagonal pelas costas, a%ilas e ombros, cruzando#as na

regio cervical+ Gornozelos e pulsos6 proteger com algodo ortopdico, com a atadura de crepe fazer movimento circular, amarrar+ 2uadril6 colocar um lenol dobrado sobre o $uadril e outro sob a regio lombar, torcer as pontas e amarrar+ Koel"os6 com @E lenis. -assar a ponta = sobre o !oel"o = e sob o 4 e a ponta do lado 4 sobre o !oel"o 4 e sob o =+

O6ser%aAes *o utilizar ataduras de crepe /fai%as0 menor do $ue A@ cm+ 4vitar garroteamento dos membros+ 'frou%ar a restrio em casos de edema, leso e palidez+ Letirar a restrio uma vez ao dia /ban"o0+ -roceder limpeza e massagem de conforto no local.

# 5a%agem das mos:

' lavagem das mos , sem d vida, a rotina mais simples, mais eficaz, e de maior import&ncia na preveno e controle da disseminao de infec(es, devendo ser praticada por toda e$uipe, sempre ao iniciar e ao trmino de uma tarefa. Buando !a%ar as mos: # *o incio e no fim do turno de trabal"o. # 'ntes de preparar medicao. # 'ntes e aps o uso de luvas. # 'ntes e depois de contato com pacientes. # =epois de manusear material contaminado, mesmo com luvas # 'ntes e depois de manusear catteres vasculares, sonda vesical, tubo orotra$ueal e outros dispositivos # 'ps o contato direto com secre(es e matria org&nica. # 'ps o contato com superfcies e artigos contaminados. # 4ntre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente. # 2uando as mos forem contaminadas, em caso de acidente. # 'ps manusear $uais$uer resduos. # 'o trmino de cada tarefa. -rocedimento 6 Letirar anis, pulseiras e relgio. 'brir a torneira e mol"ar as mos sem encostar na pia. 9olocar nas mos apro%imadamente R a ? ml de sabo. O sabo deve ser, de

prefer)ncia, l$uido e "ipoalerg)nico. 4nsaboar as mos friccionando#as por apro%imadamente A? segundos. .riccionar a palma, o dorso das mos com movimentos circulares, espaos interdigitais, articula(es, polegar e e%tremidades dos dedos. Os antebraos devem ser lavados cuidadosamente, tambm por A? segundos. 4n%aguar as mos e antebraos em gua corrente abundante, retirando totalmente o resduo do sabo. 4n%ugar as mos com papel toal"a. .ec"ar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel toal"a+ ou ainda, sem nen"um to$ue, se a torneira for fotoeltrica. *unca use as mos.

- ;a!ar !u%as:
>ma grande barreira e proteo para evitar contamina(es "ospitalares o uso de luvas, esterilizadas ou no, elas protegem o professional e o paciente de microorganismos invasores. 's luvas esterilizadas, denominadas luvas cir rgicas, so indicadas para a realizao de procedimentos invasivos ou manipulao de material estril, impedindo a deposio de microrganismos no local. 4%emplos6 cir rgias, suturas, curativos, cateterismo vesical, dentre outros. 's luvas de procedimento so limpas, porm no esterilizadas, e seu uso indicado para proteger o profissional durante a manipulao de material, $uando do contato com superfcies contaminadas ou durante a e%ecuo de procedimentos com risco de e%posio a sangue, fludos corpreos e secre(es. *o " nen"um cuidado especial para cal#las, porm devem ser removidas da mesma maneira $ue a luva estril, para evitar $ue o profissional se contamine.

# 1aterial6 Juvas 4sterilizadas 3ancada limpa para apoio

# -rocedimento6 4scol"er a luva compatvel com o taman"o das mos, proporcionando conforto+

-roceder anti#sepsia das mos com produto degermante apropriado para procedimentos+ 'brir o pacote de luvas sobre uma superfcie de forma assptica, e%pondo o par de luvas+ 9om a mo direita pegue a luva da mo es$uerda na parte interna do pun"o+ X 5ntroduzir a mo es$uerda de forma $ue no to$ue na parte e%terna da luva+ 9om a mo es$uerda com a luva calada, pegue a luva direita na face e%terna do pun"o de forma $ue no to$ue na face interna da luva 'ps ter calado o par, realiza o a!uste das luvas tomando o cuidado de no tocar nen"uma superfcie $ue no se!a estril. 'ps o uso da luva retire e despreze em li%o apropriado+

Higienize as mos.

