II - Recursos Humanos

Os profissionais que atuam no Centro Cirrgico so: as equipes mdicas (cirrgica e anestesiologia), de enfermagem, administrativa e de higiene, que tm como ob etivo assistir adequadamente !s necessidades do paciente" # de e$trema import%ncia que seus componentes atuem de forma harm&nica e integrada para a seguran'a do paciente e a eficincia do ato cirrgico" # importante ainda que as boas rela'(es humanas e o profissionalismo sempre prevale'am sobre as tens(es, inevit)veis nesse tipo de trabalho" *m uma equipe, todos os seus membros tm suas responsabilidades e fun'(es definidas, assim como devem ser habilitados para as atividades que desempenham" +s fun'(es do enfermeiro coordenador, do enfermeiro assistencial, dos tcnicos de enfermagem, dos au$iliares de enfermagem e au$iliares e dos au$iliares administrativos, devem estar devidamente descritas" ,ara o enfermeiro ter condi'(es de prestar assistncia ao paciente na sala de cirurgia, como: monitori-a'o, a'(es de seguran'a para evitar queda, au$iliar o anestesiologista durante a indu'o anestsica, untamente com a equipe cirrgica posicion).lo na mesa de cirrgica colocando os co$ins para conforto, e outras a'(es espec/ficas, necess)rio que ha a pelo menos 0 enfermeiro assistencial para cada 1 salas de cirurgia, alm do enfermeiro gerente (coordenador) que respons)vel pelas a'(es administrativas"

EQUIPES QUE ATUAM NO CENTRO CIRRGICO:

Equipe de anestesia # composta de mdicos anestesiologistas" Compete ao anestesiologista avaliar o paciente no pr.operat2rio, prescrever a medica'o pr.anestsica, plane ar

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e e$ecutar a assistncia pr.operat2ria, controlando as condi'(es cl/nicas deste durante o ato anestsico" +p2s a cirurgia, de sua responsabilidade assistir o paciente na sala de recupera'o p2s.anestsica" Equipe cir r!ica Comp(e.se de cirurgio, cirurgio assistente e instrumentador cirrgico, sendo que este ltimo pode ou no ser mdico" *m hospital.escola, na maioria das ve-es, essa fun'o desempenhada por estudantes" .Cirurgio: da competncia do cirurgio plane ar e e$ecutar o ato cirrgico, comandar e manter a ordem no campo operat2rio3 .Cirurgio assistente: ao primeiro assistente compete au$iliar o cirurgio no desenvolvimento do ato cirrgico e substitu/.lo caso se fa'a necess)rio" *m cirurgias de grande porte, torna.se indispens)vel ! presen'a de um segundo assistente" .4nstrumentador cirrgico: o integrante da equipe que se responsabili-a por: 5erificar os materiais e equipamentos necess)rios a ao ato cirrgico3 ,reparar a mesa com os instrumentais e outros materiais necess)rios ! cirurgia3 + udar na coloca'o dos campos operat2rios3 6ornecer materiais e instrumentais ao cirurgio e assistente, solicitando. os, sempre que necess)rio ao circulante de sala, devendo para isso estar atento aos tempos cirrgicos3 Observar e controla para que nenhum instrumental permane'a no campo operat2rio3 7elar para a manuten'o da mesa, conservando limpos os instrumentais durante o ato cirrgico, bem como protegendo.a para evitar contamina'o" *m algumas institui'(es o instrumentador fa- parte da equipe de enfermagem" 8esta situa'o deve prever os materiais necess)rios ! cirurgia, separ).los

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ap2s o uso, lav).los e refa-er a cai$a de instrumentais, -elando pela conserva'o de tais materiais" Equipe de en"erma!em # composta de enfermeiro, tcnico e au$iliar de enfermagem" .*nfermeiro chefe # de sua compet$ncia% Organi-ar e prover a unidade de recursos materiais e humanos, e manter o ambiente em boas condi'(es de funcionamento3 ,lane ar as a'(es assistenciais e administrativas do Centro Cirrgico, norteando.se pelo regulamento interno3 9erenciar as a'(es plane adas atravs de metodologia cient/fica e human/stica, para eficincia no atendimento ao paciente3 Controlar a quantidade e a qualidade de recursos humanos, bem como a qualidade da assistncia prestada3 :upervisionar e avaliar o desempenho do pessoal que est) sob sua responsabilidade3 Opinar sobre a qualidade e quantidade de recursos materiais, possibilitando maior acerto na aquisi'o destes3 ,lane ar, e$ecutar e avaliar programas de educa'o continuada aos componentes da equipe de enfermagem3 *laborar as escalas de folga e de frias dos componentes da equipe de enfermagem, procurando atender as suas solicita'(es3 ;anter um bom relacionamento com os componentes da equipe cirrgica e de anestesia, visando ! assistncia ao paciente3 ;anter integra'o com os enfermeiros das unidades de interna'o, chefias dos departamentos e setores do hospital e outros servi'os e$tra. hospitalares3 Colaborar no desenvolvimento do ensino, atuali-a'o e pesquisas reali-adas3 *laborar e atuali-ar o regulamento interno e manual de procedimentos3

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 +presentar relat2rios mensal e anual sobre as atividades reali-adas no Centro Cirrgico" En"ermeiro assistencia& Compete.lhe: <eceber o planto e tomar as providncias necess)rias relativas !s atividades administrativas e assistenciais3 ,rovidenciar o transporte do paciente para o centro cirrgico3 <eceber o paciente, avaliando suas condi'(es f/sicas e emocionais e procurando atender aos problemas identificados3 Coordenar as atividades assistenciais prestadas pelos componentes da equipe de enfermagem3 Controlar, diariamente, os gastos de psicotr2picos3 *laborar o programa ou mapa operat2rio para o dia seguinte, com base nos pedidos de cirurgia recebidos3 :upervisionar a limpe-a di)ria e semanal da sala de cirurgia e demais elementos da planta f/sica do Centro Cirrgico3 <eali-ar a visita pr.operat2ria" O enfermeiro deve ainda tomar medidas para evitar a infec'o da ferida operat2ria, devendo supervisionar a'(es referentes ao paciente, aos componentes das equipes que atuam no Centro Cirrgico, material esterili-ado, instrumentais e equipamentos" :o elas: +valiar o preparo f/sico reali-ado no pr.operat2rio3 Certificar.se da incidncia da infec'o de ferida operat2ria3 *$igir o uso correto do uso correto da roupa privativa do Centro Cirrgico de todos os profissionais e pessoas que venham da )rea e$terna3 Controlar o nmero de pessoas na sala durante o ato cirrgico, bem como o tr%nsito desnecess)rio da mesma3 ,ropiciar e$ame mdico e laboratorial peri2dico dos componentes da equipe de enfermagem3

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 ,reparar, acondicionar e arma-enar o material esterili-ado em local apropriado3 <eali-ar testes bacteriol2gicos nos aparelhos de esterili-a'o3 +valiar periodicamente as condi'(es de uso dos instrumentais e equipamentos3 6a-er pesquisa bacteriol2gica no ambiente, bem como avaliar a qualidade dos produtos qu/micos usados na limpe-a e desinfec'o3 =esenvolver trabalho con unto com a CC4>

T'cnico e Au(i&iar de en"erma!em +u$iliar o enfermeiro, sempre que necess)rio3 5erificar o estado de conserva'o e funcionamento dos aparelhos e equipamentos, solicitando conserto e troca imediatos" 5erificar a temperatura e ilumina'o da :O3 Controlar o estoque de material esterili-ado e as respectivas datas de esterili-a'o3 <esponsabili-ar.se pela identifica'o e encaminhamento das pe'as cirrgicas aos laborat2rios especiali-ados3 *$ercer as atribui'(es de circulante de sala3 ,rover a sala de opera'o com recursos adequados !s necessidades do cliente a segundo as especificidades de cada interven'o anestsico. cirrgica3 ;ontar a sala de opera'o3 +u$iliar o cliente no transporte da maca para a mesa de cirurgia e vice. versa, assim como no seu posicionamento, procurando manter sua privacidade e permeabilidade de cateteres e sondas3 ,articipar dos treinamentos e programas de atuali-a'o fornecidos pela institui'o3 =esenvolver procedimentos tcnicos como sondagem vesical, pun'o venosa, na ausncia do enfermeiro3