- ;UR'TI9O:
;urat %o Infe$tado: limpeza de fora para dentro ;urat %o 5 mpo: limpeza de dentro para fora.

# 1aterial6 3ande!a ou carrin"o contendo pacote de curativos6 A pina anat,mica+ A pina dente de rato+ A pina Yoc"er ou YellU+ Gesoura estril sNn+ -acotes de gases esterilizados+ 1icropore ou esparadrapo+ 'lmotolia com ter ou benzina+ 'lmotolia com solu(es anti#spticas, S. @.QC 4 -8-5+ Saco para li%o+ 'tadura de crepe ou gaze sNn+ -omadas, Seringa, 'lgodo e esptula sNn+ Juvas de procedimento.

#-rocedimentos6

.i%ar o saco para li%o em loca conveniente+ 'brir o pacote estril com tcnica e dispor as pinas+ 9olocar gaze em $uantidade suficiente, dentro do campo+ Lemover o curativo com a pina dente de rato, YellU ou luva de procedimento

e uma gaze embebida em benzina ou S. /se "ouver ader)ncia0+ Jimpar com S. e fazer anti#sepsia com -8-5 ou curativo disponvel+ 9obrir com gaze estril.

O6s: 2uando a ferida encontra#se com tecido de granulao /sensvel0 contra#indicado a utilizao de gaze para a limpeza, neste caso, recomenda#se irrigar a ferida com S.+ se o pacote de curativo apresentar F pinas, despreza# se as duas utilizadas para remover o curativo, se apresentar @R pinas, despreza#se a dente de rato na cuba rim ou retira#se o curativo com a luva de procedimento+

- 5'9'*E) INTE/TIN'5 >entero$! sma?:

# 1aterial

Solucao comercial do enteroclisma /glicerina0, a$uecida ou gelada conforme a indicacao, .orro, 8aselina ou %Ulocaina geleia, -apel "igienico, 9omadre, 3iombos, Sonda retal, Wazes, 4$uipo de soro, Juvas, Suporte de soro.

# -rocedimento6

Javar as maos+ Leunir o material+ 4%plicar o procedimento e a finalidade ao paciente+ 9ercar a cama com biombo+ 9olocar sobre a mesa de cabeceira a solucao de glicerina, gazes e %Ulocaina+ 9olocar a comadre sobre a escadin"a+ 9olocar o paciente em decubito lateral es$uerdo, dei%ando#o coberto+ 9olocar o forro sob as nadegas do paciente para proteger a cama+ 'daptar o e$uipo de soro ao frasco do clister, retirando o ar do e$uipo+ 9olocar o frasco no suporte de soro+

9alcar as luvas+ 9onectar a sonda retal a e%tremidade do e$uipo, retirando o ar da mesma+ Jubrificar a sonda com %Ulocaina+ Separar a prega interglutea com gazes e%pondo a regiao anal+ 5ntroduzir a sonda no reto, cerca de B a A@ cm com cuidado e vagarosamente+ 'brir a pinca do e$uipo de soro e dei%ar a solucao correr ate o final+ .ec"ar a pinca do e$uipo+ Letirar a sonda ao termino da solucao+ =esprezar a sonda envolvida no papel "igienico e o frasco no li%o do ban"eiro+ Orientar o paciente para reter a solucao durante alguns minutos+ 9olocar o paciente na comadre, ou leva#lo ao ban"eiro, dei%ando o papel "igienico em suas maos+ Letirar a comadre e levar ao ban"eiro, desprezando o conteudo lavando#a+ Letirar luvas+ Oferecer material para lavagem das maos ao paciente, se necessario+ =ei%ar a unidade em ordem e o paciente confortavel+ Javar as maos+ 'notar no prontuario6 "orario, $uantidade da solucao usada e retorno+

TI.O DE ;5I/TER

'ntissptico6 combate a infeco+ 'dstringente6 contrair os tecidos intestinais+

9arminativo6 eliminar as flatul)ncias+ Sedativo6 aliviar a dor /9.'.0+ 'nti#"elmntico6 destruir vermes+ 4molientes6 amolecer as fezes+ Zgua gelada6 diminuir a febre+ 4nema salena6 eliminar as fezes+ 4nema irritativo6 irrita o intestino provocando eliminao das fezes /feita com sulfato de magnsio0.

- /OND'*E) N'/O*'/TRI;' 6

# 1aterial

Sonda levine no AE ou AF para alimentacao, se for para lavagem gastrica no AB

ou E@, Seringa de E@ ml, Wazes, Jubrificante /%Ulocaina geleia0, 9adarco de esparadrapo ou canudin"o de plastico, 4sparadrapo, 4stetoscopio, Juvas de procedimento, 9opo com agua.

# -rocedimento6

Javar as maos+ 8erificar a prescricao medica+ -reparar o material+ Jevar o material ate o paciente+ Orientar o paciente $uanto a necessidade da sondagem+ 9olocar o paciente em decubito elevado+ =elimitar com esparadrapo a e%tensao de introducao da sonda medindo do lobulo da orel"a ate a ponta do nariz, e deste ate o apendice %ifoide+ 9alcar luvas+ Jubrificar a sonda com au%ilio de uma gaze com %Ulocaina gel+ Solicitar ao paciente $ue manten"a o pescoco em ligeira fle%ao e inspire profundamente durante a introducao da sonda na narina e $ue degluta varias vezes, facilitando a passagem da sonda pelo esofago+

5ntroduzir a sonda lentamente ate a altura marcada+ 4%ecutar o teste de verificacao da localizacao da sonda+ .i%ar a sonda nasogastrica+ =atar e assinar no esparadrapo da fi%acao da sonda+ =ei%ar o paciente confortavel+ =ei%ar a unidade em ordem+ 'notar no prontuario do paciente.

- /onda Nasoentera!:

# 1aterial

Sonda nasoenterica tipo =oob"off [Ulocaina gel Seringa de E@ ml Juvas de procedimento .io guia 4sparadrapo 4stetoscopio 9opo com agua

# -rocedimento6

Javar as maos+ 8erificar a prescricao medica+ -reparar o material+ Orientar o paciente $uanto a necessidade da sondagem+ 9olocar o paciente em decubito lateral direito+ =elimitar com esparadrapo a e%tensao de introducao da sonda medindo do lobulo da orel"a ate a ponta do nariz, e deste ate o apendice %ifoide mais A? cm+ 9alcar luvas+ Jubrificar o mandril e a propria sonda com %Ulocaina introduzida com seringa+ 5ntroduzir o fio guia no interior da sonda+ Solicitar ao paciente $ue manten"a o pescoco em ligeira fle%ao+ Solicitar ao paciente $ue inspire profundamente a medida $ue a sonda e introduzida e $ue

degluta varias vezes, facilitando sua introducao+ 5ntroduzir a sonda ate a marcacao+ Letirar o fio guia com cuidado+ 4%ecutar testes para verificar a localizacao da sonda+ .ec"ar a e%tremidade da sonda+ .i%ar a sonda com esparadrapo na face+ =ei%ar o paciente confortavel+ =ei%ar a unidade em ordem+ 'notar no prontuario.

- 5a%agem *astr $a :
# 1aterial 6

Jubrificante %Ulocaina geleia, Sonda nasogastrica no AB ou E@, Soro fisiologico de E?@ ml, 4$uipo soro, Sistema coletor medflu%, Juvas, Wazes.