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Observar o bom funcionamento do sistema de gases3 *star atento para a placa dispersiva de energia do eletrocautrio3 +u$iliar na paramenta'o da equipe cirrgica, e atentar para a tcnica assptica na abertura dos materiais estreis3 +u$iliar o anestesiologista na indu'o e reverso do procedimento anestsico3 *; situa'(es emergenciais ou imprevistas solicitar a presen'a do enfermeiro3 <eali-ar o controle de dbito de materiais utili-ados na :O3 *ncaminhar o paciente para a unidade de origem tomando os cuidados pertinentes com drenos, sondas ou cateteres3 <eali-ar o registro de todas as informa'(es no prontu)rio ou impresso padroni-ado pela institui'o3 +o trmino do procedimento cirrgico proceder ! desmontagem da :O e encaminhar os materiais contaminados ao C;*"

Escritur)rio .<egistrar os pedidos de cirurgia3 .=igitar diariamente o programa de cirurgia e encaminh).lo as diferentes unidades de interna'o3 .<esponsabili-ar.se pela estat/stica di)ria das cirurgias reali-adas e no reali-adas3 .*$ecutar outras atividades burocr)ticas segundo rotina da institui'o3 Ser*i+o de ,impe-a .*$ecutar a limpe-a na sala de cirurgia e demais elementos da planta f/sica da unidade, de acordo com as normas estabelecidas pela comisso de controle de infec'o hospitalar"

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,impe-a em centro cir r!ico + limpe-a fundamental em qualquer ambiente, sendo sua fun'o primordial controlar a prolifera'o de microrganismos" + implementa'o de pr)ticas de limpe-a, assegura o cumprimento de tcnicas de barreira e controle de infec'(es hospitalares"
+ prote'o individual dos profissionais deve ser garantida pelo uso de prote'o individual (epi), como por e$emplo, luvas, m)scaras ou protetor facial, sapatos fechados ou botas e uniforme privativo" +lm disso, a lavagem das mos obrigat2ria antes e ap2s o uso de epis" + descontamina'o do local, onde houve e$travasamento de matria org%nica, precisa ser reali-ada antes de iniciar a limpe-a" + )gua, o desinfetante ou outro recurso que so essenciais neste processo, ap2s o uso, devem, ser despre-ados para

evitar o reaproveitamento em outro ambiente" +ssociados a esses recursos e tcnicas, a aquisi'o de insumos (carro de limpe-a equipado ), facilita e organi-a o trabalho, proporcionando maior rentabilidade e conforto ao funcion)rio" ,impe-a de )rea restrita . CC

,impe-a termina& . ap2s o trmino do ltimo procedimento, iniciando da parte mais limpa para a parte mais su a" o funcion)rio da enfermagem o respons)vel pela limpe-a do mobili)rio, foco, equipamentos de anestesia e mesa de cirurgia" *,4s adequados" # proibido o uso de vassouras

,impe-a preparat/ria . antes do in/cio da montagem da sala da primeira cirurgia do dia a fim de remover part/culas de poeira dos mobili)rios" ?tili-ar )lcool a @AB" <eali-ada pelo funcion)rio da enfermagem"

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,impe-a operat/ria . durante o procedimento cirrgico quando ocorrer contamina'o do cho com res/duos " matria org%nica ou

Respons)*e&% "uncion)rio da en"erma!em0 uti&i-ando uma pin+a ou m1os en&u*adas2

,impe-a concorrente . reali-ada entre uma e outra cirurgia para remo'o de su idades e matria org%nica presentes nos instrumentais e acess2rios"

Procedimentos in"ectados C nessas situa'(es recomenda.se que se a reali-ada a limpe-a com os critrios da limpe-a terminal, levando.se em considera'o a necessidade ou no da limpe-a total das paredes e do teto"

8as situa'(es de precau'(es de contato ou respirat2rio, os cuidados come'am antes do in/cio da cirurgia" +conselha.se que a sala tenha o m/nimo de material, para evitar o aumento de )rea onde os microrganismos possam depositar.se durante o ato cirrgico"

+lguns microrganismos podem resistir em presen'a de matria org%nica ressecada por alguns dias

micror!anismos v/rus do hiv v/rus do hbv enterococus Precau+4es padr1o

tempo de so3re*i*$ncia at D dias at 0 semana at @ dias

:o medidas de prote'o que devem ser tomadas por todos os profissionaiss de sade, quando prestam cuidados aos pacientes ou manuseiam artigos contaminados, independentemente de presen'a de doen'a transmiss/vel comprovada" Consistem em: Eavagem das mos antes e ap2s contato com o paciente3