# -rocedimento6

Javar as maos+ 8erificar a prescricao medica+ -reparar o material+ Se o paciente !a estiver sondado e so proceder a tecnica da lavagem, se nao e necessario sonda#lo primeiro+ Orientar o paciente $uanto ao procedimento+ 9olocar o paciente em posicao foVler ou com cabeceira elevada+ 9alcar luvas+ Gestar a sonda+ 'daptar o e$uipo de soro na sonda $ue esta ligada ao frasco+ 'brir a pinca do e$uipo de soro e dei%ar drenar E?@ ml+ .ec"ar a pinca do e$uipo de soro+ =ei%ar drenar todo li$uido infundido por sinfonagem+ Lepetir a lavagem ate $ue o retorno este!a claro+ 'pos termino da lavagem dei%ar a sonda aberta+

=ei%ar o paciente em posicao confortavel+ 1edir o retorno e despreza#lo+ Letirar luvas+ 4ncamin"ar o material utilizado ao e%purgo+ Javar as maos+ 'notar no prontuario do paciente a lavagem com seu resultado.

- '5I)ENT';'O .OR /OND' N'/O*'/TRI;'" *'/TRO/TO)I' E CECUNO/TO)I':

# 1aterial

Lecipiente com dieta prescrita, Lecipiente com agua filtrada, Wazes limpas, 4$uipo de Soro, Juvas para procedimento, 9uba rim, Seringa de E@ ml.

# -rocedimento6

Javar as maos+ 5dentificar a dieta e o paciente+ 4%plicar ao paciente o $ue sera feito+ 9olocar o paciente em posicao foVler+ 9alcar as luvas de procedimento+ 9onectar ao recipiente da dieta, um e$uipo de soro fec"ado+ 9olocar este recipiente com o e$uipo, no suporte de soro, pro%imo ao paciente, a uma altura de F@ a ?@ cm+ 'brir o e$uipo de soro e dei%ar a dieta correr ate o final do mesmo, fec"ando# o+ Letirar ar do e$uipo, se por ventura vier a formar+ 8erificar a temperatura da dieta+ 8erificar se a S.*.W. esta realmente no estomago do paciente, aspirando com

uma seringa e observando o retorno do suco gastrico, desprezando#o na cuba# rim+ 9onectar o e$uipo de soro a sonda nasogastrica e abrir a valvula reguladora do e$uipo, controlando o gote!amento+ =ei%ar a dieta escoar pela forca da gravidade, observando reacoes do paciente+ 9lampear o e$uipo de soro, ao final da dieta+ =esconectar o e$uipo de soro da S.*.W., trocando#o por outro, previamente conectado a um recipiente igual ao da dieta, contendo agua filtrada+ 'brir a valvula reguladora do e$uipo e dei%ar fluir a agua filtrada /# A@@ ml0 ou ate limpar a sonda nasogastrica, dos residuos alimentares+ =esconectar o e$uipo de soro da sonda nasogastrica e fec"a#la+ Jimpar e secar, se necessario, a sonda nasogastrica /na parte e%terna0, se "ouver presenca de li$uido, com a gaze limpa+ 1anter o paciente em posicao foVler por uma "ora, apos administracao da dieta, para facilitar a digestao, evitar mal#estar e reflu%o+ 9olocar tudo no lugar, dei%ando a unidade em ordem+ Javar as maos+ 'notar no pronturio

- /OND'*E) 9E/I;'5 (E)ININ' DE DE)OR':

# 1aterial 6

-acote de cateterismo vesical /cuba#rim, cuba redonda, gazes, seringa A@ ml,

pinca, ampola de agua destilada, campo fenestrado0, Sonda vesical foleU no AE, AF ou AM, Solucao anti#septica /-.8.-.5. topico0, 3olsa coletora /sistema fec"ado0, 4sparadrapo, Juvas esterilizadas, [Ulocaina a EC /geleia0.