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 assistncia3

?so de luvas de procedimento retirando.as ap2s prestar Eavar as mos ap2s a retirada das luvas3 ?so de avental no contato de sangue e flu/dos3 ;anuseio correto de material perfuro.cortante3 ;anuseio correto de artigos e roupas contaminadas3 =escontamina'o de superf/cies, ambientes, artigos e

equipamentos3 ,rote'o facial (m)scara, 2culos)

Transporte do paciente
FO transporte do paciente da ?nidade de 4nterna'o para o Centro Cirrgico deve ser feito em maca, provida de colchonete confort)vel, grades laterais e rodas em perfeitas condi'(es3 F,ode ainda ser usada a cama.ber'o, dependendo da idade e condi'(es f/sicas do paciente3 F*m alguns locais fica sob a responsabilidade da ?nidade de 4nterna'o e, em outros, da ?nidade de Centro Cirrgico" # fundamental ao transportar observar os seguintes cuidados: ,reparar a maca ou cama ber'o com roupas limpas e do mesmo modo como se prepara a cama de um operado, ou se a, enrolar untos o len'ol superior, o cobertor e a colcha no sentido longitudinal, dei$ando.os de um dos lados da maca" +crescer a camisola aberta e a touca para proteger os cabelos do paciente3 Eevar a maca ! ?nidade 1A minutos ! 0 hora antes da cirurgia, dependendo do tipo de cirurgia ou da rotina da equipe cirrgica3 5erificar com o enfermeiro se o paciente ) recebeu os cuidados do per/odo pr.operat2rio imediato e se o prontu)rio est) completo, inclusive com as radiografias" Coloc).los sob o colcho da maca3

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 Conferir a identifica'o do paciente a partir do Gpedido de cirurgiaH apresentar.se a ele como funcion)rio do Centro.Cirrgico e respons)vel por transport).lo para o referido setor3 5erificar se foram retirados esmalte, adornos e pr2teses do paciente, e se este ) esva-iou a be$iga, caso no este a com sonda vesical3 *ncostar a maca ao leito e entregar.lhe a camisola pr2pria do Centro Cirrgico, a udando.o a se vestir se necess)rio3 + ud).lo a passar da cama para a maca, colocar.lhe a touca e transport).lo empurrando a maca ou cama ber'o pela cabeceira3 *ntreg).lo aos cuidados do enfermeiro na )rea de recep'o do Centro Cirrgico"

Recep+1o do paciente
+ recep'o uma das atribui'(es do enfermeiro, por este ser o profissional capacitado para avaliar.lhe o estado f/sico e emocional e dar.lhe o devido atendimento" =estacam.se os devidos cuidados: <eceber cordialmente na )rea de recep'o, identificando.o e verificando se o prontu)rio est) completo3 5erificar as anota'(es referentes ao per/odo pr.operat2rio tais como: medica'o pr.anestsica, sinais vitais, retirada de pr2teses, esmalte e adornos, problemas alrgicos, condi'(es f/sicas e emocionais do paciente3 +tualmente, a tricotomia do local onde ser) reali-ada a inciso cirrgica est) sendo feita na sala de preparo do Centro.Cirrgico, minutos antes da indu'o anestsica, como medida preventiva de infec'o3 Iransportar o paciente diretamente para a sala de cirurgia" + permanncia deste no corredor pode aumentar o medo e inseguran'a do cliente pela escuta de conversas paralelas" RE5ER6NCIA 7I7,IOGR85ICA

7runner9Sunddart: Iratado de *nfermagem ;dico Cirrgico C 00J *d". <io de Kaneiro C*ditora 9uanabara Loogan,MAA@ 11

Car*a&;o0Raque&0 Este&a Re!ina 5erra- 7ianc;i: *nfermagem em ;eio Cirrgico e <ecupera'o . 0J *d" . :o ,aulo:;anole,MAA@ Gra-iano0<a-u=o Uc;i<a>a?Si&*a0Ar&ete0 Psa&ti=idis0E&iane Mo&ina : *nfermagem em Centro de ;aterial e *sterili-a'o . 0Jed". :o ,aulo: ;anole MA00 POSSARI0 @o1o 5rancisco2 Centro cirrgico: plane amento, organi-a'o e gesto" :o ,aulo: 4atria, MAA1" DAN p"

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