# -rocedimento6

Javar as maos+ Leunir o material+ 4%plicar a paciente o $ue sera feito+ -roteger a paciente com biombo+ 9olocar a paciente em posicao ginecologica, e%pondo apenas os genitais+ 9olocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas da paciente, pro%imo aos genitais+ 'brir o pacote apro%imando o campo das nadegas da paciente, mantendo os principios assepticos+ 'brir a embalagem da sonda vesical colocando#a no campo esteril+ 9olocar a solucao anti#septica na cuba redonda+ 9alcar luvas+ 'spirar a agua destilada com seringa de A@ ml+ >tilizar a pinca com a mao direita para pincar a gaze+ Jimpar primeiramente com movimento unico e firme os grandes labios ao lado

mais distante de cima para bai%o, no sentido antero#posterior /clitoris#anus0. =esprezar a gaze+ .azer o mesmo procedimento com o outro lado+ 'fastar os grandes labios com a mao es$uerda, usando o dedo polegar e indicador e proceder da mesma maneira a limpeza dos pe$uenos labios+ .azer a limpeza do meato urinario, com movimento uniforme no sentido antero# posterior+ 9olocar a pinca no campo+ 9olocar o campo fenestrado com a mao direita+ 1anter a mao es$uerda segurando os grandes labios+ -egar a sonda com a mao direita, dei%ando a ponta da sonda na cuba#rim+ 'plicar %Ulocaina na ponta da sonda+ 'visar a paciente da introducao da sonda, e pedir para ela rela%ar a musculatura do $uadril+ 5ntroduzir a sonda na uretra ate "aver retorno da diurese mais ou menos uns E@ cm+ 5nsuflar o balao+ 9onectar a sonda na e%tensao da bolsa coletora+ 9ertificar se a sonda esta na be%iga, tracionando#a delicadamente ate notar resistencia+ =escalcar as luvas+ -render a sonda na co%a da paciente sem $ue tracione+ =esprezar, se necessario, o volume urinario+ =ei%ar a paciente em posicao confortavel+ 5dentificar a sonda com esparadrapo, contendo data e nome de $uem efetuou+

'notar no prontuario6 "orario da e%ecucao, reacoes da paciente, $uantidade e caracterstica da urina drenada, alteracoes na genitalia+

- /OND'*E) 9E/I;'5 )'/;U5IN' DE DE)OR':

# 1aterial 6

4 o mesmo da sondagem vesical feminina, so acrescentando uma seringa+

# -rocedimento6

Javar as maos+ Leunir o material+ 4%plicar ao paciente o $ue sera feito+ -roteger o paciente com biombos+ 9olocar o paciente em posicao "orizontal+ 4%por apenas a regiao genital+ 'brir o pacote de cateterismo, pro%imo a regiao e%posta+ 'brir o pacote de sonda foleU no campo esteril+ 9olocar o -.8.-.5. topico na cuba redonda+ 9alcar luvas estereis+ -egar o corpo da seringa, sendo $ue uma segunda pessoa devera colocar # A? ml de %Ulocaina geleia no seu interior, desprezando a primeira porcao a sair do tubo+ 9onectar o corpo da seringa no embolo+ =ei%ar a seringa preparada sobre o campo+ -incar as gazes com a mao direita+ Jimpar a regiao pubiana ao redor do penis+ Jimpar a parte e%terna do penis+ Segurar o penis com a mao es$uerda, e%pondo a glande+ .azer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para bai%o+ .azer assepsia do meato urinario+ 9olocar o campo fenestrado+

5ntroduzir na uretra a %Ulocaina geleia com mao direita atraves da seringa+ 'pertar levemente a uretra por A minuto com a mao es$uerda, usando uma gaze esterilizada seca+ 5ntroduzir a sonda foleU lentamente /# E@ cm0 ate drenar a urina obedecendo a curvatura normal da uretra /introduzir sonda ate U0+ 5nsuflar o balao+ 9onectar a sonda a e%tensao da bolsa coletora+ 9ertificar#se de $ue a sonda esta na be%iga, fazendo leve tracao na mesma+ Letornar o prepucio a posicao anatomica+ =escalcar as luvas+ .i%ar o cateter, "orizontalmente, na parte lateral es$uerda do abdomen, para evitar pressao sobre a uretra, na !uncao peno#escrotal, o $ue poderia, eventualmente, levar a formacao de fistula uretro# cutanea+ 5dentificar a sonda com esparadrapo, contendo data e nome de $uem sondou+ 'notar no prontuario6 "orario, reacoes do paciente, $uantidade e caracteristicas da urina, alteracoes na genitalia+

- TE;NI;' D' /OND'*E) 9E/I;'5 DE '5I9IO (E)ININ':

# 1aterial

-acote de cateterismo vesical /cuba#rim, cuba redonda, gazes, pinca, ampola

de agua destilada, campo fenestrado0, Sonda uretral no AE ou AF, Solucao anti#septica /-.8.-.5. topico0, Juvas.

# -rocedimento6

Javar as maos+ Leunir o material+ 4%plicar a paciente o $ue sera feito+ -roteger a paciente com biombos+ 9olocar a paciente em posicao ginecologica, e%pondo apenas os genitais+ 9olocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas da paciente, pro%imo aos genitais+ 'brir o pacote apro%imando o campo das nadegas da paciente, mantendo os principios assepticos+ 'brir a embalagem da sonda uretral colocando#a no campo esteril+ 9olocar a solucao anti#septica na cuba redonda+ 9alcar luvas+ >tilizar a pinca com a mao direita para pincar a gaze+ Jimpar primeiramente com movimento unico e firme os grandes labios do lado mais distante de cima para bai%o, no sentido antero#posterior /clitoris#anus0. =esprezar a gaze+ .azer o mesmo procedimento com o outro lado+ 'fastar os grandes labios com a mao es$uerda, usando o dedo polegar e

introduzir e proceder da mesma maneira a limpeza dos pe$uenos labios+ .azer a limpeza do meato urinario, com movimento uniforme no sentido antero# posterior+ 9olocar a pinca no campo+ 9olocar o campo fenestrado com a mao direita+ 1anter a mao es$uerda segurando os grandes labios+ -egar a sonda com a mao direita, dei%ando a ponta da sonda na cuba#rim+ 'plicar %Ulocaina na ponta da sonda+ 'visar a paciente da introducao da sonda, e pedir para ela rela%ar a musculatura do $uadril+ 5ntroduzir a sonda na uretra ate "aver retorno da diurese+ =ei%ar a sonda drenando ate o fim da diurese+ Letirar a sonda apos o termino+ Letirar as luvas+ =ei%ar a paciente confortavel+ 4ncamin"ar o material utilizado para e%purgo+ 'notar no prontuario6 "ora do cateterismo e as caracteristicas da diurese /$uantidade, cor, odor0.

- TE;NI;' D' /OND'*E) 9E/I;'5 DE '5I9IO )'/;U5INO:

# 1aterial

-acote de cateterismo vesical /cuba#rim, cuba redonda, gazes, pinca, ampola de agua destilada, campo fenestrado0,

Sonda uretral no AF, Solucao anti#septica /-.8.-.5. topico0, Juvas, Seringa A@ ml,

# -rocedimento

Javar as maos+ Leunir o material+ 4%plicar ao paciente o $ue sera feito+ -roteger o paciente com biombos+ 9olocar o paciente em posicao "orizontal+ 4%por apenas a regiao genital+ 'brir o pacote de cateterismo, pro%imo a regiao e%posta+ 'brir o pacote de sonda uretral no campo esteril+ 9olocar o -.8.-.5. topico na cuba redonda+ 9alcar luvas estereis+ -egar o corpo da seringa, sendo $ue uma segunda pessoa devera colocar # A? ml de %Ulocaina geleia no seu interior, desprezando a primeira porcao a sair do tubo+ 9onectar o corpo da seringa no embolo+ =ei%ar a seringa preparada sobre o campo+ -incar as gazes com a mao direita+ Jimpar a regiao pubiana ao redor do penis+

Jimpar a parte e%terna do penis+ Segurar o penis com a mao es$uerda, e%pondo a glande+ .azer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para bai%o+ .azer antissepsia do meato urinario+ 9olocar o campo fenestrado+ 5ntroduzir na uretra a %Ulocaina geleia com mao direita atraves da seringa+ 'pertar levemente a uretra por A minuto com a mao es$uerda, usando uma gaze esterilizada seca+ 5ntroduzir a sonda na uretra ate "aver retorno da diurese+ =ei%ar a sonda drenando ate o fim da diurese+ Letirar a sonda apos o termino+ Letirar as luvas+ =ei%ar o paciente confortavel+ 4ncamin"ar o material utilizado para e%purgo+ 'notar no prontuario6 "ora do cateterismo e as caracteristicas da diurese /$uantidade, cor e odor0.

- ;'TETER N'/O('RDN*EO:

# 1aterial6

cateter estril de B a AE+

frasco umidificador de bol"as estril+ e%tenso de borrac"a+ flu%,metro calibrado para rede de o%ig)nio+ esparadrapo+ gaze com lubrificante+ ?@ml de gua destilada esterilizada.

# -rocedimento6

instalar o flu%,metro na rede de O%ig)nio e test#lo+ colocar a gua destilada esterilizada no copo do umidificador, fec"ar e conect# lo ao flu%,metro+ conectar a e%tenso plstica ao umidificador+ identific#lo com eti$ueta /data, "orrio e volume de gua0+ medir o cateter do incio do canal auditivo ponta do nariz, marcar com adesivo+ lubrificar o cateter e introduzi#lo em uma das narinas, at apro%imadamente E cm antes da marca do adesivo+ conectar o cateter e%tenso+ abrir e regular o flu%,metro /conforme prescrio0+ Grocar o cateter diariamente, alternando as narinas. Grocar o umidificador e a e%tenso a cada FB"s.

- ;ENU5' N'/'5 >F$u!os?

# 1aterial6 c&nula nasal dupla estril+

umidificador de bol"as estril+ e%tenso de borrac"a+ flu%,metro calibrado por rede de o%ig)nio+ ?@ ml de '= esterilizada.

# -rocedimento6

instalar o flu%,metro e test#lo+ colocar gua no copo do umidificador, fec"#lo e conect#lo ao flu%,metro+ conectar a e%tenso ao umidificador+ identificar o umidificador com eti$ueta /data, "orrio e volume de gua0+ instalar a c&nula nasal do paciente e a!ust#la sem tracionar as narinas+ conectar a c&nula e%tenso, abrir e regula o flu%,metro /conforme prescrio0. Grocar a c&nula nasal diariamente. Grocar o umidificador e e%tenso plstica a cada FB "oras.

# IN'5'O:

# 1aterial6 flu%,metro+

micronebulizador com mscara e e%tenso+ A@ml de S. ou gua destilada esterilizada+ medicamento+ eti$ueta+ gaze esterilizada+ fol"a de anota(es+

# -rocedimento6

instalar o flu%,metro na rede de O%ig)nio ou ar comprimido e test#lo+ abrir a embalagem do micronebulizador e reserv#lo+ colocar o S. ou '= no copin"o, acrescentar o medicamento, fec"ar e conectar ao flu%,metro+ conectar a mscara ao micronebulizador+ regular o flu%o de gs /produzir nvoa ?JNmin0+ apro%imar a mscara do rosto do paciente e a!ust#la, entre o nariz e a boca, # #solicitando $ue respire com os lbios entreabertos+ manter o micronebulizador !unto ao rosto do paciente, por ? minutos, ou at terminar a soluo/$uando possvel orient#lo a faz)#lo sozin"o0+ identificar com eti$ueta /data, "orrio de instalao0+ fec"ar o flu%,metro e retirar o micronebulizador+ secar com gaze, recoloc#lo na embalagem e mant)#lo na cabeceira do paciente. # Grocar o nebulizador a cada FB "oras.

- RETIR'D' DE .ONTO/

# 1aterial6 A pina Yoc\er,

A pina YellU, A pina dente de rato e A anat,mica+ gazes esterilizados+ soro fisiolgico+ tesoura de iris ou l&mina de bisturi ou gilete esterilizada+ fita adesiva+ saco plstico.

# -rocedimento6 .az#se a limpeza da inciso cir rgica, obedecendo a tcnica do curativo+ umedea os pontos com soro fisiolgico, secar+ com a pina anat,mica, segura#se a e%tremidade do fio e com a tesoura corta# se a parte inferior do n+ coloca#se uma gaze pr%ima inciso, para depositar os pontos retirados+ aps o procedimento, fazer a limpeza local com tcnica assptica.